Очаги хронической инфекции в лор-органах
Рисунок 1. Эндофотография полости носа ребенка с полипозно-гнойным гаймороэтмоидитом Хронические неспецифические заболевания легких сопровождаются ЛОР-патологией в 49–71% случаев. Обследование и лечение таких больных должно быть компле
 |  |
| Рисунок 1. Эндофотография полости носа ребенка с полипозно-гнойным гаймороэтмоидитом | |
Болезни органов дыхания — одна из наиболее актуальных педиатрических проблем. К сожалению, распространенность бронхолегочной патологии, в том числе хронической, не только не уменьшается, но, наоборот, увеличивается [5].
Следует отметить, что в последнее десятилетие особенно участились случаи заболевания хронической пневмонией у детей, а также наблюдается рост числа нагноительных форм воспалительных заболеваний легких [3, 5].
Такое утяжеление течения хронического бронхолегочного процесса можно связать с целым рядом сопутствующих проблем, в том числе с имеющимися очагами хронической инфекции в других органах, в частности в ЛОР-органах. По данным различных авторов, ЛОР-патологией сопровождаются хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ) в 49–71% случаев [2, 4].
Немаловажное значение в возникновении хронических гнойных очагов в легких и придаточных пазухах носа имеет возросшая резистентность микроорганизмов к антибиотикам, увеличение числа случаев микст-инфекции, а также неблагоприятная экологическая обстановка [10].
Не последняя роль в становлении бронхолегочной патологии принадлежит эндогенным наследственным факторам. Это в основном дефекты системы местной защиты: функциональная недостаточность системы мукоцилиарного транспорта, угнетение фагоцитарной активности макрофагов, нарушение физиологического равновесия pH слизистой оболочки, нарушение ферментативных систем — включая недостаточное количество фермента, например a-антитрипсина или его функциональную неполноценность [6, 7, 9].
Вряд ли можно предполагать, что вышеперечисленные факторы воздействуют только на состояние нижнего отдела дыхательных путей, а верхняя часть респираторного тракта, то есть ЛОР-органы, остается незатронутой. Хотя довольно часто встречаются изолированные поражения бронхолегочного тракта, но, как правило, ХНЗЛ у детей (в частности хроническая пневмония) сопровождаются в большей или меньшей степени выраженными изменениями со стороны верхних дыхательных путей (ВДП).
В ДКБ № 38 с 1995 по 1998 г. нами были обследованы 86 детей в возрасте от 3 до 15 лет с диагнозом хроническая пневмония. Из них 67 человек имели хроническую ЛОР-патологию ВДП. У части детей ЛОР-патология оказалась сочетанной. Структура выявленной патологии верхнего дыхательного тракта представлена в таблице.
При обследовании детей с хронической пневмонией мы применяли представленную ниже диагностическую схему.
- Сбор подробного анамнеза жизни и заболевания ребенка, включая семейный анамнез. Для этих целей применялась специально разработанная анкета (в качестве исходного образца были использованы анкеты пульмонологического и аллергологического отделений НИИ педиатрии и детской хирургии), которую заполняли родители.
- Общеклиническое обследование, включающее осмотр педиатром и хирургом-пульмонологом, стандартный набор лабораторных исследований.
- Бронхологическое исследование, включающее бронхоскопию под наркозом с помощью дыхательного бронхоскопа системы Фриделя и, по строгим показаниям, бронхографию. (В качестве контрастного вещества использовался предложенный Г. Л. Феофиловым еще в 1963 г. желйодон, который легко проникает в легкие до самых дистальных отделов и легко отсасывается через катетер, практически не вызывая осложнений).
- Исследование функции внешнего дыхания.
- Обязательный осмотр ЛОР-врачом с применением специальных оториноларингологических тестов (качественная ольфактометрия, определение транспортной функции носа) и рентгенографии придаточных пазух носа, при необходимости с использованием контрастного вещества. (В качестве контраста был взят йодолипол). Во всех верифицированных клинически и рентгенологически случаях гаймароэтмоидита и гайморита (случаев поражения лобной пазухи практически не встречалось) производились пункции гайморовых пазух.
- Бактериологическому исследованию подвергалось гнойное отделяемое из бронхов (материал для посева берется из глубины бронхолегочного тракта, так как в мокроте больного часто обнаруживается флора из носа или ротовой полости, что несколько изменяет истинную микробиологическую картину), гайморовых пазух (при пункции), носа, задней стенки глотки, миндалин.
Проводилось обязательное исследование чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам.
В итоге бактериологического исследования выявлено, что в 83,7% случаев из носа и гайморовых пазух высевалась такая же микрофлора как и из бронхов. У большинства детей микрофлора выделена в виде монокультуры, реже — в виде ассоциации микроорганизмов.
Обычно смешанная флора обнаруживалась на миндалинах при наличии хронического тонзиллита.
Наиболее часто из бронхов высевались различные виды грамположительных кокков, в основном стрептококков (негемолитический, гемолитический, зеленящий пневмококк), реже — непатогенные нейсерии, в единичных случаях — стафилококки, что в основном соотносится с данными различных отечественных и зарубежных исследователей [1, 11, 12]. Та же флора обнаруживалась при микробиологическом исследовании отделяемого из гайморовых пазух и полости носа.
На миндалинах и задней стенке глотки чаще обнаруживалась ассоциация стрептококков с золотистым стафилококком.
Полученные данные микробиологического исследования свидетельствуют о большой вероятности взаимного инфицирования верхних и нижних дыхательных путей при наличии хронического очага инфекции в легких или ЛОР-органах.
Дифференциальная диагностика проводилась с респираторной формой муковисцидоза (при необходимости исследовались хлориды пота — потовая проба), с гранулематозом Вегенера, особенно при наличии деформирующего полипозно-гнойного синуита, с туберкулезом (по данным туберкулиновых проб и рентгенографии).
Основываясь на данные вышеизложенных диагностических мероприятий, мы провели комплексное лечение детей с хронической пневмонией и ЛОР-патологией ВДП. Комплекс терапевтических процедур был направлен на санацию гнойных очагов в легких и ЛОР-органах и включал бронхоскопический лаваж с применением 0,9% раствора хлорида натрия, АЦЦ, флуимуцила.
 |
| Рисунок 2. Рентгенограмма придаточных пазух носа девочки 14 лет с хронической пневмонией и полипозно-гнойным гаймороэтмоидитом |
Как правило, пяти процедур через день оказывалось достаточно. Детям до 12 лет проводилась бронхоскопия под наркозом с применением жесткого дыхательного бронхоскопа системы Фриделя, старшим детям — фибробронхоскопия под местной анестезией с помощью 10 и 2%-ного растворов лидокаина.
В свободные от бронхоскопии дни также через день проводилось промывание полости носа, носоглотки и придаточных пазух носа методом перемещения с помощью ЛОР-установки Modula. Метод перемещения использовался после обязательной лечебно-диагностической пункции гайморовых пазух. Для промывания использовались те же препараты, что и для санации трахеобронхиального дерева.
Девяти детям с диагнозом аденоиды Ш, аденоидит произведена плановая аденотомия под местной анестезией 10%-ным раствором лидокаина.
При выявленном хроническом тонзиллите дети проходили стандартный курс консервативной терапии, включающий промывание лакун миндалин дезинфицирующими растворами в комплексе с УЗИ на подчелюстную область. В двух случаях декомпенсированной формы хронического тонзиллита произведена двухсторонняя тонзиллоэктомия.
Помимо вышеизложенного лечения в комплекс стационарной терапии детей с ХНЗЛ и ЛОР-патологией входили физиотерапевтические процедуры: ингаляции с АЦЦ, флуимуцилом, флуимуцилом-антибиотиком, хлорофиллиптом; лечебная физкультура, массаж.
 |
| Рисунок 3. Бронхограмма левого легкого того же ребенка |
Особо стоит остановиться на проблеме антибактериальной терапии. Еще Флеминг сформулировал основные принципы применения антибиотиков, которые в общих чертах сводятся к следующему: микроорганизм должен быть чувствителен к используемому антибиотику; доза антибиотика и путь его введения должны обеспечивать максимальное накопление препарата в инфекционном очаге; наконец, антибиотик не должен обладать токсическим действием на макроорганизм.
Помимо этого известно, что в процессе развития хронических воспалительных заболеваний легких с течением времени главным звеном патогенеза перестает быть непосредственно микроорганизм; немаловажную роль здесь играют нарушения структуры воспаленной ткани и изменение местного иммунитета.
Исходя из вышеизложенного, мы применяли антибиотики только при наличии явного обострения ХНЗЛ или ЛОР-патологии с обязательным учетом антибиотикограммы.
После проведенного лечения дети выписывались в удовлетворительном состоянии и с хорошим самочувствием. За детьми велось катамнестическое наблюдение от 6 месяцев до 2 лет.
За время наблюдения за 67 детьми, имеющими сочетанную ЛОР-патологию и хроническую пневмонию, у 42 человек отмечалась выраженная стабилизация процесса, заключающаяся в сокращении числа обострений как со стороны бронхолегочного процесса, так и со стороны ЛОР-органов.
Таким образом, в результате проведенного нами обследования мы можем рекомендовать всех детей с ХНЗЛ обязательно обследовать у ЛОР-врача, независимо от наличия жалоб, а также комплексное лечение таких детей и диспансерное наблюдение у пульмонолога и оториноларинголога.
Гайморит
Грозным и достаточно частым заболеванием верхних дыхательных путей является риносинусит, в частности гайморит. Острый гайморит часто является осложнением ОРЗ, ОРВИ. Специальная ЛОР-диагностика дает четкую картину патологических изменений полости носа, пазух носа. Правильное и своевременное лечение инфекций носоглотки предотвращает развитие гайморитов, фронтитов, этмоидитов. Нельзя забывать и о том, что острые и хронические гаймориты приводят к тяжелым осложнениям, таким как флегмона орбит, энцефалит, абсцесс мозга. В ЛОР-кабинете нашего Филиала проводится лечение гайморитов методом перемещения, промыванием, физиотерапией. Пунктирование применяется только при тяжелой форме. Исход при лечении гайморитов в нашем Филиале — всегда выздоровление. Гайморит можно предупредить.
Ринит
Одной из частых причин возникновения острых ринитов (насморка) является переохлаждение. Различают три стадии острого ринита:
- Стадия раздражения.
- Стадия серозных выделений.
- Стадия слизисто-гнойных выделений.
Нередко у больных с острым ринитом отмечаются носовые кровотечения. Лечение острых ринитов проводится в соответствии со стадией процесса. Хронические риниты подразделяются на катаральные, гипертрофические, атрофические, вазомоторные (нейровегетативные) и аллергические. Врачи отоларингологического кабинета Филиала № 1 с успехом проводят как консервативное, так и (по показаниям) щадящее безболезненное оперативное лечение хронических ринитов (в том числе аллергических).
Фарингит
Фарингит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Фарингит — достаточно распространенное заболевание слизистых тканей глотки, в частности среди жителей Москвы (загазованность, плохая экология). К факторам риска, повышающим вероятность заболевания, относятся:
- переохлаждение организма;
- пыль, плохая экология;
- курение;
- общие инфекционные заболевания;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- ослабленный иммунитет.
Детальное исследование слизистой оболочки глотки у пациентов помогает распознать инфекционный фарингит или фарингит другого происхождения (химические факторы, аллергия). Лечение острых и хронических фарингитов в нашем Филиале осуществляется до полного выздоровления. Хорошие результаты даёт физиотерапия (электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия). Фарингит часто бывает предрасполагающим заболеванием к опухолевым процессам в гортани, глотке, полости рта. Хронический фарингит легче предупредить, чем лечить. Однако комплексный подход к лечению этого недуга, разъяснительная индивидуальная работа с пациентами обеспечивают хороший результат при сложных формах фарингитов.Особое внимание мы уделяем профилактике этого заболевания.
Ларингит
Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани. Ларингит может быть острым и хроническим. Острый ларингит чаще является одним из проявлений ОРЗ, гриппа и т.д. Симптомы: ощущение сухости, першения, саднения, царапанья в горле; кашель сухой, затем влажный (с мокротой); голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным; иногда боль при глотании, головная боль и небольшое повышение температуры тела. В ЛОР-кабинете лечение ларингитов проводится комплексно, включая рекомендации по режиму питания, местное лечение и физиотерапевтические методы (УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез новокаина на область гортани и другие).
Хронический тонзиллит
Лечение хронического тонзиллита (хроническое воспаление лимфоидной ткани и нёбных миндалин) обусловлено формой заболевания: при компенсированной форме проводится консервативное лечение, при декомпенсированной форме рекомендуется оперативное вмешательство — тонзиллэктомия (полное удаление нёбных миндалин). Консервативное лечение хронического тонзиллита в ЛОР-кабинете проводится комплексно (местное и общее лечение). Предшествует ему санация очагов инфекции в полости рта, полости носа и околоносовых пазухах. Комплексное лечение проводится раза в год и дает высокий терапевтический эффект.
Отит — это воспаление среднего и наружного уха (обозначения на рисунке: А-среднее ухо, B-наружный слуховой проход, C- перфорация в барабанной перепонке, ухо (лабиринт), E-цепь слуховых косточек, F- слуховая, или евстахиева труба).
Симптомы: Боль в ухе, ощущение заложенности, понижение слуха. Заболевания ушей (отиты) встречаются в любое время года. При возникновении боли в ухе и в случае, если она не прошла через день-два, необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Самостоятельное лечение отитов (особенно народными средствами) чревато развитием осложнений. Поэтому лечение должно проводиться только в ЛОР-кабинете.
Искривление перегородки носа: нужна ли операция?
По данным статистики, у половины взрослого населения города Москвы наблюдается искривление перегородки носа, которое подлежит лечению. Лишь в редких случаях оно является следствием травмы, чаще это просто проявление нормальной несимметричности человеческого организма.
Большинство ЛОР-врачей рекомендуют начинать лечение любой незначительной проблемы с носовым дыханием с хирургического исправления формы перегородки носа. Мы считаем такую точку зрения верной лишь отчасти. Если после исправления формы перегородки нарушения носового дыхания по-прежнему существуют, значит, искривление перегородки носа не играло в их формировании никакой роли. Чтобы не идти на неоправданную операцию, мы проводим простой тест.
Тяжёлая форма искривления перегородки носа лечится только хирургическим путем и в большинстве случаев в условиях стационара.
Профилактика заболеваний ЛОР-органов
Врачи-специалисты Филиала № 1 не устают напоминать каждому пациенту о том, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить ее последствия. И особенно это актуально для ЛОР-заболеваний — болезней уха, носа и верхних дыхательных путей.
Профилактика заболеваний ЛОР-органов заключается, как это ни банально, в предотвращении переохлаждения и регулярной санации верхних дыхательных путей. Врачи нашего Филиала после прохождения комплексной реабилитационной терапии по лечению заболеваний ЛОР-органов дают каждому пациенту ряд индивидуальных рекомендаций для ежедневной гигиены с целью предотвращения повторного заражения. Так, например, рекомендации заключаются в промывании слизистой оболочки носоглотки для увлажнения слизистой носа, а также после возвращения с улицы с целью смывания со слизистой полости носа пыли, аллергенов, микробов и вирусов. Также необходимо в обязательном порядке перед посещением общественных мест смазывать внутренние носовые пути мазью с содержанием противовирусных и противовоспалительных ингредиентов.
Профилактика бронхитов включает в себя предотвращение любых заболеваний верхних дыхательных путей, обязательное лечение респираторных вирусных заболеваний, гриппа и других ОРВИ, а также острых инфекционных заболеваний системы органов дыхания, тщательное очищение полости носа и глотки.
Профилактика гайморита, синусита, фронтита и др. — это общее укрепление иммунитета с обязательным закаливанием организма, занятия физкультурой и спортом, пребывание на свежем воздухе, рациональный режим труда и отдыха. Корень всех бед — различные ОРВИ, ОРЗ, грипп, заболевания верхних дыхательных путей и т.д. Именно поэтому своевременное лечение и профилактика этих заболеваний — это архиважный вопрос. Очень большое значение для профилактики гайморита, синусита и других ЛОР-заболеваний, при которых очаг инфекции расположен в полости рта, имеет своевременная и тщательная санация ротовой полости, устранение изменений в полости носа. Некоторые новообразования в носу или носоглотке способны вызывать заболевания дыхательных путей — трахеиты и бронхиты, а также фарингиты и ларингиты, которые, в свою очередь, чреваты довольно серьезными осложнениями в том случае, если пациент не получает своевременного грамотного лечения.
Синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна
Если у Вас имеются: громкий или прерывистый храп, остановки дыхания во сне, беспокойный и не освежающий сон, разбитость и головные боли по утрам, мучительная дневная сонливость, избыточная масса тела, артериальная гипертензия (преимущественно в утренние часы), то, скорее всего, Вы страдаете болезнью остановок дыхания во сне, или, другими словами, синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна.
У Вас есть возможность обратиться для обследования и получения реальной помощи в отоларингологическое отделение нашего Центра.
Звоните по телефону: Мы обязательно Вам поможем.
Все чаще и чаще на приеме у педиатра приходится слышать следующие жалобы:
• Частые и затяжные насморки.
• Кашель и покашливание.
• Нарушение сна, храп.
• Затруднение носового дыхания.
• Частые отиты.
• Быстрая утомляемость, вялость, апатия.
• Головная боль.
Такая картина заболевания требует очень пристального внимания родителей и врача. Все перечисленные выше симптомы могут свидетельствовать об очаге хронической инфекции ЛОР-органов у ребенка. Помочь малышу справится с болезнью важная задача. Постоянное присутствие воспаления в рото- и носоглотке может привести к серьезным последствиям:
• Снижению эффективности местного (на уровне носоглотки) иммунитета, что в последствии приведет к общему снижению возможности организма сопротивляться инфекциям.
• Вызывает постепенную гипертофию (разрастание) лимфоидной ткани и постоянный отек эпителия этих областей. Именно эти изменения ведут к затруднению прохождения воздуха по носовым ходам.
• Лор-органы теряющие защитную функцию, становятся очагом инфекции, сенсибилизирующим весь организм, и вызывают аллергические реакции.
• Длительное нарушение носового дыхания и, как следствие, снижение поступления кислорода в органы и ткани организма, может привести к замедлению роста, отставанию в физическом и психическом развитии.
• В более старшем возрасте, при отсутствии должного лечения, такие затяжные инфекции могут привести к развитию хронических заболеваний сердца, почек, или даже бронхиальной астмы.
Предотвратить неприятные последствия можно при комплексном подходе к лечению заболевания, который включает в себя не только привычную нам симптоматическую терапию, но и остеопатическую коррекцию, направленную на улучшение кровоснабжения и лимфооттока в области ЛОР-органов. Это позволит быстрее организму избавится от инфекции!
Давайте разбираться, почему же дети так подвержены подобного рода проблемам. Чаще всего хроническими заболеваниями рото- и носоглотки страдают дети от 2 до 10 лет. Именно в этом возрасте чаще всего встречаются такие диагнозы как хронический тонзиллит, риносинусит, аденоидит. Что же способствует их развитию?
1. В первую очередь, хотелось бы отметить анатомо-физиологические особенности ЛОР-органов у детей. Нежная слизистая носа, обильно снабженная кровеносными сосудами в сочетании с узкими носовыми ходами, даже при не большом отеке, будет значительно ограничивать носовое дыхание и дренаж околоносовых пазух. Более широкие и горизонтально расположенные евстахиевы трубы обуславливают частое распространение инфекции на среднее ухо. Немаловажным фактором так же является хорошо развитая лимфоидная ткань, в виде так называемых миндалин (небных, глоточных, язычных) и лимфоидных фолликулов. Глубокие, узкие и густо ветвящиеся лакуны, пронизывают всю их толщу и затрудняют дренаж из глубоких отделов миндалины. Все это, плюс высокая влажность и температура создают идеальные условия для развития инфекции.
2. Играют роль нарушения развития пазух и любые патологические изменения, влекущие за собой нарушение оттока из них: искривление перегородки носа, длительно находящиеся в полости носа инородные тела, новообразования.
3. Сниженная активность иммунитета ребенка, которая может развиваться в следствии множества факторов как внешних, так и внутренних (скрытые инфекции, травмы, недостаточность питания, стрессы, климатические условия).
4. Не долеченные острые респираторные заболевания.
5. Не рациональное использование антибиотикотерапии, приводящее к формированию резистентной флоры, трудно поддающейся устранению в дальнейшем.
Терапия таких больных включает в себя, в основном, симптоматическое лечение, направленное на восстановление носового дыхания, а также меры по удалению очага инфекции из организма. Назначаются противовоспалительные, сосудосуживающие средства, муколитики. Широко используется физиотерапия. В условиях ЛОР-кабинета выполняются процедуры для санации очагов инфекции полости рта, носа, околоносовых пазух и носоглотки. Так же в ход идут все возможные иммуномодуляторы и витаминные комплексы для повышения резистентности организма. Нередко дело доходит и до оперативного вмешательства (тонзилоэктомия, резекция гипертрофированных носовых раковин).
Несмотря на такое активное лечение, некоторые дети плохо реагируют на терапию или же облегчение наступает, но на короткое время и вскоре все неприятные симптомы возвращаются вновь. Таким пациентам мы настоятельно рекомендуем посетить врача-остеопата.
Как же врач данной области смотрит на эту проблему? Остеопат всегда знает, что изменение функции органа влечет за собой изменение структуры. И наоборот, изменение структуры неизбежно повлечет нарушение функции. Ведь согласитесь, что анатомо-физиологические особенности, о которых мы говорили ранее, есть у всех, и, тем не менее, хронические инфекции носоглотки мучают, к счастью, далеко не каждого. И даже при наличии у двух детей иммунодефицита, почему у одного ребенка инфекция будет жить именно в носоглотке, а у другого, например, в почках? С точки зрения остеопата, ответом на этот вопрос станет именно измененная структура органа. В данном случае рото- и носоглотки и всех органов, которые с ней связаны.
Что может привести к таким изменениям?
• Особенности течения беременности и родов (недоношенность, родовые травмы, роды путем кесарева сечения).
• Дисбаланс вегетативной нервной системы.
• Нарушение функций шейного и грудного отделов позвоночника.
• Нарушение кровообращения и лимфооттока в области ЛОР-органов.
• Дисфункции грудной клетки, как структурной ее части (ребра, позвоночник), так и органов, которые она содержит.
Таким образом, даже, казалось бы, отдаленные от места проявления симптомов зоны, могут влиять на функцию ЛОР-органов человека.
К счастью, остеопатический подход дает возможность индивидуально подходить к лечению каждого пациента. Остеопат обладает большим спектром техник диагностики и лечения, которые позволяют корректировать возможные нарушения, повлекшие за собой заболевание.
К ним относятся:
1. Улучшение кровоснабжения и лимфооттока в области ЛОР-оранов.
2. Устранение препятствия для движения секрета вырабатываемого слизистой оболочкой носа, его придаточных пазух.
3. Техники, позволяющие сбалансировать вегетативную нервную систему ребенка.
4. Устранение возможных нарушений в области шейного и грудного отделов позвоночника.
5. Восстановление оптимальной работы грудной клетки, органов дыхания, диафрагмы.
Это далеко не полный список проблем, с которыми может работать остеопат. И, в конечном итоге, вся работа с пациентом будет направлена на гармонизацию организма в целом, что в дальнейшем повысит устойчивость ребенка к инфекциям. Все остеопатические техники абсолютно безопасны для ребенка, потому что совершенно не агрессивны и безболезненны.
Несомненно, проблему хронической ЛОР-инфекции нужно решать с помощью нескольких специалистов: педиатра, лор-врача, гомеопата, остеопата. Такой комплексный и вдумчивый подход может дать замечательные результаты, и малыш очень скоро будет здоров.
Однако время идёт, а проблема не только не исчезает, но и, напротив, усугубляется. В таких случаях необходимо обращаться за помощью к оториноларингологу (ЛОРу).
Врач-оториноларинголог (ЛОР) специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла и носа. Как правило, пациенты приходят на консультацию к ЛОР-врачу с жалобой на частые простуды, затруднённое дыхание, шумы в ушах и т. д.
Предпосылки возникновения простудных заболеваний могут быть самыми разными. Нередко провоцирующим фактором служит наличие в организме постоянного очага инфекции — хронического гайморита или хронического тонзиллита. Может быть диагностировано искривление носовой перегородки — такие пациенты чаще простужаются и дольше болеют простудными заболеваниями. При необходимости хирургического вмешательства в таком случае пластическими хирургами совместно с ЛОР-врачами проводится операция ринопластики.
Предпосылкой к возникновению простуды может быть и аллергический риносинусит, а также ряд других проблем. Какой бы ни была причина болезни, специалисты установят её и назначат лечение. И частые сезонные хвори останутся в прошлом.
При этом если насморк или кашель очевидно связаны с заболеваниями ЛОР-органов , существует также целый ряд проблем, столкнувшись с которым пациент иногда и не подозревает, что для их разрешения необходимо обратиться к ЛОРу.
Например, синдром хронической усталости, который наблюдается у многих людей. Считается, что эта проблема — исключительно следствие переутомления. Однако врачи-оториноларингологи утверждают: такой синдром может быть связан с наличием очага инфекции в ЛОР-органах (например, хронический тонзиллит), с нарушениями сна (человек не высыпается из-за того, что него нарушено дыхание во сне). В данном случае синдром хронической усталости интерпретирует и лечит врач-оториноларинголог .
Другой пример — проблемы с кожей. Человек, у которого они есть, не видит связи между ними и патологией ЛОР-органов . А между тем такое заболевание, как псориаз, очень плохо поддается лечению, если игнорировать наличие очага инфекции, поэтому косметологи-дерматологи иногда проводят совестные консультации с ЛОР-врачами .
Регулярный мониторинг состояния ЛОР-органов позволит избежать многих проблем со здоровьем и даст возможность сохранить хорошее самочувствие на протяжении всей жизни.
| Консультация оториноларинголога (ЛОР) | ||
| ||
| ||
| Амбулаторные ЛОР-процедуры | ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ЛОР-операции | ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| Диагностические исследования | ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
|
Читайте также:
