У грудничка может ли быть при дисбактериозе кровь в кале

В кишечнике постоянно живут микроорганизмы.

Дисбиоз кишечника часто встречается у детей младшего возраста.

Причины

К факторам риска развития дисбактериоза относятся:

позднее прикладывание к груди,
искусственное вскармливание,
неполноценное питание.

Изменения состава микрофлоры — это лишь следствие каких-то неблагоприятных событий в организме, т.е. дисбактериоз всегда является вторичным состоянием. К дисбактериозу могут привести:

нарушения моторики кишечника — запоры, поносы, возникающие по различным причинам;
заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике,
хронические заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит и др.),
аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит),
острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп и др.),
воздействие радиации,
различные хирургические вмешательства,
применение антибиотиков и других лекарств.

Нормальная микрофлора кишечника

В кишечнике человека живёт около 500 видов микроорганизмов. Большую часть микрофлоры толстого кишечника составляют бифидобактерии.

Нормальная микрофлора выполняет очень важную для организма малыша работу:

защищает от опасных (патогенных) микробов, образуя плотную плёнку на стенке кишечника;

участвует в выработке витаминов К, С, В1, B2, B6, B12, PP, фолиевой и пантотеновой кислот;

участвует в обмене веществ, расщепляет белки, углеводы, пищевые волокна.

принимает участие в обмене желчных кислот;

вырабатывает вещества, регулирующие работу кишечника.

Микрофлора желудочно-кишечного тракта не бывает постоянной, поскольку тесным образом связана с характером принимаемой пищи, возрастом человека, перенесёнными заболеваниями.

Диагностика

Нарушения работы кишечника при дисбактериозе связаны, прежде всего, с основным заболеванием (см. причины дисбактериоза). Собственно нарушения состава микрофлоры могут приводить как к запорам, и к поносам, появлению в стуле слизи, зелени и других примесей.

Диагноз "дисбиоз" всегда вторичный и выставляется врачом при наличии заболеваний пищеварительной системы (гастродуоденита, запоров, хронических воспалительных заболеваний кишечника, атопического дерматита и др.).

Диагностика дисбактериоза основывается на данных лабораторных исследований.

Исследование кала на дисбактериоз в настоящее не является стандартом диагностики, т.к. практически невозможно осуществить правильный сбор кала (он должен быть собран в стерильную посуду в анаэробных условиях, исследован теплым и др.). Кроме того, состав внутрипросветной микрофлоры кишечника, попадающей в кал, отличается от состава пристеночной микрофлоры кишечника (расположенной на стенках кишечника).

Для определения состава микрофлоры кишечника в настоящее время применяются:

копрологическое исследование,
биохимическое исследование кала,
бактериологическое исследование кишечного содержимого и жёлчи.
бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки 12-перстной или тощей кишки при ЭГДС (гастроскопии),
бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки прямой и толстой кишки при колоноскопии.

Последние два исследования позволяют оценить пристеночную микрофлору кишечника, т.е. получить объективную информацию. Конечно, проведение сложных эндоскопических исследований только лишь для подтверждения дисбактериоза нецелесообразно и должно выполняться по строгим показаниям.

Лечение

Поскольку по обычному анализу кала мы можем лишь косвенно судить о том, каков состав микрофлоры кишечника, лечения требуют лишь состояния, сопровождающиеся клиническими проявлениями. Иными словами, если у ребенка нормальный регулярный стул и не болит живот, то не стоит давать ему препараты бактерий лишь потому, что его анализ отличается от среднестатистической нормы. Если же дисбактериоз все-таки проявился, желательно выяснить его первопричину. Может быть, ребенку слишком рано или неправильно введен прикорм? Или же он получал антибиотики? Возможно, у него не хватает какого-либо пищеварительного фермента? Может быть, у него пищевая аллергия? После ответа на эти и другие вопросы решается вопрос о коррекции биоценоза (состава микрофлоры) кишечника.

Коррекция дисбактериоза заключается прежде всего в устранении его причины. Лечением заболевания, вызвавшего дисбактериоз, занимается педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог или инфекционист, в зависимости от характера основной патологии. В ходе лечения основного заболевания одновременно уменьшаются проявления дисбиоза. Например, при нормализации стула у ребёнка или коррекции ферментативных нарушений происходит улучшение микробиологического пейзажа кишечника.

Вы считаете, что дисбактериоз - миф? Сколько стоит вылечить "несуществующую" болезнь. Наша история, результаты анализов, сопутствующие диагнозы, полное лечение с фотографиями

❖❖❖ Доброго дня всем заглянувшим! ❖❖❖

Сегодня я хочу поделиться с вами нашей историей о российской медицине, платной и бесплатной, о поиске грамотного специалиста, о "всезнающих" педиатрах и нежелании лечить наших с вами детей. Пост будет длинным, местами с не очень приятными подробностями, особо впечатлительных прошу не читать. Я очень надеюсь, что этот рассказ поможет мамочкам, столкнувшимся с проблемами, подобными нашим.

Предыстория

Итак, 22 июня 2013 года в нашей семье появился самый маленький и самый важный человечек - наш сын. Историю его родов я уже рассказывала здесь.

С самого рождения я кормила его исключительно грудью, не признавая никаких смесей. Я старалась придерживаться правильного питания, исключила из рациона все возможные аллергены, постепенно добавляя по одному продукту в день, тщательно наблюдала за реакцией малыша. Около полутора месяцев после его рождения, мною был съеден один свежий огурец, а на следующий день произошло то, что меня, как неопытную маму, привело почти в истерику: кал у маленького стал зеленого цвета, с пеной и слизью, количество "покаков" выросло до 10 раз!

Я ревела, ругала себя и проклинала все огурцы на свете. И мы, конечно, вызвали домой участкового педиатра.

Как нас лечила самый опытный педиатр в поликлинике

Наш педиатр - женщина очень в годах, не раз хвалившаяся тем, что она "самый опытный специалист в нашей поликлинике". Спокойно выслушав наши жалобы на туалетные дела, без каких-либо анализов, она прописала нам безумно дорогие бактериофаги и, довольная собой, нас покинула.

Пропив курс из 8ми бутылочек по 200 рублей каждая, улучшения в состоянии ребенка были очень незначительные. Каждый прием у педиатра начинался с жалоб на плохой стул, на что она отвечала, что это вариант нормы при исключительно грудном вскармливании. Ну что ж, норма так норма, я немного успокоилась и стала ждать улучшений в полгода при введении прикорма. Ребенок пачкал памперс по 5-7 раз в день, а я ждала у моря погоды, пока в 5 месяцев среди очередной порции каках ни обнаружились прожилки крови. К тому же, к этому времени, на локтевых и коленных сгибах появилось покраснение, шелушение и болячки, от которых мне никак не удавалось избавиться.

Взяв ребенка в охапку, мы с мужем в очередной раз заявились на прием к педиатру, где практически силой заставили ее дать направление на капрограмму (анализ кала).

Результат был очень плохим: здесь вам и бактерии, и дрожжеподобные грибы, и слизь в огромном количестве, и лейкоциты, в общем, полный набор прелестей.

Прочитав анализы, нам был выписан курс лакто- и бифидобактерий, и совет посетить хирурга и дерматолога.

Прием у хирурга

Хирургом оказался молодой веселый мужчина, он осмотрел малыша, и объяснил мне причину появления крови в кале: из-за наших частых походов туалет, слизистая кишечника воспалилась, образовалась анальная трещина. Итог: кровь так и будет появляться, пока не нормализуется стул.

Прием у дерматолога

Результатом осмотра дерматолога стало назначение мне строгой диеты (хотя я к тому времени уже питалась исключительно кисломолочными продуктами, гречневой и кукурузной кашей и мясом индейки), курс сорбентов мне и ребенку для выведения токсинов и аллергенов и антигистамины (Зиртек).

Скажу сразу, что эти меры не помогли, и мы обратились к еще одному дерматологу. Здесь нам прописало гормональную мазь. Предполагая, что проблемы с кожей напрямую связаны с кишечными проблемами, мазать ребёнка гормонами я не стала.

Поиск нашего доктора

Разочаровавшись в бесплатной медицине, я штудировала гигабайты информации в интернете, пытаясь найти врача, способного разобраться с нашими болячками. На одном из форумов мне посоветовали гастроэнтеролога из центральной республиканской детской больницы г.Уфы.

С этого и началось наше выздоровление. Мы попали на приём к этому врачу платно (500 руб.). Внимательно выслушав и осмотрев ребёнка, нам были назначены куча анализов: копрограмма, кал на скрытую кровь, на углеводы (600 руб.), на дисбактериоз (850 руб.), анализ молока на стерильность (700 руб.), генетический анализ на количество лактазы (1500 руб.), а также анализы крови.

Результаты анализов

Анализы крови по всем показателям оказались в норме;

Копрограмма была по-прежнему плохой; скрытой крови в кале не обнаружено;

количество углеводов значительно выше нормы, это означает, что моё молоко ребёнком усваивается очень плохо;

генетический анализ на лактазу показал количество фермента немного ниже нормы, но незначительно, то есть первичной лактазной недостаточности у нас нет, но есть вторичная как итог нарушения микрофлоры кишечника;

И главный анализ - на дисбактериоз: полное отсутствие кишечной палочки, снижение бифидо- и лактобактерий, значительное превышение условно-патогенных бактерий Энтеробакрет аэрогенез, и клостридий.

Диагноз и Лечение

По результатам анализов диагноз был такой: Синдром избыточного бактериального роста (т.е. пресловутый дисбактериоз). Сопутствующие диагнозы - вторичная лактазная недостаточность, атопический дерматит.

Лечение состояло из 2 курсов.

1. Смекта 1 пакетик в сутки 7 дней. (около 140 руб.)

2. Энтерофурил по 2,5 мл. 3 раза в день. ( около 370 руб.)

3. Креон 10000 по 1/4 капсулы 4 раза в день (около 270 руб.)

4. Лактазар (около 250 руб.)

1. Лактазар до завершения грудного вскармливания;

2. Примадофилус по 1/2 ч.л. 1 раз в день. (около 800 руб.)

Итог лечения:

Практически сразу после начала лечения стали появляться значительные улучшения и с кишечником, и с кожей. К концу курса мы забыли про эти проблемы.

Стоимость анализов и препаратов составила около 8 тысяч рублей (не учитывая лечение, назначаемое другими специалистами), но здоровье ребенка - бесценно.

Основной анализ, по которому был поставлен правильный диагноз - это анализ кала на дисбактериоз, поэтому мой пост написан именно в этой ветке. Ну и, конечно, очень важно найти "своего" специалиста!

Мой сынок уже совсем большой - ему 2,5 года, и после лечения кишечные проблемы нас больше не тревожили.

Я надеюсь, что наш не очень радостный опыт кому-нибудь пригодится.

Здоровья вам и вашим деткам, уважаемые читатели!

✔ Другие отзывы на тему здоровья:

Появление крови в кале является очень тревожным знаком. Даже если не существуют дополнительные симптомы, и человек может чувствовать себя хорошо, даже это может стать первым признаком заболевания.

Кровь в кале показывает, что произошло какое-то повреждение кишечника или его сосудов. Необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз.

Данный симптом может быть связан с различными заболеваниями. Немаловажную роль играет тот факт, в каком именно виде выходит кровь в кале, поэтому стоит отнестись к этому внимательно.

Откуда кровь в кале?

Кровь в кале - симптом большого количества заболеваний. Редко, когда это единственный признак нарушений работы организма. Диагностировать заболевание можно только после изучения всех симптомов и назначения ряда анализов. Вероятнее всего появление красных вкраплений крови в кале свидетельствует о повреждении слизистой оболочки прямой кишки. В случае, если кровотечение происходит в других отделах кишечника, кровь в кале приобретет темно-бурый или черный цвет. Причины появления таких выделений могут быть самыми разнообразными.

Так, например, симптом проявляется во время заболевания под названием неспецифический язвенный колит. В таком случае наблюдаются прожилки крови, как в жидком, так и в твердом кале.

Часто задают вопрос, является ли кровь в кале проявлением геморроя . Такая вероятность есть, если на туалетной бумаге остается алая кровь или же появляется кровь, которая не смешивается с калом. Также это может свидетельствовать о трещине заднего прохода . Худшим вариантом является рак прямой кишки.

Если вместе с кровью наблюдается и проявление слизи, то это может быть неспецифический язвенный колит, проктит или полипы в прямой кишке.

Обильное кровотечение может являться признаком ишемического колита или дивертикулеза прямой кишка.

Если небольшое количество крови является единоразовым, она не смешивается с калом при запорах, то возможно это обычное перерастяжение или разрыв ануса из-за слишком твердых каловых масс. В этом случае обращение к врачу не требуется.

Однако есть опасность возникновения так называемой скрытой крови, которая может быть вызвана кровотечением из желудочно-кишечного тракта. В данном случае вероятно такое заболевание как язва 12-перстной кишки или желудка. При малейшем подозрении на данные болезни, необходимо сразу же сдать анализ на скрытую кровь в кале.

Симптомы зависят от того, какое заболевание вызывало появление крови в кале. Рассмотрим основные.

Трещины анального отверстия

Кровь имеет ярко алый окрас, не смешана с каловыми массами, объем крови небольшой

Темная кровь, которая регулярно появляется на поверхности кала, зуд и боль в прямой кишке, ощущение распирания; при наружном геморрое видны варикозные узлы

Неспецифический язвенный колит

Кроме крови (темно-красная, выходит сгустками или прожилками), появляются слизь и гной в кале, возникает диарея, боль в животе, проявления общей интоксикации, гиперемия

Кровь, слизь и гной в кале, частая диарея, боли в суставах и животе, лихорадка, кожные высыпания, ухудшение зрения, язвы на слизистой оболочке рта

Жидкий стул с кровью, слизью и гноем, повышение температуры тела, боль в проекции кишечника

Кровь в кале появляется если разрушены стенки сосудов или кишечника, может возникнуть перфорация с каловым перитонитом, развивается кишечная непроходимость

Кровь в кале, которая появляется в связи с поражением слизистой оболочки кики клостридиями

Инфекции, передающиеся половым путем

Кровь в кале или на поверхности

Кровотечение из анального отверстия, острая боль в проекции кишечника

Методы диагностики

Основные виды первоначальной диагностики:

анализ кала на яйца гельминтов;
копрограмма;
анализ кала на скрытую кровь;
ректальное исследование прямой кишки (нижних отделов);
осмотр анального отверстия проктологом;
ректороманоскопия.

Чтобы уточнить диагноз назначают рентгенографию ЖКТ, колоноскопию, УЗИ толстого кишечника.

Чтобы обследовать верхние отделы системы пищеварения, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Специалист опросит пациента на предмет жалоб, прощупает живот в протекции тонкого кишечника и желудка. Далее врач может назначить:

ФГДС;
УЗИ тонкого кишечника и желудка.

Для того чтобы подготовиться к сдаче анализа на выявление скрытой крови в кале, вам необходимо будет потратить 2-3 дня. Следует отказаться от приема пищи, в которой содержится железо. К таким продуктам можно отнести: гречневую крупу, мясо, помидоры, рыбу, гранат, яблоки.

Лечение

Так как причиной крови в кале могут быть различные заболевания, невозможно выделить какое-то одно направление при лечении. Самое главное – это не пускать все на самотек, сразу же обратиться к врачу и сделать микробиологический анализ кала, который и поможет точно установить правильный диагноз. После проведения тщательной диагностики ставится диагноз, а далее лечится основное заболевание, которое и вызывало появление крови в кале. Во время лечения рекомендуется исключить продукты, которые могут механически или химически травмировать ЖКТ. Иногда врачи прописывают специальную диету.

Важно! При геморрое и анальных трещинах нужна тщательная личная гигиена.

Заболевание

Методы лечения

Применение венотоников, мазей и гелей с таким же действием, ректальных свечей, веносклерозирующих препаратов, слабительных, противосвертывающих; в запущенных случаях геморрой лечится оперативным путем

Неспецифический язвенный колит

Прием цитостатиков, глюкокортикостероидов, сульфалазина; при осложнениях назначается операция

Острые бактериальные инфекции

Лечатся антибиотиками и пробиотиками

Прием противовирусных препаратов

Операция по удалению части кишечника с последующим прижиганием пораженных сосудов или их зашиванием

Прием гормональных препаратов

Язва желудка или 12-перстной кишки

Операция по резекции 12-перстной кишки или желудка, в некоторых случаях можно просто ушить язву

Профилактика

Профилактики непосредственно крови в кале не существует. Есть ряд мер, которые помогут профилактировать заболевания ЖКТ:

Отказаться от всех вредных привычек.
Правильно питаться – дробно, то есть малыми порциями от 4 до 6 раз в день.
Последний прием пищи – за 3-4 часа до сна.
Надо свести к минимуму, а лучше исключить фастфуд, жирную пищу, сдобную выпечку, консервированные продукты, копчености, соленья, острые приправы.
Наладить питьевой режим. Свободной жидкости должно быть от 1,5 до 2 л в день. Это может быть чистая вода, морсы, компоты, соки, травяной или обычный, но некрепкий чай.
Регулярно обследоваться в профилактических целях – хотя бы раз в год, особенно при наличии наследственной предрасположенности.
Поддерживать себя в тонусе, делать ежедневную гимнастику.
Избегать стрессов.
Создать правильный микроклимат – использовать очистители и увлажнители воздуха, регулярно проветривать, вытирать пыль и делать влажную уборку.
Не переохлаждаться, потому что каждое ОРЗ – это удар по иммунитету.

Проктология (от греч. proktos — 'задний проход', logos — 'учение') — это раздел медицинской науки, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний промежности, прямой кишки и других отделов толстого кишечника.

Современная проктология сочетает в себе все новейшие достижения медицинской науки в области диагностики и лечения различных заболеваний. К сожалению, по данным статистики, число людей, сталкивающихся с подобными проблемами, увеличивается с каждым днем. По всему миру миллионы пациентов обращаются за медицинской помощью с такими недугами, как:

геморрой
анальная трещина
колит
паропроктит
запор
диарея
дисбактериоз
полипы прямой кишки
кокцигодиния
остроконечные кондиломы анального отверстия
рак прямой кишки

Решить эти проблемы способен только высококвалифицированный врач-проктолог в условиях современного медицинского учреждения. Среди диагностических методик, применяемых в современной проктологии, следует отметить такие, как: аноскопия, ректоскопия, сфинктерометрия, колоноскопия, ультрасонография, ирригоскопия, фистулография, биопсия, лабораторный анализ крови и анализ кала, а также ДНК-диагностика.

Проктологические заболевания при скрининге выявляются у каждого четвертого взрослого человека, который считает себя практически здоровым. В большинстве случаев это бессимптомные полипы толстой кишки.

Кому необходимо посетить врача-колопроктолога

пациентам, предъявляющим жалобы на боли в животе и области прямой кишки, запоры, неустойчивый стул, примесь крови и слизи в каловых массах
людям старше 40 лет
женщинам перед родами и беременностью
людям с отягощенным семейным анамнезом (опухоли и полипы, воспалительные заболевания толстой кишки у родственников)
пациентам, ранее перенесшим колопроктологические заболевания
людям, занимающимся анальным сексом
людям, подверженным воздействию вредных факторов: сидячий образ жизни, профессиональные вредности (водители, люди, работающие с вредными веществами и условиях повышенной запыленности)
при травмах перианальной области и прямой кишки (инородными предметами)
при частой температуре до невысоких цифр (субфебрильная) 37,1 - 37,5
при изменении анализов крови: повышение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ, анемия.

Симптомы

Боли в животе — достаточно характерный симптом заболеваний ободочной и ампулярного отдела прямой кишки, но их нельзя считать ранним проявлением. Боли могут быть постоянными или схваткообразными. Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента. Постоянные боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при гранулематозном и неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки, опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита.
Боли в области заднего прохода и промежности нередко носят постоянный, распирающий характер или бывают дергающими и жгучими. При острой анальной трещине, остром тромбозе геморроидальных узлов, остром парапроктите после акта дефекации они могут становиться нестерпимыми. Ряд заболеваний прямой кишки (доброкачественные опухоли, хронические свищи, рак и др.) может длительно протекать без болевого синдрома. При самом распространенном заболевании прямой кишки — неосложненном геморрое — болей обычно не бывает или они слабо выражены (чувство набухания).
Выделение слизи и гноя из заднего прохода может отмечаться только во время дефекации или носить постоянный характер (при свищах прямой кишки и недостаточности сфинктера заднего прохода). В последнем случае часто происходит мацерация перианальной кожи, возникают множественные эрозии и плохо заживающие глубокие трещины, что сопровождается зудом, жжением и острыми болями. Примесь слизи и гноя к каловым массам обычно наблюдается при хроническом и остром проктите, проктосигмоидите, неспецифическом язвенном и гранулематозном колите, а также при ворсинчатых опухолях и раке прямой и сигмовидной кишки. Выделение слизи и гноя в этих случаях нередко сочетается с примесью крови.
Кровотечение или примесь крови к испражнениям является одним из часто встречающихся и серьезных симптомов заболеваний прямой и ободочной кишки. Примесь крови при дефекации может быть симптомом злокачественной опухоли! Выделение капель алой крови или даже струйное кровотечение, чаще в конце акта дефекации, характерно для геморроя и анальной трещины. Иногда такая геморрагия приводит к потере 100—200 мл крови в сутки и при частых повторениях обусловливает развитие малокровия. Макроскопически определяемые в каловых массах прожилки крови и кровяные сгустки обычно наблюдаются при воспалительных процессах (колиты), дивертикулезе и опухолях. Чем проксимальнее располагается источник кровотечения в толстой кишке, тем однороднее примесь крови к каловым массам и тем темнее их цвет. При кровотечении из слепой и восходящей кишки кровь может настолько сильно измениться под воздействием кишечных ферментов, что каловые массы принимают типичный дегтеобразный вид, как при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Малоизмененная кровь в жидком состоянии или в виде сгустков может выделяться во время дефекации у больных неспецифическим язвенным колитом и с болезнью Крона толстой кишки, при дивертикулезе, а также при распадающихся и изъязвленных ворсинчатых и раковых опухолях. Профузные кровотечения редко наблюдаются при заболеваниях толстой кишки. Они могут возникнуть при дивертикулезе толстой кишки, реже — при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки.
Анемия при заболеваниях толстой кишки чаще развивается вследствие хронической или острой кровопотери. При раке, локализующимся в правых отделах толстой кишки, анемия наблюдается часто и бывает обусловлена как хронической кровопотерей, так и нарушением гемопоэза вследствие интоксикации, рано и быстро развивающейся при этой локализации опухоли.
Запор — затруднение акта дефекации и задержка стула вплоть до отсутствия его в течение нескольких дней и недель — является частым симптомом как функциональных, так и органических заболеваний толстой кишки. Функциональный запор может быть атоническим и спастическим и в зависимости от этого протекать с менее или более выраженным болевым синдромом. При органических сужениях толстой кишки (рубцовые стриктуры, опухоли, сдавление извне и пр.) запор обычно предшествует или является одним из симптомов частичной кишечной непроходимости, нередко прогрессирующей вплоть до полной обструкции. Чередование запоров и поносов часто является симптомом синдрома раздраженного кишечника.
Непроходимость толстой кишки — синдром нарушения пассажа содержимого по толстой кишке, проявляющийся в отсутствии или задержке стула, затруднении отхождения газов, вздутии и растяжении живота, постоянных и схваткообразных болях, нарастании других дискинетических явлений (нарушение аппетита, тошнота, рвота и т. п.). Непроходимость может быть частичной или полной и чаще наблюдается при опухолевых поражениях толстой кишки, но встречается и при функциональных (атонические и спастические запоры, копростаз и т. п.).При прогрессировании непроходимости толстой кишки нарастают как местные (вздутие живота, появление признаков воспаления брюшины), так и общие (симптомы интоксикации и нарушения обменных процессов) нарушения. Для частичной непроходимости толстой кишки характерны периодическое, но неполное отхождение стула и газов, иногда смена запора поносом, временное прекращение болей и вздутия живота, кратковременные или длительные периоды ремиссии с улучшением общего состояния, особенно под влиянием лечебных мероприятий (клизмы, легкие слабительные).
Вздутие живота может возникать не только при запоре и непроходимости кишечника. Оно нередко связано с метеоризмом, обусловленным алиментарными нарушениями, врожденной или приобретенной ферментативной недостаточностью (особенно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта), а также дисбактериозом толстой кишки, синдромом раздраженного кишечника. В современных условиях дисбактериоз встречается особенно часто из-за широкого применения различных антибактериальных и антисептических препаратов. Есть также основания полагать, что дисбактериоз и связанное с ним вздутие живота в значительной мере определяются нерациональным питанием, особенно у городского населения (преобладание высококалорийных продуктов животного происхождения с большим содержанием жиров и белков, малое количество растительной клетчатки).
Понос — частый жидкий стул — является характерным симптомом ряда неинфекционных заболеваний толстой кишки (колиты, диффузный полипоз). При неспецифическом язвенном и гранулематозном колите понос часто сопровождается тенезмами. Понос может являться симптомом дисбактериоза, синдрома раздраженного кишечника.
Тенезмы — частые ложные позывы к дефекации (без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого) — изнуряют больных и могут сопровождаться мацерацией перианальной кожи, образованием трещин и эрозий. Тенезмы являются следствием рефлекторного возбуждения моторной деятельности дистальных отделов толстой кишки, особенно прямой, в результате воспалительных изменений сенсорной зоны слизистой оболочки анального отдела прямой кишки, часто являются основным симптомом опухоли нижнеампулярного отдела прямой кишки.
Недержание кала и газов наблюдается при врожденных или приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции центрального, в том числе психологического, или периферического характера. Большинство специалистов различают три клинически определяемые степени недостаточности сфинктера заднего прохода: I степень— недержание газов, II степень — недержание газов и жидкого кала, III степень—недержание газов, жидкого и твердого кала.

Многие выраженные формы заболеваний толстой кишки воспалительного и опухолевого характера (диффузный полипоз, рак, злокачественные лимфомы, гемангиомы) протекают со значительными нарушениями обменных процессов, что клинически выражается в нарастании слабости, истощении, замедлении роста и развития больного, нарушениях функции половых органов.

Читайте также: