Обучение родственников пациента правилам инфекционной безопасности

3 Использовать минимум медицинских терминов Тактично и подробно объяснять основные правила ухода за пациентами Обучить наблюдению за симптоматикой, способам и методам документирования изменений Обучить родственников правилам инфекционной безопасности СОВМЕСТНОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУР БЕЗОПАСНОСТЬ УВАЖЕНИЕ ЧУВСТВА ДОСТОИНСТВА Современные принципы ухода КОНФИДЕН- ЦИАЛЬНОСТЬ НЕЗАВИСИМОСТЬ ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ Создание психологического комфорта для пациента Обучение измерению АД, пульса, ЧДД Обучение правилам кормления и рационального питания Обучение способам обеспечения личной гигиены пациента, уходу за кожей Проведение проветривания, влажной уборки помещения, где находится пациент Обслуживание или помощь пациенту при физиологических отправлениях

4 ОБЩИЕ РЕКОМЕДАЦИИ ПО УХОДУ ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ ПАЦИЕНТОМ 1) Разместить пациента в отдельной комнате. 2) Обеспечить доступ к кровати со всех сторон. 3) Постель, не должна быть мягкой. 4) Одеяло лучше использовать не тяжелое ватное, а шерстяное, легкое. 5) Рядом с постелью поставить тумбочку (табуретку, стул) для лекарств, питья, книг и др. 6) В изголовье постели разместить бра, настольную лампу, торшер. 7) Обеспечить средство связи с пациентом. 8) Если пациенту трудно пить из чашки, приобрести р поильник или использовать соломку. 9) Использовать памперсы или пеленки. 10) Использовать тонкое хлопчатобумажное белье для пациента. 11) Проветривание и проведение влажной уборки. 12) Полноценное питание.

6 МЫТЬЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА 1. Оценить способность пациента самостоятельно выполнять гигиенические процедуры. 2. Помогать пациенту осуществлять личную гигиену: Утренний и вечерний туалет: обработка глаз, носа, ушей, умывание, чистка зубов (при необходимости уход за протезами), подмывание. Мыть руки перед каждым приемом пищи и после физиологических отправлений. Обтирать пациента ежедневно или оказывать помощь в принятии ванны/душа 1 раз в неделю. Ухаживать за промежностью утром, вечером и после подачи судна, мочеприемника. Мыть голову не реже 1 раза в неделю и расчесывать волосы не реже 2-х раз в день. Полоскать полость рта после каждого приема пищи Полоскать полость рта после каждого приема пищи. Брить пациента 1 раз в 1-2 дня. Стричь ногти на руках и ногах 1 раз в неделю.

7 ПРАВИЛЬНЫЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ ВЫПОЛНЯЕТСЯ В 3 ЭТАПА 1 этап Нежное очищение Лосьон для тела моющий рн 5, поддерживающий жировой баланс кожи Пенка для мытья и ухода за телом Моющий крем для тела 3 в 1 Влажные салфетки 2 этап Регенерация и активизация Бальзам для тела Активизирующий гель с гуараной Эмульсия для тела Масло для ухода 3 этап Эффективная защита Защитный крем

8 ПРОЛЕЖЕНЬ (Decubitus) это некроз (омертвение) кожи с подкожной клеткой и другихмягкихтканей,, развивающийся в результате длительного сдавления, нарушения местного кровообращения и нервной трофики. 1. Длительное (более 1-2 ч) действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях над костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием пролежней. 2. Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение приводит к травме как кожи, так и более глубоких мягких тканей. 3. Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны. Это приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии и повреждению кожи, чаще всего на фоне действия дополнительных факторов риска развития пролежней.

9 ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ Внутренние факторы Внешние факторы истощение плохой гигиенический уход ограниченная подвижность анемия недостаточное употребление протеина,, аскорбиновой кислоты гипотензия обезвоживание недержание мочи и/или кала неврологические расстройства (сенсорные, двигательные) старческий возраст складки на постельном и/или нательном белье поручни кровати средства рд фиксации пациента травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости повреждения спинного мозга применение цитостатических лекарственных средств неправильная техника перемещения пациента в кровати обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 ч

10 МЕСТА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ Области частого образования: *ушная раковина; *грудной й отдел позвоночника; *крестец; *большой вертел бедренной кости; ; *выступ малоберцовой кости; *область седалищного бугра; *область б локтей; *пятки. Реже в области: затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп.

11 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРОЛЕЖНЕЙ 1 стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены. 2 стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку. 3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны. 4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования. ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ ОСТ "ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ" - КАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ С ПРОЛЕЖНЯМИ

12 ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ 1. Уменьшение давления при сидячем или лежачем положении пациента 2. Использование специальных матрацев 3. Активация кровообращения ежедневный массаж кожи с использованием специальных средств (масло для кожи, тонизирующая жидкость, лосьон для тела) стабилизация кровообращения за счет смены активных и пассивных движений 4. Защита кожи ежедневное мытье или протирание кожи с использованием рн+нейтральных средств для мытья кожи использование чистого без складок постельного и нательного белья количество употребляемой жидкости должно быть не менее 1,5 2 л использование подгузников, прокладок с гелеобразующим веществом при недержании

13 ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ 1.Размещение пациента на функциональной кровати. 2.Пациент должен находиться на кровати с изменяющейся высотой, позволяющей ему самостоятельно, с помощью других подручных средств перемещаться из кровати. 3. Постельное белье хлопчатобумажное. Одеяло легкое. 4. Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из поролона. 5. Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа, в т. ч. в ночное время, по графику. 6. Не подвергать участки риска трению. Массаж всего тела, в т. ч. около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа) проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу.

14 УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА ПОДДЕРЖАНИЕ ЗДОРОВЬЯ ОЩУЩЕНИЯ КОМФОРТА Неправильно выполненный туалет интимных областей может вызвать: Инфекции мочевой системы Опрелости и пролежни Повреждения и кровотечения из уретры и мочевого пузыря или отеки уретры Прокладки анатомической формы при легкой степени недержания мочи Эластичные штанишки для надежной фиксации прокладок Подгузники Впитывающие пеленки

15 ПРИЧИНЫ: ПРОФИЛАКТИКА ПНЕВМОНИИ Длительное пребывание пациента в одном положении Нарушения нормального дыхания и вентиляции легких 1. Чаще менять положение тела пациента в постели. 2. Проводить массаж грудной клетки и лечебную гимнастику. 3. Рекомендовать приобрести надувную д р р ду у игрушку или шарик, пусть больной надувает ее: это хорошая тренировка легких. 4. Регулярное проветривание помещения.

16 ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ КОНТРАКТУР СУСТАВОВ И ГИПОТРОФИИ МЫШЦ Контрактуры суставов стойкое ограничение движения в суставах Гипотрофия мышц постепенное истончение, повреждение мышечных волокон и уменьшение их сократительной способности в результате нарушения их питания 1. Стимулировать пациента совершать движения, смену положения в постели, применяя специальные приспособления. 2. Изменять положение пациента в постели каждые 2 часа, исключив провисание суставов. 3. В пределах подвижности суставов выполнять с пациентом пассивные движения, постепенно переходя к активным. Начинать с верхних суставов на одной стороне, опускаться вниз, затем переход на другую сторону. 4. Массаж.

17 ПОМОЩЬ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ 1. Поместить пациента в отдельную палату, оказывать психологическую поддержку. 2. Матрац обшить клеёнкой, застелить простынёй, на нее клеенка и сверху пелёнка. 3. Поместить пациентку на слабо надутое резиновое судно в чехле, а пациента снабдить наружным мочеприемником или использовать памперсы. 4. Своевременно опорожнять и дезинфицировать судно, регулярно менять памперсы (каждые 4 часа). 5. Регулярно подмывать пациента слабым антисептическим раствором. 6. Обеспечить смену белья по мере загрязнения. 7. Проводить регулярный осмотр кожи пациента. 8. Обеспечить регулярное проветривание палаты и проведение влажных уборок.

18 ПОМОЩЬ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ МОЧИ 1. Выяснить время последнего мочеиспускания, сообщить врачу. 2. Успокоить пациента. 3. Отгородить пациента ширмой. 4. Обеспечить теплым сухим судном или мочеприемником. 5. Помочь занять более удобное положение (при отсутствии противопоказаний). 6. Открыть водопроводный кран. 7. Поместить грелку на низ живота (при отсутствии противопоказаний), ) провести орошение наружных половых органов теплой водой.

19 ПОМОЩЬ ПРИ ЗАПОРЕ 1. Сообщить врачу. 2. Контролировать назначенный двигательный режим. 3. С назначения врача проводить ЛФК, массаж передней брюшной стенки. 4. Контролировать соблюдение е назначенной а диеты, достаточного употребления жидкости. 5. Контролировать характер и частоту испражнений. 6. Вести наблюдение за перианальной областью.

20 ПОМОЩЬ ПРИ ДИАРЕЕ 1. Сообщить врачу. 2. Изолировать пациента в отдельную палату, запретить выходить, снабдить предметами ухода. 3. Объяснить пациенту необходимость соблюдения личной гигиены. 4. Обеспечить пациента диетическим питанием. 5. Обеспечить пациенту питьевой режим. 6. Вести наблюдение за перианальной области, подмывать регулярно, применять ванночки с перманганатом калия. Сухари, подсушенный белый хлеб; Супы на нежирном бульоне; Нежирное мясо, рыбу, птицу; Каши, приготовленные на воде; Куринные яйца; Свежий творог; Яблоки, запеченные в духовке; Чай, кофе, компоты, кисели без сахара.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ВЫПУСКНОЙ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ РАБОТЫ

Руководитель: преподаватель, методический руководитель
Фатина Елена Мечиславовна

ВВЕДЕНИЕ
РАЗДЕЛ 1.
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ: РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ ДВИЖЕНИЯ
ПУТЕМ СЕСТРИНСКОГО УХОДА НА ДОМУ

1.1. Принципы общего ухода
1.2. Составляющие ухода на дому
1.3. Сестринский процесс при работе с пациентами на дому
1.4. Информация для родственников о некоторых общих составляющих ухода на дому
Санитарное состояние комнаты
Постельный комфорт
Положение пациента в постели
Смена постельного и нательного белья
Уход за кожей и влажные обтирания (утренний и вечерний туалет при уходе на дому)
Отдельные элементы ухода за больным на дому
Основные принципы питания при уходе за больным на дому
Наблюдение за состоянием больного при уходе на дому
1.5. Основные принципы мероприятий, общие для всех частных ситуаций,
связанных с уходом за больными на дому
1.6. Осложнения и вторичные заболевания, вызванные длительным
постельным режимом (пневмония, пролежни, тромбозы, контрактуры суставов) Профилактика этих осложнений и вторичных заболеваний
Пневмония
Пролежни
Тромбозы
Контрактуры суставов

1.7. Некоторые вспомогательные средства, используемые
при уходе за больными с нарушением потребности движения

РАЗДЕЛ 2
ОХРАНА ТРУДА И БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
2.1. Понятие об эргономике
2.2. Понятие о биомеханике
2.3. Рационализаторское предложение - домашний тренажер для безопасного самостоятельного перемещения в кровати пациентов с нарушенной потребностью движения при уходе на дому (авторская методика)

Цель работы: описание главных принципов общего ухода на дому за пациентами с нарушением потребности движения для использования этой информации и применения её в бытовых условиях родственниками, которые осуществляют уход за больным на дому.
Предмет изучения:
пациенты с нарушением потребности движения и родственники, осуществляющие уход за ним на дому.
Актуальность выбранной темы.
Большая часть заболеваний сопровождается ограничением физической активности и поэтому пациенты часто нуждаются в постороннем уходе. Уход является неотъемлемой частью лечебного процесса. Продолжением ухода в стационаре является уход на дому. Особенностью ухода на дому является то, что решающая роль здесь принадлежит родственникам.
При уходе на дому возникают проблемы:
- из-за отсутствия у родственников необходимых знаний по осуществлению ухода в бытовых условиях допускаются нарушения в уходе, которые приводят к образованию пролежней, тромбозов, контрактур суставов и к развитию осложнений (пневмония), что нередко заканчивается роковым исходом;
- дефицит на рынке медицинских услуг специалистов-профессионалов по уходу на дому;
- стесненные жилищные условия семьи, когда присутствие постороннего человека с целью ухода создает дополнительную скученность и дискомфорт;
- возможно ограниченный материальный достаток семьи, в которой находится больной, нуждающийся в уходе. Другие проблемы.

Задачи написания работы:
1. В доступной письменной форме дать родственникам, осуществляющим уход на дому за пациентами с нарушением потребности движения, информацию о принципах общего ухода и о составляющих ухода на дому.
2. Возможное применение теоретических знаний родственниками на практике.
3. Возможное использование родственниками на практике представленного в этой работе домашнего тренажера - конструкции в виде турника, целями использования которого являются:
- безопасное самостоятельного перемещение больных в кровати при заболеваниях, следствием которых является нарушение потребности пациентов в движении;.
- улучшение качества и облегчение постороннего ухода за больными на дому, с соблюдением принципов эргономики и биомеханики;
- профилактика вторичных заболеваний.

РАЗДЕЛ 1.
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ: РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ ДВИЖЕНИЯ
ПУТЕМ СЕСТРИНСКОГО УХОДА НА ДОМУ

1.1. ПРИНЦИПЫ ОБЩЕГО УХОДА

Согласно пирамиде основных потребностей человека по А. Маслоу, нарушенная потребность движения – это II-я ступень потребностей, обеспечивающих собственную безопасность, защиту от природных стихий, болезней, стрессов.
Уход за больными является необходимой и важнейшей частью лечения. Под уходом понимают целый комплекс лечебных, профилактических, гигиенических и санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на облегчение страданий больного, скорейшее выздоровление его, а также на предупреждение осложнений заболевания.

1.2. СОСТАВЛЯЮЩИЕ УХОДА НА ДОМУ

Уход на дому, как часть общего ухода за больным, осуществляют как медработники (стационар на дому), так и родственники пациента.
Руководит организацией ухода на дому обычно участковый терапевт.
Врач, как и в стационаре, назначает больному режим, диету, лекарственные средства. Манипуляции по уходу выполняют участковая медицинская сестра (стационар на дому, обучение). Родственники больного выполняют на дому манипуляции по уходу под руководством участкового врача и участковой медсестры. Медперсонал осуществляет следующие мероприятия:
1. Общение с больным и родственниками.
2. Обучение больного и родственников манипуляционной технике при уходе на дому.
Вместе (медперсонал и родственники) осуществляют следующие мероприятия по уходу на дому:
1. Создание для больного максимально возможных удобства и комфорта.
2. Создание благоприятного психологического климата в процессе ухода.
3. Применение лекарственных средств по назначению лечащего врача, четкое и своевременное выполнение всех медицинских процедур и лекарственных назначений.
4. Проведение с больным реабилитационных мероприятий, включающих гимнастику, дыхательные упражнения, массаж и др.
5. Собственную безопасность медперсонала и родственников больного при осуществлении ухода.

Родственники осуществляют следующие мероприятия (после обучения их медперсоналом):
1. Личную гигиену больного, включающую положение больного в постели и режим активности (двигательный режим), ежедневный утренний и вечерний туалет больного, подачу судна, уход за кожей и влажные обтирания больного, смену нательного и постельного белья, подмывание тяжелобольного, уход за полостью рта, за глазами, за носом, за ушами. Уход за волосами, мытье ног в постели, профилактику пролежней и др.
2. Кормление и питание больного, включающие режим питания и рацион, с соблюдением установленной лечащим врачом индивидуальной диеты.
3. По показаниям - простейшие физиотерапевтические процедуры, включающие: ванны, постановку банок, постановку согревающего компресса, применение грелки, подачу пузыря со льдом, постановку горчичников, горчичные ножные ванны и др.
4. После обучения медперсоналом и с корректировкой на всех этапах, родственники осуществляют непрерывное наблюдение за динамикой самочувствия больного и за состоянием больного.
5. Мероприятия по безопасности больного.
6. Возможность отправления религиозного культа.
7. Организацию досуга больного.

Уход за больным на дому мало чем отличается от общего ухода, который осуществляется в лечебном учреждении. Исключение составляют проведение некоторых диагностических манипуляций, таких, как желудочное и дуоденальное зондирование, ведение медицинской документации, другое.
Разница в том, что в лечебно-профилактическом учреждении общий уход за больными подразумевает:
1. Создание и обеспечение лечебно-охранительного и санитарно-эпидемиологического режима медицинского учреждения.
2. Создание оптимальных гигиенических условий содержания помещения, в котором находится пациент.
При уходе на дому сталкиваешься с тем, что:
- санитарно-эпидемических требований, предъявляемых к жилому помещению, в котором проживает пациент с нарушением потребности в движении (например, инвалид-колясочник), официально не разработано;
- регламентирующих санитарно-эпидемических требований содержания больного на дому, даже рекомендательного характера, тоже не разработано.
Существуют санитарно-эпидемические требования только к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. В этих организациях проводится соответствующий государственный контроль за
осуществлением данного вида медицинской деятельности.

1.4. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РОДСТВЕННИКОВ
О НЕКОТОРЫХ ОБЩИХ СОСТАВЛЯЮЩИХ УХОДА НА ДОМУ
Личная гигиена больного при уходе на дому включает в себя следующее:

Санитарное состояние комнаты больного
Желательно расположение комнаты больного на юго-восточной стороне,
температура в комнате 18-20 градусов по Цельсию, влажную уборку проводить ежедневно и по мере загрязнения, проветривать комнату необходимо не менее 2-х раз в день и т.д.
Постельный комфорт
Родственникам необходимо дать информацию о том, что правильное приготовление постели для больного является существенным моментом ухода на дому (особенно если больной вынужден находиться в постели длительное время).
В постели больного должны присутствовать нижеуказанные принадлежности и застилать постель необходимо в следующем порядке:
1-й слой – ровная поверхность кровати,
2-й слой – матрац (сплошной или из отдельных секций),
3-й слой – клеенка или наматрасник из клеенки,
4-й слой – фланелевая простыня,
5-й слой – простыня (обычная х/б или льняная),
6-й слой – непромокаемая клеенка,
7-й слой – пеленка (много- или одноразовая).
При застилании постели, необходимо обратить внимание на то, чтобы:
- постельные принадлежности были расположены в правильном порядке;
- все простыни, пеленки и клеенки были расстелены без складок;
- подушки лежали удобно;
- одеяло было теплым и достаточно длинным, но легким.
Неправильное застилание постели для больного может:
- повредить здоровью больного, - повредить здоровью родственника, который ухаживает за больным, если ухаживающий не учитывает опасности для своей спины и не приседает при перестилании простынь;
Положение пациента в постели
При уходе на дому следует стремиться к тому, чтобы положение больного в постели было удобным и расслабленным.
Различают 3 положения пациента в постели: активное, пассивное и вынужденное.
Смена постельного и нательного белья
Продольным и поперечным способами. Если родственники заинтересуются и попросят обучить их смене постельного белья, медработник расскажет им об этом детально, покажет, как это делать и научит продольному и поперечному способам смены постельного белья.
Меняя рубашку тяжелобольному, подводят руку под спину, поднимают рубашку до затылка, снимают с одной руки, потом с другой; если одна рука повреждена, сначала освобождают здоровую. Надевают рубашку, начиная с больной руки, затем через голову опускают ее к крестцу, тщательно расправляя складки. Если больному совсем нельзя двигаться, применяют рубашку-распашонку.
Уход за кожей и влажные обтирания (утренний и вечерний туалет при уходе на дому)
Медицинский персонал напомнит родственникам о том, что больному необходим ежедневный утренний и вечерний туалет, чтобы кожа больного была чистой.
Возникновению пролежней способствует плохой уход за больным: неровный матрац, неопрятное содержание постели и нательного белья, остатки пищи в постели, длительное пребывание больного в одном положении, отсутствие движения.
Отдельные элементы ухода за больными на дому
Медработник напомнит родственникам о том, что очень важно поддерживать опрятный внешний вид больного. Это в немалой степени способствует его быстрейшему выздоровлению. Необходим уход за волосами, бритье больного, тщательный уход за полостью рта, ушами, глазами, необходим туалет половых органов и заднего прохода. Судно подкладное больному подают чистым, продезинфицированным. Перед употреблением в него наливают немного воды. Судно подводят под ягодицы, подкладывая свободную руку под крестец и приподнимая больного так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.
Мочеприемник подают хорошо вымытым, теплым. После каждого мочеиспускания мочу выливают, мочеприемник промывают раствором марганцовокислого калия или содой. Женщины при мочеиспускании пользуются судном.
Основные принципы питания при уходе за больным на дому
Основные принципы питания — правильное соотношение белков, углеводов, жиров, минеральных солей, витаминов, рациональный режим. Щадящая диета (исключение раздражителей, дробное питание). Для каждой болезни лечащий врач устанавливает индивидуальную диету, которую хорошо должны знать родственники, осуществляющие уход.
Лежачих, ослабленных и лихорадящих больных следует кормить только свежеприготовленной пищей.

Наблюдение за состоянием больного при уходе на дому

Наблюдение за состоянием больного — важный элемент ухода. Лечащему врачу необходимо сообщать обо всех изменениях, происходящих с больным. Обращают внимание на психику: нет ли нарушения сознания, настораживающих отклонений в поведении, изменений в эмоциональной сфере. Обращают внимание на изменение окраски кожи, повышение или понижение температуры тела, появление высыпаний, зуда, выражение лица, которые могут указывать на улучшение или ухудшение состояния. Ценной информацией для врача могут служить данные о резких изменениях цвета мочи и кала больного. Необходимо следить также за переносимостью лекарственных препаратов и при появлении кожных высыпаний, зуда, жжения языка, тошноты, позывов на рвоту надо воздержаться от очередного приема лекарства до консультации с врачом.
Более подробную информацию дадут медицинские работники. Информацию по теме так же можно найти в литературе.

1.5. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ МЕРОПРИЯТИЙ,ОБЩИЕ ДЛЯ ВСЕХ ЧАСТНЫХ СИТУАЦИЙ,
СВЯЗАННЫХ С УХОДОМ ЗА БОЛЬНЫМИ НА ДОМУ

Чтобы обеспечить больному адекватную помощь при уходе, родственникам необходимо:
- перед началом каждой процедуры обязательно повторить последовательность её отдельных шагов;
- тщательно провести все подготовительные мероприятия;
- соблюдать определенные основные принципы, общие для всех частных ситуаций, связанных с уходом.
Эти принципы следующие:
1. Установить доброжелательные (в некоторых случаях, конфиденциальные) отношения с больным.
2. Информирование больного перед началом мероприятия: объяснить цель и ход процедуры и получить его согласие.
3. Оценить состояние больного и возможность помощи с его стороны.
4. Оценить окружающую обстановку, убедиться в безопасности проведения мероприятия.
5. Точность выполнения процедур.
6. Регулярная последовательность действий.
7. Понимание особенностей поведения больного (чувствительность, боязливость, стыдливость).
8. Тактичное обращение с больным.
9. Учет внешних условий (температура в помещении, отсутствие сквозняков, наличие укрытия от посторонних глаз и т.д.).
10. Благодарность за помощь и пожелание скорейшего выздоровления.

Целью соблюдения вышеуказанных основных принципов при проведении мероприятий, связанных с уходом за больным на дому, является качественное и безопасное проведение процедур и мероприятий, связанных с уходом и обеспечение адекватной помощи больному при уходе на дому.

1.6. ОСЛОЖНЕНИЯ И ВТОРИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ДЛИТЕЛЬНЫМ ПОСТЕЛЬНЫМ РЕЖИМОМ.
ПРОФИЛАКТИКА ЭТИХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

При уходе на дому любой, кто осуществляет уход за больным, длительное время находящимся в постели, должен постоянно учитывать:
- с одной стороны меры по лечению основного заболевания,
- с другой стороны, меры, предупреждающие развитие других заболеваний,
таких, как пневмония, пролежни, тромбозы, контрактуры суставов.
Вторичные заболевания возникают в большинстве случаев от недостатка либо отсутствия движения:
в результате осложнений (пневмония) и от некачественного ухода за кожей (пролежни, тромбозы, контрактуры суставов).

Из-за недостаточно глубокого дыхания, свойственного лежачим больным, а также пожилым людям, происходит накопление слизи (секрета) в дыхательных путях и в легких. Это способствует инфицированию легочной ткани.

Предупредительные меры (профилактика)

К числу мер целенаправленно и эффективно предупреждающих возникновение пневмонии относятся следующие: хорошо проветренная комната, рекомендовать больному глубоко дышать, откашливаться в приподнятом состоянии, поощрять больного вставать и ходить, обездвиженным больным делать простейшую гимнастику, стимулировать кровообращение больного и др.

Признаки заболевания
- слабость, сухие губы, поверхностное дыхание, сухой кашель, мокрота,
колющая боль в груди, одышка, медленно развивающийся жар.
Если у больного появляются перечисленные признаки, то есть подозрение в возможном возникновении пневмонии. Об этом необходимо немедленно сообщить врачу!

Инфекционная безопасность и инфекционный контроль

Меры включают в себя своевременную вакцинацию и ревакцинацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил личной гигиены и профилактики, прохождение ежегодных медосмотров и др.

Сложная эпидситуация требует уделять повышенное внимание к предупреждению распространения инфекций, и ужесточает требования к качеству дезинфекции медицинских изделий, инструментов и объектов больничной среды. Поэтому во всех лечебных учреждениях, особенно в хирургических стационарах, родильных домах, отделениях реанимации и интенсивной терапии проводятся мероприятия, направленные на обеспечение инфекционной безопасности.

Инфекционный контроль и инфекционная безопасность в ЛПУ

Инфекционная безопасность в лечебных учреждениях в первую очередь подразумевает соблюдение санэпидрежима. Понятие инфекционной безопасности в медорганизациях рассматривается в двух аспектах: как система управления биологическими факторами риска с целью их устранения, ослабления или преодоления спровоцированных ими последствий и как совокупность профилактических мероприятий, направленных на недопущение распространения опасных инфекционных заболеваний среди пациентов и персонала больниц и поликлиник.

Предвестники неблагополучия при инфекционном контроле

К признакам, свидетельствующим об инфекционном неблагополучии в учреждении здравоохранения, относятся:

более длительное пребывание больных в стационаре;
увеличение числа зарегистрированных случаев гнойно-септических инфекций одной клинической формы;
возникновения двух и более связанных между собой инфекционных патологий;
рост количества послеоперационных гнойно-септических осложнений;
рост количества малых оперативных вмешательств;
рост числа младенцев с ВУИ;
увеличение числа пациентов с гипертермическим синдромом;
увеличение случаев инфекционно-воспалительных заболеваний среди работников клиники.

Положение об обеспечении инфекционной безопасности

Основные принципы инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения:

Как обеспечить инфекционную безопасность медицинского персонала на рабочих местах

Качественному обеспечению инфекционной безопасности медицинского персонала способствует соблюдение правила защиты работников ЛПУ на рабочем месте.

Все емкости и контейнеры, предназначенные для проведения дезинфекции или удаления использованных материалов и инструментов, должны иметь четкую маркировку.

Все острые инструменты и средства индивидуальной защиты должны быть освобождены непосредственно пред началом медицинской процедуры.

Инструменты и оборудование подвергаются стерилизационной и дезинфекционной обработке непосредственно после использования.

Острые и колющие предметы хранятся в специально предназначенных для этого контейнеров безопасности, которые располагаются на расстоянии вытянутой руки и на уровне глаз.

Контейнеры для сбора игл и острых предметов должны освобождаться своевременно.
Средства индивидуальной защиты медицинского персонала должны храниться в доступном месте (так, чтобы работники могли без проблем взять их) и обязательны для использования во время проведения инвазивных процедур и оперативных вмешательств.

Состав и состояние любых средств индивидуальной защиты (водонепроницаемые повязки разных размеров для работников со ссадинами и травмами кожи, устойчивые к проколам стерильные и нестерильные перчатки всех размеров, маски, респираторы, бахилы, приспособления для защиты органов зрения и др.) подлежит строгому контролю.

Персонал лечебного учреждения обязан содержать свое рабочее место в чистоте и порядке. Исправность рабочего оборудования, техники и других устройств должна постоянно проверяться.

Руководитель информируется о необходимости замены средств индивидуальной защиты в случае обнаружения их непригодности и выявлении дефектов, а также о выходе из строя медицинского оборудования, технических устройств и освещения.

Меры предосторожности медработников

Инфекционная безопасность пациента и медицинского персонала обеспечивается выполнением следующих правил:

Спецодежда носится исключительно в отведенных для этого местах.
Запрещено носить спецодежду вне основных помещений.
Спецодежда хранится в специально отведенных индивидуальных шкафах отдельно от одежды и личных предметов работников.
Защитные перчатки надеваются обязательно, если предстоит манипуляция, связанная с прямыми или случайными контактами с кровью или другими биологическими средами, а также при обращении с предметами и объектами, загрязненными кровью или другими потенциально опасными биоматериалами.
При подозрении на нарушении целостности перчаток их следует немедленно снять и заменить новыми.
Руки рекомендуется мыть после каждой проведенной процедуры и в конце рабочей смены.
Для того, чтобы защитить лицо и глаза от попадания брызг зараженного биологического материала, а также от ультрафиолетового излучения и искусственной радиации, рекомендовано использовать защитные очки .

оправданным ожиданиям пользователей

Читайте также: