Нужно ли делать прививку от желтой лихорадки в бразилию

Новости о вспышках болезней
18 апреля 2019 г.

Сезонный рост заболеваемости желтой лихорадкой в Бразилии исторически приходился на период с декабря по май. В сезоны 2016–2017 гг. и 2017–2018 гг. количество случаев значительно превысило показатели предыдущих лет (рисунки 1 и 2). Рост числа случаев отчасти объясняется расширением географических границ районов, затронутых желтой лихорадкой, ранее считавшиеся безопасными территориями (рисунок 3).

В текущем сезоне 2018–2019 гг. (с июля 2018 г. по март 2019 г.) в Бразилии было зарегистрировано в общей сложности 75 подтвержденных случаев заболевания людей, в том числе 17 случаев смерти (коэффициент летальности 23%); эти случаи произошли в штатах Сан-Паулу (62), Парана (12) и Санта-Катарина (1). Среди заболевших 88% (66/75) являются мужчинами, медианный возраст пациентов составляет 43 года, а 71% пациентов (53/75) работают в сельской местности.

В штате Сан-Паулу случаи были зарегистрированы в следующих муниципалитетах: Элдораду (16), Ипоранга (15), Барра-ду-Турву (6), Кажати (5), Кананея (4), Жакупиранга (4), Парикера-Асу (4), Жукия (1), Режистру (1), Серра-Негра (1), Сети-Баррас (1), Рибейра (1), Варжен (1), а еще в двух случаях сведений о муниципалитетах не имеется. В штате Парана подтвержденные случаи имели место в следующих муниципалитетах: Гуаракесаба (2), Антонина (2), Сан-Жозе-дус-Пиньяйс (2), Морретис (1), Адрианополис (3), Паранагуа (1), а в одном случае информации о муниципалитете не имеется. В штате Санта-Катарина зафиксирован один подтвержденный случай заболевания желтой лихорадкой, закончившийся смертью пациента. Заболевшим был невакцинированный 36-летний мужчина, муниципалитет проживания которого не установлен.

Аналогичным образом, за тот же отчетный период с июля 2018 г. по март 2019 г. было зарегистрировано 33 подтвержденных случая на территории пяти федеральных штатов: Сан-Паулу (20), Рио-де-Жанейро (8), Минас-Жерайс (1), Мату-Гросу (2) и Парана (2). В течение четырех недель, предшествующих выпуску настоящего бюллетеня, в штатах Сан-Паулу и Парана подтвердились факты эпизоотий.

Данные за 2018 г. по состоянию на 26-ю эпидемиологическую неделю. Источник: данные, опубликованные Министерством здравоохранения Бразилии и представленные ПАОЗ/ВОЗ.

* На эпидемической кривой показаны две предыдущие волны передачи инфекции, одна из которых пришлась на сезон 2016–2017 гг. и сопровождалась 778 случаями заболеваний людей, в том числе 262 случаями смерти, а другая имела место в сезон 2017–2018 гг., когда заболели 1376 человек, из которых 483 человека умерли.

Источник: данные, опубликованные Министерством здравоохранения Бразилии и секретариатами здравоохранения штатов Сан-Паулу и Парана и представленные ПАОЗ/ВОЗ.

С учетом происходящего в течение последних двух сезонных периодов географического расширения границ, в которых происходят случаи заболевания людей, а также волны эпизоотий, стране пришлось скорректировать свою политику в отношении иммунизации против желтой лихорадки. Количество территориальных образований, в которых рекомендована вакцинация, выросло с 3526 муниципалитетов в 2010 г. до 4469 в 2018 году.

Начиная с апреля 2017 г. Бразилия в соответствии с руководящими принципами Всемирной организации здравоохранения ввела однодозовую схему вакцинации. В целях реагирования на вспышки и риски урбанизации городской лихорадки, особенно в больших городах, была также принята стратегия дробного дозирования вакцины. Эта стратегия была реализована в ходе реагирования на вспышку желтой лихорадки 2018 г. в 77 муниципалитетах с наиболее высоким риском передачи инфекции в штатах Сан-Паулу (54 муниципалитета), Рио-де-Жанейро (15 муниципалитетов) и Баия (8 муниципалитетов).

До начала вакцинационной кампании в штатах Рио-де-Жанейро и Сан-Паулу уже было вакцинировано примерно 13,2 миллиона человек. В ходе кампании было вакцинировано еще 13,3 миллиона человек в Сан-Паулу, 6,5 миллиона в Рио-де-Жанейро и 1,85 миллиона в Баие. В результате этого был достигнут охват вакцинацией, соответственно, 53,6%, 55,6% и 55,0% населения на территории 77 муниципалитетов с наивысшим риском заболевания желтой лихорадкой 1 . Кроме того, по данным Министерства здравоохранения Бразилии, охват вакцинацией не менее 95% был достигнут в 17,8% муниципалитетов Параны (71 из 399), 23,7% муниципалитетов Риу-Гранди-ду-Сул (118 из 497) и 14,9% муниципалитетов Санта-Катарины (44 из 295).

В ближайшие месяцы ожидается продолжение передачи инфекции в соответствии с сезонными тенденциями. В последнее время случаи желтой лихорадки у людей в ходе нынешнего сезонного цикла регистрируются в штатах Сан-Паулу, Парана и Санта-Катарина в юго-восточной части Бразилии.

Предварительная оценка охвата вакцинацией населения муниципалитетов Параны, Риу-Гранди-ду-Сул, Сан-Паулу и Санта-Катарины свидетельствует том, что большая доля населения по-прежнему подвергается риску, и о том, что необходимо более активно пропагандировать преимущества вакцинации среди групп риска.

Географическое распределение случаев заболевания людей и эпизоотий в ходе нынешнего и двух предыдущих сезонных циклов (рисунок 3) указывает на продвижение вируса в южном направлении, создающее дополнительный риск для штатов Парана, Риу-Гранди-ду-Сул и Санта-Катарина. Кроме того, эти районы характеризуются благоприятными для передачи желтой лихорадки экосистемами и граничат с другими странами, такими как Аргентина, Парагвай и Уругвай.

В течение сезона желтой лихорадки 2017–2018 гг. случаи заболевания желтой лихорадкой людей в Бразилии регистрировались среди лиц, совершающих поездки, как правило, прибывающих из стран, в которых переносчик инфекции не обитает (или отсутствует в зимний период).

До сих пор не имеется документального подтверждения случаев передачи желтой лихорадки посредством Aedes aegypti. По сообщению Министерства здравоохранения Бразилии, в ходе исследования, проведенного Институтом им. Эвандру Шагаса, вирус желтой лихорадки был обнаружен у комаров Aedes albopictus, выловленных в 2017 г. в сельских районах двух муниципалитетов в Минас-Жерайсе (Итуэта и Алваренга). Значение этого вывода требует дальнейшего изучения. Последняя вспышка городской желтой лихорадки в Бразилии была зарегистрирована в 1942 году. Вирус лесной желтой лихорадки передается обезьянам от обитающих в джунглях комаров, таких как Haemagogus и Sabethes spp. Укусы таких комаров могут привести к инфицированию людей, если они не были вакцинированы. В ходе энтомологических исследований, проведенных в ряде затронутых районов во время вспышки 2016–2017 гг., были получены положительные результаты тестирования на желтую лихорадку у выловленных комаров Haemagogus, указывающие на то, что передача вируса происходит преимущественно в лесных экосистемах.

ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической обстановкой и проводит оценку риска на основе последней имеющейся информации. В настоящее время, исходя из имеющейся информации, ВОЗ оценивает общий риск как высокий на национальном уровне, умеренный на региональном уровне и низкий на глобальном уровне.

Двадцать пятого января 2019 г. ПАОЗ/ВОЗ уведомили 2 государства-члены о начале периода сезонного распространения передачи желтой лихорадки и, следовательно, о самом высоком риске передачи вируса невакцинированным людям. Соответственно, ПАОЗ/ВОЗ рекомендуют государствам-членам, на территории которых имеются районы повышенного риска желтой лихорадки, продолжать усилия по иммунизации уязвимых групп населения и принимать необходимые меры для информирования и вакцинации лиц, направляющихся в районы, в которых рекомендована вакцинация против желтой лихорадки.

ВОЗ рекомендует вакцинацию всех лиц старше 9 месяцев, направляющихся в Бразилию из-за рубежа. Обновленный перечень районов, где существует риск передачи желтой лихорадки, и соответствующие рекомендации по вакцинации лиц, совершающих международные поездки, были представлены ВОЗ 3 мая 2018 г. 3 ; пересмотренная карта районов с риском инфицирования и рекомендации по вакцинации против желтой лихорадки размещены на веб-сайте ВОЗ о международных поездках и здоровье.

Желтая лихорадка легко поддается профилактике путем иммунизации, если вакцинация производится не менее чем за 10 дней до поездки. Одной дозы вакцины против желтой лихорадки достаточно для обеспечения пожизненной защиты от инфекции: бустерная доза вакцины не требуется и ее получение не должно быть условием въезда в страну из-за рубежа. Соответствующая вакцина используется на протяжении многих десятилетий, характеризуется безопасностью и ценовой доступностью.

С учетом имеющейся информации о данном событии ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Бразилии какие-либо общие ограничения на поездки или торговлю.

Информация о положении дел с желтой лихорадкой в Бразилии и других странах Америки регулярно публикуется на веб-сайте ПАОЗ/ВОЗ и на веб-сайте Министерства здравоохранения Бразилии:

Информацию о ситуации с желтой лихорадкой в штатах Сан-Паулу, Парана и Санта-Катарина можно найти на следующих веб-сайтах:

Дополнительную информацию можно найти в следующих разделах:

1 Данные имеют предварительный характер и подлежат корректировке.

Новости о вспышках болезней
11 февраля 2019 г.

В настоящее время Бразилия переживает период сезонной заболеваемости желтой лихорадкой, который длится с декабря по май. Расширение границ традиционного района передачи желтой лихорадки на ранее считавшиеся безопасными юго-восточные районы страны вдоль атлантического побережья привело к двум волнам передачи инфекции (рисунок 1). Первая волна пришлась на сезон 2016–2017 гг., когда заболели 778 человек и в том числе умерли 262 человека, а вторая волна имела место в сезон 2017–2018 гг., когда заболели 1376 человек, из которых умерли 483 человека.

В период с декабря 2018 г. по январь 2019 г. в 11 муниципалитетах двух бразильских штатов было зарегистрировано 36 1 подтвержденных случаев заболевания людей, в том числе восемь случаев смерти. В южной части штата Сан-Паулу подтвержденные случаи были зарегистрированы в семи муниципалитетах: Элдораду (16 случаев), Жакупиранга (1 случай), Ипоранга (7 случаев), Кананея (3 случая), Кажати (2 случая), Парикера-Асу (1 случай) и Сети-Баррас (1 случай). Кроме того, в том же штате были подтверждены случаи в муниципалитетах Варжен (1 случай) и Серра-Негра (1 случай), граничащих со штатом Минас-Жерайс. Еще два подтвержденных случая имели место в муниципалитетах Антонина и Адрианополис, расположенных в восточной части штата Парана. На территории Параны — густонаселенного штата, имеющего государственную границу, — данные случаи стали первыми подтвержденными случаями заболевания желтой лихорадкой за период с 2015 года. Среди подтвержденных случаев 89% пациентов (32 из 36) являются мужчинами, медианный возраст пациентов составляет 43 года, и не менее 64% пациентов (23 из 36) работают в сельской местности.

Случаи заболевания людей, зарегистрированные в текущем периоде 2018–2019 гг. (июль 2018 г. — январь 2019 г.) в девяти муниципалитетах штата Сан-Паулу, а также подтвержденные случаи заболевания желтой лихорадкой людей и животных в штате Парана, указывают на возможное начало третьей волны и распространение вспышки на юго-восточные и южные районы страны (рисунок 2). Хотя еще рано судить о том, будут ли случаи заболевания людей в этом году столь же многочисленными, что и во время последних двух крупных сезонных пиков, есть указания на то, что география передачи вируса продолжает расширяться в южном направлении и охватывать районы с низким иммунитетом населения.

Источник: данные, опубликованные Министерством здравоохранения Бразилии (2016–2018 гг., по состоянию на 15 декабря 2018 г.) и Секретариатом здравоохранения штата Сан-Паулу (22 декабря 2018 г. — 26 января 2019 г.) и представленные Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ/ВОЗ)

С 1 июля 2018 г. по 18 января 2019 г. было зарегистрировано 25 подтвержденных эпизоотий на территории пяти федеральных субъектов: Сан-Паулу (13 эпизоотий), Рио-де-Жанейро (8 эпизоотий), Минас-Жерайса (1 эпизоотия), Мату-Гросу (2 эпизоотии) и Параны (1 эпизоотия). За последние четыре недели подтвердились факты эпизоотий в штатах Сан-Паулу и Парана. Кроме того, по сообщению Секретариата здравоохранения Параны, положительные результаты тестов на желтую лихорадку были получены на образцах, взятых от умерших обезьян в Антонине, на побережье Параны. Ввиду постепенного расширения географических границ эпизоотической волны, с которой Бразилия столкнулась в течение последних двух сезонных периодов, стране пришлось скорректировать свою политику в отношении иммунизации против желтой лихорадки. Количество территориальных образований, в которых рекомендована вакцинация, выросло с 3526 муниципалитетов в 2010 г. до 4469 (из 5570 2 ) в 2018 году. Начиная с апреля 2017 г. Бразилия в соответствии с руководящими принципами Всемирной организации здравоохранения ввела однодозовую схему вакцинации.

Для реагирования на вспышки и противодействия риску распространения желтой лихорадки в городах, особенно в мегаполисах, Бразилия в течение сезона 2017–2018 гг. использовала стратегию дробного дозирования вакцины против желтой лихорадки. Эта стратегия была реализована в 77 муниципалитетах с наиболее высоким риском передачи желтой лихорадки в штатах Сан-Паулу (54 муниципалитета), Рио-де-Жанейро (15 муниципалитетов) и Баия (8 муниципалитетов).

Согласно предварительным данным о результатах кампании массовой вакцинации против желтой лихорадки, по состоянию на 29 сентября 2018 г. в штате Сан-Паулу были вакцинированы 13,3 миллиона человек, в штате Рио-де-Жанейро — 6,5 миллиона человек и в штате Баия — 1,85 миллиона человек, то есть показатели охвата вакцинацией составили 53,6%, 55,6% и 55,0%, соответственно 3 .

Кроме того, по данным Министерства здравоохранения Бразилии, в муниципалитетах высокого риска охват вакцинацией на уровне 95% и выше был достигнут в 13% таких муниципалитетов (57 из 435) в Паране, 21% (113 из 531) в Риу-Гранди-ду-Сул, 19% (155 из 838) в Сан-Паулу и 9% (38 из 428) в Санта-Катарине.

С учетом особенностей нынешнего сезона власти Бразилии рекомендовали провести дополнительную вакцинацию приблизительно 3 миллионов человек в городских районах штата Сан-Паулу, но пока не принимали решения об использовании полной или дробной дозы. В январе 2019 г. была также начата вакцинация в 36 общинах киломбу. Кроме того, органы управления штата и затронутых вспышкой муниципалитетов сформировали специальную рабочую группу, которая планирует в ближайшие дни вакцинировать еще 28 299 невакцинированных лиц в муниципалитетах Кажати, Ипоранга и Барра-ду-Турву.

В ближайшие месяцы ожидается продолжение передачи инфекции в соответствии с сезонными тенденциями. Последние случаи желтой лихорадки среди людей в ходе текущего сезонного цикла были зарегистрированы в штатах Сан-Паулу и Парана в юго-восточной части Бразилии.

Предварительные данные об охвате населения вакцинацией в Паране, Риу-Гранди-ду-Суле, Сан-Паулу и Санта-Катарине свидетельствуют об отсутствии защиты у значительной части населения и необходимости более активно информировать уязвимые группы о существующих рисках.

Географическое распределение случаев заболевания людей и эпизоотий в ходе текущего и двух предыдущих сезонных циклов указывает на продвижение вируса в южном направлении, что создает дополнительный риск для штатов Парана, Риу-Гранди-ду-Сул и Санта-Катарина, в которых в последние годы не было подтвержденных эпизоотий или случаев заболевания людей. Кроме того, эти районы характеризуются благоприятными для передачи желтой лихорадки экосистемами и граничат с другими странами — Аргентиной, Парагваем и Уругваем.

Во время предыдущего сезонного цикла случаи заболевания желтой лихорадкой людей регистрировались среди лиц, совершавших поездки, хотя в настоящее время завезенные случаи регистрируются преимущественно в странах, в которых переносчик инфекции не обитает (или отсутствует в зимний период). Эти зарегистрированные случаи говорят о важности поддержания высокой информированности населения, особенно лиц, совершающих международные поездки из районов с экосистемами, благоприятными для передачи желтой лихорадки.

Передача желтой лихорадки посредством Aedes aegypti не имеет документального подтверждения, однако высокие показатели заболеваемости, наблюдавшиеся в последние два сезона, могут быть связаны с усилением контактов между элементами лесной среды (переносчиками и нечеловекообразными приматами) и недостаточно защищенными группами населения в городских и пригородных районах. Вирус лесной желтой лихорадки передается обезьянам обитающими в джунглях комарами, такими как Haemagogus и Sabethes spp. Укусы таких комаров могут привести к инфицированию людей, если они не были вакцинированы. В ходе энтомологических исследований, проведенных в ряде затронутых районов во время вспышки 2016–2017 гг., были получены положительные результаты тестирования на желтую лихорадку выловленных комаровHaemagogus указывающие на то, что передача вируса происходит преимущественно в лесных экосистемах. По сообщению Министерства здравоохранения Бразилии, в ходе исследования, недавно проведенного Институтом им. Эвандру Шагаса, вирус желтой лихорадки был обнаружен у комаров Aedes albopictus выловленных в 2017 г. в сельских районах двух муниципалитетов в Минас-Жерайсе (Итуэта и Алваренга). Значение этого результата требует дальнейшего изучения. Последняя вспышка городской желтой лихорадки в Бразилии была зарегистрирована в 1942 году.

ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической обстановкой и проводить оценку риска на основе новейшей информации. Исходя из имеющейся информации, в настоящее время ВОЗ оценивает общий риск как высокий на национальном уровне, умеренный на региональном уровне и низкий на глобальном уровне.

Двадцать пятого января 2019 г. ПАОЗ/ВОЗ уведомили 4 государства-члены о начале сезонного периода распространения желтой лихорадки и, следовательно, о наивысшем риске передачи вируса невакцинированным людям. Соответственно, ПАОЗ/ВОЗ рекомендуют государствам-членам, на территории которых имеются районы повышенного риска желтой лихорадки, продолжать предпринимать усилия по иммунизации групп населения, подвергающихся риску, а также принять необходимые меры для информирования и вакцинации лиц, направляющихся в районы, в которых рекомендована вакцинация против желтой лихорадки.

ВОЗ рекомендует вакцинацию всех лиц старше девяти месяцев, направляющихся в Бразилию из-за рубежа. Третьего мая 2018 г. 5 ; ВОЗ представила обновленный перечень районов, в которых существует риск передачи желтой лихорадки, и соответствующие рекомендации по вакцинации лиц, совершающих международные поездки; пересмотренная карта районов с риском инфицирования и рекомендации по вакцинации против желтой лихорадки размещены на веб-сайте ВОЗ о международных поездках и здоровье.

Желтая лихорадка легко поддается профилактике путем иммунизации при условии, что вакцинация производится не менее чем за 10 дней до поездки. Вакцинация против желтой лихорадки безопасна, высокоэффективна и обеспечивает защиту в течение всей жизни. В соответствии с ММСП (2005 г.) свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки действительно в течение всей жизни вакцинированного лица. К лицам, совершающим международные поездки, не может применяться требование о получении бустерной дозы вакцины против желтой лихорадки в качестве условия въезда в страну.

Всем жителям районов повышенного риска передачи желтой лихорадки и посещающим такие районы лицам рекомендуется знать признаки и симптомы желтой лихорадки. В случае возникновения симптомов рекомендуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Информация о положении дел с желтой лихорадкой в Бразилии и других странах Америки регулярно публикуется на веб-сайте ПАОЗ/ВОЗ:

Дополнительную информацию о желтой лихорадке можно найти по следующим ссылкам:

1 Вероятное место инфицирования в случае одного подтвержденного заболевания человека в настоящее время уточняется.

2 По данным Бразильского института географии и статистики (на португальском сокращается как IBGE)

3 Следует отметить, что эти показатели включают в себя 11,3 миллиона человек, вакцинированных в трех штатах до старта кампании массовой вакцинации 25 января 2018 г. в Сан-Паулу и Рио-де-Жанейро и 19 февраля 2018 г. в Баии.

Если у вас возникнут предложения по сайту, пожалуйста, свяжитесь с нами
по координатам, указанным в разделе 'контакты'

статьи в разделе

Прежде, чем посетить Бразилию, возможно, придется сделать некоторые прививки и приобрести лекарства от болезней, риску заболевания которыми вы можете подвергнуться в пункте назначения в Бразилии. (Примечание: Ваш врач должен определить то, что вам нужно, в зависимости от таких факторов, как ваше здоровье и иммунитет, а также состояние здравоохранения областей Бразилии, которые вы будете посещать, и запланированные мероприятия.)

Чтобы получить наиболее благоприятные результаты, надо обратиться за медико-санитарной помощью, по крайней мере, за 4-6 недель, прежде чем начать ваше путешествие в Бразилию, чтобы дать время вакцине вступить в силу, и начните принимать лекарства для профилактики малярии, если вам это нужно.

Даже если у вас меньше, чем 4 недели до отъезда в Бразилию, вы должны обратиться за медико-санитарной помощью для необходимой вакцинации, лекарственными препаратами и информацией о том, как защитить себя от болезней и травм при передвижении.

Вы должны быть уверены, что ваши обычные прививки еще действуют. Обычные вакцины, как например от гриппа, ветряной оспы, полиомиелита, кори / свинки / краснухи (MMR) и дифтерии / коклюша / столбняка. (КДС) делаются на всех этапах жизни.

Желтая лихорадка. (переносится комарами - возможен смертельный исход). Вакцинация против желтой лихорадки рекомендована для всех выезжающих в Бразилию старше 9-ти месячного возраста, которые собираются посетить: штаты Акре, Амапа, Амазонас, Гойас, Мараньяу, Мату-Гросу, Мату-Гросу-ду-Сул, Минас-Жерайс, Пара, Рондония, Рураима и Токантинс, и области в эндемичных зонах штатов Баия, Парана, Пиауи, Риу-Гранди-ду-Сул и Сан-Паулу. Начиная с января 2008 года, северная часть штата Эспириту-Санту и западная часть штата Санта-Катарина были также добавлены в зону возможного распространения желтой лихорадки. Федеральный округ Бразилиа также находится в эндемичном районе. Вакцинация рекомендуется для путешественников на водопады Игуасу. Прибрежные города, включая Рио-де-Жанейро, Сан-Паулу, Сальвадор, Ресифи и Форталезу, не входят в эндемичные зоны заболевания желтой лихорадкой.

Бразилия требует от туристов, прибывающих из стран, где желтая лихорадка присутствует, представить доказательство вакцинации против желтой лихорадки. Вакцинация должна быть сделана за 10 дней до поездки и действует в течение 10 лет, если есть постоянная опасность.

Гепатит или иммуноглобулин (ИГ). Прививка рекомендуется для всех невакцинированных людей, путешествующих или работающих в странах со средним или высоким уровнем гепатита вирусной инфекции, где заражение может происходить за счет пищи или воды. В число таких стран входит и Бразилия.

Гепатит B. Прививка рекомендуется для всех невакцинированных лиц, путешествующих или работающих в странах с промежуточным высоким уровнем передачи гепатита В (в том числе, при поездке в Бразилию).

Тиф . Прививка рекомендуется для всех невакцинированных людей, путешествующих или работающих в тропической Южной Америке, особенно в том случае, если запланировано посещение небольших городов, деревень, сельской местности, где заражение может происходить через пищу или воду.

Бешенство. Прививка рекомендуется для туристов, выезжающих в Бразилию, и проводящих много времени на открытом воздухе, особенно в сельских районах, совершающих прогулки на велосипедах, кемпинг, походы. Кроме того, дети считаются группой более высокого риска, поскольку они, как правило, играют с животными и могут не сказать об укусах.

Малярия. Препараты для профилактики малярии. Если у вас будут поездки в подверженные малярии области Бразилии, вам придется воспользоваться одним из следующих противомалярийных препаратов: атовахон, прогванил, доксициклин, либо мефлохин (примахин в особых обстоятельствах и только после G6PD-тестирования). (Примечание: Хлорохин НЕ является эффективным противомалярийным препаратом в Бразилии и не должен применяться в целях профилактики малярии в этом регионе).

Области в Бразилии, неблагополучные на малярию: штаты Акре, Рондония, Амапа, Амазонас, Рураима и Токантинс, части территорий штатов Мараньяу (западная часть), Мату-Гроссу (северная часть), и Пара (за исключением столицы города Белен). Существует также возможность заражения в городских районах Бразилии, в том числе в крупных городах, таких как Порту-Вельу, Боа-Виста, Макапа, Манаус, Сантарен и Мараба, в которых заражение происходит на окраинах этих городов.

Особого упоминания заслуживает противомалярийный препарат Halofantrine (продается как Halfan), который широко используется за рубежом для лечения малярии. Рекомендуется, чтобы вы не использовали halofantrine, из-за которого могут быть серьезные осложнения на сердце, связанные с побочными эффектами, в том числе смерть. Вы должны избегать использования противомалярийных лекарственных препаратов, которые не рекомендуется использовать, если у вас нет диагноза угрожающей жизни малярии, и никакие другие варианты уже недоступны.

Малярия очень серьезное заболевание и может быть смертельной. Люди заражаются малярией от укуса зараженного комара с паразитом. Очень важно защитить себя от укусов комаров. Путешествуя по районам с риском малярии в Бразилии, все, включая младенцев, детей, должны принять один из следующих противомалярийных препаратов, перечисленных выше.

Симптомы малярии: лихорадка, озноб, головная боль, боль и ломота в теле, тошнота и рвота, усталость. Симптомы малярии появляются в течение 7 - 9 дней после укусов зараженных комаров. Лихорадка в первые недели поездки по подверженным малярии областям Бразилии вряд ли может быть малярией, однако, но вы должны показаться врачу сразу же, если вы почувствуете лихорадку во время вашего путешествия.

Малярия может приводить к анемии и желтухе. Также, если своевременно не начать лечиться, это заболевание может привести к почечной недостаточности, коме и смерти. Несмотря на использование защитных мер, изложенных выше, туристы могут по-прежнему заразиться малярией в течение года после возвращения из путешествия по неблагополучным странам. Вы должны идти к врачу сразу же, если почувствуете лихорадку в любое время в течение года после Вашего возвращения и рассказать врачу о Вашей поездке в Бразилию или другую тропическую страну.

ВНИМАНИЕ!

Основываясь на уже имеющихся прецедентах, Генконсульство предупреждает, что использование услуг подобных посредников может повлечь за собой угрозу жизни и здоровью новорождённых, а также стать причиной изъятия ребёнка бразильскими национальными органами опеки из семьи по решению суда.

Опасности для здоровья, прививки.

Бразилия не требует при въезде на ее территорию международного сертификата о вакцинации и профилактике желтой лихорадки (передается с укусами москитов).

Тем, кто направляется в Бразилию и не имеет прививки от желтой лихорадки или сделал ее более 10 лет назад, и кто планирует посетить районы лесов и рек, считающиеся зонами риска, рекомендовано пройти вакцинацию. К этим зонам относятся все штаты северного и центрального западного регионов, а также часть штатов северо-восточного региона (Штат Мараньао, Югозапад штата Пиауи, Запад и самый Юг штата Баия), юго-восточный регион (штат Минас-Жерайс, Запад Сан-Паулу и Север штата Эспириту-Санту) и южный регион (Запад штатов Парана, Санта-Катарина и Рио-Гранде-ду-Сул).

Для того, чтобы исключить риск заболевания желтой лихорадкой, необходимо сделать прививку, как минимум, за десять дней до поездки.

Во избежание других опасных заболеваний, не имеющих вакцины (лихорадка денге, марярия) и передающихся с укусами насекомых, рекомендуется активное использование различных репеллентов.

Существует риск заражения гепатитом В, особенно при половых контактах, переливании крови и т.д. Широко распространены венерические заболевания.

Перед отправкой в Бразилию, путешественникам рекомендуется убедиться, что их обычные прививки еще действуют. Такие вакцины, как, например, от гриппа, ветряной оспы, полиомиелита, кори, свинки, краснухи, дифтерии, коклюша, столбняка делаются на всех этапах жизни.

Для всех невакцинированных людей рекомендуются прививки от гепатита А, гепатита В, тифа. В случаях планируемых значительных контактов с животными также рекомендуется прививка от бешенства.

Сохраняется требование бразильских властей к вакцинации детей в возрасте от трех месяцев до шести лет против полиомиелита.

Продажа антибиотиков без рецепта местного врача в Бразилии запрещена.

Водопроводную воду пить не рекомендуется.

Медицинское страхование.

Изменения в системе добровольного страхования имущественных интересов граждан Российской Федерации при выезде за рубеж

В связи с принятием Федерального закона от 29.06.2015 г. №155-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" информируем об изменениях в системе добровольного страхования имущественных интересов граждан Российской Федерации при выезде за рубеж, связанных с оплатой экстренной и неотложной медицинской помощи, которые вступают в силу с 28 декабря 2015 года: "Оплата оказанной гражданину Российской Федерации, находящемуся за пределами территории Российской Федерации, медицинской помощи (включая медицинскую эвакуацию на территории иностранного государства и из иностранного государства в Российскую Федерацию) и (или) оплата возвращения его тела (останков) в Российскую Федерацию осуществляются согласно условиям договора об оказании медицинских услуг, договора добровольного страхования (страхового полиса), предусматривающего оплату и (или) возмещение расходов на оплату медицинской помощи за пределами территории Российской Федерации и оплату возвращения тела (останков) в Российскую Федерацию, и (или) иного документа, действительного для получения медицинской помощи за пределами территории Российской Федерации.

В случае отсутствия упомянутых документов расходы на оказание медицинской помощи, в том числе в экстренной и неотложной формах (включая медицинскую эвакуацию на территории иностранного государства и из иностранного государства в Российскую Федерацию), за пределами территории Российской Федерации несет сам гражданин Российской Федерации или лица, заинтересованные в оказании медицинской помощи гражданину Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, в том числе лица, пригласившие гражданина Российской Федерации, а расходы на возвращение тела (останков) в Российскую Федерацию несут лица, заинтересованные в возвращении тела (останков) в Российскую Федерацию.

В качестве обязательного правила страхования предусмотрено установление страховой суммы в размере, определенном исходя из требований к размеру страховой суммы, предъявляемых иностранным государством, которое намеревается посетить застрахованное лицо, но не менее суммы, эквивалентной двум миллионам рублей по курсу Центробанка России на дату заключения договора добровольного страхования.". Порядок оказания российскими загранучреждениями содействия гражданам в получении помощи по страховым случаям на территории иностранного государства остается прежним и определяется соответствующим Положением, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.1998 г. №1142.

Приложение к письму Ростуризма

от 8 августа 2014 года

Экстренная помощь оказывается туристу, который заключил или в отношении которого заключен договор о реализации туристского продукта:

- с турагентом, действующим на основании договора со сформировавшим туристский продукт туроператором (далее - турагент).

Читайте также: