Никотиновая кислота детям при лихорадке

Статья:

Повышение температуры тела - один из первых и самых частых проявлений заболеваний у детей. Профессор Сергей Няньковский рассказывает о лечении высокой температуры (гипертермии) у детей и о оказании первой помощи больному ребёнку. Повышенная температура тела и лихорадка у пациентов детского возраста обычно манифестацией заболевания и наиболее выраженным, а в начальный период - единственным клиническим симптомом.

Нормальная температура тела

Нормальная температура тела при измерении в аксилярной области составляет 36-37 ° С (36,6 ± 0,4 ° С).
У новорожденных возможные колебания температуры тела в течение суток до ± 0,3 ° С, в возрасте 2-3 мес - до ± 0,6 ° C, 3-5 лет - 0,8-1 ° C.
Самая низкая температура тела в 3-6 часов утра, самая высокая - между 17-й и 19 часами

Причины повышения температуры у детей

Повышение температуры тела - один из первых и самых частых проявлений заболеваний у детей.
Повышенная температура тела и лихорадка у пациентов детского возраста обычно манифестацией заболевания и наиболее выраженным, а в начальный период - единственным клиническим симптомом.

Это реакция организма на действие пирогенов, смещение установочной точки в центре терморегуляции гипоталамуса, интерлейкины 1 и 6, фактор некроза опухоли, интерфероны, макрофагальный воспалительный белок 1а, белки теплового шока, различные медиаторы: норадреналин и серотонин.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения антипиретика следует назначать:

Детям 38,0
Детям > 3 мес при температуре тела > 39,0 ° С;
Детям с фебрильными судорогами в анамнезе при температуре тела > 38,0-38,5 ° С;
Детям, страдающим тяжелыми заболеваниями сердца, легких, центральной нервной системы при температуре тела > 38,5 ° С.

Постоянная лихорадка (febris continua) — длительное устойчивое повышение температуры тела, суточные колебания не превышают 1 °C.
Ремитирующая лихорадка (febris remittens) — значительные суточные колебания температуры тела в пределах 1,5-2°С. Но при этом температура не снижается до нормальных цифр.
Перемежающаяся лихорадка (febris intermittis) — характеризуется быстрым, значительным повышением температуры, которое держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений.
Гектическая, или изнуряющая лихорадка (febris hectica) — суточные колебания достигают 3-5°С, при этом подъёмы температуры с быстрым спадом могут повторяться несколько раз в течение суток.
Извращенная лихорадка (febris inversa) — для неё характерно изменение суточного ритма с более высокими подъёмами температуры по утрам.
Неправильная лихорадка (febris athypica) — для которой характерны колебания температуры в течение суток без определенной закономерности.
Возвратная лихорадка (febris recurrens) — характеризуется чередованием периодов повышения температуры с периодами нормальной температуры, которые длятся несколько суток.

Запрещены при беременности:
• Аспирин
• Нимесил, Найз
• Анальгин
• Индометацин
• Ибупрофен
• Напроксен
• Мефенаминовая кислота

Разрешено:
Высокоочищенный парацетамол, короткий курс

Для бледной лихорадки у детей характерно:

кожные покровы бледные и даже синюшные, может отмечаться мраморный рисунок;
конечности холодные и сухие на ощупь;
состояние ребенка возбуждено, он вял, апатичен, могут отмечаться бред или возбуждение;
присутствует озноб;
при нажатии на кожу длительное время сохраняется бледное пятно;
жаропонижающие препараты не дают ожидаемого эффекта.

• Освобождение тела от лишней одежды. Обеспечение доступа свежего воздуха, проветривание
помещения.
• Прием достаточного количества жидкости (теплый чай, морс, отвары). Необходимое количество
жидкости для ребенка с лихорадкой определяют по формуле: объем = физиологическая
потребность + 10 мл / кг на каждый градус повышения температуры тела.
• Применение методов физического охлаждения тела (обдува, обтирания прохладной водой (с
температурой 24-28 ° С)

• конечности необходимо укутать, одеть носки, чтобы согреть, хорошо растереть кожу;
• показано обильное теплое питье (чай с малиновым вареньем, отвар шиповника);
• использование жаропонижающих препаратов, таких как парацетамол, ибупрофен, даже если
температура тела не достигла 38 градусов;
• назначения спазмолитических средств, способных влиять на периферические сосуды;
• применение антигистаминных препаратов в дозе, соответствующей возрасту пациента;
• отсутствие положительной динамики на проведенные процедуры в течение часа является поводом
для вызова скорой помощи.

Медикаментозное лечение бледной лихорадки:

• Антипиретики назначают уже при температуре тела> 38 ° С, а у детей группы риска - 37,5 ° С
• Назначают сосудорасширяющие препараты:
папаверин, дротаверин перорально в дозе 1 мг / кг
2% раствор папаверина (детям 1 года - 0,1-0,2 мл / год или раствор
дротаверина в дозе 0,1 мл / год или 1% раствор бендазола в дозе 0,1 мл / год внутримышечно или
внутривенно;
0,25% раствор дроперидола в дозе 0,1 мл/кг внутримышечно или внутривенно.
• При тяжелом клиническом состоянии и стабильном артериальном давлении - нейролептики и
вазодилататоры - хлорпромазин, прометазин.
• Необходим контроль температуры тела каждые 20-30 мин до ее снижение до 37,5 ° С
• внутрь или парентерально назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: эуфиллин в дозе
2-3 мг/кг, никотиновую кислоту - 0,02-0,05 мг/кг, компламин (5-10 мг/кг), трентал (2-5 мг/кг/сут).
• Папаверин и но-шпа мало эффективны.

Пускай Ваши дети будут здоровы !

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Никотиновая кислота

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Никотиновая кислота

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Никотиновая кислота

Белый кристаллический порошок без запаха, слабокислого вкуса. Трудно растворим в холодной воде (1:70), лучше в горячей (1:15), мало растворим в этаноле, очень мало — в эфире.

Фармакология

Включается в простетическую группу ферментов, являющихся переносчиками водорода: никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ), регулирует окислительно-восстановительные процессы, тканевое дыхание, синтез белков и жиров, распад гликогена.

Угнетает липолиз в жировой ткани, уменьшает скорость синтеза ЛПОНП . Нормализует липидный состав крови: снижает уровень общего холестерина, ЛПНП , триглицеридов и повышает уровень ЛПВП , обладает антиатерогенными свойствами. Оказывает сосудорасширяющее действие, в т.ч. на сосуды головного мозга, улучшает микроциркуляцию, повышает фибринолитическую активность крови и уменьшает агрегацию тромбоцитов (уменьшает образование тромбоксана А₂).

Способствует переходу транс-формы ретинола в цис-форму, используемую в синтезе родопсина. Способствует высвобождению гистамина из депо и активации системы кининов.

Обладает дезинтоксикационными свойствами. Проявляет эффективность при болезни Хартнупа — наследственно обусловленное нарушение обмена (всасывания и проникновения в ткани) триптофана, сопровождающееся дефицитом синтеза никотиновой кислоты.

Хорошо всасывается в пилорическом отделе желудка и верхних отделах двенадцатиперстной кишки. Частично биотрансформируется в печени с образованием N-метилникотинамида, метилпиридонкарбоксамидов, глюкуронида и комплекса с глицином. Выводится с мочой, преимущественно в неизмененном виде.

Применение вещества Никотиновая кислота

Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоз PP); атеросклероз, гиперлипидемия ( в т.ч. гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия), спазм периферических сосудов, в т.ч. облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, мигрень, нарушение мозгового кровообращения, включая ишемический инсульт (комплексная терапия), стенокардия, болезнь Хартнупа, гиперкоагуляция, неврит лицевого нерва, интоксикации длительно незаживающие раны, язвы, инфекционные заболевания, заболевания ЖКТ .

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), выраженные нарушения функции печени, подагра, гиперурикемия, тяжелые формы артериальной гипертензии и атеросклероза (в/в введение).

Ограничения к применению

Беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью при беременности и кормлении грудью (прием высоких доз противопоказан).

Побочные действия вещества Никотиновая кислота

Обусловленные высвобождением гистамина: покраснение кожи, в т.ч. лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, ощущение прилива крови к голове, головокружение, гипотензия, ортостатическая гипотензия (при быстром в/в введении), увеличение секреции желудочного сока, зуд, диспепсия, крапивница.

При длительном применении больших доз: диарея, анорексия, рвота, нарушение функции печени, жировая дистрофия печени, ульцерация слизистой оболочки желудка, аритмия, парестезия, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, транзиторное повышение активности АСТ , ЛДГ , ЩФ , раздражение слизистой оболочки ЖКТ .

Взаимодействие

Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень. Уменьшает всасывание секвестрантов желчных кислот (необходим интервал в 1,5–2 ч между приемами) и гипогликемический эффект противодиабетических препаратов. Возможно взаимодействие с гипотензивными средствами, ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Никотиновая кислота

В процессе лечения следует регулярно контролировать функцию печени (особенно при приеме высоких доз). Для предупреждения гепатотоксичности необходимо включение в диету продуктов, богатых метионином (творог), либо назначение метионина или других липотропных средств.

С осторожностью применять при гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии) ввиду раздражающего действия на слизистую оболочку (прием больших доз в этом случае противопоказан). Прием больших доз противопоказан также при заболеваниях печени, в т.ч. гепатите, циррозе (вероятность гепатотоксичности), сахарном диабете.

Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемии у больных сахарным диабетом.

Следует учитывать, что п/к и в/м инъекции болезненны.

Дозировка: 10 мг/мл
Фасовка: N10
Форма выпуска: р-р д/инъекций Действующее вещество: -->
Упаковка: ампулы
Производитель: Обновление
Завод-производитель: Обновление Реневал ПФК (Россия)
Действующее вещество: Никотиновая кислота

Информация о товаре

Дозировка: 10 мг/мл
Фасовка: N10
Форма выпуска: р-р д/инъекций Действующее вещество: -->
Упаковка: ампулы
Производитель: Обновление
Завод-производитель: Обновление Реневал ПФК(Россия)
Действующее вещество: Никотиновая кислота

Инструкция по применению Никотиновая кислота буфус 10мг/мл 1мл 10 шт. раствор для инъекций

Раствор - 1 мл: никотиновая кислота 10 мг.

1 мл - ампулы (10) - пачки картонные.

Раствор для инъекций.

Витаминное и гиполипидемическое средство. В организме никотиновая кислота превращается в никотинамид, который связывается с коэнзимами кодегидрогеназы I и II (НАД и НАДФ), переносящими водород, участвует в метаболизме жиров, протеинов, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе, синтетических процессах. Восполняет дефицит витамина РР (витамина В3), является специфическим противопеллагрическим средством (авитаминоз витамина РР). Нормализирует концентрацию липопротеинов крови; в высоких дозах (внутрь 3-4 г/сут) снижает концентрацию общего холестерина, ЛПНП, ТГ, уменьшает индекс холестерин/фосфолипиды, повышает содержание ЛПВП, обладающих антиатерогенным эффектом. Оказывает вазодилатирующее действие на уровне мелких сосудов (в т.ч. головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие (повышает фибринолитическую активность крови).

Гипохолестеринемический эффект отмечается через несколько дней, снижение ТГ - через несколько часов после приема.

Витамин группы В.

Гипо- и авитаминоз РР: пеллагра, неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное), синдром мальабсорбции (в т.ч. на фоне нарушения функции поджелудочной железы), быстрое похудание, гастрэктомия, болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в т.ч. триптофана), заболевания ЖКТ (глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона).

Состояния повышенной потребности организма в витамине РР: длительная лихорадка, заболевания гепатобилиарной области (острые и хронические гепатиты, цирроз печени), гипертиреоз, хронические инфекции, злокачественные опухоли, длительный стресс, беременность (особенно на фоне никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации.

Гиперлипидемия, в т.ч. первичная гиперлипидемия (типы IIa, IIb, III, IV, V).

Ишемические нарушения мозгового кровообращения, облитерирующие заболевания сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), спазм сосудов конечностей, желче- и мочевыводящих путей; диабетическая полиневропатия, микроангиопатия.

Неврит лицевого нерва, гипоацидный гастрит, энтероколит, колит, длительно не заживающие раны и трофические язвы.

Повышенная чувствительность к никотиновой кислоте.

Для приема внутрь: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, детский возраст до 2 лет (в качестве гиполипидемического средства).

Для парентерального применения: тяжелая артериальная гипертензия, атеросклероз, подагра, гиперурикемия, детский возраст.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожи лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, при быстром введении - снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: парестезии, головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: при длительном применении - жировая дистрофия печени.

Со стороны обмена веществ: при длительном применении - гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение содержания в крови АСТ, ЛДГ, ЩФ.

Местные реакции: болезненность в месте п/к и в/м инъекций.

Прочие: аллергические реакции.

Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами, антикоагулянтами и ацетилсалициловой кислотой.

Никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и ЛПВП.

Для профилактики пеллагры взрослым внутрь 15-25 мг/сут, детям - 5-20 мг/сут. При пеллагре взрослым внутрь по 100 мг 2-4 раза/сут в течение 15-20 дней, парентерально - по 10 мг 1-2 раза/сут в течение 10-15 дней. Детям внутрь - 5-50 мг 2-3 раза/сут. По другим показаниям внутрь взрослым 20-50 мг (до 100 мг), детям - 5-30 мг 2-3 раза/сут. При ишемическом инсульте вводят в/в 10 мг.

C осторожностью применять перорально у пациентов с геморрагиями, при глаукоме, подагре, гиперурикемии, печеночной недостаточности, артериальной гипотензии, гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе ремиссии).

C осторожностью применять парентерально у пациентов с геморрагиями, при глаукоме, печеночной недостаточности, артериальной гипотензии, гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения).

При длительном применении никотиновой кислоты в высоких дозах возможно развитие жировой инфильтрации печени.

В процессе лечения необходимо контролировать функцию печени.

Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом.

Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или применять метионин, липоевую кислоту и другие липотропные средства.

Резюме. МЕФЕНАМИНОВАЯ КИСЛОТА-ДАРНИЦА, благодаря выраженному жаропонижающему, обезболивающему и противовоспалительному действиям с успехом применяется при многих патологических состояниях. особые иммуностимулирующие свойства и благоприятный профиль безопасности делают ее препаратом выбора при ОРВИ.

У человечества есть три страшных врага: лихорадка, голод и война.
Из них пока самым могущественным, самым страшным является лихорадка
Профессор медицины сэр Уильям Ослер (1849—1919)

Избегая существенных сдвигов метаболизма, человек, относящийся к гомойотермным (теплокровным) существам, строго контролирует температуру тела (патофизиология лихорадки здесь и далее — по А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов (1999)). Но в чрезвычайных условиях, в попытке преодолеть болезненный или травматический эпизод своего онтогенеза, организм искусственно повышает температуру тела и ускоряет метаболизм. Этот процесс, названный лихорадкой (лат. febris), по сути дела может рассматриваться, по В.И. Вернадскому, как запрограммированное ускорение хода субъективного биологического времени. Принципиально важно, что повышение температуры тела при лихорадке отражает общее ускорение жизнедеятельности.

В настоящее время известно, что преоптическая область переднего гипоталамуса содержит термочувствительные серотонинергические нейроны (центральные термосенсоры), реагирующие на температуру омывающей их крови. Значительная их часть возбуждается теплом, некоторые — холодом. В заднем гипоталамусе находятся норадренергические нейроны, принимающие информацию о температуре кожи и некоторых внутренних органов. Интегрированный сигнал центрального и периферического термосенсоров сравнивается с эталонной (установочной) точкой.

Установочная точка температурного гомеостаза (нормальное положение — около 37,1 °С) — это та температура самого гипоталамуса, при которой теплопродукция и теплоотдача в организме уравновешены. У здоровых людей повышение температуры гипоталамуса выше этой точки ведет к росту теплоотдачи (расширение сосудов, усиление потоотделения). Напротив, понижение вызывает усиление теплопродукции (интенсификация метаболизма, мышечная дрожь).

Лихорадка возникает под действием многих стимулов — как экзо-, так и эндогенных. Одной из наиболее распространенных причин лихорадки являются вирусы и бактерии — возбудители ОРВИ. Наиболее сильными и распространенными экзогенными пирогенами служат капсульные термостабильные липополисахариды (ЛПС) грамотрицательных бактерий. Отметим, что большие количества ЛПС находятся в зубном налете. Его бляшки, по данным Дж. М.А. Уилтона и Т. Ленера (1982), содержат до 0,01% чистого ЛПС. За счет ЛПС зубной налет является активатором местных макрофагов, гранулоцитов и лимфоцитов, продукты которых разрушают зуб и десну при кариесе и периодонтите.

Итак, экзогенные пирогены действуют путем стимуляции выработки пирогенов эндогенных (интерлейкин-1, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли, интерферон). Эти низкомолекулярные вещества белковой природы в нейронах преоптической области переднего гипоталамуса запускают продукцию простагландинов (Е₁,и особенно Е₂). Простагландины заставляют нейроны центра терморегуляции терять кальций, а меняющийся в результате этого характер импульсации этих нейронов сдвигает установочную точку температурного гомеостаза. В результате нормальная температура тела начинает восприниматься гипоталамусом как пониженная. Активизируются симпатические центры, ограничивающие теплоотдачу и стимулирующие сократительный и несократительный термогенез (рис. 1) (Blatteis C.M., 2007). Этот патофизиологический механизм лежит в основе применения НПВП в качестве жаропонижающих средств (Murphy K.A., 1992).

Экзогенные пирогены

↓

Эндогенные пирогены

↓

Гипоталамус (простагландины)

↓

Лихорадка

Установлено, что у взрослых механизм повышения температуры тела при лихорадке экономен и предусматривает, в основном, консервацию теплоты — то есть ограничение теплоотдачи. У детей грудного возраста наиболее значительную роль в связи с причинами, изложенными выше, играет усиление недрожательного термогенеза.

Механизм запуска лихорадки у детей грудного возраста характеризуется значительным усилением термогенеза в буром жире и других тканях, что предупреждает дрожь. Можно сказать, что лихорадка для ребенка более расточительное мероприятие, чем для взрослого. Не случайно, маленькие дети при лихорадке быстрее худеют и буквально с первых ее часов могут казаться осунувшимися, поскольку уменьшаются комочки Биша. Столь интенсивный липолиз повышает риск кетоацидоза, аритмий, часто отмечаются фебрильные судороги и рвота, в связи с чем тактика лечения при лихорадке у пациентов этой возрастной группы намного более агрессивна.

По высоте температуры тела различают лихорадку:

субфебрильная — до 38 ˚С;
слабая — до 38,5 ˚С;
умеренная — до 39 ˚С;
высокая — до 41 ˚С;
гиперпиретическая — свыше 41 ˚С.

При лихорадке в деятельности органов и систем наступают серьезные перемены. Так, на каждый градус повышения температуры тела обычно приходится учащение сердечного ритма на 8–10 ударов в минуту. Повышаются частота сердечных сокращений, ударный и минутный объемы сердца, частота дыхания.

Деятельность желудочно-кишечного тракта, включая секрецию и моторику всех его отделов — от полости рта до кишечника — под влиянием цитокинов острофазного ответа угнетается. Кахексин как медиатор острофазного ответа вызывает при лихорадке анорексию.

Защитный потенциал лихорадки обеспечивается тем, что ускоряется фагоцитоз и образование иммуноглобулинов, генерируются интерфероны и интерлейкины, стимулирующие цитотоксические и иные защитные функции макрофагов, лимфоцитов и гранулоцитов, ускоряется окислительная нейтрализация токсинов.

Платой за эти приспособления являются понижение доставки железа в ткани, которое приводит у длительно и часто лихорадящих больных к анемии и железодефициту, кроме того в скелетных мышцах развивается дистрофия, повышается потребление кислорода, увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, создается риск ряда осложнений — кетоза, судорог, аритмий, коллапса. Имеется понижение местного иммунитета полости рта из-за подсыхания слизистой оболочки, что дает возможность развиваться оральной микрофлоре, вызывающей стоматиты и ангины. Лихорадка снижает умственную активность и может привести к делирию и ступору. Очень опасна лихорадка у беременных, особенно в первый триместр.

Напротив, когда выраженность лихорадки уменьшается, замедляется катаболизм, снижается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, уменьшается вероятность развития некоторых осложнений. Кроме того, преимуществом поддержания нормальной температуры тела во время инфекционного процесса является улучшение самочувствия и аппетита больного (Wahba H., 2004).

НПВП реализуют жаропонижающую активность, блокируя гипоталамические ферменты семейства циклооксигеназ (ЦОГ) и предупреждая, таким образом, синтез простагландинаЕ₂ из арахидоновой кислоты. Поскольку они не подавляют интерлейкин-2, то и не уменьшают пролиферацию Т-хелперов и поэтому не угнетают противоинфекционную защиту (Cameron P. et al., 2006).

Будучи применяемыми в рекомендованных дозах, по выраженности жаропонижающего действия такие НПВП, как ибупрофен, ацетилсалициловая кислота и парацетамол практически не различаются между собой (Arcangelo V.P., Peterson A.M., 2006). У них есть свои особенности, связанные с быстротой и продолжительностью этого эффекта, а также профилем безопасности. К примеру, ацетилсалициловую кислоту нельзя применять у детей в возрасте младше 15 лет. Поэтому выбор жаропонижающего средства следует осуществлять, исходя из текущей клинической ситуации, с учетом сопутствующей патологии.

В отличие от большинства других НПВП, мефенаминовая кислота стимулирует выработку интерферона и функции клеточного иммунитета. Иммуномодулирующие свойства препарата очень важны с практической точки зрения, поскольку применение жаропонижающих средств может вызывать клинически значимое ухудшение иммунной защиты (Kluger M.J., 1996). Наличие у мефенаминовой кислоты особых иммунотропных свойств позволяет с успехом применять ее при ОРВИ. В настоящее время она считается препаратом выбора в лечении этого заболевания (МОЗ України, 2010).

Она обладает четко выраженной анальгезирующей, жаропонижающей и противовоспалительной активностью. Анальгезирующая активность мефенаминовой кислоты равноценна таковой бутадиона и превосходит салицилаты, а по антипиретическому действию равна этим препаратам (Машковский М.Д., 1997). По способности угнетать биосинтез простагландинов мефенаминовая кислота занимает промежуточное место между бутадионом и индометацином.

Механизм противовоспалительного действия мефенаминовой кислоты обусловлен способностью угнетать синтез медиаторов воспаления (простагландинов, серотонина, кининов и др.), снижать активность лизосомальных ферментов, принимающих участие в воспалительной реакции. Мефенаминовая кислота стабилизирует белковые ультраструктуры и мембраны клеток, снижает проницаемость сосудов, угнетает синтез мукополисахаридов, тормозит пролиферацию клеток в очаге воспаления, повышает резистентность клеток и стимулирует заживление ран.

Жаропонижающие свойства мефенаминовой кислоты связаны с ее способностью тормозить синтез простагландинов и одновременно влиять на центр терморегуляции в головном мозгу.

Инструкция на Никотиновая кислота

Таблетки - 1 таб.: никотиновая кислота 50 мг.

10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.