Неотложная помощь ребенку с острым гнойным периоститом заключается в

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ОСТРЫХ ЛИМФАДЕНИТОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ 2-3 ЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ 2) неодонтогенная инфекция

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПPИЧИНОЙ ОСТРЫХ ЛИМФАДЕНИТОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТИ 6-8 ЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ 1) одонтогенная инфекция

У ДЕТЕЙ 2-3 ЛЕТ СРЕДИ УКАЗАННЫХ ПРИЧИН ОСТРЫХ ЛИМФАДЕНИТОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПРЕОБЛАДАЕТ2) ОРВИ

ОДОНТОГЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ КАК ПРИЧИНА ОСТРЫХ ЛИМФАДЕНИТОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПРЕОБЛАДАЕТ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ5) 6 – 8 лет

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ИСТОЧНИКАМИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОДОНТОГЕННЫХ ЛИМФАДЕНИТАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ 6 – 7 ЛЕТ ЯВЛЯЮТСЯ ЗУБЫ4) 75 74 84 85

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ИСТОЧНИКАМИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОДОНТОГЕННЫХ ЛИМФАДЕНИТАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ 10-14 ЛЕТ ЯВЛЯЮТСЯ ЗУБЫ4) 36 46

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОСТРОМ ПЕРИОСТИТЕ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ЯВЛЯЮТСЯ2) зубы 36 75 74 84 85 46

ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧАЩЕ В ОБЛАСТИ 2) верхней челюсти

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ИСТОЧНИКАМИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОСТРОМ ОДОНТОГЕННОМ ПЕРИОСТИТЕ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ ЗУБЫ 4) 46 85 84 74 75 36

У ДЕТЕЙ СРЕДНЕГО И СТАРШЕГО ВОЗРАСТА ПРЕОБЛАДАЕТ ОСТЕОМИЕЛИТ ЭТИОЛОГИИ 2) одонтогенной

ОДОНТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ У ДЕТЕЙ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧАЩЕ В ОБЛАСТИ

1) нижней челюсти

СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЛИМФАДЕНИТОМ НАЗЫВАЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ, ВЫЗВАННЫЙ 2) микобактериями туберкулеза

СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЛИМФАДЕНИТОМ НАЗЫВАЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ, ВЫЗВАННЫЙ 2) лучистым грибом

СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЛИМФАДЕНИТОМ НАЗЫВАЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ, ВЫЗВАННЫЙ 2) палочкой Коха

СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЛИМФАДЕНИТОМ НАЗЫВАЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ, ВЫЗВАННЫЙ 2) бледной трепонемой

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ С ОСТРЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИОСТИТОМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В3) хирургической помощи

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ С ОСТРЫМ ГЕМАТОГЕННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В2) срочной госпитализации и хирургической помощью в полномобъеме

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ С АДЕНОФЛЕГМОНОЙ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В3) срочной госпитализации и хирургической помощью в полном объеме

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ С ОСТРЫМ ОДОНТОГЕННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В1) хирургической помощи

ПРИ ОСТРОМ СЕРОЗНОМ ПЕРИОСТИТЕ ПРИЧИННЫЙ ВРЕМЕННЫЙ ОДНОКОРНЕВОЙ ЗУБ 4) удаляется по показаниям

ПРИ ОСТРОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ ПРИЧИННЫЙ ВРЕМЕННЫЙ ОДНОКОРНЕВОЙ ЗУБ 1) всегда удаляется

ПРИ ОСТРОМ ГНОЙНОМ ПЕРИОСТИТЕ ПРИЧИННЫЙ ВРЕМЕННЫЙ ОДНОКОРНЕВОЙ ЗУБ 1) всегда удаляется

ПРИ ОСТРОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ ПРИЧИННЫЙ ПОСТОЯННЫЙ МНОГОКОРНЕВОЙ ЗУБ У ДЕТЕЙ 1) всегда удаляется

ПРИ ОСТРОМ ГНОЙНОМ ПЕРИОСТИТЕ ПРИЧИННЫЙ ПОСТОЯННЫЙ МНОГОКОРНЕВОЙ ЗУБ УДАЛЯЕТСЯ4) удаляется по показаниям

ЛИМФАДЕНИТЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ ПО ЭТИОЛОГИИ ДЕЛЯТСЯ НА3) одонтогенные4) неодонтогенные5) специфические

OCTEOМИЕЛИТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ ДЕЛЯТСЯ НА3) острые4) хронические

ЛИМФАДЕНИТЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ ДЕЛЯТСЯ НА3) острые4) хронические

5) хронические в стадии обострения

ПОКАЗАНИЯ К СЕКВЕСТРЭКТОМИИ У ДЕТЕЙ2) погибшие зачатки зубов3) крупные секвестры5) стойкий белок в моче

ОСТЕОМИЕЛИТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ ПО ЭТИОЛОГИИ ДЕЛЯТСЯ НА3) специфические4) одонтогенные5) травматические

ПЕРИОСТИТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ ПО ЭТИОЛОГИИ ДЕЛЯТСЯ НА3) одонтогенные4) травматические

Для уточнения ДИАГНОЗА острый гнойный периостит верхней челюсти, (небный абсцесс) одонтогенной этиологии, 54-обострение хронического периодонтита понадобится

3) рентгенограмма 54

Средства, рекомендуемые в качестве противовоспалительных при одонтогенном остром гнойном периостите верхней челюсти

3) физиотерапевтические процедуры5) аскорутин

ХРОНИЧЕСКИЕ OCTEOМИЕЛИТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ ПО КЛИНИЧЕСКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ДЕЛЯТСЯ НА2) продуктивный3) продуктивно-деструктивный4) деструктивный

ХРОНИЧЕКИЕ ПЕРИОСТИТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ ПО КЛИНИЧЕСКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ДЕЛЯТСЯ НА

1) простой3) оссифицирующий

Острые периоститы челюстных костей у детей по клиническому течению ДЕЛЯТСЯ НА1) серозный2) гнойный

ПОСЛЕ ВСКРЫТИЯ СУБПЕРИОСТЛЬНОГО АБСЦЕССА ДРЕНАЖ В РАНЕ ОСТАВЛЯЮТ НА5) до прекращения гнойного отделяемого

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОДОНТОГЕННОГО ДЕСТРУКТИВНО-ПРОДУКТИВНОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ДЕТЕЙ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В2) ревизии патологических очагов с декортикацией

ИСХОДЫ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА1) вторичная адентия2) деформации челюстных костей3) полное выздоровление4) дефекты челюстных костей

Рентгенологическая картина продуктивной формы хронического остеомиелита3) увеличение объема кости за счет процессов периостального и эндостального костеобразования

Острый одонтогенный остеомиелит трактуется как хронический с начала заболевания3) на 3-4 неделе

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ОДОНТОГЕННОГО ПРОДУКТИВНО-ДЕСТРУКТИВНОГО ОСТЕОМИЕЛИТА проводится с

1) фиброзная дисплазия

Аденофлегмона у детей чаще возникает в возрасте3) 3-7 лет

Наиболее часто аденофлегмона у детей локализуется3) поднижнечелюстная область

Флегмона глазницы у новорожденных и детей грудного возраста является осложнением3) гематогенного остеомиелита верхней челюсти

Этиологическими факторами воспалительного инфильтрата губ и щек как нозологической формы у детей являются

1) ушиб мягких тканей

ЗАБОЛЕВАНИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

1) острый серозный лимфаденит А) общее состояние удовлетворительное

В) лимфоузел увеличен Г) температура тела повышена Ж) пальпация болезненна И) лимфоузел подвижен

2) острый гнойный лимфаденит Б) общее состояние средней тяжести

Д) гиперемия кожи В) лимфоузел увеличен Г) температура тела повышена Ж) пальпация болезненна З) наличие очага флюктуации

3) хронический лимфаденит одонтогенной этиологии вне обострения Е) возможна слабая болезненность при пальпации А) общее состояние удовлетворительноеВ) лимфоузел увеличен И) лимфоузел подвижен

ЗАБОЛЕВАНИЕ КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

1) периостит острый А) серозный В) гнойный

2) периостит хронический Д) оссифицирующий Ж) простой

3) остеомиелит острый А) серозный В) гнойный

4) остеомиелит хронический Б) деструктивныйГ) гиперпластичеокийЕ) деструктивно-продуктивный

ЗАБОЛЕВАНИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

1) хронический лимфаденит в стадии обострения (абсцедирования) А) лимфоузел увеличенБ) кожа гиперемирована Г) пальпация болезненная

Д) наличие очага флюктуации

2) хронический гиперпластический лимфаденит) лимфоузел подвижен

А) лимфоузел увеличен

1) острый гнойный периостит нижней челюсти одонтогенной этиологии Б) общее состояние средней тяжестиВ) температура тела до 38°Г) подвижен причинный зуб

2) острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти А) общее состояние тяжелоеД) подвижны причинный и рядом расположенные зубы

Е) поднадкостничные абсцессы с обеих сторон альвеолярного отросткаЖ) наличие околочелюстной флегмоны) септический характер температуры тела

КЛИНИКО- РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ СИМПТОМЫ

1) деструктивный Б) свищи на коже лица и слизистой рта

В) патологический перелом кости (R-гр.)Г) гибель зубного зачатка нескольких)(R-гр.)Д) наличие крупного секвестра (R-гр)

Е) выраженная периостальная реакция (R-гр)

Ж) периостальная реакция отсутствует или слабо выражена (R-гр)

2) первично-хронический гиперпластический А) увеличение объема кости

З) хронический гранулирующий периодонтит интактного зуба (зубов) (R-гр) Г) гибель зубного зачатка нескольких)(R-гр.) Е) выраженная периостальная реакция (R-гр)

1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ОСТРЫХ ЛИМФАДЕНИТОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ 2-3 ЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ

1) острый пульпит

2) неодонтогенная инфекция

3) острый периодонтит

4) острый периостит

5) множественный кариес

2. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПPИЧИНОЙ ОСТРЫХ ЛИМФАДЕНИТОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТИ 6-8 ЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ

1) одонтогенная инфекция

2) вирусная инфекция

3) травматическая инфекция

4) заболевания крови

5) патология ЛОР-органов

3. У ДЕТЕЙ 2-3 ЛЕТ СРЕДИ УКАЗАННЫХ ПРИЧИН ОСТРЫХ ЛИМФАДЕНИТОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПРЕОБЛАДАЕТ

1) посттравматическая инфекция

3) одонтогенная инфекция

4) тонзилогенная инфекция

4. ОДОНТОГЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ КАК ПРИЧИНА ОСТРЫХ ЛИМФАДЕНИТОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПРЕОБЛАДАЕТ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ

5. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ИСТОЧНИКАМИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОДОНТОГЕННЫХ ЛИМФАДЕНИТАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ 6 – 7 ЛЕТ ЯВЛЯЮТСЯ ЗУБЫ

6. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ИСТОЧНИКАМИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОДОНТОГЕННЫХ ЛИМФАДЕНИТАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ 10-14 ЛЕТ ЯВЛЯЮТСЯ ЗУБЫ

7. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОСТРОМ ПЕРИОСТИТЕ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ЯВЛЯЮТСЯ

1) зубы 16 55 54 64 65 26

2) зубы 36 75 74 84 85 46

3) ОРВИ и детские инфекционные заболевания

4) заболевания ЛОР-органов (риниты, гаймориты и др.)

5) заболевания ВНЧС

8. ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧАЩЕ В ОБЛАСТИ

1) нижней челюсти

2) верхней челюсти

3) скуловой кости

4) теменной кости

5) височной кости

9. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ИСТОЧНИКАМИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОСТРОМ ОДОНТОГЕННОМ ПЕРИОСТИТЕ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ ЗУБЫ

3) 16 55 54 64 65 26

4) 46 85 84 74 75 36

10. У ДЕТЕЙ СРЕДНЕГО И СТАРШЕГО ВОЗРАСТА ПРЕОБЛАДАЕТ ОСТЕОМИЕЛИТ ЭТИОЛОГИИ

11. ОДОНТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ У ДЕТЕЙ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧАЩЕ В ОБЛАСТИ

1) нижней челюсти

2) верхней челюсти

3) скуловой кости

4) теменной кости

5) височный кости

12. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЛИМФАДЕНИТОМ НАЗЫВАЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ, ВЫЗВАННЫЙ

1) стафилококками Mutans

2) микобактериями туберкулеза

3) кишечной палочкой в сочетании со стафилококком

5) стафилококками Auris

13. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЛИМФАДЕНИТОМ НАЗЫВАЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ, ВЫЗВАННЫЙ

2) лучистым грибом

4) анаэробной и кокковой флорой

5) кишечной палочкой в сочетании со стафилококком

14. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЛИМФАДЕНИТОМ НАЗЫВАЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ, ВЫЗВАННЫЙ

2) палочкой Коха

3) анаэробной флорой

4) стафилококками Mutans

5) кишечной палочкой в сочетании со стафилококком

15. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЛИМФАДЕНИТОМ НАЗЫВАЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ, ВЫЗВАННЫЙ

1) стафилококками Mutans

2) бледной трепонемой

3) кишечной палочкой в сочетании со стафилококком

5) стафилококками Auris

16. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ С ОСТРЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИОСТИТОМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

1) срочной госпитализации

2) дезинтоксикационной терапии

3) хирургической помощи

17. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ С ОСТРЫМ ГЕМАТОГЕННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

1) антибактериальной терапии

2) срочной госпитализации и хирургической помощью в полном

3) десенсибилизирующей терапии

5) электрофорезе с ионами Ca в зоне поражения

18. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ С АДЕНОФЛЕГМОНОЙ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

2) антибактериальной терапии

3) срочной госпитализации и хирургической помощью в полном объеме

4) десенсибилизирующей терапии

19. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ С ОСТРЫМ ОДОНТОГЕННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

1) хирургической помощи

2) антибактериальной терапии

3) противовоспалительной терапии

4) десенсибилизирующей терапии

20. ПРИ ОСТРОМ СЕРОЗНОМ ПЕРИОСТИТЕ ПРИЧИННЫЙ ВРЕМЕННЫЙ ОДНОКОРНЕВОЙ ЗУБ

1) всегда удаляется

2) трепанируется и пломбируется

3) пломбируется и производится резекция верхушки корня

4) удаляется по показаниям

5) трепанируется и шинируется

21. ПРИ ОСТРОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ ПРИЧИННЫЙ ВРЕМЕННЫЙ ОДНОКОРНЕВОЙ ЗУБ

2) трепанируется и пломбируется

3) пломбируется и производится резекция верхушки корня

4) удаляется по показаниям

5) трепанируется и шинируется

22. ПРИ ОСТРОМ ГНОЙНОМ ПЕРИОСТИТЕ ПРИЧИННЫЙ ВРЕМЕННЫЙ ОДНОКОРНЕВОЙ ЗУБ

1) всегда удаляется

2) трепанируется и пломбируется

3) пломбируется и производится резекция верхушки корня

4) удаляется по показаниям

5) трепанируется и шинируется

23. ПРИ ОСТРОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ ПРИЧИННЫЙ ПОСТОЯННЫЙ МНОГОКОРНЕВОЙ ЗУБ У ДЕТЕЙ

1) всегда удаляется

2) трепанируется и пломбируется

3) пломбируется и производится резекция верхушки корня

4) удаляется по показаниям

5) трепанируется и шинируется

24. ПРИ ОСТРОМ ГНОЙНОМ ПЕРИОСТИТЕ ПРИЧИННЫЙ ПОСТОЯННЫЙ МНОГОКОРНЕВОЙ ЗУБ УДАЛЯЕТСЯ

1) всегда удаляется

2) трепанируется и пломбируется

3) пломбируется и производится резекция верхушки корня

4) удаляется по показаниям

5) трепанируется и шинируется

25. ЛИМФАДЕНИТЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ ПО ЭТИОЛОГИИ ДЕЛЯТСЯ НА

26. OCTEOМИЕЛИТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ ДЕЛЯТСЯ НА

27. ЛИМФАДЕНИТЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ ДЕЛЯТСЯ НА

5) хронические в стадии обострения

28. ПОКАЗАНИЯ К СЕКВЕСТРЭКТОМИИ У ДЕТЕЙ

1) наличие секвестральной капсулы

2) погибшие зачатки зубов

3) крупные секвестры

4) секвестр, расположенный вне зоны роста, у детей до 10 лет

5) стойкий белок в моче

29. ОСТЕОМИЕЛИТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ ПО ЭТИОЛОГИИ ДЕЛЯТСЯ НА

30. ПЕРИОСТИТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ ПО ЭТИОЛОГИИ ДЕЛЯТСЯ НА

5) хронические в стадии обострения

31. Для уточнения ДИАГНОЗА острый гнойный периостит верхней челюсти, (небный абсцесс) одонтогенной этиологии, 54-обострение хронического периодонтита понадобится

1) общий анализ крови

3) рентгенограмма 54

4) панорамная рентгенограмма верхней челюсти

5) рентгенограмма верхней челюсти в прямой и правой боковой

32. Средства, рекомендуемые в качестве противовоспалительных при одонтогенном остром гнойном периостите верхней челюсти

1) холод на щечную и подглазничную области

2) антибиотики широкого спектра действия

3) физиотерапевтические процедуры

4) сульфаниламидные препараты

33. ХРОНИЧЕСКИЕ OCTEOМИЕЛИТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ ПО КЛИНИЧЕСКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ДЕЛЯТСЯ НА

34. ХРОНИЧЕКИЕ ПЕРИОСТИТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ ПО КЛИНИЧЕСКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ДЕЛЯТСЯ НА

35. Острые периоститы челюстных костей у детей по клиническому течению ДЕЛЯТСЯ НА

36. ПОСЛЕ ВСКРЫТИЯ СУБПЕРИОСТЛЬНОГО АБСЦЕССА ДРЕНАЖ В РАНЕ ОСТАВЛЯЮТ НА

5) до прекращения гнойного отделяемого

37. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОДОНТОГЕННОГО ДЕСТРУКТИВНО-ПРОДУКТИВНОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ДЕТЕЙ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

1) фрагментарной резекции нижней с одномоментной костной

2) ревизии патологических очагов с декортикацией

3) наложении компрессионо-дистракционного аппарата

4) вскрытии субпериостального абсцесса

5) остеотомия по Обвегейзеру

38. ИСХОДЫ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА

1) вторичная адентия

2) деформации челюстных костей

3) полное выздоровление

4) дефекты челюстных костей

39. Рентгенологическая картина продуктивной формы хронического остеомиелита

1) определяются мелкие секвестры

2) определяются крупные секвестры

3) увеличение объема кости за счет процессов периостального и

4) определяется округлый очаг разрежения костной ткани с

5) определяется гомогенная и негомогенная высокой

интенсивности тень с четкими бугристыми контурами

40. Острый одонтогенный остеомиелит трактуется как хронический с начала заболевания

4) через 2 месяца

5) через 6 месяцев

41. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ОДОНТОГЕННОГО ПРОДУКТИВНО-ДЕСТРУКТИВНОГО ОСТЕОМИЕЛИТА проводится с

1) фиброзная дисплазия

2) одонтогенная воспалительная киста

3) одонтогенный верхнечелюстной синусит

4) фиброматоз десен

5) болезнь Реклингаузера

42. Аденофлегмона у детей чаще возникает в возрасте

43. Наиболее часто аденофлегмона у детей локализуется

1) щечная область

2) подглазничная область

3) поднижнечелюстная область

4) околоушно-жевательная область

5) височная область

44. Флегмона глазницы у новорожденных и детей грудного возраста является осложнением

1) одонтогенного верхнечелюстного синусита

2) паротита новорожденных

3) гематогенного остеомиелита верхней челюсти

4) острого серозного периостита верхней челюсти

45. Этиологическими факторами воспалительного инфильтрата губ и щек как нозологической формы у детей являются

1) ушиб мягких тканей

2) укус насекомого

5) нагноившаяся атерома

1) острый серозный лимфаденит

2) острый гнойный лимфаденит

3) хронический лимфаденит одонтогенной этиологии вне обострения

А) общее состояние удовлетворительное

Б) общее состояние средней тяжести

В) лимфоузел увеличен

Г) температура тела повышена

Д) гиперемия кожи

Е) возможна слабая болезненность при пальпации

Ж) пальпация болезненна

З) наличие очага флюктуации

И) лимфоузел подвижен

1) периостит острый ав

2) периостит хронический дж

3) остеомиелит острый

4) остеомиелит хронический бге

1) хронический лимфаденит в стадии обострения (абсцедирования) -кроме в

2) хронический гиперпластический лимфаденит ав

А) лимфоузел увеличен

Б) кожа гиперемирована

В) лимфоузел подвижен

Г) пальпация болезненная

Д) наличие очага флюктуации

1) острый гнойный периостит нижней челюсти одонтогенной этиологии

2) острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

А) общее состояние тяжелое

Б) общее состояние средней тяжести

В) температура тела до 38°

Г) подвижен причинный зуб

Д) подвижны причинный и рядом расположенные зубы

Е) поднадкостничные абсцессы с обеих сторон альвеолярного отростка

Ж) наличие околочелюстной флегмоны

З) септический характер температуры тела

50. КЛИНИКО- РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

1) деструктивный бвгдж

2) первично-хронический гиперпластический агез

А) увеличение объема кости

Б) свищи на коже лица и слизистой рта

В) патологический перелом кости (R-гр.)

Г) гибель зубного зачатка нескольких)(R-гр.)

Д) наличие крупного секвестра (R-гр)

Е) выраженная периостальная реакция (R-гр)

Ж) периостальная реакция отсутствует или слабо выражена (R-гр)

З) хронический гранулирующий периодонтит интактного зуба (зубов) (R-гр)

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

Ставропольский государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного и дополнительного профессионального

образования

Кафедра Стоматологии общей практики и детской стоматологии

Директор института непрерывного и дополнительного профессионального образования СтГМУ

_________________ А.Я. Сохач

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ ПО

СПЕЦИАЛЬНОСТИ

РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ЦИКЛА

ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

31.08.76

Всего часов - аудиторных 576 час. (19 недель, 4 месяца)

из них: лекций – 112 час.

семинарских занятий – 248час.

практических занятий – 210 час.

самостоятельной подготовки (внеаудиторная) - 141 час.

Форма обучения: очная

Режим занятий: 6 часов в день

Отчетностьэкзамен/зачет

Ставрополь, 2015

Зав. кафедрой ______________________ В.А. Зеленский

ОдобренаУчебно – методической комиссией ИНиДПО

Председатель УМК _______________________ М.И. Плугина

Декан факультета _______________________ Н.В. Агранович

1. Порфириадис М.П., д.м.н., профессор кафедра стоматологии

общей практики и детской стоматологии СтГМУ

2. Тарасова С.И., д.м.н., профессор кафедра педагогики,

психологии и социологии СГАУ

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Цель дополнительной профессиональной образовательной программы:Осуществить в соответствии с выделенным временем профессиональную переподготовку врачей по профилю стоматология детская. Приобретение новой квалификации по специальности.

ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ

У обучающегося должны быть сформированы следующие общепрофессиональные компетенции и (ОПК):

1.По анализу томограмм височно-нижнечелюстного сустава

2.По анализу миограмм

3.По анализу артрограмм

4.По одонтогенным воспалительным заболеваниям: периостит, остеомиелит челюстей, абсцесс, флегмоны, лимфаденит регионарных узлов

У обучающегося должны быть сформированы следующие профессиональные компетенции (ПК):

1.По профилактике врожденной патологии лица и челюстей

2.По лечебной миогимнастике

3.По выбору методов аппаратурного лечения

4.По выбору техники и стратегии хирургического лечения

5.По анализу эффективности лечения твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта и внесение коррективов

6.По выбору методов профилактики

Перечень знаний, умений и владений

врачастоматолога детского по окончанию обучения

По окончании обучения врач должен знать (ЗН):

1. 1. Методику выявления у ребенка кариесогенной ситуации.
2. 2. Методику окраски твердых тканей зубов 2% раствором метиленового синего и клиническая оценка полученных результатов
3. 3. Методику определения индексов кп, КПУ, кпп, КПп
4. 4. Методику определения и записи индексов гигиены рта и РМА у детей
5. 5. Методы оценки эффективности профилактики заболеваний зубов и пародонта в процессе повторных эпидемиологических обследований детского населения.
6. 6. Методику сбора жалоб и анамнеза (жизни, болезни)
7. 7. Диагностику и принципы лечения заболеваний твердых тканей зуба
8. 8. Диагностику и принципы лечения заболеваний пульпы молочного и постоянного зуба
9. 9. Диагностику и принципы лечения заболеваний периодонта в детском возрасте
10. 10. Методику определение прикуса методом осмотра, обозначение физиологического и патологического прикуса

По окончании обучения врач должен уметь (УМ):

1. 1. Устанавливать психологический речевой контакт со здоровым и больным ребенком
2. 2. Правильно строить взаимоотношения с родителями в процессе деятельности врача (врач - ребенок - родители)
3. 3. Записывать зубную формулу ребенка и подростка с молочными зубами, в период смены зубов, с постоянными зубами. Обозначать здоровые, кариозные, пломбированные и отсутствующие зубы.
4. 4. Осматривать слизистую оболочку рта, десны, выявлять зубные отложения
5. 5. Исследовать состояния прикуса
6. 6. Исследовать твердые ткани зуба
7. 7. Осматривать устья выводных протоков больших слюнных желез
8. 8. Исследовать размеры и формы челюстей
9. 9. Исследовать верхушечный периодонт методом пальпации и перкуссии зуба
10. 10. Оказывать экстренную хирургическую помощь (остановка кровотечений, оказание помощи при острых одонтогенных болях, острых гнойных процессах и травме)

По окончании обучения врач должен владеть (ВД):

1. 1. Методами психологической подготовки ребенка
2. 2. Методикой удаления наддесневых и поддесневых зубных отложений
3. 3. Методикой санитарного просвещения населения и медико-педагогического убеждения:
4. 4. Методикой обучение детей миогимнастике мимических и жевательных мышц как методу профилактики зубо-челюстных деформаций и аномалий
5. 5. Методикой устранения "зон риска" в твердых тканях зуба методом "запечатывания фиссур.
6. 6. Методами обезболивания: местное (инфильтрационное, проводниковое, аппликационное)
7. 7. Методами проведения и анализа жевательных проб
8. 8. Методами диагностики и принципами лечения заболеваний пародонта в детском возрасте
9. 9. Методами диагностики и принципами лечения заболеваний слизистой оболочки рта, губ, языка

По окончании обучения врач должен владеть специальными профессиональными навыками (СПН) выполнения цитологических исследований в соответствии с принятыми стандартами:

1. 1. О формировании групп риска на основании индексов кариеса и индексов гигиены рта.
2. 2. О формировании диспансерных групп детей с заболеваниями зубов, челюстей и мягких тканей лица, с соматическими хроническими заболеваниями
3. 3. О диагностике основных видов патологического прикуса: дистальный, мезиальный, глубокий, открытый, перекрестный, при врожденных расщелинах неба и альвеолярного отростка
4. 4. Об обосновании необходимости лечения ребенка в стационаре, онкологическом центре, в центре для детей с врожденной патологией
5. 5. О взятие гноя на определение флоры и ее чувствительности к лекарственным препаратам
6. 6. Об изготовлении диагностических гипсовых моделей челюстей
7. 7. О морфометрии надиагностических моделей челюстей: (метод Пона, метод Коркгауза, метод Герлаха, диаграмма Хаулея-Гербста)
8. 8. О расчетах по телерентгенограммам
9. 9. О возможных осложнениях одонтогенных воспалительных заболеваний(периодонтит, актиномикоз, заболевания слюнных желез, заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их исходы)
10. 10. О последствиях травмы челюстно-лицевой области(травма челюстных костей, травма мягких тканей и органов рта, лица и шеи)
11. 11. О доброкачественных опухолях тканей и органов рта (сосудистые, фиброма, папиллома, ретенционная киста слизистой железы)
12. 12. О патогенезе доброкачественных опухолей органов и мягких тканей лица и о прогнозе их лечения
13. 13. О злокачественных опухолях челюстно-лицевой области и о прогнозе их лечения
14. 14. О врожденных расщелинах верхней губы и неба и о прогнозе их лечения

ТРЕБОВАНИЯ К ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ

2. Врач допускается к итоговой аттестации после успешного освоения рабочей программы в объеме, предусмотренном учебным планом.

Лицам, не прошедшим итоговой аттестации или получившим на итоговой аттестации неудовлетворительные результаты, а также лица освоившим часть дополнительной профессиональной программы и (или) отчисленным из организации, выдается справка об обучении или о периоде обучения.

УЧЕБНЫЙ ПЛАН

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕПОДГОТОВКИ

Категория обучающихся: врачи стоматологи

Срок обучения:576 часов (19 недель, 4 месяца)

Режим занятий: 6 академических часов в день

Форма обучения: очная с отрывом от работы

Распределение часов по модулям (курсам)

Наименование разделов дисциплин и тем

Острый гнойный периостит челюсти - острое гнойное воспаление надкостницы, альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти, реже альвеолярной части и тела челюсти. Процесс может поражать преимущественно надкостницу с вестибулярной поверхности, реже с небной (небный абсцесс) или язычной поверхности.

Причиной заболевания является смешанная инфекция: стрептококки и стафилококки, различных видов грамположительные и грамотрицательные палочки и нередко гнилостные бактерии.

Острый гнойный периостит - осложнение острого периодонтита или хронического в стадии обострения. Воспалительный процесс может развиться при затрудненном прорезывании зубов, нагноении радикулярных кист, заболеваниях пародонта. Иногда заболевание возникает после консервативного лечения зубов, при травматичном удалении зуба.

При остром и обострившемся хроническом периодонтите отток гноя через корневой канал или десневой карман иногда недостаточен или невозможен. Экссудат распространяется из периодонта в сторону надкостницы. Нередко в стенке зубной альвеолы образуется узура, через которую гнойный экссудат проникает в надкостницу. Иногда микроорганизмы распространяются в надкостницу по лимфатическим сосудам.

Определенное значение в развитии заболевания имеют сенсибилизация и общие факторы: охлаждение, переутомление, стрессовые ситуации, снижающие защитные реакции организма.

Клиническая картина. Характерны жалобы на боль, припухлость мягких тканей лица, нарушение общего самочувствия, повышение температуры тела. Вначале боль незначительная, затем усиливается и распространяется на всю челюсть, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва: в ухо, висок, глаз. Появляется припухлость мягких тканей, которая прогрессирующе увеличивается, при этом боль в зубе стихает. Возможны жалобы на головную боль, недомогание, плохой сон. Температура тела повышена - 37,5-38 оС, иногда до 38,5-39 оС; у отдельных больных возможны общая слабость, разбитость, потеря аппетита, бессонница, обусловленная болью.

При остром гнойном периостите верхней челюсти со стороны преддверия рта при внешнем осмотре видна разлитая мягкая припухлость за счет коллатерального отека. Его локализация и распространение зависят от того, какой зуб стал причиной заболевания. Периостит верхней челюсти, связанный с поражением резцов, характеризуется значительной отечностью верхней губы, переходящей на крылья и дно носа. Распространение гнойного процесса от клыка и премоляров характеризуется локализацией коллатерального отека в средней и нижней третях лица, значительной отечностью век, в результате чего глазная щель резко сужена. Если причина заболевания премоляры, то возникает припухлость щечной, скуловой, околоушной областей; от третьего моляра верхней челюсти, помимо перечисленных областей, отек распространяется до височной области.

Если воспалительный процесс связан с резцами нижней челюсти, то появляется отечность нижней губы, подбородочной и нередко подподбородочной областей, если с клыком и премолярами, то наблюдается коллатеральный отек нижнего отдела щеки, области угла рта, спускающийся в поднижнечелюстную область.

При воспалении от моляров нижней челюсти наблюдают коллатеральный отек нижнего отдела щечной, поднижнечелюстной и околоушно-жевательной областей. Распространение процесса на надкостницу ветви нижней челюсти вовлекает в воспалительный процесс жевательную и медиальную крыловидную мышцу, что приводит к воспалительной их контрактуре I-II степени. При развитии гнойного процесса от третьего моляра нижней челюсти отек может распространяться вниз - на боковые отделы шеи. Больной испытывает боль при глотании и разговоре.

Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны, нередко спаяны. Воспалительная реакция лимфатических узлов особенно ярко выражена у детей.

При остром гнойном периостите челюсти с вестибулярной стороны в полости рта отмечают гиперемию слизистой оболочки над пораженным участком. Свод преддверия рта сглажен за счет воспалительной инфильтрации, пальпация этого участка резко болезненна. Через несколько дней участок периоста прорывается и гной проникает под слизистую оболочку альвеолярного отростка. По своду преддверия рта возникает валикообразное выбухание, покрытое тонкой слизистой оболочкой, при пальпации четко определяется флюктуация. Перкуссия пораженного зуба может быть безболезненна, зуб иногда подвижен. Далее гнойник может самопроизвольно вскрыться в полость рта. В таких случаях боль в зубе стихает и воспалительные явления идут на убыль.

При развитии процесса на нижней челюсти с язычной стороны возможен коллатеральный отек с пакетом увеличенных лимфатических узлов в поднижнечелюстном треугольнике. В связи с инфильтрацией медиальной крыловидной мышцы открывание рта бывает болезненным и ограниченным. В полости рта со стороны альвеолярной части тела нижней челюсти выявляют отек и инфильтрацию надкостницы, пальпация этого участка болезненна. Отек и гиперемия слизистой оболочки могут распространяться на подъязычную область, иногда переднюю небно-глоточную дужку и крыловидно-нижнечелюстную складку. Движения языка становятся затрудненными.

Небный абсцесс развивается при хроническом или остром периодонтите бокового резца, корня первого премоляра и небных корней моляров верхней челюсти. При внешнем осмотре обнаруживают увеличенные болезненные лимфатические узлы на стороне поражения, на твердом небе -- ограниченный полушаровидный или овальный инфильтрат. Увеличение гнойника ведет к сглаживанию поперечных небных складок. При развитии небного абсцесса, связанного с молярами, воспалительная припухлость от твердого неба распространяется на слизистую оболочку мягкого неба, небно-язычную дужку, крыловидно-нижнечелюстную складку, в связи с чем появляется болезненность при глотании.

Скопление под надкостницей твердого неба гнойного экссудата вызывает отслаивание мягких тканей от кости. Это сопровождается болями, нередко пульсирующего характера, усиливающимися при разговоре и приеме пищи. Через неделю и более от начала заболевания гнойник прорывается наружу и гной изливается в полость рта.

Лечение. Проводят комплексное лечение: оперативное вскрытие гнойника, консервативная лекарственная терапия и др. В начальной стадии острого периостита челюсти (острый серозный периостит) лечение можно начать с вскрытия полости зуба, удаления распада из каналов и создания условий для оттока, в других случаях - с удаления нарушенного зуба, являющегося источником инфекции. Все манипуляции проводят под инфильтрационной или проводниковой анестезией. Эти лечебные мероприятия вместе с лидокаиновой или тримекаиновой блокадой с антибиотиками, протеолитическими ферментами по переходной складке до кости, лекарственной терапией могут способствовать стиханию воспалительных явлений.

При остром гнойном периостите челюсти проводят неотложное оперативное вмешательство - вскрытие гнойного поднадкостничного очага и создание оттока экссудата (первичная хирургическая обработка гнойной раны). Эта операция обычно осуществляется в амбулаторных условиях, в отдельных случаях - в стационаре.

Хирургическое лечение по поводу острого гнойного периостита производят под местным обезболиванием - проводниковой или инфильтрационной анестезией. Для инфильтрационной анестезии используют тонкую иглу, через которую обезболивающий раствор медленно вводят под слизистую оболочку и инфильтрируют ткани по намеченной линии разреза. Иглу не следует вводить в полость гнойника. Хороший эффект дает лекарственная подготовка больных. Иногда операцию проводят под наркозом.

Если поднадкостничный гнойник расположен в области преддверия рта, то разрез лучше проводить клювовидным скальпелем параллельно переходной складке через весь инфильтрационный участок; рассекают слизистую оболочку, подслизистую ткань и надкостницу до кости соответственно 3-5 зубам. Чтобы предупредить слипание краев раны и обеспечить отток гноя, в рану рыхло вводят узкую полоску тонкой (перчаточной) резины.

При локализации гнойника под надкостницей в области бугра верхней челюсти разрез производят по переходной складке в области моляров верхней челюсти, но для вскрытия воспалительного очага следует пройти распатором или желобоватым зондом из разреза по кости в направлении бугра верхней челюсти (назад и внутрь). Таким же способом вскрывают гнойный очаг при периостите верхней челюсти, распространившемся на клыковую ямку.

Воспалительный очаг при периостите с язычной поверхности нижней челюсти рекомендуется вскрывать разрезом слизистой оболочки альвеолярной части до кости в месте наибольшего выбухания инфильтрата. Желобоватым зондом проходят по поверхности кости вниз и, отодвигая надкостницу, дают отток гною.

При небном абсцессе разрез проводят в области наибольшего выбухания тканей, немного отступя от основания альвеолярного отростка, или у средней линии неба, параллельно ей. Затем в операционную рану вводят широкую полоску из тонкой (перчаточной) резины, что позволяет избежать слипания краев раны и создает условия для хорошего оттока гноя. Лучшие результаты дает иссечение стенки гнойника - небольшого участка слизистой оболочки треугольной формы, что обеспечивает более свободный отток гноя.

Для вскрытия воспалительного очага в области надкостницы ветви челюсти, на ее наружной и внутренней поверхностях, используют особые приемы. При периостите на внутренней поверхности ветви челюсти разрез производят серповидным скальпелем с ограничителем или обычным скальпелем до кости, рассекают ткани в ретромолярной области (у основания небно-язычной дужки), распатором проходят на внутреннюю поверхность ветви челюсти, создавая отток экссудата из очага воспаления.

Поднадкостничный гнойник по наружной поверхности ветви нижней челюсти следует вскрывать разрезом, проведенным с вестибулярной стороны на уровне второго и третьего больших коренных зубов по косой линии до кости, далее распатором проходят поднадкостнично в направлении угла нижней челюсти, отводя кнаружи жевательную мышцу. В рану после вскрытия очага обязательно глубоко вводят резиновую полоску для дренирования. Отсутствие на следующие сутки эффекта от такого вмешательства является основанием для госпитализации и проведения оперативного вмешательства наружным доступом. У детей должны быть расширены показания к госпитализации, лечение детей до 10 лет проводят в стационаре.

Вскрытие надкостничных очагов у детей должно быть щадящим. Надкостницу надо хорошо отслоить, но не травмировать кость инструментом во избежание травмы зачатков зубов.

После вскрытия гнойного очага целесообразно дать больному прополоскать рот слабым раствором перманганата калия или 1--2 % раствором натрия гидрокарбоната, а также необходимо промыть рану раствором хлоргексидина. Хороший эффект дают орошение полости абсцесса раствором димексида с оксациллином и аппликации на рану 40 % раствора линимента димексида в течение 15 мин.

Если зуб, явившийся источником инфекции, разрушен и не представляет функциональной или эстетической ценности, то его следует удалить одновременно с вскрытием поднадкостничного гнойника. Это позволит улучшить опорожнение гнойного очага и будет способствовать более быстрой ликвидации воспалительных явлений. Удаление зуба иногда откладывают в связи с предполагающимися техническими трудностями или неудовлетворительным состоянием больного. В других случаях зуб сохраняют: раскрывают его полость, освобождают канал корня от продуктов распада и затем проводят консервативное лечение хронического периодонтита. Особенно важно удалить источники инфекции у детей - молочные зубы, а при невозможности консервативного лечения и постоянные зубы.

Лекарственное лечение острого гнойного периостита заключается в назначении сульфаниламидных (сульфадиметоксин, сульфадимезин и др.) и нитрофурановых (фуразолидон, фурадонин) препаратов, пиразолоновых производных (анальгин, амидопирин, фенацетин и др., а также их комбинации), антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, диазолин и др.), препаратов кальция, витаминов (поливитамины, витамины С по 2-3 г в сутки).

Больного приглашают на прием на 2-й день после операции. При осмотре и опросе определяют степень стихания воспалительных явлений и в зависимости от этого назначают дополнительное лечение. Во время перевязки осуществляют местное лечение раны, соблюдая рекомендации, приведенные ранее.

При остром гнойном периостите челюсти для более быстрого прекращения воспалительных явлений на 2-й день после вскрытия гнойника следует назначить физические методы лечения: светотеплолечение (соллюкс-лампа), теплые ванночки из антисептических или дезодорирующих растворов, мазевые повязки (левомиколь, левамизоль, вазелин, 20 % камфорное масло, масло облепихи, шиповника), УВЧ-, СВЧ-терапию, флюктуоризацию, лазерную терапию гелий-неоновыми и инфракрасными лучами. Рекомендуют ЛФК.

В большинстве случаев воспалительные явления быстро (через 2-3 дня) идут на убыль. Если стихание воспаления задерживается, то 2-3 раза проводят блокаду: внутри- или внеротовую инфильтрацию 0,25-0,5 % раствором тримекаина, 40-50 мл лидокаина с ферментами, антибиотиками (линкомицин). Ослабленным больным, пациентам с сопутствующими заболеваниями, детям и пациентам группы риска, а также лицам с нарастанием воспалительных явлений назначают антибиотики. Обязательным условием эффективности антибиотикотерапии является вскрытие гнойника (первичная хирургическая обработка). В условиях поликлиники целесообразно назначать антибиотики широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, тетрациклин, олететрин, оксацилллин, макролиды). Обязательно назначение производных метронидазола по 200 000 ЕД 3 раза в сутки в течение 5-6 дней, в стационаре - инъекции этих препаратов 3-4 раза в течение 6-7 дней.

"Хирургическая стоматология" под редакцией Робустовой Т.Г.