Можно ли подхватить инфекцию в море во время беременности

Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог с 13-летним стажем, урогинеколог, кандидат медицинских наук

Юлия Алчеева, исполнительный директор страховой компании ERV, крупнейшего игрока на рынке монотуристического страхования в России.

Из нашего обзора вы узнаете:

• В каком периоде беременности можно вылетать в отпуск, а в каком лучше остаться дома
• До какой недели беременности можно лететь в отпуск за рубеж
• Какую страховку выбрать беременным
• Что нужно сделать до отпуска беременной женщине и какие документы взять
• При каких симптомах беременной лучше отложить поездку
• Самолет, машина, поезд – что безопаснее для беременных?
• Можно ли беременным проходить сканер при досмотре в аэропорту
• Авиаперелет при беременности: как себя вести и что брать с собой
• Какую страну выбрать для пляжного отпуска во время беременности
• Как загорать во время беременности
• Где безопасно купаться беременной – море или бассейн
• Как питаться беременным в отпуске
• Что делать, если узнали о беременности во время отпуска

I. ПЛАНИРУЕМ ОТПУСК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КОГДА БЕРЕМЕННЫМ МОЖНО ЛЕТАТЬ В ОТПУСК, А КОГДА ЛУЧШЕ ОСТАТЬСЯ ДОМА

В любом случае, принимать решение о турпоездке во время беременности следует только после прохождения необходимых обследований и анализов – чтобы убедиться в нормальном течении беременности, исключить патологические состояния.

Чтобы исключить риски при раннем бронировании, беременным женщинам всегда стоит брать при покупке тура расширенную страховку – с включенной опцией страхования от отмены поездки. Если же о беременности узнали позже покупки тура – такую страховку стоит приобрести отдельно, как и специальную медицинскую страховку (но об этом дальше).

По мнению медиков и страховщиков, если нет медицинских противопоказаний, лучше всего отправляться на пляжный отпуск с авиаперелетом во втором триместре беременности, с некоторыми ограничениями – в первом и первой половине третьего триместра (до 31 недели)

То же правило касается и 18-21 недели – в это время беременные проходят второй скрининг (перинатальную диагностику аномалий развития плода, очень важное исследование), поэтому необходимо быть в зоне досягаемости клиники, где он проводится, и правильно спланировать дату начала и окончания тура так, чтобы успеть пройти это обследование.

ДО КАКОЙ НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ МОЖНО ЛЕТЕТЬ В ОТПУСК ЗА РУБЕЖ БЕРЕМЕННОСТИ

Отметим, что третий триместр беременности в целом не рекомендован для путешествий с авиаперелетом и сменой климата. В частности, врачи считают крайне нежелательным лететь в отпуск с 28 недели беременности вплоть до родов, если:

• есть отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (прерывание беременности ранее, выкидыши, замершие беременности, серьезные гинекологические заболевания и т.п.)
• есть серьезные соматические сопутствующие, в том числе аутоиммунные, заболевания
• речь идет о многоплодной беременности (двойня или тройня).

Однако если беременность протекает нормально, без осложнений, то туристке можно отправиться на пляжный отдых за рубеж, но так, чтобы он закончился не позже 31 недели беременности.

Почему именно этот срок? Дело не только в повышенном риске на этой стадии, но и в том, что все существующие в России специальные страховые продукты с опциями для беременных предусматривают страховое покрытие медицинских расходов беременным только до 31 недели как максимум. Поэтому все путешествия беременных, начиная с 32 недели, не застрахует ни одна страховая компания. Таких полисов попросту нет – а значит, осложнения или преждевременные роды за границей грозят огромными суммами, выставленными за лечение.

После 32 недели и врачи, и страховщики дают всем добрый совет: не путешествовать за границу, если только речь не идет о каких-то сложных жизненных ситуациях. К этому совету стоит отнестись крайне серьезно. Статистика крупнейшего туристического страховщика, ERV, неутешительна: 9 из 10 женщин, обратившихся за границей за медпомощью по поводу осложнения беременности, теряют ребенка.

Наконец, напомним и про еще один фактор. При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины. То есть, в этот период также лучше быть в зоне досягаемости ЛПУ, где происходит наблюдение по беременности.

КАКУЮ СТРАХОВКУ ВЫБРАТЬ БЕРЕМЕННЫМ

Для беременных, выезжающих за рубеж, нужна специальная и отдельная страховка с опциями именно для беременных – это не та страховка, что уже есть в турпакете

Страховые продукты для беременных, начиная со срока в 12-13 недель, есть в ассортименте всех крупных игроков страхового рынка, турист может выбрать такие страховки по набору опций, сумме страхового покрытия или цене.

ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ДО ОТПУСКА БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЕ И КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ ВЗЯТЬ

Перед поездкой (за 3-7 дней) необходимо посетить терапевта и лечащего врача-гинеколога, получить консультацию и при необходимости пройти назначенные анализы и процедуры.

Нужно попросить врача выдать справку для авиакомпании о сроке беременности и об отсутствии медицинских противопоказаний (без нее при наличии внешних признаков беременности некоторые авиаперевозчики могут не допустить на борт самолета).

Также было бы хорошо, чтобы лечащий врач мог быть на связи с туристкой во время отпуска. Современные сервисы телемедицины это позволяют. Например, до поездки можно уточнить у своего врача, консультирует ли он удаленно в специальном приложении, или приобрести подписку на несколько телемедицинских консультаций проверенного оператора телемедицины. Кстати, гинекологи тоже консультируют удаленно.

ПРИ КАКИХ СИМПТОМАХ БЕРЕМЕННОЙ ЛУЧШЕ ОТЛОЖИТЬ ПОЕЗДКУ

Для того, чтобы беременной безболезненно отменить поездку по состоянию здоровья и не потерять деньги, при покупке тура или отдельно (но максимум за 5 дней до вылета) нужно оформить страховку от невыезда на всех участников тура, о которой мы уже говорили. Как правило, ее стоимость – 5% от суммы всего тура.

II. АВИАПЕРЕЛЕТЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

САМОЛЕТ, МАШИНА, ПОЕЗД – ЧТО БЕЗОПАСНЕЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ?

МОЖНО ЛИ БЕРЕМЕННЫМ ПРОХОДИТЬ СКАНЕР ПРИ ДОСМОТРЕ В АЭРОПОРТУ

Опасны только аппараты с рентгеновским излучением – поэтому следует узнавать, какой тип сканера в аэропорту. Если на аппарате есть соответствующий значок, то следует предъявить работнику аэропорта справку о беременности и пройти другие досмотровые процедуры.

АВИАПЕРЕЛЕТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: КАК СЕБЯ ВЕСТИ И ЧТО БРАТЬ С СОБОЙ

У авиаперелета тоже есть свои факторы, которые отрицательно могут сказываться на здоровье беременных. Риски есть, но если беременная чувствует себя хорошо, и врачи не имеют возражений против отпуска, летать можно.

Во-первых, это перепады артериального давления при взлете и посадке. С этим обычно борются созданием состоянием покоя (в полет надо взять специальную подушку с регулируемым наддувом, одноразовые беруши, маска на глаза), и обильным питьем (простой воды без газа). Воду можно спокойно купить уже в аэропорту после прохождения границы. Также неплохо взять с собой в полет плитку черного шоколада (на случай перепадов давления и просто для перекуса).

Во-вторых, это гиподинамия и долгое пребывание в сидячем положении, поэтому беременным женщинам стоит по возможности выбирать в этот период своей жизни направления для отдыха с недолгим перелетом (3-5 часов)

Беременным женщинам стоит по возможности выбирать в этот период своей жизни направления для отдыха с недолгим перелетом (3-5 часов)

С собой в полет (в ручную кладь) беременной женщине надо не забыть взять средства гигиены (влажные салфетки, одноразовые прокладки и пр.), мицеллярную воду (не более 100 мл, чтобы пропустили в самолет) – для увлажнения кожи в полете, набор препаратов (если препараты редкие и рецептурные, к ним лучше взять рецепт, иногда – с нотариально заверенным переводом – во избежание сложностей на границе).

Также беременным следует позаботиться о компрессионном трикотаже в полет. Это должны быть чулки или гольфы (класс компрессии должен определить лечащий врач). Во втором и третьем триместре следует надеть для полета дородовый бандаж. На период перелета женщине следует носить хлопчатобумажное белье и бюстгальтер на широких лямках.

В полете беременным лучше находиться в удобной обуви – в легких дышащих мокасинах или тапочках.

III. ПЛЯЖНЫЙ ОТДЫХ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КАКУЮ СТРАНУ ВЫБРАТЬ ДЛЯ ПЛЯЖНОГО ОТПУСКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Список таких стран определяется сочетанием трех основных факторов. Во-первых, как мы уже сказали, это должны быть направления с недлительным перелетом (до 5 часов как максимум).

Во-вторых, это должны быть Россия или зарубежные не-экзотические страны с относительно умеренным климатом и адаптированным к нашей кухне рационом питания. Стран с излишне жарким климатом и экзотической кухней стоит избегать.

Врачи советуют беременным выбирать для пляжного отпуска те страны, где среднесуточная (внимание – не дневная, а среднесуточная) температура в месте и в период отдыха не превышает 30,5 градусов Цельсия.

Беременным стоит выбирать для пляжного отдыха те страны, где среднесуточная (не дневная, а среднесуточная) температура в период отпуска не превышает 30,5 градусов Цельсия

В третьих, беременным, кроме климата и еды, надо учитывать и еще один фактор при выборе направления для отдыха: это доступность и уровень медицины в стране и в отеле. Предпочтение в период беременности следует отдавать странам с развитой медициной (по меньшей мере, на курортах), а при выборе отеля стоит поинтересоваться у турагента, есть ли в отеле врач (как правило, он бывает в отелях высокого уровня).

Выбор беременной в первом и втором триместре, таким образом, сводится к следующему списку направлений: это Россия, достойные отели Турции, Испании, Италии, Греции, Кипра, Хорватии, Болгарии, Черногории, Словении, Чехии. В страны Персидского залива также можно ехать (желательно в развитые эмираты ОАЭ – Дубай и Абу-Даби, или же в Катар), и тщательно выбирая отель, предпочитая высокоуровневые.

Страны Экваториальной Африки, Юго-Восточной Азии и обеих Америк в период беременности лучше исключить из своего списка – из-за долгого перелета, жаркого климата, непривычной кухни, риска инфекционных заболеваний, а в ряде случаев – и из-за необходимости прививок.

КАК ЗАГОРАТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Все хорошо, и беременная туристка – на пляжном курорте. Лето и пляж подразумевают солнце, и здесь у врачей тоже есть свои советы. Солнце, безусловно, приносит беременной позитив (выделяется больше эндорфинов), восполняет дефицит витамина D, характерный для жителей северных стран.

Во-первых, нахождения на солнце и даже купания в море (из-за отражения солнечных лучей от водной поверхности) беременным следует избегать с 12.00 до 16.00.

С собой беременной необходимо брать в отпуск защитные средства от солнца с фактором защиты не менее 50 – лучше больше. Желательно, чтобы в составе был витамин Е

В частности, хорошо зарекомендовавшими себя средствами медики считают такие линейки защитных средств, как Sanosan, Lierak, Uriage, из бюджетных, например, Garnier. Но все индивидуально, и в выборе марки и, главное, состава средства лучше следовать советам лечащего врача-гинеколога.

ГДЕ БЕЗОПАСНО КУПАТЬСЯ БЕРЕМЕННОЙ – МОРЕ ИЛИ БАССЕЙН

При этом, говорят специалисты, море для беременных однозначно предпочтительнее бассейна.

КАК ПИТАТЬСЯ БЕРЕМЕННЫМ В ОТПУСКЕ

Тем не менее, ограничения есть: так, любые газированные напитки стоит исключить, вместо зеленого чая лучше пить черный. А любые экзотические для нас продукты, в том числе южные фрукты и овощи, надо добавлять в рацион постепенно, небольшими порциями, начиная с 3-4 дня отпуска.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ УЗНАЛИ О БЕРЕМЕННОСТИ ВО ВРЕМЯ ОТПУСКА

Туристка узнала о своей беременности, уже находясь на отдыхе, и ей предстоит обратный перелет. Такое бывает. Если нет беспокоящих моментов (кровянистых выделений, болей и пр.) – к местному врачу обращаться не надо. Что надо сделать уже в этот период?

Врачи советуют в этом случае сразу поменять диету на более дробную, исключить алкоголь, кофе, курение (если есть такая привычка), включить в рацион больше мяса, рыбы, курицы. При этом надо ограничить потребление ярких оранжевых и красных овощей и фруктов – чтобы не сформировать аллергический синдром.

Что касается трансфера в аэропорт и самого перелета, то беременной на ранних сроках необходимо исключить поднятие тяжестей.

Еще больше интересных материалов от АТОР - в нашем канале на Яндекс.Дзен .

Бесплатные онлайн-курсы, вебинары и электронные каталоги туроператоров вы найдете на портале "Академия АТОР".

Актуальные СПЕЦПРЕДЛОЖЕНИЯ туроператоров по турам за рубеж и по России смотрите в разделе СПО портала АТОР.

Подруги отправляются на пляж загорать и купаться, а ты, беременная, печально вздыхая, желаешь им счастливого пути и остаешься в душной квартире. А зря! Хотя положение и обязывает не рисковать, впадать в крайности и отказывать себе во всех радостях жизни не стоит. Если твой доктор не против, смело собирайся на лоно природы. Главное – будь осторожна.

Береги уши от солнца

Помни: передозировка ультрафиолета способна привести к солнечному удару, обмороку и даже преждевременным родам. А еще ведущие иммунологи страны не устают напоминать нам о том, что бесконтрольное пребывание под солнцем негативно влияет на иммунитет: меланин (шоколадный оттенок кожи, которым принято гордиться) в определенной степени отнимает у организма необходимую защиту. А значит, у беременной повышается риск заполучить дисбактериоз, подхватить дизентерию и т. д.

Впрочем, на этом солнечные опасности для барышни в интересном положении не заканчиваются. В результате избытка ультрафиолета на фоне повышения уровня эстрогенов уже на ранних сроках беременности у будущей мамы могут появиться пигментные пятна. Причем их количество и размеры, как правило, напрямую зависят от времени пребывания на солнце. Наиболее восприимчивыми являются открытые места: лицо, шея, уши, область декольте.

Если хочешь защитить себя от этих напастей, пользуйся солнцезащитным кремом с высоким SPF-фактором (от 30) и постарайся как можно меньше находиться под прямыми солнечными лучами – 10-15 минут, не больше. Оказавшись на берегу речки или моря, ищи место, где есть тень, и ни в коем случае не спи на солнышке. Даже если оно скрыто за облаками, коварный ультрафиолет все равно проникает сквозь них, отражается от водной глади и всех окружающих поверхностей и незаметно, но агрессивно воздействует на кожу.

Не лежи на песке

Плавай на спине

Акушеры единодушны во мнении, что женщины, которые плавали во время беременности, рожают намного легче, потому что ребенок правильно идет по родовым путям, а сами барышни-амфибии подсознательно верно двигаются и дышат во время родов. Да и вообще водная среда для беременных – настоящий рай. Здесь тело становится невесомым, утихают боли в пояснице и уменьшается давление на суставы. Купания в речках или море облегчают приток крови к сердцу, что весьма полезно для будущих мам, страдающих от гипертонии. Дополнительный бонус – в воде жидкость из тканей выводится в кровеносную систему, а затем покидает организм вместе с мочой, что уменьшает отеки. Но учти: чтобы вопользоваться всеми прелестями водной среды, тебе нужно найти чистый водоем. Поэтому среди морских пляжей выбирай те, что отмечены голубым флажком, а перед посещением подмосковных обязательно проконсультируйся со своим врачом.

Что касается водных процедур, то оптимальным стилем для беременных считается плавание на спине. Если предпочитаешь другие варианты – кроль или брасс, старайся, чтобы руки совершали движения с небольшой амплитудой. Следи за скоростью: вначале двигайся спокойно, затем быстрее, а за несколько минут до выхода из воды сбавляй темп.

Возьми с собой груши

Свежий воздух, как известно, разжигает аппетит. Тебе следует подумать об этом заранее. Захвати с собой на пляж кисло-сладкие яблоки и груши: они хорошо утоляют голод, некалорийны и снимают приступы тошноты – частой спутницы будущих мамочек. От всевозможных бутербродов, особенно с паштетами, и других скоропортящихся продуктов в жаркое время лучше воздержаться. Еще тебе понадобится бутылочка с негазированной минералкой, чтобы восполнять в организме запас необходимой жидкости. Шипучие и сладкие напитки вызовут брожение в желудке, изжогу и отрыжку.

И не забудь положить в сумку бутылку кипяченой воды с настоем ромашки: она пригодится тебе не для питья, а для дезинфекции. Ею следует подмыться после купания.

Жаркие правила

Огромная шляпа. Соломенная шляпа макси (с большими полями) – идеальный вариант для будущей мамы. Можешь не сомневаться, в ней защищена не только голова, но и лицо, плечи и грудь. И, самое главное, натуральный материал в отличие от синтетических платков пропускает воздух.

Большие очки. Необходимый атрибут на пляже – солнечные очки. Но учти: максимальную защиту твоим глазкам обеспечат только те модели, в которых внешний край оправы слегка выступает за пределы контура лица.

Купальник со вставками. Беременной женщине нельзя ходить на пляж в открытом купальнике. Ее живот и грудь нуждаются в дополнительной защите от солнца. Тебе стоит присмотреться к слитным моделям, оснащенным особой эластичной вставкой в области живота, которая, не доставляя дискомфорта, позволяет купальнику прекрасно сидеть на фигуре на протяжении всей беременности. Обрати внимание, чтобы в выбранной тобой модели имелись гибкие косточки в лифе. Они обеспечат поддержку груди, совершенно ее не сдавливая.

Сандалии на пробке. Горячий песок и камни диктуют свои условия: пляжная обувь должна быть прежде всего удобной и практичной. Тебе вполне подойдут вьетнамки или сандалии на легкой пробковой платформе: такие не натирают и не скользят.

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

Last full review/revision March 2017 by Lara A. Friel, MD, PhD

Большинство инфекционных заболеваний у матери (например, ИЗСМ, заболевания кожи и дыхательных путей), как правило, не осложняют течения беременности, хотя некоторые инфекции половых путей (бактериальный вагиноз и генитальный герпес) влияют на выбор метода родоразрешения. Таким образом, основной задачей является применение и безопасность антибактериальных препаратов.

Однако некоторые материнские инфекции могут навредить плоду, что может произойти в следующих случаях:

ВИЧ-инфекция может передаваться от матери к ребенку трансплацентарно или перинатально. Без лечения матери риск передачи при рождении составляет около 25-35%.

Листериоз наиболее часто возникает при беременности. Листериоз увеличивает риск

Преждевременный разрыв плодных оболочек

Анализы на эти инфекции выполняют в ходе рутинного пренатального обследования или при развитии симптомов.

Генитальный герпес может быть передан новорожденному в процессе родов. Риск достаточно высок, чтобы обосновать кесарево сечение в следующих ситуациях:

При наличии видимых герпетических высыпаний

Если у женщины с герпесом в анамнезе возникают симптомы продрома перед родами

Если герпес впервые появился на поздних сроках 3 триместра (когда предполагается распространение вируса изцервикального канала при родах)

При отсутствии видимых высыпаний и продрома, даже при наличии рецидивирующего течения заболевания, риск невысок и возможны роды через естественные родовые пути. При бессимптомном течении даже серийные вирусологические исследования культур не помогают определить риск трансмиссии. Если у женщины герпес рецидивировал на протяжении беременности, но нет других факторов риска трансмиссии, возможна индукция родов, чтобы родоразрешение состоялось между рецидивами. При естественном родоразрешении проводят цервикальное и неонатальное исследование на вирус герпеса. Прием ацикловира (перорально и местно) во время беременности не представляет опасности.

Антибиотики

Важно избегать применения антибактериальных средств для беременных при отсутствии убедительных доказательств наличия бактериальной инфекции. Применение любого антибиотика во время беременности должно быть основано на сопоставлении преимуществ и рисков, чье соотношение варьирует в зависимости от триместра (см. Некоторые лекарства, оказывающие побочные эффекти при беременности специфических нежелательных явления). Степень тяжести инфекционного заболевания и другие возможные варианты лечения также следует принимать во внимание.

Аминогликозиды можно применять при беременности для лечения пиелонефрита и хориоамнионита, но лечение следует тщательно контролировать во избежание нанесения вреда матери или плоду.

Цефалоспориныобычно считаются безопасными.

Хлорамфеникол даже в больших дозах безвреден для плода; однако новорожденные не могут адекватно метаболизировать хлорамфеникол, и высокие уровни его в крови могут вызвать циркуляторный коллапс (синдром серого младенца). Хлорамфеникол редко применяют в США.

Фторхинолоны не применяют во время беременности; они обладают высокой афинностью к костной и хрящевой ткани и, следовательно, могут вызывать побочные костно-мышечные эффекты.

Макролид обычно считаются безопасными.

Использование метронидазола в течение 1-го триместра обычно считали неоднозначным; тем не менее, в нескольких исследованиях не было выявлено его тератогенного или мутагенного эффекта.

Нитрофурантоин не известен как препарат, вызывающий врожденные пороки развития. Его прием на ранних сроках противопоказан, поскольку он может вызывать гемолитическую анемию у новорожденных.

пенициллин обычно считаются безопасными.

Сульфонамиды, как правило, безопасны при беременности. Однако сульфонамиды длительного действия проникают через плаценту и могут вытеснять билирубин из мест его связывания. Эти препараты нередко не назначают после 34 нед. беременности в связи с риском развития ядерной желтухи у новорожденных.

Тетрациклины проникают через плаценту и накапливаются в костях и зубах плода, где они связываются с кальцием и нарушают их развитие ( Некоторые лекарства, оказывающие побочные эффекти при беременности); их не применяют с середины и до конца беременности.

Основные положения

Большинство инфекционных заболеваний у матери (например, ИЗСМ, заболевания кожи и дыхательных путей), как правило, не осложняют течения беременности.

Инфекционные заболевания матери, которые могут нанести вред плоду, включают цитомегаловирусную инфекцию, герпес, краснуху, токсоплазмоз, гепатит В и сифилис.

Назначайте антибактериальные препараты беременным пациенткам только при наличии убедительных доказательств бактериальной инфекции и только если преимущества лечения перевешивают риск, который в изменяется на протяжении триместра.

- Здравствуйте! Настя вам звонит. Я каждый день добираюсь на работу общественным транспортом. Сейчас такая высокая температура, всем жарко, люди потеют. Можно ли подцепить какое-нибудь заболевание, например чесотку, посидев в маршрутке или подержавшись за поручни в автобусе?

- Спасибо за вопрос! К сожалению, это возможно. Чесотку можно получить бытовым путем - в общественном транспорте, через рукопожатие. Хотя ваши шансы минимальны. Соблюдайте обычные меры гигиены. Многие возбудители инфекций гибнут на жаре легко, без всякой обработки.

- А кроме чесотки больше ничего не угрожает? - Можно заболеть грибковым заболеванием, но это случается крайне редко. Не волнуйтесь, ездите спокойно!

- Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, передаются ли гинекологические болезни при купании в реке, в море?

- Гинекологические заболевания бывают разные, и некоторые из них связаны с инфекциями, передаваемыми половым путем. У женщин они могут вызвать кольпиты, цервициты. В реке и море ими не заразишься, а вот партнеру инфекция может передаться. Другие же чисто женские заболевания, например миома (по этому поводу часто задают вопросы мужчины), вообще не заразны.

На вопросы читателей ответил врач уролог, дерматовенеролог Олег Акимов.

- А венерическую инфекцию в море или аквапарке можно подхватить? Собираюсь в отпуск и беспокоюсь.

- Одно время говорили о том, что хламидиозом можно заразиться в бассейне. Но со временем ученые пришли к выводу, что это практически невозможно. Для бактерий нужна определенная среда - клетки эпителия в половых органах. Они там живут и размножаются. А в воде, тем более хлорированной, бактерии гибнут. Шанс подхватить венерическую инфекцию в бассейне, море или речке - один на миллион.

- Лишай от воды не передается. Его можно заработать от домашнего животного - кошки или собаки. Возможно, где-то вы недоглядели, и ребенок поиграл на улице с бродячим животным. Так что насчет воды вы зря беспокоитесь, купайтесь, где хотите.

- Добрый день! Скажите, пожалуйста, хламидиоз только половым путем передается, или им как-то еще можно заразиться?

- Хламидиоз относится к венерическим заболеваниям стопроцентно. В 99 случаях из 100 он передается через половой контакт. Шансы, что вы заразитесь этим заболеванием в сауне или бассейне, - очень малы. Хотя возможно заражение ребенка во время прохождения через родовые пути инфицированной матери.

- А у моего ребенка нашли хламидиоз респираторный, где он мог его получить? - Это другая, легочная форма, передается воздушно-капельным путем, к венерическим заболеваниям никакого отношения не имеет. Это распространенная у детей инфекция, которая тоже требует своевременного лечения, так как часто вызывает бронхиты, ОРВИ, пневмонии. Обратитесь к педиатру.

- Спасибо!

КАК ОБЕЗОПАСИТЬ СЕБЯ ОТ ВЕНЕРИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ?

- Здравствуйте, меня зовут Александр. Скажите, существуют ли методы профилактики инфекций, передающихся половым путем, кроме презерватива? Есть ли средства, которыми можно себя дополнительно обезопасить?

- Презерватив - это почти 100% гарантия практически от всех инфекций, передаваемых половым путем. Существуют также специальные лекарственные препараты в виде кремов и растворов для промывания, которые используются не позже, чем через два часа после полового акта, но они не дают такой гарантии. Здесь у вас шансы 50 на 50. Помимо этого, есть лекарственные препараты, которые пьют сразу же после незащищенного полового акта. Но ими нельзя злоупотреблять, их применяют в исключительных случаях и только по назначению врача.

- Наталья из Красноармейского района беспокоит. Недавно я забеременела. Стала сдавать анализы и узнала, что у меня хламидиоз. Что делать? Могу ли я родить здорового малыша?

- Беременность прерывать не надо. Однако ребенок может заразиться во время прохождения через родовые пути, поэтому до родов вам надо обязательно вылечиться. Проводится терапия на последнем триместре беременности. Раньше нельзя, так как лекарство может отрицательно повлиять на плод. Схему лечения вам назначит гинеколог.

- Здравствуйте. Мы вместе с партнером лечимся от венерической инфекции. Можем ли мы продолжать половую жизнь, или пока лучше воздержаться?

- По этому поводу существует множество мнений, все врачи думают по-разному. Лично я считаю, что если оба партнера принимают препараты и еще помимо этого предохраняются презервативами, то вести половую жизнь можно. Потому что лечение иногда затягивается на месяц-два, и не все могут выдержать столько времени без секса. Хотя многие мои коллеги настроены категорически против.

- Добрый день! Скажите, пожалуйста, обязательно ли лечить уреаплазмоз?

- В 1995 году уреаплазму исключили из списка венерических болезней. Но на сегодняшний день половина врачей считает, что это флора нормальная и здоровая, другие же на 100 процентов уверены, что лечение необходимо. Мое личное мнение, что если у мужчины есть какие-то проблемы, например бесплодие, простатит, эпидидимит, и при этом находят уреаплазму, то лечить надо. Уреаплазму также часто находят у женщин при различных воспалительных заболеваниях, бесплодии. Сказать достоверно, она ли вызывает эти процессы, нельзя. До сих пор эту проблему обсуждают и у нас, и в Европе .

- Алло, Виталий вас беспокоит. Когда можно начинать половую жизнь после лечения сифилиса?

- Только после того, как все анализы у вас будут в норме. Больной некоторое время находится на контроле - до трех лет. Точную дату, когда вам можно будет жить половой жизнью, вам подскажет дерматовенеролог, у которого вы наблюдаетесь. И, конечно, до полной уверенности в выздоровлении мужчинам и женщинам нельзя планировать беременность и отцовство, а также быть донорами.

- Добрый день. Это Анна Николаевна из Кировского. Недавно у меня обнаружили гонорею. С мужем женаты уже 16 лет, и он клянется, что не изменял. Могли он или я заразиться бытовым путем?

- Как правило, в 99% процентах это заболевание передается половым путем. Хотя бывают исключительные случаи, когда мужчины утверждают, что подхватили нехорошую болезнь в бане или бассейне, когда вытирались одним полотенцем с другом. Возможно, здесь произошла какая-то диагностическая ошибка и имеет смысл пересдать анализ еще раз.

На отдыхе расслабляйтесь, но не забывайте про безопасность.

КОГДА ЛУЧШЕ СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ?

- Алло! Меня зовут Сергей. Подскажите, где в Волгограде лучше обследоваться на инфекции, передаваемые половым путем? Чем отличаются государственные учреждения от частных клиник? Я хочу все сделать анонимно.

- Сейчас можно обследоваться анонимно как в государственной, так и в частной клинике. Это ваше полное право, никто вас не заставит показывать паспорт и не поставит на учет без вашего согласия. Наверное, по качеству диагностического оборудования частные лаборатории лучше. Иногда в целях экономии больные идут в муниципальные структуры и не всегда приходят довольные качеством обслуживания и отношением к ним. Однозначно сказать нельзя, это дело вкуса. Кому нравится сервис, кто не хочет сидеть в очередях, идут в негосударственные центры.

- Во сколько обойдется обследование в платной клинике? Какой перечень анализов надо сдать при первичном осмотре?

- Существует около ста инфекций, которые могут передаваться половым путем. Обычно рекомендуют сдать анализы на самые распространенные из них. В зависимости от лаборатории это стоит около 2000 рублей. В каких-то случаях мы смотрим минимальный перечень заболеваний - гонорею, трихомониаз, сифилис. Но так как многие инфекции протекают бессимптомно, иногда больные из-за экономии могут уйти недообследованными и пропустить какое-то заболевание. Кстати, в государственных учреждениях многие анализы делаются по полису.

- Добрый день! Я только вернулась из отпуска. На море у меня был секс с партнером, в чистоплотности которого я сомневаюсь. Презервативами не предохранялись. Теперь я очень переживаю, что могла заразиться какой-то инфекцией. Когда лучше сдавать анализы? На какой день после полового контакта?

- Мария вас беспокоит. Мы с мужем планируем ребенка. Скажите, какие анализы нам надо сдать до зачатия?

- Сейчас многие молодые пары обращаются к врачу на этапе планирования беременности. Список анализов при этом разный у женщин и мужчин. Часть инфекций, которые нужно проверить будущей маме, строго определен. Некоторые из них не передаются половым путем, но губительно влияют на плод. Обычно мы рекомендуем посмотреть около 12 инфекций, среди которых сифилис, гепатит, ВИЧ , гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие.

- Меня зовут Павел, я из Краснооктябрьского района. Меня беспокоит зуд и неприятный запах в промежности. Кроме того, кожа лица стала жирной, появились прыщи. Это может быть вызвано венерическим заболеванием?

- Зуд или трение в промежности все-таки вряд ли связаны с инфекцией, передаваемой половым путем. А на лице у вас, скорее всего, жирная себорея. Вам надо обратиться к дерматологу.

- У меня также стали в последнее время болеть суставы. - Если болят суставы, это уже другой вопрос. Может быть, ваши волнения небеспочвенны. Вам стоит обратиться к венерологу и сдать анализы на инфекции, которые могут вызвать болезнь Рейтера , при ней поражаются суставы и глаза. Это хламидиоз, микоплазмоз и прочие. И вы должны сказать доктору на приеме, что вас волнует.

- Да, и у моей жены такие же симптомы.

- В этом случае вам нужно обязательно обследоваться. У вас на Красном Октябре есть кожно-венерологических диспансер, там хорошие специалисты работают. Сдайте анализы вместе с супругой.