Могут ли у девственниц быть инфекционные заболевания

Даже у опытных любовниц в голове полно мифов насчет того , чем они когда-то обладали, — о девственности.

Cosmo рекомендует

Можно смело поговорить с младшей сестрой или подругой о сексе , научить ее беречь себя и получать удовольствие , но вот вопрос о невинности может многих из нас поставить в тупик. Восполнить пробелы никогда не поздно.

Для чего вообще нужна плева?

Плева поддерживает нас в чистоте , предохраняет от занесения инфекции.

А среди животных есть девственники?

Наличие девственной плевы у животных спорно: по одним данным , она имеется в виде рудиментов ( некоторые виды приматов , летучих мышей); по другим , плевы нет вообще.

Это складка слизистой оболочки , в основе которой лежит соединительная ткань ( она присутствует во всех органах). В плеву вплетены мышечные волокна , сосуды и нервы.
Есть более 20 видов формы плевы: кольцевидная , полулунная , полулунная-береговая , бахромчатая ( лепестковая), дольчатая , лоскутная , зубчатая , валикообразная , губовидная , двуокончатая , перегороженная , каемчатая , килевидная , окончатая , отростчатая , продырявленная , решетчатая , ситочная , трубчатая.

Что может случиться с плевой?

Плева может отсутствовать с рождения ( аплазия), в ней могут отсутствовать отверстия ( неперфорированная девственная плева), в результате рубцовых или спаечных процессов может происходить вторичное заращение отверстий или разрывов плевы.

Что происходит во время первого секса?

Если плева слишком плотная и достаточно снабжена сосудами и нервами , разрывы получаются глубокими , выделяется значительное количество крови ( вплоть до кровотечения), все это болезненно. Плотная сухожильная плева вообще может служить значительным препятствием к половому акту , в результате мужчина оказывается не в состоянии прорвать ее. В таком случае лучше отложить попытки на следующий раз. Однако если три попытки не увенчались успехом , лучше всего обратиться к врачу-гинекологу для проведения хирургической дефлорации.

Но появление крови и боли во время дефлорации совсем необязательно. Если плева тонкая , эластична , бедна сосудами и нервными сплетениями , боли и крови может даже не быть. А боль при первом половом акте может быть связана с травмой стенок влагалища при фрикциях.

Иногда , если плева слишком эластична или имеет определенную форму ( полулунная , с обширным центральным отверстием), разрыв плевы может не произойти вплоть до родов. А вот после родов плева разрушается полностью.

Когда уже точно можно?

Появление у девушки первой менструации говорит о выработке в ее организме половых клеток , способных к оплодотворению , но это не означает , что девушка может быть матерью. Ее организм в эти годы не готов к началу половой жизни и тем более к беременности и родам. Должно пройти несколько лет для того , чтобы организм окреп.

Наиболее благоприятным возрастом для начала половой жизни надо считать период полового физического развития девушки — 19−20 лет.

А когда слишком поздно?

20−22 года — начало перерождения ткани девственной плевы , поэтому поздняя дефлорация может быть осложнена проблемами в последующих половых отношениях.

Медицина позволяет провести искусственное ( экстракорпоральное) оплодотворение без нарушения целостности девственной плевы и родоразрешить беременную женщину с целой девственной плевой путем кесарева. Но в большинстве случаев для удобства женщине рекомендуют провести хирургическую дефлорацию.

Может ли девственница заражаться и переносить инфекции?

Девушка , имевшая сексуальные отношения , даже и без проникновения , может быть носителем или иметь клинические проявления инфекций , передающихся половым путем, — это и хламидиоз , и вирус папилломы , и цитомегаловирус , и герпес , и трихомониаз , и сифилис , и гонорея , бактериальный вагиноз , микоплазмоз и другое. Также прием антибиотиков может спровоцировать кандидоз.

Венерическими болезнями нельзя заразиться в бассейнах , бане или общей уборной. Возбудители венерических болезней очень неустойчивы во внешней среде и вне организма человека гибнут. Единичные микроорганизмы , как правило , не способны вызвать заболевание.

Может ли девственница страдать заболеваниями половых органов?

Воспалительные заболевания наружных половых органов , подростковые кровотечения , травмы , аномалии развития — все это возможно. К тому же у молодых девушек возможны такие заболеваний , как миома матки , кисты яичников , апоплексии кист яичников.

В подростковом периоде в силу гормонального дисбаланса возникает эктопия — неполное покрытие шейки матки необходимой тканью. В большинстве случаев это состояние корректируется с началом половой жизни. Но нужно учитывать , что при присоединении инфекции эктопия может переходить в псевдоэрозию шейки матки. Диагностика такого заболевания возможна лишь после начала половой жизни ( в связи со спецификой обследования), поэтому необходим профилактический визит к врачу после начала половой жизни.

Воздержание вредно?

Половые отношения — это этап анатомо-физиологического периода и неотъемлемая часть нашей жизни. Но есть мнение о возможном вреде полового воздержания. Однако наука не знает болезней , которые бы оно провоцировало. По всеобщему мнению крупнейших специалистов в области физиологии , гигиены , акушерства и гинекологии , психиатрии , эндокринологии , половое воздержание до окончания созревания абсолютно безвредно.

Можно ли девственницам принимать оральные контрацептивы?

Да , с лечебной целью при таких заболеваниях , как ювенильное маточное кровотечение , нарушения менструального цикла , дисгормональные состояния и подобное.

А что еще можно сделать с плевой?

Гинекологами довольно часто проводятся такие процедуры , как хирургическая дефлорация и восстановление плевы ( гименопластика). Медпоказаниями к дефлорации является полное заращение девственной плевы , когда в периоде половозрелости у девушки не наступают менструации и параллельно появляются циклические боли в течение нескольких дней. На протяжении определенного периода менструальная кровь скапливается , что требует немедленного хирургического лечения. Чаще причиной этого состояния являются воспалительные процессы и влияние вируса папилломы. Но из практики дефлорацию в основном производят по иным причинам: многие девушки скрывают свой статус. Застенчивых девственниц больше , чем тех , кто обращается по медицинским показаниям.

Для гименопастики нет медицинских показаний , но это очень часто проводимая операция и в нашей стране , и за границей.

Беседовала Алина Краснова

7 возрастных изменений, которые могут стать неожиданностью

О вагинальных инфекциях

Многие думают, что вагинальные инфекции передаются только половым путем, но в реальности это не совсем так… Не все, хотя и большинство из них передаются именно этим путем, причиной некоторых инфекций может быть неконтролируемый прием антибиотиков, снижение защитных сил организма в связи с плохой экологией, некачественной, насыщенной химическими добавками пищей, болезнями, стрессами и т.д. Все это в первую очередь бьет по иммунитету, делая женщину особенно уязвимой для различных заболеваний половых органов.

Самое распространенное заболевание из "невинной" группы - молочница (это белые творожные выделения). Врачи-гинекологи сделали наблюдение: в течение жизни почти каждая женщина в той или иной форме переносит ее. Она вызывается микроскопическими грибами Кандида, "родственниками" дрожжей, которые есть в организме любого человека. Молочницей можно переболеть незаметно, если у тебя сильный иммунитет. Но стоит ему ослабнуть, как грибы начинают активизироваться и размножаться. Распространенная ситуация: заболев, например, ангиной, женщина по каким-то причинам не хочет отлеживаться в постели, она сама назначает себе ударную дозу антибиотиков, а в результате - организм ослаблен, появляется молочница.

Нередко и мужчины болеют кандидозом, но в более легкой форме. Грибы длительное время могут жить в мужском организме, ничем себя не проявляя, но создавая угрозу заражения для более восприимчивого к урогенитальным инфекциям женского организма. Поэтому, если у тебя обнаружили молочницу, врачу обязательно должен показаться и твой партнер, иначе велика вероятность повторного заражения.

Многие думают, что девственницам вагинальные инфекции не грозят. ("Если подцепила, значит, не девственница"). К сожалению, и девственницы не гарантированы от заражения некоторыми вагинальными инфекциями. Например, вторым по распространенности после молочницы "невинным" заболеванием - бактериальным вагинозом(обильные гнойные выделения, зуд и жжение). Он передается группой бактерий (стафилококки, стрептококки, гарднеллы), попадающих на гениталии. В том числе через грязь - когда нарушены элементарные нормы гигиены.

Любопытно, что хламидиоз (слизисто - гнойные выделения, зуд, часто протекает бессимптомно), который относится к группе заболеваний, передающихся половым путем, тоже может быть у девственниц - если заражение произошло от домашнего питомца. Впрочем, считается, что тем, у кого постоянно живут домашние животные или птицы, это не грозит, так как со временем они приобретают иммунитет к хламидиозу. Сауны, тренажеры и скамьи в спортивных залах также могут распространять эту инфекцию - неудивительно, что хламидиоз некоторые врачи называют болезнью века.

Герпес, который часто называют "простудой на губах", не обязательно бывает генитальным. Но если у тебя на губах вылезла эта самая "простуда", то ее легко можно передать на гениталии партнеру при оральном сексе.

Конечно, воздержание от половых контактов во время болезни и лечения желательно при любой инфекции, но в некоторых случаях оно не обязательно, если нет особых рекомендаций врача. Но обязательно использование презерватива!

А вот генитальный герпес (множество водянистых пузырьков, которые сильно зудят и чешутся) - очень коварное заболевание. Он долго и трудно лечится. То же относится и к самой безобидной, на первый взгляд, молочнице. Поэтому при герпесе, а также при молочнице на время лечения рекомендуется полное воздержание от половой жизни даже с презервативом.

Многие инфекции имеют несколько форм: острую, хроническую и латентную (при которой внешние симптомы или отсутствуют совсем, или проявляются только время от времени). Например, восприимчивость к хламидиозу наиболее высока в возрасте от 17 до 25 лет. Им можно заразиться в молодости и быть носителем всю жизнь. Таким образом, и постоянный половой партнер, если он никогда не лечился и не обследовался на предмет наличия урогенитальной инфекции, может стать источником заражения, поэтому заразиться могут и те девушки, которые имеют только одного постоянного партнера, и те, которые меняют их постоянно.

Ошибочно предполагать, что любую инфекцию можно вылечить самостоятельно, ведь сейчас в аптеках столько таблеток, свечей, паст от этих болезней.

Но это совсем неверно. Да, от внешних проявлений некоторых инфекций действительно можно избавиться с помощью антибиотиков широкого спектра действия, но на время. Почти все вагинальные инфекции имеют свойство затаиваться и возвращаться, как правило, с целым букетом серьезных осложнений. Недаром бесплодие - это всегда сигнал обследоваться в первую очередь на все вагинальные инфекции.

Молочница, которую до недавнего времени даже не считали серьезной болезнью, имеет свойство "замирать" на время. Вредные грибы могут "обмануть" не только женщину, но и врача. Можно почувствовать себя абсолютно здоровой, вернуться к прежнему образу жизни, а болезнь в какой-то момент проявится с новой силой. Так что не стоит торопиться заканчивать лечение, нужно сделать несколько контрольных анализов и для перестраховки принимать лекарства еще несколько дней. Вылечиться же самостоятельно от генитального герпеса вообще практически невозможно.

Хотя вагинальные инфекции роднятся во многом по своим внешним проявлениям, все они имеют разную природу. И при всей продвинутости современной фармакологии единого лекарства от них пока не существует. Каждая из вагинальных инфекций требует тщательного обследования, врачебного контроля и индивидуального комплексного лечения. Это, как правило, антибиотики (для каждой инфекции - своя группа антибиотиков!). Местное лечение: вагинальные свечи, пасты, кремы, мази. Физиотерапия - влагалищные лазеры со специальными препаратами. Эубиотики -препараты, нейтрализующие побочные действия антибиотиков. А также иммунокоррекция для повышения защитных сил организма, поливитамины и профилактические меры.

Вот несколько простых рекомендаций, как защитить себя от многих половых инвекций.

Ваше нижнее белье должно быть всегда чистым и свежим. А еще - из натуральных материалов, чтобы кожа могла свободно дышать и не задерживала на своей поверхности вредные бактерии.

Старайтесь пореже носить слишком обтягивающую одежду, не надевать колготки в жару.

Не ходите долго в мокром купальнике. Влажная среда благоприятна для активизации бактерий. После душа или ванны тщательно и досуха вытирайте кожу вокруг половых органов движением спереди назад. Всегда пользуйся только своим, сухим и чистым полотенцем.

Не увлекайтесь различными гигиеническими маслами, спреями, пудрами и дезодорантами для гениталий. Это может вызвать раздражение и спровоцировать инфекцию.

Ведите здоровый образ жизни, принимайте поливитамины. Не забывайте о йогуртах: они содержат полезные микроорганизмы, необходимые для поддержания иммунитета и препятствующие размножению вредных бактерий.

Старайтесь избегать стрессов, которые здорово ослабляют иммунитет.

И очень важно: не занимайтесь самолечением. При любых подозрениях на инфекцию обращайтесь к врачу-гинекологу.

Главная → Здоровье → Мифы → Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы

Проблема в том, что, помимо ИППП, во влагалище женщин (здоровых женщин) могут обитать различные бактерии, которые относятся к 300 разным видам. Эти бактерии могут быть с нами с рождения, жить во влагалище или кишечнике и иногда вызывать неприятные симптомы.

Разницу между ИППП и компонентами флоры понимать очень и очень важно. ИППП необходимо лечить (если лечение существует). И вам, и вашему партнёру. И неважно, есть симптомы или нет. Если не лечить, могут быть серьёзные осложнения: воспаление в полости матки, в трубах и яичниках, бесплодие, преждевременные роды, инфицирование плода, послеродовые осложнения.

хламидиоз (урогенитальная хламидийная инфекция) — возбудитель Chlamydia trachomatis;
гонорея (гонококковая инфекция) — возбудитель Neisseria gonorrhoeae;
сифилис — возбудитель Treponema pallidum;
трихомониаз — возбудитель Trichomonas vaginalis;
инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium (и только этой микоплазмой. ) — добавлена к списку ИППП совсем недавно;
генитальный герпес — возбудитель Herpes Simplex Virus;
папилломавирусная инфекция — возбудитель Human Pappilomavirus;
гепатит В — возбудитель Hepatitis B Virus;
ВИЧ-инфекция — возбудитель Human Immunodeficiency Virus.

Этот список неполный, но те инфекции, которые не включены в него, практически не встречаются на территории РФ (всего к ИППП относятся около 30 инфекций, большая часть из которых регистрируется в странах Африки).

уреаплазмы (Ureaplasma spp.: Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum);
мycoplasma hominis;
gardnerella vaginalis;
кандиды (Candida albicans, Candida glabrata, Candida crusei и т. д.);
стафилококки;
стрептококки;
энтеробактерии (клебсиеллы, эшерихии и т. д.);
цитомегаловирус.

Этот список можно продолжать практически бесконечно! Так что лучше ориентироваться на первый.

Несмотря на то что микроорганизмы из второго списка живут во влагалище совершенно здоровых женщин, зачастую при их обнаружении ставятся несуществующие диагнозы и назначается лечение. Разберём наиболее популярные из таких диагнозов.

Вообще в организме человека обитает много разных микоплазм, но в половых органах значение имеют две из них: Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis (если быть точными, ещё и уреаплазмы, они тоже по классификации относятся к микоплазмам, но о них поговорим отдельно). К сожалению, две эти микоплазмы очень и очень сильно отличаются!

Mycoplasma genitalium — инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), её нужно лечить обязательно, если она обнаружена, поскольку она может приводить к развитию осложнений. Как и в случае других ИППП, Mycoplasma genitalium выявляется в мазках из влагалища / шейки матки. Диагноз ставится только методом ПЦР (НАСБА), остальные анализы не несут никакой информации. Как и для других ИППП, лечение необходимо вам и вашему партнёру. Из хороших новостей — в России распространённость этой инфекции невелика (1—5%).

Mycoplasma hominis — это совсем другой микроорганизм. Эта микоплазма — компонент нормальной флоры женщины. Она может обнаруживаться в норме у пациенток. Она может обитать и у беременных женщин, не приводя к развитию каких-либо проблем. Справедливости ради нужно сказать, что есть ситуации, в которых Mycoplasma hominis участвует в развитии болезни (бактериальный вагиноз, редко — воспаления), но тогда у вас будут проявления болезни, и вы их точно заметите! В обычной ситуации, если у вас всё хорошо, лечить её не надо. Но вот распространённость этой микоплазмы достигает 50%.

К сожалению, в умах некоторых врачей эти микоплазмы слились в одну, и разницы между ними они не видят.

Справедливости ради заметим, что уреаплазмы, как и другие компоненты микрофлоры, иногда всё же могут приводить к развитию воспаления, но это воспаление чаще всего затрагивает органы мочевой системы — уретра (чаще у мужчин), мочевой пузырь (цистит), почки. Обращаем внимание, что в этой ситуации уреаплазмы ведут себя в точности так же, как, например, кишечная палочка — она может вызывать и цистит, и пиелонефрит, и даже сепсис, но живёт в каждом здоровом организме. Значит ли это, что мы должны лечить всех поголовно от кишечной палочки? Конечно нет! Та же история и с уреаплазмами.

Очень и очень распространённое заблуждение: уреаплазмы приводят к бесплодию, выкидышам, преждевременным родам, внутриутробным инфекциям и т. д. Нет и ещё раз нет. Доказано (и достаточно давно), что это совершенно не так. Сами по себе уреаплазмы никак не влияют на течение и исход беременности.

Несмотря на то что всё, написанное выше, чистая правда (доказанная многократно в масштабных исследованиях), я не могу утаить от вас одну деталь, которая многое меняет в поведении врачей в России. К сожалению, уреаплазмы попали в последние рекомендации Общества дерматовенерологов и косметологов (не приказ, конечно, но всё же весомый документ).
Так вот, в этих рекомендациях сказано, что уреаплазмы надо лечить, если они обнаруживаются в концентрации 10 4 КОЕ/мл и выше п ри наличии признаков воспаления на слизистой .

Выявлять гарднереллы сами по себе в любом варианте бессмысленно. Необходимо смотреть их количество в сравнении с количеством лактобактерий, если есть подозрение на бактериальный вагиноз (это делается методом ПЦР в мазке из влагалища). Кровь сдавать бессмысленно в любой ситуации.

Но нам с вами повезло жить в XXI веке, когда многое стало понятно, открыто и доказано.

Итак, разбираемся: в норме во влагалище живёт много бактерий, но главные из них — лактобактерии. При дисбиозе лактобактерии замещаются другими бактериями, теряют свои лидирующие позиции. То есть раньше ставили дисбиоз, если видели, что лактобактерий мало, а чего-то другого много (могли и не видеть, что чего-то много из-за несовершенства методов диагностики, но понимали, что пустовать слизистая не может).

На сегодняшний же день дисбиоз разделился на два абсолютно понятных заболевания: бактериальный вагиноз и аэробный вагинит . Общее у этих заболеваний — снижение количества лактобактерий и доминирование других бактерий, разное — это те самые доминирующие бактерии (при бактериальном вагинозе — гарднереллы, атопобиум и прочие; при аэробном вагините — кишечные палочки, стрептококки, стафилококки и прочие).

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) по-прежнему является проблемой общемирового масштаба. По данным ВОЗ, он в общей сложности унес жизни более 35 млн человек.

Только в прошлом году около 1 млн человек по всему миру скончались от заболеваний, связанных или вызванных ВИЧ-инфекцией. Сейчас около 37 млн человек по всему миру живут с этим вирусом - 70% из них в Африке. Около 1,8 млн человек заразились ВИЧ в 2017 году. В России только за первые 10 месяцев 2018 года выявлено более 71 тысячи случаев заражения.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека) - это поздняя стадия развития этого вируса.

С первых же дней выявления этого заболевания в 1980-е возникают различные домыслы и легенды по поводу того, как именно ВИЧ передается, и что это вообще такое - жить с этим заболеванием. А это в свою очередь приводит к возникновению предубеждений и стигматизации заболевших.

1-го декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом, и мы решили развеять наиболее распространенные мифы об этом заболевании.

Миф: Я могу заразиться ВИЧ, находясь рядом с ВИЧ-инфицированным

Это ложное убеждение уже много лет приводит к дискриминации ВИЧ-инфицированных людей.

Несмотря на все просветительские кампании, в 2016 году 20% британцев по-прежнему верили, что ВИЧ передается через слюну или же через телесный контакт.

Однако он не передается через прикосновение, слезы, слюну, пот или мочу.

Вы не можете заразиться ВИЧ:

Дыша одним и тем же воздухом с ВИЧ-положительным;
Обнимаясь, целуясь или здороваясь за руку;
Через столовые приборы;
Через питьевой фонтанчик;
Через личные предметы;
Пользуясь снарядами в фитнес-клубе;
Дотрагиваясь до сиденья туалета или дверной ручки.

ВИЧ передается только через обмен такими телесными жидкостями с ВИЧ-инфицированным, как кровь, сперма, физиологические выделения из влагалища и грудное молоко.

Миф: С помощью нетрадиционной медицины можно вылечить ВИЧ

Это совершенно неверно. Народная медицина, как и душ после секса или другие сомнительные ритуалы, никак не помогут против ВИЧ-инфекции и не предотвратят ее.

Особенно опасен и тревожен в этом смысле миф про "очищение девственницей", который возник в Чёрной Африке (странах Африки южнее Сахары), а также распространен в некоторых районах Индии и Таиланда. Он заключается в том, что секс с девушкой, не имевшей до этого сексуальных контактов, якобы может излечить от ВИЧ.

Это чудовищное поверье не только привело к случаям изнасилования юных девочек - а в некоторых случаях даже новорожденных детей, - но и заражению их ВИЧ-инфекцией.

Этот миф сформировался из схожего поверья, распространившегося еще в XVI веке в Европе, когда резко выросли случаи заражения сифилисом и гонореей.

Что же касается молитв и особых ритуалов, то они, безусловно, могут помочь человеку справляться с тяжелой жизненной ситуацией, но избавить от вируса они не способны.

Миф: ВИЧ могут разносить комары и москиты

Несмотря на то, что этот вирус передается через кровь, в ходе нескольких исследований ученые установили, что вы не можете его получить через укус кровососущих насекомых по двум причинам:

Когда насекомое вас кусает, оно не впрыскивает вам кровь человека или животного, которых оно укусило до этого;
ВИЧ-инфекция живет в их организме лишь очень непродолжительное время.

Даже если вы живете в районе, где очень много комаров и высокая концентрация ВИЧ-инфицированных людей, это никак друг с другом не связано.

Миф: Я не могу заразиться ВИЧ через оральный секс

Действительно, оральный секс менее опасен (в смысле опасности заражения), чем все другие разновидности сексуальной активности. Частота заболеваемости в подобных случаях составляет менее 4 случаев на каждые 10 тысяч половых актов.

Однако вы можете заполучить ВИЧ, если будете заниматься сексом с ВИЧ-инфицированным мужчиной или женщиной, и именно поэтому врачи рекомендуют использовать презервативы, даже во время орального секса.

Миф: Я не могу заразиться ВИЧ, если надену презерватив

Презерватив может не предохранить вас от инфекции в случае, если он разорвется, соскочит или будет протекать во время секса.

Именно поэтому успешные кампании по борьбе со СПИДом призывают не просто к использованию презервативов, но просят, чтобы люди проверялись на наличие ВИЧ-инфекции и, в случае ее присутствия, получали лечение безотлагательно.

По данным ВОЗ, каждый четвертый ВИЧ-инфицированный - а это примерно 9,4 млн человек по всему миру - не знает об этом и, соответственно, представляет риск передачи вируса.

Миф: Нет симптомов - нет ВИЧ-инфекции

Человек может жить 10-15 лет без проявления каких бы то ни было симптомов.

Но в первые недели после получения вируса у него может возникнуть гриппозное состояние с температурой, головной болью, сыпью или болью в горле.

Другие симптомы проявляются позднее - по мере того, как вирус все больше ослабляет иммунную систему: увеличенные лимфоузлы, потеря в весе, температура, понос и кашель.

Без лечения у инфицированных могут развиться такие серьезные болезни, как туберкулез, криптококковый менингит, тяжелая бактериальная инфекция или раковые заболевания - лимфома, саркома Капоши и т.п.

Миф: Люди с ВИЧ умирают рано

Все больше людей, осведомленных о том, что у них есть ВИЧ, и придерживающихся назначенного им лечения, живут нормальной полноценной жизнью.

По данным Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС), 47% всех ВИЧ-инфицированных живут с подавленным вирусом, а это означает, что количество вируса иммунодефицита человека у них в крови настолько ничтожно, что он не проявляется в анализе крови.

К тому же ВИЧ-положительные люди с подавленным вирусом не могут передавать его здоровым, даже через половой акт.

Если они прекратят лечение, то уровень ВИЧ-инфекции может повыситься и вновь начать давать о себе знать.

Согласно данным ВОЗ, в 2017 году 21,7 млн ВИЧ-положительных людей получали антиретровирусные препараты - это на 8 млн человек больше, чем в 2010 году, то есть примерно 78% всех зараженных ВИЧ, знающих о своей инфекции.

Миф: ВИЧ-положительные матери всегда передают вирус своим детям

Не обязательно. У женщины с подавленным вирусом иммунодефицита могут родиться здоровые дети.

ЖУРНАЛ "ПРАКТИКА ПЕДИАТРА"

С.М. Харит, руководитель отдела иммунопрофилактики ФГУ "НИИ детских инфекций" Росздрава, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, профессор, д-р мед. наук

В начале XX века И.И. Мечников впервые предположил, что существует взаимосвязь некоторых соматических заболеваний, в том числе злокачественных опухолей, с микроорганизмами. На сегодняшний день известно, что вирусы гепатита В (в 73% случаев) и С (в 27%) ответственны за развитие рака печени, микроорганизм Helicobacter pylori в 55% - за злокачественные опухоли желудка, а вирус папилломы человека - за развитие рака половых органов.

В настоящее время насчитывают около 180 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ), каждому из типов присвоен номер (например, ВПЧ 16). Каждый тип имеет специфическое сродство со строго определенной областью организма человека. Вирусы папилломы вызывают обыкновенные бородавки на руках, подошвенные бородавки на стопах, на гениталиях и вокруг ануса (остроконечные кондиломы), в гортани, а также злокачественные заболевания. По степени онкогенности выделяют вирусы низкой, средней и высокой степеней риска. ВПЧ низкой степени риска (неонкогенные) - 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 60, 70, 72, 81, ВПЧ средней степени риска - 26, 31, 33, 35, 51, 52, ВПЧ высокой степени риска - 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82. ВПЧ 16 (в 54%) и ВПЧ 18 (в 13%) ответственны за большинство случаев рака шейки матки (табл. 1).

Таблица 1. Клинические проявления инфекции и типы вирусов, их вызывающих

Проявления	Генотипы вируса
Кожные бородавки (ладони, стопы)	1-4, 7, 10, 26-28, 41, 48, 49, 57, 60, 63, 65
Папилломы верхних дыхательных путей и глаз	HPV 2, 6, 11, 13, 16, 32
Эрозии, слущивающаяся клеточная карцинома	HPV 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 36, 38, 47, 50
Аногенитальные кондиломы, опухоли	HPV 2, 6, 11, 16, 18, 30, 40-42, 44, 45, 54, 55, 61
Аногенитальные карциномы, рак шейки матки, вульвы, пениса, анальной области, прямой кишки	HR HPV 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51-53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82

ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ

Заражение ВПЧ происходит различными путями: сексуальный контакт (при генитально-генитальном, мануально-генитальном и орально-генитальном контактах); у девственниц инфекция может быть следствием сексуального контакта без полового акта. Известно, что правильное применение презерватива может снизить риск инфицирования, но не защищает полностью. Применение оральных контрацептивов не защищает от инфицирования.

Другие пути передачи: от матери новорожденному (вертикальный путь); через предметы (нижнее белье, хирургические перчатки, инструменты для биопсии); но заражение ВПЧ через предметы пока достоверно не подтверждено.

Большинство инфицированных не знают о заражении. От момента инфицирования до момента появления клинических проявлений проходит от 3 недель до 2-10 лет, но весь "скрытый период" человек является источником инфекции.

КЛИНИКА ВПЧ у детей

Латентная инфекция (клинических проявлений нет). Кожные бородавки. Рецидивирующий папилломатоз гортани. Бородавки выявляются у 4-20% детей школьного возраста и составляют 71% всех кожных заболеваний этого возраста. Вирусы, вызывающие аногенитальные кондиломы у взрослых, могут инфицировать плод и новорожденного, что является причиной развития у детей тяжелого заболевания - папилломатоза гортани, вызывающего нарушение дыхания и требующего неоднократных оперативных вмешательств.

ВПЧ у мужчин

Латентная инфекция (клинических проявлений нет). Генитальные папилломы. Внутриклеточная злокачественная неоплазма анальной области и полового члена. Анальный рак. Рак полового члена. Рецидивирующий папилломатоз гортани.

ВПЧ у женщин

Латентная инфекция (клинических проявлений нет). Генитальные папилломы. Злокачественное перерождение клеток 2-й и 3-й степени, рак шейки матки, влагалища.

По данным литературы, в течение сексуально активной жизни ВПЧ инфицируется 30-50% женщин, причем чем больше партнеров, тем выше этот риск.

Остроконечные, аногенитальные кондиломы у мужчин и женщин наблюдаются в основном в возрасте 15-30 лет и старше. ВПЧ 6-го и 11-го типа более чем в 90% случаев ответственны за развитие всех аногенитальных кондилом, которые клинически проявляются у 1% сексуально активного взрослого населения. За последние годы число случаев увеличилось в 6 раз у мужчин и в 10 раз у женщин. Ожидаемый риск развития генитального кондиломатоза в течение жизни составляет 10%.

Причиной развития рака шейки матки в 80% случаев являются ВПЧ 16-го и 18-го типов. Это второе по частоте злокачественное заболевание у женщин в возрасте до 45 лет после рака молочной железы. В США была проведена оценка сокращения продолжительности жизни. Она составила 26,1 лет при раке шейки матки, при раке молочной железы - 19,0, при раке яичников - 17,6 лет жизни. Конечно, не у всех инфицированных ВПЧ развивается рак. Реализации этого способствуют факторы риска и в первую очередь наличие различных заболеваний, приводящих к снижению иммунитета.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфического лечения заболеваний, вызываемых ВПЧ, нет. Но в мире разработано две вакцины для предупреждения инфицирования наиболее опасными вирусами. Одна из них, вакцина Гардасил, в настоящее время зарегистрирована более чем в 60 странах мира (в том числе и в России) и не только рекомендована для прививания в частном порядке, но и включена с 2007 года в календари прививок многих стран, например США, Австрии, Германии и Франции. Другой вакцинный препарат против ВПЧ проходит стадии регистрации.

Гардасил - четырехвалентная вакцина, в состав которой входят белки, похожие на белки, содержащиеся в ВПЧ 6-го, 11-го, 16-го, 18-го типов. Синтезированы эти белки питьевыми дрожжами, абсолютно безопасными для человека. Эта вакцина, как и вакцина против гепатита В, не содержит инфекционных частиц. В препарат включены ВПЧ 6-го и 11-го типа, так как они вызывают в 90% случаев кондиломы и ВПЧ 16-го, 18-го типов, которые вызывают до 80% случаев рака шейки матки, до 40% случаев рака влагалища, а у мужчин в 40% случаев рак полового члена, ануса. В последние годы показано, что иммунитет, создаваемый вакциной, защищает и от некоторых других онкогенных ВПЧ, за счет перекрестного реагирования. Вакцина является профилактической, а не лечебной, и если человек уже инфицирован, то вакцина не излечит. Но так как инфицирование сразу четырьмя типами ВПЧ может происходить редко, то если инфицированного одним типом вируса вакцинировать, это защитит его от других трех типов вирусов. Поэтому предварительное обследование на инфицирование ВПЧ перед прививкой не требуется.

Наиболее рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала сексуальной активности. Рекомендуемый для вакцинации возраст: для детей и подростков обоего пола - 9-17 лет, для молодых женщин - 18-26 лет. В настоящее время ведутся работы по вакцинации женщин старшего возраста.

Показания к вакцинации

Профилактика:
- рака шейки матки,
- рака вульвы, влагалища, а также наружных половых органов у мужчин,
- генитальных кондилом,
- предраковых состояний,
- папилломатоза гортани.

Схема вакцинации

Иммунизация проводится трехкратно. Основная схема: 0-2-6 месяцев. Ускоренная: 0-1-3 месяца. Нарушения интервала: если три прививки сделаны в течение года, вакцинация считается завершенной. Вакцина высокоэффективна, иммунитет вырабатывается у 95-100% привитых.

Реакции на вакцину

Данный вакцинный препарат малореактогенный. Общие обычные (нормальные) вакцинальные реакции развиваются у 0,1% привитых в первые 3 дня и проявляются кратковременным недомоганием и субфебрильной температурой (до 37,5 °С). У 3-5% вакцинированных возможно появление в первые 1-5 дней местных реакции в виде отека и красноты не более 8 см в диаметре. Поствакцинальных осложнений в настоящее время не зарегистрировано.

Противопоказания к вакцинации

Временные: острое и хроническое заболевание в стадии обострения. Прививки проводят после выздоровления.

Постоянные: тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины (дрожжи, алюминий) или предшествующую дозу.

Рекомендуется воздержаться от беременности во время курса прививок. Прием контрацептивов не является противопоказанием к прививкам.

В заключение хотелось бы отметить, что вакцинация против четырех типов ВПЧ практически на 90% защищает от развития кондилом и рака, но сохраняется риск инфицирования остальными типами вируса. Поэтому проведение вакцинации не означает, что человек не должен соблюдать другие меры предосторожности.

Читайте также: