Моча красного цвета при инфекциях

Лабораторное исследование мочи является отличным диагностическим методом, позволяющим обнаружить разнообразные заболевания. В первую очередь врачи назначают такой анализ для выявления инфекционных патологий органов выделительной системы, однако исследование мочи может быть проведено и при других состояниях. Изучение химического состава жидкости и клеточных структур дает специалистам возможность оценить функции почек, мочевого пузыря и других органов. Зачастую в моче обнаруживаются компоненты крови, которые в норме не должны преодолевать почечный барьер.

В медицинской литературе избыточное содержание компонентов крови в моче называют гематурией. Это патологическое состояние, которое может свидетельствовать о заболевании почек, уретры, мочевого пузыря и других органов. Для врача важно назначить дополнительные обследования для уточнения причины состояния. Зачастую пациентам с гематурией требуется неотложная медицинская помощь, поэтому при видимом изменении мочи следует сразу обратиться к урологу.

Подробнее о состоянии

Гематурия является распространенным расстройством, обычно свидетельствующим о нарушении функций выделительной системы. Диагностическим критерием состояния является наличие 5 и более красных кровяных телец в поле зрения во время исследования мочи, причем рекомендуется проводить три анализа с интервалом в одну неделю для подтверждения результата. В зависимости от количества крови в моче гематурия может быть грубой, когда жидкость приобретает красноватый или темно-коричневый оттенок, или микроскопической, то есть не выявляемой без специальных тестов.

Гематурия может сопровождаться появлением тех или иных симптомов, указывающих на определенное состояние. Пациенты могут жаловаться на боли в промежности, увеличение температуры тела, болезненное мочеиспускание и другие неприятные симптомы. В то же время наличие крови в моче может быть единственным аномальным признаком, поэтому врачи после получения результатов анализа сразу проводят дополнительные диагностические исследования. Важно учитывать, что некоторые вещества могут имитировать гематурию путем изменения цвета мочи, поэтому визуальные признаки не являются точными критериями в диагностике.

Образование мочи

Выделительная система в первую очередь необходима для фильтрации крови и выделения продуктов обмена веществ из организма. Образуемая в почках моча является результатом тщательной фильтрации поступившей из сердечно-сосудистой системы крови: в нефронах происходит выделение вредных и балластных веществ в мочу и обратный перенос полезных веществ (вроде белков и минералов) в кровь. В результате образуется жидкость светло-желтого цвета со специфическим химическим составом.

Вещества, содержащиеся в моче:

различные органические компоненты, включая глюкозу, мочевую кислоту, мочевину, кетоновые тела, аминокислоты и креатинин;
РМиминеральные вещества в виде ионов: кальций, магний, хлор и другие;
вода – основной компонент мочи.

Органические компоненты мочи преимущественно представлены азотистыми соединениями, образующимися вследствие распада белка в организме. При избытке азотистых соединений в крови иногда можно говорить о нарушении почечной функции. Также в моче может содержаться умеренное количество клеток. Так, в норме в моче может быть обнаружено не более двух эритроцитов (в видимом поле).

В выведении мочи из организма участвуют дополнительные структуры выделительной системы. Из почек жидкость поступает в мочеточники и депонируется в мочевом пузыре. Во время мочеиспускания жидкость покидает организм через уретру. На процесс мочеиспускания могут также повлиять другие органы, выбрасывающие свой секрет через уретру. Это предстательная железа, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы и яички.

Причины грубой гематурии

Медицинским термином для так называемой грубой гематурии является макрогематурия. У мочи появляется видимой красный или темно-коричневый оттенок. Такое состояние может свидетельствовать об опасном патологическом процессе в организме.

Почечнокаменная болезнь или образование камней в мочевом пузыре. Конкременты могут формироваться в выделительной системе при нарушении диеты, первичных патологиях почек и других состояниях. Крупный камень может повреждать слизистые оболочки органов и образовывать мелкие очаги кровоизлияния.
Инфекция почечной ткани. Патогенные микроорганизмы могут проникать в почку через кровеносную систему и повреждать нефроны. Симптомы такой болезни обычно включают лихорадку и боли в спине.
Инфекция нижних отделов мочевыделительного тракта, то есть поражение мочевого пузыря или уретры микроорганизмами. Появление неприятного запаха у мочи является частым признаком патологии.
Поликистозное заболевание почек. Это опасное расстройство, характеризующееся поражением почечной ткани.
Закупорка почечной вены в результате тромбоза (сгустки крови в сосуде).
Различные травмы. Нередко физическое повреждение уретры возникает при длительной катетеризации.
Патологии предстательной железы. Кровь в моче может появляться при увеличении простаты (аденоме) и воспалительных процессах в тканях органа.
Онкологические заболевания. Рост злокачественной опухоли в тканях почки, мочевого пузыря, предстательной железы или других мочеполовых органов может осложняться гематурией.

Тщательные визуальные обследования помогают быстро установить причину расстройства.

Появление красных кровяных телец — эритроцитов в моче медики называют гематурией.

При этом происходит окрашивание мочи в розовый, красный или темно-коричневый цвет. Как правило, это доброкачественное состояние, но в редких случаях кровь в моче может указывать на серьезное заболевание.

Выделяют два вида гематурии. Если кровь видна невооруженным глазом, то говорят о макрогематурии. Если же эритроциты можно обнаружить только под микроскопом — это микрогематурия.

Причины гематурии

Самой безобидной причиной, вызывающей изменение цвета мочи, считают диету. Черника, голубика, свекла, ревень могут окрасить мочу, вызывая ложную гематурию. Свойством раздражать ткани и повреждать мелкие сосуды обладает прием некоторых лекарств, наркотиков. Так, лечение циклофосфаном, пенициллином, антикоагулянтами (гепарином, варфарином), аспирином могут быть причиной выделения мочи с кровью. Обычно в этом случае цвет нормализуется после отмены или снижения дозы лекарства. Еще одной причиной появления крови в моче может быть серьезная физическая нагрузка, например, походы на большие расстояния или марафоны. В этом случае говорят о “гематурии бегунов” или маршевой. Похожее состояние может быть после тяжелой физической работы.

Есть множество более серьезных патологий, которые связаны с изменением цвета мочи. Это могут быть:

инфекции мочевыводящих путей;
мочекаменная болезнь;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
заболевания клубочкового аппарата почек — гломерулонефриты;
наследственный заболевания, например, синдром Альпорта или серповидно-клеточная анемия;
гинекологические заболевания, например, эндометриоз с распространением на область мочевого пузыря;
папиллярный некроз — поражение почечных сосочков;
опухоли органов мочевыделения — рак почки, рак мочевого пузыря.

В любом случае, независимо от причины, нужно обратиться к врачу сразу же после обнаружения изменения цвета мочи.

Факторы, которые влияют на появление гематурии

Возраст. Кровь в моче у мужчин старше 50 лет очень часто связана с развитием доброкачественной дисплазии предстательной железы. Молодые мужчины чаще страдают мочекаменной болезнью, синдромом Альпорта, чем другие возрастные группы. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (постинфекционный гломерулонефрит) считают одной из ведущих причин видимой крови в моче у детей.

Пол. Кровь в моче у женщин наиболее часто возникает из-за инфекций мочевыводящих путей. Более половины всех женщин хоть раз в жизни перенесли цистит. Это связано с анатомическими особенностями: уретра у женщин более короткая и широкая, чем у мужчин.

Семейная история. В 10-15% случаев гематурия носит семейный характер.

Диагностика

Для того, чтобы иметь представление об истории заболевания, врач может задать ряд вопросов. Например:

Есть ли боль при мочеиспускании?
Кровь видна постоянно или появляется временами?
Вы видите кровь в начале мочеиспускания, ближе к завершению или весь период, когда мочитесь?
Есть ли сгустки крови? Какой они формы и размера?
Какие лекарства принимаете?
Проводилась ли лучевая терапия?
Связана ли работа с чрезмерным физическим напряжением?

Общий анализ мочи. Нормальным показателем считают обнаружение до пяти эритроцитов в поле зрения центрифугированной мочи или трех эритроцитов, если центрифугирования не проводилось.

Анализ мочи по Нечипоренко. О гематурии говорят, если в 1 миллилитре мочи обнаружено более 1000 эритроцитов.

Трехстаканная проба мочи. Помогает различить инициальную (в начале мочеиспускания), терминальную (в конце мочеиспускания) и тотальную гематурию.

Бактериальный посев. Выявляет возбудителя инфекции мочевыводящих путей, его количество и чувствительность к антибактериальной терапии.

Более редкие анализы, которые проводят при выявлении мочи с кровью:

исследование мочи на кальциурию
определение в крови уровня IgA, С3 фракции комплемента
определение титра АСЛ-О
фазово-контрастная микроскопия. Если выявляют более 50% измененных красных кровяных телец, то скорее всего они имеют почечное происхождение. Это позволяет отличать болезни тканей почек от патологии мочевыводящих путей.

УЗИ почек и мочевого пузыря.
КТ органов мочевыделения (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Это один из самых информативных методов, так как позволяет обнаружить структурные аномалии, камни, опухоли, обызвествление.
Цистоскопия - осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью оптической системы.
Биопсия почки. Из-за достаточной сложности метода проводят по строгим показаниям.

В некоторых случаях причину гематурии найти не удается даже после полного обследования. В этом случае будет рекомендовано наблюдение у уролога или нефролога, особенно если есть факторы риска (курение, воздействие токсинов, лучевая терапия в истории жизни).

Лечение гематурии

Какого-то специального лечения симптома не проводят, вместо этого врач проводит терапию основного заболевания. При небольшом количестве эритроцитов в моче терапия может не понадобиться совсем.

Если кровь в моче возникла из-за цистита, то проводят курс антибактериальной терапии. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы назначают следующие группы препаратов:

ингибиторы 5-альфа-редуктазы (дутастерид, финастерид);
блокаторы альфа-1 адренорецепторов (тамсулозин, альфузозин, силодозин).

Лечение мочекаменной болезни может включать как лекарственные способы, так и различные виды литотрипсии, то есть дробление камней.

Профилактика

Учитывая множество причин, полностью предотвратить гематурию вряд ли возможно. Однако есть способы, которые снижают риск заболеть определенными патологиями.

Инфекции мочевыводящих путей. Нужно:

избегать обезвоживания;
не допускать чрезмерного переполнения мочевого пузыря;
мочиться после полового акта;
после дефекации для женщин важно вытирать область ануса спереди назад, это позволит предотвратить попадание микроорганизмов из кишечника в уретру.

Мочекаменная болезнь. Чтобы снизить вероятность появления камней или “песка”, стоит пить больше жидкости. При достаточной гидратации, моча имеет светло-соломенный цвет. Если человек употребляет мало воды, моча приобретает насыщенно-желтый или чайный цвет. В такой концентрированной моче создаются все условия для кристаллизации минеральных веществ и роста конкрементов. Также не стоит злоупотреблять оксалат-содержащими продуктами, например, щавелем или ревенем.

Рак мочевого пузыря. Нужно отказаться от курения, избегать воздействия канцерогенов.

Рак почки. В этом случае рекомендации универсальны — не курить, поддерживать нормальный вес и физическую активность, не подвергаться длительному воздействию токсических веществ.

Есть вероятность, что предпосылок для беспокойства нет: часто это реакция организма на прием некоторых лекарственных препаратов, чрезмерные физические нагрузки или специфические гормональные изменения у женщин при беременности. Иногда за появление в моче крови принимают мажущиеся выделения при нарушении менструального цикла у женщин или окрашивание мочи в бордово-розовые тона при употреблении в пищу, скажем, свеклы.

В рамках нормы могут быть такие симптомы после некоторых хирургических вмешательств или же обширных травм органов брюшной полости. Возможно, так проявляются заболевания сосудов или плохая свертываемость крови, о наличии у себя которых вы уже знаете и принимаете правильное лечение.

Тем не менее, даже если вы уверены, что разобрались в причинах и последствиях, игнорировать появление таких симптомов ни в коем случае нельзя. Успокойте свою нервную систему, пройдите цикл обследования и будьте уверены, что вашему здоровью ничего не угрожает.

В ряде случаев гематурия в макро- или микро- (незаметных невооруженным глазом) проявлениях может быть симптомом серьезного заболевания. Особенно если это сопровождается болевыми ощущениями, частыми позывами, резью, затруднением мочеиспускания, слизисто-гнойными выделениями, повышением температуры тела. Для информации (а совсем не для того, чтобы вас напугать) сообщу, что причинами крови в моче могут быть различные патологии. Современная медицина перечисляет более полутора сотен заболеваний, о которых организм сигнализирует кровянистыми выделениями при мочеиспускании.

Чаще всего - это заболевания мочеполовой системы.

У женщин могут быть выявлены цистит в острой или хронической форме, уретрит или эндометриоз. У мужчин кровь в моче часто отмечается как симптом воспалительных процессов или новообразований предстательной железы. Кроме того, достаточно часто кровь появляется при мочекаменной болезни, особенно в период обострения. Вполне вероятно, что кровь появилась как следствие запущенной формы инфекций, передающихся половым путем, в случае их распространения уже на уретру и мочевой пузырь.

Если вы заметили кровь при мочеиспускании у детей, то речь, скорее всего, идет о почечных патологиях, вплоть до врожденных аномалий развития. Хотя очень часто диагностируют просто неправильную гигиену половых органов после рождения или повреждения уретры.

Категорией, наиболее предрасположенной к заболеваниям, о которых свидетельствует наличие крови в моче, являются люди преклонного возраста, у которых этот признак может указывать не только на инфицирование мочеполовой системы, но и на анатомическое возрастное сужение мочевыводящего канала.

В редких случаях кровь в моче вместе с сопутствующей симптоматикой может быть проявлением аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, гломерулонефрит), а также тяжелых аллергических реакций.

Самый опасный диагноз, который может быть установлен и из-за которого не стоит откладывать визит к врачу – это злокачественные опухоли, проще говоря, рак. Локализация новообразований может быть самой различной – почки, мочевой пузырь, простата. Если болезни, о которых мы говорили выше, достаточно хорошо поддаются лечению и почти все имеют благоприятный прогноз, то в случае обнаружения раковой опухоли срок обращения в специализированное медицинское учреждение играет очень важную роль. Чем раньше будет установлен верный диагноз, назначено оперативное лечение или соответствующая терапия, тем больше шансов на победу над коварным заболеванием, сохранение здоровья, а порой и жизни.

Именно поэтому, еще раз заостряю внимание на том, что гематурия – это не безобидный симптом, который можно проигнорировать, списать на диету или прием лекарств. Любое количество крови в моче должно срочно заставить каждого запланировать визит к доктору: урологу, нефрологу или, для начала, к терапевту.

Какое обследование должно быть назначено в процессе правильной диагностики?

В первую очередь, это лабораторные исследования – общие анализы мочи и крови. После этого при необходимости - ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, рентген. Если специалист посчитает необходимым, то может назначить дополнительное обследование, чтобы получить максимально точную информацию о состоянии здоровья пациента и исключить наличие опухолевого процесса: цистоскопия, биопсия, КТ и (или) МРТ. Сегодня во многих клиниках установлено высокотехнологичное оборудование для правильной и точной диагностики. Вкупе со своевременным обращением пациента - это гарантия адекватного и полного устранения причин гематурии.

Только после обследования должно быть назначено лечение, которое будет включать в себя несколько этапов: остановку кровотечения, назначение лекарственных препаратов и процедур. Иногда для устранения симптомов достаточно назначения постельного режима или ограничения поднятия тяжестей, а в ряде случаев может потребоваться оперативное вмешательство с последующим восстановительным периодом. Для восстановления и профилактики анемии часто применяют железосодержащие препараты или витаминно-минеральные комплексы. Иногда, в случае, если кровопотеря массивная, показано даже переливание крови. Любые домашние средства или народные способы лечения могут быть только вспомогательными и применяться лишь по рекомендации лечащего врача!

Все эти меры позволят вам не допустить явлений гематурии или вовремя и правильно от них избавиться во имя сохранения самого дорогого – нашего с вами здоровья!

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Кровь в моче (гематурия) может окрасить мочу в розовый, красный или коричневый цвет, в зависимости от количества крови, продолжительности присутствия крови в моче и уровня кислотности мочи. Количество крови, слишком незначительное для того, чтобы изменить цвет мочи (микроскопическая гематурия), может быть обнаружено путем химических анализов или осмотра под микроскопом. Микроскопическая гематурия может быть обнаружена при выполнении общего анализа мочи по другим причинам.

Пациенты с гематурией могут иметь другие симптомы заболеваний мочевыводящих путей, например, боль в боку или в спине, боль в нижней части живота, острые позывы к мочеиспусканию или затруднения при мочеиспускании, в зависимости от причины появления крови в моче. Если в моче присутствует достаточно большое количество крови, кровь может образовывать сгусток. Сгусток может полностью блокировать поток мочи, вызывая внезапную острую боль и неспособность помочиться. Тяжелое кровотечение, способное образовать такой сгусток, обычно вызвано травмой мочевыводящих путей.

Красный цвет мочи не всегда вызван наличием эритроцитов. Красный или красновато-коричневый цвет мочи может быть вызван следующими причинами:

Гемоглобин (который переносит кислород в эритроцитах) в моче из-за разрыва эритроцитов

Мышечный белок (миоглобин) в моче из-за разрыва мышечных клеток

Порфирия (расстройство, вызванное нехваткой ферментов, участвующих в синтезе гема, химического соединения, содержащего железо и придающего крови красный цвет)

Продукты питания (например, свекла, ревень и иногда пищевые красители)

Лекарственные препараты (чаще всего феназопиридин, но иногда каскара, дифенилгидантоин, метилдопа, рифампин, фенацетин, фенотиазины, сенна)

Причины

Кровь в моче может быть вызвана проблемами в любом участке мочевыводящих путей — от почек до мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Некоторые женщины сначала ошибочно принимают вагинальное кровотечение за кровь в моче.

Наиболее частыми причинами являются следующие (в некоторой степени они отличаются в зависимости от возраста):

Менее распространенные причины включают:

заболевания мелких кровеносных сосудов почек (так называемые нарушения почечной фильтрации или гломерулярные болезни);

рубцовые сужения (так называемые стриктуры) или другие аномалии мочеточников.

Рак и доброкачественная гиперплазия предстательной железы может являться причиной крови в моче. Эти нарушения являются проблемой в основном у людей старше 50 лет, хотя у молодых людей с факторами риска (курение, семейная история или воздействие химических веществ) может развиться рак.

Патологические изменения микроскопических кровеносных сосудов почек (клубочков) могут быть причиной в любом возрасте. Нарушения почечной фильтрации (гломерулярные болезни) могут быть проявлением заболевания почек или возникнуть в результате заболевания другой локализации. К числу таких заболеваний относятся инфекции (инфекционное заболевание клапана сердца), заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка) и васкулит, болезни крови (сывороточная болезнь) и некоторые хронические заболевания (диабет). Кроме того, почти любой вид повреждения почек может вызвать появление небольшого количества крови в моче.

Тяжелые травмы, например, падение или автомобильная авария, могут травмировать почки или мочевой пузырь и вызвать кровотечение.

Кровяная шистосома — паразитический червь, который вызывает инфекции в Африке и в меньшей степени в Индии и некоторых районах Ближнего Востока, может попасть в мочевыводящие пути, вызывая появление крови в моче. Врачи принимают в расчет шистосомоз, только если люди провели какое-то время в регионах, где обнаружен этот червь. Туберкулез также может стать причиной появления крови в моче.

Обследование

Врачи сначала пытаются установить, что причиной красного цвета мочи является кровотечение. Потом они ищут причины кровотечения, в том числе, в каком именно участке мочевыводящих путей (или иногда в других местах) началось кровотечение. Следующая информация может помочь больным узнать, обращаться ли к врачу и чего ожидать во время проведения оценки врачом.

У людей с кровью в моче некоторые симптомы и характеристики являются причиной для беспокойства. Они включают:

Большое количество крови в моче

Возраст старше 50 лет

Заметив кровь в моче, следует обратиться к врачу в течение двух дней. Тем не менее, при обнаружении в моче большого количества крови, неспособности мочиться или наличии интенсивной боли следует немедленно обратиться к врачу.

Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, а затем выполняют физикальное обследование. Данные, полученные при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину наличия крови в моче и на исследования, которые могут потребоваться ( Некоторые причины и характеристики крови в моче).

Пациента спрашивают, в течение какого срока кровь присутствовала в моче, и имели ли место эпизоды кровотечения в прошлом. Пациента спрашивают о повышении температуры тела, потере веса, симптомах блокады оттока мочи, таких, как затрудненное начало мочеиспускания или невозможность опорожнить мочевой пузырь полностью. Боль и дискомфорт являются важными показателями. Жжение во время мочеиспускания или тупая боль в нижней части живота чуть выше лобковой кости предполагает инфекцию мочевого пузыря. У мужчин боль легкой или умеренной степени в области поясницы или таза часто является результатом инфекции предстательной железы. Чрезвычайно интенсивная боль обычно обусловлена наличием камня или кровяного сгустка, блокирующего поток мочи.

Затем они проводят физикальное обследование. У женщин обычно требуется обследование органов малого таза. При наличии крови у женщин во влагалище, возможно, потребуется ввести катетер в мочевой пузырь, чтобы определить, является ли источником крови мочевой пузырь или влагалище. У мужчин обычно проводится пальцевое ректальное обследование предстательной железы.

Обычно у мужчин старше 50 лет

Часто затрудненное начало мочеиспускания, слабый поток мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или подтекание в конце мочеиспускания

Увеличение предстательной железы, обнаруженное во время пальцевого ректального обследования

Анализы крови для измерения уровня ПСА

Во многих случаях ультразвуковое исследование мочевого пузыря, чтобы оценить количество мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (остаточный объем мочи после мочеиспускания)

В основном у лиц старше 50 лет или с факторами риска для данных видов рака (курение, раковые заболевания у родственников или воздействие химических веществ, которые могут вызывать рак)

Иногда жжение или боль во время мочеиспускания или острый позыв к мочеиспусканию

Часто симптомы, затрагивающие весь организм (лихорадка, озноб, потеря массы тела и повышенная потливость)

Осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с использованием гибкого зонда с оптической системой, вводимого в мочеиспускательный канал (цистоскопия)

Иногда КТ или МРТ

Если имеется подозрение на рак предстательной железы — биопсия предстательной железы

Цистит (инфекция мочевого пузыря)

Обычно у женщин и девочек

Частые и острые позывы к мочеиспусканию

Боль или чувство жжения во время мочеиспускания

Подъем ночью, чтобы помочиться

Иногда кровь в моче или зловонная моча

Обычно очевидная травма

Обычно КТ брюшной полости и таза

Нарушения почечной фильтрации (гломерулярные болезни, например, гломерулонефрит)

Возможно красный или темный цвет мочи (цвет кока-колы)

Иногда возникает после инфекции

Иногда у людей, родственники которых страдали нарушением функции почек или соединительной ткани

Общий анализ мочи

Длительная боль в боку или животе

Повышенное артериальное давление

Иногда при визуализирующем обследовании, выполняемом по другой причине, или во время врачебного осмотра обнаруживаются увеличенные почки

Часто КТ или МРТ брюшной полости

Обычно у мужчин старше 50 лет

Иногда уплотнение в простате, обнаруженное во время пальцевого ректального обследования

Иногда слабый поток мочи, затрудненное начало мочеиспускания и подтекание в конце мочеиспускания

Анализы крови для измерения уровня ПСА

Простатит (инфекция предстательной железы)

Часто лихорадка, затрудненное начало мочеиспускания, частое мочеиспускание, позывы помочиться ночью, жжение или боль во время мочеиспускания

Другие симптомы давней закупорки в мочевыводящих путях (включая слабый поток мочи, затруднения при мочеиспускании или подтекание в конце мочеиспускания)

В случае острой инфекции при пальцевом ректальном обследовании обнаруживается увеличенная, болезненная предстательная железа. При хроническом простатите значимые симптомы могут отсутствовать.

Анализ мочи и посев мочи

Иногда трансректальное УЗИ или цистоскопия

Обычно у людей с подтвержденным диагнозом серповидноклеточной анемии

В основном у больных африканского или средиземноморского происхождения

Часто у детей и молодых людей

Анализы крови для проверки на отклонения уровня гемоглобина в эритроцитах

Внезапно возникающая интенсивная боль в нижней части спины или в боку или приступообразная боль в животе или в паху

Иногда позыв к мочеиспусканию, но при этом неспособность помочиться

КТ или ультразвуковое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря

*Характеристики включают симптомы и результаты осмотра врача. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда.

† Анализы включают общий анализ мочи у всех пациентов, анализы крови для оценки функции почек у большинства людей и визуализирующие обследования почек и таза у большинства пожилых людей.

КТ — компьютерная томография; МРТ — магнитно-резонансная томография; ПСА — простатспецифический антиген.

Иногда врачи могут поставить диагноз на основе симптомов и результатов физикального обследования. Чаще всего, ввиду того что симптомы многих заболеваний накладываются друг на друга, для определения причины (а иногда и наличия) крови в моче необходимо проведение анализов. В первую очередь выполняется общий анализ мочи. Общий анализ мочи может обнаружить кровь (подтверждая, что красный цвет мочи вызван кровью) и может подтвердить нарушение почечной фильтрации. При подозрении на инфекцию обычно проводится посев мочи.

У всех лиц старше 50 лет и у лиц с факторами риска развития онкологических заболеваний обычно используется гибкий зонд с оптической системой для осмотра мочевого пузыря изнутри (цистоскопия), чтобы определить причину кровотечения.

Независимо от возраста, если причиной появления крови в моче не является инфекция или нарушение почечной фильтрации, то обычно проводятся такие визуализирующие обследования, как компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости и таза. Лицам в возрасте до 50 лет, у которых наблюдается только микроскопическая гематурия, и во время физикального обследования, анализов крови или анализов мочи не было обнаружено других отклонений, можно просто повторить анализ мочи через 6 или 12 месяцев. Если кровь все еще присутствует, будут проведены дальнейшие анализы.

При подозрении на нарушение почечной фильтрации (на основании результатов анализа мочи) обычно выполняются анализы крови для оценки функции почек, а в некоторых случаях проводится биопсия почки. Анализы крови на серповидноклеточную анемию могут быть необходимы для лиц африканского или средиземноморского происхождения.

У мужчин 50 лет или старше обычно измеряется уровень простатспецифического антигена (ПСА) в крови.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины кровотечения. Независимо от причины, если поток мочи блокируется сгустками крови, врачи обычно вставляют гибкую трубку в мочевой пузырь (мочевой катетер) и пытаются вымыть кровяной сгусток.

Ключевые моменты

Красный цвет мочи не всегда вызван кровью.

Многие причины наличия крови в моче несерьезны.

Риск серьезной болезни увеличивается с возрастом и продолжительностью периода наличия крови в моче.

Анализ на онкологические заболевания обычно необходим только для лиц старше 50 или для молодых людей с факторами риска развития онкологических заболеваний.

Читайте также: