Микробиологический мониторинг в системе инфекционного контроля

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Зуева Л. П., Колосовская Е. Н., Соусова Е. В.

Борьба с нозокомиальными инфекциями, вызванными резистентными к антибиотикам микроорганизмами, требует глубоких знаний, а также гибкости в принятии административных (управленческих) решений. К сожалению, возможность эффективного применения антибиотиков в медицинской практике ограничивается устойчивостью микроорганизмов к большинству современных антимикробных средств, связанной в первую очередь с широким и бесконтрольным использованием их. Успехи ряда стационаров Северо-Западного региона в вопросе контроля за использованием антибиотиков позволили несколько снизить масштабы распространения резистентных штаммов в этих медицинских учреждениях. Это достигнуто во многом благодаря усилиям по созданию современной и эффективной системы инфекционного контроля.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Зубков Виктор Васильевич, Любасовская Людмила Анатольевна, Рюмина Ирина Ивановна, Припутневич Татьяна Валерьевна, Анкирская Алла Семеновна

Цель: определить эффективность микробиологического мониторинга среди новорожденных детей в системе мер профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний на примере конкретного стационара. Проведен ретроспективный анализ результатов микробиологического обследования 952 новорожденных (нестерильные локусы — кал. зев). нозологической и этиологической структуры инфекционно-воспалительных заболеваний в 2007 и 2011 г. Установлено. что изменение антибиотикополитики отделения отразилось на составе микробных сообществ. заселяющих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта новорожденных. Показано. что изменение состава микробной колонизации слизистых оболочек отражает изменения этиологической и нозологической структуры инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных . Заключение. Микробиологический мониторинг позволяет получить полноценный микробный пейзаж отделения при регулярном обследовании нестерильных локусов. наиболее доступных для исследования и формирующих самые многочисленные микробиоты (кал и посев из зева). Наблюдение за динамикой колонизации нестерильных локусов позволяет обнаружить предвестники возможных массовых клинических случаев инфекций и предотвратить их.

Microbiological monitoring of the infectious control system of neonatal hospitals

Objective: to determine the efficacy of microbiological monitoring in the prevention of neonatal infectious and inflammatory diseases at a specific hospital. The authors retrospectively analyzed the 2007 and 2011 results of microbiological examination (feces and throat swabs are nonsterile specimens) and the nosological and etiological patterns of infectious and inflammatory diseases in 952 newborn infants . Changing an antibiotic policy at the department was found to affect the composition of microbial communities inhabiting the gastrointestinal mucosa of neonatal infants. The change in the composition of microbial colonization of the mucous membranes was shown to reflect alterations in the etiological and nosological patterns of neonatal infectious and inflammatory diseases . Conclusion. Microbiological monitoring may yield an adequate microbial landscape of the department when regularly examining the nonsterile sites that are the most accessible to examinations and make up the most numerous microbiotas (feces and throat swabs). Monitoring the dynamics of the colonization of nonsterile sites can identify the forerunners of possible mass clinical cases of infections and prevent them.

Микробиологический мониторинг в системе инфекционного контроля неонатальных стационаров

В.В. Зубков, Л.А. Любасовская, И.И. Рюмина, Т.В. Припутневич, А.С. Анкирская, В.Л. Тютюнник

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова, Москва

Microbiological monitoring of the infectious control system of neonatal hospitals

V.V. Zubkov, L.A. Lyubasovskaya, I.I. Ryumina, T.V. Priputnevich, A.S. Ankirskaya, V.L. Tyutyunnik

Academician V.I. Kulakov Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Moscow

Цель: определить эффективность микробиологического мониторинга среди новорожденных детей в системе мер профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний на примере конкретного стационара. Проведен ретроспективный анализ результатов микробиологического обследования 952 новорожденных (нестерильные локусы — кал, зев), нозологической и этиологической структуры инфекционно-воспалительных заболеваний в 2007 и 2011 г. Установлено, что изменение анти-биотикополитики отделения отразилось на составе микробных сообществ, заселяющих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта новорожденных. Показано, что изменение состава микробной колонизации слизистых оболочек отражает изменения этиологической и нозологической структуры инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных. Заключение. Микробиологический мониторинг позволяет получить полноценный микробный пейзаж отделения при регулярном обследовании нестерильных локусов, наиболее доступных для исследования и формирующих самые многочисленные микробиоты (кал и посев из зева). Наблюдение за динамикой колонизации нестерильных локусов позволяет обнаружить предвестники возможных массовых клинических случаев инфекций и предотвратить их.

Ключевые слова: новорожденные дети, инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных, микробиологический мониторинг, аудит, колонизация, госпитальная инфекция.

Objective: to determine the efficacy of microbiological monitoring in the prevention of neonatal infectious and inflammatory diseases at a specific hospital. The authors retrospectively analyzed the 2007 and 2011 results of microbiological examination (feces and throat swabs are nonsterile specimens) and the nosological and etiological patterns of infectious and inflammatory diseases in 952 newborn infants. Changing an antibiotic policy at the department was found to affect the composition of microbial communities inhabiting the gastrointestinal mucosa of neonatal infants. The change in the composition of microbial colonization of the mucous membranes was shown to reflect alterations in the etiological and nosological patterns of neonatal infectious and inflammatory diseases. Conclusion. Microbiological monitoring may yield an adequate microbial landscape of the department when regularly examining the nonsterile sites that are the most accessible to examinations and make up the most numerous microbiotas (feces and throat swabs). Monitoring the dynamics of the colonization of nonsterile sites can identify the forerunners of possible mass clinical cases of infections and prevent them.

Key words: newborn infants, neonatal infectious and inflammatory diseases, microbiological monitoring, auditing, colonization, nosocomial infection.

олонизация новорожденных детей различными микроорганизмами является естественным

Ros Vestn Perinatol Pediat 2014; 1:51-56

Адрес для корреспонденции: Зубков Виктор Васильевич — д.м.н., зав. отделом неонатологии и педиатрии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова

Рюмина Ирина Ивановна — д.м.н., зав. отделением патологии новорожденных и недоношенных детей

Любасовская Людмила Анатольевна — врач клинический фармаколог отдела микробиологии и клинической фармакологии того же учреждения Припутневич Татьяна Валерьевна — к.м.н., гл.н.с. лаборатории микробиологии того же учреждения

Анкирская Алла Семеновна — д.м.н., проф., научн. консультант той же лаборатории

Тютюнник Виктор Леонидович — д.м.н., гл. врач Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова 117997 Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

физиологическим процессом, в результате которого формируется нормальная микрофлора и происходит становление защитных свойств организма. При определенных условиях возможна транслокация микроорганизмов через естественные защитные барьеры с формированием очагов инфекции различной локализации [1, 2]. Причины, условия и механизмы этого явления обусловлены множеством факторов и до сих пор остаются недостаточно изученными.

Этиологическая и нозологическая структура ин-фекционно-воспалительных заболеваний новорожденных в родовспомогательных учреждениях имеет внутрибольничные и региональные особенности. В связи с вышеизложенным одной из составляющих инфекционного контроля должно быть динамическое наблюдение за изменчивостью «микробно-

Изучение лишь этиологической структуры ин-фекционно-воспалительных заболеваний не дает полноценной картины для определения видового и штаммового разнообразия госпитальных микроорганизмов, циркулирующих в отделении. Главной задачей микробиологического мониторинга является обнаружение предвестников возможных массовых клинических случаев инфекций. К таким предвестникам относятся монотонность штаммового состава микрофлоры, колонизирующей слизистые желудочно-кишечного тракта новорожденных, увеличение частоты колонизации детей госпитальными вариантами условно-патогенных микроорганизмов, учащение случаев инфекций, вызванных какой-либо одной группой микроорганизмов, и др. В задачу микробиологического мониторинга входит также выявление новых вариантов госпитальных штаммов микроорганизмов и наблюдение за их изменчивостью.

Однако в силу многих причин, таких как высокая стоимость и трудоемкость микробиологических исследований, недостаточная оснащенность большинства бюджетных бактериологических лабораторий, отсутствие стандартных алгоритмов обследования новорожденных, остается дискутабельным вопрос о целесообразности регулярного микробиологического обследования слизистых оболочек новорожденных, находящихся на лечении в неонатальных отделениях первого и второго этапов выхаживания.

Цель исследования: определить эффективность микробиологического мониторинга среди новорожденных детей в системе мер профилактики инфек-ционно-воспалительных заболеваний на примере конкретного стационара.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Ретроспективно изучены 952 истории болезни новорожденных детей с различной патологией, находившихся на лечении в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова в 2007 и 2011 г. В 2007 г. в отделении была создана и внедрена система клинического аудита инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных. Система включает профилактические и санитарные мероприятия, вери-

фикацию диагнозов и оптимизацию антибиотикопо-литики отделения. Одним из основных индикаторов оценки эффективности системы был выбран микробиологический мониторинг. С этой целью был проведен сравнительный анализ результатов культурально-го исследования кала и мазков из зева у детей в 2007 и 2011 г. Микробиологически обследованы 540 детей в 2007 г. и 412 детей в 2011 г. В 2007 г. инфекционно-воспалительные заболевания (конъюнктивит, ринит, пиодермия, омфалит, пневмония, энтероколит, сепсис) диагностированы у 350 детей (64,8% от прошедших лечение в отделении), в 2011 г. — у 197 (47,8%). Сравнивали показатели колонизации, частоту случаев инфекционно-воспалительных заболеваний и их этиологическую структуру.

Микробиологический мониторинг в отделении проводили по следующей схеме: регулярно (1 раз в неделю) исследовали мазки из зева и кал всех детей, находившихся в отделении. Динамическое микробиологическое наблюдение продолжали до выписки ребенка.

При подозрении на развитие инфекционно-вос-палительного заболевания материал для культураль-ного исследования брали из предполагаемого очага инфекции (кровь, моча, ликвор, отделяемое конъюнктивы, пупочной ранки и т. д.). Показатель частоты выделения микроорганизмов определяли путем пересчета на 100 выполненных микробиологических анализов данной локализации. В 2007 г. было исследовано 597 образцов кала, 434 мазков из зева и 73 пробы из предполагаемых очагов инфекций, в 2011 г. — соответственно 566, 568 и 170.

Чувствительность к антибиотикам определяли дискодиффузионным методом на агаре Мюллера

По результатам культурального исследования среди микроорганизмов, колонизирующих слизистые

оболочки новорожденных, самыми распространенными группами микроорганизмов были коагулазоне-гативные стафилококки энтерококки и энте-

робактерии (рис. 1). %

■ Streptococcus agalactiae и S. aureus

я Candida spp. Неферментирующие (НФБ)

■ Коагулазонегативные стафилококки (CoNS)

Рис. 1. Частота выделения основных групп микроорганизмов со слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта у новорожденных (2007 и 2011 г.).

В 2011 г по сравнению с 2007 г., частота выделения трех основных групп микроорганизмов статистически значимо изменилась. Так, выделение эн-теробактерий увеличилось более чем в 2 раза (с 17% в 2007 г до 39% в 2011 г.; p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Конъюнктивит 14,0* 6,5

Энтероколит 0,2 3,0*

Примечание.* — достоверные различия между годами (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Проведенное исследование еще раз подтвердило, что этиология инфекционно-воспалительных заболеваний тесно связана с составом доминирующих групп условно-патогенных микроорганизмов, колонизирующих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта новорожденных. Знание особенностей микробного пейзажа отделения дает возможность предотвратить на доэпидемическом этапе групповую заболеваемость, а также оказать помощь неонатоло-гам в выборе рациональной антимикробной терапии при подозрении на госпитальную инфекцию.

По данным литературы, существуют разные мнения о необходимости бактериологического исследования различных нестерильных локусов (зев, кал, кожа новорожденного) [3—6]. С нашей точки зрения, результаты исследования посевов кала и мазков из зева являются оптимальными источниками информации, поскольку на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта формируются первые и самые многочисленные микробиоты, которые наиболее полно отражают штаммовый состав циркулирующих в стационаре микроорганизмов. Некоторые эпидемиологи считают обследование зева нецелесообразным

[4]. Однако, на наш взгляд, это ценная информация как с клинической точки зрения, поскольку состояние микроценоза зева отражает иммунный статус конкретного ребенка, так и с эпидемиологической (стратегической) точки зрения, так как является индикатором качества и рациональности проводимой антимикробной терапии. К признакам эпидемиологического неблагополучия можно отнести случаи массивной колонизации ротоглотки новорожденных нетипичными для зева микроорганизмами (энтеро-бактериями, энтерококками, золотистым стафилококком) в монокультуре. Как известно, правильно сформировавшийся биоценоз выступает в качестве первичной мишени для любых неблагоприятных факторов, обеспечивая колонизационную резистентность, поэтому наличие аутохтонных ассоциаций микроорганизмов на слизистых оболочках является положительным признаком.

Периодичность обследования при мониторинге должна зависеть от профиля отделения и тяжести состояния новорожденных. Недоношенные новорожденные являются группой повышенного риска по ин-фекционно-воспалительных заболеваниям, что связано с незрелостью иммунной системы, длительным

пребыванием в стационаре, частым применением диагностических и лечебных инвазивных процедур [7]. Результаты микробиологического мониторинга необходимо рассматривать в комплексе клинико-эпиде-миологического аудита, позволяющего осуществлять профилактику госпитальных инфекций и коррекцию антибиотикополитики в стационаре. Микробиологический мониторинг пациентов отделения является более информативным, чем результаты изучения колонизации предметов внутрибольничной среды, которые не могут быть стерильными, если речь не идет о проведении инвазивных процедур. Наши наблюдения подтверждают мнение, что не следует воспринимать результаты исследования посевов со слизистых оболочек у конкретного ребенка как повод к назначению антимикробных препаратов при отсутствии комплекса объективных, прежде всего клинических симптомов инфекционно-воспалительного заболевания [8—10].

Таким образом, микробиологический мониторинг должен быть неотъемлемой частью инфекционного контроля и повседневной практикой в перинатальных центрах и в неонатальных отделениях, где осуществляется лечение и выхаживание новорожденных детей.

1 Брудастов Ю.А. Гриценко В.А., Журлов О.С. и др. Свойства E.coli как факторы транслокации из кишечника во внутренние органы. Вестник ОГУ. Приложение Биология и медицина 2005; 5: 9—14. (Brudastov Y.A., Gricenco V.A.. Gurlov O.S. et al. E.coli properties as translocation factors from intestines in an internal. Vestnik OGU 2005; 5: 9—14.)

2. Клиническая лабораторная аналитика. Том IV. Частные аналитические технологии в клинической микробиологии. Под ред. В.В. Меньшикова. М: Агат-Мед 2003; 816. (Menschikov V.V. Clinical laboratory analyst. Private analytical technologies in clinical microbiology. Moscow: Agat-Med 2003; 816.)

4. Любимова А.В., Зуева Л.П., Пулин А.М. и др. Микробиологический мониториг в отделениях реанимации новорожденных. Эпидемиол и вакцинопрофилакт 2011; 5: 25— 29. (Ljubimova A.V., Zueva L.P., Pulin A.M. Microbiological monitoring in neonatal intensive care units. EHpidemiol i vaktsinoprofilakt 2011; 5: 25—29.)

5. Любасовская Л.А., Припутневич Т.В., Анкирская А.С. и др.

Особенности микробной колонизации новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии. Рос вестн перинатол и педиатр 2013; 3: 87—91. (Lyubasovskaya L.A., Priputnevich T.V., Ankirskaya A.S. et al. Features of microbic colonization of newborns in NICU. Ros Vestn Perinatol i Pediatr 2013; 3: 87—91.)

6. Сергевнин В.И., Маркович Н.И., Авдеева Н.С. Пути совершенствования микробиолоического мониторинга в системе эпидемического надзора за внутрибольничны-ми гнойно-септическими инфекциями. Казанский мед журн 2008; 5: 725—728. (Sergevnin V.I., Markovich N.I., Avdeeva N.S. Ways of improvement of mikrobioloichesky monitoring in system of epidemic supervision of the intrahospital it is purulent — septic infections. Kazanskij med zhurn 2008; 5: 725—728.)

7. Sohn AH, Garrett D.O., Sinkowitz-Cochran R.L. et al. Prevalence of nosocomial infections in neonatal intensive care unit patients: results from the first national point-prevalence survey. J Pediatr 2001; 139: 6: 821—827.

8. Зубков В.В., Рюмина И.И., Евтеева Н.В. и др. Результаты проведения клинического аудита инфекционно-воспа-лительных заболеваний у новорожденных. Акушерство и гинекология 2012; 7: 74—80. (Zubkov V.V., Ryumina I.I., Evteeva N.V. et al. Results of carrying out clinical audit of infectious and inflammatory diseases at newborns. Akusherstvo i ginekologiya 2012; 7: 74—80.)

9. Перинатальный аудит при преждевременных родах. М: Водолей Publishers, 2005;. 224 (Perinatal audit in preterm labor. Moscow: Vodoley 2005; 224.)

10. Pregnancy, Childbirth, Postpartum and Newborn Care: A guide for essential practice. WHO. Geneva, 2006.

Полный текст:

Цель: определить эффективность микробиологического мониторинга среди новорожденных детей в системе мер профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний на примере конкретного стационара. Проведен ретроспективный анализ результатов микробиологического обследования 952 новорожденных (нестерильные локусы — кал, зев), нозологической и этиологической структуры инфекционно-воспалительных заболеваний в 2007 и 2011 г. Установлено, что изменение антибиотикополитики отделения отразилось на составе микробных сообществ, заселяющих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта новорожденных. Показано, что изменение состава микробной колонизации слизистых оболочек отражает изменения этиологической и нозологической структуры инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных. Заключение. Микробиологический мониторинг позволяет получить полноценный микробный пейзаж отделения при регулярном обследовании нестерильных локусов, наиболее доступных для исследования и формирующих самые многочисленные микробиоты (кал и посев из зева). Наблюдение за динамикой колонизации нестерильных локусов позволяет обнаружить предвестники возможных массовых клинических случаев инфекций и предотвратить их.

д.м.н., зав. отделом неонатологии и педиатрии

врач клинический фармаколог отдела микробиологии и клинической фармакологии

д.м.н., зав. отделением патологии новорожденных и недоношенных детей

к.м.н., гл.н.с. лаборатории микробиологии

1. Брудастов Ю.А. Гриценко В.А., Журлов О.С. и др. Свойства E.coli как факторы транслокации из кишечника во внутренние органы. Вестник ОГУ. Приложение Биология и медицина 2005; 5: 9—14. (Brudastov Y.A., Gricenco V.A.. Gurlov O.S. et al. E.coli properties as translocation factors from intestines in an internal. Vestnik OGU 2005; 5: 9—14.)

5. Любасовская Л.А., Припутневич Т.В., Анкирская А.С. и др. Особенности микробной колонизации новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии. Рос вестн перинатол и педиатр 2013; 3: 87—91. (Lyubasovskaya L.A., Priputnevich T.V., Ankirskaya A.S. et al. Features of microbic colonization of newborns in NICU. Ros Vestn Perinatol i Pediatr 2013; 3: 87—91.)

6. Сергевнин В.И., Маркович Н.И., Авдеева Н.С. Пути совершенствования микробиолоического мониторинга в системе эпидемического надзора за внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями. Казанский мед журн 2008; 5: 725—728. (Sergevnin V.I., Markovich N.I., Avdeeva N.S. Ways of improvement of mikrobioloichesky monitoring in system of epidemic supervision of the intrahospital it is purulent — septic infections. Kazanskij med zhurn 2008; 5: 725—728.)

7. Sohn A.H., Garrett D.O., Sinkowitz-Cochran R.L. et al. Prevalence of nosocomial infections in neonatal intensive care unit patients: results from the first national point-prevalence survey. J Pediatr 2001; 139: 6: 821—827.

8. Зубков В.В., Рюмина И.И., Евтеева Н.В. и др. Результаты проведения клинического аудита инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных. Акушерст- во и гинекология 2012; 7: 74—80. (Zubkov V.V., Ryumina I.I., Evteeva N.V. et al. Results of carrying out clinical audit of infectious and inflammatory diseases at newborns. Аkusherstvo i ginekologiya 2012; 7: 74—80.)

9. Перинатальный аудит при преждевременных родах. М: Водолей Publishers, 2005;. 224 (Perinatal audit in preterm labor. Moscow: Vodoley 2005; 224.)

10. Pregnancy, Childbirth, Postpartum and Newborn Care: A guide for essential practice. WHO. Geneva, 2006.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

1 Организация микробиологического мониторинга возбудителей гнойносептических инфекций всанкт-петербурге Заведующая отделом клинической эпидемиологии, профессор кафедры эпидемиологии СПбГМА д.м.н. Е.Н.Колосовская

3 Стандарты инфекционного контроля для стационаров Санкт-Петербурга Приказ Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге N 86/80 от I. Структура управления системой ИК II. Учет и регистрация госпитальных инфекций III. Микробиологическое обеспечение ИК IV. Эпидемиологическая диагностика ГИ V. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе ИК VI. Обучение персонала VII. Охрана здоровья персонала

4 Микробиологическое обеспечение ИК Определение групп пациентов, подлежащих обследованию: показания, сроки, количество (протокол) Стандартный набор необходимых сведений о пациенте (направление) Качественный забор и доставка материала в лабораторию Стандартные наборы антибиотиков для тестирования микроорганизмов

5 Микробиологический мониторинг в ЛПУ объединяет усилия: микробиологов ов Клинических фармакологов СИСТЕМА ИК ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ Лечащих врачей эпидемиологов

6 Микробиологический мониторинг Изучение эпидемиологических характеристик: Этиологической структуры Резистентности возбудителей: тенденции развития, механизмы Эпидемиологических связей между микроорганизмами: выявление вспышек, эпидемиологически значимых штаммов Гарантия качества тестирования в лаборатории Необходимо создание электронной базы данных наиболее удобна для этих целей - программа WHONET (ВОЗ сеть)

8 Находится в типографии

10 КОМИССИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ С ИНФЕКЦИОННЫМИ И ПАРАЗИТАРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ заседание Главным врачам ГУЗ Санкт - Петербурга: обеспечить оснащение компьютерной техникой и обучение специалистов бактериологических лабораторий для внедрения программы WHONET при заключении договора на выполнение микробиологических исследований клинического материала отдавать предпочтение бактериологическим

11 Микробиологический мониторинг, использование программы WHONET : Выполняется рациональный выбор антибиотиков для периоперационной антибиотикопрофилактике (ПАП)

12 Выбор препарата для периоперационной антибиотикопрофилактики Хирургический стационар гг 9,7% R 81,1% S

13 Микробиологический мониторинг, использование программы WHONET : Производится рациональный подбор антибиотиков для эмпирической терапии отдельных групп пациентов

14 Выбор препарата для эмпирической антибиотикотерапии Отделение общей хирургии (II квартал 2004 года) 10,4% R 82,1% S

15 Результаты микробиологического мониторинга: резистентность ведущих групп микроорганизмов, выделенных от новорожденных, беременных и родильниц, в родильном доме N ( г) 70 67, % ,2 8 17, Amikacin Cefazolin Ceftriaxone Gentamicin Tobramycin Amoxicillin амоксициллин

16 Выбор препаратов для антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии в родильном доме N (2005 г) Дети Стартовая терапия: амоксициллин; амоксициллин+ гентамицин; цефазолин+ гентамицин Беременные, родильницы ПАП: ампициллин/ сульбактам Стартовая терапия: цефазолин+ гентамицин; цефтриаксон Резерв: амоксиклав; амикацин

17 Микробиологический мониторинг, использование программы WHONET : эффективная эпидемиологическая диагностика - выявление вспышек (эпидемиологически связанных случаев заболеваний)

18 Характеристики 25 идентичных штаммов

19 Микробиологический мониторинг, использование программы WHONET : наблюдение за эпидемиологической ситуацией на уровне территории

20 Общегородская база данных колонизации новорожденных, поступающих в ОРИТ детских больниц организована и ведется на основании Приказа КЗ СПб 95 от г на базе городского отдела клинической эпидемиологии проводится ежегодный анализ данных результаты представляются на семинарах, посвященных годовым итогам работы госпитальных эпидемиологов в информационному бюллетене городского отдела клинической эпидемиологии

21 Микробиологический мониторинг колонизации кожи новорожденных детей в Санкт-Петербурге (по результатам микробиологического обследования в момент перевода из родильных домов в реанимационные отделения больниц) % % ,1 57,1 52,2 45,4 10, ,7 39, ,6 31, , ,5 2,9 2,2 1,5 2,4 2,8 3,2 2,8 7,3 3,3 19, Б-ца 33 Б-ца 38 0 родильные дома % переведенных нр %колонизированных от переведенных

22 Ближайшие перспективы Объединение информационных потоков всех клинических бактериологических лабораторий Санкт-Петербурга с целью постоянного проведения обобщенного анализа ситуации

23 Ближайшие перспективы Представление результатов анализа в виде регулярного издания информационных бюллетеней с отражением динамики и тенденций антибиотикорезистентности возбудителей гнойно-септических инфекций с учетом использованных антибиотиков

Читайте также:

Микробиологический мониторинг в системе инфекционного контроля

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Зуева Л. П., Колосовская Е. Н., Соусова Е. В.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Зуева Л. П., Колосовская Е. Н., Соусова Е. В.

Microbiological monitoring of the infectious control system of neonatal hospitals

Полный текст: