Микробиологический анализ на инфекции
Врачи различных специальностей получают множество сведений о состоянии здоровья пациентов не только из его жалоб и полученных во время осмотра данных. Ценную информацию дают современные микроскопические исследования (бактериоскопия) — анализы на микрофлору. Их результаты можно получить довольно быстро, при этом мазки на микрофлору позволяют оценить функциональное состояние органов и систем, выявить заболевания или определить, насколько эффективно лечение.
Анализ мазка на микрофлору: что это и зачем он нужен?
Мазок на микрофлору — это бактериоскопический метод исследования биологического материала. К его основным преимуществам относят доступность и быстроту получения результата. Делается он очень просто: врач аккуратно собирает отделяемое со слизистой оболочки. После этого полученный материал может быть окрашен, обработан солевым раствором или раствором КОН, а затем он тщательно изучается под микроскопом.
Сдав мазок на микрофлору, можно выявить бактерии, грибы и простейшие. Но не всегда можно верно определить их род и вид, ведь они часто бывают схожи или меняются под действием лекарств и других факторов, иногда их концентрация может быть недостаточной. А вот узнать количество микроорганизмов, оценить их форму, размеры и расположение при проведении такого анализа вполне реально. Это позволит получить представление о функциональном состоянии различных органов, оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса и степень его выраженности, даже если он протекает без особых проявлений.
Кроме изучения под микроскопом, собранный биологический материал может быть использован для бактериологического анализа-посева на микрофлору. Это лабораторное исследование поможет максимально точно выявить возбудителей инфекций, их пропорциональное соотношение и даже чувствительность к тем или иным антибиотикам.
Существует несколько видов такого лабораторного исследования:
1. Гинекологический мазок на микрофлору . Биоматериалом для проведения гинекологической бактериоскопии служит отделяемое со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки.
Показаниями к проведению анализа на микрофлору у женщин являются:
- боли внизу живота при мочеиспускании;
- зуд или жжение во влагалище;
- наличие выделений из влагалища;
- раздражение в области половых органов;
- длительный прием антибиотиков.
Это исследование требуется проходить женщинам при планировании беременности и/или в случаях, когда повышен риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
2. Мазок на микрофлору у мужчин . У мужчин материалом для исследования является секрет предстательной железы, сперма и соскоб из уретры.
Такой анализ, как мазок на микрофлору из уретры назначается всем без исключения при обращении к врачу урологического отделения или венерологу при профилактическом осмотре. Он необходим при:
- наличии непривычных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
- подозрении бесплодия;
- ощущении боли или дискомфорта в мочеиспускательном канале;
- любом заболевании, передающимся половым путем.
3. Мазок из носа и зева на микрофлору . Материалом для проведения анализа на микрофлору из зева или носа является отделяемое со слизистой оболочки этих органов.
Назначается он при:
- ангине с налетом, стенозирующем ларинготрахеите, гнойных образованиях рядом с миндалинами или мононуклеозе на фоне инфекции;
- туберкулезе;
- рините, синусите и фарингите;
- частом насморке или болезнях горла.
Мазок изо рта на микрофлору — это еще и обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.
4. Мазок из уха на микрофлору . Мазок на микрофлору из уха назначают при наружных, средних и внутренних отитах гнойного или серозного характера, так как данный анализ показывает, что вызвало заболевание и какой следует назначить антибиотик. Материал берется только со слизистой наружного уха.
Результаты посева мазка на микрофлору будут достоверными и информативными в том случае, если пациент соблюдает правила подготовки к забору биологического материала, а процедура выполнена врачом правильно.
Мазок на микрофлору в гинекологии проводится только в то время, когда у женщины нет менструального кровотечения. За 1–2 дня перед этим анализом нельзя:
- вступать в половой контакт;
- делать спринцевания;
- пользоваться лубрикантами;
- принимать ванную.
В день проведения гинекологической бактериоскопии не желательно мыть наружные половые органы, используя моющие средства, а за 2–3 часа до анализа их не рекомендуется даже мочить.
Если врач-уролог назначил мужчине проведение мазка из мочеиспускательного канала, ему следует:
- за 1–2 дня до проведения исследования отказаться от половых контактов;
- вечером накануне взятия биоматериала провести гигиену наружных половых органов;
- за 2–3 часа до визита к врачу постараться не мочиться;
- за 7 дней до обследования прекратить прием лекарств, использование которых не согласовывалось с врачом.
Забор мазка на микрофлору из мочеиспускательного канала мужчины длится всего 2–3 минуты. В мочеиспускательный канал вводится специальный зонд на глубину 4–5 сантиметров и извлекается вращательными движениями.
Довольно часто мазок из зева на микрофлору дает ложный результат. Это связано с тем, что пациент нарушает правила подготовки к исследованию. А ведь они очень просты! Во время подготовки к сдаче мазка из зева на микрофлору нужно:
- ничего не есть до обследования;
- за 2 часа до анализа ничего не пить;
- не чистить зубы и не полоскать горло до забора материала.
Также, перед тем как сдавать мазок из зева на микрофлору, нельзя использовать растворы для полоскания горла или спреи, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Сама процедура получения образца биологического материала безболезненна и проста. Берется он ватной палочкой, которая вводится в рот и осторожно прижимается к поверхности задней стенки глотки и миндалин.
За несколько суток до проведения анализа из носа на микрофлору нужно исключить применение растворов и мазей для носа, содержащих антибиотики. Биологический материал извлекается ватной палочкой и наносится на предметное стекло.
Анализ на микрофлору из уха точно и достоверно показывает, что вызвало отит, если проводится до начала антибактериальной терапии. Мазок берется ватной палочкой и наносится перекатыванием на предметное стекло. Каждое стекло маркируется, чтобы можно было различить исследование, взятое из левого и правого уха.
Цена анализа на микрофлору у женщин невысокая по сравнению с другими комплексными гинекологическими обследованиями. Но при этом анализ позволяет выявить:
- бактериальный вагиноз;
- аэробный и атрофический вагинит;
- кандидоз;
- воспаление, вызванное гонореей или трихомониазом;
- другие заболевания.
В результатах лабораторного исследования гинекологического мазка на флору указываются следующие данные:
Мазок на микрофлору у мужчин помогает выявить уретрит, простатит, хламидиоз, гонорею, трихомониаз, уреапламоз и микоплазмоз. В расшифровке результата встречаются:
- лейкоциты — присутствие лейкоцитов допустимо в количестве не более 5-ти. Показатели выше нормы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, простатита или уретрита.
- эпителий — если эпителия в мазке более 10-ти, в мочеиспускательном канале проходит воспалительный процесс.
- гонококки — их присутствие в мазке свидетельствует о гонорее.
- прочие кокки (стрептококки, стафилококки или энтерококки) — в большой концентрации они являются признаком уретрита.
- трихомонады — их выявление является подтверждением трихомониаза.
В результатах мазка из уха дается информация о количестве условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков или энтерококков) и дрожжеподобных грибов. Нормальный показатель — не более 10 4 КОЕ/тампон.
В мазке из носа или зева на микрофлору обычно обнаруживаются такие организмы, как:
- коринобактерии дифтерии;
- гемолитические стрептококки;
- пневмококки;
- золотистый стафилококк;
- менингококк;
- гемофильная палочка;
- листерия;
- другие микробы.
Если их содержание не превышает 10 4 КОЕ/мл, нет никакой необходимости проводить профилактическое лечение, чтобы очистить от них горло или нос.
Итак, мазок на микрофлору — достоверный и простой метод диагностирования различных заболеваний с широким спектром применения. Но только при верной расшифровке, которую может дать квалифицированный врач, лабораторные данные такого исследования дадут возможность поставить верный диагноз, подобрать соответствующее лечение и предотвратить переход болезней в хроническую форму.
Бюджетное учреждение здравоохранения
Исследование крови на стерильность на современном этапе
Департамент здравоохранения Воронежской области
Исследование крови на стерильность
на современном этапе
Информационно-методическое письмо для врачей-бактериологов
Составители: главный внештатный специалист по микробиологической диагностике
департамента здравоохранения Воронежской области, заведующий бактериологической лабораторией
БУЗ ВО ВОКБ №1 Е.В. Бондаренко
Врач-бактериолог БУЗ ВО ВОКБ№1 Т.М. Лапа
Кровь - один из наиболее распространенных образцов биоматериала, исследуемых в бактериологической лаборатории. Исследование крови на стерильность является важнейшим методом лабораторного исследования у пациентов с определенными показаниями.
Основные показания для посева крови:
- Лихорадка (более 38°C)
- Гипотермия (менее 36°C)
- Лейкоцитоз
- Гранулоцитопения
Бактерии проникают в кровь экзогенным (например, при травме) и эндогенным (из очага инфекции) путями.
Бактериемия : Наличие бактерий в крови, подтвержденное результатами посева
- Транзиторная бактериемия, когда происходит кратковременный выброс в кровь микроорганизмов под действием таких факторов, как физическая нагрузка, перегревание, переохлаждение. Подобные явления протекают обычно бессимптомно.
- Интермиттирующая бактериемия, когда существует локальный очаг инфекции, например пневмония или внутрибрюшной абсцесс.
- Продолжающаяся бактериемия проявляется внутрисосудистой
инфекцией, например, инфекционным эндокардитом или септическим тромбофлебитом.
Сепсис – это патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного (системного) воспаления на инфекцию различной природы (бактериальную, вирусную, грибковую).
В последнее десятилетие в мире отмечается учащение случаев бактериемии и фунгемии. Это связано с развитием инвазивных медицинских вмешательств, старением населения, увеличением количества трансплантаций органов и костного мозга, увеличением количества более вирулентных и трудно поддающихся лечению микроорганизмов, более агрессивной внутрибольничной инфекцией.
Факторы риска, способствующие проникновению бактерий в кровяное русло и развитию бактериемии:
- внутривенные катетеры
- катетер мочевого пузыря
- любые инвазивные процедуры
- операционные вмешательства
- нейтропения
- терапия антибиотиками (эмпирическая), кортикостероидами, цитотоксическая
Принципы микробиологической диагностики
Точный диагноз устанавливается только при обнаружении возбудителей в крови пациентов. Важное условие - своевременный забор пробы. Для проведения анализа используют кровь непосредственно из венозного сосуда. Сбор пробы из постоянного внутривенного или внутриартериального катетеров допускается только в случаях подозрения на наличие катетер-ассоциированной инфекции или отсутствия возможности ее получения венопункцией.
- Лихорадка и озноб начинается примерно через час после попадания микроорганизмов в кровоток
- Чаще всего кровь забирается как можно скорее после приступа лихорадки или озноба при подозрении на инфекцию
- Забор крови должен осуществляться по возможности до назначения антимикробной терапии.
Объем крови – один из наиболее значимых факторов в повышении чувствительности гемокультивирования. Считается, что риск случайной контаминации 1 отдельно взятой пробы крови составляет 3% (0,03).
Тогда вероятность случайной контаминации одновременно 2 проб составляет: 0,03*0,03=0,0009= 0,09%. Поэтому более информативно исследование 2 и более проб каждая объемом не менее 10мл.
Рекомендуемое число отбираемых проб крови в зависимости от предполагаемого заболевания по МУ 4.2.2039-05Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории:
1) Острый сепсис, менингит, менингококоцемия, остеомиелит, артрит, острая пневмония, пиелонефрит 2 пробы из двух сосудов или двух участков кровеносного сосуда перед началом антибактериальной терапии
2) Лихорадка неясного генеза 4 сначала 2 пробы из разных кровеносных сосудов (двух участков сосуда), затем через 24-36 ч. еще 2 пробы
3) При подозрениях на наличие эндокардита и вялотекущего сепсиса: при обострении 2 пробы из двух сосудов в течение первых 1 - 2 ч подъема температуры тела (не на пике температуры!) до начала терапии; при подостром и вялотекущем течении сначала 3 пробы с интервалом 15 мин. и более. Если все пробы отрицательны, на вторые сутки после посева собирают еще 3
4) у пациентов с эндокардитами, получающими антибиотики, собирают по 2 отдельные пробы в течение трех дней
5) У больных, в комплекс терапии которых включены антибиотики, собирают 6 проб в течение 48 ч; пробы необходимо собирать непосредственно перед введением следующей дозы препарата
6) при лихорадке неясного генеза сначала 2 пробы из разных кровеносных сосудов, затем через 24-36 часов еще 2 пробы
Минимальный набор сред для посева крови согласно положениям Приказа 535:
“Двойная среда” - скошенный во флаконе 1,7-2% питательный агар (150 мл) и 150 мл полужидкой среды, приготовленной на питательном бульоне с добавлением 15 г глюкозы и 0,15 г агара.
“Среда для контроля стерильности” - стандартная тиогликолевая среда к которой добавляют 15-20 г дрожжевого экстракта и агар 4,25-5 г на 1 литр к среде добавляют 0,001 г резазурина в качестве индикатора анаэробиоза.
Необходимое оснащение для взятия крови:
- Флаконы с питательными средами.
- 70о этиловый спирт;
- 2% или 5% настойка йода
- венозный жгут
- резиновые (латексные, виниловые) перчатки
- спиртовка (только при использовании флаконов со средами, изготовленными в лаборатории)
Техника получения пробы крови . Сбор проб крови для посева производят 2 человека у постели больного или в процедурной.
- участок кожи над выбранным для пункции сосудом продезинфицировать: обработать кожу тампоном, смоченным 70%-м этиловым спиртом, затем другим тампоном, смоченным 1 - 2%-м раствором йода или другим дезинфектантом, разрешенным к применению для этих целей в установленном порядке, круговыми движениями, начиная от центра, в течение 30 с; подождать, пока высохнет обработанный участок. Не допускается пальпировать сосуд после обработки кожи перед введением иглы;
- при работе с флаконами с двойной средой: стерильным шприцем собрать у взрослых 10 мл крови, у детей - 5 мл; над пламенем спиртовки открыть флакон; внести кровь во флакон из шприца, предварительно сняв иглу; обжечь горлышко и пробку флакона в пламени спиртовки, закрыть флакон пробкой; осторожно, чтобы не замочить пробку флакона, перемешать его содержимое круговыми движениями.
Визуальные признаки роста гемокультур при посевах крови
Макроскопические
изменения среды
Listeria spp., клостридии, Bacillus spp.
Аэробные грам(-) палочки, стафилококки, Bacteroides spp.
Аэробные грам(-) палочки, анаэробы
Pseudomonas spp., Bacillus spp.,
Причины отрицательных результатов:
- Локальная инфекция (защитные силы организма удерживают инфекцию в одном месте)
- Неактуальное время взятия материала (вероятность упустить интермиттирующую бактериемию )
- Слишком маленький объем полученного материала
- Прием антибиотиков пациентом
Идентификация выделенных бактерий при бактериемиях:
- Значимы и часто встречаются - S.aureus, S.pneumoniae, E.coli и др. энтеробактерии, P.aeruginosa, C.albicans
- Значимы - S.pyogenes, S.agalactiae, L.monocytogenes, N.meningitidis, N.gonorrhoeae, H.influenzae, B.fragilis группа, Candida spp, Cryptococcus neoformans
- Контаминанты или нет? (зависит от конкретных случаев)– КОС, зеленящие стрептококки, Propionibacterium acnes, Acinetobacter calcoaceticus, Clostridium spp., Corynebacterium spp., Bacillus spp
Дополнительные критерии в пользу клинической значимости изолята:
- Быстрое выделение культуры – в течение первых 48 часов
- Выделение одного и того же вида микроорганизма в разных пробах
- Выделение одного и того же вида микроорганизма из крови и других локусов
Помимо ручных методов существуют методы автоматизированного культивирования крови, которые являются более современными, более чувствительными. Самая известная серия бактериологических анализаторов для посева крови на стерильность,- BDBACTEC.
Прибор Bactec предназначен для ускоренного обнаружения бактерий и грибов в клинических образцах крови. Образцы крови отбираются у пациентов и вносятся напрямую в оригинальные флаконы с питательной средой, после чего – по возможности незамедлительно – помещаются в рабочие станции приборов серии BD Bactec™ 9000. Наличие микроорганизмов в крови устанавливается с помощью высокочувствительной флуоресцентной технологии, основанной на индикации СО2, выделяемого в питательную среду растущими и интенсивно делящимися микроорганизмами. С помощью системы BD BACTEC 90% положительных результатов выявляются в первые 24 часа инкубации, что позволяет своевременно начать эмпирическую антибактериальную терапию либо внести изменения в действующую схему лекарственной терапии. Своевременная бактериологическая диагностика бактериемии значительно сокращает частоту возникновения септического шока и увеличивает выживаемость больных.
Флаконы для гемокультивирования выпускаются нескольких видов. Наиболее часто используются следующие:
- Флаконы со средой для культивирования аэробов
- Флаконы со средой для культивирования анаэробов
- содержат частицы латекса, адсорбирующие антибиотики из крови, а также способствующие лизису клеток крови и освобеждению внутриклеточных бактерий.
- Флаконы со средой для культивирования детской крови
- предназначены для исследования малого объема крови до 3 мл, также содержат частицы латекса
- Флаконы с селективной средой для выявления дрожжей и грибов
- содержат хлорамфеникол и тобрамицин для подавления роста сопутствующих бактерий, лизирующие вещества, способствующие освобождать из лейкоцитов фагоцитированные грибы.
Используется вакуумное взятие крови с использованием системы для забора крови игла-бабочка. Под действием вакуума кровь втягивается через иглу BD VacutainerTM напрямую из вены в пробирки BD VacutainerTM и флаконы BD BactecTM и сразу же смешивается с питательной средой.
Традиционно отбор проб крови осуществляется одномоментно в аэробный (BD BACTEC™ PLUS+ Aerobic/F) и в анаэробный (BD BACTEC™ PLUS+ Anaerobic/F) флаконы. Альтернативный набор складывается из: а) аэробного флакона и дополнительного аэробного; б) анаэробного и/или Mycosis IC/F, и/или Myco F/Lytic флаконов (оба типа флаконов – для культивирования гемокультур грибов).
Оптимальный объем крови для гемокультивирования
- Дети:
- Новорожденные 1-2 мл крови/флакон (допустимый для посева объём крови – 0,5-5 мл)
- Дети 2-5 мл/флакон
- Подростки 10-20 мл/флакон
- Взрослые:
Одномоментно 20 -30 мл (по 10 мл во флакон) крови 2 или 3 раза в течение 24 ч
| ШАГ 1 |
|
| ШАГ 2 |
|
| ШАГ 3 |
|
| |
| ШАГ 4 |
|
При правильном заборе крови контаминация составляет не более 2-3 % всех гемокультур. Использование наборов для забора крови BD VacutainerTM существенно снижает степень контаминированности культур.
При наличии роста микроорганизма во флаконе анализатор оповещает персонал лаборатории с помощью световой индикации на передней панели прибора, а также с помощью звуковой индикации. Таким образом, нет необходимости делать высевы из всех флаконов, высев делается целенаправленно из положительного флакона.
Объем исследований и микропейзаж при гемокультивировании в бактериологических лабораториях ЛПУ Воронежской области.
Общее количество проб крови для исследования на стерильность по Воронежской области составило 12515. В 2013г это число было гораздо меньше: 8406. Доля этих анализов по лечебно-профилактическим учреждениям показана в таблице:
Специалисты МЕДСИ проводят безболезненный и безопасный забор биологического материала – мазки, соскобы, пункции и биопсии. Наши лаборатории оборудованы по последнему слову техники, и позволяют провести точный микробиололический анализ: определить вид возбудителя, его специфику и чувствительность к антибактериальной терапии.
Что такое микробиологическое исследование
Заболевания бактериальной природы крайне разнообразны по своим симптомам, локализации и прогнозу. Установить вид бактерии, которая спровоцировала развитие болезни, необходимо для получения полной картины заболевания и определения методов лечения.
Микробиологическое исследование представляет собой идентификацию микроорганизма в образце биологического материала, а также выяснение его биохимических свойств, токсической и антигенной опасности, и также восприимчивости к антибиотикам.
Врач выделяет микроорганизм из мазка, соскоба или анализа, и осуществляет посев его на специальные питательные среды, где бактерия активно размножается. Имея достаточный объем культуры, можно детально изучать свойства и поведение бактерий, в частности, добавлять в культуру различные антибиотики.
Микробиологическое исследование в лабораториях МЕДСИ проводится в стерильных условиях с использованием нового качественного оборудования.
Области применения
Для микробиологического анализа используются мазки со слизистых оболочек, кал, моча, кровь, мокрота, материнское молоко, отделяемое раны, материалы, полученные в результате биопсии.
- Микробиологическое исследование кала. С помощью анализа можно выделить возбудителей кишечных инфекций или выяснить причину дисбактериоза
- Микробиологическое исследование мазков со слизистых мочеполовых органов. В целях обнаружения патологических бактерий, вызывающих инфекцию, у женщин берут мазки из уретры, влагалища и шейки матки, а у мужчин – мазок из уретры или секрет простаты
- Микробиологическое исследование мочи. При сборе мочи для микробиологического исследования особенно важно соблюдать гигиену, и провести тщательный туалет наружных половых органов
- Микробиологическое исследование крови. Чаще всего проводится по срочным показаниям, и особенно при тяжелом состоянии больного и подозрении на генерализацию инфекции (сепсис)
- Микробиологическое исследование мокроты. Необходимо для определения возбудителя пневмонии или бронхитов и назначения эффективной терапии
Показания
Необходимость микробиологического исследования определяет врач, основываясь на клинической картине и результатах аппаратной диагностики.
Показаниями могут быть следующие болезни и симптомы:
- Воспаление легких
- Бронхиты
- Бронхоэктатическая болезнь
- Гнойные плевриты
- Ангина
- Пиелонефрит
- Пищевые отравления
- Дисбактериоз
- Простатит
- Воспалительные заболевания малого таза
- Уретрит
- Вульвовагинит
- Гонорея
- Внутрибольничная инфекция
- Бактериальные осложнения операционных ран или других болезней
Сбор материала
Точность микробиологического исследования зависит от правильности методики взятия мазка или биоптата. В МЕДСИ большое значение уделяется стерильности помещений и процедур, что не только гарантирует достоверность результатов анализов, но и безопасность для наших пациентов. Для проведения пункций, аспираций и эндоскопических биопсий используются современные качественные инструменты, специально созданные для этих целей.
При самостоятельной подготовке анализов пациентом (мочи и кала), также требуется соблюдать определенные правила. Специалисты МЕДСИ проинструктируют вас о необходимой подготовке и деталях процедуры.
Важно! Если вы уже начали прием антибиотиков самостоятельно, сообщите об этом врачу! В данном случае микробиологическое исследование будет бесполезно.
Преимущества микробиологического исследования в МЕДСИ
Микробиологическое исследование назначается строго по показаниям и при необходимости. Некоторые клиники злоупотребляют данной методикой, рекомендуя ее без особой цели. Специалисты МЕДСИ работают по международным стандартам, которые определяют, в каких случаях назначение процедуры целесообразно, а в каких нет. Таким образом, микробиология даст врачу действительно важную информацию, которой он воспользуется для назначения или коррекции терапии.
Забор материала в МЕДСИ проходит в уютных кабинетах и комфортной обстановке. Все наши специалисты – и назначающие микробиологическое исследование, и его проводящие – имеют высокую квалификацию и большой опыт.
Высокотехнологичное оборудование, которым оснащены лаборатории МЕДСИ, позволяют получить надежный результат в оптимальные сроки.
| Код | Наименование услуг | Цена, руб. | Доступность экспресс | Ед. измер. | Материалы | Заказать |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 701 | Бактериологический анализ СКРИНИНГ, с подтитровкой к антибиотикам | 800 p (Время исполнения до 7 дней) | 1 исслед. | B C |
Бактериологический анализ с выделением возбудителя и определением чувствительности возбудителя к антибиотикам
Материал необходимо брать непосредственно из очага поражений.
При взятии материала необходимо соблюдать правила личной безопасности и асептику.
Обеспечение условий, исключающих контаминацию их за счет смежных областей кожи, других органов и т. д.
Брать материал необходимо до начала антибактериальной терапии
Материал следует брать в период наибольшего содержания в нем возбудителя заболевания, например кровь для выделения гемокультуры – в период лихорадки, гипотермии, лейкоцитоза.
Количество материала должно быть достаточным для проведения исследования.
Время между взятием материала и его исследованием должно быть максимально коротким
Материал, подлежащий бак.исследованию, собирают в специализированные контейнеры, поставляемые лабораторией.
Выделяемые возбудители:
Отделяемое верхних дыхательных путей: Основные возбудители заболеваний - условно-патогенные микроорганизмы: бактерии рода Streptococcus., Staphylococcus, реже грамотрицательные микрорганизмы сем-ва Enterobacteriaceae. Нормальная микрофлора: Streptococcus viridans group, не патогенные дифтероиды (Corynebacterium sp., ).
Мокрота, трахеобронхиальные смывы: бактерии рода Streptococcus., Staphylococcus (включая MRSA), неферментирующие грамотрицательные бактерии, грамотрицательные бактерии сем-ва Enterobacteriaceae.
Отделяемое уха: грамотрицательные бактерии сем-ва Enterobacteriaceae., бактерии рода Streptococcus (S. pyogenes, S.canis, S. pneumoniae, S.viridans и др), неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas aeruginosa и др), коринеформные бактериии (Corynebacterium sp.).
Отделяемое глаза: Бактерии рода Staphylococcus (S. intermedius, S. aureus, S. epidermidis и др), бактерии рода Streptococcus (S. pyogenes, S.canis, S. pneumoniae, S.viridans и др), Moraxella sp., неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas aeruginosa и др), коринеформные бактериии (Corynebacterium sp.)., грамотрицательные бактерии сем-ва Enterobacteriaceae. (E.coli, Proteus mirabillis и др).
Отделяемое половых органов: Выделяемые возбудители условно-патогенные бактерии- грамотрицательные бактерии сем-ва Enterobacteriaceae. , неферментирующие грамотрицательные бактерии, бактерии рода Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, коринеформные бактерии.
Раневое отделяемое и тканей: бактерии рода Streptococcus (S.canis, S. pyogenes и др. гемолитические стрептококки гр B, C, G), бактерии рода Staphylococcus ( S.aureus, S.intermedius, S. epidermidis и др), Enterococcus sp., грамотрицательные бактерии сем-ва Enterobacteriaceae. , неферментирующие грамотрицательные бактерии, , Pasteurella multocida, E, rhusiopathiae.
Желчь: грамотрицательные бактерии сем-ва Enterobacteriaceae. (E.coli, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Proteus sp., (искл. Salmonella sp., - определено в отдельное исследование)., Staphylococcus sp., Enterococcus faecalis, неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas aeruginosa и др).
Ректальный мазок: Условно - патогенные микроорганизмы (УПМО) - Бактерии сем-ва Enterobacteriacea (искл. Salmonella sp. - определен отдельный код исследования ),, не ферментирующие грамотрицательные микроорганизмы, бактерии рода Staphylococcus, Enterococcus
Бактериологическое исследование кожных покровов: Материал, отобранный при глубоком соскобе с кожи (с кровью, подобно соскобу на демодекоз), помещают в пробирку с транспортной средой (синяя крышка). Бактериологическое исследование органов дыхания: Мазки в транспортную среду из носа, носоглотки и зева с помощью ватных тампонов. Материал забирают натощак. При отсутствии секрета их можно смочить 0,9% NaCl. При заборе материала из зева нельзя прикасаться тампоном к слизистой оболочке полости рта и языка. Ротовая полость: Материал отбирают ватным тампоном: поверхность слизистой оболочки щек, десен и языка. При наличии налета или язв из них мазки желательно отбирать отдельным тампоном. Рвотные массы и промывные воды желудка: Рвотные массы доставляют в лабораторию на льду; при невозможности немедленного начала анализа их можно заморозить. Кал на бак исследование (качественное исследование на выделение патогенных микроорганизмов): в стерильных контейнерах для кала. При взятии из прямой кишки тампон вводят на глубину 8-10 см. Моча: обмыть наружные половые органы с мылом. Только утренняя моча. Средняя струя (10-20 мл) в стерильный контейнер для мочи. При невозможности мочеиспускания – пункция мочевого пузыря. Мочеиспускательный канал: утром, до мочеиспускания, образец берут стерильной петлей. Влагалище: из верхней трети и заднего свода влагалища тампоном или пипеткой. Гной, пунктаты органов, экссудат: с помощью стерильного шприца или ватного (марлевого) тампона, помещают в транспортную среду
В ходе исследования устанавливается наличие или отсутствие бактерий аэробов и факультативных анаэробов в исследуемом материале. При наличии в материале не патогенных, условно – патогенных, либо патогенных бактерий проводится их идентификация (установление родовой, видовой (если это возможно) принадлежности), дается полуколичественная оценка их содержания в материале, определяется чувствительность выделенного микроорганизма к антибактериальным препаратам. Чувствительность выделенных бактерий определяется к следующему списку препаратов: Оксациллин 10 мкг, Цефотаксим (клафоран, тарцефоксим) 30мкг, Гентамицин (герамицин, генцин) 10мкг, Доксициклин (вибрамицин, доксилан, довицин)30мкг, Левомицетин(хлорамфеникол) 30мкг, Линкомицин (линкоцин, нелорен) 15мкг, Имипенем (тиенам, примаксин)10мкг, Меропенем (меронем) 10мкг, Офлоксацин (таривид, заноцин) 10мкг, Цефтазидим (фортум, тазицеф) 30мкг, Ципрофлоксацин (ципробай, ципролет) 5 мкг, Ампициллин (ампицид, амплитал, росциллин) 10мкг, Амоксициллин (кламоксил, амоксил, флемоксин) 20мкг, Амоксициллин – клавунат (синулокс, амоксиклав, аугментин)20/10мкг, Рифампицин (бенемицин, рифадин, тубоцин) 5мкг, Цефуроксим (аксетин, кетоцеф)30мкг, Цефазолин (кефзол, анцеф, цефаприм, прозолин) 30мкг, Цефалексин (оспексин, пролексин, цефаклен) 30мкг, Левофлоксацин (таваник) 5 мкг, Цефтриаксон 30мкг, Энрофлоксацин (байтрил, энрофлон, карифлокс, энроксил, энрофлокс, энробиофлокс) 10мкг
Читайте также:
