Метронидазол собаки от инфекции

СТОМОРДЖИЛ (Stomorgyl)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Стоморджил содержит в качестве действующих веществ спирамицин и метронидазол, а также вспомогательные компоненты: гидроксид алюминия, сорбитол, белый декстрин и стеарат магния. Одна таблетка Стоморджил 2 содержит 150000 МЕ спирамицина и 25 мг метронидазола, Стоморджил 10 — 750000 МЕ спирамицина и 125 мг метронидазола, Стоморджил 20 — 1500000 МЕ спирамицина и 250 мг метронидазола. По внешнему виду представляет собой таблетки желтого цвета. Расфасовывают по 10 таблеток в блистеры из ламинированной бумаги, вложенные по 2 штуки (Стоморджил 2 и Стоморджил 10) и по 1 штуке (Стоморджил 20) в картонную коробку.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Действующие компоненты препарата — метронидазол и спирамицин проявляют синергизм действия в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов, в том числе и простейших. Спирамицин как природный антибиотик из группы макролидов способен обратимо связывается с рибосомами и подавлять синтез белка в микробной клетке. Активен в отношении Streptococcus spp. (в т. ч. Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus, Meningococcus spp., Bordetella spp., Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, Clostridium spp., Mycoplasma mycoides, Chlamydia spp., Leptospira interrogans, Campylobacter spp., Haemophilus spp., Bacteroides nodosus, Fusobacterium spp. и простейших: Toxoplasma gondii. Метронидазол нарушает дыхательные процессы в клетке, что вызывает гибель патогенных простейших. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деструкцию. Активен в отношении грамположительных анаэробов: Clostridium spp., Eubacterium spp., Helicobacter pylori и грамотрицательных бактероидов и фузобактерий, а также простейших трихомонад. При пероральном применении препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (биодоступность около 100%) и максимальная концентрация его компонентов в крови отмечается через 1,5-3 часа. По степени воздействия на организм теплокровных животных препарат относится к малоопасным веществам и в рекомендуемых дозах не оказывает резорбтивно-токсического, мутагенного и сенсибилизирующего действия.

ПОКАЗАНИЯ

Назначают собакам и кошкам для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к спирамицину и метронидазолу, особенно в остром и подостром периоде течения заболевания. В комплексной терапии воспалительных заболеваний ротовой полости, в том числе стоматитов, гингивитов, пиореи и периодонтита.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Таблетки Стоморджил задают животным внутрь один раз в сутки из расчета 75000 МЕ спирамицина и 12,5 мг метронидазола на 1 кг веса животного, что соответствует одной таблетке Стоморджила 2 на 2 кг массы животного, одной таблетке Стоморджила 10 на 10 кг массы животного и одной таблетке Стоморджила 20 на 20 кг массы животного. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и характера течения заболевания.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

В очень редких случаях при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата у животного могут наблюдаться аллергические реакции и рвота. При появлении указанных признаков применение препарата следует прекратить.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Не рекомендуется использовать таблетки в измельченном виде, а также назначать с другими антибиотиками из группы макролидов.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Особые меры предосторожности не предусмотрены. Препарат разрешен к применению у беременных и кормящих самок.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

В сухом, защищенном от прямых солнечных лучей и недоступном для детей и животных месте при температуре от 0 до 25 °С. Срок годности — 3 года.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

Мериал С.А.С. (Merial S.A.S.), Франция.

Представительство в России:

Адрес: 109147, г. Москва, ул. Таганская, д. 17-23.

Рекомендуем:

Товары для животных:

Разделы каталога:

Подпишись на новости
ветаптеки VETLEK!

Мы используем файлы cookies, чтобы улучшить работу сайта и обеспечить удобство его использования. Продолжая пользование сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies

УДК 619:616.98:578.835.1:636.7
В.П. Родина, М.П. Наумова, А.Г. Бояркин

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПАРВОВИРУСНОГО ЭНТЕРИТА СОБАК

Большое эпидемиологическое и эпизоотологическое значение имеют бездомные животные, являющиеся источником парвовирусной инфекции. Животные заражаются друг от друга при контакте здоровых особей с больными, переболевшими или бессимптомными носителями парвовируса.
Работа проводилась на базе городской и республиканских ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных.
При клиническом осмотре у всех щенков отмечали депрессию, отказ от корма, невысокая температура 38,0 - 38,3 °С, частая рвота, диарея. Каловые массы серого или серо-желтого цвета с резким специфическим запахом, с наличием кровяных прожилок, у некоторых геморрагическая диарея. У всех щенков наблюдались признаки обезвоживания: запавшие глазные яблоки, сухие, матовые слизистые оболочки, тахикардия.
При патологоанатомических вскрытиях у животных находили изменения в кишечнике. Слизистая оболочка набухшая, геморрагически воспалена. Содержимое кишечника жидкое, окраска имеет грязно-красный цвет.
Результаты исследования показали, что наибольший процент больных собак парвовирусным энтеритом приходится на весенне-осенний период.
Лечению подвергались больные парвовирусным энтеритом собаки разных пород. Все собаки домашнего содержания шестимесячного возраста.
Основные схемы лечения. Схема 1. 1. Поливалентная сыворотка "Чума, энтерит, гепатит" применялась в соответствии с "Временным наставлением по применению глобулинов против чумы, парвовирусного энтерита и вирусного гепатита плотоядных", утвержденным Департаментом ветеринарии 4 декабря 1995 года.
Глобулины против чумы, парвовирусного энтерита и вирусного гепатита плотоядных представляют собой очищенную фракцию сыворотки крови животных, гипериммунизированных специально приготовленными штаммами вирусов чумы, инфекционного гепатита и парвовирусного энтерита плотоядных, состоящую не менее, чем на 90% из ее гамма и бета глобулинов.
Глобулин вводили внутримышечно или подкожно. Если животное ранее подвергалось лечению глобулином, рекомендуется предварительная инъекция антигистаминного препарата (димедрол, супрастин и т.д.).
2. Раствор NaCl 0,9% подкожно в дозировке 20-30 мл на кг в сутки в качестве дезинтоксикационного средства и для компенсации обезвоживания.
3. Антибиотикотерапия. Ампиокс-натрий - комбинированный препарат, являющийся смесью натриевых солей ампициллина и оксициллина (2:1) и действующий на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Внутримышечно, в дозе 100-200 мг на кг веса 3 раза в сутки.
4. Противорвотные препараты. Церукал. Внутримышечно по 2-10 мг (в зависимости от веса собаки), 2-4 раза в сутки.
5. Гемостатические препараты. Этамзилат. Повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость, способствует остановке капиллярных кровотечений. Внутримышечно, по 0,1-0,5 г, в зависимости от веса собаки.
6. Антигистаминные препараты. Димедрол 1% раствор. Препарат обладает противоаллергическим, спазмолитическим и обезболивающим действием. Внутримышечно, по 0,01-0,1 г два раза в сутки.
7. Парентеральное питание. Раствор глюкозы 5%. Легкоусваемый углевод, при сгорании которого, в тканях выделяется значительное количество энергии. Подкожно, 10 мл на кг веса.
8. Препараты, активизирующие дыхательный центр. Сульфокамфоин 10% раствор. Применяется для профилактики сердечной и дыхательной недостаточности. По 0,5-2 мл 2-3 раза в сутки.
9. Витамины (дозировка в зависимости от веса животного). Тиамина хлорид (Витамин В₁) 2,5% раствор. Внутримышечно.
Пиридоксина гидрохлорид (Витамин В₆) 5% раствор. Внутримышечно.
Цианкобаламин (Витамин В₁₂) 0,01% раствор. Внутримышечно.
Витамины группы "В" инъецировались с интервалом 12 часов.
Кислота аскорбиновая 5% раствор. Внутримышечно, 1 раз в сутки.
Отвары ромашки, мяты, коры дуба небольшими порциями в течение дня с интервалом 20-30 минут.
Схема 2 разработана на базе схемы 1, но с внесением некоторых дополнений.
Для усиления эффекта регидратирующей терапии подкожное введение изотонического раствора NaCl заменено внутривенным капельным введением.
Известно, что в результате рвоты и поноса, имеющих место при заболевании парвовирусным энтеритом, вместе с жидкостью происходит потеря организмом солей, что приводит к значительным функциональным нарушениям (так, например, потеря ионов калия, приводит к нарушению действия натриево-калиевого насоса). Для компенсации этих явлений в схеме лечения номер 2 внесены следующие изменения:
Для компенсации обезвоживания помимо изотонического раствора хлорида натрия использовались сбалансированные комбинированные препараты, такие как "Дисоль", "Трисоль", "Ацесоль", "Квартосоль" (внутривенно, капельно).
Применялись солевые клизмы на основе энтеродеза или регидрона.
Для компенсации гипокалиемии и устранения аритмии мы использовали панангин, препарат, содержащий калия аспарагинат и магния аспарагинат. Внутривенно, вдозе 0,2 мл на кг веса, разводя его 5% раствором глюкозы, или физиологическим раствором.
Схема 3. является расширенным вариантом схемы 2, с добавлением к уже упомянутым препаратам неспецифического противовирусного препарата "Фоспренил". Данный препарат применялся в соответствии с "Инструкцией по применению препарата "Фоспренил", утвержденной Департаментом ветеринарии РФ 23 августа 1966 года. Этот препарат, предназначенный для лечения и профилактики вирусных инфекций собак и кошек, обладает способностью воздействовать на вирус, препятствуя связыванию его с рецепторами на поверхности чувствительных клеток. Кроме того, возможно нарушение гликозирования вирусных белков, что ведет к неправильной сборке вириона. На клеточном уровне фоспренил способствует эффективному функционированию системы естественной резистенции организма. Фоспренил стимулирует выработку эндогенных интерферонов, повышает активность макрофагов, естественных киллерных клеток. Препарат применялся внутримышечно в виде 4% раствора.
При заболевании парвовирусным энтеритом вводили препараты в следующем порядке:
1-й день - 4 инъекции в сутки (через каждые 6 часов)
2-й день - 3 инъекции в сутки (через каждые 8 часов)
Далее постепенное уменьшение количества инъекций до 1 в сутки.
При лечении первой схемой падеж составил 65%, при лечении второй схемой падеж составил 39%, а при лечении третьей схемой падеж составил 17% от числа болевших собак. Таким образом, эффективной является третья схема лечения.

Если у вас есть собака, то вы наверняка уже оценили все достоинства этого питомца. Верность, дружелюбие, охранные навыки, нежность, беззаботность – все это очаровывает и радует хозяев ежедневно. Но бывают дни, когда настроение вашего питомца, да и ваше тоже, может омрачить деликатная проблема поноса. Частые позывы, жидкий стул могут быть как небольшой неприятностью, так и началом опасного заболевания. Если животное просто съело что-то неподходящее накануне, то такая диарея закончится сама, как только вредный продукт покинет кишечный тракт. От вас требуется только обильно поить питомца и почаще гулять с ним. А вот если причина более серьезная и присутствуют опасные признаки, проблему нужно решать более кардинально. Например, с помощью специальных медикаментозных средств.

Причины диареи у собак

Часто понос у собак начинается вследствие обычного нарушения диеты. Но бывают случаи, когда диарея возникает из-за проблем функционирования органов ЖКТ, а иногда и вовсе не связана с пищеварением. Спровоцировать понос могут как физиологические, так и патологические факторы. Наиболее распространенными причинами диареи являются:

• употребление испорченных продуктов. Будьте внимательны к рациону своего питомца. Просроченная еда может серьезно навредить ему и вызвать не только понос, но и рвоту, поражение печени и поджелудочной, обезвоживание, а также иные неприятные последствия;
• смена корма и образа питания. При переходе с домашней пищи на специальную собачью (и наоборот) стул у собаки часто затрудняется. Смена рациона может вызвать как понос, так и обратную реакцию – запор;
• паразитарные инфекции. Диарея нередко означает, что в организме животного есть, например, глисты или кокцидии;
• аллергические реакции. Спровоцировать понос могут продукты питания или раздражители окружающей среды;
• недостаточное количество витаминов. Авитаминоз также способен влиять на стул животного;
• наличие в кишечнике постороннего предмета. Съеденный псом носок или шарик, застревая в ЖКТ, раздражает систему пищеварения, вызывая проблемы с испражнениями;
• инфекции, в том числе особо опасные, например, чума собак;
• прием антибиотиков. Лекарства подавляют не только вредную, но и полезную микрофлору.
• воспалительные процессы и новообразования и т. д.

Причиной диареи может стать даже беременность собаки. Именно поэтому делать выводы об общем состоянии животного при поносе может только квалифицированный врач. Незнающему человеку сложно точно определить причину диареи, а значит, и решить проблему без вреда для питомца.

Тревожные признаки

Необычный цвет кала. В зависимости от причины кал может быть разных оттенков. Желтый чаще всего свидетельствует о несварении, отравлении или даже проблемах с печенью. Зеленый может означать, что в организме собаки происходит гниение или наблюдается резкий выброс желчи. Более тревожный знак – черный цвет каловых масс. Он может быть следствием внутреннего кровотечения. Кал с прожилками крови может быть при сальмонеллезе и других инфекционных заболеваниях.

Очень жидкая консистенция. Если кал водянистый, пенится или в нем присутствуют крупные фрагменты непереваренной пищи – все эти факторы иногда являются симптомами довольно серьезных болезней ЖКТ.

Наличие необычного запаха. Если при поносе возникают запахи гниения, разложения или другие посторонние ароматы, то лучше обратиться к врачу незамедлительно. Такие симптомы могут означать, что животное отравилось, например, химическими средствами.

Сильные болевые ощущения у питомца. Обратите особое внимание, если пес принимает странные позы, горбится, скулит. Это может означать, что питомец страдает от боли. Колики у собак могут закончиться очень плохо.

Диарея возникает у молодого щенка. К здоровью малышей стоит относиться с повышенным вниманием, особенно если они еще ни разу в жизни не были на приеме у специалиста. Жидкий кал у щенков иногда является не очень хорошим знаком.

В кале есть посторонние предметы. Обломки пластика, лоскуты ткани, куски древесины – эти и другие включения не принесут вашему питомцу ничего хорошего. Ведь вышедшие элементы могли быть частями большого предмета, застрявшего в организме собаки.

Понос длится более суток. Если причина диареи – обычное несварение, то стул должен достаточно быстро нормализоваться. Но если понос мучает животное больше суток, лучше показать питомца специалистам.

Высокая температура. Температура свыше 39 градусов, а для взрослой собаки и ровно 39, может говорить о наличии инфекции. Если к лихорадке присоединяется слабость и отказ от корма – срочно к врачу.

Лечение и профилактика

• внимательно следите за животным на прогулке. Не давайте ему подбирать еду и посторонние предметы на улице, копаться в мусоре, брать что-то у посторонних людей;
• не кормите собаку нерекомендуемыми продуктами. Помните, что не вся еда одинаково полезна и людям, и животным. Жирные, жареные, копченые блюда могут расстроить систему пищеварения. Также нежелательно перекармливать собаку и кормить ее трубчатыми костями, свиным мясом и т. д.;
• своевременно прививайте питомца и регулярно проводите дегельминтизацию (комплекс лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с гельминтами);
• кормите животное качественным, свежим кормом;
• уберите подальше все мелкие предметы и вещи, которые собака может разгрызть и проглотить. Стоит уделить внимание и воспитанию. Запрещайте животному грызть и жевать любые посторонние предметы.

Питание при расстройстве желудка у собак

При появлении симптомов диареи рекомендуется сразу обеспечить собаке особый режим питания. Сперва лучше временно исключить любую пищу. После суточного перерыва можно возвращать питание медленно и постепенно. Начните с рисового отвара. В следующий прием пищи сделайте жидкую рисовую кашу. Можно предложить выздоравливающему питомцу специальные ветеринарные диетические корма. Пища, которой вы кормите питомца во время такого деликатного периода, должна быть теплой, свежей и хорошо измельченной. Не давайте животному поглощать еду быстро. Лучше давайте пищу небольшими дробными порциями в течение всего дня.

Как лечить понос в домашних условиях?

Существует множество лекарств от поноса для собак, способных помочь устранить неприятный симптом диареи, но не всегда ее нужно лечить. Несколько эпизодов жидкого стула лечения не требуют, все лишнее отлично выйдет из кишечника само по себе. А вот отравления, колики, инфекционные заболевания и пр. требуют не просто лечения, а очень быстрой и грамотной медицинской помощи. Так какое лекарство подобрать собаке?

• Спазмолитики. Назначают при коликах, чтобы уменьшить боли, как правило, в инъекционной форме.
• Пробиотики. Чтобы прекратить диарею, нужно наладить пищеварение. Справиться с этой задачей могут пробиотики – готовые лакто-и бифидобактерии, которые временно возьмут на себя функцию кишечной микрофлоры до ее полного восстановления.
• Восстанавливающие растворы. Это водные составы, которые восполняют в организме баланс солей. Вводят как перорально (регидрон), так и парентерально, с помощью инъекций и капельниц (физиологический, раствор Рингера и др.) Самые эффективные средства для борьбы с обезвоживанием.

Не пытайтесь лечить понос самостоятельно, без консультации с ветеринаром! Большинство лекарств от поноса имеют противопоказания. И никогда самовольно не применяйте угнетающие перистальтику средства для собак.

• В наличии
• Код: 13829

Минимальная сумма заказа — 700 грн.

• +380577322049 Харьков(пр.Московский ,39)
• +380572659297 Харьков (ул.Академика Павлова,148)
• +380572980863 Харьков (пр.Героев Сталинграда,161)
• +380577555667 Харьков( ул.Фонвизина,20 )

• +380577322049 Харьков(пр.Московский ,39)
• +380572659297 Харьков (ул.Академика Павлова,148)
• +380572980863 Харьков (пр.Героев Сталинграда,161)
• +380577555667 Харьков( ул.Фонвизина,20 )

Заказ только по телефону

• Условия оплаты и доставки
• График работы
• Адрес и контакты

Таблетка от белого до светло-желтого цвета.

Состав
Препарат выпускается в виде таблеток массой 0,5 г с содержанием 0,25 г действующего вещества.

Фармакологические свойства
Метронидазол обладает широким спектром действия на многих простейших, высокоактивен против трихомонад, лямблий, балантидий, амеб, гистомонад, грамотрицательных и грамположительных анаэробов (Clostridium spp., Bacteroides spp., Peptococcus spp., Campylobacter spp.). После применения внутрь Метронидазол хорошо всасывается из пищеварительного тракта, проникает в органы и ткани, проходит через плаценту и гематоэнцефалический барьер, накапливается в печени. Через 1-2 суток после введения выводится из организма с молоком, мочой и частично выделяется с фекалиями.

Применение
Крупный рогатый скот и овцы: трихомоноз, анаэробные инфекции, возникающие после родов и акушерских вмешательств, газовая гангрена, злокачественный отек, некробактериоз, некротический мастит. Телята, ягнята, овцы, козы: энтеротоксемии, вызываемые клостридиями. Свиньи: балантидиоз, дизентерия. Пушные звери (норка, лиса): анаэробные инфекции, вызываемые клостридиями. Собаки, кошки: диареи, вызываемые Campylobacter spp., язвенный гингивит, лямблиоз. Гуси, утки, индейки: гистомоноз.

Противопоказания
Беременность и повышенная индивидуальная чувствительность к метронидазолу.

Побочные явления
При применении препарата согласно инструкции побочных явлений и осложнений не наблюдается. При повышенной индивидуальной чувствительности животного к активному компоненту препарата в очень редких случаях возможны аллергические реакции.

Дозировка
Для лечения заболеваний крупного и мелкого рогатого скота, балантидиоза свиней, инфекций плотоядных животных препарат задают внутрь в дозе 10 мг (по действующему веществу) на 1 кг массы животного два раза в день (утром и вечером). Курс лечения жвачных животных составляет 3-5 дней, плотоядных животных – 10 ― 20 дней, свиней ― 3 дня, при необходимости курс лечения повторяют через 7 ― 10 дней.

Для местного лечения трихомоноза используют 1% взвесь Метронидазола на физиологическом растворе. Препарат плохо растворяется в воде, поэтому полученную взвесь метронидазола непосредственно перед применением тщательно взбалтывают и промывают влагалище или препуции больных животных 2 – 4 раза, с интервалом в 24 часа, расходуя 25 – 50 мл взвеси.

Так как метронидазол выделяется из организма с молоком, энтеротоксемию у новорожденных ягнят можно предотвратить, применяя его овцам сразу после родов в течение 3-5 дней.

Доза для применения внутрь

Доза для местного применения

Таблетки 0,5 г (0,25 г ДВ)

1 таблетка на 12,5 кг массы животного, дважды в день

8 таблеток растворяют в 100 мл физиологического раствора

Для лечения дизентерии свиней препарат применяют в дозе 25 мг (по действующему веществу) на 1 кг массы животного, один раз в день, 4 дня подряд.

Доза для применения препарата внутрь

Таблетки 0,5 г (0,25 г ДВ)

1 таблетка на 10 кг массы животного

Для лечения гистомоноза индеек и гусей препарат дают из расчета 10 мг (по действующему веществу) на 1 кг веса птицы, 3 раза в день, 10 дней подряд, либо один раз в день в дозе 1,5 г (по действующему веществу) на 1 кг корма, в течение 10 дней.

Доза препарата на 1кг корма

Таблетки 0,5 г (0,25 г ДВ)

1 таблетка на 10 кг массы животного

Предостережение
Использование молока в пищу не разрешается в течение 36 часов после последнего применения препарата. Молоко, полученное в течение 36 часов после орального введения метронидазола, следует кипятить 30 минут и скармливать животным. Убой животных и птицы на мясо разрешается через 5 дней после прекращения применения препарата. Мясо животных и птицы, вынужденно убитых до истечения указанного срока, перерабатывают на мясокостную муку.

Форма выпуска
Блистера по 10 шт, полимерные банки по 100 шт.

Хранение
Хранить в защищенном от света и влаги месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов, при температуре от 5°С до 25 °С. Срок годности – 3 года.

Фармдействие

Нитрогруппа молекулы метронидазола является акцептором электронов и встраивается в цепи дыхания анаэробов и простейших (конкурирует с флавопротеинами, являющимися электронтранспортирующими белками), данные процессы нарушают дыхание микроорганизма и вызывают его гибель. Также метронидазол обладает способностью угнетать образование ДНК и вызывать ее деградацию у некоторых видов анаэробов.
При приеме внутрь метронидазол полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (биодоступность составляет не меньше 80%). Максимальная концентрация достигается через 1–3 часа и равна 6 – 40 мкг/мл в зависимости от дозы. С белками плазмы крови метронидазол связывается плохо — 10–20%. Метронидазол хорошо проникает в жидкости и ткани организма, создает бактерицидные концентрации в семенной жидкости, слюне, секрете влагалища; проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, выделяется с грудным молоком.
В организме подвергается метаболизму, примерно 30 – 60% метронидазола метаболизируются путем окисления боковой цепи, гидроксилирования и конъюгации с глюкуроновой кислотой, при этом образуются активный (2-оксиметронидазол) и неактивные метаболиты. Активный метаболит также оказывает противомикробное и противопротозойное действие. Период полувыведения при нормальном функциональном состоянии печени составляет 8 часов (от 6 до 12 часов), при алкогольном поражении печени составляет примерно 18 часов (10–29 часов), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 36–40 недель — 25 часов, 32–35 недель — 35 часов, 28–30 недель — 75 часов. Из организма метронидазол выводится на 60 – 80% почками (в неизмененном виде 20%) и на 6 – 15% кишечником. Почечный клиренс метронидазола равен 10,2 мл/мин. У пациентов с нарушением функционального состояния почек может наблюдаться накопление метронидазола в сыворотке крови после повторного введения. Метронидазол с основными метаболитами быстро удаляется из крови при проведении гемодиализа (период полувыведения сокращается до 2,6 часов). При проведении перитонеального диализа выводится в незначительных количествах.
Метронидазол активен против Trichomonas vaginalis, Lamblia spp., Gardnerella vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (включая и B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron), Prevotella (P. buccae, P. bivia, P. disiens), Veillonella sрр.; анаэробных грамположительных палочек: Eubacterium spp., Clostridium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. Трихомонацидное воздействие (когда гибнут 99% простейших, приведенных выше) наблюдается при уровне препарата 2,5 мкг/мл в течение суток. МПК90 для анаэробных микроорганизмов равняется 8 мкг/мл. В комбинации с амоксициллином метронидазол активен против Helicobacter pylori (так как амоксициллин подавляет формирование резистентности к метронидазолу). При использовании метронидазол у пациентов, которые страдают хроническим алкоголизмом, формируется отвращение к алкоголю (возникает антабусподобный синдром).

Показания

Для системного применения: протозойные инфекции: кишечный амебиаз (амебная дизентерия), внекишечный амебиаз (в том числе и амебный абсцесс печени), трихомониаз, лямблиоз (гиардиоз), балантидиаз, трихомонадный вагинит, кожный лейшманиоз, трихомонадный уретрит; инфекции суставов и костей, центральной нервной системы (включая и абсцесс мозга, менингит), бактериальный эндокардит, абсцесс легких, эмпиема, пневмония, которые вызваны Bacteroides spp. (включая и B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron); инфекции брюшной полости (абсцесс печени, перитонит), инфекции кожи и мягких тканей, инфекции органов малого таза (эндомиометрит, эндометрит, абсцесс яичников и фаллопиевых труб, инфекции свода влагалища после оперативных вмешательств), которые вызваны видами Clostridium spp., Bacteroides spp. (включая и B. fragilis), Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.; сепсис, который вызван видами Clostridium, Bacteroides spp. (включая и B. fragilis); псевдомембранозный колит, который связан с использованием антибиотиков; язвенная болезнь или гастрит, которые связаны с Helicobacter pylori; профилактика осложнений в послеоперационном периоде (особенно при гинекологических операциях, апендэктомии, вмешательствах в околоректальной области, на ободочной кишке); лучевая терапия пациентов с опухолями, как радиосенсибилизирующее средство, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках; алкоголизм.
Для интравагинального использования: урогенитальный трихомониаз (включая и вагинит, уретрит), неспецифический вагинит различного происхождения, который подтвержден микробиологическими и клиническими данными.
Для наружного использования: вульгарные угри, розовые угри (включая и постстероидные), инфекционные болезни кожи, себорейный дерматит, жирная себорея, ожог, трофические язвы нижних конечностей (при варикозном расширении вен, сахарном диабете), пролежни, длительно незаживающие раны, трещины заднего прохода, геморрой.
В стоматологии: заболевания пародонта, смешанные (анаэробные и аэробные) инфекции различной локализации, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

Противопоказания

Гиперчувствительность (включая и к прочим производным нитроимидазола), органические поражения центральной нервной системы (включая и эпилепсию), лейкопения (включая и наличие ее в анамнезе), печеночная недостаточность (при применении больших доз метронидазола), беременность (в 1 триместре), кормление грудью.

Дозирование

Метронидазол принимают внутрь (после или во время еды), используют наружно, вводят внутривенно, интравагинально.
Трихомониаз: взрослые — внутрь, 2 раза в сутки по 250 мг на протяжении 10 дней или 2 раза в сутки по 400 мг на протяжении 5–8 дней, женщинам дополнительно необходимо использовать метронидазол в форме вагинальных таблеток или свечей. Если имеется необходимость, то курс терапии повторяют или увеличивают дозу до 0,75–1 г/сут. Интервал между курсами терапии составляет 3–4 недели с проведением повторных лабораторных исследований. Есть еще альтернативная схема: 2 г однократно. Терапию необходимо проводить одновременно обоих половых партнеров. Дети: старше 10 лет — 500 мг/сут внутрь, 5–10 лет — 250–375 мг/сут, 2–5 лет — 250 мг/сут, при этом суточную дозу необходимо делить на 2 приема. Курс терапии составляет 10 дней. Лямблиоз: взрослые — внутрь 2 раза в сутки по 500 мг на протяжении 5–7 дней. Дети старше 8 лет при назначении метронидазола внутрь — по 500 мг/сут, 5–8 лет — по 375 мг/сут, 2–4 лет — по 250 мг/сут, до 1 года — по 125 мг/сут за 2 приема. Курс терапии составляет 5 дней. По завершении терапии через 2–3 месяца производится контрольное исследование на полноту излечения.
Амебиаз: суточная доза для взрослых — в 2–3 приема 1–1,5 г, в течение 5–10 дней; при острой амебной дизентерии —в 3 приема 2,25 г до прекращения симптомов. Дети — 1/4–1/2 дозы взрослого, в зависимости от возраста.
Гиардиаз: в 3 приема по 15 мг/кг/сут в течение 5 дней.
Анаэробная инфекция: взрослые —3–4 раза в сутки по 400-500 мг в течение 7–10 дней; дети до 12 лет —3 раза в сутки по 7,5 мг/кг.
Эрадикация Helicobacter pylori: 3 раза в сутки по 500 мг неделю (в составе комбинированного лечения). В тяжелых случаях метронидазол вводится внутривенно капельно. Пациенты старше 12 лет: начальная доза 500–1000 мг, далее по 500 мг каждые 8 часов со скоростью 5 мл/мин, дети до 12 лет — из расчета 7,5 мг/кг массы тела.
Для профилактики инфекционных осложнений: в 3 приема 750–1500 мг/сут за 3–4 дня до операции или 1 г однократно в первые сутки после операции. Через 1–2 дня после операции — в течение недели по 750 мг/сут.
Хронический алкоголизм: внутрь, в течение полугода (не дольше) по 500 мг/сут. При Cl креатинина Интравагинально: 2 раза в сутки (утром и вечером) по 500 мг в течение 10 дней или однократно 2 г; при терапии избегать половых контактов. Наружно: используют в течение 3–9 недель 2 раза в сутки (утром и вечером).
Метронидазол может приводить к ложноположительному тесту Нельсона и иммобилизовать трепонемы. При терапии метронидазолом моча может окрашиваться в красно-коричневый цвет (из-за наличия водорастворимого пигмента, который образуется при метаболизме метронидазола). При терапии метронидазолом противопоказан прием этанола (может развиться дисульфирамоподобная реакция: тошнота, спастические боли в животе, рвота, внезапный прилив крови к лицу, головная боль). Комбинации метронидазола с амоксициллином не стоит использовать у пациентов до 18 лет. При продолжительном лечении метронидазолом необходим контроль картины крови. При появлении лейкопении возможность продолжения терапии метронидазолом зависит от риска развития инфекционных процессов. Развитие атаксии, головокружения и любые другие ухудшения неврологического статуса пациентов требует отмены терапии. Необходимо воздерживаться от половой жизни во время лечения у женщин трихомонадного вагинита и у мужчин трихомонадного уретрита. Необходимо обязательно проводить одновременное лечение обоих половых партнеров. После лечения трихомониаза метронидазолом в течение трех очередных циклов до и после менструации стоит провести контрольные пробы. После терапии лямблиоза, если признаки заболевания сохраняются, через 3–4 недели рекомендовано провести с интервалами в несколько дней 3 анализа кала. При наружном использовании метронидазола избегать его попадания в глаза. При попадании геля в глаза промыть их незамедлительно большим количеством воды. Необходимо обратить внимание пациентов, особенно водителей и людей, управляющих прочими механизмами, на возможность развития головокружения при терапии метронидазолом.

Побочные эффекты

Взаимодействие

Метронидазол усиливает влияние непрямых антикоагулянтов. При совместном использовании метронидазола с препаратами лития, может увеличиваться содержание последнего в плазме и возможность развития интоксикации. Фенобарбитал и фенитоин уменьшают действие метронидазола за счет активации микросомальной печеночной системы и ускорения метаболизма и выведения метронидазола из организма. Циметидин снижает процессы метаболизма метронидазола, это может привести к увеличению его (метронидазола) содержания в сыворотке крови и повышению возможности развития побочных реакций. С алкоголем метронидазол несовместим (развивается антабусподобный синдром). Совместное использование метронидазола и дисульфирама может привести к появлению различных неврологических симптомов (интервал между их назначением должен быть как минимум 2 недели). Не рекомендуется комбинировать метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробные свойства метронидазола. Метронидазол для внутривенного ведения нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами.

Особые указания

Ограничения к применению

Болезни печени (возможно накопление метронидазола в организме), центральной нервной системы, почек, беременность (во 2 и 3 триместре).

Применение при беременности и кормлении грудью

Метронидазол противопоказан в 1 триместре беременности, во 2 и 3 триместрах беременности использовать метронидазол можно только по жизненным показаниям. На время терапии метронидазолом и в течение 2 суток после ее окончания необходимо прекратить грудное вскармливание.

Передозировка

При передозировке метронидазолом появляются тошнота, атаксия, рвота, в тяжелых случаях развиваются эпилептические припадки и периферическая нейропатия. Необходимо проведение симптоматической терапии; специфический антидот отсутствует; возможно проведение гемодиализа.