Метод физиотерапии для лечения риновирусной инфекции
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
В Российской Федерации ежегодно болеют гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) около 27–41 млн человек. Масштабы заболеваемости ОРВИ делают актуальным поиск новых способов их профилактики и лечения. Средства этиотропной терапии направлены против возбудителя заболевания, в данном случае против респираторных вирусов. Специфические противовирусные препараты воздействуют непосредственно на возбудителя инфекции, препятствуя его репродукции в организме. Один из подходов к терапии ОРВИ и гриппа заключается в применении препаратов, обладающих комбинированным действием, которые сочетают в себе этиотропное противовирусное, иммуномодулирующее, патогенетическое и симптоматическое действие. В ситуациях с неуточненным возбудителем и лабораторно подтвержденной вирусной микст-инфекцией следует отдавать предпочтение противовирусным препаратам широкого спектра действия. Отмечается увеличение доли новых и возвращающихся инфекций. Представлены основные принципы диагностики и терапии гриппа и ОРВИ. Большое значение в терапии ОРВИ и гриппа имеют препараты, способные оказывать воздействие как на возбудителя инфекции (уточненного или неуточненного), так и на проявления интоксикационно-воспалительного синдрома (лихорадка,
озноб, боль, отек, катаральные явления), например препарат энисамия йодид (Нобазит ® ).
Ключевые слова: ОРВИ, вирус гриппа, новые и возвращающиеся вирусные инфекции, противовирусные препараты, Нобазит ® .
Для цитирования: Викулов Г.Х. Новые и возвращающиеся респираторные вирусные инфекции: алгоритмы диагностики и терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;8(I):5-11.
New and reemerging respiratory viral infections: diagnostic and therapeutic algorithms
G.H. Vikulov
Scientific Information Center For the Prevention and Treatment of Viral Infections, Moscow
In the Russian Federation, about 27-41 million people suffer from influenza and acute respiratory viral infections (ARVI) every year. The scale of the ARVI incidence makes it urgent to search for new ways of ARVI prevention and treatment. Facilities of etiotropic therapy are directed against the pathogen, in this particular case against respiratory viruses. Specific antiviral drugs act directly on the pathogen, preventing its reproduction in the body. One of the approaches to the ARVI treatment and influenza is the use of drugs with a combined effect, which consist of a combination of etiotropic antiviral, immunomodulatory, pathogenetic and symptomatic action. In situations with unspecified pathogen and laboratory-confirmed viral mixed infection, a broad-spectrum antiviral should be preferred. There is an increase in the proportion of new and recurring infections. The basic principles of diagnosis and treatment of influenza and ARVI. Of great importance in the treatment of ARVI and influenza are drugs that can affect both the pathogen (specified or unspecified) and the manifestations of intoxication-inflammatory syndrome (fever, chills, pain, oedema, catarrhal symptoms), for example, enisamium iodide (Nobazit ® ).
Key words: ARVI, influenza virus, new and recurring viral infections, antiviral drugs, Nobazit ® .
For citation: Vikulov G.H. New and reemerging respiratory viral infections: diagnostic and therapeutic algorithms //
RMJ. Medical Review. 2018. № 8(I). P. 5–11.
В статье приведены алгоритмы диагностики и терапии новых и возвращающихся респираторных вирусных инфекций
50–90%), условно-патогенные микроорганизмы (
10–20%), патогенные бактерии (
5–20%), внутриклеточные атипичные агенты (хламидии, микоплазмы, микобактерии, легионеллы) (
5–10%), грибы и простейшие ( 120 серологических типов риновирусов человека. Они тропны к эпителию верхних дыхательных путей и вызывают обильные водянистые выделения из носа (профузный насморк). Основной путь передачи этих возбудителей — воздушно-капельный, однако не исключено инфицирование и через контаминированные предметы личного обихода. Из-за широкой циркуляции разнообразных серотипов вирусов и формирования кратковременного иммунитета продолжительность эпидемии может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет (редко встречающиеся разновидности) [12]. Отмечается патоморфоз риновирусной инфекции: увеличение частоты развития бронхообструктивного синдрома и пневмоний.
Коронавирусы, 229Е, ОС43 распространены повсеместно среди всех групп населения. Коронавирусная инфекция характеризуется сезонными подъемами заболеваемости и эпидемическими вспышками с интервалом в 2–3 года. В основном коронавирусы участвуют в инфекционных процессах, вызванных другими вирусами. Чаще всего они ассоциируются в патологических процессах, вызванных вирусами гриппа А, парагриппа, риновирусами, РСВ и аденовирусами. Стоит отметить, что коронавирусы способны сами вызывать случаи тяжелой атипичной инфекции, известные как SARS и MERS (MERS-CoV) с гастроинтестинальными симптомами. Смешанные формы инфекции достигают 70–85% общего объема заболеваемости и отличаются тяжелым течением [4].
Метапневмовирус человека (МПВЧ), описанный в 2001 г., — первый человеческий представитель рода Metapneumovirus подсемейства Pneumovirinae в семействе Paramyxoviridae. Выделяют два генотипа МПВЧ — А и В, которые могут циркулировать параллельно во время эпидемии, но чаще один из них доминирует.
МПВЧ распространен по всему миру и имеет сезонную циркуляцию, сравнимую с таковой у вирусов гриппа и РСВ. У взрослых и детей инфекция может протекать бессимптомно, но в иных случаях вызывает клинические проявления от легких форм инфекций верхних дыхательных путей до тяжелой пневмонии [4].
Бокавирусная инфекция, описанная в 2005 г., связана с бокавирусом (НВоV), который получен из носоглоточных образцов от детей с острыми заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей неясной этиологии. Вирус классифицирован как ДНК-содержащий вирус, принадлежащий к семейству Parvoviridae, подсемейству Parvovirinae, роду Bocavirus. Возможно как носительство бокавирусов, так и случаи ОРВИ, гастроэнтерита, бронхиолита и пневмонии у маленьких детей [14].
Только для зарегистрированных пользователей
| Код | Наименование | Цена | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Пн-Пт | 8:00 - 20:00 |
| Сб | 8:00 - 16:00 |
| Вс | 9:00 - 16:00 |
Уважаемые пациенты, временно ограничена запись через Личный кабинет к педиатрам, терапевтам, лорам и пульмонологу. Запись к врачам данных специализаций осуществляется по тел. 30-03-03. Эти временные меры связаны со сложной эпидемиологической обстановкой по коронавирусу в стране. Просим вас с пониманием относиться ко всем мерам, которые мы принимаем для безопасности и пациентов, и сотрудников.
Обращаем ваше внимание и просим отнестись с максимальной ответственностью!
Если Вы вернулись из-за границы/контактировали с приехавшими в течение последних 30 дней, следуйте рекомендациям Минздрава РФ:
- побудьте на карантине 2 недели (инкубационный период) и ограничьте контакты с близким окружением
- если у вас есть признаки ОРВИ (кашель, чихание, температура, насморк, слабость, головные боли), вызовите врача на дом/скорую помощь (при ухудшении состояния в сторону интенсивного кашля с мокротой, одышки, боли в груди, рвоты/диареи)
Мы вынуждены будем отказать вам в приеме при наличии 2 указанных выше факторов по ряду причин. Частные медицинские учреждения не проводят тесты на коронавирус. В случае носительства вируса вас должны наблюдать в стационаре и оказывать соответствующую специализированную медицинскую помощь. И, самое важное, вы можете увеличить количество зараженных, именно поэтому мы настоятельно рекомендуем оставаться дома.
Круглосуточная горячая линия в Брянске по коронавирусу, департамент здравоохранения - 8-800-301-58-69.
Заболевания, которые мы лечим
Чем ротавирусная инфекция отличается от других
Отличие ротавирусного поражения от других вирусных инфекций – сочетание поражения желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Из-за этой особенности заболевание названо кишечным гриппом.
Болезнь передается двумя путями – воздушно-капельным при кашле, чихании, попадании слюны и фекально-оральным – через грязные руки, плохо вымытые продукты, некипяченую воду. Возникновению вспышек болезни способствует особенность ротавируса, который хорошо сохраняется в различных средах и быстро распространяется среди населения.
После перенесённого заболевания развивается иммунитет к определенному типу ротавируса. Однако, поскольку таких возбудителей встречается несколько типов, инфекцией можно переболеть неоднократно.
При попадании в организм вирус вызывает воспалительный процесс слизистых дыхательных путей. Параллельно поражается кишечник – происходит гибель его ворсинок, что нарушает переваривание пищи и всасывание воды.
Инкубационный период составляет 5 дней, после чего у больного развиваются:
- Диарея до 15 раз в сутки с выделением жёлтого, водянистого, пенистого кала. Постепенно каловые массы становятся более плотными, глинообразными, но долгое время сохраняют серовато-желтый цвет.
- Жажда, сухость во рту, слизистых оболочек, уменьшение количества выделяемой мочи. Эти явления, вызванные потерей жидкости через кишечник, провоцируют сгущение мочи, что влияет на работу почек.
- Повышенная температура. У детей она может подниматься до 38 град. и выше.
- Примерно в 70% случаев развиваются выраженные гриппозные симптомы – боль в горле, покраснение глотки, кашель, насморк, охриплость голоса. Иногда поражение дыхательных путей и носоглотки бывает крайне незначительным.
- Вирус отравляет организм токсинами, поэтому у больных возникают симптомы интоксикации – головная боль, снижение аппетита, головокружение, тошнота.
Заболевание вызывает тяжелые осложнения:
- Обезвоживание, приводящее к шоку.
- Заворот кишок, спровоцированный воспалительным процессом.
- Пневмонию, вызванную переходом инфекции на лёгкие.
- Непереносимость лактозы. Нарушается переваривание молока, что особенно опасно в детском возрасте.
- Нарушение электролитного обмена. У больных развивается нехватка в организме калия, кальция, натрия, что может привести к нарушениям работы сердца и сосудов.
- Заболевание может вызвать осложнения в любом возрасте, но оно особенно опасно для детей младше 5 лет.
Симптомы заболевания схожи с другими вирусными и микробными болезнями, сопровождающимися поражением дыхательных путей и кишечного тракта. Поэтому в первую очередь нужно выяснить, что болезнь вызвана именно ротавирусной инфекцией. Для этого проводится ПЦР-анализ, выявляющий возбудителя по фрагментам генного материала. Метод обнаруживает вирус даже в небольшой его концентрации.
Другой способ диагностики – определение ротавируса по антителам, вырабатываемым в организме в ответ на его присутствие. Анализ остается положительным даже после выздоровления, что важно для выяснения источника инфекции.
Для исключения желтухи, которая также проявляется изменением цвета каловых масс, проводятся анализы на разные типы гепатита.
Больному назначаются противовирусные препараты, ферменты, улучшающие переваривание пищи, сорбенты, вытягивающие из организма токсины. На этапе выздоровления показаны пребиотики и пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.
Рекомендуется обильное питье для восстановления потерянной жидкости. В тяжёлых случаях проводится госпитализация с внутривенным введением растворов. При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики.
Заболевание можно предотвратить введением специальных вакцин. Сделать её можно даже в детском возрасте, начиная с полутора месяцев. Препарат вводится в каплях. В дальнейшем проводится ревакцинация.
Как отличить ротавирус?
Заболевший малыш становится вялым, раздражительным и теряет интерес даже к любимой еде. Рвотой, поносом и повышенной температурой сопровождаются и другие болезни. Родителям необходимо запомнить, что следствием ротавирусной инфекции является особенно тяжело протекающая диарея — с поносом до 20 раз за сутки на протяжении 3–5 дней. Поначалу стул имеет кашицеобразный вид и желтоватый оттенок, но постепенно становится все более водянистым и обесцвечивается.
Как заражаются ротавирусом?
Попав в организм, вирус поселяется в клетках слизистой оболочки тонкого кишечника и желудка, вызывая воспаление — энтерит, гастроэнтерит. Типичная симптоматика заболевания объясняется разрушением ворсинок эпителия и нарушением процессов выработки необходимых для переваривания пищи ферментов.
Чем опасна ротавирусная инфекция для детей в возрасте до 5 лет?
Инкубационный период ротавируса короток, он составляет всего 1–4 дня. Поэтому вирусы очень быстро разрушают нормальную работу кишечника, заставляя его выкачивать из организма малыша воду и микроэлементы — в частности, калий и магний, необходимые для нормальной работы сердца. Это приводит к быстрому нарастанию слабости.
Для выздоровления и ослабления симптомов интоксикации ребенок должен употреблять много жидкости и восполнять утраченные минеральные вещества. Но при этом пить приходится буквально по 50 мл, так как прием того же регидрона в больших объемах может спровоцировать рвоту. Значительно ухудшает состояние крохи и высокая температура.
Родителям необходимо срочно обратиться за квалифицированной врачебной помощью, если:
- рвоту не удалось остановить в течение суток;
- ребенка не удается выпаивать и у него нарастают признаки обезвоживания;
- в стуле появились сгустки слизи или кровь;
- начали проявляться симптомы бактериальной инфекции, поразившей ослабленный организм. Она может проявляться спутанностью речи, двоением в глазах, сыпью, болезненность икроножных мышц и пр.
При отсутствии адекватного лечения заболевание может привести к появлению обменных и сердечно–сосудистых нарушений.
Лечение ротавируса у детей
Специализированных фармпрепаратов для терапии ротавирусной инфекции не существует. Лечение должно быть направлено на компенсацию утрачиваемых организмом минеральных солей и жидкости, чтобы не пострадали сердечно–сосудистая и мочевыделительная система. Чтобы не рисковать здоровьем ребенка (особенно если заболел малыш до 2 лет), лучше всего вызвать врача на дом. Хороший педиатр подтвердит или опровергнет диагноз, даст адекватные рекомендации и будет контролировать состояние малыша, чтобы заболевание не повлекло нежелательных последствий.
Чем лечить ротавирус?
Голоданием, выпаиванием и абсорбентами.
- Кишечник и желудок нуждаются в пищевой паузе, которая должна продолжаться не менее 4–6 часов, а при тяжелом течении — до суток. Примерно на 3–4 сутки, при позитивной динамике, питание можно постепенно восстанавливать, не злоупотребляя углеводами и растительной клетчаткой. Даже когда дело идет на поправку, в течение 8–10 дней не нужно давать молоко (из-за временной лактозной недостаточности), сырые фрукты и овощи, картофель, сладости.
- При лечении ротавируса у детей до года кормить их грудным молоком или смесью нужно в обычном режиме, но порцию следует уменьшить наполовину.
- Во время пищевой паузы малыша нужно постоянно выпаивать солевыми растворами, чтобы избежать обезвоживания. Готовый раствор приобретается в аптеке, но его можно приготовить и в домашних условиях: на литр кипяченой воды — пол чайной ложки соли и 2 столовые ложки сахара. Поить можно еще и слабым чаем, морсом, компотом из сухофруктов.
- Разрешенными для детей сорбентами являются активированный уголь (1 грамм угля на 1 кг веса), смекта, энтеросгель.
Категорически запрещен самостоятельный прием антибиотиков. Они не только не рассчитаны на лечение вирусных инфекций, но еще и серьезно изменяют состав кишечной микрофлоры.
Сколько дней длится ротавирус?
У большинства малышей, при правильной терапии, рвота уходит уже через сутки, а боли в животике и понос сохраняются в течение 3–7 дней. Иммунная система организма, получающего поддержку, начинает вырабатывать иммуноглобулин А, помогающий бороться с вирусной инфекцией. Но даже на 12–15 день с момента начала болезни кишечник еще не очищается от вирусов. Поэтому ребенок, уже относительно хорошо себя чувствующий, продолжает оставаться опасным для окружающих примерно в течение 4 недель.
Чтобы не заболели другие члены семьи, необходимо соблюдать элементарные гигиенические нормы: мыть руки, кипятить детскую посуду и столовые приборы, не забывать о влажной уборке квартиры. По окончании болезни в организме сформируется определенное количество антител, которые помогут в следующий раз перенести ротавирус гораздо легче.
Прививка от ротавируса — эффективное средство профилактики
До начала массовой вакцинации от ротавируса количество летальных исходов среди заболевших детей младше 5 лет в мире доходило до 600 тыс. в год. Ситуацию значительно улучшила американская вакцина от ротавируса РотаТек. Эффективная и безопасная, в России она применяется только по желанию родителей, платно, но с 2020 года должна стать обязательной.
Аденоидит — это вид ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), причиной которой является аденовирус.
Возбудителями являются аденовирусы — их более 30 видов. Аденовирусы – это вирусы, которые содержат ДНК и не отличаются устойчивостью ко внешней среде. Они могут активироваться нагретым воздухом или из-за дезинфицирующих средств, оказавших действие на организм. Вирус очень заразен, передаётся от человека, даже если внешне у него не выражен. Легко передаётся воздушно-капельным путём и контактным путём. Также распространено попадание вируса через пищу и воду.
Слизистая оболочка носоглотки – самое распространенное место поражения при аденовирусной инфекции. Вирус может проникнуть и через слизистую оболочку глаз. Из-за попадания аденовируса начинается воспалительный процесс лимфоузлов (лимфаденит), ведь данный вирус распространяется по лимфоидной ткани, в слизистой оболочке и в лимфоидных образованиях кишечника.
Особо часто аденовирусная инфекция поражает детей. Самый большой процент приходится на возрастную категорию детей от 6 месяцев до 5 лет, менее подверженны этому заболеванию дети до 14 лет. Иммунокомпрометированный организм – также благоприятная среда для вируса.
При аденовирусной инфекции может повыситься температура тела, организм слабеет, возникает стабильное чувство недомогания.При попадании вируса в организм инкубационный период длится от 4 до 14 дней. Первыми симптомами аденовирусной инфекции является неприятное ощущение в области ротоглотки. Ощущение напоминает жжение, сухость в полости рта. Глотание вызывает неприятную болезненную реакцию. Характерно возникновение гиперемии и отёчности на задних и передних дужках, в области задней стенки глотки и язычке. В первый же день из носа начинают появляться выделения слизисто-гнойного характера. Больные дышат в основном через рот.Аденовирус обладает способностью проходить дальше в организм, в лёгкие, в область слизистой оболочки бронхов и альвеол. Из-за этого могут возникнуть симптомы пневмонии. Если вирус попал через пищу и воду – он проникает в кишечник.
Внешними симптомами воспаления являются увеличенные фолликулы. Иногда на фолликулах образуется беловатый налёт, который обычно легко удаляется. Аденовирус воздействует на миндалины чаще всех остальных ОРВИ.
Воспалительный процесс, развиваясь дальше, охватывает область носоглотки, гортани, далее распространяется на трахею и бронхи. Во время этого процесса развиваются ринофарингит (ринофаринготонзиллит) и ларинготрахеобронхит. Ларинготрахеит, также возникающий при аденовирусной инфекции, длится несколько дней и является следующей стадией заболевания. Эта стадия выражается в таком симптоме, как ночной тяжёлый прерывистый влажный кашель. Бронхит характеризуется глубоким кашлем, длящемся стабильно. Также характерны такие симптомы, как лихорадка или увеличение селезёнки или печени. Иногда болезнь сопровождается рвотой.
При развитии аденовирусной инфекции у детей может возникнуть жидкий стул.
Не стоит забывать о том, что аденовирус может проникать в организм через конъюнктиву. Симптомы покраснения глаз в сочетании с выделениями из носа и слабостью – являются главным отличием этого заболевания от других ОРВИ. Сначала воспаляется один глаз. С течением болезни воспаляется конъюнктива второго глаза.
Диагностика не составляет труда во время эпидемии. Сложнее выявить единичные случаи заболеваемости. Установленить диагноз аденовирусной инфекции возможно при помощи ИФА, РСК. Самым эффективным считается метод иммунофлюоресценции.
Обычно лечение аденовирусной инфекции совпадает с методами лечения других ОРВИ. При тяжёлой и среднетяжёлой форме заболевания может потребоваться раннее применение средств антимикробной терапии (антибиотиков и химиопрепаратов).
При протекании болезни в лёгком или среднетяжёлом варианте рекомендуется постельный режим. Если у детей обнаружено тяжёлое или среднетяжёлое течение болезни, то необходима немедленная госпитализация в детскую инфекционную больницу.
В период, когда идёт интоксикация, необходимо соблюдение диеты с исключением из пищевого рациона мясных продуктов или с их ограничением. Также необходимо снижение температуры и избавление от других симптомов интоксикации. Показано применение капель в нос (тизин, физиологический раствор, пиносол и др.). Капли нужно применять по рекомендации врача.
В зависимости от течения болезни врач может прописать отхаркивающее средство или антибактериальную терапию (при наличии гнойных осложнений). Как дополнение необходимы поливитамины и физиотерапия. Для лечения конъюнктивита местно применяют глазные капли.
Специфичная профилактика для аденовирусной инфекции не разработана. Общие меры профилактики схожи со стандартными методами лечения гриппа:
— Больного необходимо изолировать на период от 7 до 10 дней.
Необходимо провести текущую и заключительную дезинфекцию.
Необходимо проводить влажную уборку помещения, где находится пациент, с помощью смоченной хлором тряпки.
Ввод иммуноглобулина – также необходимая мера для того, чтобы организм больного окреп.
В случае своевременного лечения прогноз благоприятный. Для избежания развития осложнений аденовирусной инфекции необходимо незамедлительно обратится за консультацией к врачу.
Ротавирусный гастроэнтерит, ротавирусная инфекция или ротавирус – это инфекционное заболевание, поражающее слизистые оболочки ротоглотки и тонкого кишечника. Болезнь часто называют желудочным или кишечным гриппом (при этом, стоит помнить, что с гриппом ротавирус ничего общего не имеет). Заболевание широко распространено и занимает 2 место после ОРВИ.
Классификация
Ротавирусную инфекцию можно классифицировать по ряду признаков:
- по типу – типичные (гастроэнтеритическая, энтеритическая, гастритическая) и атипичные (стертая, субклиническая) формы;
- по тяжести – легкая, среднетяжелая, тяжелая;
- по течению – острое, осложненное и неосложненное.
Причины возникновения
Возбудителем ротавирусной инфекции является РНК-геномный вирус семейства Reoviridae. Всего выделяют 9 серотипов ротавирусов, среди них заболевания у человека вызывают серотипы 1-4 и 8,9.
Возбудитель устойчив во внешней среде, на разных предметах и поверхностях он может сохранять свою жизнеспособность от 2 недель до 1 месяца, в фекалиях – до 7 месяцев. Продолжительное время вирусы сохраняются в воде и на продуктах (от 1 до 2 месяцев).
- купание в водоемах, загрязненных сбросом не обезвреженных сточных вод;
- попадание возбудителя в систему центрального водопровода, использование такой воды для приготовления еды, мытья посуды и т.д.;
- употребление инфицированных продуктов (в частности, молока и молочных продуктов);
- непосредственный контакт с больным человеком;
- внутрибольничное заражение (в перинатальных центрах, детей, находящихся на искусственном вскармливании, с ослабленным иммунитетом, сопутствующими заболеваниями; детей старшего возраста и взрослых – в условиях стационара).
Пути заражения
Заразиться ротавирусом можно от больного или носителя ротавируса (человека, в организме которого возбудитель присутствует, но симптомов заболевания нет). Кишечный грипп – преимущественно детское заболевание, поэтому, источником инфекции, чаще всего, является инфицированный ребёнок, посещающий детские коллективы. Для окружающих инфицированный представляет опасность в первую неделю после заражения, после чего способность вируса передаваться окружающим людям постепенно снижается. В редких случаях ротавирус продолжает выделяться до 1 месяца. Бессимптомные носители вируса могут выделять возбудителя в течение нескольких месяцев.
Для ротавируса характерен фекально-оральный механизм передачи.
Часто заражение ротавирусной инфекцией происходит от больных детей, посещающих детские сады, школы, детские коллективы и т.д.
Естественная восприимчивость у человека к инфекции очень высокая. Больше всего подвержены заражению ротавирусом дети до 3 лет. Группу риска, также, составляют пожилые люди и лица с хроническими сопутствующими заболеваниями.
Иммунитет к ротавирусу непродолжителен.
Патогенез
Попадая в тонкий кишечник, ротавирус проникает в клетки кишечных ворсинок, где усиленно делится. В результате размножения вирусов, клетки теряют свои функциональные свойства, снижается синтез пищеварительных ферментов (особенно ферментов, участвующих в расщеплении углеводов), изменяется структура эпителиальной ткани, выстилающей кишку изнутри.
Вследствие накопления в нерасщепленных углеводах нарушается всасывание воды и электролитов, образуется большое количество органических кислот, углекислого газа, водорода. Это благоприятствует усиленному газообразованию и снижению кислотности кишечного содержимого. Нарушаются пищеварительные и всасывательные функции тонкой кишки, развивается диарея.
- нарушение кислотности желудочного сока (развитию возбудителя благоприятствует щелочная среда);
- наличие фермента трипсина, который активирует размножение вируса;
- количество незрелых клеток эпителиальной ткани, подверженных воздействию ротавируса.
Клинические проявления
Инкубационный период при ротавирусной инфекции составляет от 1 до 5 суток (чаще 2-3 дня). Болезнь начинается внезапно с характерных проявлений.
- одновременное появление тошноты, рвоты, диареи;
- внезапные, часто возникающие позывы к дефекации;
- умеренные схваткообразные или постоянные боли в животе;
- язык покрыт налетом, с отпечатками зубов по его краям;
- тяжесть в эпигастральной области;
- ротоглотка гиперемированная, отечная;
- общая слабость;
- “урчание” в животе;
- стул частый (в тяжелых случаях до 10-15 раз в сутки), обильный, водянистый, пенистый, зловонный, желто-зеленого или мутного белого цвета;
- плохой аппетит;
- головная боль.
Продолжительность и частота рвоты напрямую зависит от тяжести заболевания. При легком течении рвота может отсутствовать. Диарея продолжается до 5-7 дней.
Сочетанное развитие поражений желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей является отличительной чертой ротавирусной инфекции, симптомы которой могут включать: ринит, воспаление носоглотки и гортани, миндалин.
Температура, как правило, отсутствует. Может значительно повышаться при тяжелом течении болезни.
Особенности течения болезни у детей
У маленьких детей быстро наступает обезвоживание организма вследствие значительных потерь жидкости, о чем говорят такие признаки ротавируса как: вялость, апатия, бледность кожных покровов, сухость во рту, синюшность вокруг рта, тахикардия, отсутствие мочеиспускания более 3 часов, при попытке ребенка выпить жидкость быстро появляются позывы к рвоте. У совсем маленьких детей во время плача отсутствуют слезы. Ребенок не потеет.
При появлении симптомов обезвоживания, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как значительные потери жидкости являются смертельно опасными, особенно для новорожденных и грудных детей.
Особенности течения болезни при беременности
У взрослых (и беременные женщины здесь не исключение) ротавирусная инфекция протекает намного легче, чем у детей. Ротавирус не причиняет вреда плоду и не влияет на течение беременности.
У беременной женщины могут наблюдаться слабость, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, частый водянистый стул), незначительное повышение температуры тела. В более тяжелых случаях наблюдается тахикардия, снижение артериального давления, общая слабость, обезвоживание.
Основное лечение ротавируса направлено на устранение интоксикации, возмещение количества жидкости и электролитов в организме, восстановление функций пищеварительного тракта, соблюдение щадящей диеты.
Осложнения
В случаях значительного снижения иммунитета, несвоевременного оказания медицинской помощи и лечения кишечного гриппа, могут развиться неблагоприятные последствия ротавируса: обезвоживание организма, развитие бактериальной кишечной инфекции. При длительной высокой температуре (40 градусов и выше) может наблюдаться поражение головного мозга и нервной системы. Крайне редко и в особо тяжелых случаях возможен летальный исход заболевания.
Диагностика
Основу диагностики ротавируса составляют лабораторные исследования. Ротавирус выделяют из фекалий. На специфические антитела исследуют кровь больного.
- полимеразная цепная реакция (ПЦР);
- реакция коагглютинации (РКА);
- реакция латекс-агглютинации (РЛА);
- реакция связывания комплемента (РСК);
- иммуноферментный анализ (ИФА).
Дифференциальная диагностика ротавируса проводится с острыми кишечными инфекциями разной этиологии, вызываемые коронавирусами, астровирусами, калицивирусами, кишечными аденовирусами и др.
Лечение
На сегодня средства этиотропного лечения ротавируса не разработаны.
- диетотерапия (ограничение углеводов – фруктов, овощей, сахара, исключение продуктов, способствующих газообразованию и бродильным процессам);
- фармакотерапия (полиферментные препараты, адсорбирующие и вяжущие средства, жаропонижающие препараты);
- поддержание водно-солевого баланса организма;
- обильное питье и внутривенное введение жидкости (при тяжелом течении заболевания);
- дезинтоксикационная терапия.
Врач-инфекционист, опираясь на клинические и эпидемиологические данные, может настаивать на госпитализации больного.
Контроль излеченности
Дети, перенесшие заболевание ротавирусом, подлежат наблюдению у педиатра и детского инфекциониста, взрослые – у инфекциониста в течение 1 месяца после выздоровления с ежедневным контролем характера испражнений.
Если по истечении месяца после заболевания симптомы ротавируса отсутствуют, пациентам назначают исследование на наличие антигена вируса.
Профилактика
В основе предупреждения развития ротавируса лежат гигиенические мероприятия, направленные на исключение попадания в организм вируса водным, пищевым и бытовым путями.
- соблюдение правил гигиены;
- употребление и использование для бытовых нужд только чистой воды;
- вакцинацию против ротавируса;
- тщательное мытье и обработку продуктов;
- у новорожденных – грудное вскармливание.
При возникновении в детских учреждениях групповых заболеваний ротавирусом, проводят карантинные мероприятия в течении 5 дней с момента изоляции последнего больного. Наблюдение за контактными лицами проводят на протяжении 7 дней.
Вакцинация
Прививка от ротавируса надежно защитит ребенка от ротавирусной инфекции. Антиротавирусная вакцина содержит живой ослабленный ротавирус, который не может вызвать заболевание у ребенка, но вызывает в организме выработку антител против ротавирусной инфекции и обеспечивает надежную защиту.
Вакцина состоит из двух доз. Первая доза вводится в возрасте от 1,5 до 3 месяцев, вторая – от 3 месяцев до 4 месяцев.
Выработанный в результате вакцинации иммунитет к ротавирусу сохраняется на протяжении 3-4 лет.
Какой врач лечит ротавирус?
Читайте также:
- Кишечнорастворимые капсулы при дисбактериозе
- Твердый шанкр диф диагностика фото
- Как давать бифидумбактерин новорожденному при дисбактериозе
- Как берутся мазки при кишечной инфекции
- Какими лекарствами можно воспользоваться при инфекции глаз
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции