Мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями кожи и ногтей

Без преувеличения можно сказать, что мы живем в мире грибов: в окружающей человека среде насчитывается свыше ста тысяч их разновидностей. Грибы-сапрофиты, не представляющие опасности для человека, питаются разлагающимися органическими веществами. Однако помимо полезных грибов существует около пятисот видов грибов-паразитов, источником питания для которых служат живые организмы растительного и животного мира. Эти грибы и являются возбудителями грибковых инфекций. Грибковые заболевания (микозы) — это заболевания, вызываемые грибками, инфицирующими человека, животных и растения.

По данным ВОЗ каждый пятый житель планеты страдает каким-либо микозом,Поэтому проблема актуальна,тем более,что эта патология обладает рядом особенностей. Микоз развивается медленно, рецидивирует чаще, чем бактериальная инфекция, и не оставляет после излечения иммунитета. Иногда грибковые инфекции сопровождаются лишь небольшим воспалением, но случается, что они вызывают образование хронических абсцессов, язв или опухолеподобных узлов. Микозы могут иметь прогрессирующее течение и даже стать причиной смерти.Некоторые грибки обладают сильным аллергезирующим действием на организм,способны ослаблять защитные силы кожного покрова,способствовать проникновению через повреждённую грибком кожу инфекционных агентов и развитию рецидивирующего рожистого воспаления,тромбофлебита. Человеческий организм имеет несколько степеней защиты. Природа брала на вооружение все, что только могло повысить жизнеспособность человеческого существа. И если что-то с нашим организмом происходит ненормальное, значит, где-то произошел сбой одного из предусмотренных природой механизмов защиты. Отсюда мы можем сделать вывод: в абсолютно здоровом организме и на абсолютно здоровой коже никогда не разовьются никакие микозы. На кожных покровах человека живут тысячи микроскопических существ. В здоровом организме данная экосистема четко сбалансирована. В нормальных условиях грибки и бактерии ведут между собой постоянную борьбу за существование и чутко реагируют на любое нарушение стойкого равновесия. Однако в избыточно влажной и теплой среде, при особом химическом составе пота и тканевых белков, грибки выходят из под контроля и начинают безудержно размножаться, что приводит к экологическому дисбалансу и в результате к возникновению микоза. Степень реакции определяется при этом индивидуальной чувствительностью кожи.

По данным различных исследований, на один квадратный сантиметр кожи приходится свыше тридцати миллионов самых различных микробов и грибов. Но, как мы уже знаем, неповрежденная, здоровая кожа непроницаема для них. Этому способствует само строение кожи, не позволяющее пропустить в организм ничего, что может ему повредить. Наша кожа имеет несколько слоев, и каждый обладает своими защитными механизмами. В верхнем слое клетки все время обновляются; старые отшелушиваются и отпадают, поэтому грибы не могут удержаться на коже — уже через день-два они будут удалены с нее вместе с отмершими клетками и секретом сальных и потовых желез. Кроме того, кожа имеет свою кислотность, которую большинство грибков не выдерживают(наличие так называемой водно-липидной мантии,покрывающей всю поверхность кожи). Но при любых болезнях, стрессах, переутомлении, переохлаждении кислотность кожи падает и грибки приживаются на ней, чувствуя себя более вольготно.А как известно,в современном мире,при существующей экологической обстановке,в условиях мегаполиса,повышенной занятости,острых и хронических стрессов,несбалансированном питании,гиповитаминозах,наличии вредных привычек организм не справляется со многими инфекционными агентами.

Заражение микозом может произойти в семье при непосредственном контакте с больным, а также через одежду, обувь, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности. Обзавестись грибами можно и при посещении спортивных залов, бань, саун, бассейнов, косметических салонов,пляжей,в гостях. Грибковое заболевание может развиться в тех случаях, когда: - есть входные ворота для инфекции, то есть ранки, трещины и потертости. Такие микротравмы часто возникают от пота, который разъедает кожу; кожа становится тонкой, и поранить ее гораздо легче; - снижены защитные функции кожи или слизистых оболочек (например, из-за опрелости,ожирения,снижения кислотности кожи или гибели дружественной человеку микрофлоры вследствие приема антибиотиков,цитостатиков,кортикостероидов,оральных контрацептивов,причём часто бесконтрольного,неадекватного); - присутствуют неблагоприятные экологические условия: сажа, копоть, пыль, загрязняющие химические вещества оседают на коже; - присутствует сам источник заражения — человек, с поверхности кожи которого чешуйки с грибками падают на землю и пол в местах скопления народа, или животные — носители грибков; - недостаточно соблюдаются правила личной гигиены — у здорового человека, каждый день моющего ноги, грибки на ноге поселиться не могут, поскольку он их постоянно смывает. Особенно внимательны должны быть люди, имеющие от природы склонность к повышенной потливости,— к ним грибковая инфекция привязывается в первую очередь. Это происходит прежде всего потому, что при длительном воздействии пот разъедает кожу, изменяет ее кислотный показатель и снижает защитные свойства телесного покрова. А лучшего подарка грибкам и не придумать! При здоровой коже некоторые грибки погибают уже через 15 минут после попадания на нее. Кроме того, развитию инфекции способствуют плоскостопие, ношение тесной обуви (которое вызывает расстройство местного кровообращения и обусловливает недостаточное питание тканей), травмы стопы, врожденная узость межпальцевых промежутков и другие анатомические особенности нижних конечностей. Немалую роль в реализации микотической инфекции играют патологические эндокринные,метаболические и иммунологические сдвиги.Хронические зоболевания (сахарный диабет, дефицит клеточного звена иммунитета,сосудистая патология),снижая реактивность организма,изменяя химизм пота,состояние кожи волос приводят к нейроэндокринным расстройствам,способствуют переходу сапрофиткой грибковой флоры(напримеп,дрожжеподобных грибков рола кандида)в патогенную.

Надо иметь в виду, что некоторые периоды жизни человека характеризуются временным снижением способности организма противостоять различным инфекциям, в том числе и грибковым. Это состояние называется физиологическим иммунодефицитом. Группу риска из-за естественной слабости иммунной системы составляют: - дети до двух лет; - дошкольники и подростки в период бурного роста и эндокринной перестройки; - беременные женщины; - женщины накануне и в период месячных; - женщины в климактерическом периоде; - пожилые люди. Актуальнoсть проблемы заключается также и в том,что некоторые виды микозов протекают малосиммптомно или скрыто в течение многих лет,а иногда и десятилетий. При этом человек,не обращающий внимания на незначительные проявления или же считающий себя абсолютно здоровым,является носителем грибковой инфекции и представляет значительную опасность в эпидемиологическом отношении. Особенно это касается детей,которые могут заражаться внутри семьи от родственников(бабушки,няни).

Диагноз микоза обязательно должен быть подтверждён лабораторно,т.к.некоторые кожные заболевания,различные дистрофические процессы могут имитировать,быть похожими на грибковые инфекции.А бесконтрольный прием противогрибковых препаратов способствует формированию устойчивости грибков к ним,осложнениям. Интересен тот факт,что сейчас возрастает обращаемость с проблемой микозов,а особенно онихомикозов(грибка ногтей)пациентов старшей возрастной группы.Это связано с тем,что многие наслышаны о том,что сейчас в арсенале появляются новые возможности полного излечения грибка,причём не травматичного и болезненного,как это было раньше,а удобного и безопасного,не ограничивающего трудоспособности человека,приемлемого для применения в домашних условиях. А на сегодняшний день это становится значимым фактором,т.к.в современных условиях всесторонней занятости человеку важно проходить лечение что называется без отрыва от производства и в наиболее короткие сроки. Но необходимо помнить,что даже амбулаторный (в домашних условиях) курс лечения должен проводиться по назначению и под наблюдением врача. В заключение хотелось бы подчеркнуть,что сейчас существуют современные эффективные и безопасные методы лечения микозов любой локализации,подкреплённые чувствительными лабораторными тестами,возможностью осуществления контроля излеченности.Не менее важным условием излечения являются современные профилактические мероприятия,о которых полно и подробно объяснит врач.

Большинство скончавшихся пациентов имели сопутствующие заболевания

О тестировании медицинских работников на коронавирус и алгоритме мер в случае выявления заболевания

85% заболевших младше 65 лет

Летом, в городе, мы ходим в открытой обуви, на пляже босиком и забываем об опасности грибкового заболевание. Заразиться микозом просто, а вот лечение займет долгое время.

Наш эксперт - врач-дерматовенеролог Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы Ольга Новожилова расскажет, как себя вести, чтобы не стать жертвой грибковой инфекции.

- Сейчас по телевизору часто рекламируют средства для профилактики и лечения грибка ногтей. Что это за заболевание?

- Грибковая инфекция, или микоз стоп – одно из самых распространённых заболеваний стоп, ногтей, межпальцевого пространства. По данным официальной статистики, этой инфекцией сегодня страдает 35% населения. Однако не все пациенты могут сразу понять, что у них развивается микоз стоп, поэтому не спешат на прием к врачу. Приходят, когда проблема становится заметной. Это, конечно, усложняет и увеличивает срок лечения, возрастает и концентрация воздействующего вещества на грибок.

- Как человек может понять, что заразился микозом стоп?

- Один из первых симптомов - покраснение, чувство зуда и жжения кожи стоп, трещины на коже между пальцами. Стоит обратить внимание на ногти: изменяется толщина ногтевой пластины, ее цвет, структура; ногти становятся утолщенными или ломкими, крошатся; кожа вокруг ногтей становится красной, отек околоногтевого валика. Может появиться специфический запах. Если у пациента возникло хоть малейшее подозрение на микологическую инфекцию, необходимо обратиться в медицинское учреждение к дерматологу или микологу

- Но почему это происходит? Где и как?

- В зоне риска - общественные места, водные комплексы спортивные учреждения, особенно раздевалки, парилки, бани, пляж. Хочу напомнить, что нельзя носить чужую обувь, ходить босиком в общественных местах. Не стоит забывать о дезинфекции маникюрных принадлежностей. К сожалению, к грибковой инфекции могут привести повышенная потливость, понижение иммунитета, сбои в работе эндокринной системы, хронические заболевания, а также сахарный диабет, гипо- и авитоминозы, ожирение, ВИЧ.

Хотелось бы обратить внимание владельцев домашних животных: впереди лето, дачный сезон, поэтому не забывайте осматривать своих питомцев. При обнаружении проплешин, изменении шерсти, покраснении кожи у животного следует обратится к ветеринару.

- Раньше о грибковой инфекции так часто не говорили, теперь об этом заболевании знают все. Заболевших стало больше?

- Инфекции больше не стало, информирование населения стало больше. А предупрежден - значит вооружен.

- Конечно, больные ногти выглядят непривлекательно, мягко говоря, но какой вред несет организму грибковая инфекция?

- Онихомикоз может привести к другим заболеваниям - таким, как бронхиальная астма, различные кожные заболевания аллергической этиологии.

- Лаки для ногтей, что рекламируют по телевизору, действительно могут вылечить ногти? Или без помощи врача не обойтись?

- Лечение может назначить только врач. Измененные ногтевые пластины не всегда говорят о грибковом поражении ногтей. Так, поражение ногтевых пластин встречается при ониходистрофии, гипо- и авитаминозах, анемии, псориазе, травматическом поражении и других патологиях.

- Есть и народные средства, что, как говорится, бабушка прописала. Можно ли излечиться с их помощью самостоятельно?

- Я бы не стала слушать эти советы. Пациенту, который обращается в филиалы Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы, в обязательном порядке проводят лабораторное исследование на вид возбудителя микологической инфекции, а при необходимости проведут исследование на чувствительность инфекционного агента к антимикотическим препаратам.

- Что нужно делать, чтобы не заболеть грибковой инфекцией?

- Соблюдать правила гигиены, следить за состоянием кожи рук, ног. Хорошо, если вы делаете маникюр и педикюр, но не забывайте регулярно обрабатывать инструменты. Также стоит знать, что многое зависит от обуви, она должна быть из натуральных материалов. Проводить мероприятия, направленные на борьбу с повышенной потливостью, уход и увлажнение кожи кистей и стоп, лечить плоскостопие.

Лицам, длительно получающим антибиотики, цитостатики, гормональные препараты, надо проводить профилактическое лечение.

- Отчего так много разновидностей лекарственных средств? И есть ли возможность заменить дорогостоящие более бюджетными?

- Правильное лечение может назначить только врач-дерматовенеролог, с учетом площади поражения кожи и ногтевых пластин. Это может быть местное лечение (применение мазей, лаков), системное лечение (прием таблетированных форм), с удалением ногтевой пластины и без удаления. Но в любом случае назначает терапию только врач. Не стоит обращаться к фармацевтам в аптеки за подбором другого препарата, это можно обсудить на приеме у врача, многие доктора ориентируются в ценах.

- Сколько лечится грибковая инфекция в среднем? Можно ли заболеть вторично?

- Лечится долго. Лечение кожи в среднем длится 14 - 21 день, динамическое наблюдение за пациентом - в течение года.

Лечение ногтевых пластин длится до 6-8 месяцев, в зависимости от поражения, динамическое наблюдение за пациентом - до 2-х лет.

Пациентам, снятым с динамического наблюдения, необходимо показываться ежегодно врачу-дерматовенерологу в течение 3-5 лет.

Повторное заражение микозами возможно.

Хотелось бы обратить внимание на то, что люди с пораженными ногтевыми пластинками представляют опасность для своих близких, в том числе детей, которые могут заразиться через общие предметы домашнего обихода.

Принимайте участие в мероприятиях, событиях и акциях.

С грибком мы сталкиваемся каждый день, но даже не задумываемся о нём. Грибок представляет собой низшие растительные микроорганизмы размером от 4 и до 50 мкм. Обитают грибки в почве, на растениях, могут паразитировать на животных и человеке. Грибок нас поджидает в самых различных местах – бани, сауны, бассейны, душевые кабины в гостиницах и санаториях, спортзалах, на коврах и в обуви, особенно тех, кто в местах большого скопления людей ходит босиком. Грибок выступает в роли возбудителя инфекционных заболеваний. Микозами называют группу болезней человека, вызываемых грибками.

Иммунная система человека во многом отвечает за восприимчивость к грибковой инфекции. Существует определенные факторы, которые увеличивают риск заболевания грибковыми инфекциями. Это:

- такие заболевания, как ожирение и сахарный диабет;

Основной мерой профилактики заболеваний кожи является правильный уход за ней. В первую очередь необходимо содержать кожные покровы в чистоте. Дело в том, что кожа человека является местом обитания большого количества различных микроорганизмов: в среднем на каждый квадратный сантиметр загрязненной кожи приходится около 40 тысяч микробов, причем многие из них болезнетворные. Регулярные водные процедуры позволяют удалять микроорганизмы с поверхности кожи, смывать пыль, грязь и секреты сальных и потовых желез, которые при скоплении в кожных складках могут спровоцировать развитие воспалительных процессов. С гигиенической целью достаточно 1-2 раза в неделю мыться горячей водой с мылом и мочалкой. В результате этой процедуры открываются поры, активизируются кожное дыхание и обмен веществ.

Развиваются грибки в нейтральной или слабощелочной среде. Необходимо подчеркнуть, что РН кожи здорового человека составляет 5,5 (кислая среда не является благоприятной для грибков), что является одним из факторов защиты кожи человека против грибковой инфекции. Повышенная потливость, особенно на закрытых участках кожного покрова, испарение пота с которых затруднено, а также некоторые заболевания сопровождаются сдвигом РН кожи в щелочную сторону, что делает её беззащитной перед лицом грибковых заболеваний и способствует развитию микозов. Для развития и роста грибков необходима влажная среда. Вот почему повышенная потливость и влажная обувь являются предрасполагающими факторами развития грибковых заболеваний, а основным местом заражения микозами стоп являются плавательные бассейны, бани и душевые, на влажном полу которых, грибки находят чрезвычайно благоприятные условия для своего существования.

Грибки легко переносят низкие температуры. Они остаются жизнеспособными и сохраняют способность вызывать развитие болезни даже после замораживания. Высокие температуры наоборот губительно действуют на грибки. Влажный жар при 75 градусах Цельсия уже через 15 минут вызывает их гибель. При кипячении грибки погибают в течение 3–5 минут. Поэтому высокая температура может быть использована при грибковых заболеваниях в качестве метода дезинфекции, поэтому для профилактики рецидивов болезни в процессе и после противомикотического лечения дерматологи настоятельно рекомендуют прокипятить и прогладить горячим утюгом белье больного и одежду, соприкасавшуюся с кожей.

Грибки, возбудители микозов человека, хорошо переносят высушивание. Оно не убивает их, а лишь на время задерживает или прекращает их рост и размножение. В высушенных волосах и чешуйках, которые пациент теряет с поверхности очагов поражения, грибки сохраняют жизнеспособность годами (например, на полу или в коврах, в одежде или обуви). Попадая затем в подходящие условия (например, на кожу человека), они вновь приобретают способность к росту и размножению и способны вызывать развитие болезни.

В 1% растворе формалина грибки погибают через 15–20 минут (его используют для дезинфекции обуви). В растворе хлорамина гибель грибов наступает через 30–40 минут (используют для дезинфекции предметов).
Помимо патогенных грибков, при попадании которых на кожу человека болезнь развивается с большой вероятностью, имеется большая группа условно патогенных грибков, активность которых проявляется лишь у людей с ослабленными защитными функциями организма.

Заражение микозами происходит контактным путем непосредственно от больного человека или животного, либо через предметы, бывшие в употреблении у больного, либо загрязненные чешуйками или волосками больных животных.

Для профилактики грибковых заболеваний очень важно своевременное и адекватное лечение имеющихся заболеваний. Большое значение имеет бережное отношение к коже, предупреждение травм. В этой связи необходимо избегать ношения плохо подогнанной и грубой обуви, тесного белья и одежды. Хотя для развития грибковых заболеваний кожи обычно бывает недостаточным лишь попадания на кожу болезнетворных грибков, это не означает, что здоровый человек находится в полной безопасности и без каких - либо последствий может контактировать с больными микозами и предметами, загрязненными грибками и их спорами.

Для предупреждения грибковых заболеваний необходимо использование специальной индивидуальной обуви при посещении бассейна и бани, осуществление качественной обработки инструментов для маникюра и педикюра, ветеринарный контроль состояния здоровья домашних животных.

Необходимо своевременное и радикальное лечение больных членов семьи, исключение использования обуви, белья, одежды, полотенец и предметов туалета других, даже очень близких людей, исключение хождения дома босиком. При наличии в семье больного микозом необходимо обрабатывать ванну дезинфицирующими средствами.

Ну, а если избежать болезни все-таки не удалось, необходимо вовремя обратить внимание на самые начальные проявления болезни и обратиться к компетентному врачу. Чем раньше начато лечение, тем более эффективным и менее затратным будет лечение.

По данным ВОЗ, у каждого пятого жителя планеты выявлено грибковое заболевание кожи. Увеличилось количество заболеваний, обусловленных грибами, ранее считавшимися непатогенными.

В список потенциальных возбудителей микозов включено около 400 видов грибов .

Причем только 20 % являются облигатными (безусловными, при попадании на кожу обязательно разовьется заболевание) возбудителями инфекционных заболеваний человека и животных, а 70 % грибов являются факультативными возбудителями, то есть заболевание появляется при неблагополучии человеческого организма.

Лечение грибковых заболеваний кожи и ногтей в Тюмени.

Микотическое заболевание , как правило, развивается при ослаблении защитных сил организма . Причиной появления и бесконтрольного разрастания условно-патогенных грибов (в частности, рода Candida) может быть повышенный уровень глюкозы у больных сахарным диабетом, который способствует росту грибов. Очень часто обострение кандидоза совпадает с повышением уровня сахара в крови и моче, вследствие чего кандидоз считается парадиабетическим заболеванием. Возникновение микозов часто обусловлено широким применением антибиотиков, кортикостероидных препаратов, цитостатиков. Массивная антибактериальная терапия, проводимая антибиотиками широкого спектра действия, подавляет рост микробов, не действуя при этом на грибы, тем самым давая им возможность занять место уничтоженных микробов.

Наиболее частым возбудителем является Трихофитон красный.

Заболевание проявляется появлением покраснения, шелушения, мокнутия, трещин кожи стоп. Наиболее характерной локализаций начальных проявлений являются межпальцевые складки стоп, особенно 3 и 4, так как здесь создается замкнутое пространство. Заболевание сопровождается сильным зудом, жжением, появляются трещины, эрозии, присоединяется бактериальная (гнойная) инфекция. Далее заболевание распространяется на ногти стоп кисти и ногти кистей, в крупные складки кожи и на весь кожный покров. Иногда процесс длительное время может протекать бессимптомно или проявляться незначительными симптомами в виде слабого шелушения, мацерации эпидермиса в межпальцевых складках, шелушения на своде стоп, периодически появляющегося незначительного зуда.

Такое состояние может продолжаться многие месяцы и годы, не вызывая особенного дискомфорта у больного. Хроническое течение и бессистемные кратковременные, а следовательно, безуспешные попытки лечения приводят к неоправданному выводу о том, что заболевание излечить невозможно. Вместе с тем длительное бессимптомное течение создает иллюзию того, что заболевание не опасно и не вызывает никаких проблем. Оба эти вывода совершенно не верны, так как инфекция при этом продолжает распространяться на ногти и гладкую кожу. Больной является источником заражения, особенно для членов семьи и для тех, вместе с кем пользуется душевыми и бассейном. Кроме того, нарушения целостности кожного покрова могут стать входными воротами для бактериальной инфекции. В значительной мере возрастает аллергизация организма. По мнению многих авторов, микозы стоп – одна из основных причин сенсибилизации, возникновения контактного дерматита, а также перехода последнего в аллергический дерматит и экзему. Присоединившаяся вторичная микробная флора утяжеляет течение грибкового заболевания, еще более снижая защитные силы организма. В контакте с грибами такая флора приобретает повышенную устойчивость к антибактериальным средствам.

Заболевание ногтевых пластинок проявляется изменением цвета от белого до серого, наиболее часто он становится желтым. Меняется его структура, ноготь начинает крошиться, утолщаться, отходить от ногтевого ложа. Могут поражаться все ногтевые пластинки.

При поражении крупных складок кожи появляется краснота, инфильтрация, отечность, шелушение. Сопровождается сильным зудом, может появиться неприятный запах.

Диагностика микоза стоп основывается на клинических проявлениях и обнаружении гриба при микроскопическом исследовании патологического материала. Вид возбудителя может быть идентифицирован при культуральном исследовании.

В Тюменском областном кожно-венерологичекком диспансере осуществляется три методики культурального выделения грибов:
посев на среду Сабуро, при котором выделяются все виды грибов, дерматест более совершенный и быстрый метод, при котором также выделяются все виды грибов, кандитест обнаруживает дрожжеподобные и плесневые грибы и определяет сразу чувствительность возбудителя у противогрибковым средствам.

Лечение не должно проводиться больным без назначения врача, так как это приводит к хронизации процесса, бесполезной трате средств и опасности заражения ближайшего окружения.

Кроме лекарственной терапии в ОКВД для этих целей работает кабинет аппаратного лечения кожи и ногтевых пластинок кистей и стоп, проводится физиолечение грибковых поражений кожи.

Профилактика грибковых заболеваний – это предупреждение их развития, защита от грибка. Можно подумать, что уже поздно говорить о профилактике, когда заболевание состоялось. Но это не так. Болеющий грибковой инфекцией может подумать о том, как не заразить других во время болезни, а затем – как самому не заразиться повторно, когда его заболевание будет излечено.

Существует общественная и личная профилактика грибковой инфекции.

Общественная профилактика подразумевает гигиеническое содержание мест общественного пользования: бань, саун, бассейнов, душевых, их регулярную уборку и дезинфекцию. Дезинфекции с помощью 5% раствора хлорамина должны подвергаться полы, стены, инвентарь бань, душевых, ванных комнат, а также предметы обихода, особенно ванны, резиновые и деревянные решетки в них. Профилактические медицинские осмотры обслуживающего персонала и лиц, часто посещающих бани и бассейн, входящих в группы риска (спортсмены, рабочие некоторых профессий, военнослужащие), обеспечивают снижение заболеваемости микозами стоп и онихомикозами.

Личная профилактика бывает первичной и вторичной.

Цель первичной профилактики – предотвращение заражения грибком. Необходимо соблюдать правила личной гигиены при регулярном посещении бассейна, бань, саун, а также избегать травматизации кожи и ногтей стоп. Обувь должна быть свободной и удобной. Избегать контакта с зараженными, бездомными собаками и кошками.

Вторичная личная профилактика должна проводиться у лиц, получавших лечение по поводу онихомикоза для предотвращения рецидива. Она включает в себя соблюдение гигиенического режима кожи стоп, длительного 2-3-месячного профилактического использования местных средств после системного лечения, дезинфекцию обуви, душевых, ванных комнат, повышение иммунитета.

Дезинфекция обуви является одной из важных составляющих лечения грибковых заболеваний (микозов) стоп и ногтей (онихомикозов), поскольку даже после качественно проведённого лечения возможность повторного заражения сохраняется, в том числе и от собственной обуви.

Инфекционные болезни — это заболевания, вызванные проникновением в организм бактерий, грибков или вирусов. Самая важная часть диагностики инфекций — это определение возбудителя и его концентрации. Для этих целей используются разнообразные лабораторные методы, которые позволяют выяснить, чем именно и как давно атакован организм, а в некоторых случаях — спрогнозировать эффективность лечения тем или иным препаратом.

Особенности диагностики инфекционных заболеваний

В клинической практике данный тип заболеваний встречается очень часто. Именно они, по данным Всемирной организации здравоохранения, становятся причиной 26% всех смертей. В список самых распространенных инфекционных заболеваний входят инфекционная пневмония и другие воспалительные заболевания дыхательных путей, гепатит, ВИЧ, туберкулез, малярия, воспаления органов половой системы и мочевыводящих путей, гистоплазмоз, ротавирусные инфекционные заболевания, ветряная оспа, герпес, вирус папилломы человека и еще несколько десятков болезней. Хотя бы раз в жизни каждый из нас сталкивается с инфекционными заболеваниями и необходимостью быстрой постановки диагноза.

Все инфекционные болезни делятся на пять типов — прионные, вирусные, бактериальные, протозойные и грибковые поражения. Далее будут рассмотрены последние четыре типа как наиболее распространенные. Разные возбудители иногда могут вызывать одно и то же заболевание. В частности, пневмония может быть результатом как вирусной, так и бактериальной инфекции. Лечение зависит не от проявлений, а от возбудителя болезни. Противовирусные препараты бесполезны в борьбе с бактериями и грибками, антибиотики не действуют на вирусы. Поэтому основная задача лабораторной диагностики инфекционных заболеваний — выявление типа возбудителя.

Способы лабораторной диагностики инфекционных болезней можно разделить на два типа: неспецифические и специфические методы.

К неспецифическим относятся общий анализ крови и исследование соотношения ее белковых фракций, печеночные пробы, общий анализ мочи и кала. Эти методы не дают информации о виде возбудителя, но позволяют узнать, в какой мере болезнь затронула органы и системы организма, что именно в их работе нарушено и насколько далеко зашел процесс.

Специфические — вирусологический и бактериологический методы, микроскопическое исследование возбудителей, анализы на антигены и антитела — направлены непосредственно на обнаружение возбудителя.

Современная медицина располагает множеством методов выделения возбудителей бактериальной инфекции:

Бактериоскопический . Исследуется окрашенный специальным образом мазок.

Бактериологический . Биоматериал высеивается в питательную среду, и через некоторое время специалист исследует колонию бактерий, выросшую в ней.

Биологический . Направлен на определение патогенности микроорганизмов.

Серологический . Выявляет антитела и антигены в сыворотке крови — особые вещества, которые вырабатываются организмом при контакте с возбудителем определенной болезни.

Чаще всего для исследований используют кровь или сыворотку крови, реже — слюну, мочу, кал, клетки эпителия (мазок и соскоб) и другой биоматериал.

В лабораторной диагностике вирусных заболеваний используются:

Вирусологическое исследование . Световая и электронная микроскопия дает возможность выявить наличие вирусных включений и сами вирусы и идентифицировать их.

Серологическое исследование для обнаружения антител и антигенов. Этот метод дает возможность быстро выявить агрессора, как и в случае с бактериальными инфекциями. Для диагностики используются разнообразные способы исследования материала — реакции гемадсорбции, гемагглютинации или метод непрямой иммунофлюоресценции. Имунноблоттинг, в частности, позволяет выявлять антитела сразу к нескольким инфекциям и считается современным и точным диагностическим методом.

Молекулярно-генетические методы . Последнее слово в лабораторной диагностике. Позволяют обнаружить вирус даже тогда, когда его концентрация ничтожно мала — то есть на самых ранних стадиях. Самым известным из этих методов является ПЦР, при которой фрагмент вируса многократно копируется до тех пор, пока специалист не получит достаточно материала для определения типа вируса и его изначальной концентрации.

Для выявления вирусов обычно требуется сделать анализ крови.

Так называют инфекции, вызванные простейшими паразитами, например, амебами. Малярия, амёбиаз, токсоплазмоз, лямблиоз, трихомониаз, сонная болезнь — вот неполный список самых распространенных протозойных инфекций. Лабораторная диагностика таких заболеваний включает в себя следующие методы:

Микроскопический . Простейшие паразиты выявляются путем исследования под микроскопом окрашенных образцов биоматериала. Самый простой и надежный метод для многих возбудителей.

Культуральный . Посев биоматериала в питательную следу для дальнейшего исследования размножившихся простейших. У этого метода есть существенный недостаток: результатов нужно ждать долго, сам процесс может занять не менее 5-6-ти дней.

Серологический . Используют редко ввиду малой информативности.

Аллергический . Также не является распространенным. Кожные аллергопробы делают для того, чтобы подтвердить лейшманиоз и токсоплазмоз. Это вспомогательный диагностический метод.

В качестве биоматериала для исследований в основном используется кровь, иногда — – кал или моча.

Микроскопическое исследование . Препарат окрашивается и рассматривается под мощным микроскопом. Посредством иммунофлюоресцентной микроскопии исследуется проба, помеченная флюоресцеинами — специальным красителем. Наиболее быстрый способ выявления грибка по сравнению с другими методами.

Культуральный . Происходит посев пробы на питательную среду и дальнейшее исследование полученной в результате колонии грибков.

Серологический . Используется для выявления грибковых поражений, однако для микозов он считается не особенно точным.

Гибридизация нуклеиновых кислот . Самый современный способ выявления грибковых инфекций, его применяют для идентификации основных возбудителей системных микозов. Из культуры извлекается РНК и вносится особым способом помеченная молекула ДНК. Если в пробе наличествует один из основных патогенных грибков, ДНК объединится с его РНК, создав легко различимую структуру. Несомненным преимуществом метода является возможность определить инфекцию на самых ранних стадиях.

Биоматериалом для исследований являются клетки кожи, волос и ногтей, клетки слизистых оболочек (мазок или соскоб), мокрота, моча, секрет простаты, сперма, грудное молоко.

Современные методики диагностики инфекций позволяет выявить их на начальном этапе, Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем проще ее вылечить. Поэтому сдавать анализы на инфекции желательно регулярно, даже если вы ни на что не жалуетесь и не замечаете никаких перемен в самочувствии.

Пе­ред сда­чей био­ма­те­ри­а­ла для ис­сле­до­ва­ний иног­да тре­бу­ет­ся опре­де­лен­ная под­го­тов­ка. Так, кровь обыч­но сда­ют с ут­ра, на­то­щак, а пе­ред за­бо­ром маз­ка не ре­ко­мен­ду­ет­ся при­ни­мать душ. Эти тре­бо­ва­ния очень важ­ны: они обес­пе­чи­ва­ют точ­ность ре­зуль­та­та, по­это­му узнай­те у вра­ча за­ра­нее о под­го­то­ви­тель­ных ме­рах и точ­но сле­дуй­те всем его ре­ко­мен­да­ци­ям.