Менингококковая инфекция и хадж

Профилактика холеры
(памятка для паломников, совершающих хадж или умру)

Холера – острое инфекционное заболевание, вызываемое холерными вибрионами, характеризующееся эпидемическим распространением в летне-осенний период и развитием в тяжелых случаях обильного поноса с быстрой потерей жидкости и солей, ведущих к обезвоживанию организма. Является особо опасной инфекцией из-за высокой контагиозности (заразительности) и летальности.

Болезнь начинается остро. Первым признаком холеры является внезапно начинающийся понос. В большинстве случаев испражнения с самого начала водянистые, представляют собой мутновато-белую жидкость с плавающими хлопьями, не имеют запаха и по внешнему виду напоминают рисовый отвар. В тяжелых случаях начальный объем стула может превышать 1 литр. В ближайшие часы от начала заболевания потери жидкости могут составить несколько литров, что быстро ведет к тяжелому состоянию больного. Рвота появляется вслед за поносом внезапно, не сопровождается каким-либо напряжением и ощущением тошноты, очень быстро становится водянистой и также похожей по виду на рисовый отвар. Вскоре появляются сильные мышечные судороги, чаще в области икр. Черты лица заостряются, кожа холодная на ощупь, легко собирается в складки и медленно расправляется. Голос становится сиплым и исчезает, появляется одышка, температура тела падает ниже нормы.
В целях предотвращения заноса возбудителя холеры из-за рубежа осуществляется санитарный досмотр прибывающих оттуда транспортных средств, проводится бактериологическое обследование граждан, заболевших ОКИ в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран.
Меры личной профилактики холеры:
- Пейте только ту воду, которую прокипятили или продезинфицировали с применением хлора или йода;
- Не употребляйте лёд, если не уверены, что он приготовлен из безопасной воды.
- Избегайте употреблять сырые морепродукты или другие сырые продукты, за исключением фруктов и овощей, которые вы сами очистили или с которых сняли кожуру.
- Мороженое из недостаточно известных источников часто бывает зараженным и может вызвать заболевание. Если оно вызывает сомнение, избегайте употреблять его.
- Будьте, уверены в том, что пищевые продукты, купленные у уличных продавцов, тщательно приготовлены в вашем присутствии и не содержат никаких, не подвергшихся кулинарной обработке продуктов.
- Купаться можно только в специально отведенных местах, при купании в открытых водоисточниках воду не заглатывать.
- Тщательно следить за чистотой рук: мыть их с мылом перед приготовлением и приемом пищи, перед кормлением ребенка, после каждого посещения туалета, коротко стричь ногти, не допускать скопления грязи под ними.
- Соблюдать чистоту в квартире и местах общего пользования.
- Оберегать от мух пищевые продукты, не оставлять еду открытой, грязную посуду немедленно убирать и мыть.
- При появлении первых признаков любого кишечного расстройства необходимо поставить в известность специалистов (мед. работников) в пункте пропуска через государственную границу РФ, осуществляющих санитарно – карантинный контроль, срочно обратиться к врачу.
- Не заниматься самолечением.
- Если при возвращении домой из страны неблагополучной по холере в течение 5 дней возникнут симптомы, не исключающие холеру, то, заболевшему необходимо обратиться за медицинской помощью в ЛПО по месту жительства или СМП.

Профилактика малярии
(памятка для паломников, совершающих хадж или умру)

Помните, что чем точнее Вы будете выполнять правила профилактики малярии, тем меньше вероятность заболеть этой болезнью.

Профилактика гриппа птиц
(памятка для паломников, совершающих хадж или умру)

Грипп птиц - это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус.

Природным резервуаром вируса гриппа птиц являются мигрирующие водоплавающие птицы (наиболее часто дикие утки), которые могут переносить грипп бессимптомно и выделять большое количество возбудителя во внешнюю среду (вирус содержится в птичьих испражнениях, слюне, респираторных выделениях). Домашняя птица, включая кур и индеек, особенно восприимчива к эпидемиям быстро распространяющегося смертельного гриппа.
При проведении лабораторных исследований у животных в. вирус птичьего гриппа обнаружен у свиней, кошек, лошадей, леопардов, тигров.

Пути заражения: заражение человека происходит при тесном контакте с инфицированной и мертвой домашней и дикой птицей (при уходе за больной птицей, при разделке птицы),
У заболевших птиц отмечается необычное поведение, нарушение координации движений (вращательное движение головой, искривление шеи), отсутствие реакции на внешние раздражители, угнетенное состояние, цианоз, опухание и почернение гребня и сережек, затрудненное дыхание.
Возможно, заражение человека при употреблении в пищу мяса и яиц больных птиц без достаточной термической обработки.
В странах Юго-Восточной Азии возможен еще один путь заражения – во время традиционного для этого региона употребления в пищу сырой птичьей крови. Куриное мясо не представляет опасности для человека, если оно термически обработано, вирус погибает при нагревании до 70 градусов С, но переносит замораживание.
Опасны выделения зараженных птиц, попавшие на растения, в воду, воздух. Человек может заразиться через воду при питье, купании, воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем, через грязные руки.

Симптомы заболевания гриппом птиц у человека.
людей заболевания отличаются тяжестью клинических проявлений, связанных с развитием вирусной пневмонии, которая и является причиной смертельного исхода.
От заражения до появления первых признаков заболевания (инкубационный период) может пройти от нескольких часов до 5 дней. Заболевание начинается остро с озноба, повышения температуры тела до 38 гр. и выше, мышечных и головных болей, болей в горле. Возможен водянистый жидкий стул, многократная рвота. Состояние больного быстро ухудшается. Через 2-3 дня появляется влажный кашель, часто с примесью крови, одышка, может возникнуть затруднение дыхания.
Вирус может поражать другие внутренние органы: печень, почки, сердце, мозг.
Прогноз, как правило, неблагоприятный. Летальность достигает 50-80%.

Профилактика ОРВИ и гриппа
(памятка для паломников, совершающих Хадж или Умру)

Грипп –воздушно-капельная вирусная инфекция. Источником инфекции является больной человек в течение 7 дней от начала заболевания.
Вирус гриппа очень быстро распространяется. При чихании, кашле и даже разговоре из носоглотки больных в окружающую среду выбрасываются частицы слюны и мокроты вместе с вирусами гриппа.
Если больной прикроется носовым платком во время чихания, то количество выбрасываемых в воздух аэрозольных частиц снизится в 10-70 раз, а при использовании марлевой повязки вирус и вовсе не выделяется в окружающую среду.
Возможна передача вирусов через предметы личной гигиены и посуду.
Болезнь начинается внезапно: повышается температура до 38-40 0С, появляется озноб, сильная головная боль, головокружение, боль в глазных яблоках и мышцах, слезотечение и резь в глазах.
Что делать, если вы заболели?
При появлении первых симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Соблюдайте постельный режим и следуйте всем рекомендациям врача. Категорически запрещено заниматься самолечением и беспечно относиться к болезни.

В целях профилактики гриппа и ОРВИ необходимо:
- Принимать витаминно-минеральные комплексы, витамины А, С, В, сироп из плодов шиповника, употреблять в пищу продукты, содержащие фитонциды – лук, чеснок;
- Соблюдать правила личной гигиены. Возьмите себе за правило, как можно чаще тщательно мыть (или обрабатывать антисептиком) руки, особенно после соприкосновений с ручками дверей, уборными. Не трогайте грязными, немытыми руками нос, глаза, рот;
- Применяйте одноразовые медицинские маски! Причем одевать ее стоит как раз на больного человека, чтобы исключить попадание в пространство крупных частиц слюны при кашле и чихании.
Основная мера профилактики гриппа – ВАКЦИНАЦИЯ. Развитие иммунитета начинается уже со 2-го дня после прививки и достигает максимума на 15 - 30-й день.

Если вы планируете совершение Хаджа или Умру, узнайте у врача какие профилактические прививки необходимо сделать!

Профилактика новой коронавирусной инфекции
(памятка для паломников, совершающих Хадж или Умру)

В мире продолжают регистрироваться случаи заболеваний ближневосточным респираторным синдромом (БВРС – КоВ), вызванные новым коронавирусом.
Новый коронавирус не похож ни на один из известных вирусов. Пока против него не нашли ни эффективной прививки, ни лекарств. По мнению учёных, короновирусная инфекция передаётся от человека к человеку при длительном тесном контакте.

Инкубационный период − около недели (возможен – до 14 дней).
Заболевание проявляется тяжелым респираторным синдромом, в большинстве случаев – пневмонией, сопровождается диареей и повышенной температурой.
Следует помнить, что фоновые серьезные болезни (например, такие хронические болезни, как диабет, хронические легочные заболевания, иммунодефицит) могут повысить вероятность заболевания БВРС – КоВ, поэтому перед совершением паломничества на Хадж или Умру необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы проанализировать риск развития заболеваний и получить рекомендации относительно профилактики.
В целях профилактики короновирусной инфекции настоятельно рекомендуется соблюдать следующие правила:
§ при кашле и чихании прикрывайте Ваш рот и нос медицинской маской, платком, рукавом, а не ладонями; сразу после использования выбрасывайте использованный платок в мусорное ведро с крышкой с последующим мытьем рук;
§ уведомляйте о заболевании медицинский персонал или местные медико-санитарные службы;
§ сводите к минимуму свои контакты с окружающими, чтобы не допустить их заражения;
§ мойте руки до, во время и после приготовления еды, до того, как Вы принимаете пищу, после пользования туалетом, после общения с животными;
§ мойте руки с мылом под проточной водой или используйте дезинфицирующее средство для рук на основе спирта;

Рекомендуется, по возможности, воздержаться от поездок в регионы, неблагополучные по заболеваемости ближневосточным респираторным синдромом (Королевство Саудовская Аравия, Великобритания, Тунис, Италия, Катар, Иордания, Объединенные Арабские Эмираты) за исключением тех случаев, когда выезд обусловлен крайней необходимостью!

Всем, возвращающимся из поездок в страны Ближнего Востока, при появлении признаков респираторных заболеваний, необходимо незамедлительно обращаться к врачу!

Профилактика полиомиелита!
(памятка для паломников, совершающих Хадж или Умру)

Полиомиелит (детский спинномозговой паралич) – это острое инфекционное вирусное заболевание, приводящее заболевшего ребенка к инвалидизации.
К полиомиелиту восприимчивы люди всех возрастов, но наиболее часто паралитические формы заболевания развиваются у непривитых против этой инфекции детей 1-3 лет.
Источником инфекции является больной человек, а так же вирусоноситель.
Основные пути передачи возбудителя – фекально-оральный (вирус может передаваться через грязные руки, посуду, игрушки) и воздушно-капельный. Входные ворота - слизистая оболочка глотки и кишечника. Инкубационный период продолжается от 5 до 35 дней.
Различают формы полиомиелита без поражения ЦНС (инаппарантная, абортивная) и с поражением ЦНС (непаралитическая, паралитическая), клинически проявляющиеся возникновением параличей различной локализации, связанные с мозаичным характером поражения ядер спинного мозга, и последующим развитием мышечной атрофии.
Полиомиелит НЕИЗЛЕЧИМ, единственным действенным средством профилактики является прививка, создающая пожизненный иммунитет.
Согласно национального календаря профилактических прививок РФ вакцинацию начинают делать детям с 3-х месячного возраста. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев (или через год после заверения вакцинации), вторая ревакцинация - в 20 месяцев, третья ревакцинация - в 14 лет. Лицам, выезжающим в неблагополучные по полиомиелиту страны и не привитым против полиомиелита (вне зависимости от возраста), рекомендуется сделать прививку не менее чем за 10 дней до выезда.

Кроме того, если вы путешествуете, настоятельно рекомендуется соблюдать следующие правила:
• Мойте Ваши руки до, во время и после приготовления еды, до того, как Вы принимаете пищу, после пользования туалетом. Используйте дезинфицирующее средство для рук на основе спирта;
• Сырую воду пить нельзя. Пейте только бутилированную или кипяченую воду, напитки, соки промышленного производства;
• Свежие овощи, фрукты, сухофрукты и зелень перед употреблением после мытья под проточной водой сполоснуть кипяченой или бутилированной водой;
• Прием пищи допускается в определенных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства;
• Купайтесь только в бассейнах и специальных водоемах.

Дети и взрослые, выезжающие в эндемичные по полиомиелиту страны, должны быть обязательно привиты против полиомиелита!

Что необходимо знать о менингококковой инфекции
(памятка для паломников, совершающих Хадж или Умру)

Возьмите себе за правило, находясь на Хадже, как можно чаще тщательно мыть (или обрабатывать антисептиком) руки, особенно после соприкосновений с ручками дверей, уборными, поручнями в общественных местах. Не трогайте грязными, немытыми руками нос, глаза, рот.

Наименование медицинских организаций, адрес местонахождения, контактные телефоны, факс, эл. адрес, на базе которых осуществляется иммунопрофилактика с выдачей международного свидетельства о

вакцинации

ГКУЗ Инфекционная клиническая больница №1 Департамента здравоохранения города Москвы, 195367, Москва, ул. Волоколамское шоссе, д. 63 факс: (495) 490 14 14, тел: (495) 942 48 39 e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

ГБУЗ Городская поликлиника № 5, филиал №2 (ЦПК) 127052, Москва, ул. Трубная, д. 19, стр.1 тел:(495) 621-94-65, факс (495) 621-15-28 e-mail: info@gpl3 .mosgorzdrav.ru

Управление здравоохранения Липецкой области информирует, что по данным Комиссии по вопросам религиозных объединений при Правительстве Российской Федерации в 2019 году хадж, а также праздник Курбан-байрам приходятся на месяц август. Первые (самые ранние) группы начнут вылетать в хадж ориентировочно с 23 июля и возвращаться примерно с 17 августа. Поздние же группы, вылетая ближе к началу хаджа (в 5-х числах августа), возвращаются соответственно через 25 дней, с 1 сентября. В хадже ежегодно принимают участие около 2 млн. человек более чем из 160 стран мира, общероссийская квота на хадж 2019 года составляет 20 500 мест.

Основным требованием для получения визы для выезжающих паломников является наличие действующего международного сертификата о вакцинации от менингококковой инфекции четырехкомпонентной вакциной, которая должна быть сделана не менее чем за 10 дней до выезда из Российской Федерации и не более чем за 3 года).

Эпидемическая ситуация в Королевстве Саудовская Аравия (КСА) остается напряженной. Министерство здравоохранения КСА выработало медико-санитарные правила для сезона Хаджа и Умры, которые содержат следующие положения:

1. Каждый паломник, прибывающий на территорию КСА, обязан предъявить сертификат, заверенный органами здравоохранения Российской Федерации, о прививке против менингококковой инфекции, которая должна быть сделана не менее чем за 10 дней и не более чем за 3 года до въезда в КСА. Органы здравоохранения страны, из которой прибывают паломники, должны проконтролировать вакцинацию взрослых и детей от 2-х лет и старше четырехкомпонентной вакциной ACYW135;

2. Каждому паломнику рекомендуется сделать прививки:

- против сезонного гриппа до прибытия на хадж, особенно лицам преклонного возраста, лицам, страдающих хроническими заболеваниями дыхательных путей, печени, почек и сердца, диабетом;

- против желтой лихорадки, так как Саудовская Аравия классифицируется ВОЗ как страна повышенного риска. Желтая лихорадка – это острое вирусное заболевание, передающаяся, главным образом, через укус комаров. Вакцинация проводится однократно, не позднее, чем за 10 дней до выезда в КСА, повторную иммунизацию проводят через 10 лет.

- против гепатита А. Гепатит А это болезнь печени вирусного происхождения, которая может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Вирус гепатита А передается при потреблении загрязненных продуктов питания и воды или при прямом контакте с инфицированным человеком. Вакцинация состоит из двух прививок с интервалом между прививками 6-18 мес.;

- против столбняка. Столбняк - опасная болезнь с острой клинической картиной, потенциально смертельная, возникает в результате попадания возбудителя из почвы и объектов внешней среды через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны, проколы, занозы, ожоги, обморожения, укусы и другие). Возбудители столбняка встречаются в почвах всего мира, но наиболее часто в плотно населенных областях с теплым, влажным климатом и с почвой, богатой органическими веществами.

- не болевшим корью, не привитым против кори или привитым однократно необходимо привиться против кори независимо от возраста (прививки против кори проводятся с 1 года, рекомендуется двукратная иммунизация с интервалом между прививками не менее 3 мес.). Перед проведением любой иммунизации необходимо проконсультироваться с врачом!

Прибывающим на территорию КСА запрещен ввоз продуктов питания; паломникам, прибывающим сухопутным транспортом, разрешен ввоз только консервированных продуктов или продуктов питания, находящихся в герметичной упаковке или ввоз продуктов в тарной посуде в количестве, необходимом для личного потребления в пути.

Управление здравоохранения Липецкой области рекомендует, при нахождении в местах массового скопления во время хаджа соблюдать меры личной профилактики:

- чаще мыть руки с мылом;

- использовать салфетки при кашле и чихании;

- избегать контактов с заболевшими и не использовать их личные вещи;

- по возможности носить марлевую повязку в местах массового скопления людей;

- для питья и мытья овощей и фруктов используйте только бутилированную или кипяченую воду, напитки, соки промышленного производства и гарантированного качества;

- прием пищи рекомендуется в определенных пунктах питания, где используются продукты питания гарантированного качества;

- не приближаться к местам скопления верблюдов и избегать прямого контакта с ними;

- не употреблять некипяченое и не пастеризованное верблюжье молоко, а также не приобретать пищевые продукты в местах неорганизованной торговли;

- наблюдаться у врача в течение 7 дней после возвращения на территорию Российской Федерации;

- при возвращении из поездки и в случае появления любых симптомов заболевания (озноб, повышение температуры, недомогание, боль в горле и др.) необходимо немедленно обратиться в медицинскую организацию, проинформировав врача о недавнем пребывании на хадже.

Минздрав: Для совершающих хадж выделено 4 тысячи вакцин от менингококковой инфекции

Для прививок казахстанцев, отправляющихся на хадж, частные медицинские организации получили 4 тысячи вакцин от менингита, сообщил 7 июня председатель Комитета общественного здоровья Министерства здравоохранения Казахстана Жандарбек Бекшин.

Помимо этого, по его словам, еще порядка 600 доз были завезены в столицу Казахстана.

По его заверениям, эта же вакцина бельгийского производства будет завезена в Казахстан дополнительно.

Ранее министр здравоохранения Елжан Биртанов утверждал, что вопрос о введении в Казахстане плановой вакцинации против менингита рассмотрят в августе этого года.

Фото: Аскар АХМЕТУЛЛИН

Материалы по теме

Читайте в этой рубрике

Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрі Біржан Нұрымбетов брифинг өткізіп, 42 500 теңгеге қатысты туындаған сұрақтардың жауабын берді. Ведомство басшысының айтуынша, азаматтардың ЖСН, банк есепшоты нөмірін қате енгізуі министрлікті біраз әуре-сарсаңға салған.

Министр әлеуметтік төлемді алғаны үшін қылмыстық жауапкершілікке тартылады деген дақпырттың жалған екенін қадап айтты. Ол тіпті мұндай ақпарат таратқан заңгерлердің де аты-жөнін атап берді.

Сонымен қатар министр жалдамалы қызметкерлердің бұл әлеуметтік төлемді алуы және министрліктің өзгерістерді жиі енгізуіне қатысты да түсініктеме берді.

Жалдамалы жұмыс істеп жүрген қызметкерлер 42 500-ді ала алады. Егер жұмыс беруші мәжбүрлі ақысыз демалысқа жіберген болса. Басқа жағдайда бұл төлемді ала алмайды. Егер жұмыстан шығып кетсе, онда 6 айға дейін төленіп отыратын басқа төлем бар. Ол үшін ресми жұмыссыз ретінде тіркелуі керек.

Бұл төлем мемлекеттік сақтандыру қорынан беріліп жатыр. Ол қор – бұл төлемнен басқа мүгедек жандарға, асыраушысынан айырылған адамдарға, жұмыссыз қалғандарға, бала күтімінде отырғандарға, декреттік демалыстағы аналарға ақша төлеп келе жатыр. Сондықтан осыншама қаражатқа жауапты болған соң олар заңсыз жіберілген өтініштерге төлемейді.

Ақысыз демалысқа шықпаған жалдамалы қызметкерлерге ғана сұрақ бар. Олар заңсыз алған. Біздер 3 миллионға жуық адамның өтініштерінен бас тарттық. Бірінші себеп – ЖСН-ды дұрыс көрсетпеген. 160 мыңдай адам осындай қате жіберген. Екіншісі – банк реквизитін көрсету кезіндегі қателік. Негізінде 20 саннан тұратын есепшот нөмірі қабылданады. Кейбіреулер карточкадағы нөмірді жаза салған. Осы күнге дейін 800 мыңдай адамның есепшотын банктер қайтарып берді. Сөйтсек, ол есепшоттар жабылып қалған екен. Сосын біз жұмыс істеп тұрған есепшоттарды тауып, соған ақшаны жібердік. 70 мыңдай адамның есепшоты дұрыс емес болып шыққандықтан, ол адамдарға смс-хабарлама жіберіп, дұрыс есепшотты жіберуін сұрадық. Үшінші – мемлекеттік қызметкерлердің, жабылмаған мекеме жұмысшыларының өтінішін қайтарып жатырмыз. Ескертіп айтарым, мемлекеттік мекеме қызметкерлеріне бұл төлем берілмейді. Себебі, олардың жұмысы шектелген жоқ. Олар қашықтан жұмыс істеп жатыр. Сонымен қатар зейнеткерлер, мүгедек жандардың да өтінішін кері қайтардық. Себебі, оларға берілетін зейнетақы, жәрдемақы тоқтаған жоқ. Тек қана сол зейнеткер, мүгедек жан ТЖ-ға дейін ресми жұмыс істеген болса, оның атына әлеуметтік аударымдар жасалып тұрса ғана 42 500 теңге төленеді. Төртінші себеп – мемлекеттік сақтандыру қорына соңғы 12 айдың ішінде мүлдем әлеуметтік төлем жасамаған азаматтардың өтініштері кері қайтарылды. Мен жеке өзім оншақты адамның мәліметтерін қарап шықтым. Сонда байқағаным сіз жұмыс істейтін мекеме басшысының, бухгалтерияның бірде-бір әлеуметтік төлемдерді жүзеге асырмағаны анықталып жатыр. Соңғы жағдай – қайтыс болып кеткен және шетелге көшіп, сол жақта тұрып жатқан азаматтардың атынан берілген өтініштер.

Министрдің айтуынша, министрлік жеке куәлігінің мерзімі аяқталған азаматтарды да әлеуметтік төлем алатындар тізіміне қосқан.

Основные факты

Возбудителями менингита являются различные микроорганизмы, включая бактерии, грибок и вирусы. Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочки мозга. Он может приводить к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии лечения в 50% случаев заканчивается смертельным исходом.

Бактерия Neisseria meningitidis, вызывающая менингококковый менингит, особенно опасна из-за способности провоцировать масштабные эпидемии. Выявлено 12 серогрупп N. meningitidis, 6 из которых (A, B, C, W, X и Y) могут вызывать эпидемии.

Масштабы поражения менингококковым менингитом варьируются от спорадических случаев и небольших кластеров до масштабных эпидемий во всем мире при сезонных колебаниях. Заболеть может любой человек любого возраста, но в основном эта болезнь поражает младенцев, детей дошкольного возраста и молодых людей.

Передача инфекции

Бактерия Neisseria meningitidis инфицирует только людей, животного резервуара не существует. Бактерия передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя. Курение, а также тесный и продолжительный контакт, такой как поцелуй, чихание или кашель в сторону другого человека или проживание в непосредственной близости с инфицированным человеком-носителем, способствует распространению болезни. Массовые мероприятия (свежий пример — паломничество мусульман (хадж) и народные гуляния) облегчают передачу бактерии N. meningitidis.

Бактерии могут переноситься в горле, и иногда, подавляя защитные силы организма, инфекция попадает через кровоток в мозг. Считается, что в любой момент времени 1%–10% населения являются носителями N.meningitidis в горле. Однако в эпидемических ситуациях число носителей может быть выше (от 10% до 25%).

Симптомы

Обычно инкубационный период длится четыре дня, но может варьироваться от 2 до 10 дней. Самыми распространенными симптомами являются ригидность затылочных мышц, высокая температура, чувствительность к свету, спутанность сознания, головная боль и рвота. У младенцев также часто наблюдается выбухание родничка и вялость. Менее распространенной, но еще более тяжелой (часто смертельной) формой менингококковой инфекции является менингококковый сепсис, для которого характерны геморрагическая сыпь и быстро развивающийся циркуляторный коллапс. Даже в случае диагностирования и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни 8%–15% пациентов умирают, как правило, через 24–48 часов после появления симптомов. При отсутствии лечения менингококковый менингит в 50% случаев заканчивается смертельным исходом. У 10%–20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или инвалидности.

Диагностика

Первоначальный диагноз менингококкового менингита может быть поставлен при клиническом осмотре с последующим проведением спинномозговой пункции для выявления гнойной спинномозговой жидкости. Иногда бактерии можно увидеть при исследовании спинномозговой жидкости под микроскопом. Диагноз поддерживается или подтверждается путем выращивания бактерий из образцов спинномозговой жидкости или крови на основе реакции агглютинации или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для определения мер по борьбе с инфекцией важно идентифицировать серогруппы и провести тестирование на чувствительность к антибиотикам.

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения — крайне важен для борьбы против менингококкового менингита.

Основные цели эпиднадзора:

• обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
• обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
• оценка бремени болезни;
• мониторинг профилей устойчивости к антибиотикам;
• мониторинг циркуляции, распространения и эволюции отдельных менингококковых штаммов (клонов);
• оценка эффективности стратегий по контролю над менингитом, в частности, программ профилактического вакцинирования.

Лечение

Менингококковая инфекция потенциально смертельна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу или центр здравоохранения, но изолировать его необязательно. Соответствующее лечение антибиотиками необходимо начинать как можно раньше, в идеале сразу же после проведения спинномозговой пункции в случае, если такая пункция может быть выполнена незамедлительно. В случае лечения, начатого до проведения спинномозговой жидкости, выращивание бактерий из спинномозговой жидкости и подтверждение диагноза может быть затруднено. Однако необходимость подтверждения диагноза не должна являться причиной промедления с лечением.

Инфекцию можно лечить с помощью целого ряда антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин и цефтриаксон. В условиях эпидемий в районах Африки со слабой инфраструктурой здравоохранения и ограниченными ресурсами предпочтительным препаратом является цефтриаксон.

Профилактика

Уже более 40 лет для борьбы с менингококковой инфекцией используются лицензированные вакцины. В течение этого времени произошло три серьезных улучшения с точки зрения охвата штаммов и доступности вакцин, однако универсальная вакцина против менингококкового менингита до сих пор не разработана. Вакцины эффективны против конкретных серогрупп, а срок действия их защиты различен.

Существует три типа вакцин:

Полисахаридные вакцины используются в основном в Африке в ответ на вспышки заболевания:

Они бывают двухвалентными (группы А и С), трехвалентными (группы А, С и W) или четырехвалентными (группы А, С, Y и W).

Полисахаридные вакцины не действуют на детей в возрасте до 2 лет.

Срок действия вакцины — три года, но вакцинация не приводит к формированию коллективного иммунитета.

Конъюгированные вакцины используются для профилактики (включены в календарь профилактических прививок и в кампании профилактической иммунизации) и для реагирования на вспышки заболевания:

Такие вакцины позволяют сформировать длительный иммунитет (свыше 5 лет), предотвращают перенос инфекции и приводят к формированию коллективного иммунитета.

Кроме того, они могут быть использованы для вакцинации детей старше одного года.

Доступны следующие вакцины:

моновалентная (группа С),

моновалентная (группа А),

четырехвалентная (группы A, C, Y, W).

Вакцина на основе белков против N. meningitidis B. Данная вакцина была включена в календарь профилактических прививок (в одной стране по состоянию на 2017 г.) и также используется для реагирования на вспышки заболевания.

Незамедлительное профилактическое назначение антибиотиков лицам, находившимся в тесном контакте с больным, снижает риск передачи инфекции.

Предпочтительным антибиотиком является ципрофлоксацин, а альтернативным — цефтриаксон.

Меры реагирования в области глобального общественного здравоохранения: успешное введение конъюгированной вакцины против менингококковой инфекции серогруппы А в Африке

ВОЗ содействует реализации стратегии, предусматривающей обеспечение готовности к эпидемиям, проведение профилактики и принятие ответных мер. В основе обеспечения готовности лежит эпиднадзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения. Профилактика включает иммунизацию всех людей из возрастных групп, подверженных наибольшему риску инфицирования, конъюгированной вакциной против соответствующей серогруппы. Ответные меры включают безотлагательное и надлежащее ведение случаев заболевания, а также последующую массовую вакцинацию еще неохваченного населения.

Эпидемии менингита в африканском менингитном поясе ложатся тяжелым бременем на системы общественного здравоохранения. В декабре 2010 г. в Африке была проведена массовая кампания вакцинации новой конъюгированной вакциной против менингококка группы А для целевой группы в возрасте от одного года до 29 лет. По состоянию на ноябрь 2017 г. в 21 стране из менингитного пояса было вакцинировано свыше 280 миллионов человек.

Эта вакцина намного безопаснее и дешевле по сравнению с остальными вакцинами (примерно 0,60 долл. США за одну дозу; цена других менингококковых вакцин колеблется от 2,50 до 117,00 долл. США за одну дозу(1)). Кроме того, ее термостабильность позволяет использовать ее в условиях систем с регулируемой температурой (СТС). Вакцина продемонстрирована высокую эффективность с точки зрения сокращения заболеваемости и эпидемиологической опасности: на 58% сократилась заболеваемость менингитом и на 60% — риск возникновения эпидемий. В настоящее время данная вакцина используется при плановой иммунизации детей. Ожидается, что при сохранении широкого охвата вакцинации, эпидемии менингококковой инфекции А в этом регионе Африки будут ликвидированы. Однако другие менингококковые серогруппы, такие как W, X и C, продолжают вызывать эпидемии и около 30 000 случаев заболеваний ежегодно в менингитном поясе. ВОЗ намерена ликвидировать менингококковые заболевания как проблему общественного здравоохранения.

(1) Ориентировочные цены в государственном и частном секторах, согласно данным ЮНИСЕФ, ПАОЗ и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.