Лямблиоз презентация инфекционные болезни

Презентация была опубликована год назад пользователемЖаныл Токеева

2 Лямблиоз- протозойное заболевание, возникающее вследствие поражения L. intestinalis, тонкого кишечника и печени. Возбудитель заболевания описан в 1959 г. Д.Ф. Лямблем.

3 Формы лямблий: вегетативная – присасывательным диском удерживаются на слизистой оболочке тонкой кишки; вегетативная – присасывательным диском удерживаются на слизистой оболочке тонкой кишки; размножаются продольным делением надвое, часть- превращается в цисты, которые выделяются фекалиями. размножаются продольным делением надвое, часть- превращается в цисты, которые выделяются фекалиями.

4 Распространение лямблиоза: повсеместно: по данным ВОЗ- лямблии выявляются у 10% взрослых и 20% детей; повсеместно: по данным ВОЗ- лямблии выявляются у 10% взрослых и 20% детей; наибольший уровень заражённости регистрируется в возрастной группе от 1,5 до 4 лет; наибольший уровень заражённости регистрируется в возрастной группе от 1,5 до 4 лет; могут формироваться семейные очаги. могут формироваться семейные очаги.

5 Эпидемиология: Источники инфекции: человек, инвазированный лямблиями, домашние животные (собака); Источники инфекции: человек, инвазированный лямблиями, домашние животные (собака); паразитирующие на грызунах лямблии для человека не патогенны; паразитирующие на грызунах лямблии для человека не патогенны; передача инфекции – фекально – оральным путём; передача инфекции – фекально – оральным путём; цисты устойчивы к хлору; цисты устойчивы к хлору; возможна передача инфекции от человека к человеку. возможна передача инфекции от человека к человеку.

6 Симптомы заболевания: боли в области пупка, урчание и вздутие живота; тошнота; отрыжка; небольшое повышение температуры тела; поносы и запоры.

8 Патогенез: ворота инфекции – верхние отделы тонкой кишки; ворота инфекции – верхние отделы тонкой кишки; для заражения лямблиозом достаточно проглотить около 10 цист; для заражения лямблиозом достаточно проглотить около 10 цист; цисты размножаются в организме хозяина довольно быстро; цисты размножаются в организме хозяина довольно быстро; лямблии – строгие паразиты; лямблии – строгие паразиты; жизнедеятельность лямблии прекращается под воздействием желчи. жизнедеятельность лямблии прекращается под воздействием желчи.

9 Повреждающее воздействие лямблий: закрывают всасывательную поверхность тонкой кишки; закрывают всасывательную поверхность тонкой кишки; вызывают механическое повреждение эпителия кишечника; вызывают механическое повреждение эпителия кишечника; нарушения всасывания; нарушения всасывания; нарушения процессов пищеварения; нарушения процессов пищеварения; аллергические реакции. аллергические реакции.

10 Цикл развития: 1. заглатывание цист (с водой); 2. попадание цист в желудок, затем в двенадцатиперстную кишку; 3. образование 2 трофозоитов; 4. прикрепление их к ворсинкам двенадцатипёрстной и тощей кишок; 5. дальнейшее размножение лямблий; 6. цисты выделяются с калом и могут долгое время сохраняться во внешней среде.

12 Диагностика и лечение лямблиоза: обнаружение лямблий в виде вегетативных форм или цист; обнаружение лямблий в виде вегетативных форм или цист; результаты клинической картины заболевания; результаты клинической картины заболевания; медикаментозное лечение в 3 этапа: 1. улучшение ферментативной активности кишечника; 2. противопаразитарная терапия; 3. повышение защитных сил организма.

13 Профилактика лямблиоза: употребление фильтрованной или кипячёной воды; употребление фильтрованной или кипячёной воды; проведение в закрытых организованных детских коллективах обследование детей и персонала 2 раза в год; проведение в закрытых организованных детских коллективах обследование детей и персонала 2 раза в год; людям, имеющим домашних животных, регулярно проводить антигельминтные и противолямблиозные обработки; людям, имеющим домашних животных, регулярно проводить антигельминтные и противолямблиозные обработки; соблюдение правил гигиены. соблюдение правил гигиены.

Презентация была опубликована год назад пользователемайнара усенова

Презентация на тему: " Лямблиоз – заболевание вызываемое простейшими (лямблиями) паразитирующими в тонкой кишке. Течение может варьировать от субклинической до тяжелой формы." — Транскрипт:

2 Лямблиоз – заболевание вызываемое простейшими (лямблиями) паразитирующими в тонкой кишке. Течение может варьировать от субклинической до тяжелой формы. Лямблии поражают тонкий кишечник и печень. Основным источником инфекции является больной человек.

3 Лямблии существуют в двух формах: подвижной (вегетативной) и неподвижной (форма цисты). Подвижная форма лямблий имеет 4 пары жгутиков и присасывательный диск, с помощью которого она прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки.

4 Заражение происходит при употреблении загрязнённых цистами продуктов питания (особенно не подвергающихся термической обработке фрукты, овощи, ягоды) и воды, а также через загрязнённые цистами руки и предметы обихода. Попав в жкт здорового человека, лямблии размножаются в тонкой кишке, иногда в больших количествах, и вызывают раздражение слизистой оболочки. Проникая из тонкой кишки в толстую (где условия для них неблагоприятны), лямблии теряют свою подвижность и превращаются в цисты. Цисты из организма больного лямблиозом с испражнениями. Цисты хорошо сохраняются в окружающей среде: в почве способны выживать до 3 недель, а в воде до 5 недель.

5 Он начинается при попадании внутрь человека. Попав в ротовую полость, паразиты проникают в желудок, а оттуда – в кишечник. Там лямблии быстро превращаются из цисты в активную форму. Паразит размножается делением. Процесс занимает около 20 минут, поэтому кишечник только что заражённого человека вскоре быстро заселяется лямблиями.

6 Чаще всего лямблии встречаются в сточной воде, природных водоёмах, на овощах и фруктах, а также в детских песочницах. То, как передаются лямблии, зависит от того, в какой среде вы с ними встретитесь. Основные пути заражения паразитом следующие: Водный. Лямблии попадают внутрь человека, когда он пьёт заражённую воду. Иногда это может быть плохо очищенная водопроводная вода, иногда – вода из открытого водоёма, случайно попавшая в рот во время купания. Между прочим, лямблии обитают только в пресной воде.

7 Пищевой. Паразит находится на немытых овощах или фруктах, которые может съесть человек. Иногда это может быть не прошедшее достаточную термическую обработку мясо. При прямом контакте. Передача лямблий происходит через загрязнённые предметы. Особенно распространён этот способ в детских дошкольных учреждениях, где паразит может находиться на игрушках, посуде или полотенцах. Вероятность заболеть больше всего у тех детей, которые любят грызть ручки, карандаши и ногти, а также брать в рот игрушки – среди них лямблиозом больны, как правило, практически все.

8 Заболевание может начинаться остро, с появления жидкого водянистого стула без примесей слизи и крови. Стул неприятного запаха, на поверхности всплывают примеси жира. Появляются боли в подложечной области. Образуется большое количество газа, раздувающего кишечник, отрыжка. Отмечаются снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, у некоторых больных незначительно повышается температура тела. Эта стадия лямблиоза продолжается 5-7 дней. По клиническому течению выделяют острую и хроническую форму лямблиоза. Лямблиоз также может протекать в субклинической и бессимптомной формах.

9 Острый лямблиоз характеризуется лихорадкой, рвотой, диареей, краснухоподобной или кореподобной сыпью, анорексией, резкими болями в верхней и средней эпигастральной области, вздутием кишечника и без специального обследования на лямблиоз проходит под диагнозом "кишечная инфекция неясной этиологии". Острая форма чаще всего встречается у детей раннего возраста. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии.

10 Хронический лямблиоз сопровождается основным синдрома комплексом: хроническая интоксикация, гиповитаминоз, диспепсия, дисбактериоз. Характерными являются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, персистирующая диарея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция или синдром нарушенного всасывания симптомокомплекс, возникающий вследствие расстройств процессов всасывания в тонкой кишке, схваткообразные боли в животе, диспепсия, тошнота, снижение аппетита, симптомы нарушений общего состояния (головные боли, раздражительность, недомогание, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, гипотрофия, у детей - отставание в физическом развитии, потеря веса).

11 Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование. Однако следует отметить, что цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда. Кроме этого желательно провести исследование дуоденального содержимого. А также проводится серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела обнаруживаются в крови через 2-4 недели после заражения.

12 1. Мыть овощи, фрукты со щеткой, ополаскивать кипяченой водой. 2. Обучить ребенка как можно раньше гигиеническим навыкам (ежедневно принимать душ, правильно мыть руки). 3. Искоренять вовремя вредные привычки (грызть ногти, карандаши, мелкие игрушки,сосать палец). 4. Заводить животных только тогда, когда дети в доме овладеют гигиеническими навыками и не имеют вредных привычек. 5. Не позволять детям и вашим близким взрослым есть на улице (пирожки, мороженое). 6. Пить кипяченую или фильтрованную воду. 7. Не купаться в неизвестных водоемах. 8. Не разрешать ребенку играть в песке или земле, если вы не уверены в безопасности.Многие страны Европы отказались от использования песочниц для игры детей. 9. Лечиться всей семьей или всем детским коллективом, чтобы избежать реинвазии(повторного заражения).

13 Лечение лямблиоза должно быть комплексным, назначаться и проводиться врачом (педиатр, гастроэнтеролог). Не допустимо самолечение, т.к. неправильно выбранная тактика может привести ухудшению состояния и развитию серьезных побочных реакций! Целесообразно начинать лечение в период обострения лямблиоза, особенно если оно сопровождается диарейным синдромом. В комплекс лечения входят: диета,нормализация биоценоза кишечника, фитотерапия, препараты Но-шпа и включающие белладонну.

14 Важное место в профилактике лямблиоза занимает санитарное просвещение. Оно должно проводиться, в первую очередь, в группах риска, к которым относятся, кроме перечисленных, лица, посещающие эндемичные по паразитарным болезням, в том числе и лямблиозу, территории. Должно быть обращено внимание туристов на необходимость употребления только качественно термически обработанных пищевых продуктов и кипяченой или профильтрованной воды. Это позволит снизить риск заражения не только лямблиозом, но и другими инфекционными и паразитарными болезнями.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Н.Н. Благова, Е.С. Алешковская, Т.А. Когут

В учебно-методическом пособии представлены вопросы этиологии, эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики лямблиоза.

Пособие предназначено для студентов V и VI курсов медицинских ВУЗов. В качестве дополнительного источника информации может быть использовано врачами-интернами и ординаторами, слушателями факультета последипломного образования, инфекционистами, педиатрами, гастроэнтерологами, терапевтами.

Учреждение-разработчик – Ярославская государственная медицинская академия.

Учебное пособие подготовили:

Кандидат медицинских наук доцент Н.Н. Благова

Кандидат медицинских наук ассистент Е.С. Алешковская

Кандидат медицинских наук ассистент Т.А. Когут

Под общей редакцией заведующего кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией, член-корр. РАЕН, профессора Н.А. Благова.

Заведующий кафедрой микробиологии с вирусологией и иммунологией, доктор медицинских наук профессор В.А. Романов.

Доцент кафедры педиатрии ИПДО ЯГМА кандидат медицинских наук

Разрешено к печати Центрально-координационным методическим советом и редакционно-издательским советом академии (протокол № 4 от 21.02.2013г).

Ярославская государственная медицинская академия

Лямблиоз является одним из самых распространенных и часто встречающихся протозоозов, протекающим как в виде скрытого заболевания, так и в виде манифестных форм с преимущественным поражением тонкого кишечника. Лямблиоз распространен повсеместно, причем зараженность детей лямблиями, особенно в раннем и школьном возрасте, в несколько раз превышает соответствующие показатели у взрослых. В большинстве стран, в том числе и в России, случаи лямблиоза подлежат обязательной регистрации.

В отчетной статистике данное заболевание проходит под шифром А07.1.

В Российской Федерации ежегодно регистрируется более 130 тысяч случаев клинически явного лямблиоза, причем 70% из них приходится на детей младше 14 лет. Инфицированность лямблиями в детских коллективах может достигать 50-80%. Заболеваемость составляет в целом 95,0 на 100000 населения, а среди детей – 350,0 на 100000. В различных регионах распространенность этой инвазии может варьировать в зависимости от особенностей санитарно-бытовых условий и возможностей диагностики. В Ярославской области в 2012 году зарегистрировано 1028 случаев лямблиоза, относительный показатель заболеваемости 77,07 на 100 000 населения. Среди детей в возрасте до 14 лет зарегистрировано 738 случаев лямблиоза. Можно предположить, что высокая заболеваемость последних лет связана с улучшением диагностики заболевания вследствие внедрения в практику новых лабораторных методов исследования.

Среди научных исследователей, изучающих данную проблему, не сформированы стандарты лечения лямблиоза у детей и взрослых. Ограничен выбор специфических антипротозойных, малотоксичных препаратов для монотерапии заболевания. Трудности в лечении возникают при появлении форм паразитов, устойчивых к применяемым лекарственным средствам. Большинство авторов рекомендуют комплексное этиопатогенетическое этапное лечение, включающее детоксикацию, улучшение моторики ЖКТ, элиминацию возбудителя и его продуктов жизнедеятельности, усиление иммунологической защиты, коррекцию дисбиоза.

Лямблиоз - протозойное заболевание с различными вариантами течения: бессимптомным и манифестным, со спонтанной элиминацией паразитов или элиминацией, наступающей только после специфической терапии; возможно длительное персистирование паразитов, часто трудно поддающееся специфической терапии.

Возбудитель лямблиоза Lamblia intestinalis (синонимы: Giardia lamblia, Giardia intestinalis, Giardia duodenalis) - широко известный протозойный организм. Существует около 40 видов лямблий. Классификация их до конца не сформирована. Помимо человека, этот вид лямблий может быть обнаружен у различных млекопитающих: собак, кошек, овец, крупного рогатого скота, медведей, барсуков и др., а также птиц и рептилий. Некоторые из животных, вероятно, являются резервуаром этой инфекции для человека. Впервые этот возбудитель был обнаружен в фекалиях человека с диареей и описан А.В. Левенгуком в 1681 году. А впоследствии более подробно – в 1859 году патологоанатомом Харьковского университета, профессором Д. Лямблем.

Жизненный цикл лямблий включает существование паразита в виде вегетативной стадии - трофозоит и стадии - цист. После того как цисты проглочены, они без изменения минуют желудок и только в верхнем отделе тонкого кишечника под воздействием дуоденального содержимого высвобождаются подвижные формы трофозоитов, способные к дальнейшему существованию, размножению и расселению в тонком кишечнике. При определенных условиях часть трофозоитов теряет свою характерную форму, округляется, покрывается оболочкой, вновь образуя покоящуюся стадию цисты. Цикл заканчивается, когда зрелые цисты попадают с фекалиями во внешнюю среду, уже способные заражать другого хозяина (рис. 1).

Рис. 1 Жизненный цикл лямблий

Трофозоит – крупный (12х8 мкм) подвижный одноклеточный организм грушевидной формы, содержит два ядра и 4 пары жгутиков: передние, боковые, центральные и хвостовые. Передний конец тела закругленный, задний – заостренный. По средней линии тела проходят две опорные нити, которые делят клетку на симметричные, одинаковые по строению половины. Процесс синтеза веществ у лямблий происходит в эндоплазматическом ретикулуме. Вентральная поверхность приспособлена для прикрепления к ворсинкам щеточной каймы тонкого кишечника. Особенности строения аппарата центральных жгутов связаны с функционированием его как "насоса", откачивающего жидкость из-под купола присасывательного диска. Дорсальная поверхность выпуклая и шероховатая. Цитоплазматическая мембрана по краям уплощается, превращаясь в тонкую полоску с булавовидными выростами, также обеспечивающими прикрепление трофозоита. Таким образом, лямблии обладают весьма надежным механизмом закрепления на щеточной кайме тонкого кишечника: захват микроворсинок отогнутыми краями присасывательного диска и "приклеивание" к поверхности микроворсинок с помощью микровыростов цитоплазматической мембраны. Описанные механизмы позволяют лямблии как противостоять моторной функции кишечника, так и, удерживаясь на субстрате, осуществлять процессы питания и деления.

Цисты – образования овальной формы (14х10 мкм): незрелые – двуядерные, зрелые – четырехядерные. Оболочка отстает от протоплазмы и отчетливо выражена. Под микроскопом кроме ядер обнаруживается сложно свернутый жгутиковый аппарат лямблий (рис. 2).

3 – присасывательный диск

Рис.2 Трофозоит и циста лямблий

Устойчивость во внешней среде

Цисты лямблий устойчивы и способны сохраняться во внешней среде до 60 - 70 дней при условии увлажнения. Оптимальными являются температура 2 - 6°С и относительная влажность воздуха 80-100%. В водопроводной и прудовой воде цисты лямблий выживают в течение 1-3 месяцев при температуре воды от 4 до 20 °С. В сточной воде в летнее время цисты лямблий выживают до 3-4 месяцев. На продуктах питания цисты сохраняются жизнеспособными несколько часов, а при большой влажности продукта и до нескольких суток. Кипячение приводит к мгновенной гибели цист, при температуре 55°С цисты погибают через 5 минут. Высушивание на воздухе в течение 24 ч приводит к полной гибели цист лямблий. Концентрации хлора, рекомендуемые для бактериального обеззараживания воды, неэффективны по отношению к цистам лямблий. Они отличаются высокой кислотоустойчивостью, устойчивостью к щелочам и дезинфицирующим средствам. Водный раствор лизола и нафтализола в 5% концентрации убивает цисты в фекалиях через 30 мин, 2% раствор лизола – в течение 1 часа. Пищевой уксус убивает их в течение 5-10 мин.

Вегетативные формы быстро погибают во внешней среде (в течение 30-60 мин).

Лямблиоз относится к контагиозным протозоозам. Источником инвазии являются больные и носители Lamblia intestinalis. Особенно опасен больной в период стихания диареи, когда начинают выделяться цисты. Заражающая доза составляет порядка 10-100 цист. Попадание в пищеварительный тракт человека от 1 до 10 цист лямблий может приводить к развитию инвазии у 10

– 30% людей. Период выделения у человека цист начинается в среднем на 9- 12 сутки после заражения и может длиться многие месяцы. Периоды выделения чередуются с периодами затихания процесса, при этом продолжительность пауз между выделением цист может составлять от 1 до 17 суток. Наиболее опасен, как источник инвазии, больной в период стихания диареи, так как именно в это время начинают выделяться цисты возбудителя. В одном грамме фекалий может содержаться до 20 млн. инвазионных цист.

Факторами передачи возбудителя являются - грязные руки, вода, пища, содержащие цисты лямблий. Весьма опасны в плане инфицирования вредные привычки – сосание пальцев, обгрызание ногтей. Насекомые (мухи, тараканы, мучные хрущаки, навозные жуки) также могут способствовать распространению цист лямблий. Механизм передачи инвазии - фекальнооральный. Пути передачи – контактно-бытовой, водный, пищевой.

Основным путем передачи считается водный. До 30% манифестных форм связано с данным путем передачи. Реализуется через водопроводную воду,

воду открытых водоемов, бассейнов. Водные вспышки могут возникать при попадании в питьевую воду сточных вод.

Контактно-бытовой путь реализуется чаще всего в детских коллективах, где факторами передачи могут выступать предметы быта: посуда, бельё, игрушки, полы и др. Во дворах источником инфицирования следует считать песочницы, поверхности аттракционов на детских игровых площадках. В сельской местности фактором передачи может быть почва, удобряемая свежими необезвреженными фекалиями.

Пищевой путь осуществляется при попадании цист лямблий в готовый продукт с грязных рук работников пищеблоков, при употреблении немытых овощей и фруктов, особенно зелени.

Восприимчивость людей к заражению различна. Ведущая роль в формировании устойчивости к инфицированию лямблиями отводится барьерной функции слизистой оболочки тонкой кишки, состоянию местного и активности клеточного иммунитета, нормальной перистальтике органов ЖКТ, высокой кислотности желудочного сока. Отмечается высокая устойчивость к лямблиозу больных с целиакией, которые имеют низкую интенсивность пристеночного пищеварения.

Иммунитет при лямблиозе ненапряженный и нестойкий, сохраняющийся в течение 2 месяцев после выздоровления.

Сезонность наиболее выражена в весенние месяцы (апрель - май), а также летом.

Инвазии предшествует снижение резистентности слизистой оболочки тонкой кишки, нарушение ее защитных свойств. Существенное повреждающее действие на слизистую оболочку могут оказать ксенобиотики: консерванты, красители, некоторые вкусовые добавки, входящие в состав низкокачественных пищевых продуктов. Риск инвазии выше у лиц, перенесших операции по резекции желудка или холецистэктомию. Частота лямблиоза у детей в возрасте до 9 лет в 2-3 раза превышает таковую у взрослых. Дети начинают заражаться с 3-месячного возраста. Более высокий для них риск заражения объясняется отсутствием естественной иммунизации, высоким уровнем пристеночного пищеварения. Мальчики поражаются в 2-3 раза чаще, чем девочки. Зараженность лямблиями женского населения старше 16 лет превышает частоту инвазии у мужчин, и наиболее резкие различия с преобладанием зараженности женщин отмечаются в возрасте 28-37 лет.

Входными воротами инфекции являются верхние отделы тонкой кишки. На одном квадратном сантиметре слизистой оболочки может находиться до 1 млн. лямблий. В течение своей жизни лямблии многократно прикрепляются и открепляются от стенки кишечника, вызывая механические повреждения, воздействуя на нервные окончания стенки кишки. Кроме того, внедряясь в глубину ткани они оказывают непосредственное цитопатическое воздействие на кишечный эпителий, вызывая воспалительный процесс.

Т-лимфоциты стимулируют пролиферацию кишечного эпителия в криптах, повышают слизеобразование в бокаловидных клетках. Повышается продукция простогландина Е, нарушающая образование секретина, холецистокинина и панкреозимина, обусловливает нарушение двигательной функции кишечника, желчного пузыря и протоков.

Изменение клеточного биохимизма в слизистой оболочке приводит к нарушению микробиоценоза кишечника; особенно возрастает количество аэробной микрофлоры. Имеются данные о симбиозе лямблий с грибами рода

Candida и с Helicobacter pylori.

Вследствие токсического действия лямблий понижается активность ферментов (лактазы, амилазы, фосфатазы и др.) нарушается расщепление углеводов до моносахаридов, снижается всасываемость жиров, белков, витаминов (особенно жирорастворимых и группы В), уменьшается концентрация аскорбиновой кислоты и каротина в сыворотке крови.

Концентрированная желчь оказывает губительное действие на лямблии, многими авторами отрицается возможность их жизнедеятельности в желчных протоках и желчном пузыре. Поэтому сами лямблии не могут быть причиной тяжелых нарушений функции печени и холецистохолангитов. Вероятнее всего, нейрогуморальные нарушения, формирующие висцеровисцеральные связи, возникающие в ответ на механическое раздражение стенок кишечника лямблиями, приводят к дискинетическим нарушениям двенадцатиперстной кишки, которые передаются на желчные пути, вызывая холестаз. В то же время низкая концентрация желчи, обильная углеводная пища, недостаток белка могут стимулировать их развитие и размножение. Жизнедеятельность лямблий в кишечнике хозяина зависит от интенсивности мембранного пищеварения. Это подтверждается фактом преобладания лямблий у детей и молодых животных, а также особенностью распределения возбудителя в кишечнике, обусловленной градиентом пищеварительной активности. Лямблии преобладают в верхней части кишечника со

скоплением у основания ворсинок в сравнении с дистальным отделом кишечника, где они смещены к апикальной части ворсинок.

Участие лямблий в аллергическом поражении слизистой может быть обусловлено повреждением кишечной стенки, усилением ее проницаемости для антигенов и гиперпродукцией IgE. Возникает иммунное воспаление по типу реакции гиперчувствительности замедленного типа. Выраженные аллергические проявления могут быть связаны также с непосредственным антигенным воздействием продуктов метаболизма лямблий.

Несмотря на разнообразии генотипов лямблий, практически все виды могут вызывать сдвиг соотношения Th1/Th2 клеток в направлении, благоприятном для их выживания. Способность молекулярной структуры белков паразита воспроизводить структуру ряда иммунорегуляторных белков хозяина, снижение синтеза защитных иммуноглобулинов из-за нарушения всасывания белков, использование цитокинов хозяина в качестве ростовых факторов – эти механизмы истощают систему иммунной защиты слизистых оболочек, противодействуют иммунной системе человека, позволяют паразитам выживать в организме хозяина и приводить к хронизации процессов в желудочно-кишечном тракте.

По данным ряда авторов, изменения в иммунной системе больных лямблиозом характеризуются лейкопенией, снижением CD7, CD3, CD4клеток. Уровень IgG при лямблиозе в 1,5 раза ниже нормы, снижается концентрация IgA. Наблюдается тенденция к снижению фагоцитарной активности нейтрофилов. Клеточный и гуморальный иммунитет при лямблиозе сохраняется в течение 2-6 месяцев после излечения, иногда дольше.

Последовательность развития основных звеньев патогенеза при лямблиозе представлена в схеме 1.

Определение

Паразитозы - заболевания, вызываемые паразитами животного происхождения (простейшими, гельминтами, членистоногими).

Паразиты - организмы, живущие временно или постоянно за счет других организмов и использующие их как место обитания и источник питания. Организм хозяина служит для паразитов весьма специфической средой обитания, в которой они путем коренной перестройки своей организации в процессе борьбы с защитными реакциями хозяина получают доступ к изобильным ресурсам пищи.

Взаимоотношения паразита

Некоторые паразиты с широким диапазоном адаптаций способны обитать в течение всей жизни или лишь на определенном этапе своего биологического цикла во многих органах (токсоплазмы, цистицерки, личинки эхинококка и др.).

Взаимоотношения паразита

и Паразит хозяина и хозяин находятся в антагонистических отношениях. В зависимости от уровня их выраженности возможны различные исходы взаимоотношений между паразитом и хозяином:

1. гибель паразита;

2. гибель хозяина (часто вместе с хозяином погибает

3. совместное сосуществование паразита и хозяина, когда их взаимоотношения находятся в состоянии неустойчивого равновесия.

Бессимптомное течение может сменяться острыми клиническими проявлениями заболевания. Причиной этого могут служить различные внешние и внутренние факторы: недостаток питания, повреждения, инфекции, стрессы, изменения иммунного статуса организма.

Распространенность ГПИ

Паразитарные болезни широко распространены. Например, по выборочным исследованиям, поражённость детей паразитозами составляет:

- 8,5 % детей, посещающих ДДУ,

- 20 % детей школ-интернатов с дневным пребыванием;

- 6,9 % детей, не посещающих детские учреждения.

В педиатрической практике большое значение имеют такие паразитарные заболевания, как протозоозы (возбудителями которых являются простейшие) и гельминтозы (вызываемые низшими червями ).

Влияние паразитов на организм

Патогенное влияние хозяина параз тов на организм человека определяется механическим травмирующим действием на ткани и органы, нарушением обменных процессов в результате особенностей характера питания паразитов и расстройства нейрогуморальной регуляции, токсико-аллергическим воздействием секретов и экскретов гельминтов, а также продуктов их распада.

Характер течения заболевания зависит от интенсивности инвазии, путей поступления возбудителя в организм, его последующей миграции и локализации, особенностей паразита, соотношения между защитными и повреждающими факторами.

Влияние паразитов на

Механическое воздействие на ткани и органы гельминты могут оказывать на всех стадиях развития, что связано с особенностями их биологии. Возбудители кишечных гельминтозов в процессе своей фиксации и движения травмируют стенку кишки, вызывая нарушение ее анатомической структуры. Многие из них снабжены специальными приспособлениями (присосками, крючьями, хитиновыми пластинками и т. п.) для прикрепления к слизистой оболочке кишечника.

Гельминты могут закупоривать просветы и протоки органов, что может привести к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Влияние паразитов на

Паразиты организм вызывают нарушен хозяина я обменных процессов за счет активного поглощения основных питательных веществ, причем наиболее метаболически ценных - белков, витаминов, микроэлементов и др. Нарушения белкового обмена при гельминтозах вызываются как повышенным потреблением белка растущими паразитами, так и усиленной потерей его из кишечника.

Анемия, развивающаяся при ряде гельминтозов, является следствием гематофагии их возбудителей.

Влияние паразитов на

В результате длительного поступления секретов и экскретов гельминтов и продуктов их распада развивается сенсибилизация организма антигенами паразитов. Иммунологические реакции при гельминтозах, направленные на защиту организма от возбудителя, могут стать чрезмерными и приносить вред самому организму. Это может явиться патогенетическим фактором развития патологических изменений в отдельных органах и системах организма.

ПРОТОЗООЗЫ

Возбудителями протозойных инвазий являются

одноклеточные организмы, относящиеся к типу простейших (Protozoa). Типичным протозоозом

у детей является лямблиоз - заболевание, вызываемое простейшими класса жгутиконосцев - лямблиями.

Лямблиоз (в иностранной литературе - Gardiasis) - наиболее распространенное, повсеместное