Лоперамид убивает кишечную инфекцию

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Лоперамид

Химическое название

4-(4-Хлорфенил)-4-гидрокси-N,N-диметил-альфа,альфа-дифенил-1-пиперидин бутанамид (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Лоперамид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Лоперамид

Лоперамида гидрохлорид — порошок от белого до желтоватого цвета. Хорошо растворим в метаноле, изопропиловом спирте, хлороформе, слабо растворим в воде. Молекулярная масса 513,51.

Фармакология

Взаимодействует с опиатными рецепторами продольных и кольцевых мышц стенки кишечника и ингибирует высвобождение ацетилхолина и ПГ . Замедляет перистальтику кишечника и увеличивает время прохождения кишечного содержимого. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Ингибирует секрецию жидкости и электролитов в просвет кишечника и/или стимулирует всасывание солей и воды из кишечника. В высоких дозах может угнетать секрецию соляной кислоты в желудке. Действие развивается быстро и продолжается 4–6 ч.

При приеме лоперамида не отмечено случаев развития толерантности или лекарственной зависимости. Однако у обезьян при приеме высоких доз лоперамида наблюдалась морфиноподобная зависимость.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

В 18-месячном исследовании у крыс при введении доз лоперамида, превышающих МРДЧ (до 133 раз), канцерогенного действия не обнаружено. Исследований мутагенности не проводили. В исследованиях репродукции у крыс показано, что лоперамид в высоких дозах (в 150–200 раз превышающих МРДЧ) может вызывать бесплодие у самок и снижение фертильности у самцов.

Беременность. Тератогенные эффекты. В исследованиях репродукции у крыс и кроликов показано, что лоперамид при использовании в дозах, не более чем в 30 раз превышающих МРДЧ , не вызывает тератогенных эффектов и не наносит вреда потомству.

Кормление грудью. Неизвестно, проникает ли лоперамид в грудное молоко. В исследовании пре- и постнатального развития потомства у крыс при введении кормящим крысам-самкам лоперамида в дозе 40 мг/кг отмечено снижение выживаемости потомства.

Применение вещества Лоперамид

Симптоматическое лечение острой и хронической диареи, обусловленной изменением режима питания и качественного состава пищи, нарушением метаболизма и всасывания, а также аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого генеза; при диарее инфекционного генеза — в качестве вспомогательного средства; илеостома (с целью уменьшения частоты и объема стула, а также для придания плотности его консистенции).

Противопоказания

Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, дивертикулез, острый язвенный колит, псевдомембранозный колит, вызванный приемом антибиотиков широкого спектра действия; другие состояния, при которых недопустимо угнетение кишечной перистальтики; острая дизентерия (особенно с наличием крови в стуле и сопровождающаяся повышенной температурой тела) и другие инфекции ЖКТ (вызванные в т.ч. Salmonella spp., Shigella spp. и Campylobacter spp.); детский возраст до 6 лет.

Ограничения к применению

Тяжелые нарушения функции печени и детский возраст от 2 до 12 лет (возможно только при наличии врачебного контроля).

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует применять при беременности (особенно в I триместре) и кормлении грудью (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных и кормящих женщин не проведено).

Категория действия на плод по FDA — C.

Побочные действия вещества Лоперамид

Со стороны органов ЖКТ : запор и/или вздутие живота, кишечная колика, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, сухость во рту, кишечная непроходимость (очень редко); для таблеток для рассасывания (дополнительно) — чувство жжения или покалывания языка, возникающее сразу после приема таблеток.

Со стороны нервной системы и органов чувств: утомляемость, сонливость, головокружение.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, крайне редко — анафилактический шок и буллезная сыпь, включая токсический эпидермальный некролиз (в большинстве случаев пациенты принимали другие ЛС , которые могли вызывать неблагоприятные реакции или содействовать их возникновению).

Прочие: задержка мочи (редко).

Взаимодействие

Одновременное применение лоперамида с опиоидными анальгетиками может повышать риск тяжелого запора.

Передозировка

Симптомы: угнетение ЦНС (ступор, нарушение координации движений, сонливость, миоз, мышечный гипертонус, угнетение дыхания), кишечная непроходимость.

Лечение: применение (при необходимости) антидота — налоксона. Учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение антагониста. Необходимо длительное и тщательное наблюдение за больным (по крайней мере в течение 1 суток) и проведение симптоматической терапии, промывание желудка, назначение активированного угля, ИВЛ .

Пути введения

Меры предосторожности вещества Лоперамид

Если в течении 48 ч при острой диарее не наблюдается клинического улучшения или развивается запор, вздутие живота, частичная кишечная непроходимость, прием лоперамида следует прекратить.

При хронической диарее прием лоперамида возможен только по назначению врача.

Следует с осторожностью применять лоперамид у детей младшего возраста ввиду большей чувствительности к опиатоподобным эффектам лоперамида — действию на ЦНС . Во время лечения диареи (особенно у детей) необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов. Дегидратация может способствовать изменению реакции на лоперамид.

С осторожностью применять пациентам пожилого возраста (возможна маскировка симптомов обезвоживания и вариабельность реакции на лоперамид).

У пациентов с дисфункцией печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС (замедляется метаболизм лоперамида).

У пациентов с диареей путешественников снижение перистальтики кишечника, вызываемое лоперамидом, может привести к длительному повышению температуры из-за замедления выведения микроорганизмов (Shigella, Salmonella, некоторые штаммы Escherichia coli и др.) и их проникновения в слизистую оболочку кишечника.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с техникой.

Лоперамид (лат. Loperamide) — противодиарейное лекарственное средство.

Химическое соединение: 4-(4-Хлорфенил)-4-гидрокси-N,N-диметил-альфа,альфа-дифенил-1-пиперидин бутанамид (в виде гидрохлорида). Эмпирическая формула C₂₉H₃₃ClN₂O₂. Производное фенилпипердина.

Лоперамид применяется при острой диареи неинфекционной природы, а также при инфекционной диареи лёгкого и средней тяжести течения. Лоперамид является препаратом выбора при лечении диареи путешественников. Действие препарата наступает быстро и длится 4-6 часов. Лоперамид угнетает моторику кишечника, повышает тонус анального сфинктера, уменьшая тем самым позывы к дефекации и удерживает кал в прямой кишке.

Лоперамид стимулирует опиоидные мю-рецептеры стенки кишечника, вследствие чего происходит угнетение высвобождения ацетилхолина и простагландинов, что, в свою очередь, приводит к снижению пропульсивной перистальтики кишечника и увеличению времени транзита его содержимого. Таким образом увеличивается время всасывания воды и электролитов, уменьшается их потеря и снижается потеря и увеличивается время защитного действия иммуноглобулинов, которые выделяются в просвет кишечника во время острой кишечной диареи. Лоперамид повышает тонус сфинктера ануса, в результате чего уменьшается частота и выраженность позывов к дефекации. Лоперамид снижает гиперсекрецию слизи в толстой кишке, кроме того, оказывает антисекреторный эффект, который реализуется как через опиодные, так и неопиоидные рецепторы. Лоперамид, за счёт ингибирования кальмодулина и блокады кальциевых каналов и за счёт подавления кишечных пептидов и нейромедиаторов, усиливающих проницаемость плазматических мембран, воздействует на кишечную секрецию (Ивашкин В.Т.).


В настоящее время лоперамид — наиболее эффективный препарат с антидиарейным действием, причем его антидиарейный эффект обусловлен ингибированием как моторного компонента диареи, так и кишечной секреции. Лоперамид относится к группе синтетических опиатов, но связывается только с периферическими опиатными рецепторами, не обладает системным наркотическим действием и не проникает через гематоэнцефалический барьер. Это объясняется особенностями его биотрансформации при первом прохождении через печень и отсутствием активных метаболитов в крови. Лоперамид может быть с успехом использован при моторной диарее с усилением перистальтики (синдром раздражённого кишечника (СРК) и функциональная диарея), но не эффективен при диабетической энтеропатии, склеродермии, амилоидозе. Боле того, в этих ситуациях он может усилить диарею. При секреторной диарее лоперамид также очень эффективен в связи с наличием у него антисекреторного опиатоподобного действия. При инфекционной диарее препарат следует назначать с осторожностью, так как задержка инфекционного агента в организме усиливает диарею и интоксикацию. Лоперамид хорошо купирует диарею при болезни Крона, но при язвенном колите его не рекомендуют назначать из-за блокирующего действия на тонус кишечной стенки и опасности развития токсической дилатации (Белоусова E.А., Златкина А.Р.).

Лоперамид является препаратом выбора при гипермоторных вариантах синдрома раздраженного кишечника, так называемой функциональной диарее, которая, в отличие от органической (например, инфекционной) диареи, наблюдается преимущественно в утренние часы, связана с психоэмоциональными факторами и не сопровождается патологическими изменениями в анализах кала. Лоперамид ингибирует освобождение ацетилхолина и простагландинов в толстой кишке и снижает ее моторную активность. Доза лоперамида подбирается индивидуально и составляет, в зависимости от консистенции кала, от 1 до 6 капсул по 2 мг в сутки (Шептулин А.А.).

Лоперамид, как препарат, угнетающий перистальтику кишечника, рекомендуется использовать при медикаментозной терапии диабетической диареи (Колесникова Е.В.). При аноректальной дисфункции, являющейся осложнением сахарного диабета, симптоматическая терапия лоперамидом будет иметь положительный результат и уменьшит симптомы императивных позывов (Лейтес Ю.Г, Галстян Г.Р., Марченко Е.В.).

При острой диареи предпочтительно применение лингвальной формы лоперамида. Лингвальная таблетка растворяется на языке в течение 2–3 секунд, необходимая концентрация в организме достигается в течение одного часа, что быстрее, чем при применении других лекарственных форм. Лингвальная таблетка не требует запивания водой, допускает применение у пациентов с затруднённым глотанием и повышенным рвотным рефлексом.

При хронической диарее, при СРК назначается обычная лекарственная форма лоперамида. Перспективным является препарат с комплексным активным веществом лоперамид + симетикон, эффективно абсорбирующим газы в кишечнике.

Позиция ВОЗ в отношении применения лоперамида при лечении диареи у детей:

Лоперамид в небольших количествах проникает в материнское молоко, поэтому кормление грудью при лечении матерей лоперамидом не рекомендован.

При терапии лоперамидом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и других аналогичных занятиях.

Торговые наименования лекарств с единственным активным веществом лоперамидом: Веро-Лоперамид, Диара, Диарол, Имодиум, Ларемид, Лопедиум, Лоперакап, Лоперамид, Лоперамид Гриндекс, Лоперамид Штада, Лоперамид-Акри, Лоперамида гидрохлорид,
Суперилоп, Энтеробене.

Лоперамид в комбинациях с другими активными веществами: лоперамид + симетикон, торговая марка Имодиум плюс.

В США зарегистрированы следующие лекарства, содержащие лоперамид: Diamode, Imodium A-D, Imodium A-D EZ Chews, Imodium A-D New Formula, Kao-Paverin, Kaopectate 1-D, Imodium, Maalox Anti-Diarrheal, Pepto Diarrhea Control, Imotil, Diar-Aid. В США лекарственные препараты, в зависимости от содержания лоперамида, могут быть и безрецептурными, и рецептурными.

У лоперамида имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Трудно найти человека, который хотя бы однажды в жизни не был вынужден отказаться от чрезвычайно важной деловой встречи, свидания, поездки с друзьями за город по обидной и, на первый взгляд, банальнейшей причине — диарея. Часто такое нарушение функции пищеварительного тракта возникает в наиболее ответственные моменты (эмоциональная диарея) либо во время путешествий (грязные руки, непривычная пища, вода, изменения режима питания). Только приняв быстродействующее и эффективное симптоматическое антидиарейное средство, вы можете овладеть ситуацией… Чтобы застраховать себя от неожиданностей, в вашей домашней аптечке всегда должен быть препарат ЛОПЕРАМИД в форме капсул. Они окажут вам добрую услугу во время путешествий, в период отпуска.

Диарея — учащенная (свыше 2 раз в сутки) дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию, что обусловлено ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета или транссудата [1]. Диарейный синдром широко распространен, в том числе при отсутствии инфекции. В частности, диарея может быть обусловлена неспецифическими воспалительными состояниями кишечника, желудка, поджелудочной железы, печени. Она может возникать при расстройствах эндокринной или нервной систем, при радиационном облучении, например, применяемом для лечения онкологических заболеваний. Диарея может быть также реакцией на прием лекарственных препаратов (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, блокаторов b -адренорецепторов и др.).

Одним из серьезных осложнений диареи является обезвоживание организма, которое приводит к нарушению кислотно-основного равновесия, водного и электролитного баланса, белкового обмена. При этом резко ухудшается общее состояние больного, длительная тяжелая диарея может привести к летальному исходу. Поэтому необходимым является проведение своевременных лечебных мероприятий при диарее, в том числе и применение симптоматических быстродействующих лекарственных средств.

• обладать выраженным противодиарейным эффектом и в короткие сроки уменьшать количество актов дефекации, способствовать образованию каловых масс плотной консистенции;
• не оказывать побочных действий;
• иметь приятный или нейтральный вкус;
• быть доступным по цене.

ЛОПЕРАМИД является противодиарейным препаратом симптоматического действия, механизм которого обусловлен ослаблением перистальтики кишечника, в результате чего замедляется продвижение содержимого кишечника и увеличивается абсорбция воды и электролитов. Помимо уменьшения моторики, препарат также оказывает антисекреторное влияние, реализующееся за счет взаимодействия с опиатными рецепторами, а также путем блокирования простагландина Е_2a и ацетилхолина. ЛОПЕРАМИД связывает кальмодулин — белок, регулирующий транспорт ионов в кишечнике и повышает тонус анального сфинктера. В отличие от других агонистов опиодных рецепторов, опиатоподобных агонистов, ЛОПЕРАМИД не оказывает морфиноподобного действия на центральную нервную систему.

Противодиарейный эффект препарата развивается быстро и продолжается в течение 4–6 ч. Максимальная концентрация ЛОПЕРАМИДА в плазме крови определяется через 4 ч после приема внутрь, период полувыведения составляет 17–40 ч. Около 25% принятого перорально ЛОПЕРАМИДА выводится с калом, 70% препарата снова всасывается в кишечнике, после чего 30% препарата в неизмененном виде вновь попадает в кишечник, а около 40% метаболизируется в печени и в виде конъюгатов выводится с желчью. При нормальной функции печени уровень препарата в плазме крови и в моче низкий [2].

ЛОПЕРАМИД в форме капсул рекомендован:

• для симптоматического лечения острой и хронической диареи различного генеза (аллергической, психоэмоциональной, лекарственной, обусловленной рентгеновским облучением, вызванной изменением режима питания и качественного состава пищи);
• при нарушениях метаболизма и всасывания;
• как вспомогательное средство при диарее инфекционного происхождения;
• при некоторых формах синдрома раздраженной толстой кишки;
• при неспецифическом язвенном колите.

При острой и хронической диарее у взрослых начальная доза составляет 2 капсулы, затем — 1 капсула после каждой дефекации. У детей в возрасте старше 5 лет при острой диарее начальная доза препарата — 1 капсула, поддерживающую дозу подбирают так, чтобы частота дефекаций составляла 1–2 раза в сутки. Максимальная суточная доза препарата — 6–8 капсул для взрослых и 3 капсулы на 20 кг массы тела для детей.

Побочные эффекты могут наблюдаться, как правило, только при длительном приеме препарата. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, чувство тревоги. Со стороны пищеварительного тракта возможны боль и дискомфорт в эпигастральной области (которые в ряде случаев могут быть проявлением основного заболевания). Редко — тошнота, рвота, метеоризм, запоры, ощущение сухости во рту. Крайне редко — кишечная непроходимость.

При передозировке препарата возможны: нарушение координации, апатия, сонливость, повышение тонуса скелетных мышц, угнетение дыхания, кишечная непроходимость. В качестве антидота используют налоксон.

Больным с нарушениями функции печени ЛОПЕРАМИД назначают с осторожностью. Он противопоказан пациентам с язвенным колитом, а также колитом, развившемся в результате лечения антибиотиками широкого спектра действия, кишечной непроходимостью, в период беременности и кормления грудью, а также детям в возрасте до 5 лет.

Необходимо отметить, что прием препарата не должен заменять антибактериальной терапии и мероприятий по коррекции водно-солевого обмена. При отсутствии эффекта после 2 суток применения препарата необходимо уточнить диагноз и исключить инфекционное происхождение диареи.

ЛИТЕРАТУРА

1. Справочник практического врача/Под ред. академика А.И. Воробьева. — М., БАЯН. — 1992. — С. 160.

Это легко объяснимо: продукты в тепле портятся быстрее и действуют сильнее любых слабительных.

Cоветы доктора

«Если вы отдыхаете в экономически развитых странах, в том числе в России, то здесь подавляющее большинство пищевых токсикоинфекций вызывают вирусы, — объясняет профессор Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова (Сеченовский университет), доктор медицинских наук Алексей Буеверов. — Они проходят быстро, часто в течение 12-24 часов. Ротавирусная инфекция длится до 3-5 дней. Поскольку против вирусов специфических лекарств нет, их лечат симптоматическими средствами, большинство из которых официально продают без рецепта. Но бактериальные инфекции, типичные для мест, где с гигиеной есть проблемы, тоже не исключены. Они протекают тяжелее, и для них типичны боль и спазмы в животе, кровь и много слизи в стуле, очень часто бывают повышение температуры и признаки общей интоксикации — боль в голове, мышцах, суставах, как при гриппе. При такой инфекции лучше принимать безрецептурные антибактериальные препараты с нифуроксазидом или те, которые посоветует врач.

Часто для лечения диареи рекламируют пробиотики. Это препараты, содержащие полезные микроорганизмы. Применять их можно, но нужно понимать, что экстренной помощи от них не будет. В этом плане они уступают средствам, тормозящим двигательную активность кишечника (препараты с лоперамидом), сорбентам и многим народным средствам. Неплохо принимать пробиотики уже после отравления.

Красные линии

Можно ли отличить те отравления кишечной палочкой, которые вызывают тяжёлое поражение почек? Даже врачу без специальных анализов это сделать сложно, но надо знать, что для них обычны все признаки бактериальных отравлений плюс почти обязательная кровь в кале, а часто и в моче.

Обнаружив любой из перечисленных выше симптомов, срочно обращайтесь к врачу.

Аптечка от диареи

При вирусной диарее

1. Любые препараты с лоперамидом (имодиум, лопедиум, диара и др., их более 20) тормозят двигательную активность кишечника.
2. Сорбенты связывают воду и токсины (препараты из глины — смекта, неосмектин; препараты из лигнина — фильтрум-СТИ, полифепан, энтегнин; др. препараты — полисорб, энтеродез).

При бактериальной диарее

Препараты нифуроксазида (энтерофурил, нифурал, экофурил и др.). При их отсутствии можно принять фуразолидон.

При любой диарее

Пробиотики — линекс, энтерол, аципол, бифидумбактерин и др.

Больше играют вспомогательную роль, можно принимать некоторое время после болезни, чтобы восстановить флору кишечника.

Профилактика и лечение обезвоживания

• Солевые растворы, регулирующие водно-электролитное равновесие (регидрон, гидровит, тригидрон).
• Лечебно-столовые и лечебные минеральные воды (лучше натриево-калиевые).

Отвар гранатовых корок и рисовый отвар по эффективности мало уступают препаратам лоперамида и сорбентам.

Симптомы, при которых самолечение опасно и нужно обратиться к врачу:

• Кровь в кале.
• Температура выше 38 или ниже 36 градусов.
• Боли в мышцах и суставах.
• Понос чаще 10 раз в сутки*.
• Рвота чаще 5 раз в сутки*.
• Появление вялости* (особенно важно для детей).
• Схваткообразные боли, не проходящие после стула.
• Судороги (обычно икроножных мышц)*.
• Снижено выделение мочи.

*Признаки, говорящие об избыточной потере жидкости и возможном обезвоживании.

Мы с детьми как раз таки переживаем сейчас очередной эпизод этого заболевания, и держимся как стойкие перцы, потому что я знаю что это такое и как помочь себе самим, чтобы не зависеть от врачей и не попадать в больницы.

Почему-то мало про это заболевание пишут, стало быть многие люди не сразу распознают его, когда с ним сталкиваются, даже те, кто уже однажды болел (типа меня) - все потому, что ротавирус напрямую связан с поносом и рвотой, о чем писать приличным людям не принято. Но я сейчас очень хочу рассказать о том, как это проходит у нас, чтобы все читатели могли правильно диагностировать его у себя и у своих детей, и успеть помочь себе сами.

Рвота и понос - надо просто пережить, но есть кое-что страшное и очень опасное, что нужно предотвращаться своими силами, пока вы ждете врача - ОБЕЗВОЖИВАНИЕ это то, что очень опасно в этом заболевании. Хочу рассказать, как этого всего избежать, что нужно всегда держать в аптечке.

Если вы или ваш ребенок начали внезапно блевать, а так же начала диарея ( понос - это вода из попы, а не мягкий стул), специфического запаха и цвета (желтый, горчичный, светло-зеленый, глинистый) - подумайте о том, что это не просто отравление ( а мы все думаем именно так), а скорее всего - вирус. У маленьких детей поднимается температура, очень высокая и может она держаться несколько дней. Еще симптомы - это боли в животе, головные боли, слабость, незначительные боли в голе покраснения в горле, насморк. А так же слабость, в этот разу меня началось со слабости, которую я не могла ничем объяснить в течение дня.

Ротавирус неприятен тем, что полоскать может одновременно из всех мест, сверху и снизу. Иногда проще расположиться рядом с туалетом, чтобы не упустить момент, тазы в помощь, ибо иногда проще сидеть на троне и одновременно общаться с тазом, чем бежать с кровати в туалет или в ванну.

Первые несколько часов - самые опасные. Если идет рвота, если вода из попы, это значит организм стремительно теряет жидкость. Лицо человека может посереть, губы могут утратить цвет, хуление ребенка например может произойти на глазах - главное тихонько и методично восполнять жидкость, даже не смотря на то, что она все время выходит с разных сторон.

Ротавирус это испытание родителя или самого болеющего, главное знать что делать.

Мои советы по самолечению и выхаживанию больного любого возраста:
- обернуть диваны пленкой, потому что рвота и понос могут быть неконтролируемые
- либо устроить удобное лежбище около туалетов, так же на клеенке или пленке, чтобы не задолбаться убираться все это
- приготовить бутылки с раствором смекты, регидрона, просто воды, давать себе или больному по ложке глотку каждые 5 минут, особенно после носа или рвоты, даже не смотря на то, что больной почти сразу же выдает это обратно

- приготовить капсулы антидиарейного средства, например лоперамид, и капсулы для лечения кишечника, например энетрофурил - вот этим я лечу детей и себя на этот раз - следить за тем, как происходит процесс, рвота в какой то момент сходит на нет, и есть возможность хотя бы на пол часа-сорок минут удержать что-то из этих капсул.

- антидиарейное средство можно купить в виде рассасываемых таблеток - тогда есть вариант, что оно дойдет до темы быстрее без риска быть исторгнутым быстро

- внимание, антибактериальный препарат таки следует принимать за час до или после абсорбента, смекты или энтероскопия геля, - я детям даю что-то одно и смотря как удержится. Если вижу, что дети бледнеют, засовываю их в ванну, даю пить еще чаще, пока цвет лица не станет нормой.

- чтобы сбить температуру, надо иметь два вариант средств, - свечи в попу и лекарства в рот, чередовать одно с другим, в зависимости от того, как оно и откуда быстрее вылетает, то есть нужны смекалка и точный рассвет, если болеют больше чем один человек, лучше записывать, в кого и что именно было установлено )))

- ротавирус и другие кишечные инфекции предаются очень быстро, от них никак не застраховаться, так как иммунитет будет только от того штамма, который был пережит в данный момент. Можно болеть этим несколько раз в год.

- как правило, если заболел один член семьи, то начинают болеть и все остальные, наша семья так и болеет, как правило

- маленькие дети болеют жестче чем взрослые - главное, не допустить обезвоживания

- если вы будете вызывать скорую, вам скорее всего предложат поехать в больницу, и положат в инфекционнку, а это одно из самых неприятных отделений в больнице - хотя лечение простое и как правило лечение симптомов плюс диета

- если вы вызываете врача на дом или идете к врачу в поликлинику, чтобы врач вам поставил нужный диагноз, не забудьте перечислить все симптомы, особенно цвет консистенцию (вода+плюс иногда слизь или пузыри) и запах стула

- внимание, мой текст НЕ означает, что вам не нужно ходить к врачу, - мой текст означает, что следует внимательно отнестись к симптомам и не допустить обезвоживание

- настоятельно прощу перечитать взрослым, потому что взрослых лечить и помогать им лечить в таком состоянии почти невозможно, - лечила мужа и это было одно страдания для всех, он плохо соображал и почти ничего не хотел делать и мне пришлось насильничать )

наша семья болела этим 4 раза, один раз очень серьезным норовирусом - все можно прочитать по тэгу ротавирус и внизу поста активные ссылки есть

- после того, как фонтаны из всех мест прекратились, следует принимать панкреатин и бактерии для улучшения микрофлоры кишечника

ПС: я заболела несколько дней назад, дети заболели недавно, и все эти эпизоды начинались под вечер, когда было жуть как плохо, и я имею в данный момент в арсенале несколько бессонных ночей. Пост написала быстро, потому что я постоянно сталкиваюсь с паникой мамочек, у которых заболели младенце и они несутся в больницы с обезвоженными младенцами в шоке и боли, а так же с незнанием родителей уже подросших детей, - все лечат друг друга от предполагаемых отравлений, забывая про антибактериальные препараты , не понимая, как именно и как грамотно останавливать понос или сбивать температуру.

Какие препараты необходимы при диарее, а без каких лучше обойтись

Летом проблема отравлений становится как никогда актуальной — жара создает благоприятные условия для размножения возбудителей заболевания. Какие же лекарства действительно помогают с минимальными последствиями выйти из неприятного состояния?

Для четкого представления о том, как работают (или не работают) лекарства при отравлениях, нужно понимать, что происходит с отравившимся организмом. В подавляющем большинстве случаев бактерии, а уж тем более паразиты совершенно ни при чем!

В основном кишечная инфекция развивается на фоне заражения вирусами: они несут ответственность за 70 % случаев инфекционной диареи у детей и почти 90 % — у взрослых.

Проникновение в организм возбудителей кишечной инфекции сопровождается выделением большого количества токсинов, которые и вызывают характерные симптомы. При этом воспаляется слизистая оболочка желудка и кишечника — развивается гастроэнтерит.

Однако, несмотря на порой мучительные проявления отравления, его возбудители обречены: все кишечные инфекции являются самоограниченными, т. е. бактерии или вирусы, их вызвавшие, погибают не потому, что на них воздействуют лекарствами, а потому что так задумано природой. В этом отношении почти любая кишечная инфекция сродни ОРВИ — лечи не лечи, а все равно выздоровеешь не раньше, чем достигнет конца своего развития возбудитель. И, к счастью, его век недолог: в течение 1–7 дней после манифестации заболевания, как правило, наступает выздоровление.

Мы привыкли глотать горсти таблеток по поводу и даже иногда без него. При отравлении в том числе. Но далеко не все препараты, которые мы считаем незаменимыми и жизненно необходимыми, действительно нужны. Вспомним всех поименно.

Препараты этой группы возглавляют короткий перечень лекарств, действительно необходимых при отравлениях. К ним относятся комбинации декстрозы, калия и натрия хлорида, натрия цитрата (Регидрон, Тригидрон, Гидровит).

Диарея и рвота, основные спутники кишечной инфекции, способствуют потерям жидкости и нарушению кислотно-щелочного равновесия в организме. Это главная опасность отравления, которое при неадекватном восполнении образующегося дефицита приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса. Поэтому лечение прежде всего должно быть направлено на быстрое восстановление запасов.

Формула успеха проста: сколько жидкости вы потеряли с рвотой и диареей, столько должно поступить в организм с препаратами или, на крайний случай, с лечебной минеральной водой (разумеется, без газа). В случаях, когда прием регидрантов внутрь невозможен, необходимо внутривенное капельное введение жидкости, т. е. капельницы.

Советская, да и постсоветская медицина зачастую направлена на ожесточенную борьбу с симптомами заболеваний, часто независимо от того, полезна ли для организма эта борьба. Температура? Жаропонижающие, несмотря на то что при этом снижается выработка интерферона и иммунный ответ. Диарея? Противодиарейные, невзирая на выведение с каловыми массами множества токсинов.

Современная тактика ведения больных с острыми кишечными инфекциями нацелена на сознательный подход к купированию симптомов:

• Если диарея не сопровождается обезвоживанием, ее гораздо полезнее перетерпеть, чем останавливать.
• Если проблема приобретает угрожающий характер и потерю жидкости невозможно восстановить с помощью лекарств, без антидиарейных препаратов все-таки не обойтись.

Классическим антидиарейным препаратом является лоперамид, замедляющий перистальтику кишечника и увеличивающий время прохождения кишечного содержимого. Кроме того, противодиарейное действие оказывает диоктаэдрический смектит.

Необходимость в приеме адсорбентов при кишечной инфекции не совсем однозначна. Теоретически адсорбенты (активированный уголь, пектин, диоктаэдрический смектит и др.) связывают токсины, предотвращая их присоединение к мембранам кишечника.

Однако, чтобы препараты работали, они должны поступить в организм прежде, чем токсины прикрепятся к слизистой оболочке, чего достигнуть на практике удается далеко не всегда. И даже если адсорбенты введены вовремя, они, увы, не предотвращают обезвоживание организма, хотя и уменьшают частоту стула.

Применение препаратов, содержащих полезные бактерии, нацелено на восстановление микрофлоры кишечника. Исследования свидетельствуют, что они и в самом деле могут нормализовать ее состав. Однако из всего немалого ассортимента полноценную доказательную базу имеют лишь средства, содержащие Lactobacillus casei GG (входят в состав некоторых БАДов, например, Максилак, Йогулакт) или сахаромицеты Буларди Saccharomyces boulardii (Энтерол). Их назначение помогает снизить интенсивность диареи и улучшить состояние больных.

Препараты, проявляющие антибактериальный эффект, работают только в случае бактериальной инфекции. При отравлении, вызванном вирусами, они бесполезны, а ведь именно эти возбудители чаще всего и становятся причиной заболевания.

Отличить вирусную и бактериальную инфекцию иногда можно по клиническим проявлениям. Так, первая чаще сопровождается головной, мышечной болью, слабостью и усталостью, а для второй характерно появление крови в стуле. Но чаще всего четко дифференцировать два вида отравления практически невозможно.

Однако даже при инфицировании бактериями целесообразность в приеме антибактериальных средств сомнительна: ведь как мы уже говорили, спустя несколько дней после манифестации болезни наступает самовыздоровление.

Исключение составляют тяжелые инфекции, сопровождаемые высокой температурой, появлением крови в стуле, обезвоживанием, но в подобных ситуациях решение должен принимать доктор. Кстати, в таких случаях может понадобиться и госпитализация.

Таким образом, из длинного списка препаратов, которые мы считаем чуть ли не панацеей при отравлениях, можно ограничиться всего двумя-тремя, а то и вовсе одним лекарством — регидрантом. При этом эффект лечения будет тем же, что и при приме горстей таблеток, а вот побочных эффектов точно гораздо меньше. Какой путь предпочесть — выбирать вам, ведь в конце концов ваше здоровье в ваших руках.

Товары по теме: регидрон , лоперамид , диосмектит , смекта , уголь активированный , пектин , энтерол