Лихорадка западного нила в астраханской области

Лихорадка Западного Нила — острое вирусное зооантропонозное природно- очаговое заболевание, с трансмиссивным механизмом передачи, характеризующееся полиаденопатией, эритемой слизистых , кожи и воспалением менингеальных оболочек, протекающих на фоне лихорадочно-интоксикационного синдрома.

Первая эпидемическая вспышка была зарегистрирована в 1937 году при исследовании японского энцефалита. В середине XX века была зарегистрирована ещё одна эпид. вспышка в Африке и Азии, позднее в странах средиземноморья (особенно в Израиле и Египте), Южной части России, в Белоруссии, на Украине, Румынии, Чехии и Италии. В дальнейшем было проведено серологическое исследование, подтверждающее наличие антител к вирусу – в Краснодарском крае, Омской и Волгоградской областях, в Белоруссии, Азербайджане, Таджикистане и Украине – эти исследования ставят вопрос о эндемичности территорий и подтверждают факт перенесения заболевания, пусть даже в стёртой/ субклинической форме. Актуальность этого заболевания возросла в 1999-2003 гг, когда заболеваемость стала возрастать в Астраханской области, Волгоградской и Краснодарском крае.

Возбудитель лихорадки Западного Нила

РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству тогавирусов, роду флавовирусов – на основании этой видовой принадлежности можно понять строение возбудителя, объясняющее клиническую картину:

Наличие капсульного белка, предохраняющий от фагоцитоза;
• Наличие шипиков в состав которых входит гликопротеин Е1 с гемагглютинирующей активностью (т.е процесс склеивания эритроцитов с последующим их осаждением на сосудистой поверхности) – это объясняет гиперемию (покраснение) лица и слизистых полости рта включая твёрдое нёбо, инъецированность сосудов склер.
• Наличие растворимого антигена, обладающего типоспецифической активностью в органах СМФ (система моноцитарных фагоцитов — гистиоциты соединительной ткани, клетки Купфера печени (звездчатые ретикулоэндотелиоциты), альвеолярные макрофаги легких, макрофаги лимфатических узлов, селезенки, костного мозга, плевральные и перитонеальные макрофаги, остеокласты костной ткани, микроглию нервной ткани, синовиоциты синовиальных оболочек, клетки Лангергаиса кожи, беспигментные гранулярные дендроциты).
• Быстрая генетическая изменчивость – эта особенность играет большую роль в создании белковой оболочки, ответственной за антигенные свойства и за взаимодействие с клетками организма. Из-за высокой генетической изменчивости складывается печальная прогностическая картина – чем совершеннее вирус, тем более тяжёлые осложнения он вызывает, этот факт основан на научном наблюдении: старые штаммы Лихорадки Западного Нила выделенные до 1990 года – не вызывают тяжёлых поражений ЦНС, а вот все остальные эпидемические вспышки зарегистрированные в более поздние сроки связывают с массовыми заболеваниями и тяжёлыми поражениями ЦНС.

Восприимчивость высокая и зависит от географического расположения: так в гиперэндемичных районах (например в Египте) болеют дети младшего возраста, а в очагах с низкой распространённостью чаще болеют взрослые. К низкоэндемичным областям относят Волгоградскую и Астраханскую области, Краснодарский и Ставропольский край. Половых ограничений нет. Распространённость практически повсеместная, так как заболевание зарегистрировано на всех континентах, но с разной интенсивностью. Сезонность обусловлена активностью комаров-переносчиков и связанно это с двумя типами цикла: сельским (когда активны орнитофильные комары, т.е те которые питаются на птицах) и городским (участие синантропных комаров, т.е питающихся как на птицах, так и на людях), поэтому и сезонность приходится на конец июля и до начала холодов.

Причины заражения лихорадкой Западного Нила

Источник и резервуар (хранитель) – птицы водно-околоводного комплекса, переносчик – комары. Пути заражения – трансмиссивный (т.е через укус комаров).

Симптомы лихорадки Западного Нила

Инкубационный период – время от начала внедрения возбудителя, до первых клинических симптомов , он длится 3-8 дней до 3 недель. В этот период возбудитель проходит свой путь от момента укуса комара, с последующим размножением в месте укуса, развивающейся в дальнейшем бактериемией и первичной репликацией в эндотелии сосудов и органах СМФ.

Как только возбудитель достигает определённой концентрации и выходит из этих органов-мишеней, где произошло первичное размножение , возникает вторичная бактериемия и это совпадает с началом видимых симптомов. Период клинических проявлений — острое начало с подъёмом температуры до 38,5-40°С , сопровождаясь общеинтоксикационными симптомами в виде: озноба, головной боли , боли в глазных яблоках, рвотой, генерализованной миалгией (боль в мышцах особенно ощутима в области шеи и пояснице), артралгией .

Характерен внешний вид больного — покраснение лица, конъюнктивит, инъецированность сосудов склер,покраснение и зернистость слизистых щёк и твёрдого нёба. Дальнейшая динамика симптов будет зависеть от вида поражающего штамма (но в любом случае наиболее часто поражаются следующие органы-мишени: печень, мозг, почки):

Диагностика лихорадки Западного Нила

Диагностика основывается в первую очередь на эпидемических данных – рассматривают пребывание в эндемичных районах, наблюдают случаи гриппоподобных заболеваний или нейроинфекций в июле-октябре и, помимо этого стараются проводить серологическую диагностику. Так же собирают анамнез об укусах комаров, выездах за город, наличия жилья возле открытых водоёмов.

Люмбальная пункция – основным и часто единственным показанием для её проведения являются положительные менингиальные симптомы. При ЛЗН в спинномозговой жидкости (люмбальной) есть специфические изменения, характерные для определённой формы данного заболевания: при гриппозной форме – только увеличивается давление спинномозговой жидкости и всё; при менингиальной форме – также увеличенное давление, цитоз варьирует от 15-1000 клеток в 1 мкл, но чаще 200-300, часто смешанного характера. Часто в первые 3-5 дней цитоз нейтрофильного характера – т.е в спинномозговой жидкости преобладают нейтрофилы, и связывают это с тем, что происходит гибель значительной части нейронов. По этой же причине нарушена санация ликвора. Также при этой форме регистрируется увеличение белка (0,45-1,0 г/л) и глюкозы (верхняя граница нормы и выше).

ОАК (общий анализ крови) в инкубационном периоде или в начале клинических проявлений — ↓Лц ( лейкопения ), а в разгар клинических проявлений — ↑Лц (лейкоцитоз), Нф и СОЭ, ↓Лф (лимфопения).

ОАМ – протеинурия (белок в моче), цилиндрурия (наличие в моче цилиндрического эпителия), лейкоцитурия (лейкоциты в моче).

Серологические методы диагностики: РТГА (реакция торможения гемагглютинации), РСК (реакция связывания комплемента), РН (реакция нейтрализации), ИФА (иммуноферментный анализ); С помощью РН и РНГА определяют нарастание титра антител в парных сыворотках с интервалом в 10 дней. РСК – направлена на обнаружение антигеннейтрализующих антител и, при положительном результате говорят о последних стадиях заболевания или о недавно перенесённом. ИФА – направлен на обнаружение специфических антител – IgG (указывают на уже перенесённое заболевание или же на завершение инфекционного процесса) и IgM (говорят о разгаре заболевания). Серологические методы целесообразно проводить до 7 дня от начала заболевания (т.е с момента клинических проявлений) и спустя 2-3 недели с момента взятия первой пробы.

Генетический метод – ПЦР (полимеразная цепная реакция) направлена на обнаружение генетического материала возбудителя. При этом методе можно брать на исследование плазму, сыворотку и спинно-мозговую жидкость.

Лечение лихорадки Западного Нила

Т.к все вирусные заболевания лечатся вириоидными препаратами, то лихорадка Западного Нила не стала исключением, но ни один из противовирусных препаратов не дал ожидаемого результата и, на данный момент лечение сводится только к купированию симптомов.

Длительность лечения составляет в среднем 10 суток, при осложнении со стороны ЦНС – до 30 дней .Выписку больных проводят (с учётом нормальной температуры и регресса неврологической симптоматики). Диспансерное наблюдение проводится неврологом до полного восстановления трудоспособности и регресса неврологических симптомов.

Осложнения лихорадки Западного Нила

Осложнения наблюдаются в основном со стороны центральной и периферической нервных систем– очаговые и общеневрологические симптомы.

Профилактика

Профилактика неспецифическая и направлена на снижение численности комаров, что достигается проведением противокомариных обработок мест выплода комаров в городской части и в близлежащих территориях и территориях отдыха. Дезинсекции подвергают подвалы жилых домов и общественных зданий в городской и сельской местности. Рассматривают искусственное снижение популяции синантропных птиц (вороны, голуби, воробьи и т.д). В период сезонности применяют одежду , защищающую от укусов комаров, минимизируется время проведения на открытом воздухе.

Врач инфекционист поликлиники №14 Федулаева С.В.

Полный текст:

Цель – риск-ориентированная оценка современной эпидемиологической обстановки по лихорадке Западного Нила в Астраханской области.

Результаты и обсуждение. В результате ретроспективного анализа определены и охарактеризованы основные категории эпидемиологического риска заболевания лихорадкой Западного Нила в Астраханской области в 2000–2016 гг. Установлено, что чаще болеют мужчины (95 из 145 – 65,5 %) в возрасте 19–70 лет (82,1 %). Среди женщин заболевания ЛЗН наиболее часто встречаются в этом же возрасте (75,8 %), среди детей – в возрастной группе до 6 лет (9,0 %). Анализ территории по риску заражения показал, что он высокий в одном районе, средний в одном районе, низкий в четырех районах и очень низкий в шести. При анализе условий заражения (факторов риска) ЛЗН населения области выяснено, что в подавляющем большинстве случаев (107 – 73,8 %) факторы риска не установлены. Из тех, которые удалось определить, следует выделить укус комара в доме, подвале, на рыбалке (16,3 %), а также укус, снятие с себя и раздавливание клеща незащищенными руками (6,9 %). Период наиболее высокого риска – с мая по октябрь с максимумом заболеваемости в августе (55,1 %).

1. Smithburn K.C., Hughes T.P., Burke A.W., Paul J.H. Neurotropic virus isolated from the blood of native of Uganda. Amer. J. Trop. Med. Hyg. 1940; 20(4):471–492. DOI: 10.4269/ajtmh.1940.s1-20.471.

2. Мошкин А.В., Лебедев А.Д. Арбовирусы мира и их географическое распространение. Часть II. Антигенные группировки, голотипы и синтипы арбовирусов, распространение их по зоогеографическим подразделениям суши, государствам и странам мира. Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Серия Медицинская география. 1974; 6:9–304.

3. Львов Д.К. Лихорадка Западного Нила. Вопросы вирусологии. 2000. 45(2):4–11.

4. Hayes E.B., Komar N., Nasci R.S., Montgomery S.P., O'Leary D.R., Campbell G.L.. Epidemiology and transmission dynamics of West Nile virus disease. Emerg. Infect. Dis. 2005; 11(8):1167–73. DOI: 10.3201/eid1108.050289a.

5. Непесова Н.М., Чумаков М.П. Экология и географическое распространение арбовирусов. М.; 1985.125 с.

6. Андросова С.В., Рогаткин А.К. Изучение экологии арбовирусов и распространение природно-очаговых болезней на территории Астраханской области. Астрахань; 1996. 32 с.

7. Бутенко А.М., Ковтунов А.И., Джаркенов А.Ф., Злобина Л.В.. Гришанова А.П., Азарян А.Р., Ларичев В.Ф., Шишкина Е.О., Львов Д.К. Эпидемиологическая характеристика лихорадки Западного Нила в Астраханской области. Вопросы вирусологии. 2001; 46(4):34–5.

9. Львов Д.К., Клименко С.М., Гайдамович С.Я. Арбовирусы и арбовирусные инфекции. М.: ВНИиТИБП; 1989. 335 с.

10. Barmin A.N., Kolchin E.A., Shuvaev N.S., Buzyakova I.V. The analysis of hazards on the territory Astrakhan region. European Geographical Studies. 2014; 3(3):84–97. DOI: 10.13187/ egs.2014.3.84.

11. Харченко Г.А., Кимирилова О.Г., Журавлев В.И., Кимирилов А.А. Эпидемиологическая характеристика арбовирусных инфекций в Астраханской области. Лечение и профилактика. 2014; 4:78–82.

12. Углева С.В., А.В. Буркин, С.В. Шабалина. Современная эпидемиолого-энтомологическая оценка трансмиссивных лихорадок, доминирующих на территории Астраханской области. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2011; 4:5–11.

13. Жуков А.Н., Филиппов А.Г., Краснова Е.Н. Эпидемия лихорадки Западного Нила в Волгоградской области. Здоровье населения и среда обитания. 2000; 11:9–10.

14. Львов Д.К., Писарев В.Б., Петров В.А., Григорьева Н.В. Лихорадка Западного Нила: по материалам вспышек в Волгоградской области в 1999–2002 гг. Волгоград: Издатель; 2004. 104 с.

15. Курятникова Г.Ю., Галимзянов Х.М., Аршба Т.Е., Красков А.В. Лихорадка Западного Нила в Астраханской области. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2014; 4:40–3.

16. Lvov D.K., Butenko A.M., Gromashevsky V.L., Kovtunov A.I., Prilipov A.G., Kinney R., Aristova V.A., Dzharkenov A.F., Samokhvalov E.I., Savage H.M., Shchelkanov M.Y., Galkina I.V., Deryabin P.G., Gubler D.J., Kulikova L.N., Alkhovsky S.K., Moskvina T.M., Zlobina L.V., Sadykova G.K., Shatalov A.G., Lvov D.N., Usachev V.E., Voronina A.G. West Nile and other zoonotic viruses as examples of emerging-reemerging situations in Russia. Arch. Virol. Suppl. 2004; (18):85–96. DOI: 10.1007/978-3-70910572-6_7.

17. Бармин А.Н., Колчин Е.А., Шуваев Н.С., Дмитриева М.В. Анализ проявления природно-очаговых заболеваний на территории Астраханской области. Естественные науки. 2012; 3(40):44–51. 18. Плохинский Н.А. Биометрия. М.: Изд-во МГУ; 1970. 367 с.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Лихорадка Западного Нила - зоонозная природно-очаговая арбовирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя.

Астраханская область является активным природным очагом лихорадки Западного Нила (ЛЗН) и других комариных лихорадок.

На территории Астраханской области регистрируются случаи Лихорадки Западного Нила, отмечается циркуляция вируса Западного Нила в природных условиях. За истекший период 2019 года зарегистрировано 46 случаев ЛЗН: г.Астрахань- 30 сл, Приволжский район -6 сл, Лиманский район-7 сл и по 1случаю в Володарском, Наримановском и Камызякском районах. Среди детей до 14 лет -зарегистрировано 3 случая. В 15 случаях заболевание протекает с поражением ЦНС.

ЛЗН имеет отчетливую сезонность - с июля по сентябрь, связанную с периодом активности переносчиков ВЗН.

Переносчиками вируса являются кровососущие членистоногие: комары различных родов и орнитофильные (паразитирующие на птицах) клещи. Заражение происходит при укусе, когда вместе со слюной вирус попадает в организм человека. Человек не является источником инфекции при ЛЗН, от заболевшего человека заразиться не возможно.

К категориям повышенного риска заражения относятся рыбаки, лица, занятые сельскохозяйственной деятельностью, в т.ч. на дачных и приусадебных участках и те, кто проживает или посещает территории с высокой численностью комаров.

ЛЗН у человека протекает в виде острого лихорадочного заболевания с симптомами общей интоксикации, головными болями, болями в мышцах, суставах, сыпью, в тяжелых случаях - с развитием серозного менингита и менингоэнцефалита (воспаление оболочек ткани головного мозга).Инкубационный период составляет от 2 до 8 - 14 дней, в среднем 3 - 6 суток. Вакцина для профилактики Лихорадки Западного Нила не разработана.

Основными профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями являются:

- осушению и ликвидации не имеющих хозяйственного значения мелких водоемов, заболоченностей, канав, прудов, выкашивание камыша и сорной растительности;

- благоустройству территорий населенных пунктов, водоемов, парков, скверов, оздоровительных учреждений, мест массового отдыха и пребывания населения (баз отдыха) и площадей за территориями (на расстоянии не менее 50 м);

- содержанию подвалов жилого фонда в удовлетворительном санитарно-техническом состоянии, препятствующем размножению переносчиков ЛЗН;

- приведению лесных массивов в черте населенных пунктов или примыкающих к ним территориях в благоустроенное лесопарковое состояние;

- ликвидацию самопроизвольных водоемов нехозяйственного значения, свалок, очистку от мусора, сухостоя лесных массивов, примыкающих к населенным пунктам, садово-огородным кооперативам, оздоровительным организациям, содержание хозяйственно значимых водоемов в надлежащем санитарном состоянии;

- организации и проведению дезинсекционных мероприятий против переносчиков инфекции на территории населенных пунктов, водоемов, лесопарковых зон (парков, скверов), оздоровительных организаций (в том числе баз отдыха), сельскохозяйственных объектов, мест массового отдыха и пребывания населения;

- организации гигиенического воспитания населения по мерам профилактики, клиническим проявлениям ЛЗН, условиям заражения и средствам индивидуальной защиты;

- обеспечению в эпидемический сезон запаса эффективных средств индивидуальной защиты.

- проведение мероприятий, направленных на снижение численности комаров: проведение противокомариных обработок территорий, прилегающих к загородным базам отдыха, подвалам жилых зданий;

- ликвидация всех несанкционированных свалок, своевременный вывоз твердых бытовых отходов, покос сорной растительности;

- защита жилых и общественных помещений от залета комаров путем засетчивания оконных и дверных проемов;

- ликвидация на земельных участках ям, канавок, где в стоячей воде может произойти выплод комаров;

- не менее 1 раза в неделю менять воду в ёмкостях для ее хранения на дачах и в частном секторе, не допуская размножения комаров;

- использование средств индивидуальной защиты от комаров, применение средств, отпугивающих комаров (репеллентов), в помещениях применять фумигаторы.

(c) Управление Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека по Астраханской области, 2006-2020 г.

Адрес: 414057, г. Астрахань, ул. Н. Островского, 138

По информации управления Роспотребнадзора по Астраханской области на территории Астраханской области в период с 02.07.2012 г. по 30.08.2012 г. выявлен 51 случай заболевания лихорадки Западного Нила (далее — ЛЗН ), в том числе 6 случаев завезены на территорию области из других регионов: Узбекистана, Казахстана, г. Грозного, Волгоградской области и Краснодарского края.

Регистрация заболеваемости ЛЗН в Астраханской области отмечена на 11 административных территориях, в том числе 28 случаев в г. Астрахани, 1 случай в г. Знаменске, по одному случаю в Икрянинском, Лиманском, Енотаевском районах, по 2 случая в Камызякском, Володарском, Харабалинском районах, 3 случая в Красноярском районе, 4 — в Наримановском районе, 6 — в Приволжском.

У 40 больных заболевание протекало со средней степенью тяжести без поражения центральной нервной системы (ЦНС), в 3 случаях — средняя степень тяжести с поражением ЦНС, в 4 случаях — тяжёлое течение заболевания с поражением ЦНС (в том числе в одном случае — летальный исход), в 3 случаях — тяжёлое течение без поражения ЦНС, в 1 случае — лёгкое течение.

Возраст заболевших от 3 до 75 лет. Распределение заболевших по полу: мужчины — 31, женщины — 20.

Статистика по возрастам:

от 2 до 14 лет — 12 случаев;
от 15 до 17 лет — 2 случая;
от 18 до 19 лет — 2 случая;
от 20 до 29 лет — 10 случаев;
от 30 до 39 лет — 9 случаев;
от 40 до 49 лет — 4 случая;
от 50 до 59 лет — 3 случая;
от 60 и старше — 9 случаев.

Случаи заболевания ЛНЗ у детей в возрасте от 2 лет до 17 лет распределились по районам следующим образом: Камызякский, Приволжский, Енотаевский, Икрянинский районы — по 1 случаю; Наримановский, Харабалинский районы — по 2 случая, г. Астрахань — 5 случаев.

Получили стационарное лечение 50 больных, одна больная лечилась амбулаторно. Один случай — летальный исход (больной в возрасте 75 лет). Выписано (на 30.08.2012 г.) с выздоровлением 38 человек.

Основными переносчиками вируса являются комары. Обильные дожди с последующими разливами рек, высокая температура воздуха повышают плотность популяции переносчиков, способствуют формированию летне-осенних очагов за счёт циркуляции вируса между птицами и комарами.

Распространение вируса в природной среде тесно связано с жизненным циклом комаров-переносчиков различных родов.

ЛЗН может протекать в виде гриппоподобной формы с головными болями, повышением температуры тела, першением в горле, могут появиться высыпания на коже, возможны симптомы расстройства кишечника (боли в животе, частый стул), длительная температура без резко выраженных симптомов.

В любом случае при повышении температуры необходимо срочно обратиться к врачу, так как летальность наблюдается при позднем обращении, что приводит к прогрессированию заболевания и осложнённому течению в виде менингитов и менингоэнцефалитов.

Необходимо применять меры для защиты от комаров как при выезде на природу, так и в местах постоянного проживания.

Основные меры профилактики:

благоустройство территории, ликвидация свалок, выкашивание сорной растительности;
дезинсекция бассейнов, ёмкостей для хранения воды и обновление воды не реже 1 раза в неделю с последующим высушиванием ёмкостей и новым заполнением, использование навесов, замков на ёмкостях с водой;
засетчивание оконных и дверных проёмов;
осушение, ремонт технических сетей и дезинсекция затопленных подвальных помещений.

Для минимизации нападений комаров рекомендуется использование в соответствии с прилагаемой инструкцией мазей, кремов, спреев, разрешённых к применению в РФ.

В помещении необходимо применять:

фумигаторы — устройства, медленно испаряющие инсектициды;
спирали, выделяющие при сгорании дым, отпугивающий или убивающий комаров;
ультразвуковые устройства, отпугивающие комаров;
ультрафиолетовые устройства, уничтожающие комаров;
аэрозоли, выкуривающие комаров из помещения.

В разгар веселья вас укусил комар: ну невидаль, почешется и перестанет. А через два дня свалились с температурой 40, судорогами в мышцах, безудержной рвотой, менингитом, и бригаде врачей пришлось вытаскивать вас с того света. Именно такая страшная лихорадка Западного Нила сейчас атаковала Краснодар.

Региональным управлением Роспотребнадзора в городе уже зафиксированы семь случаев этого опасного заболевания.

Самое удивительное, что переносчиками вируса являются самые обыкновенные комары, которых можно встретить повсюду. На данный момент специалистами Краснодарского управления Роспотребнадзора установлено, что лихорадка Западного Нила в столице Кубани наступала именно после укуса этих кровососущих членистоногих. Но опасность заболевания состоит в том, что в пяти процентах случаев она заканчивается летальным исходом (в основном у людей пожилого возраста). И даже когда его удается избежать, лечение затягивается на несколько недель. Все это время больного преследуют высокая температура, озноб, судороги и тошнота. Ведь по медицинской классификации лихорадка Западного Нила относится ко второй группе патогенности наряду с такими опасными заболеваниями, как холера, бешенство, сибирская язва, вирус гепатита С, крысиный сыпной тиф и другими.

Cейчас управлением Роспотребнадзора мэрии Краснодара предписано принять меры по недопущению распространения вируса. В основном мероприятия касаются ликвидации заболачиваемых водоемов и свалок, где могут плодиться насекомые, а также оповещения населения, обеспечения больниц необходимыми лекарственными средствами и разных других действий по улучшению общего эпидемиологического фона в регионе. Но совершенно очевидно, что все эти инициативы не обеспечат стопроцентной защиты от распространения вируса. Ведь каким способом можно ликвидировать всех комаров в стране?

"В природе основными хозяевами вируса являются птицы и в меньшей степени млекопитающие, - говорится в сообщении Росприроднадзора. - Сам вирус встречается на территории почти всей современной России. В Краснодарском крае основным переносчиком этого опасного вируса являются комары родов Aеdes, Anopheles, Culex - это наиболее распространенные кровососущие членистоногие. При этом сам заболевший человек не представляет опасности для окружающих".

Для людей главные рекомендации, как избежать заражения, сводятся к тому, чтобы не допустить укуса комара. Для этого хорошо подходят всевозможные спреи и распылители, отпугивающие насекомых, различные дезинфицирующие вещества (кстати, они гарантированно уничтожают вирус), а также одежда, закрывающая открытые части тела.

Если человек все же заразился лихорадкой, то главной рекомендацией по лечению является немедленная госпитализация. Дело в том, что какого-то специфического метода борьбы с лихорадкой Западного Нила не существует. Все зависит от индивидуальных особенностей больного, его состояния и результатов медицинских исследований. Как правило, лечение проходит в палате интенсивной терапии или реанимации. В некоторых случаях хорошо зарекомендовало себя применение препаратов альфа-интерферона, вируснейтрализующих моноклональных антител.

Признаками заражения лихорадкой Западного Нила является внезапное повышение у человека температуры до 38-40 C, что одновременно сопровождается ознобом. Заболевание протекает с резко выраженными проявлениями общей интоксикации организма: сильной головной болью преимущественно в области лба и глаз, мышечных болях во всем теле, а также в суставах конечностей. Возникает многократная тошнота, отсутствие аппетита, боль в области сердца и другие тяжелые симптомы. У почти половины больных на фоне заболевания обнаруживается синдром серозного менингита.

Какой бы экзотичной и в то же время ужасной ни казалась нам лихорадка Западного Нила, для России она не нова. Специалисты знают, что вспышки заболевания фиксировались в 1999, 2010 и 2011 годах в разных регионах по всему Югу России. А впервые сам вирус лихорадки был обнаружен еще в 1937 году, в государстве Уганда, расположенном в экваториальной Африке как раз у истоков Нила, на его Западном берегу. Оттуда заболевание и получило свое название. В течение XX века вирус распространился почти по всему миру. Его вспышки были зафиксированы во Франции, США, Индонезии, Греции, Украине, Израиле, Индии, Казахстане, Египте и многих других странах.

По данным Роспотребнадзора, из семи человек, заболевших сейчас на Кубани лихорадкой Западного Нила, двое предположительно прибыли из соседних областей. Это позволяет предположить, что вирус может заявить о себе не только в Краснодарском крае, но и почти в любом регионе России.

Где в России фиксировались вспышки вируса

Последний раз эпидемия лихорадки на территории страны произошла в 2011 году в Волгоградской области. Там было зарегистрировано 39 случаев заболевания. Обошлось без жертв - никто из заразившихся не умер. У большинства пациентов заболевание проходило со средней и легкой степенью тяжести. Но у двух человек наблюдалась тяжелая степень с поражением центральной нервной системы. Среди заболевших 14 человек были в возрасте старше 60 лет. Позже вирус распространился на Воронежскую область, где был зафиксирован еще 31 случай заболевания лихорадкой Западного Нила. Случаи заражения отмечались также в Астраханской и Ростовской областях.

А годом ранее - в 2010-м - лихорадка из Африки также обрушилась на Волгоградскую область. Тогда заболели 226 человек, из которых шестеро скончались. Все летальные исходы наблюдались у пожилых людей. Среди всех заболевших наибольшую долю составляли пенсионеры в возрасте старше 60 лет, которые подверглись нападению комаров во время работ на своих дачных участках.

В зоне риска - Краснодар

По данным Роспотребнадзора, единичные случаи заболевания лихорадкой фиксируются в Краснодарском крае каждый год, но раньше они не приобретали массовый характер. При этом отделением особо опасных инфекций микробиологической лаборатории АИЛЦ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" и ФКУЗ "Причерноморская противочумная станция" проводятся регулярные исследования на лихорадку Западного Нила кровососущих комаров и клещей. По результатам исследования, сейчас вируса ЛЗН в изученных переносчиках не обнаружено. Несмотря на это, в Краснодаре зафиксировано уже семь случаев заболевания смертельно опасным заболеванием.

Тысячи километров и границы двух материков разделяют долину величайшей реки Африки Нил и Ростовскую область, но тем не менее между этими географически отдаленными частями земли есть нечто общее.

Ежегодно с наступлением эпидемического сезона ростовские медики предупреждают население области об опасности заражения лихорадкой Западного Нила. Что же это за напасть, как она к нам попала, как ее распознать и как от нее уберечься?

Основным источником вируса Западного Нила в природе являются водоплавающие птицы, а так же мелкие грызуны. Именно птицы, благодаря способности совершать трансконтинентальные перелеты способствуют распространению вируса. А вот передачу вируса от одной особи другой осуществляют комары и клещи. Вирус переносится из зараженного организма в здоровый при укусе комара или присасывании клеща и очередной его жертвой может стать другая птица, животное или человек.

Впервые вирус лихорадки западного Нила был выделен из крови больного человека в 1937 г. в Уганде. В последующем появились указания на широкое распространение заболевания в Африке и Азии. В настоящее время наиболее часто заболевание встречается в странах Средиземноморья, особенно в Израиле и Египте. Описаны случаи болезни во Франции - на побережье Средиземного моря и на Корсике, а также в Индии и Индонезии. Доказано существование природных очагов заболевания в южных регионах бывшего СССР - Армении, Туркмении, Таджикистане, Азербайджане, Казахстане, Молдавии, Астраханской, Одесской, Омской областях и др.

В последние годы Лихорадка Западного Нила прописалась и в Ростовской области и похоже, что надолго.

На территории Ростовской области уже сложились природные очаги лихорадки Западного Нила ; на сегодняшний день 29 территорий области являются неблагополучными в отношении этой инфекции.

По информации Управления Роспотребнадзора по Ростовской области в текущем году отмечается рост заболеваемости лихорадкой Западного Нила (ЛЗН). На 20.09.2019 зарегистрирован 91 лабораторно подтвержденный случай заболевания ЛЗН на 14 административных территориях (гг. Ростов-на-Дону, Таганрог, Батайск, Шахты, Новошахтинске, Аксайский, Неклиновский, Мясниковский, Салький, Матвеево-Курганский, Азовский, Веселовский, Чертковский, Каменский районы).

Вирус западно-нильского энцефалита выделялся при исследовании кровососущих насекомых по берегам практически всех водоемов в окрестностях Ростова-на-Дону. Это левобережье, Кумженская роща, Зеленый остров, Соленое озеро, Ростовское море и др.

Западно-нильский энцефалит имеет отчетливую сезонность - позднее лето и осень. Люди молодого возраста заболевают этим недугом чаще. С момента укуса зараженным кровососом проходит от нескольких дней до 2-3 недель (чаще 3-6 дней). Клинические проявления очень похожи на грипп. Заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры тела до 38-40°С, сопровождающегося ознобом. Лихорадочный период продолжается в среднем 5-7 дней, хотя может быть и очень коротким - 1-2 дня.

Характерны резко выраженные явления общей интоксикации: сильная мучительная головная боль преимущественно в области лба и глазниц, боли в глазных яблоках, мышечные боли. Особенно сильные боли отмечаются в мышцах шеи и поясницы. У многих больных наблюдаются умеренные боли в суставах конечностей. На высоте интоксикации нередко возникают многократные рвоты, аппетит отсутствует, появляются боли в области сердца, чувство замирания и другие неприятные ощущения в левой половине грудной клетки. Может отмечаться сонливость.

Иногда может наблюдаться сыпь (5% случаев). Редко, обычно при длительной и волнообразной лихорадке, сыпь может приобретать характер кровоизлияний. Практически у всех больных выявляется покраснение конъюнктивы век и выраженный рисунок сосудов глазных яблок. Но главная опасность заключается в том, что на фоне описанных выше клинических проявлений в 50% случаев может проявиться синдром серозного менингита с самыми печальными последствиями.

Восприимчивость населения к вирусу западно-нильского энцефалита всеобщая. Риску заражения подвергаются сельские жители, проживающие по берегам рек и озер, рыборазводных прудов, в поймах и дельтах рек, где имеется большое количество водоплавающих птиц и комаров, а также городские жители, посещающие дачные участки и базы отдыха в выше перечисленных местах, охотники, рыболовы, жители домов, в подвалах которых имеются условия для круглогодичного выплода комаров.

Вакцины против лихорадки Западного Нила нет. Одним из основных направлений борьбы является проведение обработок водоемов различными инсектицидными препаратами, зачистки растительности в местах выплода комаров, дезинсекция, дератизация помещений. Разумеется определенная работа по обеззараживанию опасных территорий области проводится ежегодно, но как известно, в борьбе человека с природой чаще побеждает природа.

А уж если избежать заражения не удалось и появились первые симптомы заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу.

Читайте также: