Инфекция от зубных протезов

Зубные протезы могут быть отличным вариантом решения проблемы при потере зубов. Сегодня зубные протезы, также называемые вставными зубами – совсем не такие, какие использовала ваша бабушка. Они более удобны, выглядят более натурально, чем в прошлом. Тем не менее, если вы не позаботитесь должным образом о ваших зубных протезах, могут появиться проблемы.

Dental Daily делает обзор частых проблем, связанных с установкой зубных протезов, а также то, как их можно лечить либо предотвращать.

Если вы носите зубные протезы, очень важно поддерживать чистоту и здоровье полости рта. Вы также должны носить только такие зубные протезы, которые не вызывают дискомфорта, иначе это может стать причиной появления следующих проблем:

Раздражения десен и полости рта;
Проблемы с приемом пищи и речью;
Сдвиг протезов;
Инфекции полости рта.

При появлении проблем с вашими зубными протезами немедленно обратитесь к стоматологу. Возможно, вам придется поправить или заменить протез.

Вот некоторые способы лечения различных проблем с протезами:

Убедитесь, что ваши зубные протезы вам подходят. Со временем, кости и десна могут меняться, и поэтому ношение протезов будет вызывать дискомфорт. Если такое случиться – вам нужно будет починить, изменить или заменить их у стоматолога. Никогда не пытайтесь поправить зубные протезы самостоятельно.
Разговаривайте медленно. Когда протез только установлен, может быть несколько тяжело произносить некоторые слова. Будьте терпеливы. Практикуйтесь в произношении сложных слов вслух и медленно. Если вы чувствуете, что протезы двигаются, когда вы смеетесь или улыбаетесь – осторожно прикусите и сглотните для того, чтобы вернуть их на место.
Ешьте мягкую пищу. Если у вас появляются проблемы с приемом пищи, следуйте этим советам:
- Ешьте мягкую пищу, такую, как яйца или йогурт, маленькими порциями;
- Не ешьте ничего липкого;
- Медленно пережевывайте пищу;
- Когда жуете, используйте обе стороны рта одновременно. Это предотвращает скольжение протеза вперед или его смещение;
Когда вы привыкнете к протезам, прием пищи станет намного легче. Через некоторое время мы сможете есть почти все.

Используйте клей для зубных протезов. Клей для зубных протезов поможет надежно удерживать протезы на месте, но это средство не должно использоваться для того, чтобы прикрепить старые или плохо держащиеся протезы. Используя клей для зубных протезов, тщательно следуйте инструкции. Постарайтесь не использовать больше, чем вам нужно.

Хейлоз. Также называемый хейлит – болезненная инфекция, вызывающая воспаление и трещинки в углах рта.

Эта инфекция вызвана чрезмерно быстрым ростом дрожжей, которые могут накапливаться во влажных местах вашего рта, появляющиеся в случаях неправильной установки протезов.

Для предотвращения появления хейлоза регулярно посещайте стоматолога, чтобы убедиться, что зубные протезы правильно установлены. Также старайтесь не тереть и не лизать уголки рта.

Стоматит. Это еще один вид инфекции, который вызван ростом дрожжей. Вы можете даже не знать, что у вас появился стоматит из-за ношения протезов, так как симптомы часто незаметны. Когда же они проявляются, вы можете увидеть маленькие красные прыщики на нёбе или покраснение всего рта, особенно под вашими верхними протезами.

Хейлоз и стоматит можно лечить с помощью медикаментов и правильного ухода за зубными протезами.

Убедиться в том, что протезы установлены правильно – недостаточно, также очень важно обеспечить уход за вашими протезами. Вот некоторые советы, которые помогут вашим протезам дольше служить и выглядеть на все сто:

Никогда не спите с зубными протезами. Ваш стоматолог может посоветовать вам спать с протезами некоторое время сразу после их установки для того, чтобы рот смог адаптироваться к ним. Это единственный случай, когда можно спать с установленными зубными протезами.
Бережно обращайтесь с протезами. Протезы очень хрупкие и могут легко сломаться. Держа протезы, наклоняйтесь над раковиной, наполненной водой, или положите полотенце на ее край. Таким образом, вы сможете защитить протезы в случае, если вы нечаянно их уроните. Также держите протезы в недоступных местах для детей и домашних любимцев.

На ночь опускайте ваши зубные протезы в жидкость для протезов.
Тщательно очищайте их каждое утро, прежде чем установить в рот.
Используйте щетку с мягкой щетинкой или специальную щетку для чистки протезов.
Вы можете использовать обычно мыло и теплую воду, либо попросите вашего стоматолога посоветовать вам жидкость для протезов.
Никогда не используйте порошковых средств для чистки и не отбеливайте ваши протезы.
Чистите полость рта каждый день. Очищайте и массажируйте ваши десны, язык и нёбо перед тем, как установить протезы. Это поможет поддержать здоровье полости рта.
Храните зубные протезы должным образом. Если вы не носите протезы, храните их в специальном растворе или в теплой воде. Не используйте горячую воду – она может спровоцировать деформацию ваших протезов.
Не используйте зубочистки. Зубочистки могут повредить ваши зубные протезы.

Ношение протезов сперва очень неудобно, и прежде, чем вы к ним привыкнете – должно пройти некоторое время. Но вы можете предотвратить появление проблем с протезами, обеспечив должный уход за ними и регулярно посещая стоматолога раз в полгода для профилактических проверок. Если вы замечаете изменения в установке протезов, или другие проблемы с полостью рта – немедленно обратитесь к стоматологу.

Одним из наиболее сложных направлений ортопедии считается протезирование полными съемными протезами, которые требуют наличия особых условий фиксации в полости рта. Частичные съемные протезы могут крепиться на оставшиеся (опорные) зубы, тогда как полные съемные протезы требуют поиска альтернативных способов.

При конструировании съемных протезов врач стоматолог-ортопед принимает во внимание состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), нижней трети лица, податливость и подвижность слизистых оболочек, проверяет наличие тяжей и рубцов, степень атрофии костной ткани и наличие экзостозов, а также выраженность свода нёба (глубокое, среднее, плоское) и другое, что в случае протезирования съемными протезами имеет большое значение.

После сдачи протеза пациенту врач стоматолог-ортопед должен дать рекомендации по поводу использования протеза, а также обучить специальным речевым упражнениям для быстрой адаптации к конструкции. Для максимального сохранения эстетики и уменьшения риска осложнений после протезирования, повышения срока службы значительное внимание уделяется правилам ухода за протезом.

Известно, что потребность населения в ортопедическом лечении не сокращается и даже имеет тенденцию к росту. Частичную или полную вторичную адентию в возрасте 20–50 лет имеют 70% населения России. Процент лиц, которым необходимо протезирование частичными и полными съемными протезами, значимо увеличился и имеет склонность к омоложению. Анализ многих исследований выявил неблагоприятные условия для протезирования у 30–40% пациентов. Невозможность пользования повторно изготовленными съемными протезами наблюдалось у 20% обследованных, что было связано с некачественной предварительной подготовкой к ортопедическому лечению [1, с. 25; 2, с. 111; 3, с. 65]. Ввиду того что слизистая оболочка полости рта обладает защитными силами и высокими регенераторными свойствами, незначительные влияния различных травматических факторов (механические и физические), воздействующих на нее в процессе приема пищи, не вызывают существенных изменений. Для возникновения патологических изменений в слизистой оболочке необходимо воздействие раздражителей более значительной силы. Особенностью слизистой оболочки полости рта является то, что всякое травматическое повреждение слизистой оболочки неизбежно сопровождается ее инфицированием. Природа раздражителя, время и сила его воздействия, локализация, индивидуальные особенности, общее состояние организма, возраст влияют на степень повреждения и клинические проявления.

Изменения слизистой оболочки часто проявляются в виде катарального воспаления (гиперемия, отек), эрозивно-язвенных процессов и гиперплазии. Наблюдается определенная зависимость поражений слизистой оболочки от сроков пользования протезами. При пользовании протезами в течение 1–3 лет в подавляющем большинстве случаев выявляется изменение слизистой оболочки, протекающее по типу катарального воспаления (гиперемия, отек), с сохранением целостности эпителиального покрова. При осмотре слизистой оболочки нарушение ее целостности проявляется в виде эрозий и язв. При более длительном пользовании (свыше 3 лет) отмечаются гипертрофические процессы в сочетании с гиперемией.

Продолжительность, характер, интенсивность действия раздражителя, с одной стороны, и реактивность организма – с другой, определяют ответную реакцию протезного ложа.

Слизистая оболочка рта обладает высокой регенеративной способностью, а также относительной устойчивостью к внедрению инфекции. В силу функционального назначения слизистая оболочка рта (СОР) постоянно подвергается воздействию различных факторов (механических, химических и физических) и болезнетворных микроорганизмов и вирусов [4, с. 147].

Съемные пластиночные протезы, покрывающие существенную часть поверхности слизистой оболочки полости рта, являются одной из ведущих причин, вызывающих патологические изменения СОР [5, с. 52].

Известно, что пластиночный съемный протез, передавая жевательное давление на слизистую оболочку полости рта, задерживая самоочищение полости рта, приводит к видоизменению имеющегося равновесия между многообразными видами микроорганизмов, а также изменяет чувствительность нервных рецепторов слизистой оболочки.

Причинами возникновения осложнений после установки съемных протезов являются:

– некачественная подготовка к протезированию. Подготовка к протезированию заключается в необходимости санации полости рта, лечения и протезирования зубов, которые будут служить опорой для фиксации протеза;

– недостаточная гигиена полости рта. Плохая гигиена может привести к воспалению слизистой оболочки протезного ложа, образованию кариеса, пульпита зубов, которые служат опорой для протеза;

– перелом протеза. В результате поломки или смещения частей протеза нарушается его фиксация в полости рта, возникают дискомфорт и боль при его ношении;

– неточно изготовленный протез. Конструкция должна легко фиксироваться и также сниматься без особых усилий. В полости рта между конструкцией и десной не должно быть щелей, но при этом протез не должен давить и натирать мягкие ткани. В первом случае в промежутке будут скапливаться остатки пищи, во втором — на слизистой будут возникать намины, а в дальнейшем – пролежни;

– изменение прикуса и положения отдельных зубов, приводящее к смещению протеза.

Патологические изменения СОР, которые возникают при пользовании съемными пластиночными протезами, называют протезным стоматитом (ПС).

В результате анализа причин возникновения ПС доказано, что изменения сор протезного ложа могут возникать в результате хронической травмы. Травма слизистой оболочки является следствием погрешностей клинических этапов изготовления зубных протезов и нарушения технологии их изготовления. Несоответствие рельефа и границ протеза, неравномерная нагрузка на слизистую оболочку протезного ложа, которая обусловливается отсутствием множественных контактов искусственных зубов, а также сроки пользования протезами, влияющие на образование деформаций, шероховатостей и микропор, оказывают раздражающее действие [6, с. 50].

Не менее важной проблемой является реакция тканей протезного ложа на материалы, которые используются для изготовления съемных конструкций протезов. На современном этапе проводится разработка новых материалов для изготовления протезов, обладающих минимальными отрицательными воздействиями. Материалы, из которых изготовлены пластиночные протезы, значительно влияют на возникновение протезного стоматита. При нарушении технологии и, в частности, режима полимеризации акриловых пластмасс возникает избыток мономера, который является одним из токсикогенных факторов. При старении пластмассы также может появиться свободный мономер.

В возникновении ПС большое значение имеет соблюдение индивидуального ухода за полостью рта и правил пользования зубными протезами. Доказано, что значительная масса обследованных имеет низкий уровень знаний об индивидуальной гигиене и средствах для гигиенического ухода за ротовой полостью и съемными протезами, что впоследствии приводит к созданию оптимальных условий для размножения патогенной микрофлоры под базисом съемного протеза. Данному процессу также способствует нерегулярный уход за полостью рта и ортопедическими конструкциями.

Хроническая механическая травма (trauma mechanicum chronicum) как осложнение после протезирования встречается часто. На выраженность клинических проявлений и характер течения заболевания оказывают влияние такие факторы, как возраст больного, особенности строения слизистой оболочки полости рта (имеется или отсутствует подслизистая основа) и выраженность воздействия в месте приложения травмирующего фактора, микрофлора полости рта (риск присоединения вторичной инфекции). Нарушения целостности слизистой оболочки под воздействием хронических раздражителей чаще наблюдаются у людей преклонного возраста. Изменение положения зубов, частичная адентия, патологическое истирание твердых тканей зубов, приводящее к изменению высоты нижней трети лица и тургора слизистой оболочки, способствуют и являются причинами ПС у лиц пожилого возраста. Причиной длительного заживления поврежденной слизистой оболочки является замедление процессов регенерации у пожилых людей.

Вызванные хронической механической травмой поражения слизистой оболочки могут долго протекать без субъективных ощущений. Спустя некоторое время больные могут предъявлять жалобы на неприятные, слабо выраженные болезненные ощущения, дискомфорт в полости рта. При объективном осмотре определяются признаки катарального воспаления слизистой оболочки, проявляющиеся в виде отечности и гиперемированности, а также эрозивных и язвенных поражений слизистой оболочки, гиперпластических процессов в виде гипертрофии тканей пародонта, а также выраженный гиперкератоз. Все вышеперечисленное может выявляться в том или ином сочетании. При этом важным аспектом является возможность неблагоприятного влияния микрофлоры ротовой полости, что приводит в последующем к инфицированию травмированной слизистой оболочки.

Таким образом, довольно распространенным осложнением в ортопедической стоматологии продолжает оставаться протезный стоматит, что требует разработки адекватных методов лечения.

Целью проведенного нами исследования явилось определение распространенности протезного стоматита у больных, пользующихся частичными и полными съемными пластиночными протезами.

Оценить состояние слизистой оболочки протезного ложа у пациентов, пользующихся съемными пластиночными протезами.
Проанализировать причины возникновения протезного стоматита у обследованного контингента.

Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач было проведено обследование слизистой оболочки рта 650 пациентов в возрасте от 55 лет и старше (345 женщин и 305 мужчин), которые пользуются полными и частичными съемными протезами. Исследование проводилось на базе стоматологических поликлиник и кабинетов г. Нальчика. Для исследования применялись клинические методы обследования (жалобы, анамнез, осмотр слизистой оболочки полости рта) больного стоматологического профиля.

Оценка состояния слизистой оболочки рта производилась визуально. При осмотре определяли цвет слизистой оболочки (розовая, бледная, гиперемия, цианоз), отечность (наличие отпечатков зубов на слизистой щек по линии смыкания зубов), влажность, наличие первичных, вторичных элементов поражения (эрозий, язв, папиллом и др.). При осмотре языка обращали внимание на его размер, наличие налета, отпечатков зубов на боковых поверхностях, выраженность сосочков языка (атрофия, гипертрофия) и др. Гигиеническое состояние съемных пластиночных протезов определяли визуально.

Результаты исследования. Пациенты были разделены на группы в соответствии с данными клинического исследования (табл. 1).

Групповое разделение пациентов в соответствии с данными клинического исследования

3.1. Источники орального сепсиса

У здорового человека бактерии имеется во рту и они постоянно проглатывается. При отдельных видах оральной патологии локальная микрофлора значительно увеличивается, что создает условия для большей миграции бактерий в желудочно-кишечный тракт. Этому процессу способствует болезни зубов и периодонта, а также негигиенические состояния рта и носимых дентальных протезов.

3.1.1. Кариес зубов.

Сам по себе кариес зубов обычно не считается причиной желудочно-кишечных расстройств. Однако, если поражено много зубов, микробная флора рта значительно увеличена, что также является потенциальный фактором в распространении инфекции по пищевому тракту.

3.1.2. Хронический гингивит и хронический периодонтит.

Зубной налет, который накапливается вокруг десневого края, а также содержимое зубодесневых карманов содержит большое число микроорганизмов, погибших лейкоцитов и остатков пищи. Хотя пища, содержащая протеин, в норме не распадается во время жевания во рту, ее остатки в десневых карманах способны содержать протеолитические бактерии. Можно предположить, что когда этот материал проглатывается, он становится раздражающим фактором для слизистой оболочки желудка.

3.1.3. Зубные протезы.

Когда игнорируется системное очищение зубных протезов, тогда пленка пищевых остатков длительно сохраняется на поверхности их, и это благоприятствует росту и размножению бактерий. Такие микроорганизмы рассматривается как возможный источник заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Нижеописанные болезни являются результатом распространения орального хронического сепсиса по пищевому тракту и дыхательным путям (открытый сепсис)

Если инфицированная слюна постоянно контактирует с губами, это может привести к инфицированию последних и прилегающей к ним кожи, т.е. к хейлиту, проявляющемуся трещинами и воспалением, особенно в области углов рта, (так называемый ангулярный хейлит), а также при оральном кандидозе.

Предполагают, что инфицирование кожи слюной может вызывать impetno и стафилококковую инфекцию кожи, прилегающей непосредственно к губам.

3.2.2. Тонзиллиты и фарингиты.

Инфицирование происходит открытым путем на фоне понижения резистентности макроорганизма и повышения вирулентности микробов.

Микроорганизмы полости рта могут проникать через выводные протоки слюнных желез и вызывать восходящую (ретроградную) инфекцию в железе, чаще в околоушной (Gerry и Seiqman, 1955). Это доказано при ксеростомии. Возможность такого инфицирования значительно увеличивается после хирургических операций, когда ухудшается гигиена рта, а также и у пожилых пациентов. Нередко причиной инфицирования является травмирование устья выводного протока острыми краями разрушенного кариесом зуба.

3.2.4. Средний отит.

Мезотимпанит может быть результатом инфекции, распространявшейся а Евстахиеву трубу из носоглотки, имеются сведения об успешном лечении отитов путем удаления больных зубов (при болезни Meniere).

3.2.5. Легочная инфекция.

Может развиваться вслед за распространением инфекции из полости рта непосредственно в легкие, чаще после использования аэрозольных анестетиков, описаны легочные абсцессы одонтогенного происхождения (Finzi, 1950; Donaldson, 1959).

3.2.6. Гастриты и язвенная болезнь желудка.

При недостаточном пережевывании пищи может нарушаться нормальная секреция желудочного сока и это состояние еще больше усугубляется при проглатывании большого количества бактерий. В отдельных наблюдениях при этом возникает гиперхлоргидрия (увеличение соляной кислоты) которая, в свою очередь, часто является предрасполагающим фактором в возникновении язвенной болезни желудка. У больных с такой болезнью всегда обнаруживается большее' количество кариозных зубов, чем у здоровых пациентов. Однако, некоторые исследователи (Е.Е.Платонов) объясняют эти клинические факты с диаметральной позиции, доказывая, что возникновение кариеса зубов и гингивитов в свою очередь обусловлено болезнями желудочно-кишечного тракта.

В этой связи следует уточнить ряд важных физиологических особенностей, особенно о бактерицидном действии желудочного сока.

Микроорганизмы рта постоянно разрушается, но большая часть из них разрушается желудочным соком из-за его кислой среды (рН 0,9-1,2).

Много бактерий может быть выделено из толстого кишечника и фекалий, но до сих пор нет определенного мнения о путях попадания - из полости рта или через anus.

В противоположность богатой микрофлоре толстой кишки, желудок и верхняя часть 12-перстной кишки у здоровых людей стерильны, за исключением некоторого времени после еды. Knott, Venables (1924) сообщили, что 12-перстная кишка стерильна у 90% здоровых людей.

П
роведены также исследования на наличие патогенных бактерии в желудке при язвенной болезни. Из работ многих ученых следует, что и при язвенной болезни желудка и 12-перстнои кишки не всегда можно найти бактерии, т.е. содержимое желудка и 12-перстной кишки бывает стерильным.

Возможные последствия* орального хронического сепсиса распространя-ющеегося открытыми путями

имеются доказательства патогене-тическом связи перечисленных болезней и хронического орального сепсиса

На микрофлору желудочно-кишечного тракта влияет и состав пищи. Так диета, содержащая углеводы, способствует развитие ацидогенных микроорганизмов.

Из выделенных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте чаще встречается Candida albicans, Str. viridans, str. pioqenis, Str. albus, Lactobacilla, дифтероиды и др.

Залогом успешного протезирования и долгосрочных результатов является тщательная подготовка полости рта. Поэтому, если Вы решили протезироваться, наберитесь терпения: подготовка полости рта требует времени и средств. С чего же все начинается?

Все начинается с консультации стоматолога-ортопеда. Прежде всего, ортопед устанавливает, есть ли поражение жевательного аппарата и его степень. После полного обследования и постановки диагноза составляется план ортопедического лечения.

Примерный план ортопедического лечения:

оздоровительные мероприятия в полости рта - стоматологическая санация;
разработка конструкции протеза и вида протезирования;
специальная подготовка полости рта к протезированию;
комплекс лечебных ортопедических мероприятий;
установка протеза и рекомендации.

Обычно врач-ортопед-стоматолог перед протезированием рекомендует сделать обзорный снимок всех зубов, такой снимок называется - ортопантомограмма (ОПТГ). Чтобы в целом оценить состояние зубов, костной ткани, выявить те проблемы, которые могут пациента и не беспокоить, но всё же являются серьезными и требуют решения. Затем после тщательного обследования составляется индивидуальный план подготовки к протезированию.

Первый этап - удаление корней и подвижных зубов, не подлежащих сохранению. Это лучше делать в первую очередь, чтобы к началу протезирования все хорошо зажило, и десна имела устоявшийся рельеф. О корнях подробнее: если это сильно разрушенный вследствие кариеса корень, подвижный да ещё с обширным воспалительным процессом в околокорневой костной ткани, то сомнений быть не может - удалять, поскольку такой корень является проводником инфекции вглубь организма и может дать серьезные осложнения. А если корень устойчив и не имеет воспаления, то он используется в протезировании, как опора для коронок, мостов и съемных протезов.

Стоматолог-хирург, кроме того, осуществляет другие важные этапы в хирургической подготовке к протезированию: удаление экзостозов и остеофитов (выступающие и шилообразные выросты костной ткани), мешающие установке зубных протезов, удаление излишних мягких тканей (десны, гипертрофированной слизистой оболочки других областей полости рта), пластика уздечек (верхней губы, нижней губы, языка) и другие манипуляции строго по показаниям.

Обязательный этап в подготовке к протезированию - посещение врача-пародонтолога и гигиениста. Профессиональная гигиена полости рта включает в себя снятие зубных отложений и пигментированного налета с помощью современных гигиенических систем - ультразвукового скейлера, воздушно-порошковой системы очистки Air-flow. Такая чистка позволяет удалить все зубные отложения, налет, возвратить зубам природный цвет, а деснам естественную бледно-розовую окраску и форму, а также устранить неприятный запах изо рта. Если же проблема не ограничивается только наличием зубных отложений и пигментированного налета, а имеется заболевание десен (пародонта) - тогда требуется специальное, пародонтологическое лечение врача - пародонтолога.

У 90 % людей старше 30 лет выявляются те или иные проблемы с деснами, требующие лечения. Среди пациентов бытует мнение, что основная причина потери зубов - это кариес. Это не так, или не совсем так: три зуба из пяти мы теряем из-за заболеваний десен. Ведь кариес разрушает в основном коронковую часть зуба. Однако, имея устойчивый корень, мы всегда можем восстановить разрушенный зуб или использовать последний для протезирования, а пародонтит вызывает воспалительные необратимые изменения в тканях (десне и кости), удерживающих зубы и придающих им устойчивость. Протезирование зубов проводится только на устойчивые зубы, т.к. любая конструкция (коронка или съемный протез) фиксируется на оставшихся зубах. И, если зубы подвижны, а десна отечная и воспаленная, то все это способствует быстрому прогрессированию заболевания, расшатыванию зубов, на которых держится протез, и их удалению вместе с протезом.

Лечение зубов - следующий этап в подготовке полости рта. Именно на этом этапе проводится непосредственная подготовка зубов к протезированию: лечение кариеса, лечение корневых каналов зубов с воспаленным нервом (лечение пульпита), по показаниям перелечивание корневых каналов ранее леченых зубов (периодонтит), подготовка корней под вкладки, а зубов - под коронки. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в депульпировании здорового зуба (удаление нерва из зуба ,если он будет задействован в удержании протеза). Тщательность выполнения этого этапа определяет надежность подготовленных зубов и корней для протезирования.

По показаниям в некоторых случаях требуется ортодонтическая подготовка. Это отдельный этап лечения перед началом протезирования, который проводится с помощью специального ортодонтического аппарата, как правило, брекет-системы. Ортодонтическая подготовка показана пациентам с заболеваниями пародонта, при котором, вследствие убыли опорных тканей зубов, происходит их веерообразное расхождение с чрезмерным наклоном зубов вперед и появлением промежутков. В ходе ортодонтического лечения проводится закрытие промежутков между зубами, устраняется чрезмерный наклон зубов, а по окончании лечения проводится шинирование зубов с внутренней стороны для предотвращения повторного раскрытия промежутков.

Этап по Вашему желанию и показаниям - отбеливание зубов. Если пациента не устраивает природный цвет зубов, и он хочет сделать их ярче и светлее, то сначала делается отбеливание до желаемого оттенка, а только потом изготавливаются коронки и мосты в цвет отбеленных зубов.

Нет таких пациентов, которые, обращаясь в клинику, имели бы идеальные условия в полости рта, чтобы врач-ортопед сразу мог начать свою работу. Как правило, у них существует не только одна проблема, которую они хотят решить, а несколько, которые по сравнению с отсутствием зубов, для них менее важны. Но, если они есть, врач обязательно вылечит все, что может негативно сказаться на протезировании. Именно такой тщательный и последовательный подход в соответствии с индивидуальным планом лечения гарантирует максимально долгие сроки пользования протезными конструкциями и минимальное количество осложнений.

Выбираете из многочисленных стоматологий Челябинска? Обращайтесь к нам - вы не ошибетесь с выбором!

Что такое стоматит и другие поражения слизистой оболочки полости рта?
Раздражение и поражения ротовой полости – это опухания, сыпь или язвочки во рту, на губах или языке. Хотя есть разные типы поражений и заболеваний ротовой полости, одними из самых распространенных являются стоматит, герпес, лейкоплакия и кандидоз (молочница).

Что такое воспаление слизистой полости рта и другие её поражения?
Раздражение и поражения ротовой полости – это опухания, сыпь или язвочки во рту, на губах или языке. Хотя есть разные типы поражений и заболеваний ротовой полости, одними из самых распространенных являются стоматит, герпес, лейкоплакия и кандидоз (молочница). О них мы и поговорим ниже. Если у вас поражение полости рта, вы не одиноки – примерно треть всех людей сталкивается с аналогичными проблемами. Тем не менее, поражения полости рта, воспаление слизистой и ранки на ней могут быть болезненными, неприятными на вид и мешать нормально есть и говорить. Любое поражение слизистой полости рта, которое не проходит в течение недели или дольше, следует показать стоматологу. Вам могут посоветовать проведение биопсии (забор ткани для исследований), в ходе которой, как правило, можно определить причину заболевания, и исключить возможность таких серьезных заболеваний, как рак и ВИЧ.

Как узнать, есть ли у меня стоматит или иное поражение слизистой ротовой полости?
О стоматите и других поражениях слизистой оболочки ротовой полости могут свидетельствовать следующие признаки:

Стоматит – маленькие белые язвочки, окруженные покраснением. Хотя стоматит не заразен, его часто путают с высыпаниями, которые вызваны вирусом герпеса. Следует помнить о том, что стоматит проявляется внутри ротовой полости, а герпетические высыпания обычно проявляются снаружи. Стоматит может время от времени рецидивировать. Он бывает легким (небольшие высыпания), тяжелым (крупные высыпания) или сходным с герпесом (группы или скопления многочисленных высыпаний).
Стоматит – распространенное заболевание, причем оно часто рецидивирует. Хотя точная причина неизвестна, стоматологи полагают, что это может быть связано с ослаблением иммунной системы, воздействием бактерий или вирусов. Кроме того, могут играть роль такие факторы, как стресс, травмы, аллергии, курение сигарет, нехватка железа или авитаминоз, а также наследственность.
Высыпания, также называемые лихорадкой на губах или простым герпесом, – это группы болезненных, наполненных жидкостью пузырьков, расположенных вокруг губ и иногда под носом или вокруг подбородка. Простудные высыпания обычно вызваны одним из видов вируса герпеса и очень заразны. Часто заражение герпесом происходит в детском возрасте, иногда оно протекает бессимптомно и его можно спутать с простудой или гриппом. После заражения вирус остается в организме, время от времени проводя повторные атаки. Тем не менее, у некоторых людей этот вирус не проявляет активности.
Лейкоплакия проявляется в виде утолщенных, белесоватых бляшек на внутренней стороне щек, деснах или языке. Часто ее появление связывают с курением и употреблением некурительного табака, хотя она может быть вызвана и плохо подогнанными зубными протезами, сломанными зубами и жеванием на одной стороне челюсти. Поскольку предположительно в 5% случаев лейкоплакия переходит в рак*, ваш стоматолог может провести биопсию. Часто лейкоплакия излечивается после отказа от табака.
Кандидоз (молочница ротовой полости) —это грибковая инфекция, вызванная грибом candida albicans. Симптомом заболевания является кремообразные, желтовато-белые или красные бляшки на слизистой оболочке рта. Бляшки могут быть болезненными. Молочница чаще всего встречается у лиц, у которых в силу различных причин развивается сухость во рту или кто проходит или недавно прошел курс лечения антибиотиками. В группу риска входят люди, носящие зубные протезы, новорожденные, пациенты, ослабленные заболеваниями, а также с ослабленной иммунной системой.

Как лечат воспаление слизистой полости рта и другие её поражения?
Лечение зависит от типа заболевания. Большинство типичных расстройств и поражений слизистой полости рта, описанные выше, лечатся следующим образом:

Герпетические высыпания — При появлении характерной герпетической сыпи незамедлительно обратитесь к стоматологу. Пузырьки обычно заживают примерно через неделю. Поскольку герпесные инфекции невозможно излечить полностью, высыпания могут появиться вновь во время нервных потрясений, пребывания на солнце, аллергий или гриппа. Не требующие рецепта местноанестезирующие средства могут дать временное облегчение. Антивирусные медикаменты по рецепту могут помочь справиться с вирусными инфекциями такого рода.

Лейкоплакия — Обязательна консультация врача. Основное лечение направлено на борьбу с факторами, вызывающими лейкоплакию. Для некоторых пациентов это означает отказ от табака. Для других это означает замена протезов на более подогнанные к челюстям. Ваш стоматолог будет наблюдать за вашим состоянием, обследуя Вас через интервалы в 3-6 месяцев, в зависимости от типа, локализации и размера поражений.

Кандидоз — Серьезное заболевание, требующее диагностики и консультации врача-стоматолога.

Профилактика грибковой инфекции заключается в том, чтобы избегать ситуаций, ведущих к заболеванию.
Основной причиной заболевания часто является антибиотикотерапия или прием пероральных контрацептивов. В этих случаях избежать развития заболевания может помочь снижение дозы или смена препарата.
Чтобы не возникло каких-либо неприятностей с зубными протезами, их нужно чистить. Также следует снимать зубные протезы на ночь.
При сухости во рту помогут заменители слюны.
В ряде случаев, после осмотра врачом – стоматологом, возникает необходимость в назначении антигрибковых препаратов, подавляющих жизнедеятельность грибков, вызвавших заболевание.
Обязательна тщательная гигиена полости рта.


Простудные пузырьки	Стоматит

*Полное руководство по уходу за зубами. – Джефри Ф. Тейнтор, доктор стоматологических наук, магистр наук, и Мери Джейн Тейнтор, 1997.

Читайте также: