Лихорадка на юге китая

Пассажир автобуса в Китае умер от хантавируса: что это за новая напасть? Отвечает вирусолог

Китайский Ухань во время эпидемии. Фото: Reuters

— Хантавирус — это какая-то новая напасть, которой надо ждать и нам?

— Эпидемической опасности этот вирус для человека не представляет. Он не передается от человека к человеку. Хантавирусы, в основном, передаются между животными.

— Но люди все-таки страдают от этой инфекции.

— Да, человеку от животного она передается. И в России есть актуальное инфекционное заболевание, называется хантавирусная геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Очаги имеются в Татарии, Башкирии, на Южном Урале, в Сибири, на Дальнем Востоке. За пределами России вспышки были в Южной Корее, Китае, США, в Европе. Переносчики вируса — мыши, рыжие полевки, люди могут заразиться от них.

— Почему именно эти регионы России?

— Полевки живут в разных регионах, но я не знаю, чтобы подобные случаи были, например, под Москвой. Вот возникают такие природные очаги. Вероятно, там животные бессимптомно переносят хантавирусную инфекцию, и заражение может сохраняться надолго.

— Это тяжелое заболевание? Как оно протекает?

— Симптомы — лихорадка, мышечные боли, кровоизлияния, заболевание почек. Болезнь довольно тяжелая, человека укладывает на месяцы. Точные цифры смертности я вам сейчас не назову, но это около 10 процентов. Главное, повторю, болезнь нельзя считать эпидемически опасной, потому что от человека к человеку она не передается. То есть болезнь тяжелая, но не эпидемическая.

— Ровно это еще недавно говорили про коронавирус. Мог ли хантавирус тоже мутировать и научиться передаваться между людьми?

Частично закрытый салон автобуса в итальянском Бари во время пандемии коронавируса. Фото: Reuters

— У нас сейчас совершенно нет оснований об этом говорить. Мы знаем, что умер один человек. Точнее, мы знаем, что он был заражен этим вирусом — и умер. Причем умер в транспорте. Это значит, что он не так уж плохо себя чувствовал, раз мог ехать. Вполне может быть, что умер он от чего-то совсем другого. Но — да, был при этом заражен вирусом. Кстати, мы не знаем, о каком хантавирусе идет речь, их около 50 видов, и заражают они разных животных — летучих мышей, кротов, землероек, полевок.

— Человек, умерший в китайском автобусе, мог не болеть, а быть только носителем, не таким опасным для других людей?

— В любом случае, оснований поднимать волну из-за этого эпизода нет ни малейших. Поверьте, волны, которую подняли в мире по поводу коронавируса, вполне достаточно. Мне кажется, о хантавирусе и писать незачем. Новость кажется значительной только на фоне пандемии коронавируса. Это пойдет распространяться как фейк.

— Так уже пошло. Если это фейк, давайте его разоблачим. Пугает людей именно вероятность мутации и именно на фоне коронавируса. О ней можно узнать только эмпирически?

— Конечно! Только эмпирическим путем, другого нет.

— Еще пугает, что опять в Китае. Почему эпидемии к нам идут из Китая?

— Возможно, это связано с плотностью населения и с его привычками. Но хантавирус характерен не только для Китая. Довольно большая вспышка хантавирусных инфекций была и в Соединенных Штатах. И у нас в регионах, которые я вам назвал, ежегодно фиксируются тысячи случаев хантавирусной инфекции. Носителями во всех случаях выступают животные, а не люди.

Случай в автобусе

Внезапно рухнувший замертво в автобусе в китайской провинции Юньнань мужчина взволновал весь мир. В крови у него нашли не коронавирус, как можно было бы предположить, а хантавирус — особый патоген, который распространяется только на территории некоторых стран. Он вызывает геморрагическую лихорадку с почечным синдромом — это такой вид болезненного состояния, которое сопровождается высокой температурой, внутренними кровотечениями и отказом почек.

— Опасность зависит от конкретного штамма и состояния иммунной системы. Считается, что хантавирусы не передаются от человека к человеку, — подчеркнул эксперт.

По распространенности данных патогенов первое место в мире занимает именно Китай, поэтому у них проводится вакцинация, а также существуют быстрые тесты для выявления данной инфекции. Вирус передается в основном от грызунов трех разных подсемейств: мышей, полевок и хомяков. Однако известны случаи и передачи от летучих мышей — воздушно-пылевым путем.

— Заражаются в основном дачники и сельские жители путем вдыхания пыли от высохших экскрементов определенных видов лесных мелких грызунов, в просторечье собирательно называемых мышами, — пояснил член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии НГУ Сергей Нетесов. — При стационарном лечении, как правило, человек выздоравливает.

Российский путь

Наша страна находится на втором месте в мире по фиксации заболеваний, вызываемых хантавирусами. В России в число особо опасных регионов входят Поволжье, Башкортостан и Сочи.

— Несомненно, хантавирусом заражается меньшее количество людей, нежели коронавирусом, — отметил Евгений Ткаченко. — Но пандемия пройдет, а ежегодная ситуация с геморрагической лихорадкой останется. Поэтому так важно провести клинические испытания нашей вакцины и иметь ее запас на будущее. Китайский препарат нам не подходит, так как у них абсолютно другие вирусы, — подчеркнул эксперт.

Также, по словам эксперта, всё же существуют хантавирусы, которые передаются от человека к человеку.

— В Южной Америке есть один хантавирус, у которого была замечена передача от человека к человеку, — подчеркнул Евгений Ткаченко. — Там этот патоген вызывает тяжелое заболевание с большой летальностью, она доходит до 50%. На сегодняшний день описано уже несколько случаев заражения медицинского персонала при уходе за такими больными.

С Евгением Ткаченко согласен и заведующий инфекционным отделением университетской клиники H-Clinic РУДН Данила Коннов. Впрочем, считает эксперт, все эти факты не имеют эпидемиологического значения.

— Хотя описание единичных случаев передачи от человека к человеку периодически встречаются в литературе, основными источниками и резервуарами инфекции всё же остаются грызуны. Препаратов, показавших высокую эффективность в лечении хантавирусных инфекций, в настоящий момент не существует, хотя некоторую эффективность продемонстрировало назначение противовирусного препарата рибавирин, — отметил ученый.

Пандемичное распространение хантавируса может произойти лишь в том случае, если мутации патогена позволят ему получить новые свойства — передаваться от человека к человеку. Но данных о таких тенденциях в настоящий момент нет.

В России уже имеется быстрый тест на хантавирусную инфекцию, который дает ответ в течение часа.

Китай стал очагом смертоносных эпидемий. Как вирусы появляются там снова и снова?

Китай является очагом возникновения многих вирусных эпидемий, в том числе птичьего гриппа в 1997 году, тяжелого острого респираторного синдрома (SARS или атипичной пневмонии) в 2003 году и острой лихорадки с тромбоцитопеническим синдромом (SFTS) в 2010 году. Возбудителем тяжелого респираторного синдрома является коронавирус — семейство вирусов, которые поражают человека, кошек, птиц, собак, крупный рогатый скот, свиней и зайцев. Эти вирусы вызывают нарушение функций дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. У пациентов развивается опасная для жизни пневмония.

Как и SARS-вирус, 2019-nCoV относится к коронавирусам, при этом он менее патогенен. Острый респираторный синдром, который впервые был зафиксирован в 2002 году в китайской провинции Гуандун, был более тяжелым. Его возбудителем считается вирус SARS-CoV, разрушающий клетки легочных альвеол. Распространению SARS способствовало то, что поначалу власти Китая скрывали случаи заражения и распространения эпидемии, в результате чего вирус уже через два месяца попал в соседние Гонконг и Вьетнам, а через год проник и на другие континенты. Всего было отмечено 8437 случаев заболевания, и примерно 10 процентов их закончились летальным исходом. При этом среди людей старше 50 лет смертность достигала более 50 процентов.

В мае 2003 года ученые провели исследования с использованием образцов диких животных, продаваемых в качестве продовольствия на местном рынке в провинции Гуандун. Результаты показали, что коронавирус SARS может быть выделен из гималайской циветы, даже если у животного не было клинических проявлений. Предварительный вывод состоял в том, что вирус SARS преодолел ксенографический барьер между азиатскими пальмовыми циветами и людьми. Позже вирус был также обнаружен у енотовидных собак, хорьковых барсуков и домашних кошек. В 2005 году два исследования выявили ряд SARS-подобных коронавирусов у китайских летучих мышей.

Тогда филогенетический анализ показал высокую вероятность того, что коронавирус SARS изначально возник у летучих мышей и распространился на людей напрямую или через животных, содержащихся на китайских рынках. У летучих мышей не было никаких видимых признаков заболевания, но они, вероятно, являются естественными резервуарами для коронавирусов, похожих на SARS.

Наконец, в 2017 году исследователи сообщили, что в провинции Юньнань обнаружена отдаленная пещера, где обитают подковоносые летучие мыши, несущие штамм коронавируса. Этот штамм имел все генетические особенности того вируса, что вызвал глобальную вспышку атипичной пневмонии в 2002 году. В своей статье китайские исследователи предупредили, что в любое время может произойти еще одна смертельная вспышка SARS. Ученые особо отметили тот факт, что пещера, в которой обнаружен патогенный штамм, находится всего в километре от ближайшей деревни.

Птичий грипп у человека был впервые выявлен в Гонконге в 1997 году, во время вспышки заболевания у домашней птицы. До 2005 года было выявлено 112 случаев заболевания у людей — во Вьетнаме, Таиланде, Камбодже и Индонезии, из них зафиксировано 64 смертельных исхода. Хотя вирус обычно поражает птиц, он вполне способен передаваться от человека человеку. Главная опасность состоит в том, что вирусы человеческого, птичьего и свиного гриппа способны перемешивать гены, и в результате может появиться вирус, против которого у большинства людей практически нет иммунитета.

Птичий грипп чаще всего распространяется при контакте между зараженными и здоровыми птицами, но может передаваться и через зараженные предметы. Вирус часто инфицирует людей через прямой контакт с зараженной птицей, например, во время убоя или ощипывания. Этот тип гриппа не является воздушно-капельным заболеванием, поэтому передача от человека человеку сильно затруднена. Появление нового, особо сильного штамма может убрать это препятствие и вызвать глобальную эпидемию.

SFTS-вирус также впервые был замечен в Китае, после чего инфекции были зафиксированы в Японии, Южной Корее, Вьетнаме и на Тайване. Острая лихорадка с тромбоцитопеническим синдромом имеет уровень смертности 12 процентов, а в некоторых местах достигает 30 процентов. Основными клиническими симптомами являются лихорадка, рвота, диарея, полиорганная недостаточность, тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов), лейкопения (низкий уровень лейкоцитов) и повышенный уровень ферментов печени.

SFTS является клещевым заболеванием, но вторичными переносчиками могут служить млекопитающие, представляющие опасность для людей. Так, сообщалось о случае смерти пациентки, которую укусила домашняя кошка, заразившаяся вирусом от клеща. Считается, что вирус впервые возник 50-150 лет назад, и стал угрожать людям при расширении их местообитания.

2019-nCoV — новый штамм коронавирусов, однако ученые уже проводят исследования, позволяющие установить источник и происхождение инфекции. Специалисты сумели выделить ДНК вирусов. Они сопоставили пять геномов вируса 2019-nCoV с известными генетическими последовательностями других коронавирусов, заражающих как животных, так и людей. Ученые пришли к выводу, что вирус возник путем смешивания генов других вирусов, которые поражали летучих мышей и змей, а именно южнокитайского многополосного крайта и китайскую кобру. Известно, что эти змеи продавались на китайском рынке, признанным очагом распространения заболевания.

Однако стоит заметить, что ряд исследователей оспаривают этот вывод. Они утверждают, что китайские ученые не представили достаточных доказательств того, что рептилии могут заражаться коронавирусами. Более вероятно, что носителем стали млекопитающие или птицы. В настоящее время наиболее вероятным кандидатом в источники вируса считаются летучие мыши.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Новым опасным вирусом из Китая, поражающим дыхательные пути и способным передаваться от человека к человеку, заразились уже сотни человек. Эпицентр нового вируса - город Ухань в провинции Хубэй с населением 8,9 млн человек.

В среду региональное гостелевидение Китая сообщило со ссылкой на местные власти, что к 12.00 среды от этого вируса в провинции Хубэй умерло 17 человек. Несколькими часами ранее появились официальные сообщения о том, что число жертв составило 9 человек.

Остановка пассажирского транспорта

В среду китайские власти приняли решение временно остановить работу общественного транспорта в Ухане, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Автобусы, метро, паромы и транспорт, занимающийся перевозками пасажиров на дальние расстояния, прекратят работу 23 января в 10 утра по местному времени.

Для жителей города будут закрыты аэропорт и железнодорожные станции.

Об Ухане, возможно, известно меньше, чем о Пекине или Шанхае, но это крупный и важный город с транспортными и экономическими связями по всему миру. Из Уханя летают прямые авиарейсы в Лондон, Париж, Дубай и многие другие города.

Власти Китая посоветовали гражданам избегать скопления людей и не ездить в Ухань, а тем, кто уже находится там, никуда не уезжать.

"Главное - не ездите в Ухань. А тех, кто там находится, я призываю не покидать город", - сказал замглавы государственного комитета КНР по делам здравоохранения Ли Бинь.

Откуда появился вирус

Источником нового вируса, как считают власти, стал рынок в Ухане, где продавались морепродукты, птицы, змеи, кролики и другие животные. Запрет на продажу живой птицы и скота уже введен, в крупнейших транспортных узлах города усилена работа систем вентиляции; жителей, покидающих Ухань, обязали мерять температуру.

"Нам уже известно, что болезнь пришла с рынка, на котором шла незаконная торговля дикими животными. Возможно, носителем вируса было животное, а затем он перешел к человеку", - говорит директор Центра по контролю и профилактике болезней Гао Фу.

На данный момент подтверждены 440 случаев заражения вирусом, который уже распространился и на другие китайские провинции, а также проник на территорию США, Таиланда и Южной Кореи.

По словам чиновника, вирус, получивший название 2019-nCoV, передается главным образом воздушно-капельным путем.

"Хотя пути передачи вируса еще предстоит точно установить, есть вероятность, что он может мутировать, а также есть риск дальнейшего распространения эпидемии", - добавил Ли Бинь.

Более 2 тысяч человек имели контакты с инфицированными пациентами. Кроме того, как минимум 15 медицинских работников в Ухане заразились вирусом от пациентов.

Распространение инфекции

Власти опасаются, что скорость распространения вируса может увеличиться, так как миллионы людей путешествуют по Китаю во время празднования Нового года по лунному календарю. Тысячи китайцев также выезжают за рубеж.

Эксперты опасаются, что многие случаи заражения все еще могут оставаться незафиксированными. По оценкам Центра анализа глобального распространения инфекций Имперского колледжа Лондона, число заражений может превышать 1700.

Как ожидается, в среду Всемирная организация здравоохранения может объявить международное чрезвычайное положение в связи с вирусом - как это было в случае с лихорадкой Эбола.

Что известно про новый вирус

Вирус 2019-nCoV - вариант коронавируса, который до сих пор не передавался людям.
Коронавирусы - семейство вирусов, включающее 38 видов вирусов, лишь шесть (а с новым вирусом - семь) из которых поражают человека.
Исследователи считают, что, скорее всего, вирус распространился на людей от животных, но способен также передаваться от человека к человеку.
Среди симптомов заражения: повышенная температура, кашель, затрудненное дыхание.
Людям советуют не прикасаться к животным, избегать недоваренного или недожаренного мяса и яиц, а также избегать контакта с людьми с симптомами простуды или гриппа.

Источник: Всемирная организация здравоохранения.

Британские опасения

Британские власти пообещали проводить мониторинг пассажиров самолетов, прибывающих из Уханя в лондонский Хитроу, чтобы выявить зараженных вирусом 2019-nCoV.

Управление здравоохранения Англии (Public Health England) подняло уровень риска для населения от чрезвычайно низкого, до низкого.

Источники в правительстве говорят, что будут предприняты следующие меры:

Каждый рейс из Уханя будет встречать медицинская бригада
Во время полета до прибытия в Лондон экипаж будет раздавать пассажирам брошюрки, призывая всех, кто чувствует себя больным, сообщить об этом
Самолеты будут приземляться в изолированной зоне четвертого терминала Хитроу, так как там легче оказывать медицинскую помощь в случае необходимости

В Хитроу прибывает три рейса в неделю из Уханя.

Что известно об Ухане

Ухань, по некоторым оценкам, занимает 42-е место в списке крупнейших городов мира, и седьмое в Китае.

В Ухане, по данным ООН, живет чуть менее девяти миллионов человек. Власти самого города говорят об 11 миллионах.

Размеры города и его развитая экономика объясняют, почему вирус столь быстро распространился на другие страны Азии и даже достиг США.

В 2016 году международный аэропорт Ухань Тяньхэ обслужил более 20 миллионов пассажиров. С тех пор пассажиропоток увеличился. Из Уханя ходят прямые авиарейсы в Лондон, Париж, Дубай и многие другие города по всему миру.

Ухань стоит на берегу реки Яньцзы. Город известен своей высокотехнической и традиционной промышленностью. В Ухане много индустриальных зон и 52 высших учебных заведений, в которых учатся более 700 тысяч студентов.

В местную промышленность инвестировали 230 из 500 крупнейших компаний мира из списка Fortune Global.

Пока во всём мире бушует коронавирус, в Китае, который начал преодолевать эту мировую пандемию, зафиксировали смерть от другой инфекции – хантавируса. Что пишут о "новом вирусе" в мировых СМИ и стоит ли его бояться.

По сообщению издания Global Times, житель китайской провинции Юньнань умер от хантавируса. Смерть настигла его в автобусе, который вёз рабочих в Шаньдун. Остальных 32 пассажиров, находившихся в этот момент в салоне, теперь проверяют врачи.

Сейчас, на фоне распространения во всём мире COVID-19, любая новость о новой инфекции, да ещё и из Китая, не может не вызывать тревогу. Мы выяснили, что пишут о новом вирусе в разных странах и стоит ли нам бояться начала новой эпидемии.

В Китае, где обнаружили смерть от "нового вируса", новость восприняли неоднозначно. Некоторые пользователи испугались волны очередного заболевания. Вот какие комментарии они оставляют на сервисе Sina Weibo:

"В этом году слишком много бедствий".

"Из огня да в полымя, 2020 год реально неудачный".

"Как раз хотел наконец выйти из дома и поесть чего-нибудь вкусного. Мне что, опять придётся сдерживать себя и сидеть дома? Надоело уже учиться дистанционно, для этого нужно крепкое здоровье".

"Как он передаётся? Перед тем как работники садились в автобус, с кем они тесно контактировали? Надо не только подумать о пассажирах автобуса, но и принять строгие меры!"

Пользователь bitex из Гонконга написал в Twitter, что новый вирус очень опасен:

"Хантавирус – смертельное инфекционное заболевание, передаваемое людям через крыс, и классифицируется как вирус 4-го (самого высокого) уровня биологической опасности, опаснее вируса Эбола".

А кто-то откровенно паникует:

"Снова появился хантавирус! Как ни странно, это также – передача через животных, также смертельная инфекционная болезнь, инкубационный период также составляет 7-14 дней. Как было сказано раньше, как только появится противоядие, появится следующая эпидемия! Коронавирус ещё не утих, а хантавирус снова вышел. Америка быстро уничтожает Китай" – написал @qinzhang8.

В то же время часть пользователей призывает сохранять спокойствие, так как хантавирус уже давно известен, и при правильном лечении от него можно спастись.

Давайте не будем устраивать панику. Геморрагическая лихорадка (то же самое, что и хантавирус. – Прим. Царьграда) уже вызывала местную эпидемию в 1930-х годах. Вакцина была успешно разработана и активно используется. Вспышки этой болезни появляются каждый год, в нашей стране серьёзных вспышек не было. Только в местах, где очень многолюдно и большие толпы, могут быть зафиксированы небольшие вспышки этого вируса,

– написал один из пользователей.

"Здесь нечего бояться. Во-первых, нет свидетельств, что этот вирус передаётся от человека к человеку. А во-вторых, от него давно есть вакцина. Из-за него не возникнет крупномасштабной эпидемии", – поддержал его другой.

Американская газета USA Today решила успокоить своих читателей, выпустив материал под заголовком: "В Китае был зарегистрирован случай заболевания хантавирусом. Вот почему вам не стоит беспокоиться". В нём рассказывается о том, что случаи заболевания хантавирусом редки, и заразиться можно лишь в результате тесного контакта с мочой, помётом или слюной грызунов. Также подхватить хантавирус можно, вдыхая грязный воздух.

По информации Центра по контролю и профилактике заболеваний США, хантавирус не может передаваться от человека к человеку. Однако в редких случаях такая передача возможна: так, в Чили и Аргентине фиксировали заражение от человека хантавирусом особого типа под названием вирус Анд.

Заразиться хантавирусом можно при тесном контакте с крысами. Фото: imagebroker/Terry Whittaker/FLPA/Globallookpress

Симптомами заражения хантавирусом являются усталость, лихорадка, мышечные и головные боли, головокружение, озноб, боль в животе. На более поздней стадии заболевания могут появиться кашель и одышка.

Авторы материала указывают, что с 1993 по 2017 год в США было зарегистрировано только 728 подтверждённых случаев заболевания хантавирусом, причём большинство из них не были смертельными. А чаще всего геморрагическая лихорадка встречается в Европе и Азии.

По словам журналистов издания, нет никаких признаков того, что хантавирус представляет собой глобальную угрозу общественному здоровью.

Британская газета Independent также подчёркивает, что паника, которая начала возникать из-за хантавируса, не обоснована.

По информации издания, заразиться хантавирусом можно, если употреблять мочу, кал или слюну грызуна. Гораздо более редки случаи заражения от укуса. Люди подвергаются особому риску подцепить хантавирус, если проживают в пыльных и грязных районах, кишащих мышами и крысами.

Однако каталонское издание El Nacional.cat, ссылаясь на данные ВОЗ, сообщает, что с хантавирусом не всё так просто. Из-за долгого инкубационного периода, достигающего порой 40, а то и 50 дней, трудно с точностью определить очаг инфекции. Соответственно, это затрудняет и принятие своевременных мер.

Случаи заражения хантавирусом фиксировались, в основном, в сельской местности, но также и в городах. Кстати, переносчиком заболевания могут быть не только грызуны, но и комары, блохи и клещи. Они передают хантавирус через укус, если ранее были заражены сами.

Единственная известная информация о лечении хантавируса, по данным издания, идёт из Панамериканской организации здравоохранения, связанной с ВОЗ. И согласно ей, на данный момент в Америке нет эффективной вакцины против него. Смертность можно снизить разве что за счёт ранней диагностики и своевременного оказания необходимой помощи заразившимся.

В нашей стране хантавирусы есть, они являются возбудителями тяжёлого заболевания – геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Оно характеризуется поражением почек и в тяжёлых случаях – внутренними кровотечениями.

Официальная регистрация ГЛПС в России началась в 1978 году, с тех пор ежегодно фиксируется примерно 6000 случаев заражения. В прошлом веке считалось, что геморрагическая лихорадка распространена только на Дальнем Востоке, а именно в Хабаровском, Приморском краях и Амурской области. Однако на данный момент известно, что Дальний Восток подвержен хантавирусам меньше, чем европейская часть России.

На сегодняшний день в России выявлено несколько видов хантавирусов: среди них вирусы "Хантаан" и "Сеул" из Южной Кореи и вирус "Амур" – с Дальнего Востока. Очаги хантавируса выявляли на Алтае, в Новосибирской, Иркутской, Кемеровской, Тюменской и Омской областях, в Удмуртии и других российских регионах. А совсем недавно превышение средних показателей инфицированности грызунов хантавирусом выявили в Саратове, в природном парке "Кумысная поляна". Причиной вспышки заболевания назвали аномально тёплую зиму.

Однако, несмотря на такой разброс по регионам, хантавирусы известны учёным уже не первый десяток лет, и они никогда не провоцировали масштабные эпидемии вроде той, что вызвал коронавирус. Поэтому устраивать панику по поводу случая в Китае со смертью рабочего не стоит. Если вы не хотите заразиться хантавирусом – просто избегайте загрязнённых мест и тех, где может быть много мышей и крыс – например, помоек. Ну и элементарную гигиену, конечно, тоже никто не отменял.

Читайте также: