Лихорадка эбола что это такое и как этим заразиться

Лихорадка Эбола

Крупнейшая за всю историю вспышка лихорадки Эбола в странах Западной Африки угрожает жизни и здоровью населения других государств. К такому выводу пришли члены чрезвычайного комитета Всемирной Организации Здравоохранения. По последним данным, от лихорадки умерли 932 человека.

Ученые работают над созданием вакцины, однако, как скоро она появится, пока неясно. Ситуация осложнена тем, что в странах, столкнувшихся с вспышкой заболевания, система здравоохранения слаборазвита, а население ведет активную жизнь, в связи с чем вирус распространяется стремительно. ВОЗ требует, чтобы государства, в которых были случаи заражения (прежде всего, Гвинея, Либерия, Нигерия и Сьерра-Леоне), ввели режим ЧС.

Что собой представляет лихорадка Эбола?

Это зоонозная инфекция, сопровождающаяся геморрагическими явлениями. Одно время считалось, что источник инфекции — мартышки, однако, возможно, человек может заразиться и от других животных.

Как и большинство зоонтропонозных инфекций, для Эбола характерна периодичность — периоды спада и подъема. Поэтому было несколько вспышек, последняя в этом году.

Каковы симптомы заболевания?

У человека повышается температура, появляется геморрагический синдром — кровь из сосудов скапливается в тканях тела. Пациент чувствует слабость, на коже может появиться сыпь. Лихорадка иногда вызывает рвоту и диарею.

Вероятность летального исхода очень высокая, от 50 до 90 случаев из 100, поскольку способы лечения не разработаны, методы профилактики тоже. Выживаемость пациента зависит от общего иммунного статуса человека, защитной реакции организма.

Российские ученые применяли введение специфического иммуноглобулина в случае подозрения на заболевание лихорадкой Эбола. Лечение направлено на борьбу с симптомами болезни — врачи стремятся понизить проницаемость сосудов пациента, сбить температуру и т. д. Но нет лечения, которое бы способствовало выведению из организма возбудителей вируса.

Как происходит заражение этим вирусом? Можно ли заразиться, если, скажем, пожать руку больного?

Теоретически это не так опасно. Заражение происходит при тесном контакте с больным. Кровь, моча, слезы, выделения половых желез, содержат вирус. То есть можно заразиться, например, через пищу, поскольку вирус проникает через микротравмы кожи и слизистых оболочек, самое опасное — через кровь. Возможно также заражение воздушно-капельным путем. Максимальный инкубационный период — 21 день, то есть симптомы заболевания в этот период не проявляются (в инкубационном периоде пациент не заразен).

Человек может прилететь в Россию и уже здесь заболеть, поэтому Роспотребнадзор старается максимально информировать граждан, осуществляющих туроператорскую деятельность, и туристов. Не рекомендуется выезжать в Центральную Африку без острой необходимости.

Что делать тем россиянам, которые уже находятся в опасных с точки зрения заражения регионах?

Избегать контактов с больными. Употреблять только пищу гарантированного качества и пить исключительно бутилированную воду. При недомогании сразу же обращаться к врачу.

Болезней, против которых нет мер предосторожности, немного. Однако заболевания, от которых страдают африканцы, могут быть для нас редкими. Поэтому, заболев после посещения экзотических стран, пациент должен предупредить врача, где он провел отпуск

Это поможет медику правильно установить причину заболевания и начать лечение. Большинство инфекций успешно лечатся.

Общая рекомендация — делать прививки — по календарю, который есть в РФ. Кроме того, сделать прививку от брюшного тифа, от гепатита А, пройти химиопрофилактику от малярии. Также важно правильно одеваться — носить одежду, защищающую от укусов насекомых, использовать средства от насекомых, поскольку насекомые являются возбудителями многих инфекционных и паразитарных болезней.

Распространение заболевания ограничено территориально. Вспышки происходят, главным образом, в отдаленных селениях Центральной и Западной Африки, близ влажных тропических лесов. Вирус переносят плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae. Поэтому опасность распространения лихорадки в развитых странах "с хорошей системой здравоохранения и санитарного контроля" весьма невелика.

В столичных аэропортах установлены рамки, реагирующие на повышенную температуру тела. Они позволяют выявить пассажиров, у которых потенциально может быть лихорадка Эбола. Такая мера позволяет выявить больных, чтобы изолировать их и провести диагностику, а затем, если диагноз подтвердится, поместить под наблюдение всех, кто ранее контактировал с зараженными. Кстати, если человек прибыл из района, эндемичного по данному заболеванию, и у него в течение 21 дня по прибытию появились какие-либо симптомы заболевания, в том числе гриппоподобные, его также изолируют, а всех, кто с ним контактировал, наблюдают.

Очень важно информировать людей о факторах риска инфицирования вирусом Эбола и о том, какие меры защиты необходимы, чтобы сократить заболеваемость и смертность среди людей.

Геморрагическая лихорадка Эбола (Ebola Haemorrhagic Fever, EHF, лат. Ebola febris haemorrhagica) - острая вирусная высококонтагиозная болезнь, вызываемая вирусом Эбола. Редкое, но очень опасное заболевание - летальность в 50-90 % клинических случаев. Поражает человека, некоторых приматов, а также, как выяснилось, и свиней.

Что провоцирует Геморрагическая лихорадка Эбола:

Впервые вирус Эбола был идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира (сейчас Демократическая республика Конго) в 1976 году. В Судане заболело 284 человека, из них умерло 151. В Заире - 318 (умерло 280). Вирус был выделен в районе реки Эбола в Заире. Это дало название вирусу.

Вирус Эбола или просто Эбола - общее название для вирусов одного рода Ebolavirus, входящих в семейства филовирусов, вызывающих геморрагическую лихорадку Эбола у высших приматов.

По своим морфологическим свойствам вирус совпадает с вирусом Марбург (Marburgvirus), но отличается в антигенном отношении. Оба этих вируса относятся к семейству филовирусов (Filoviridae). Вирус Эбола делится на пять подтипов: суданский, заирский, кот-д’ивуарский, рестонский и бундибугио. Человека поражают только 4 подтипа. Для рестонского подтипа характерно бессимптомное протекание. Считается, что естественные резервуары вируса находятся в экваториальных африканских лесах.

Заирский ebolavirus
Данный подтип впервые был зафиксирован в Заире, отчего и получил свое название. Имеет самый высокий процент летальности достигающий 90 %. Средний коэффициент смертности колеблется около 83 %. Во время вспышки 1976 года летальность составила 88 %, в 1994 году - 59 %, в 1995 году - 81 %, в 1996 году - 73 %, в 2001-2002 годах - 80 %, в 2003 году - 90 %. Первая вспышка была зафиксированна 26 августа 1976 года в небольшом городке Ямбуку. Первым заболевшим стал 44-летний школьный учитель. Симптомы заболевания напоминали симптомы малярии. Считается, что первоначально распространению вируса способствовало многократное использование игл для инъекции без стерилизации.

Суданский ebolavirus
Это второй подтип вируса Эбола зафиксированный приблизительно одновременно с Заирским вирусом. Считается, что первая вспышка возникла среди работников фабрики небольшого городка Нзара, Судан. Переносчик данного вируса так и не был выявлен несмотря на то, что сразу после вспышки ученые провели тестирование на наличие вируса у различных животных и насекомых, обитающих в окрестностях этого городка. Самая последняя вспышка зафиксированна в мае 2004 года. В среднем показатели летальности были 54 % в 1976 году, 68 % в 1979 году, и 53 % в 2000 и 2001 годах.

Рестонский ebolavirus
Этот вирус классифицируется как вид вируса Эбола, однако существует мнение о том, что он может быть новым вирусом азиатского происхождения. Вирус был обнаружен во время вспышки обезьяньего вируса геморрагической лихорадки (SHFV)в 1989 году. Установлено, что источником вируса были зеленые макаки, которые были завезены в Германию в одну из исследовательских лабораторий. После этого вспышки были зафиксированны на Филиппинах, в Италии и США (Техас) Несмотря на то, что данный подтип относится к виду Эбола, он не является патогенным для человека. Тем не менее представляет опасность для обезьян.

Кот д’Ивуарский ebolavirus
Вирус был впервые обнаружен у шимпанзе в лесу Кот-д’Ивуара, в Африке. 1 ноября 1994 года, обнаружены трупы двух шимпанзе. Вскрытие показало наличие крови в полостях некоторых органов. Исследование тканей шимпанзе дали те же результаты что и исследования тканей людей, в течение 1976 года заболевших лихорадкой Эбола в Заире и Судане. Позднее, в том же 1994 году, были найдены и другие трупы шимпанзе, у которых был обнаружен тот же подтип вируса Эбола. Один из ученых, производивших вскрытие погибших обезьян, заболела лихорадкой Эбола. Симптомы заболевания появились спустя неделю после вскрытия трупа шимпанзе. Сразу после этого заболевшая была доставлена в Швейцарию на лечение, которое спустя шесть недель после заражения, завершилось полным выздоровлением.

Бундибугио ebolavirus
24 ноября 2007 года, Министерство здравоохранения Уганды объявило о вспышке лихорадки Эбола в Бундибугио. После выделения вируса и его анализа в США, Всемирная организация здравоохранения подтвердила наличие нового вида вируса Эбола. 20 февраля 2008 года, министерство здравоохранения Уганды официально объявило о прекращении эпидемии в Бундибугио. В общей сложности было зафиксированно 149 случаев заражения этим новым видом Эбола, 37 из них закончились летально.

Резервуар и источник инфекции в природе мало изучен, скорее всего, он в основном представлен разнообразными грызунами. Не исключена роль обезьян как источников инфекции. Больной человек очень опасен для окружающих, известны 5-8 последовательных передач вируса от больного и возникновение внутрибольничных вспышек болезни. Отмечено, что при первых передачах летальность была наивысшей (100%), затем она снижалась. Вирус выявляют в различных органах, тканях и выделениях: в крови (7-10 дней), слизи носоглотки, моче, сперме. Больной представляет высокую опасность в течение 3 нед от начала болезни; в инкубационный период больной вирус не выделяет.

Механизм передачи разнообразный. Политропность вируса, многообразие путей его выделения из организма определяют возможность заражения при контакте с кровью больных, половым и аэрозольным путями, при пользовании общими предметами обихода и совместном питании. Установлено, что заражение при лихорадке Эбола в основном реализуется путём прямого контакта с инфицированным материалом. Заболевание очень контагиозно и передаётся при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки. Наиболее опасна кровь. Наибольшему риску заражения подвергается медицинский персонал при уходе за больными, а также персонал, осуществляющий отлов, транспортировку обезьян и уход за ними! период карантина. Отсутствие заболеваний среди лиц, находившихся с больными в одном помещении, но не имевших с ними тесного контакта, позволило сделать вывод о том, что воздушно-капельная передача маловероятна.

Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет стойкий. Повторные случаи заболеваний редки; их частота не превышает 5%.

Основные эпидемиологические признаки. Очаги циркуляции вируса Эбола располагаются в зоне влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки (Заир, Судан, Нигерия, Либерия, Габон, Сенегал, Кения, Камерун, Эфиопия, Центрально-Африканская республика). Вспышки лихорадки Эбола в эндемичных очагах отмечают в основном весной и летом. В Судане (г. Нзара) первичный очаг инфекции возник среди рабочих на хлопчатобумажной фабрике, вскоре болезнь распространилась на членов семей и других лиц, бывших в тесном контакте с больными. Внутрибольничное распространение возникло только в 2 случаях. Иную картину заболеваемость представляла в г. Мариди (Судан) и Заире, где больница сыграла роль катализатора эпидемического процесса. Больные были доставлены в больницу с лихорадкой неясной этиологии. Внутрибольничное распространение инфекции среди персонала осуществлялось при попадании инфицированного материала (крови и выделений) на повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки, больных - при различных парентеральных манипуляциях, выполненных недостаточно обработанными инструментами. Обследование семейных контактов подтвердило эпидемиологическое значение контакта с больными и длительности общения с ними. Так, при кратковременном соприкосновении с больным заболело 23%, а при тесном и длительном (уход за больным) - 81% лиц. Вторичными очагами стали семьи больных, покинувших больницы. Заражение происходило при близком контакте с больными (лечебный уход, совместное проживание, ритуальные обряды у тел умерших). В декабре 1994 г.-июне 1995 г. в Заире возникла вспышка лихорадки Эбола, связанная с употреблением в пищу местными жителями мозга обезьян-вирусоносителей. Общее число заболевших превысило 250 человек, летальность составила около 80%. Описаны также случаи внутрилабораторного заражения лихорадкой Эбола при работе с зелёными мартышками. Учитывая колоссальные возможности и скорости международных перемещений, серьёзную опасность представляют миграции лиц в начальной стадии болезни и перевозки заражённых животных.

Патогенез (что происходит?) во время Геморрагической лихорадки Эбола:

В течение инкубационного периода вирус репродуцируется в регионарных лимфатических узлах, селезёнке и, возможно, других органах. Острое начало заболевания с лихорадки совпадает с развитием интенсивной вирусемии с полиорганной диссеминацией возбудителя. Поражение клеток и тканей различных органов предположительно обусловлено как прямым цитопатическим действием вируса, так и аутоиммунными реакциями. Развитие нарушений микроциркуляции и реологических свойств крови проявляется капилляротоксикозом с геморрагическим синдромом, периваскулярными отёками, ДВС-синдромом. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция представляет собой ведущий синдром, выявляемый гистологически. Патологические изменения в органах в виде очаговых некрозов, рассеянных геморрагии в клинической картине проявляются признаками гепатитов, интерстициальных пневмоний, панкреатитов, орхитов и др. Реакции клеточного и гуморального иммунитета снижены, противовирусные антитела у умерших в ранние сроки болезни обнаруживают редко, у выздоравливающих они появляются поздно.

Симптомы Геморрагической лихорадки Эбола:

Летальный исход наступает, как правило, в начале 2-й недели болезни. Его основные причины - кровотечения, интоксикация, гиповолемический и инфекционно-токсический шоки.

В случаях выздоровления острая фаза заболевания продолжается 2-3 нед. Период реконвалесценции затягивается до 2-3 мес, сопровождается астенизацией, анорексией, снижением массы тела, выпадением волос, иногда развитием психических нарушений.

Осложнения
Осложнениями можно считать все тяжёлые патогенетически обусловленные процессы, ведущие в конечном счете к смерти больных: кровотечения, гиповолемический и инфекционно-токсический шоки. Прогноз заболевания крайне неблагоприятен; в отдельных очагах летальность составляет от 50% до 90%.

Диагностика Геморрагической лихорадки Эбола:

Распознавание основывается на эпидемиологических предпосылках (пребывание в эндемичной местности, контакты с больными и др.) и характерной клинической симптоматике. Специализированные лабораторные тесты регистрируют определённые антигены и/или гены вируса. Антитела к вирусу могут быть определены, и вирус может быть изолирован в клеточной культуре. Тестирование образцов крови связано с большим риском заражения и должны проводиться при максимальном уровне биологической защиты. Новые разработки в технике диагностики включают не проникающие методы диагноза (с использованием образцов слюны и мочи).

Дифференциальная диагностика представляет значительные сложности в связи с отсутствием специфических клинических признаков и скоротечностью развития заболевания. В Украину заболевание может быть занесено из стран Центральной и Западной Африки.

Лечение Геморрагической лихорадки Эбола:

В определённых случаях требуется интенсивный уход: в случае дегидратации - внутривенные вливания и оральную регидрацию растворами, содержащими электролиты. Пока не существует приемлемого лечения или вакцины против лихорадки Эбола. Несколько кандидатов в вакцины тестируется, но пройдёт ещё несколько лет, прежде чем они станут доступными. Новая лекарственная терапия показала многообещающие результаты в лабораторных исследованиях. Но она тоже может стать доступной только через несколько лет.

Профилактика Геморрагической лихорадки Эбола:

Больные геморрагическими лихорадками Ласса, Марбурга и Эбола подлежат немедленной госпитализации в боксовые отделения с соблюдением строгого режима, рекомендуемого в случаях особо опасных инфекций, таких как чума и оспа. Выздоровевших выписывают не ранее 21-го дня от начала болезни при нормализации состояния больных и 3-кратных отрицательных вирусологических исследованиях. Все предметы обихода больного должны быть строго индивидуальными, маркированными. Их хранят и дезинфицируют в боксе. Для лечения применяют инструменты разового пользования; после употребления их авто-клавируют или сжигают. В период текущей дезинфекции применяют 2% раствор фенола [с добавлением 0,5% гидрокарбоната натрия (1:500)], йодоформ (450 г на 1 мл активного йода с добавлением 0,2% натрия нитрата). Выделения больных также обрабатывают соответствующим образом. Обслуживающий персонал должен работать в противочумном костюме 1 типа. Разработаны специальные пластиковые боксы, в которых с помощью вытяжной системы, снабжённой блоком дезактивации, обеспечивается приток воздуха в одном направлении - внутрь бокса. Такие боксы снабжены обычной системой для обеспечения полной безопасности персонала во время медицинских манипуляций. Особую осторожность следует соблюдать при исследованиях крови и других биологических материалов от больных геморрагическими лихорадками и подозрительных на заболевание.

Лиц, находившихся в непосредственном контакте с больным (или лицом, у которого подозревают развитие заболевания), изолируют в бокс и наблюдают в течение 21 дня. Во всех случаях подозрения на заражение вирусом Эбола вводят специфический иммуноглобулин из сыворотки гипериммунизированных лошадей. Срок действия иммуноглобулин - 7-10 дней.

Эта болезнь, ранее известная как геморрагическая лихорадка Эбола, является тяжелой, часто смертельной болезнью с коэффициентом смертности, достигающим 90%, вызываемой вирусом Эбола, который относится к семейству филовирусов.

Вирус Эбола впервые был идентифицирован в 1976 году, когда одновременно произошли две вспышки — одна в Ямбуку, деревне, расположенной недалеко от реки Эбола в Демократической Республике Конго, и вторая в отдаленном районе Судана.

Происхождение этого вируса неизвестно, но на основании имеющихся данных можно предположить, что организмом-хозяином могут быть плодоядные летучие мыши (Pteropodidae).

Люди инфицируются вирусом Эбола в результате либо контакта с инфицированными животными (обычно после забоя, приготовления или употребления в пищу), либо контакта с жидкостями организма инфицированных людей. Большинство случаев вызваны в результате передачи от человека человеку, которая происходит, когда кровь, другие жидкости или выделения (кал, моча, слюна, сперма) инфицированного человека попадают в организм здорового человека через поврежденную кожу или слизистую оболочку.

Инфицирование может также произойти в случае контакта поврежденной кожи или слизистой оболочки здорового человека с предметами или средой, контаминированными жидкостями организма инфицированного человека. Они могут включать испачканную одежду, постельное белье, перчатки, защитные средства и медицинские отходы, такие как использованные шприцы для подкожных инъекций.

Во время вспышки больше всего подвергаются риску инфекции:

медицинские работники;
члены семьи или другие люди, тесно контактирующие с инфицированным человеком;
присутствующие на похоронах люди, которые вступают в непосредственный контакт с трупами во время похоронных ритуалов.

Уровни вируса Эбола продолжают оставаться высокими и после смерти, поэтому тела людей, умерших от вируса Эбола, должны обрабатываться только людьми, имеющими надлежащие индивидуальные средства защиты, и должны захораниваться незамедлительно. ВОЗ рекомендует, чтобы тела людей, которые, возможно, умерли от болезни, вызванной вирусом Эбола, обрабатывались только подготовленными похоронными бригадами, экипированными для надлежащего захоронения умерших безопасным и достойным образом.

Медицинские работники подвергаются большему риску инфекции, если при оказании помощи пациентам они не носят надлежащие индивидуальные средства защиты (ИСЗ) или не применяют меры профилактики и контроля инфекции (ПКИ). Все люди, оказывающие медико-санитарные услуги и работающие на всех уровнях системы здравоохранения — в больницах, клиниках, медпунктах — должны быть полностью информированы об этой болезни и способах ее передачи и должны строго выполнять рекомендованные меры предосторожности.

Сексуальная передача вируса Эбола от мужчины женщине вполне вероятна, но еще не доказана. Менее вероятной, но теоретически возможной является передача от женщины мужчине.

Необходимы дополнительные данные эпиднадзора и дальнейшие исследования в отношении рисков, связанных с передачей половым путем, и, в частности, в отношении наличия жизнеспособного и трансмиссивного вируса в семенной жидкости в течение длительного времени. На основании имеющихся фактических данных, ВОЗ предлагает следующие временные рекомендации:

Все лица, выжившие после Эболы, и их половые партнеры должны пройти консультирование в целях соблюдения практики безопасного секса до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости. Выжившим лицам должны предоставляться презервативы.
Мужчинам, выжившим после Эболы, следует предлагать проводить тестирование семенной жидкости через три месяца после начала заболевания и затем, в случае положительных результатов теста, каждый месяц до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости на вирус с помощью ПЦР-РВ с недельным интервалом между тестами.
Лица, выжившие после Эболы, и их половые партнеры должны
- воздерживаться от любых видов секса; или
- придерживаться практики безопасного секса путем правильного и систематического использования презервативов до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости.
После получения отрицательного результата теста лица, выжившие после Эболы, могут безопасно возобновить нормальную половую жизнь, не опасаясь передачи вируса.
На основе анализа дополнительных данных, полученных в результате продолжающихся научных исследований, и итогов обсуждения Консультативной группой ВОЗ по реагированию на болезнь, вызванную вирусом Эбола, ВОЗ рекомендует, чтобы мужчины, перенесшие болезнь, вызванную вирусом Эбола, практиковали безопасный секс и соблюдали гигиену в течение 12 месяцев после появления симптомов заболевания или до тех пор, пока не будут получены два негативных результата теста их семенной жидкости на вирус Эбола.
До получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости на вирус Эбола выжившие после этой болезни должны соблюдать надлежащие правила гигиены рук и личной гигиены, незамедлительно и тщательно моясь водой с мылом после любого физического контакта с семенной жидкостью, в том числе после мастурбации. В течение этого периода следует соблюдать осторожность в обращении с использованными презервативами и утилизировать их безопасным образом в целях недопущения контакта с семенной жидкостью.
В отношении всех выживших лиц, их партнеров и семей следует проявлять сочувствие и уважать их достоинство.

Временные рекомендации в отношении передачи болезни, вызванной вирусом Эбола, половым путем

Инкубационный период, или временной интервал между инфицированием и появлением симптомов, составляет от 2 дней до 21 дня. До появления симптомов люди незаразны. Инфицирование вирусом Эбола может быть подтверждено только результатом лабораторного тестирования.

Человек с симптомами, похожими на симптомы Эболы (высокая температура, головная боль, мышечная боль, рвота, диарея), у которого был контакт с больным или умершим человеком с подозреваемой Эболой или который посещал район с известными случаями болезни, вызванной вирусом Эбола, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Поддерживающая терапия, особенно жидкость-заместительная терапия, тщательно проведенная под контролем подготовленных медработников, повышает шансы на выживание. Другие виды лечения, используемые для содействия выживанию при болезни, вызванной вирусом Эбола, включают, в случае наличия, диализ почек, переливание крови, плазма-заместительную терапию.

ВОЗ не рекомендует семьям или общинам оказывать дома помощь людям с симптомами болезни, вызванной вирусом Эбола. Люди с такими симптомами должны обращаться за помощью в больницу или лечебный центр, укомплектованный врачами и медсестрами, имеющими технические средства для лечения болезни, вызванной вирусом Эбола.

Если же человек умирает дома и подозревается, что он умер от болезни, вызванной вирусом Эбола, членам семьи и общины следует воздержаться от обработки или подготовки тела к захоронению. Необходимо тотчас же обратиться к местным органам здравоохранения с просьбой прислать бригаду, имеющую подготовку по обращению с мертвыми телами.

Люди могут защитить себя от инфицирования вирусом Эбола, выполняя специальные меры предупреждения инфекции и ее контроля. Они включают мытье рук, избежание контактов с жидкостями организма людей с подозреваемой или подтвержденной Эболой и отказ от обработки или подготовки тел людей, которые, как подозревается или как было подтверждено, умерли от Эболы.

Экспериментальная вакцина против вируса Эбола продемонстрировала высокий профилактический эффект в отношении этого смертельного вируса в рамках широкомасштабного испытания, проведенного в Гвинее. Исследование вакцины, называемой rVSV-ZEBOV, проводилось в 2015 году в рамках испытания, в котором приняли участие 11 841 человек. Среди 5837 человек, получивших вакцину, не было зарегистрировано ни одного случая заболевания Эболой спустя 10 или более дней после вакцинации. В то же время среди лиц, не получавших вакцину, через 10 или более дней после вакцинации было зарегистрировано 23 случая заболевания.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Вспышка лихорадки Эбола породила у многих опасения, что смертельный вирус распространится по всему миру посредством воздушных пассажирских перевозок. Корреспондент BBC Future поговорил с экспертами и выяснил, каков риск заразиться этой болезнью во время перелета.

Являются ли салоны авиалайнеров рассадниками микробов? Те из нас, кому приходится летать постоянно, зачастую избегают чихающих или кашляющих пассажиров, чтобы не подхватить вирус. А вероятность распространения серьезных заболеваний (например, птичьего гриппа, атипичной пневмонии или туберкулеза) через авиарейсы, возникновения эпидемии или пандемии волнует людей уже многие годы.

Мы стали свидетелями одной из наиболее смертоносных вспышек вируса Эбола в истории человечества: распространение лихорадки началось в Гвинее в марте, вскоре были зафиксированы случаи заболевания в Либерии, Сьерра-Леоне и Нигерии. На Западе начали бить тревогу после того, как выяснилось, что носитель вируса находился на борту внутренних авиарейсов в Африке. В связи с этим возникли опасения, что жуткая болезнь начнет распространяться по всему миру вместе с пассажирами тех самолетов. Британский премьер-министр Дэвид Кэмерон назвал лихорадку Эбола серьезной угрозой.

Какова вероятность заразиться смертельным вирусом в полете и можно ли помешать носителям заболевания путешествовать из одной страны в другую? Чтобы понять, какие существуют риски, корреспондент BBC Future поговорил с исследователями инфекционных заболеваний. Они рассказали, какие есть данные о заражении во время авиаперелетов, и как на основании этой информации можно оценивать риск распространения лихорадки Эбола по всему миру.

Велик ли риск?

Риск подцепить инфекцию от заболевшего пассажира не так высок, как может показаться, говорит Кэтрин Пирсон, представитель американских Центров по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, штат Джорджия, США. "Самолет не более опасен, чем любое другое место, где вы контактируете со множеством людей - например, ресторанный дворик торгового центра", - считает Пирсон.

Вирусолог Джон Оксфорд из Лондонского университета королевы Марии с Пирсон согласен. Он указывает, что в лайнере воздух циркулирует снизу вверх, далее происходит фильтрация бактерий и вирусов, и лишь затем воздух вновь поступает в салон. Если симулировать распространение микробов, выясняется, что их воздействию подвержены лишь пара рядов кресел впереди и позади носителя заболевания. Но и для пассажиров на этих местах риск заразиться, похоже, небольшой - таковы данные исследования, опубликованного в Британском медицинском журнале.

Авторы исследования рассматривают авиарейс, на котором летели девять школьников - позже у них обнаружили вирус свиного гриппа. Из сотни опрошенных пассажиров лишь двое впоследствии заболели свиным гриппом - и оба сидели в пределах двух рядов от больных детей.

На основании этих данных исследователи заключили, что у пассажиров четырех "опасных" рядов риск заразиться составляет лишь 3,5%. Еще в нескольких исследованиях, посвященных распространению кори и туберкулеза, также заключается: вероятность заражения в авиалайнере невелика. Из подобных работ Оксфорд делает вывод, что "основной риск - не на борту самолета, а в такси по дороге в аэропорт".

Однако Джон Эдмундс, профессор моделирования инфекционных болезней в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, указывает, что к определенным выводам прийти сложно - даже в случае более распространенных заболеваний. Исследований пока немного, отмечает Эдмундс, а это значит, что не существует точных цифр, определяющих риск, и нет возможности сопоставить их, например, с риском заражения в школе. Поэтому еще труднее оценить риск распространения редких и малоизученных заболеваний на борту самолета - таких, как лихорадка Эбола.

История распространения инфекционных заболеваний тесно переплетена с развитием пассажирского транспорта Джон Эдмундс,

Важно и то, каким путем передается заболевание. Существует несколько документально подтвержденных случаев распространения желудочного гриппа среди авиапассажиров - вероятно, из-за пользования одним и тем же туалетом. Однако вирус Эбола довольно сложно подцепить: в отличие от респираторных заболеваний вроде простуды и гриппа, он передается лишь при контакте с жидкостями организма - например, слюной, рвотой или кровью, которая начинает выделяться у заболевшего.

Маловероятно, что человек в активной фазе заболевания попробует сесть в самолет, однако этого исключать нельзя. У гражданина США Патрика Соера, умершего от вируса на прошлой неделе, были зафиксированы некоторые из этих симптомов на рейсе из Либерии в Нигерию, что вызвало опасения за здоровье других пассажиров. Сегодня сотрудники авиакомпаний и представители сферы здравоохранения должны лучше понимать существующую опасность и отправлять в карантин всех, у кого подозревают вирус. "Все начеку", - говорит Оксфорд.

Впрочем, всегда существует вероятность, что пассажир сядет в самолет до того, как у него в полной мере проявятся симптомы заболевания. Однако имеющиеся данные говорят нам о том, что от человека в ранней стадии вируса - пока нет кровотечений и его не начало тошнить - практически невозможно заразиться.

"Я бы не хотел быть пассажиром рядом с человеком, у которого Эбола, - признается Эдмундс. - Но если у него просто температура, я плохо представляю себе, почему эта ситуация могла бы оказаться рискованной".

Оксфорд указывает, что простейшие меры гигиены позволят еще сильнее снизить риск инфицирования - даже если полностью избежать опасности не удастся. "Вирус Эбола очень легко убить - нужны лишь вода и мыло, - объясняет он. - Если же протереть зараженный участок спиртом, микробы исчезнут за доли секунды".

Официально: "небольшой риск"

Если на первый взгляд здоровый человек, являющийся переносчиком вируса, приземляется в другой стране, возможна вторая стадия заражения. Пожалуй, именно в этом заключается основной риск глобальной эпидемии - в свое время благодаря невыявленным переносчикам по всему миру распространились свиной грипп и атипичная пневмония.

"История распространения инфекционных заболеваний тесно переплетена с развитием пассажирского транспорта", - рассказывает Эдмундс. По его словам, в прошлом развитие болезней было ограничено длительностью путешествий: так, корь прогрессирует быстро, и к моменту окончания длинного переезда опасности заражения уже не было.

Однако у лихорадки Эбола инкубационный период составляет до 21 дня, поэтому носители заболевания могут прибыть в другую страну за несколько недель до появления симптомов - возможно, успев заразить знакомых. "Такая проблема существует", - признает Оксфорд, однако он надеется, что распространение инфекции все еще можно остановить. Например, человеку с соответствующими симптомами ставят немедленный диагноз, прежде чем отправить в карантин, а работники здравоохранения проверяют всех, кто вступал с ним в контакт - членов экипажа, сотрудников паспортного контроля, их родственников и так далее. "Эти меры способны и должны остановить распространение лихорадки", - уверен вирусолог.

Представитель Всемирной организации здравоохранения Грегори Хэртл озвучил официальную позицию ВОЗ, согласно которой существует "небольшой риск" глобальной эпидемии.

Тем не менее, ВОЗ вместе с Международной ассоциацией воздушного транспорта сейчас пересматривают рекомендации последней. В настоящее время скрининг пассажиров в аэропортах не рекомендуется, поскольку термальные сканеры, выявляющие повышение температуры, вряд ли смогут обнаружить носителей заболевания на ранних стадиях инкубационного периода. Рекомендаций по ограничению поездок также не существует.

Однако ситуация быстро развивается, и рекомендации могут измениться в течение нескольких дней. На данном этапе невозможно определить, подхватили ли вирус другие авиапассажиры. Остается лишь надеяться, что повышенные меры безопасности помогут избежать потенциального риска. Но даже если распространение лихорадки Эбола удастся остановить и вспышка заболевания сойдет на нет, сам факт ее возникновения лишний раз доказывает: современный мир со всеми его достижениями не гарантирует нам, что катастрофы или эпидемии где-то далеко. Они рядом.

Предупреждение. Информация, содержащаяся в данной статье, приводится исключительно для ознакомления и не может быть использована вместо медицинских рекомендаций вашего врача или любого другого работника сферы здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный пользователем на основании материалов данного сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание внешних интернет-сайтов, ссылки на которые даются в рамках данного материала, а также не оказывает поддержку распространению любых товаров или услуг, упоминаемых или рекламируемых на этих сайтах. Если у вас возникают любые вопросы относительно вашего здоровья, всегда обращайтесь к врачу.

Читайте также: