Я перенесла клещевом энцефалите

Оксана Александровна: Добрый вечер!

Сюжет.

Ведущий: Оксана Александровна, много вопросов приходит по поводу вакцинации детей. С какого возраста можно ставить прививки детям, насколько это болезненно?

Светлана, г. Урай

Ребенку 4 года. Прививку против энцефалита поставили, но была сильная реакция высокая температура тела, тошнота. Не опасно ли это для здоровья?

Оксана Александровна: Данную вакцинацию начинают у детей строго по показаниям, с учетом индивидуальных особенностей ребенка, прививать детей можно с 3 лет. Что касается вопроса, то не совсем понятна высокая температура. После данной вакцины могут быть побочные явления. Они могут быть как общего плана, это как раз таки повышение температуры тела, они могут быть местного плана, это болезненность в месте инъекции припухлость.

Ведущий: Там еще указывалась тошнота.

Оксана Александровна: Это может быть на фоне высокой температуры. Если температура была субфебрильная, 37 0 до 38 0 , то это вполне укладывается в клинику побочных действий.

Ведущий: И это не опасно, это обычная реакция?

Оксана Александровна: Нет, это не опасно. Это реакция на введение вакцины.

Ведущий: А есть варианты плохого развития событий после вакцинации детей?

Оксана Александровна: Дело в том, что даже не только детей, но и взрослых. Потому что вакцина сложная, она имеет в составе чужеродный белок: куриный белок, человеческий альбумин, поэтому при непереносимости каких-то составляющих, вакцину делать нельзя. Поэтому перед вакцинацией нужно обязательно провести опрос на предмет аллергических реакций. Если же у ребенка, в частности, было повышение температуры тела до 40 0 с какими-то обморочными состояниями или даже с анафилактическими реакциями, то последующую вакцинацию нельзя делать.

Телефонный звонок:

Скажите, пожалуйста, могу ли я сделать эту прививку, если 18 лет назад у меня была клиническая смерть?

Оксана Александровна: Необходимо уточнить на фоне чего была клиническая смерть. Или она была на фоне введения лекарств, анафилактическая реакция, или на фоне травмы. То есть если это было на введение какого-то лекарства, то желательно эту вакцину не ставить.

Смс-сообщение:

Кирилл, г. Сургут

Ведущий: Большинство, наверное, считают, что импортные вакцины лучше. Так ли это на самом деле?

Ведущий: А в Австрии и Германии тоже этот клещ бывает, раз они производят вакцины?

Оксана Александровна: Да, у них бывает.

Ведущий: Давайте коротко расскажем географию этого клеща. Где в Российской федерации его опасаться, а где нет?

Оксана Александровна: Клещевой энцефалит это природно-очаговое заболевание. Максимальные цифры заболеваемости в России это Урал, Сибирь и Дальний Восток. В Европе они встречаются там, где развита лесополоса, но там инфицированность клещей вирусами значительно ниже.

Телефонный звонок:

Два года назад я переболела клещевым энцефалитом, была лихорадочная форма. В прошлом году я пришла в прививочный кабинет, для того чтобы мне сделали прививку, но медицинская сестра мне отказала и отправила к доктору. В итоге, я до сих пор, не знаю, есть ли иммунитет после перенесения клещевого энцефалита?

Оксана Александровна: Данной женщине я посоветую следующее, если она действительно перенесла подтвержденный клещевой энцефалит, который был подтвержден анализом крови, методом ИФА, то вакцинация ей не показана. У нее уже наработаны антитела на данное заболевание, и она уже им не заболеет. Если же диагноз поставили клинический без подтверждения анализа, то действительно, надо сдать анализ.

Ведущий: Эти антитела обнаружатся?

Оксана Александровна: Да, конечно, мы это подтвердим. Если их не будет, то тогда ей будет показана вакцина.

Ведущий: Какие последствия после укуса клеща инфицированного вирусом?

Оксана Александровна: Клещевой энцефалит очень серьезное заболевание, оно поражает серое вещество спинного и головного мозга, вызывает параличи, парезы и, к сожалению, это проявления не обратимы. Поэтому заболевание нужно профилактировать однозначно.

Ведущий: Летальный исход может быть?

Оксана Александровна: Летальный исход возможен. Но учитывая то, что у нас проводится вакцинация, летальных случаев практически не зарегистрировано.

Ведущий: Что нужно делать укушенному и его родным, если появились какие-то симптомы заболевания? И в какие сроки проявляется болезнь?

Оксана Александровна: Период от момента заражения человека до первых клинических проявлений называется инкубационный. При клещевом энцефалите характерный срок 2-3 недели.

Ведущий: А есть ли какие-то ярко выраженные симптомы, чтобы можно было точно понять, что это точно клещевой энцефалит?

Оксана Александровна: Заболевание всегда начинается остро. Обязательно будет температура, и она будет выше 38 , при этом будет ломота в теле, разбитость.

Ведущий: Многие подумают, что это грипп. А есть какие-то характерные особенности?

Оксана Александровна: Дело в том, что в мае и июне гриппа и различных ОРЗ уже нет. Поэтому здесь нужно быть настороженным в плане диагностики, не пропустить данное заболевание. И, конечно же, врач, который будет общаться с пациентом, должен уточнить эпидемиологический анамнез были ли случаи присасывания клещей, укусы, находился ли человек в лесу или на даче. Это очень важный момент для постановки диагноза.

Телефонный звонок:

Скажите, пожалуйста, сколько раз в год делаются прививки от клещевого энцефалита?

Оксана Александровна: Вакцинация проводится в два этапа. Мы всем рекомендуем начинать вакцинацию не тогда когда уже тепло, а с осени, где-то в ноябре. То есть, первый тур мы начинаем в ноябре-декабре, второй тур мы завершаем в феврале-марте. Если человек не успел вакцинироваться с осени, то есть ускоренный курс вакцинации, который начинается в феврале-марте.

Ведущий: Сейчас на дворе апрель, что делать? Подождать до осени или пройти какой-то ускоренный курс в апреле-мае?

Оксана Александровна: Дело в том, что есть ускоренный курс вакцинации, который вообще минимален, прививки можно поставить через 2 недели, но обязательным условием является то, что последняя вакцина должна быть сделана за 2 недели до выхода в очаг. А так как у нас уже есть случаи укуса клещей…

Ведущий: Уже в этом году есть случай?

Оксана Александровна: Да, уже в пятницу, 14 числа, у нас зафиксирован первый укус клещом.

Ведущий: То есть сейчас уже поздно?

Оксана Александровна: Уже поздно, к сожалению.

Телефонный звонок:

Пожилому мужчине, 63 года, во время медосмотра было сделано одновременно две прививки: против клещевого энцефалита и столбняка. Ему уже третий день плохо. Скажите, пожалуйста, можно ли делать две прививки одновременно в таком возрасте?

Оксана Александровна: Прививка от столбняка – это АДСМ, анатоксин. АДСМ анатоксин и клещевой энцефалит вакцины совместимые.

Ведущий: А возраст не имеет значения?

Оксана Александровна: Если он проходил медосмотр, у него не было никаких лихорадочных состояний, и врач дала допуск к прививкам. Эти прививки совместимы.

Телефонный звонок:

Передается ли энцефалит через убитых животных, употребляемых в пищу, зайцев, лосей? И как их обрабатывать?

Оксана Александровна: Нет, через мясо животных заболевание не передается. Единственное, на чем бы я хотела заострить внимание, это то, что энцефалитом можно заразиться, употребив некипяченое молоко. Козье молоко и коровье.

Смс-сообщение:

Анна, г. Ханты-Мансийск

Через неделю после вакцинации от клещевого энцефалита узнала что беременна, не отразится ли прививка негативно на ребенке?

Оксана Александровна: Вообще, во время беременности не желательно ставить никакие прививки. Но если так получилось, то могу успокоить лишь в том плане что эта вакцина не действует на плод, не вызывает уродства и гибель плода.

Телефонный звонок:

Буквально завтра нам предлагают поставить эту прививку. Скажите, пожалуйста, есть ли какие-то противопоказания и побочные действия?

Ведущий: На эту тему мы уже говорили, но давайте продублируем.

Оксана Александровна: Курс вакцинации у нас уже в принципе закончен. Поэтому если мы выезжаем в организацию, то хотелось бы обратить внимание на то чтобы люди, которые сделают завтра прививку, поберегли себя от укусов, хотя бы две недели. Это обязательно. Пока наработаются антитела. Эта вакцина представлена убитым вирусом, которого парализовали и организм, при попадании в него вируса, начинает вырабатывать антитела. Нельзя ставить прививку во время беременности, можно поставить женщине только через 2 недели после родов, когда человек болеет какими-то острыми заболеваниями или обострениями хронических, если у человека есть злокачественное образование или какие-то доброкачественные. Нежелательно ставить при системных заболеваниях, при наличии тяжелых эндокринных патологий, и при ряде аллергических реакций на состав вакцины.

Ведущий: Надо советоваться со своим врачом, перед тем как поставить эту вакцину.

Телефонный звонок:

Есть ли смысл ставить прививку до выезда в лес, на дачу? Ведь еще есть 2 недели?

Оксана Александровна: Если вы собираетесь выезжать на природу, то смысл, конечно есть. Но как я уже сказала, необходимо поберечься от укуса 2 недели. Это можно сделать, пользуясь репеллентами.

Ведущий: Надо покупать репелленты, на которых нарисован клещ?

Оксана Александровна: Да, где нарисован клещ.

Ведущий: Если обнаружен клещ, что с ним делать?

Оксана Александровна: У нас четко разработан алгоритм. Если человека укусил клещ, не нужно самим пытаться его удалить, потому что даже при раздавливании клеща, когда мы его удаляем, содержимое клеща может попасть на ранку на руке или на слизистую глаза, то тоже может произойти заражение. Если человек обнаружил на себе клеща, то нужно обратиться в приемное отделение инфекционного корпуса.

Ведущий: А если человек далеко от приемного отделения? Не страшно если клещ в нем пробудет неделю, пока он доберется до больницы? Или лучше самому с ним бороться?

Оксана Александровна: Дело в том, что будет опаснее, если человек при удалении клеща, расцарапает ранку и тем самым создаст больший риск заражения. Можно закапать масло, но как показывает жизнь, они не отваливаются потому, что клещи глубоко присасываются.

Ведущий: То есть можно и неделю с ним проходить. Если какая-то экстремальная ситуация?

Оксана Александровна: Нет. Клеща ни в коем случае нельзя брать голыми руками. Нужно платком, зажимом или пинцетом аккуратно его взять и качательными движениями попытаться вытащить. Но не всегда это получается.

Телефонный звонок:

Ребенку 6 лет, можно ли уже проводить вакцинацию против энцефалита?

Оксана Александровна: Да, можно. Но сначала необходимо проконсультироваться у педиатра или инфекциониста.

Телефонный звонок:

Ведущий: Томского производства.

Оксана Александровна: Да. Но в Ханты-Мансийске такой вакцины не было.

Ведущий: А мы какую вакцину применяем?

Ведущий: Изъята была по какой причине? Она оказалась бракованной? Что с ней было не так, вы знаете?

Оксана Александровна: Я точно не знаю. Там были нарушены схемы транспортировки и так далее.

Телефонный звонок:

Светлана, г. Когалым

Мы с ребенком в конце мая едим в санаторий в Свердловскую область, ребенок на инвалидности и я боюсь делать ей какие-то прививки. Где нам лучше не ходить, чтобы уберечь от этого ребенка?

Оксана Александровна: Они в основном в траве и на кустарниках. Были такие случаи, когда клещей приносили домой на сорванных цветах. Нужно осматривать ребенка обязательно после посещение парка, леса и так далее и, как я уже сказала, необходимо пользоваться репеллентами. Но если все-таки присасывание клеща есть, нужно обратиться в инфекционный стационар или в травмпункты и сделать экстренную профилактику клещевого энцефалита – поставить противоклещевой иммуноглобулин.

Телефонный звонок:

Первую прививку мне сделали 20 октября 2009 года, вторую 20 апреля 2010 года, а третью перенесли на 20 октября 2011, будет ли прививка действовать?

Оксана Александровна: У вас закончился курс вакцинации в 2010 году, а начался в 2009. В 2011 году весной, то есть сейчас, вам нужно сделать первую ревакцинацию.

Смс-сообщение:

Оксана, г. Нижневартовск

В прошлом году сделала одну прививку от клещевого энцефалита и из-за болезни пропустила ревакцинацию. Нужно ли делать прививку повторно?

Оксана Александровна: Если нарушена схема вакцинации, то нужно делать прививки заново. Но если больница может себе позволить обследовать данного человека, на предмет наличия антител, и если антитела будут присутствовать, то будет достаточно сделать ревакцинацию.

Заражение человека клещевыми боррелиозами происходит через укус инфицированного клеща. Основную массу возбудителей клещи передают в первые минуты укуса вместе с первой порцией обезболивающей слюны. Возможно заражение клещевыми боррелиозами и при раздавливании клеща в процессе удаления его с животных или тела человека с последующим занесением вируса на слизистые оболочки глаз, носа и губ или на поврежденные участки кожи.

Если клещ присосался к коже человека, то снимать его следует особенно осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т.д.);
после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
снятого клеща следует сжечь или залить кипятком;
в случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остаётся черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Клещей, извлеченных из кожи, возможно доставлять в лабораторию, где проводят исследования их на зараженность боррелиями с соблюдением следующих правил:

1. Для исследования пригодны только живые клещи.

2. Не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.

3. Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопичную бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.).

4. Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.

Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) - трансмиссивные природно-очаговые инфекции с острым или хроническим течением. Возбудитель - спирохета Borrelia burgdorferi, в настоящее время описано 12 генотипов возбудителя.

Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты укуса зараженного боррелиями клеща вместе с обезболивающей слюной.

Заражение населения возможно:

при посещении эндемичных по клещевым боррелиозам территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;
при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес);
при снятии, раздавливании клеща или расчесывании места укуса также может произойти заражение клещевыми боррелиозами в результате втирания в кожу со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции;
при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), коров и буйволов, у которых в период массового нападения клещей боррелии может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевым боррелиозам необходимо употреблять этот продукт только после кипячения.

Инкубационный (скрытый) период колеблется от 1 до 30 дней (чаще 7-14 дней), точность которого зависит от точности установления факта присасывания клеща. Заболевание начинается обычно остро или подостро с появления болезненности, зуда, отека и покраснения в месте укуса клеща. Больные предъявляют жалобы на умеренную головную боль, общую слабость, недомогание. Повышается температура тела, чаще до 38 гр.С. В это же время появляется характерная эритема кожи (в 70-90% случаев). Постепенно она увеличивается в размерах от центра к периферии, достигая диаметра от 3 до 68 см. Иногда, несколько красных колец окружены одним общим.

Заболевание клещевыми энцефалитами можно предупредить с помощью неспецифической профилактики. Основной задачей неспецифической профилактики является предотвращение укуса клеща.

Неспецифическая профилактика включает применение:

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевых боррелиозов в сезон активности насекомых, должен часто (каждые 10-15 минут) проводить поверхностные осмотры своей одежды, а каждые 2 часа необходимо проводить тщательные осмотры тела со снятием и выворачиванием одежды. На опасной территории нельзя садиться или ложиться на траву или необходимо особенно часто и тщательно проводить само- и взаимоосмотры одежды. Для выбора места стоянки, ночёвки предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишённые травянистой растительности. Перед ночёвкой следует тщательно осмотреть одежду, тело и волосы. После возвращения из леса провести полный осмотр тела, одежды. Не заносить в помещение свежесорванные цветы, ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.

Не забывать, что обычно клещи присасываются не сразу! Чем быстрее снят клещ с тела, тем меньшую дозу возбудителя он передаст! Присосавшегося к телу клеща необходимо удалить сразу после обнаружения, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок, и обратиться в медицинское учреждение. Для удаления присосавшегося клеща надо захватить его пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов. Снятого клеща следует сжечь или залить кипятком. Ранку в месте укуса рекомендуется обработать йодом и тщательно вымыть руки.

Журнал Sprout

Памятка о клещевом энцефалите

Клещевой энцефалит — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит).

Ваша личная защита от клещевого энцефалита

Знания о болезни и переносчике.

Защита одеждой и химическими веществами.

Разумное поведение в лесу, саду, парке.

Правильные действия при обнаружении клеща.

Что нужно знать о клещевом энцефалите

Клещевой энцефалит — это природно-очаговое вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы, нередко заканчивающееся трудноизлечимыми параличами, иногда смертью.

Переносчиками и резервуарами вируса клещевого энцефалита в природе являются иксодовые клещи.

Наша местность представляет собой природный очаг этой инфекции.

О клещах

В нашей местности клещи повсюду, где есть трава и кустарники: в лесах, садах, парках, на газонах улиц.
Наиболее активны клещи весной и летом, но нападение клещей и заражение клещевым энцефалитом возможны и осенью.
Клещи подстерегают добычу, притаившись в траве, на ветках кустарника у обочины дороги, тропы.
Клещ всегда ползет вверх! Прицепившись к одежде, клещ заползает под нее и присасывается к телу, выбирая места, где кожа тонкая и близко расположены кровеносные сосуды — за ушами, на шее, под мышками и др.
В момент укуса клещ впрыскивает в ранку обезболивающее вещество, поэтому человек часто не замечает укуса.

Как защитить себя одеждой

Отправляясь в лес, сад, на рыбалку, в поход, за грибами и ягодами, одевайтесь правильно:

Независимо от пола и возраста, необходимо надеть брюки, заправив их в носки, ботинки, сапоги, а рубашку — в брюки. Помните? Клещ всегда ползет вверх! Находиться в лесу в юбке нельзя!
Воротник и рукава рубашки у запястья должны плотно прилегать к телу.
Необходимо защитить голову косынкой, беретом, фуражкой или капюшоном.
Надежно защищает от присасывания клещей специальный противоклещевой костюм из тонкой брезентовой ткани с пропиткой.
Обработайте пояс брюк, края носков, воротника, рукавов, капюшонаакарицидным аэрозолем.

Как удалить клеща

С помощью петли из прочной нитки, осторожно раскачивая, удалите клеща.
Ранку смажьте йодом.
Руки вымойте с мылом.
Клеща поместите в стеклянный флакончик с надежной крышкой, чтобы отправить его на исследование в лабораторию.
Незащищенными руками брать клеща, а тем более раздавливать, нельзя!

Медицинскую помощь, связанную с удалением клеща, обработкой ранки, а также с введением противоклещевого иммуноглобулина, можно получить в поликлинике по месту жительства, а вечером, ночью, в выходные и праздничные дни — в отделении скорой помощи.

в течение 30 дней:

измеряется температура;
контролируется самочувствие.

в течение указанного срока рекомендуется:

ограничивать физическую нагрузку;
не допускать перегревания или переохлаждения;
исключить употребление алкогольных напитков;
обязательно обратиться к инфекционисту.

Как защитить себя прививкой

Для вакцинации против клещевого энцефалита необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства.

Первичная основная (стандартная) вакцинация состоит из двух прививок, проводящихся с интервалом в 2 — 3 месяца. Ее обычно проводят в осеннее-зимний сезон, не позднее 14 дней до начала периода активности клещей.

При необходимости может проводиться и быстрая (экстренная) вакцинация, даже весной и летом. В этом случае вторую прививку делают через 14 дней после первой.

Прививку выполняйте только после консультации с врачом!

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) представляет собой вирусное заболевание, которое передается человеку через укусы иксодовых клещей, характеризуется поражением головного и спинного мозга. Основной зоной его распространения являются Сибирь, Дальний Восток, Китай, Монголия. Однако вспышки заболевания также наблюдаются в лесных районах стран Восточной Европы и Скандинавского полуострова.

Каждый год на территории Российской Федерации регистрируется примерно 5–6 тысяч случаев данного инфекционного заболевания.

Причины клещевого энцефалита

Возбудителем заболевания является вирус из рода флавивирусов.

В природе вирус клещевого энцефалита находится в организме иксодовых клещей. Кроме человека, вирус может поражать диких и домашних животных, в том числе коров и коз. Поэтому заражение может происходить как напрямую – при укусе человека клещом или случайном раздавливании насекомого при попытках его извлечь, так и при употреблении молока и молочных продуктов, не прошедших термическую обработку и полученных от больных животных.

Самое большое число случаев заболевания регистрируется в конце весны и начале осени, что связано с увеличением числа клещей в это время. Заразиться вирусом клещевого энцефалита можно во время прогулок по лесу, парку, при посещении мест отдыха на природе.

Симптомы клещевого энцефалита

Скрытый, или инкубационный, период заболевания длится примерно 1–2 недели. Но могут встречаться как молниеносные, когда от момента заражения до первых признаков проходит 24 часа, так и затяжные формы заболевания, с длительностью инкубационного периода до 1 месяца.

В типовом случае человек, заболевший клещевым энцефалитом, проходит две стадии.

1-я стадия

К типичным начальным симптомам заболевания клещевым энцефалитом относятся повышенная температура, головные боли, ломота в суставах, схожие с симптомами летнего гриппа. При определенных обстоятельствах болезнь на этом может остановиться.

2-я стадия

У некоторых инфицированных вирус клещевого энцефалита поражает центральную нервную систему. Легкой формой в таком случае является воспаление мозговых оболочек (менингит). Симптомы: высокая температура, сильные головные боли и зачастую невозможность повернуть голову.

Тяжелая форма клещевого энцефалита проявляется в виде воспаления головного и спинного мозга. При этом болезнь затрагивает не только мозговую оболочку, но и весь мозг и нервные корешки.

В дополнение к симптомам воспаления мозговых оболочек также возможны расстройства сознания, нарушения речи и затруднения при сглатывании, а также психические изменения или некоторый паралич тела.

Лечение клещевого энцефалита

Лечение производится исключительно в стационаре. Поскольку человек является тупиковым звеном в распространении флавивируса, то больной клещевым энцефалитом не заразен и не представляет опасности для окружающих, поэтому все лечебные мероприятия проводятся не в инфекционном отделении, а в неврологии.

Лечение включает специфическую (направленную на возбудителя), патогенетическую (блокирующую механизмы развития заболевания) и симптоматическую терапию. Больному назначается строгий постельный режим. Схема специфического лечения зависит от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов. В самом начале заболевания (первая неделя) высокую эффективность показало назначение больным противоклещевого иммуноглобулина. Его вводят в течение 3 дней. Также при ранней диагностике хорошие результаты дает применение противовирусных препаратов: рибонуклеазы, рибавирина, интерферона, экстракт побегов картофеля.

Все эти препараты неэффективны на поздних стадиях заболевания, когда вирус уже поразил центральную нервную систему. В этом случае лечение направлено не на борьбу с возбудителем болезни, а на патологические механизмы, угрожающие жизни пациента. Для этого используют подачу кислорода через маску, ИВЛ при нарушении дыхания, мочегонные средства для снижения внутричерепного давления, препараты, повышающие устойчивость мозга к кислородному голоданию, нейролептики.

Прогноз

Прогноз при клещевом энцефалите зависит от степени поражения нервной системы. При лихорадочной форме, как правило, все больные полностью выздоравливают. При менингеальной форме также прогноз благоприятный, однако в некоторых случаях могут наблюдаться стойкие осложнения со стороны ЦНС в виде хронических головных болей, развития мигрени. Очаговая форма клещевого энцефалита является самой неблагоприятной по прогнозу. Смертность может достигать 30 человек на 100 заболевших. Осложнениями этой формы является возникновение стойких параличей, судорожного синдрома, снижение умственных способностей.

Профилактика

Профилактика клещевого энцефалита делится на два направления: организационные мероприятия и вакцинация.

Организационные мероприятия заключаются в обучении жителей эндемичных регионов (мест распространения заболевания) соблюдению правил посещения лесных зон и мест отдыха на природе в период активности клещей: одежда, закрывающая большую часть тела (с длинными рукавами и штанинами, панама или кепка на голову); тщательный осмотр одежды и тела на предмет выявления живых клещей; немедленное обращение за медицинской помощью в случае обнаружения присосавшегося насекомого; предупреждение о недопустимости самостоятельного удаления прицепившегося клеща с кожи; нанесение репеллентов на одежду перед прогулкой; обязательное кипячение молока, покупка молочных продуктов только у официальных производителей. Вакцинация включает в себя: пассивную иммунизацию – введение иммуноглобулина пациентам, не прививавшимся ранее от клещевого энцефалита (в случае укуса клеща) и активную иммунизацию – проведение прививок жителям района распространения заболевания за 1 месяц до сезона активности клещей.

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей министерства здравоохранения Хабаровского края, заведующая кафедрой инфекционных болезней КГБОУ ДПО ИПКСЗ,

Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.

Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение? Какие есть способы лечения?

Энцефалит и клещ

Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.

Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.

Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь клещевой энцефалит головного мозга

Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.

Лечение клещевого энцефалита проводится только в больнице, как правило, в отделении интенсивной терапии. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.

Экстренная прививка от клещевого энцефалита

Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.

Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!

Собираемся в поход

Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.

Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.

Выкручиваем клеща

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающие — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.

Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом). Клеща после удаления надо отвезти в медицинское учреждение на анализ.

Справка

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику. Ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса или принимать йодантипирин по соответствующей схеме. Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

А вот прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей. Если раньше клещевой энцефалит в основном был распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, то сейчас и в европейской части России. Здесь люди находятся в группе риска, поскольку раньше этого заболевания не было, а, следовательно, и иммунитет не выработался. Последствия энцефалита в этом случае могут быть непредсказуемыми.

Меры профилактики клещевого энцефалита

Отсутствие антител через несколько дней после профилактического введения противоклещевого иммуноглобулина, в том случае, если правильно проведено лабораторное обследование, говорит, прежде всего, о неадекватной дозе иммуноглобулина. Доза рассчитывается следующим образом: 1 мл на 10 кг веса. Стройной худенькой женщине и крупному мужчине требуется совершенно разная доза. Существуют и другие экстренные меры профилактики клещевого энцефалита.

Принимать йодантипирин или другой препарат, использование которого возможно для экстренной профилактики от клещевого энцефалита, через 7 дней после укуса поздно. Крайний срок — 5 дней.

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.

В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.

Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.

Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.

Интервал между первой и второй инъекциями должен быть не меньше месяца (от месяца до пяти), поэтому начинать вакцинацию нужно в феврале—марте. Третью прививку делать через год после первой, то есть в следующем феврале — марте. Ревакцинация проводится однократной прививкой 1 раз в 3 года.

Нужно заметить, что вакцинация от энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому о себе придется позаботиться самим.

Если одеться правильно, то до кожи клещ не доберется.

Присосаться клещ может только в определенных местах. Он ищет тонкую кожу (за ушами, под грудью, на шее, на сгибе локтя, в паху, на талии). Укус его похож на глаз — в центре располагается темное пятно, потом следуют белый круг и высыпания по краям.

Не забывайте: после выхода из леса нужно внимательно осмотреть себя и свою одежду. Клеща можно принести домой также с букетом цветов, грибами, в шерсти собак.

Читайте также: