Лихорадка денге на английском языке

Новости о вспышках болезней
19 ноября 2019 г.

В настоящее время органы здравоохранения Пакистана принимают меры по борьбе со вспышкой лихорадки денге. Первое сообщение о данной вспышке поступило 8 июля 2019 г. из клиники Хайберского медицинского училища в Пешаваре, провинция Хайбер-Пахтунхва. С тех пор случаи заболевания лихорадкой денге зарегистрированы в трех других провинциях (Пенджаб, Белуджистан и Синд), а также на Столичной территории Исламабад и территории Азад Джамму и Кашмир (одной из двух автономных территорий).

С 8 июля по 12 ноября 2019 г. на территории провинций (Хайбер-Пахтунхвы, Пенджаба, Белуджистана и Синда), Исламабада и Азад Джаммы и Кашмира было зарегистрировано в общей сложности 47 120 подтвержденных случаев заболевания лихорадкой денге, из которых 75 случаев закончились летальным исходом.

Далее приводится краткая обновленная информация о ситуации с заболеваемостью лихорадкой денге в каждой из этих частей страны.

С 8 июля по 12 ноября в Хайбер-Пахтунхве и включенной в нее Зоне племен было зарегистрировано в общей сложности 7641 подтвержденный случай заболевания лихорадкой денге. Соотношение мужчин и женщин составило 1. В результате серологического типирования полученных в Хайбер-Пахтунхве образцов были зарегистрированы положительные результаты на первый серотип (DENV-1) и второй серотип (DENV-2) вируса денге.

С 1 августа по 12 ноября 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 9676 подтвержденных случаев заболевания лихорадкой денге, из которых 16 случаев закончились летальным исходом. Девять образцов, полученных из Равалпинди, подтверждают циркулирование на территории провинции серотипа DENV-2.

С 1 августа по 12 ноября 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 1689 подтвержденных случаев заболевания лихорадкой денге, из которых один случай закончился летальным исходом.

С 6 августа по 12 ноября 2019 г. в восьми крупных больницах Исламабада было зарегистрировано 12 986 подтвержденных случаев заболевания лихорадкой денге, из которых 22 случая закончились летальным исходом. В лаборатории Национального института здравоохранения в Исламабаде было исследовано в общей сложности 17 новых образцов. Из 3 и 14 образцов были выделены соответственно изоляты первого серотипа (DENV-1) и второго серотипа (DENV-2) вируса денге, что указывает на продолжающуюся циркуляцию обоих серотипов.

С 1 сентября по 12 ноября 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 12 053 подтвержденных случая заболевания лихорадкой денге, из которых 33 случая закончились летальным исходом.

С 18 сентября по 12 ноября 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 3075 подтвержденных случаев заболевания лихорадкой денге, из которых три случая закончились летальным исходом. В результате серотипирования пяти положительных образцов была подтверждена циркуляция DENV-1. В ходе проводимого в провинции эпиднадзора за переносчиками было установлено присутствие Aedes aegypti.

Страновое бюро ВОЗ содействует правительству Пакистана в принятии следующих ответных мер:

• разработка комплексного плана реагирования на продолжающиеся вспышки денге. План охватывает вопросы ведения пациентов, эпиднадзора за денге, борьбы с переносчиками, а также мобилизации и координации действий местного населения;
• поддержка мероприятий по социальной мобилизации в Больнице Св. Семейства в Равалпинди, больнице при Пакистанском институте медицинских наук в Исламабаде и на Центральном железнодорожном вокзале Равалпинди;
• безвозмездная поставка устройств мелкокапельного опрыскивания против комаров, а также распространение нескольких тысяч листовок, плакатов и брошюр с информацией о денге в образовательных учреждениях, на станциях железной дороги и в других общественных местах для повышения осведомленности о вирусе денге.

Министерством здравоохранения Пакистана приняты следующие меры по борьбе со вспышкой:

• Начиная с 16 сентября 2019 г. в целях мониторинга ситуации с заболеваемостью возобновлена работа центра чрезвычайного реагирования при Национальном институте здравоохранения, поддерживающего тесный контакт с органами здравоохранения провинций.
• В Исламабаде и Пенджабе развернуты мероприятия по эпиднадзору за переносчиками и борьбе с ними. Личинки Aedes aegypti выявлены в 28 (39%) из 71 образца, собранного на территории Исламабада.
• В целях сбора уведомлений о случаях большинство государственных и частных медицинских учреждений зарегистрированы при Совете по информационным технологиям Пенджаба; создано электронное приложение для отображения географического распределения случаев.
• Сформированы бригады быстрого реагирования для активного принятия ответных мер на уровне каждого домашнего хозяйства и в зонах передачи инфекции.
• Во всех провинциях обеспечивается бесплатное предоставление услуг по диагностике и ведению пациентов.
• Среди органов здравоохранения федерального уровня и уровня провинций ежедневно распространяется оперативная сводка о ситуации.
• В числе информационных, просветительских и коммуникационных материалов распространяются сезонное информационное письмо-предупреждение и информационный бюллетень о профилактике денге и борьбе с нею.
• При министерстве создана оперативная группа по борьбе с денге, куда граждане могут обращаться круглосуточно. Группа, в частности, заинтересована в получении отзывов от домашних хозяйств, охваченных планом реагирования на вспышки денге.

Денге – передаваемая комарами вирусная инфекция, возбудителем которой являются четыре серотипа вируса денге (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4). Инфицирование каким-либо одним серотипом обеспечивает длительный иммунитет к этому серотипу, но не к другим серотипам. Повторные инфекции подвергают людей повышенному риску развития тяжелой лихорадки денге и синдрома шока денге В Пакистане лихорадка денге является эндемической болезнью, для которой характерны сезонно регистрируемые всплески и циркуляция различных серотипов (DENV-1, DENV-2, DENV-3) в различных частях страны.

Общий риск на национальном уровне является высоким. Хотя во время вспышки 2017 г. в Пешаваре, Пакистан, приступил к реализации ряда инициатив в области борьбы со вспышками денге, они так и не были введены в повседневную практику. С учетом отсутствия в затронутых инфекцией провинциях надежной системы эпиднадзора за денге отслеживание вспышек может представлять собой сложную задачу. Нынешняя вспышка свидетельствует о необходимости информирования персонала медицинских учреждений по вопросам выявления денге и ведения пациентов, а также повышения качества эпиднадзора за острыми лихорадочными заболеваниями на территории Пакистана для более точного определения бремени болезни и ее сезонных тенденций.

Общий риск на региональном уровне оценивается как умеренный. Известно, что Aedes albopictus обитает в граничащей с Ираном провинцией Белуджистан, а в 2018 г. был обнаружен на территории Афганистана, в районе, граничащем с провинцией Хайбер-Пахтунхва. Эту границу ежедневно пересекает примерно 2000 человек. Афганистан нуждается в дополнительной поддержке по вопросам мониторинга трансмиссивных болезней, в частности денге, и борьбы с ними. В случае распространения вспышки на территорию Афганистана, это создаст значительную нагрузку на ресурсы региона. Случаи денге зарегистрированы в граничащих с Индией провинциях Синд и Пенджаб.

На глобальном уровне риск оценивается как низкий.

Серьезным фактором риска инфицирования вирусом денге является близость мест размножения переносчиков к жилищам людей. Специального лечения инфекции денге не существует, однако при раннем выявлении и оказании должной медицинской помощи смертность от нее снижается. Кроме того, успешность профилактики денге и борьбы с ней зависит от эффективности мер борьбы с переносчиками.

Для борьбы с комарами, включая Aedes spp. (переносчиков денге), ВОЗ рекомендует применять стратегический подход, известный как комплексная борьба с переносчиками инфекции. Комплексные мероприятия по борьбе с переносчиками, направленные на ликвидацию мест размножения комаров, сокращение плотности переносчиков и сведение к минимуму их контактов с людьми, должны быть активизированы. Они должны включать в себя как меры борьбы с личинками и взрослыми особями (т.е. управление качеством окружающей среды, сокращение источников размножения и химические методы борьбы), так и меры по защите людей и жилищ. Меры по борьбе с переносчиками должны охватывать все места, где происходит контакт между людьми и переносчиками (включая жилые районы, рабочие места, образовательные и медицинские учреждения).

Мероприятия по борьбе с переносчиками могут включать в себя хранение домашних запасов воды в закрытых емкостях и их еженедельное опорожнение и мытье. Также возможна обработка рекомендованными инсектицидами емкостей с водой, хранящихся вне помещений.

Интенсивность укусов внутри помещений можно сократить при помощи аэрозольных средств, противокомариных спиралей и других устройств, обеспечивающих испарение инсектицидов, которые следует использовать в соответствии с инструкциями на этикетке. Защите от укусов могут также способствовать такие конструктивные элементы жилища, как оконные и дверные сетки, а также кондиционеры воздуха. Поскольку комары Aedes (основной переносчик) наиболее активны днем, рекомендуется применять индивидуальные средства защиты, в частности, носить одежду максимально закрывающую кожу в дневные часы. На открытые участки кожи или одежду можно наносить репелленты. Обработанные инсектицидом противомоскитные сетки эффективно защищают от укусов комаров людей, которые спят днем (например, младенцев, прикованных к постели больных или пожилых людей, пациентов с денге и лиц, работающих в ночную смену), а также в ночные часы.

Следует также продолжать укрепление эпиднадзора (отслеживание популяций переносчиков и случаев заболевания) как во всех затронутых инфекцией районах, так и на общенациональном уровне. Данные эпиднадзора должны служить информационной основой усилий по борьбе со вспышкой и оценки их эффективности.

Следует и далее привлекать СМИ, медицинские учреждения и другие каналы к распространению общественно важной информации о сокращении риска передачи денге.

Исходя из имеющейся на сегодняшний день информации ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Пакистана какие-либо ограничения на поездки и торговлю.

Дополнительная информация о лихорадке денге в Пакистане

Исходная информация происхождения Лос - Анджелес, Калифорния , США Жанры активные годы 2001-настоящее время Этикетки ТУК ТУК Records, M80 музыка, Birdman , Real World Веб-сайт www.denguefevermusic.com члены Chhom NIMOL
Zac Гольцман
Этан Гольцман
Сенон Уильямс
Дэвид Ралике
Пол Смит

Лихорадка денге является американская рок - группа из Лос - Анджелеса , которые сочетают камбоджийский рок и поп - музыки 1960 - х и 70 - х годов с психоделического рока и других стилей мировой музыки.

содержание

история

В конце 1990 - х годов, клавишник Этан Гольцман обнаружил камбоджийской психоделический рок - музыки во время путешествия в этой стране. По совпадению, его гитарист брат Zac Гольцман (затем с группой Dieselhed ) обнаружил ту же самую музыку, работая в музыкальном магазине. Братья сформированных лихорадки денге в 2001 году для выполнения покрытия песен камбоджийских художниками , как Синны Сисаают , Рос Серейсотея , Pen Ран , и другие. Группа первый набраны басист Сенон Williams (также является членом Radar Bros. до 2009), бывший Бек саксофонист / флейтист Дэвид Rallicke и барабанщик Пол Смит. Затем группа решила добавить вокалист , который мог бы спеть кхмерскую лирику камбоджийских песен , которые они надеялись играть, и прослушивала певец в Литтл Пномпень районе Лонг - Биче . Группа выбрана Chhom NIMOL , который ранее был известный певец в Камбодже перед тем, как эмигрировать в США.

Их одноименный дебютный альбом был выпущен в 2003 году альбом состоял в основном из обложек 1960s-70s камбоджийских рок-песен, обнаруженных братьями Гольцман, плюс два оригинальных песен в том же стиле. NIMOL пели все песни в кхмерском. поздние альбомы группы в основном состоит из оригиналов первого написанных на английском языке по Holtzmans до перевода; в то время как NIMOL до сих пор, как правило, поет в кхмерском, но иногда и на английском языке.

В 2011 году группа выпустила альбом Cannibal ухаживания , который был отмечен за включение большего мира музыки элементы , помимо хорошо известных камбоджийских влияний группы. Их пятый полноформатный альбом, глубочайшее озеро , был выпущен в 2015 году и был отмечен , для расширения звучания группы еще дальше в девичью группе поп - музыку, серф музыку, джаз, африканские ритмы и другие стили, сохраняя при этом своих корнях в камбоджийском психоделическом роке. В 2017 году, Лихорадка денге приступила к их самому длинному в истории американского турне в качестве разогревающей для Tinariwen .

Лихорадка денге вступила в партнерские отношения с рядом благотворительных организаций для поддержки причин в Камбодже. В качестве примера, они участвуют с дикой природы и лесов природоохранной организации Wildlife Alliance . Группа составлена альбом оригинальных 1960s-70s камбоджийского рока - песни под названием Electric Камбоджу в 2010 годе, все вырученные средства переданы в камбоджийских Living Arts, организации , которая стремится сохранить традиционную и популярную камбоджийскую музыку , которая была почти потерянной во время недавней исторической борьбы страны , Группа также пожертвовала песни полезных записей , произведенных Фонд Сладкой помощи Музыканты , благотворительную организация, которая предоставляет финансовую помощь музыкантам , связанных с болезнью, инвалидностью, или проблемами , связанными с возрастом.

Дискография

• Лихорадка денге (2003)
• Лихорадка денге (ЕР 2005)
• Побег из Dragon House (2005)
• Sip Off Меконга (EP, 2006)
• Венера на Земле (2008)
• Лунатизм Через Меконга (Soundtrack, 2009)
• В Ley Lines (Живой, 2009)
• Cannibal Сватовство (2011)
• Девочка с севера (EP, 2013)
• Глубочайшее озеро (2015)
• Ganadaramaba (ЕР, 2016)

Использование в других средствах массовой информации

(Костоломная лихорадка; лихорадка денди)

, PhD, University of Wisconsin-Madison

Last full review/revision July 2018 by Thomas M. Yuill, PhD

Денге эндемична для тропических регионов мира в широтах приблизительно от 35 ° на север к 35 ° на юг. Вспышки наиболее распространены в Юго-Восточной Азии, но также случаются и в бассейне Карибского моря, включая Пуэрто-Рико и Виргинские острова США, Океанию и индийский субконтинент; недавно заболеваемость лихорадкой денге увеличилась в Центральной Америке и Южной Америке. Каждый год, только по приблизительным подсчетам, 100–200 случаев привозят в США возвращающиеся туристы, но около 50–100 млн случаев происходят во всем мире, приблизительно с 20 000 смертельных исходов. Случаи ограниченной локальной передачи вируса имели место на Гавайях, во Флориде, Лонг-Айленде (Нью-Йорк) и в Техасе.

Возбудитель, флавивирус с 4 серологическими группами, передается укусом москитов вида Aedes. Вирус циркулирует в крови зараженных людей в течение 2–7 дней; москиты Aedes могут приобрести вирус во время питания на человеке.

Клинические проявления

После инкубационного периода 3–15 дней появляются лихорадка, озноб, головная боль, заглазничная боль при движении глаз, поясничная боль в спине и выраженная общая слабость. Сильная боль в ногах и суставах ощущается в течение первых часов, что и дало традиционное название лихорадки денге – костоломная лихорадка, лихорадка, вызывающая раскачивающуюся походку, лихорадка с воспалением суставов. Температура быстро повышается до 40 ° C с относительной брадикардией. Бульбарная и пальпебральная конъюнктивальная инъекция и переходяще вспыхивающая или бледно-розовая пятнистая сыпь (особенно на лице). Шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы часто увеличены.

Лихорадка и другие симптомы сохраняются 48–96 ч, сопровождаются быстрым понижением температуры с обильным потоотделением. Пациенты затем чувствуют себя хорошо приблизительно около 24 ч, после чего лихорадка может начаться снова (паттерн патологического лордоза), как правило, с более низкой пиковой температурой, чем в первый раз. Одновременно бледная пятнисто-папулезная сыпь распространяется по телу на конечности и лицо.

Может возникать боль в горле, симптомы нарушений в работе ЖКТ (например, тошнота, рвота) и геморрагические симптомы. У некоторых пациентов развивается геморрагическая лихорадка денге. Неврологические симптомы встречаются редко и могут включать в себя энцефалопатию и судороги; у некоторых пациентов развивается Синдром Гийена-Барре.

При легких формах лихорадки обычно нет увеличения лимфатических узлов, снижение температуры тела наступает через 72 ч. При более тяжелой болезни астения может продлиться несколько недель. Смерть редка. Иммунитет к инфицирующему штамму длительный, тогда как иммунитет более широкого свойства к другим штаммам длится только 2–12 мес.

Более тяжелая форма инфекционного заболевания может возникнуть вследствие зависимого от антитела повышения уровня инфицирования, в ходе которого у пациентов появляются ненейтрализирующие антитела в результате предыдущего инфицирования лихорадкой денге первого серотипа, а затем лихорадкой денге второго серотипа.

Диагностика

Серологические исследования в острой стадии и в период выздоровления

Лихорадка денге подозревается у пациентов, проживающих или путешествующих в эндемичных регионах, если у них внезапно начинается лихорадка, сильная ретроорбитальная головная боль, миалгия и аденопатия, особенно с характерной сыпью или повторной лихорадкой. Оценка должна исключить альтернативные диагнозы, особенно малярию и лептоспироз.

Диагностические исследования включают серологический анализ в острый период болезни и в фазе выздоравливания, выявление антигена и ПЦР крови. Серологический анализ включает анализы ингибиции гемагглютинации или фиксации комплемента с использованием парных сывороток, но возможны и перекрестные реакции с другими антителами флавивирусов. Тесты нейтрализации на тромбоцитах специфичны и считаются золотым стандартом для серологической диагностики. Выявление антигена доступно в некоторых частях мира (не в США), и ПЦР обычно делается только в лабораториях специальной экспертизы.

Хотя это делается редко и процесс выполнения трудоемкий, но можно провести тест-культуры, используя привитых москитов рода Toxorhynchites или специальные клеточные линии в специализированных лабораториях.

Общий анализ крови может показать лейкопению ко 2-му дню лихорадки; к 4-му или 5-му дню количество белых клеток крови может быть 2 000–4 000/мкл всего лишь с 20–40% гранулоцитов. Анализ мочи может показать умеренную альбуминурию. Также может присутствовать тромбоцитопения.

Лечение

Лечение лихорадки денге является симптоматическим. Может использоваться ацетаминофен, но нестероидных противовоспалительных препаратов, включая аспирин, нужно избегать, потому что существует опасность кровотечения. Аспирин увеличивает риск синдрома Рея у детей; по этой причине следует избегать его применения.

Профилактика

Жители эндемичных районов должны избегать комариных укусов. Чтобы предотвратить дальнейшую передачу вируса москитами, пациенты с лихорадкой денге должны находиться под противомоскитной сеткой, пока 2-й приступ лихорадки не закончится.

В настоящий момент несколько вариантов квадривалентных вакцин находится в стадии разработки. В декабре 2015 года в Мексике была зарегистрирована четырёхвалентная вакцина против денге для применения у лиц в возрасте от 9 до 45 лет, проживающих в эндемичных регионах. Тем не менее вакцинация детей, которые никогда не болели лихорадкой денге, может способствовать развитию более серьезных нарушений, в случае, если в дальнейшем они будут инфицированы лихорадкой денге (1); в связи с этим Органы здравоохранения Филиппин (Philippine health authorities) прекратили вакцинацию против лихорадки денге в своей стране.

1. WHO: Revised SAGE recommendation on use of dengue vaccine. 2018. По состоянию на 05.07.2018.

Основные положения

Вирус денге передается через укусы комаров из рода Aedes.

Лихорадка денге обычно вызывает внезапное повышение температуры, тяжелую ретроорбитальную головную боль, миалгию, лимфаденопатию, характерную сыпь и сильнейшие боли в ногах и суставах в течение первых часов от начала заражения.

Эта лихорадка может развиваться в геморрагической форме, с кровотечением, шоком и потенциально летальным исходом (геморрагическая лихорадка денге и синдром шока денге).

Лихорадка денге подозревается, если пациенты, которые живут или путешествовали в эндемичных регионах, имеют типичные симптомы; диагностику проводят с помощью серологических анализов, тестов на антигены или ПЦР образцов крови.

Геморрагическая лихорадка денге

(Филиппинская, тайская или юго-восточная азиатская геморрагическая лихорадка; шоковый синдром лихорадки денге)

Геморрагическая лихорадка денге с синдромом шока денге является вариантом заболевания, которое встречается прежде всего у детей 10 лет, проживающих в тех областях, где лихорадка является эндемичной. Для возникновения данной болезни чаще всего характерна предшествующая инфекция вирусом денге.

Геморрагическая лихорадка Денге является иммунопатологическим заболеванием; иммунные комплексы антитело–вирусный антиген вызывают высвобождение вазоактивных медиаторов макрофагами. Медиаторы увеличивают сосудистую проницаемость, вызывая геморрагические явления и гемоконцентрацию, которые приводят к сосудистой недостаточности (т.е. шоковый синдром лихорадки денге).

Геморрагическая лихорадка денге часто начинается с резкого повышения температуры и головной боли и первоначально неотличима от классической лихорадки денге. Нужно обратить внимание на следующие признаки, которые предшествуют возможной прогрессии тяжелой лихорадки денге:

Сильные боли в животе и болезненность брюшной стенки

УДК 616-022.6

Ж.Т. Маденова — Начальник отдела эпиднадзора УГСЭН по Ауэзовскому району г.Алматы

В обзоре дана краткая характеристика лихорадки Денге. Одним из целевой эффективной профилактики лихорадки Денге является выявление больного на территории г.Алматы и качественное проведение дезинфекционных а также дезинсекционных мероприятии,зависящих от адекватного выбора средства дезинфекции. Необходимо защитить безопасность населения.

Ключевые слова: лихорадка Денге, природно-очаговая болезнь, комары-переносчики.

Геморрагическая лихорадка Денге (синонимы: костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка и др.)- острая зоонозная природноочаговая вирусная болезнь, с трансмиссивным механизмом передачи (в основном комары Aedesa egypti становится заразным через 8-12 дней после питания кровью больного человека), характеризующаяся двумя клиническими формами: классической доброкачественной (доминирует среди европейцев) и геморрагической (только у жителей Юго-Восточной Азии), с летальностью при последней до 50%.

Возбудитель – РНК-геномный вирус, который имеет антигенное родство с вирусами желтой лихорадки, японского энцефалита, лихорадки Западного Нила. Ареал распространения:страны Южной и Юго-Восточной Азии, Америки и Европы (Испания, Греция, Кипр).

Патогенез. Вирус проникает в организм через кожу при укусе человека зараженным комаром. На месте ворот инфекции через 3-5 дней возникает ограниченное воспаление, где происходит размножение и накопление вируса. В последние 12 ч инкубационного периода отмечается проникновение вируса в кровь.вирусемия продолжается до 3-5- го дня лихорадочного периода.

Различают природные (джунглиевые) и антропургические (городские) очаги инфекции, в последних нередко наблюдается эпидемические вспышки данной инфекции. В джунглях основным источником возбудителя являются инфицированные обезьяны, в городских очагах — больной человек или вирусоноситель.

Основные эпидемиологические и эпизоотологические предпосылки возникновения лихорадки Денге:

— наличие природных очагов в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Америки, Европы;

— в эндемичных регионах: укус комаров;

— возможна передача болезни от человека к человеку;

— высокая восприимчивость людей.

Группы и факторы риска:

1) жители в природных очагах, в основном детского возраста;

2) лица, приезжающие в эндемичные очаги (в командировки, на отдых и т.д.);

3) пребывание их в эндемичных регионах в течение 15 дней до начала болезни,

Диагностика геморрагической лихорадки Денге основывается на критериях, разработанных ВОЗ, к ним относятся:

— лихорадка – острое начало, высокая температура, стойкая, продолжительностью от 2 до 7 дней, головная боль, боли в мышцах шеи, спины, поясницы, боли в суставах;

— геморрагические проявления, появление пятнисто-папулезной, скарлатиноподобной сыпи, носовые кровотечения, кровотечения из десен, кровавая рвота;

— изменения анализа крови.

Прогноз при классической доброкачественной формеобычно-благоприятен, при геморрагической форме летальность регистрируется до3-5% . Вакцины против лихорадки Денге нет.

Противоэпидемические мероприятия включают:

— обязательную госпитализацию в инфекционный стационар больного человека либо с подозрением на геморрагическую лихорадку Денге, в случае выявления больного на транспортном средстве во время рейса его изолируют в отдельное помещение, защищенное от проникновения комаров;

— проводятся дезинсекционные мероприятия, где выявлен больной; любое транспортное средство, прибывшее из стран, неблагополучных по геморрагической лихорадке Денге, должно иметь сведения о проведенной дезинсекции, при отсутствии – обязательное ее проведение;

— за контактными лицами проводится медицинское наблюдение в течение 15 дней.

Чтобы не подхватить лихорадку в тропических странах, куда все чаще ездят на отдых наши путешественники, нужно пользоваться средствами, отпугивающими комаров, репеллентами, и обязательно — фумигаторами или сеткой в номерах отелей или на виллах

Одним из средств профилактики заражения человека геморрагической лихорадкой Денге является использование репеллентов (вещества, защищающего тело человека от укусов комаров, которых можно приобрести в любых аптеках города).

За 12 месяцев 2012 года случаев геморрагической лихорадки Денге среди населения Ауэзовского района г.Алматы не зарегистрировано, хотя в январе текущего года в УГСЭН по Ауэзовскому району поступили сведения о лицах (отдыхавших в Тайланде), находившихся в контакте с заболевшим лихорадкой Денге, за которыми немедленно было установлено медицинское наблюдение в течение 15 дней.

В целях предупреждения заноса возбудителя из-за рубежа, защиты населения от заражения геморрагической лихорадки Денге специалистами отдела эпидемиологического надзора УГСЭН по Ауэзовскому району были проведены совещания с руководителями туристических фирм, выданы письма с рекомендациями.

1 С.А.Амреев, Т.А.Муминов, В.П.Сергиев, К.С.Оспанов Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных и паразитарных болезнях. – C. 49-51.

Түйін: Денге геморрагиялық қызба ауруының тиімді алдын-алу шараларының бірі болып, адамзат пен қоршаған орта үшін қауіпсіздік бойынша заманауи талаптарға жауап беретін зарарсыздандырғыш заттарды дұрыс талдап алуына және зарарсыздандырғыш іс –шараларды сапалы өткізу болып таьылады

Не все, хотят Новый год встречать в тесном семейном кругу, любители путешествий планируют отдых в странах Евразии, Африки, Южной Америки, Океании с экваториально-тропическим климатом.

Однако туристы должны помнить, что в этих странах широко распространены инфекционные и паразитарные заболевания, многие из которых не встречаются или стали редкими на территории Российской Федерации.

В 2019 году по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в ряде стран отмечается напряженная эпидемиологическая ситуация по желтой лихорадке, малярии, холере, чуме, геморрагическим лихорадкам Денге, Зика, Эбола.

Ежегодно риску заражения холерой подвергается 1,3 миллиарда человек, заболевает до 4 млн. человек, свыше 140 тыс. случаев заканчиваются летально. В Доминиканской республике с начала эпидемии холеры зарегистрировано около 33 000 заболеваний; в регионе Карибского бассейна заболевания холерой зарегистрированы на Кубе.В Африке больные холерой регистрируются ежегодно.

Чума - одно из острых инфекционных заболеваний, относящихся к группе особо опасных. В 2019 году наиболее неблагоприятная ситуация по чуме складывалась в странах Африки: Демократической Республике Конго, Мадагаскаре, Замбии, Зимбабве, Малави, Мозамбике, Намибии, Танзании и Уганде. Кроме того, заболевания чумой в течение последних 5 лет зарегистрированы в Американском регионе: на юге – в Боливии и Перу, в северной части – в США; в Азии – в Монголии, Китае и Киргизии.

По информации Всемирной организации здравоохранения, в 2016-2018 гг. случаи заболевания желтой лихорадкой были зарегистрированы в Боливии, Бразилии, Колумбии, Эквадоре, Французской Гвиане, Перу и Суринаме. В период с 1 июля 2017 г. по 1 июня 2018г.на территории Бразилии лабораторно подтверждено 1266 случаев заболевания, в том числе 409 летальных случаев.

По оценкам ВОЗ, около 2,5 млрд человек (40 % населения мира), подвергаются риску заражения лихорадкой денге. С начала 2019 года на территории 46 стран Американского региона зарегистрировано более 2,6 млн. случаев заболевания лихорадкой денге, из которых более 1,1 млн. закончились летальным исходом. Наиболее неблагополучная ситуация наблюдается в Бразилии (свыше 2 млн. случаев), Мексике (145,9 тыс.), Никарагуа (130 тыс.), Колумбии (96,8 тыс.) и Гондурасе (свыше 81 тыс. случаев). В регионах Южной и Юго-Восточной Азии вспышки лихорадки Денге зарегистрированы в 23 странах. Наиболее неблагополучная ситуация отмечается на Филиппинах, где зарегистрировано 332 тыс. случаев заболевания

При заключении договора на туристическое обслуживание обязательно уточняйте об эпидемиологической ситуации в планируемой стране пребывания у туроператора.

Чаще всего инфекционные и паразитарные заболевания передаются через:

• воду
• загрязненные и недостаточно обработанные продукты питания
• кровососущих насекомых: комаров, блох, слепней, москитов, мошек, клещей
• при контакте с больным человеком и загрязненными объектами окружающей среды
• половым путем

При питании и водопользовании:

• употреблять для еды только ту пищу, в качестве которой вы уверены;
• употреблять для питья питьевую воду и напитки в фабричной упаковке, кипяченую воду. Нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды;
• мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;
• желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями;
• в случае необходимости приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах;
• помнить, что мясные и рыбные продукты не подлежат хранению вне холодильника;
• индивидуальные столовые приборы и посуду мыть безопасной водой и обдавать кипятком, или пользоваться одноразовой посудой.
• овощи и фрукты мыть безопасной водой и обдавать кипятком.

Соблюдение правил личной и общественной гигиены:

• перед едой следует всегда тщательно мыть руки с мылом;
• при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в полость рта;
• не купаться в стоячих и медленно текущих водоемах, не использовать воду из таких водоемов для различных бытовых нужд;
• не вступать в половые контакты с местным населением. Помнить, что презерватив не обеспечивает стопроцентную защиту от инфицирования;
• не контактировать с животными (дикими и домашними);
• не брать и не надевать чужую одежду, расчески, обувь; не примерять вещи местных жителей;
• в случае контакта с человеком, имеющим признаки какого-либо заболевания, немедленно сообщить врачу.

В целях защиты от укусов насекомых рекомендуется применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), а также придерживаться следующих правил:

• в вечернее и ночное время, а также при нахождении в лесу и на местности с высокой растительностью, носить длинные брюки и высокие носки, одежду с длинными рукавами;
• в помещениях обязательно засетчивать окна и двери;
• при обнаружении в помещении насекомых следует обработать стены и потолок инсектицидным аэрозолем или применить электрический фумигатор;
• в случае обнаружения присасывания клещей, следов укусов кровососущих насекомых, появления высыпаний или любых других кожных проявлений, немедленно обратиться к врачу.

При выезде следует предусмотреть своевременную иммунизацию в рамках национального календаря профилактических прививок как детям так и взрослым (против кори, краснухи, эпидемического паротита, гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гриппа и др.).

При выезде в страны, неблагополучные по клещевому вирусному энцефалиту, холере, брюшному тифу, вирусному гепатиту А, менингококковой инфекции, необходимо пройти вакцинацию против этих заболеваний в специализированном медицинском учреждении.

Профилактическая вакцинация против жёлтой лихорадки лиц, направляющихся в эндемичные по данной инфекции страны, является единственным и самым надежным средством предупреждения заболевания.

Иммунитет после введения вакцины против жёлтой лихорадки вырабатывается через 10 дней и продолжается в течение 10 лет. Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста. В соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил (2005г.) лица, подвергшиеся вакцинации, получают Международное свидетельство о вакцинации или профилактике, которое действительно в течение десяти лет, в дальнейшем проводится ревакцинация.

Свидетельства о вакцинации полностью заполняются на английском или французском языках. В дополнение они могут быть заполнены на русском языке. На Свидетельстве обязательно проставляется штамп учреждения, где проведена прививка. Свидетельства о вакцинации являются индивидуальным документом и не выдаются коллективно.

Срок действия свидетельства о вакцинации продлевается до даты, указанной конкретно для проведения следующей вакцинации.

Свидетельства о вакцинации являются действительными только в тех случаях, если применяемая вакцина разрешена ВОЗ.

В случаях имеющихся противопоказаний к проведению вакцинации врач – клиницист должен изложить имеющуюся причину медицинского отвода на английском или французском языках.

Лица, совершающие поездку, у которых имеются свидетельства о вакцинации против жёлтой лихорадки, не считаются подозрительными на заражение, если даже они прибыли из неблагополучного района по жёлтой лихорадке, определенному ВОЗ.

Лица, совершающие поездку, у которых отсутствуют свидетельства о вакцинации против жёлтой лихорадки, въезжающие на территории стран, где присутствуют переносчики жёлтой лихорадки, совершающие поездки из стран, имеющие риски передачи жёлтой лихорадки, могут быть подвергнуты карантину на период инкубационного периода (шесть дней), медицинскому обследованию или иным профилактическим мерам, вплоть до отказа во въезде в страну, в соответствии со статьей 31 Международных медико-санитарных правил (2005 г.).

Предъявлять сведения о проведении вакцинации транзитным пассажирам, находящимся в аэропорту менее 12 часов, не требуется.

Обращаем внимание, что вакцины против малярии не существует, в связи с этим, планируя отдых в странах неблагополучных по малярии, необходимо получить рекомендации у врача о профилактических лекарственных препаратах и способах их применения.

Во время путешествий всем туристам необходимо соблюдать определённые правила и ограничительные меры в целях собственной безопасности:

• максимально использовать средства неспецифической профилактики заболеваний - репелленты от комаров и клещей,

• надевать соответствующую одежду, ограничить контакт с больными людьми и животными,

• употреблять бутилированную воду и хорошо термически обработанную пищу.

При появлении первых симптомов лихорадочных, подозрительных на инфекционные и любые необычные заболевания, после возвращения с отдыха, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Если заболевание возникло после пребывания в тропиках, обязательно сообщите врачу о сроках и стране пребывания, обстоятельствах, при которых могло произойти заражение. Здорового всем путешествия!