Инфекция головного мозга из-за абсцесса

• Главная
• Профилактика
• Неврология
• Абсцесс головного мозга

Абсцесс головного мозга

Абсцесс головного мозга - это значительное скопление гноя в головном мозге, возникающее вторично при наличии очаговой инфекции за пределами центральной нервной системы. Возможно одновременное существование нескольких абсцессов, в зависимости от их размера и количества в большей или меньшей степени поражается головной мозг. Симптомы этого поражения различны, например, параличи, нарушение чувствительности или ориентации. Может возникнуть эпилепсия. Кроме того, существуют и общие симптомы заболевания, например, повышение температуры, сильно болит голова, возникает тошнота и рвота. Образование очага инфекции нередко сопровождается воспалением мозга.

В зависимости от способа попадания инфекции в головной мозг разделяют следующие виды абсцессов:

• Травматические – возникают после травм головы, сопровождающихся кровотечением и попаданием возбудителей инфекции в рану.
• Послеоперационные – следствие проникновения инфекционных агентов в рану в ходе операции или в процессе реабилитации.
• Отогенные – после развития осложнений инфекционных заболеваний уха.
• Риногенные – в результате инфекционных болезней носа и носовых пазух инфекция может распространиться на другие органы, в том числе и на головной мозг.
• Гематогенные – распространение инфекции с током крови.
• Метастатические – попадание инфекции из других органов и систем.

• Нарушение чувствительности и речи.
• Эпилептические припадки.
• Головная боль, тошнота, рвота.
• Светобоязнь.
• Повышение температуры.
• Параличи.

Обычно абсцесс головного мозга возникает при проникновении бактериальной инфекции. Гной из абсцесса состоит из лейкоцитов, пытающихся уничтожить бактерии, их остатков, погибших тканей и множества находящихся в них различных микробов. Организм человека надежно защищает головной мозг от проникновения бактерий. Однако при хронических, носящих затяжной характер инфекциях бактерии попадают в кровь. С током крови они могут легко попасть в головной мозг, в результате этого процесса образуется гнойный очаг. Также опасные бактерии могут проникать внутрь черепа при получении открытых черепно-мозговых травм. Еще один путь распространения инфекции - это гнойный отит и гнойная инфекция околоносовых пазух, а также различные гнойники на коже верхней половины лица.

Симптомы абсцесса обычно являются неспецифическими. Однако общие симптомы, например, усиливающаяся головная боль, тошнота и рвота, всегда настораживают, поэтому при их появлении необходимо обратиться к врачу.

Прежде всего выполняется анализ крови, что позволит установить предположительный диагноз. Для подтверждения диагноза необходима компьютерная томография головного мозга.

На начальной стадии воспалительного процесса предпринимается попытка лечения антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Если время для лекарственной терапии упущено или улучшения не наступило, то необходимо хирургическое вмешательство. Организм обычно самостоятельно не в состоянии справиться с болезнью даже с помощью сильных антибиотиков. Сложность и опасность таких нейрохирургических операций зависит от локализации абсцесса. В случае глубоко расположенных абцессов головного мозга или абсцессов функционально значимых зон пункционную аспирацию с последующим введением антибактериальных препаратов считают единственным методом лечения.

При данном заболевании самостоятельное лечение недопустимо, надо обратиться к врачу и строго выполнять его указания.

Абсцесс головного мозга - это очень тяжелое и серьезное заболевание, характеризующееся остаточными явлениями даже после выздоровления больного. В связи с постепенным увеличением абсцесса, со временем происходит сильное сдавливание головного мозга в черепе, в результате чего происходит нарушение его функций и больной умирает. Однако при своевременном и успешном удалении абсцесса возможно выздоровление пациента. Особенно важно проведение своевременного лечения основных заболеваний, способствующих возникновению абсцесса.

Во избежание инфекционного поражения головного мозга необходимо своевременное и правильное лечение очагов инфекции, возникающих при развитии различных инфекционных заболеваний, например, воспаления среднего уха, лабиринтита, синусита, гайморита и др.

Абсцесс головного мозга — это очаговое скопление воспалительной жидкости (гноя) в полости черепа.

Классификация абсцессов включает три вида: внутримозговые (со скоплением гноя в веществе мозга); субдуральные (локализованные под твердой мозговой оболочкой) и эпидуральные (находящиеся над твердой мозговой оболочкой).

Основными путями проникновения инфекции в полость черепа являются:

• гематогенный
• открытая проникающая черепно-мозговая травма
• гнойно-воспалительные процессы в придаточных пазухах носа, среднем и внутреннем ухе
• инфицирование раны после нейрохирургических вмешательств

Причиной образования гематогенных абсцессов головного мозга чаще всего являются воспалительные процессы в легких (хроническая пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры). В этом случае бактериальным эмболом служит фрагмент инфицированного тромба, попадающего в большой круг кровообращения. Потоком крови он переносится в сосуды мозга, где и оседает в мелких сосудах (прекапилляре, капилляре, артериоле).

В случае открытой проникающей черепно-мозговой травмы патология развивается после прямого попадания инфекции в полость черепа. В мирное время на долю таких абсцессов приходится 15-20% случаев. В условиях боевых действий это количество возрастает в разы (огнестрельные и минно-взрывные ранения).

При гнойно-воспалительных процессах в придаточных пазухах носа, среднем и внутреннем ухе возможно распространение инфекции по двум путям:

• по синусам твердой мозговой оболочки и мозговым венам (ретроградный путь)
• непосредственное проникновение инфекции сквозь твердую оболочку мозга

Абсцессы, развивающиеся на фоне интракраниальных инфекционных осложнений после нейрохирургических вмешательств (вентрикулиты, менингиты), возникают, как правило, у ослабленных, тяжелых больных.

Абсцесс мозга формируется в несколько этапов.

1-3 сутки. Развитие ограниченного воспаления мозговой ткани — энцефалит (ранний церебрит). На этой стадии воспалительный процесс обратим, его разрешение возможно как спонтанно, так и под влиянием антибактериальной терапии.

4-9 сутки. Вследствие недостаточных защитных механизмов или из-за неверного лечения воспаление прогрессирует, образуется полость, заполненная гноем и способная к увеличению.

10-13 сутки. На этом этапе вокруг гнойного очага происходит формирование защитной капсулы из соединительной ткани, препятствующей распространению гнойного процесса.

Третья неделя. Окончательное уплотнение капсулы, формирование вокруг нее зоны глиоза (процесс замещения мертвых нейронов клетками нейроглии). Далее развитие ситуации зависит от нескольких факторов: реактивности организма, вирулентности флоры и адекватности лечебно-диагностических мероприятий. Чаще всего происходит увеличение внутреннего объема абсцесса или же образование новых очагов воспаления по периферии капсулы.

Клиническая картина при абсцессе схожа с клинической картиной объемного образования с варьированием симптомов от головной боли до тяжелейших общемозговых симптомов, связанных с угнетением сознания и выраженными очаговыми симптомами поражения головного мозга.

В ряде случаев первым проявлением заболевания становится эпилептиформный припадок. Могут также наблюдаться менингеальные симптомы (при эмпиеме, субдуральных процессах). Наблюдается постепенное нарастание симптоматики.

Диагностика абсцесса головного мозга

Для диагностирования абсцесса головного мозга важнейшее значение имеет тщательный сбор анамнеза (острое инфекционное начало, наличие очагов гнойной инфекции). Наличие воспалительного процесса, связанного с появлением и развитием неврологических симптомов — основание для дополнительного нейровизуализационного обследования.

Точность диагностирования патологии с помощью КТ головного мозга зависит от стадии формирования абсцесса — на ранних стадиях заболевания диагностика затруднена.

МРТ головного мозга является более точным методом диагностирования патологии.

Иные способы диагностики при этом заболевании малоинформативны: лекоцитоз, увеличение ОЭ, повышенное содержание С-реактивного белка в крови, лихорадка — весь этот комплекс симптомов можно отнести практически к любым воспалительным процессам, включая и внутричерепные.

Лечение заболевания

Лечение абсцессов головного мозга может быть как консервативным, так и хирургическим, выбор тактики зависит от стадии развития патологии, ее локализации и размера.

На энцефалитической стадии абсцесса (до 2-х недель), а также в случае небольшого абсцесса головного мозга (до 3-х см в диаметре) обычно проводится консервативное лечение, в основе которого лежит эмпирическая антибактериальная терапия.

Абсцессы, вызывающие дислокацию мозга, повышение внутричерепного давления, а также расположенные в зоне желудочковой системы имеют абсолютные показания к хирургическому вмешательству.

Хирургическому лечению также подлежат травматические абсцессы головного мозга, локализованные в зоне инородного тела, так как они не поддаются консервативному лечению.

Грибковые абсцессы, несмотря на неблагоприятный прогноз, также являются абсолютным показанием к хирургическому вмешательству.

Противопоказано хирургическое лечение абсцессов, расположенных в жизненно важных и глубинных структурах головного мозга. В этом случае целесообразно применение стереотаксического метода лечения: пункция абсцесса и его опорожнение с последующим промыванием полости и введением антибактериальных препаратов.

Основными методами хирургического лечения внутримозговых абсцессов являются простое или приточно-отточное дренирование. При этом в полость абсцесса устанавливается катетер, через который происходит эвакуация гноя с последующим введением антибактериальных препаратов. Дренирование абсцесса сопровождается антибактериальной терапией.

Альтернативным методом хирургического лечения является стереотаксическая аспирация содержимого абсцесса без установки дренажа. Его главное преимущество — меньший риск вторичного инфицирования. Однако в 70% использования этого метода возникает необходимость повторных аспираций.

В случае множественных абсцессов головного мозга в первую очередь необходимо дренировать наиболее опасный в отношении осложнений очаг (дислокация мозга, прорыв гноя в желудочковую систему), а также очаг, наиболее значимый в клинической картине.

При прогнозировании абсцессов головного мозга большое значение имеет возможность выделения из посева возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам, так как только в этом случае возможно проведение соответствующей патогенетической терапии. Кроме того, исход заболевания зависит от адекватности и своевременности лечебных мероприятий, реактивности организма, количества абсцессов.

Процент летальных исходов при абсцессах головного мозга составляет 10%, инвалидизации — 50%. У трети выживших больных последствием заболевания становится эпилептический синдром.

Адекватное и своевременное лечение первичных гнойных процессов, полноценная первичная обработка ран при черепно-мозговых травмах позволят в значительной степени снизить возможность развития абсцесса головного мозга.

Наш сервис сотрудничает с одними из лучших специалистов в области лечения данного заболеваничя. Позвоните или напишите нам для организации консультации у доктора медицинских наук, профессора Кравеца Л. Я.

Абсцесс головного мозга — ограниченное гнойное расплавление вещества мозга т. е. очаговое скопление гноя в веществе мозга.

Причина — попадание стрептококков, стафилококков, пневмококков, реже других микробов в мозговое вещество из гнойных очагов, расположенных в среднем или внутреннем ухе (отогенные абсцессы), придаточных пазухах (риногенные абсцессы), из остеомиелитического очага в костях черепа, флегмоны мягких тканей головы. Т. е. необходим источник инфекции. Главным источником инфекции служат отиты, чаще хронические (около 70% всех абсцессов мозга). У новорожденных могут быть инфекции верхних дыхательных путей матери, обусловлены сепсисом новорожденных, пупочной инфекцией, пневмонией.

Инфекция распространяется из среднего и внутреннего уха двумя путями: по контакту через твердую и мягкую мозговые оболочки или через лимфатические и кровеносные пути. В 16-24% случаев абсцесс возникает в результате бактериальной микроэмболии по кровеносным сосудам (метастатические абсцессы). Основным источником метастазирования являются легкие (абсцедирующие пневмонии, эмпиема, бронхо-эктатическая болезнь, абсцесс легких), реже язвенный бактериальный эндокардит. Бактериальные эмболы могут также попасть через капиллярную сеть легких при пиодермии, флегмонах, остеомиелите трубчатых костей, актиномикозе. Определенную роль играет черепно-мозговая травма, особенно сопровождающаяся переломами или трещинами костей основания черепа, открывая входные ворота для инфекции. Абсцесс головного мозга является частым осложнением сквозного или слепого огнестрельного ранения. Мальчики болеют в 2 раза чаще, чем девочки.

• Начальный период — реакция организма на внедрение в мозговую ткань инфекции — общее недомогание, вялость, снижение аппетита, повышается температура (от субфибрильных цифр — 37.2 — 37.4 и выше), интенсивная головная боль, рвота, высокая температура, менингеальные знаки (боли в шейно- затылочном отделе позвоночника, не возможность достать подбородком до грудной клетки).
  Изменения в анализе крови — полинуклеарный лейкоцитоз, повышенная СОЭ, умеренный плеоцитоз в цереброспинальной жидкости.
• Латентный период — при высокой вирулентности возбудителя происходит расплавление мозговой ткани и вокруг образовавшейся полости, наполненной гноем, постепенно формируется капсула абсцесса, ограничивая гнойный процесс (через 4-6 нед), состояние больного улучшается, ребенок становится более активным, исчезают жалобы.
• Манифестная стадия — клинически явная стадия, к выходу в нее способствуют ряд факторов: легкая травма, например головы, различные острые заболевания, например ОРЗ, ОРВИ и т. д.
• Крайняя стадия — терминальный период — летальность около 1/3 больных. Особенно при множественных абсцессах мозга, когда идет распространение на ликворную систему и оболочки мозга (дети 3 – 4 лет).

Клинически, можно выделить несколько групп симптомов при абсцессе головного мозга:
1. Воспалительные, что описаны выше.
2. Симптомы повышения внутричерепного давления у детей, особенно 5-7 лет — быстрое увеличение размеров черепа, за счет чего длительно отсутствуют головные боли. На рентгене черепа видно расхождение швов (коронарного, сагиттального, более выраженные пальцевые вдавления), в итоге, сильные головные боли и рвота, частая и многократная.
3. Очаговые симптомы, зависят от локализации абсцесса. Например, он располагается в больших полушариях — возникают двигательные расстройства и судорожные припадки. Иногда судорожные припадки могут быть одним из первых проявлений данного заболевания, особенно у мальньких детей.

Для диагностики используют: компьютерную, магнитно-резонансную томографию, церебральную ангиографию.

Дифференцированная диагностика абсцесса мозга с очаговым менингоэнцефалитом или менингитом, при этом решающую роль играют данные эхоэнцефалографии (смещение срединных структур мозга при супратенториальном абсцессе) и компьютерная томография. Последняя позволяет отличить абсцесс от опухоли мозга.

Существуют различные способы лечения абцесса головного мозга:

• Метод Спасокукоцкого-Бакулева заключается в повторных пункциях (от 2 до 13) с отсасыванием гноя и введением в полость абсцесса антибиотиков и дезинфицирующих веществ. Практически нет противопоказаний, нет необходимости удалять рубцово-сморщенную капсулу при выздоровлении, у меленьких детей пунктировать можно через не заращенный родничок, или разошедшийся шов. Не эффективно, лишь при многокамерных и множественных абсцессах.
• Метод Н. Н. Бурденко — удаление абсцесса вместе с хорошо сформировавшейся капсулой. Применяют у детей среднего и старшего возраста.
• Наиболее старым является метод широкого вскрытия и последующего дренирования абсцесса. Когда используют эластический катетер, через который периодически промывают и вводят в полость антибактериальные средства.

До и после операции необходимо назначать массивные дозы антибиотиков.

При одиночных абсцессах после операции выздоровление наступает в 70-80% случаев.

, MD, University of Utah School of Medicine

Last full review/revision January 2019 by John E. Greenlee, MD

Абсцесс формируется при инкапсулировании глиальными клетками и фибробластами некротизированного участка воспаления в веществе головного мозга. Отек, формирующийся вокруг абсцесса, может повышать внутричерепное давление, как и сам абсцесс.

Этиология

Абсцесс головного мозга может развиваться вследствие:

Прямого распространения внутричерепной инфекции (например, при остеомиелите, мастоидите, синусите, субдуральной эмпиеме)

Проникающих ранений головы (включая нейрохирургические операции)

Гематогенного распространения инфекции (например, при бактериальном эндокардите, врожденных пороках сердца со сбросом крови справа налево или при внутривенном введении наркотических препаратов)

Имеющаяся бактериальная флора является, как правило, анаэробной или иногда смешанной, часто включающей в себя анаэробных возбудителей – Bacteroides, анаэробные и микроаэрофильные стрептококки. Стафилококки часто встречаются после черепных травм, нейрохирургических операций или эндокардита. Энтеробактерии могут быть выявлены при хронических инфекциях уха.

Абсцесс также может вызываться грибами (например, рода Aspergillus) или простейшими (например, Toxoplasma gondii, особенно у ВИЧ-инфицированных пациентов).

Клинические проявления

Развивающиеся симптомы являются следствием повышения внутричерепного давления и масс-эффекта. Классически, головная боль, тошнота, рвота, сонливость, судороги, изменения психики, отек диска зрительного нерва и очаговая неврологическая симптоматика развиваются в течение от нескольких дней до нескольких недель. Тем не менее, у некоторых пациентов, эти проявления являются малозаметными или отсутствуют до окончания клинического течения.

Лихорадка, озноб и лейкоцитоз наблюдаются до того, как произошло инкапсулирование очага инфекции, однако затем они могут уменьшаться по выраженности или вообще отсутствовать.

Диагностика

МРТ или КТ головного мозга с применением контрастного усиления

При подозрении на абсцесс головного мозга необходимо диффузионной спектральной МРТ или (при отсутствии такой возможности) КТ с контрастным усилением. В некоторых случаях может возникнуть необходимость проведения КТ-направленной аспирации со взятием материала для бактериологического исследования или иссечения области абсцесса, возможно также сочетание этих подходов. Полностью сформированный абсцесс визуализируется как участок с отеком и повышением сигнала по периферии, что иногда затруднительно дифференцировать от опухоли головного мозга и, редко, зоны инфаркта.

Бактериологическое исследование отсосанного из абсцесса гноя может сделать возможной целевую антибактериальную терапию абсцесса. Тем не менее, антибиотики не следует отменять до получения результатов культуры.

Люмбальная пункция не проводится, т. к. ее результаты в данном случае будут неспецифичными, а сама процедура может привести к транстенториальному вклинению (см. таблицу Патологии цереброспинальной жидкости при различных заболеваниях [Cerebrospinal Fluid Abnormalities in Various Disorders]).

Лечение

Антибактериальные препараты (начинать следует с цефотаксима или цефтриаксона в сочетании с метронидазолом при подозрении на инфицирование Bacteroides sp или ванкомицином при подозрении на инфицирование Staphylococcus aureus, после получения результатов бактериологического исследования возможно назначение антибиотика в зависимости от выявленного возбудителя)

Как правило, проведение КТ-направленной аспирации или хирургическое наложение дренажа

Иногда – применение кортикостероидов, противосудорожных препаратов или их сочетание

Всем пациентам необходимо провести лечение антибиотиками как минимум в течение 4–8 недель. Начинать лечение следует с цефотаксима в дозе 2 г внутривенно каждые 4 ч или цефтриаксона 2 г внутривенно каждые 12 ч; оба препарата эффективны в отношении стрептококков, энтеробактерий и большинства анаэробной инфекции (исключение составляет Bacteroides fragilis). Если есть основания полагать об инфицировании Bacteroides sp, необходимо добавить к схеме лечения метронидазол в нагрузочной дозе 15 мг/кг массы тела с последующим режимом дозирования 7,5 мг/кг массы тела внутривенно каждые 6 ч. При подозрении на S. aureus применяется ванкомицин в дозе 1 г каждые 12 ч (в сочетании с цефотаксимом или цефтриаксоном) до тех пор, пока не будет определена чувствительность к нафциллину (2 г каждые 4 ч). Эффективность проводимой антибактериальной терапии лучше всего контролировать МРТ- или КТ-исследованиями в динамике.

Дренирование (КТ-направленное или открытое) обеспечивает оптимальные условия для проведения лечения, и к нему необходимо прибегать в большинстве случаев одиночных и доступных для хирургического лечения абсцессов (особенно если их диаметр превышает 2 см). Если диаметр абсцесса составляет менее 2 см, то возможно проведение только антибактериальной терапии с обязательными контрольными МРТ-/КТ-исследованиями, т.к. при увеличении абсцесса в диаметре на фоне лечения антибиотиками показано его хирургическое дренирование.

Если у пациента наблюдается повышение внутричерепного давления, возможно проведение непродолжительного курса высоких доз кортикостероидов (дексаметазон в дозе 10 мг внутривенно однократно, затем по 4 мг внутривенно каждые 6 ч в течение 3–4 дней).

С целью профилактики судорожных приступов иногда рекомендуется назначать противосудорожные препараты.

Ключевые моменты

Абсцесс головного мозга может развиваться вследствие прямого распространения инфекции (например, при мастоидите, остеомиелите, синусите или субдуральной эмпиеме), проникающих ранений (включая нейрохирургические операции) или гематогенного распространения инфекции.

Головная боль, тошнота, рвота, вялость, судорожные приступы, изменения психики, отек диска зрительного нерва и очаговая неврологическая симптоматика развиваются в течение нескольких дней или недель; при этом в начале заболевания может отсутствовать лихорадка.

Необходимо проведение МРТ или (при отсутствии МРТ) КТ головного мозга с контрастным усилением.

Лечение всех абсцессов головного мозга включает антибиотики (обычно начинают с цефтриаксона или цефотаксима в сочетании с метронидазолом при подозрении на инфицирование Bacteroides sp или ванкомицина при подозрении на инфицирование S. aureus), затем, как правило, проводится под контролем КТ стереотаксическая аспирация либо хирургический дренаж.

При диаметре абсцесса менее 2 см возможно проведение только антибактериальной терапии с обязательными тщательными МРТ- или КТ-исследованиями, при увеличении абсцесса в диаметре на фоне лечения антибиотиками показано его хирургическое дренирование.

Виды инфекций головного мозга

Все многообразие нейроинфекций, поражающих головной мозг можно разделить на пять групп:

• бактериальные;
• паразитарные;
• вирусные;
• прионные;
• грибковые.

Бактериальные инфекции

• повреждении костей черепа, с нарушением целостности оболочек мозга;
• заносе возбудителей во время нейрохирургической операции;
• наличии гнойного очага в организме и ослабленный иммунитет.

Однако с другими возбудителями дело обстоит иначе.

Менингококковая инфекция – традиционная нейроинфекция, которая поражает головной мозг. Пик заболеваемости отмечается в осенне- зимний период, когда иммунная система из-за частых переохлаждений человека и нехватки витаминов снижена.

Если иммунная система в норме, то вы ограничитесь обычным назофарингитом, в обратном случае – вероятность заполучить менингит или менингоэнцефалит возрастает.

Симптомы менингококковой инфекции

• лихорадка,
• повышение температуры тела до 39-40° С.
• озноб,
• головная боль
• слабость
• напряжение мышц шеи
• тошнота,
• рвота,

• Выступающая над поверхностью кожи сыпь красно-фиолетового цвета, элементы которой напоминают по форме звезду
• Заболевание начинается очень остро (часто можно указать конкретное время (час), когда человек заболел)
• В течение 24-х часов, пока человек в сознании должно начаться лечение, в противном случае он может впасть в кому.

Микобактерии туберкулеза кроме в всего прочего могут поражать и головной мозг.
Чаще болеют дети, пожилые люди и лица страдающие иммунодефицитом.

После присоединяются неврологические нарушения – парезы и параличи лицевого нерва, глазодвигательной мускулатуры, головокружения. На фоне неврологических расстройств возникают нарушения психики.

Нейросифилис, сейчас почти не встречается, но до открытия пенициллина составлял основу работы неврологов. Нейросифилис бывает нескольких видов:

Неприятной особенностью заболевания является его трудная диагностика.

Вирусные и прионные инфекции

Существует огромное множество вирусов –возбудителей острых энцефалитов (комариный, клещевой, эпидемический), в общем они отличаются переносчиками и географией распространения.

• парезы
• параличи дыхательной мускулатуры
• параличи конечностей,
• параличи лицевой мускулатуры и пр.
  

Огромную опасность могут составлять бешенство и медленные инфекции, в связи с чем, им уделяется особое внимание.

Бешенство.
Бешенством могут страдать практически все млекопитающие. Источником появления инфекции обычно служат собаки, волки, лисицы и именно через укус зараженных животных к человеку и передается эта опасная инфекция.
Симптомы:

• гидро и аэрофобия
• судороги
• приступы агрессивного поведения.

Экстренная вакцинопрофилактика после укуса – это единственный способ выздороветь, поэтому дожидаться развития первых симптомов заболевания запрещено, поскольку это может говорить только о том, что человека уже не спасти.

Медленные инфекции – вирусные нейроинфекции, которые имеют способность длительное время бессимптомно находиться в нервной ткани человека, с последующим развитием заболевания.

Учеными были выведены четыре главных признака, отличающих медленные инфекции:

• необычно продолжительный (месяцы и годы) инкубационный период;
• медленно прогрессирующий характер течения;
• необычность поражения органов и тканей;
• неизбежность смертельного исхода.

Возбудители вируса - краснуха и корь. По не до конца ясным причинам эти вирусы после перенесенного заболевания могут остаться в клетках головного мозга и через 4 и более лет вызывать заболевание. Оба вируса вызывают панэнцефалит со сходной симптоматикой:

· изменение личности с развитием деменции

· постепенный паралич всей поперечнополосатой мускулатуры.

К огромному сожалению, даже при лечении, последствия у этих нейроинфекций всегда одинаковы – летальный исход.

Существует четыре вида прионных нейроинфекций, и только с одной из них понятен механизм передачи. В некоторых племенах Папуа-Новая Гвинея часто отмечались случаи куру-куру из-за ранее распространенного ритуального каннибализма – поедания мозга родственников. Прионы вызывают спонгиформную энцефалопатию, то есть мозг превращается в подобие губки.

Паразитарные инфекции

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, характеризуется возможностью внутриутробного заражения, поражения нервной системы, глаз, скелетной мускулатуры и мышцы сердца, а также увеличением лимфоузлов, печени и селезенки.

Для возбудителя этого заболевания человек – промежуточный хозяин, а основной – кошки. При нормальном состоянии иммунитета заболевание никак не проявляется, но если человек страдает иммунодефицитом, то могут быть такие варианты заболевания:

• энцефалопатия, с развитием делирия, спутанности сознания вплоть до комы;
• менингоэнцефалит, со всеми своими классическими проявлениями;
• токсоплазменный абсцесс мозга, который проявляется общеинфекционными симптомами, очаговыми нарушениями, в зависимости от расположения, судорогами, нарушением сознания.

Наиболее тяжелые последствия токсоплазмоза – у беременных, так как он вызывает недоразвитие головного мозга плода.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать нейроинфекцию, в том числе головного мозга, используется комплекс мероприятий:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на антитела к вирусным, бактериальным и другим агентам;
• методы визуализации – МРТ;

Лечение

Несмотря на различие возбудителей, некоторые аспекты лечения совпадают во всех случаях.

Больным обязательно назначают постельный режим (при острых инфекциях), противовоспалительные препараты, детоксикационную терапию.

Меры предосторожности
Не употреблять в пищу сырое или недостаточно термически обработанное мясо, тщательно мыть руки после контакта с кошками.