Лекарство воспаление и инфекция почек

Этиология болезни, наблюдения, рекомендации

Как известно, хронический пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в канальцевой системе почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующейся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани).

Неосложнённые инфекции мочевыводящих путей относятся к числу наиболее распространённых бактериальных независимо от возраста пациентов, особенно у женщин. Они также являются одной из частых причин госпитализации среди пожилых людей и наиболее распространённым показателем для выписки рецептов на антибиотики в первичном звене здравоохранения многих стран.

Согласно имеющейся статистике, хронический пиелонефрит среди всех заболеваний мочеполовых органов с воспалительной неспеци фической природой диагностируется в 60-65% случаев. Причём 20-30% их являются следствием острого пиелонефрита.

Кратко остановимся на этиологии болезни. По данным Bertoni et al. (2017) при пиелонефритах в 70% случаев выделяется кишечная палочка, в 17% – сапрофитирующий стафилококк, в 7% – протей, в 4% – клебсиелла и в 0,7% – энтерококк и псевдомонас аэругиноза.

Могут быть и микробные ассоциации, однако следует помнить, что, несмотря на многообразие возбудителей, клинические эксперименты доказали роль моноинфекции в возникновении воспаления лоханок. Если результаты бактериального посева выявляют несколько микроорганизмов, можно предположить загрязнение посуды для сбора мочи. Как уже говорилось, наиболее частой причиной хронического пиелонефрита является уропатогенная кишечная палочка (E.coli).

Лечение хронического пиелонефрита – весьма сложная задача. Само собой разумеется, что если это инфекционное заболевание, то в первую очередь при нём показаны антибиотики. В рекомендуемые для лечения хронических пиелонефритов входят почти все группы имеющихся в наше время антибиотиков: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, налидиксовая кислота, аминогликозиды, фторхинолоны, оксихинолины, нитрофураны и некоторые химиопрепараты – сульфаниламиды.

Все эти препараты можно применять как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Hensey et al. (2017) провели анализ амбулаторного и стационарного лечения с парентеральным введением антибиотиков. Авторы нашли, что существенной разницы при этом не было. Амбулаторное лечение при этом было значительно дешевле.

Все показанные антибиотики применяются нами в стационаре per os в средних дозах коротким курсом 7 дней или длительным – 14. Если состояние больного тяжёлое, то ему назначаем комбинации антибактериальных средств или вводим внутривенно в больших дозах. Представляют интерес данные Dawson-Hahn et al. (2017). Они произвели метаанализ систематических обзоров и выявили, что применение антибиотиков коротким курсом (7 дней) является столь же эффективным, как и более длительные курсы (14 дней) при большинстве микробов, встречающихся в лечебной практике при хронических пиелонефритах. То же явление подтвердили van Nieuwkoop et al. (2017). Они провели рандомизированное, двойное слепое, плацебоконтролируемое исследование эффективности такого лечения у мужчин и женщин.

Авторы не выявили доказательной разницы между леченными 7 и 14 дней при анализе. Клиническое излечение наступило у 90% пациентов-мужчин, получавших 7-дневный курс, и у 95%, тех, кто получал 14-дневное лечение.
У женщин клиническое улучшение имело место в 94 и 93% у тех, кто лечился в течение 7 и 14 дней соответственно. Бактериологический анализ был примерно в таких же показателях. Долгосрочные наблюдения подтвердили эти выводы.

Имеются также сторонники длительных курсов антибиотикотерапии, например в течение 8 недель. Конкретную продолжительность терапии можно определить и по санации мочи от микробной флоры.

Мы предпочитаем проводить больным с хроническим, особенно часто рецидивирующим, пиелонефритом один короткий или пролонгированный курс в стационаре, а затем рекомендовать дома примерно следующее 3-месячное профилактическое лечение в домашних условиях:

Первый цикл (в первый месяц за проведением курса в стационаре):
1. Моксифлоксацин (авелокс) внутрь по 0,4 по 1 таблетке на ночь 7 дней.
2. На 3-й и 6-й дни - фуросемид по 80 мг внутрь 1 раз в день.
3. Аскорбиновая кислота внутрь по 1 г на полстакана воды после еды 2 раза в сутки также 7 дней.
4. Одновременно обильное питьё - мочегонный чай, настой толокнянки или отвар кукурузных рылец.

Второй цикл (второй месяц после лечения в стационаре):
Аугментин 500/125 или 875/125 по 1 таблетке 3 раза в день внутрь до еды - 7 дней, остальное - всё как при первом цикле
Анализы мочи 2 раза в неделю, 2 недели - общие, по Нечипорен-ко и тест на бактерии. Если моча полностью очистилась, на этом лечение можно пока прекратить. Если же количество лейкоцитов или число бактерий выше нормы -провести третий цикл.

Третий цикл (третий месяц после основного лечения):
Фуразолидон или фурагин 0,05 по 2 таблетки или фурамаг 0,05 по 2 капсулы внутрь 3 раза в день после еды 7 дней. Остальное - всё как при первом цикле.

После 3 циклов примерно 1 раз в 15 дней производить анализ мочи. Если при 3-кратной проверке в ней лейкоцитов будет не более 5-6 в поле зрения, далее лечение не проводить. Если будет больше, провести ещё 3 цикла с приёмом ко-тримоксазола (бисептол) по 1 таблетке 480 мг, затем бактрим форте 960 мг 4 раза в день 5 дней, затем ципрофлоксацина (ципролет) по 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день или амикацина по 0,5-1 г внутримышечно 2 раза в день 10 дней.

Выше говорилось, что при хронических пиелонефритах рекомендуются различные группы антибиотиков. Kranz et al. (2017) в случаях неосложнённого пиелонефрита лёгкой и умеренной форм в качестве пероральных антибиотиков рекомендуют использовать цефподоксим, цефтибутен, ципрофлокса-цин или левофлоксацин. V.E.Tverdot et al. (2012) провели сравнительное исследование влияния фторхино-лонов и р-лактамов на клинические и биохимические проявления хронического пиелонефрита. Результаты исследования показали, что применение фторхинолонов и |3-лактамов в лечении больных хронических пиелонефритов на почве нефролитиаза приводит к значительному облегчению клинических симптомов заболевания, а также к восстановлению структурно-функционального состояния мембран сегментоядерных лейкоцитов. Наиболее отчётливый и ранний клинико-лабораторный эффект был получен на фоне применения фторхинолонов.

Мы до сих пор не упоминали один из лучших препаратов лечения инфекций мочевых путей - фосфомицина трометамол. В то же время он один из лучших уроантибиотиков с чрезвычайно малой резистентностью к нему. В отечественной литературе есть мнение, что его следует применять лишь при инфекции нижних моче-выводящих путей - циститах, но не пиелонефритах. В зарубежной печати имеются другие мнения.

Так, Perrault et al. (2017) в случаях, когда сложно определить, где локализуется инфекция (а это не такая уж редкая ситуация) рекомендуют применять фосфомицин. Они, кстати, провели анализ стоимость - эффективность (очень важный момент для российского скудного бюджета на здравоохранение). Сравнивалась стоимость -эффективность фосфомицина и сульфонамидов, фторхинолонов и нитрофуранов. Было доказательно установлено, что включение фосфомицина в лечение существенно не увеличивало стоимость лечения инфекций мочевых путей.

Авторы делают вывод, что фосфомицин - безопасное и эффективное средство для лечения инфекций мочевых путей с неясной локализацией и возбудителем. К нему пока мало устойчивых бактерий, принимается он внутрь (есть и парентеральные формы) в виде гранул, разведённых в воде, как правило, однократно в дозе 2 г. В том числе и по этой причине стоимость его применения не выше стоимости лечения другими препаратами.

К сожалению, лечение инфекций нижних и верхних мочевыводящих путей создают проблемы в клинической практике в связи с их высокой распространённостью и рецидивированием, а также бы-стропрогрессирующим повышением устойчивости уропатогенных бактерий к антибиотикам. К примеру, в работе Bertoni et al. (2017) было показано, что в Испании выявляется следующая устойчивость бактерий к антибиотикам, при лечении инфекций мочевыводящих путей: ампициллин + сульбактам 37%, цефалексин 28%, триме-топрим/сульфаметоксазол 22%, нитрофурантоин 12%, гентамицин 7% и ципрофлоксацин 5%.

В связи с этим в настоящее время весь мир бьёт тревогу по поводу быстрого нарастания устойчивости бактерий к антибиотикам. К сожалению, в последние годы новые антибиотики не создаются - слишком дорого и желающих вкладывать деньги в лекарства, эффективность которых писана, как говорится, вилами по воде, нет.

Одним из выходов из создающегося положения являются поиски методов восстановления чувствительности микробов к антибиотикам. Sims et al. (2017) провели проспективное, рандомизированное двойное слепое исследование по определению способности р-лактамазного ингибитора релебактама и циластатина (антибиотик из группы карбапенемов) восстанавливать активность имипенема в отношении имипенем нечувствительных микроорганизмов. Они лечили группы больных с инфекциями мочевыводящих путей комбинациями имипенем/цила-статин + релебактам в дозе 250 и 125 мг и имипенем/циластатин без релебактама.
В целом авторы нашли, что такие комбинации становятся высокодейственными в отношении не чувствительных к имипинему бактерий.

Ряд учёных предлагают антибактериальную терапию дополнять физио- или бальнеотерапевтичес-кими процедурами, что значительно улучшает степень оздоровления организма. E.N.Slobodian et al. (2017) рекомендуют лечение хронического пиелонефрита минеральной грязью. Авторы считают, что при этой болезни, как правило, возникает тубулоинтерстици-альный фиброз, а грязелечение приводит к дефиброзирующему эффекту, изменяет структуру и функции внеклеточного матрикса. Системный ответ на грязевую терапию проявляется в виде изменений в метаболизме межклеточного матрикса и коллагена соединительной ткани, которые обычно и стимулируют фиброгенез и развитие тубулоинтерстициальных расстройств.

G.M.Nurtdinova, L.P.Chrnyshova, E.S.Galimova (2011) рекомендуют к традиционной терапии хронического пиелонефрита добавлять магнито- и лазеротерапию. Проведя проспективное наблюдение 70 пациентов с хроническим пиелонефритом, 30 из которых в дополнение к традиционной терапии получали магнито-лазе-ротерапию, авторы нашли, что такое комбинированное лечение ведёт к значительному снижению продолжительности основных клинических проявлений заболевания, нормализации иммунной системы и выработке цитокинов. I.P.Kudriashova, T.P.Ospel’nikova, F.I.Ershov (2011) выявили, что у всех больных хроническими пиелонефритами снижена способность лейкоцитов синтезировать интерфероны в крови, особенно интерферон гамма. В связи с этим они провели лечение таких больных с добавлением к традиционной терапии циклоферона по стандартной схеме. Установлено, что такая терапия значительно стимулировала продукцию интерферона альфа и гамма по сравнению с группой, получающей только стандартную терапию. Ретроспективное обследование 5 пациентов показало, что и через год эта способность лейкоцитов продуцировать интерфероны сохранилась.

I.V.Gordiushina et al. (2011) нашли, что добавление антиоксидантного препарата цитофлавин к традиционной терапии больных хроническим пиелонефритом снижает интенсивность процессов перекис-ного окисления и сохраняет анти-оксидантный статус. Такое действие нормализует соотношение фосфолипидных фракций плазмы крови и мембран клеток, что улучшает защитный статус организма. С этой же целью E.V.Ivanishkina (2010) предлагает включать микроволновую резонансную терапию в комплексное лечение больных хроническим пиелонефритом.

Наиболее распространёнными симптомами являются боли в боку или брюшной полости, симптомы поражения нижних мочевыводящих путей, лихорадка, пальпирование почки, выраженная гематурия и потеря веса. Частые лабораторные показатели – лейкоцитоз и анемия. При посеве чаще всего выявляют Escherichia сoli и Proteus mirabilis. Компьютерная томография является наиболее оптимальным методом выявления этого пиелонефрита. Биоптаты выявляют гранулема-тозный воспалительный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов, лимфоцитов, плазматических клеток, ксантоматозных гистиоцитов и мультинуклеарных гигантских клеток.

Процесс может быть локальным или генерализованным, даже с переходом воспалительных инфильтратов в забрюшинное пространство и соседние структуры – мышцы, селезёнку, толстую кишку, крупные сосуды.

Лечение – как консервативное (антибиотики), так и хирургическое – в зависимости от состояния пациента. Представляет интерес, что заболевание часто выявляется у тихоокеанских маорийцев. Наиболее частой причиной у них являются коралловидные конкременты (51,4%), ведущие к обструкции, что и приводит у 22,9% из них к ксан-тогранулематозному хроническому пиелонефриту. Хирургическое лечение весьма травматично, но остаётся единственным методом, хотя при этом до- и послеоперационное лечение антибиотиками играет важную роль.

Несколько слов об эмфизематозном пиелонефрите. В зарубежной литературе есть целый ряд статей, посвящённых данной форме болезни (Саади et al., 2017 и др.). Эмфизематозный пиелонефрит – некротизирующая инфекция почечной паренхимы и околопочечной клетчатки, заболевание, характеризующееся наличием воздуха в пределах паренхимы мочевыво-дящих путей и периренального пространства. Эмфизематозный пиелонефрит является редким осложнением трансплантации почек. Его тяжесть связана, в частности, с нарушением сопротивляемости организма иммуносупрессирован-ных пациентов.

Ибрагим ШАМОВ, профессор.

У вас две почки. Они имеют бобовидную форму и каждая размером с кулак. Они расположены по обе стороны от позвоночника, примерно посередине спины. Большинство людей думают, что их почки отвечают только за выработку мочи. На самом деле, почки выполняют гораздо более важные функции

Почки производят мочу и избавляются от нее с помощью мочевых путей. Избыток жидкости и токсинов, накапливающихся в результате процессов обмена веществ, выводится из организма, фильтруясь вместе с мочой. Кроме того, почками регулируется кислотно-щелочной баланс, позволяя предотвратить избыточную кислотность крови.

Почки также играют важную роль в регуляции артериального давления, вырабатывая гормоны. Гормоны почек, такие как эритропоэтин, контролируют выработку клеток крови в костном мозге. Почки также влияют на количество кальция в крови и выработку витамина D. Этот витамин необходим для минерализации, которая помогает обеспечить прочность костей.

Вы знали?

• Почки выводят избытки влаги и отходы обмена веществ 24 часа в сутки
• Здоровые почки очищают кровь около 300 раз за сутки
• Это означает, что в среднем 1500 литров крови проходит через почки каждый день

Что лежит в основе хронических заболеваний почек?

Хроническая болезнь почек (ХБП) является продолжительным, как правило, медленно текущим процессом, при котором почки постепенно теряют способность функционировать. В начале вы можете не замечать, что вы страдаете от хронической болезни почек. Ранние признаки могут быть незаметны, так что вы можете не знать, что у вас все же имелись определенные симптомы.

Диагноз почечной недостаточности ставится, как правило, после анализа крови с измерением уровня азота мочевины, креатинина и скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Анализ крови показывает, сколько крови проходит через клубочки каждую минуту. Клубочки – это крошечные фильтры в почках, которые выводят отходы из крови.

Развитие хронической болезни почек может быть разделено на 5 стадий. Могут пройти годы, прежде чем болезнь разовьется в полной мере и функция почек снизится (от ХБП стадии 1) до выраженной хронической почечной недостаточности (ХБП 5 стадии). Хроническая форма является постоянным повреждением почек, вызванным, например, диабетом, повышенным артериальным давлением (гипертония), различными процессами в самой ткани почек (гломерулонефрит) и чрезмерным использованием некоторых лекарств, которые могут негативно повлиять на функцию почек в долгосрочной перспективе.

Поскольку возможно замедлить прогрессирование заболевания на ранних стадиях, важна ранняя диагностика и тесное сотрудничество с врачом, чтобы корректно подобрать необходимое лечение

Признаки и симптомы хронического заболевания почек

Признаки и симптомы хронической болезни почек не всегда очевидны. Много пациентов могут страдать хронической болезнью почек, даже не подозревая об этом.

Каковы возможные признаки?

• Снижение выработки мочи
• Отеки: рук, лица и ног
• Одышка
• Проблемы со сном
• Потеря аппетита, тошнота, рвота
• Высокое артериальное давление
• Чувство холода и усталость

Чем раньше вы распознаете эти признаки, тем быстрее врач сможет подобрать необходимое лечение. Необходимая своевременная помощь может повлиять на ход заболевания почек.

Какие изменения образа жизни могут помочь?

В дополнение к различным методам лечения, изменение образа жизни может замедлить прогрессирование хронического заболевания почек.

• Контролируйте высокое артериальное давление, уровень сахара в крови
• Ешьте здоровую пищу (пищу с пониженным содержанием белка и/или низким содержанием соли)
• Снижайте вес
• Начните делать аэробные тренировки 3 раза в день по 30 мин
• Бросайте курить
• Избегайте приема некоторых обезболивающих лекарств

Всегда следуйте советам своего врача и советуйтесь с ним прежде, чем приступать к каким-либо серьезным изменениям.

Сколько дней нужно лечить пиелонефрит

Лечение пиелонефрита в клинике длится от одной недели до месяца. Врач лечит патологию поражённого органа и последствия поражения с помощью антибиотиков и растительных антисептических препаратов. Почечная инфекция лечится долго, но мы гарантируем полное выздоровление больного.

Признаки заболевания пиелонефрит

Симптомы воспаления почек у представительниц слабого пола исходят из анатомических особенностей организма. Мочевая система людей имеет характерные отличия. Женская уретра значительно короче мужской, поэтому патогенные бактерии быстрее попадают через мочевой пузырь в петли почечных клубочков, поражают паренхимы и лоханки.

• потливость и озноб
• боли в области живота и поясницы
• симптомы интоксикации организма
• повышение температуры тела
• головокружение и головная боль
• учащённое и болезненное мочеиспускание
• усиление поясничной боли при оказании давления на неё
• большое количество лейкоцитов, белков, эритроцитов в моче
• изменение структуры и цвета мочи

Простуда почек опасна для здоровья: если вы заметите первые признаки почечного пиелонефрита, обращайтесь к врачу.

Причины заболевания пиелонефрит

Нередко в основе развития первичной формы лежат амилоидоз, нефроптоз и аномалии мочевых путей.

• вирусные инфекции мочевыводящих путей
• отравление тяжелыми металлами или вдыхание ядовитых химических веществ
• частое употребления алкоголя
• кишечная палочка
• переохлаждение
• нарушенный отток мочи
• снижение иммунитета

Воспалительный процесс в почках возникает также на фоне ревматоидного артрита. Причиной его возникновения может стать красная волчанка.

• острый
• хронический
• хронический с осложнениями

Острая патология почек может перерасти в пионефроз (гнойно-деструктивная стадия) либо апостематозный нефрит. Один из видов нефрита — гломерулонефрит, провоцирует инсульты.

Помните: устранение запущенного воспалительного процесса не всегда увенчивается успехом.

Врачи нашей клиники

Записаться к врачу Ивлиев Андрей Анатольевич Стаж 28 лет

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, врач высшей категории, ортопед-травматолог, хирург, гериатр (геронтолог), артролог, вертебролог, физиотерапевт

Записаться к врачу Цупров Юрий Васильевич Стаж 43 года

Заведующий отделением реабилитации, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, нейроортопед, вертебролог, хирург. Литейный, 52

Ортопед-травматолог, гериатр (геронтолог), невролог, физиотерапевт

Ортопед-травматолог, хирург, подиатр (подолог), артролог, гериатр (геронтолог)

Записаться к врачу Иванов Николай Юрьевич Стаж 10 лет

Заведующий отделением функциональной диагностики, врач функциональной диагностики, нейрофизиолог. Литейный, 52

Записаться к врачу Белоглазова Анна Петровна Стаж 25 лет

Заведующая отделением гинекологии, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог.

Факт №10 – Все виды оплаты + рассрочка

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

• Троллейбусы: 3, 8, 15
• Маршрутки: К90, К177, К258

Пн-Пт 9:00 — 18:00
Сб-Вс — выходной

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

Тому, кто не знаком с деликатными заболеваниями — цистит и пиелонефрит — очень повезло. Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое чаще проявляется у женщин. Воспаление возникает, как правило, внезапно, через некоторое время после переохлаждения или воздействия другого провоцирующего фактора. Самый главный симптом цистита — частые и болезненные мочеиспускания, при этом боль носит острый характер и усиливается к концу мочеиспускания. От этой проблемы можно уберечься, если вовремя и грамотно начать лечение и в дальнейшем провести профилактику.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек. Воспаление может развиться как самостоятельная патология или на фоне других заболеваний мочеполовой системы, вызывающих нарушение оттока мочи, например, при аденоме предстательной железы, мочекаменной болезни, а также как осложнение ряда инфекционных заболеваний. У детей пиелонефрит нередко возникает как осложнение после гриппа, воспаления легких и других заболеваний органов дыхания.

Компоненты, входящие в состав растительного лекарственного средства КАНЕФРОН ® Н, обладают комплексной активностью, которая проявляется в противовоспалительном действии и устранении спазма мочевыводящих путей, мочегонном, вазодилататорном эффектах. Все растительные компоненты, которые входят в состав препарата КАНЕФРОН ® Н, содержат вещества (фенолкарбоновые кислоты, эфирные масла и т.п.), предопределяющие эффективность антимикробного действия препарата. Действие препарата на канальцевую и клубочковую систему почек приводит к снижению выделения белка при протеинурии.

РЫНОЧНОЕ РАЗВИТИЕ

Показатели рыночного развития препарата КАНЕФРОН ® Н говорят сами за себя — его аптечные продажи динамично увеличиваются из года в год, что наглядным образом свидетельствует о его популярности и востребованности среди украинских потребителей. В предыдущем году объем аптечной реализации КАНЕФРОН ® Н увеличился на 15,5% в денежном и 3,4% в натуральном выражении по сравнению с 2010 г., составив 96,2 млн грн. за 1,3 млн упаковок ( рис. 1 ).

Для аптечной реализации препарата КАНЕФРОН ® Н не характерна сезонность. Хотя, казалось бы, деликатные заболевания прогрессируют в осенне-весенний период, но заметный рост продаж препарата отмечают и в середине лета — в разгар курортного сезона. Именно в такой период повышается риск попасть под прицел такого заболевания, как цистит. Прохладный морской ветер по вечерам, тонкая одежда, переохлаждение, ослабленный иммунитет и заболевание в кармане.

В региональной структуре аптечной реализации максимальный объем продаж препарата КАНЕФРОН ® Н в денежном и натуральном выражении по итогам 3 мес 2012 г. сконцентрирован в Восточном и Южном регионе и, конечно же, в столице Украины (рис. 4). Следует отметить, что в некоторых областях темпы прироста объема аптечных продаж брэнда КАНЕФРОН ® Н в денежном выражении значительно превысили развитие в целом по брэнду. Так, более чем на 20% по сравнению с январем–мартом 2011 г. увеличились его продажи в АР Крым, Одесской, Луганской, Полтавской и Житомирской областях.

На полках аптечных учреждений КАНЕФРОН ® Н представлен в двух лекарственных формах — КАНЕФРОН ® H, капли оральные флакон с дозирующим устройством 100 мл, и КАНЕФРОН ® H, таблетки, покрытые оболочкой, блистер, № 60. Особой популярностью среди потребителей пользуется твердая форма выпуска, очевидно, по причине удобства ее применения: таблетку можно принять в любую минуту, находясь где угодно (в дороге, на работе и др.). Она рассчитана на взрослую категорию населения.

Как мы уже отмечали, цистит и пиелонефрит, к сожалению, выявляли также и у юных пациентов. Для них подойдет КАНЕФРОН ® H, капли оральные флакон 100 мл, который показан к применению у детей в возрасте от 1 года. Очевидно, ввиду таких особенностей применения в общей структуре продаж брэнда отмечают превалирующую долю твердой лекарственной формы. Но в некоторых регионах популярней КАНЕФРОН ® H, капли оральные флакон 100 мл. Например, в Закарпатской области доля этой лекарственной формы в общей структуре продаж брэнда в натуральном выражении превышает 60% (рис. 5). В Ровенской и Волынской областях также пользуется повышенной популярностью КАНЕФРОН ® H в форме капель — 55 и 51% соответственно. При том, что в общей структуре продаж брэнда удельный вес этой лекарственной формы в натуральном выражении составляет около трети.

МНЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛОВ

Рыночному развитию любого препарата содействуют авторитет и признание среди специалистов здравоохранения, формирующиеся под воздействием маркетинговой активности компании-производителя.

Также интересно отметить, что среди препаратов конкурентной группы G04B X врачи максимальное количество раз вспоминают о назначениях препарата КАНЕФРОН ® H (около 70%). Кроме того, этот препарат также чаще всего рекомендуют фармацевты (около 70%). Безусловно, такие факты способствуют конкурентоспособности брэнда КАНЕФРОН ® Н.

В весенний период, в условиях сезонных колебаний спроса на КАНЕФРОН ® H, популярности и востребованности среди потребителей, роста назначений/рекомендаций профессиональной аудитори­и, перед специалистами отдела закупок аптечных учреждений стоит нелегкая задача сформировать товарные запасы известного на рынке препарата. Сегодня в этом вопросе значительно упрощают работу автоматизированные системы учета. Однако пока еще не все аптечные учреждения внедряют технические платформы, используя в работе человеческий ресурс — опытных специалистов. В таком случае при формировании товарных запасов препарата они ориентируются, прежде всего, на его продажи в сети за длительный период и учитывают товарооборот торговой токи (ТТ).

Различают минимальное, среднее и максимальное количество/норму товарных запасов. В зависимости от индивидуальных характеристик ТТ (финансовых, территориальных) значения этих показателей могут отличаться. При анализе реализации препарата КАНЕФРОН ® Н в различных классах ТТ (аптека, аптечный пункт, киоск), сгруппированных по финансовым характеристикам, в феврале 2012 г. мы видим, что для ТТ с различным товарооборотом максимальное количество реализованных упаковок существенно отклоняется от среднего значения (рис. 7). Чем больше товарооборот ТТ, тем выше среднее и максимальное количество проданных упаковок препарата. Следовательно формировать запасы препарата необходимо в диапазоне между средним и верхним значением.

Цистит пробуждается и прогрессирует в осенне-весенний период. Как правило, он охотится за слабой половиной человечества, носящих короткие легкие юбки и тонкие колготки. Неожиданные неприятности он может принести и на курорте, когда его совсем не ждут. С деликатным заболеванием легко можно проститься, если рядом окажется современный препарат немецкого производства КАНЕФРОН ® Н. Число его приверженцев увеличивается, что подтверждается успешной рыночной динамикой и позитивными откликами врачей и фармацевтов — они все чаще назначают/рекомендуют его своим пациентам, что сулит ему перспективное будущее.

Фитониринг — совершенная связь природы и технологии

Под фитонирингом понимается изучение и дальнейшее развитие растительных действующих веществ (фито) с помощью инновационных технологических процессов и современных методов исследования (инжиниринг). Комплексный процесс включает, в частности, разработку семенного материала, контролируе­мое выращивание лекарственных растений, патентованные производственные процессы для получения экстрактов и производства готовых лекарственных форм.

Процесс осуществляется в соответствии со строгими нормами и подвергается постоянному контролю в целях обеспечения высочайшего качества препаратов.

О препарате КАНЕФРОН ® Н

Препарат КАНЕФРОН ® Н оказывает диуретическое, спазмолитическое, противовоспалительное, антибактериальное и нефропротекторное действие. КАНЕФРОН ® Н применяют в комплексной терапии хронических инфекций мочевого пузыря (цистита) и почек (пиелонефрита), при неинфекционных хронических воспалениях почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), в качестве средства, препятствующего образованию мочевых камней (также после удаления мочевых камней).

Канефрон ® Н в Украине: от истоков до современности

История развития препарата КАНЕФРОН ® Н на украинском фармрынке впечатляет стремительностью темпов увеличения аптечных продаж. В 2003–2010 гг. в Украине было реализовано почти 6 млн упаковок этого лекарственного средства. В денежном выражении объем аптечных продаж препарата КАНЕФРОН ® Н в этот период увеличился в 19 раз и в 2010 г. достиг 83 млн грн.

Канефрон ® Н Эффективно снижает риск развития рецидивов цистита

Подтверждением эффективности в лечении цистита препаратом КАНЕФРОН ® Н (растительный препарат для комплексного безопасного и эффективного лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей) являются результаты исследования Т.С. Перепановой и П.Л. Хазан (НИИ урологии МЗ РФ, Москва, 2005).

Результаты этого исследования свидетельствуют об увеличении безрецидивного периода у пациенток с хронической инфекцией нижних мочевых путей, которые принимали препарат КАНЕФРОН ® Н (рис. 8).