Кератит при болезни бехтерева

Они включают радио и слышат популярные хиты. "Обернитесь, обернитесь!" - призывает их дуэт импозантных мужчин. "Не добежать", - жалуется им брутальный солист. Для большинства из нас это лишь фигуры речи, для них - констатация медицинского факта. Они физически не могут ни побежать, ни даже повернуть голову на оклик. Зачастую они лишены возможности поднять голову, чтобы посмотреть на звезды. Поправить задравшуюся брючину для них - неразрешимая проблема. Их жизнь превратил в мучение анкилозирующий спондилоартрит, более известный как болезнь Бехтерева.

Болезнь молодых

В конце 19-го века знаменитый русский врач-невропатолог Владимир Бехтерев описал симптомы хронического прогрессирующего недуга, поражающего суставы и позвоночник, который в основном и страдает при болезни, названной именем ученого, - болезни Бехтерева. Причем иногда позвоночник изменяется до такой степени, что человек со временем фактически лишается возможности двигаться.

Позвоночник теряет эластичность, не давая возможности нагнуться или распрямиться: зачастую лучшие годы жизни больной проводит либо в так называемой позе просителя, либо в позе гордеца. Иными словами, либо в постоянно скрюченном состоянии, либо, наоборот, в вечно выпрямленном, как бамбуковая палка. Естественно, это означает инвалидность и разрушенную жизнь, так как болезнь Бехтерева в далеко зашедшей стадии практически не лечится. Единственный способ не дать человеку стать беспомощным - выявить болезнь на ранней стадии.

Проблема в том, что подавляющее большинство пораженных этим недугом - люди от 15 до 35 лет, которые рискуют стать инвалидами в самом расцвете сил. В этом возрасте люди, как правило, пренебрежительно относятся к своему здоровью: да ну, мол, пройдет само. Крайне важно помочь им вовремя "обернуться": прислушаться к своему организму и распознать начальные симптомы надвигающейся беды. Именно это - основная цель выставки "Болезнь молодых, или Жизнь с болью", которая до 13 декабря проходит в столице.

Боль в каждой букве

Организаторы выставки - компания "Новартис Фарма", Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева и Ассоциация ревматологов России - выставили в пешеходной зоне Гоголевского бульвара световые скульптуры. Это созданные из прозрачной смолы фигуры людей, застывших в естественных для большинства из нас позах: вот человек присел завязать шнурок, вот махнул рукой, вот надевает пальто. Но позвоночник у всех подсвечен красным: это как красный свет для страдающих болезнью Бехтерева, которые даже об этих элементарных движениях могут только мечтать. Впечатляющее доказательство - таблички у каждой скульптуры. На них - короткие, но пробирающие до мурашек - цитаты пациентов. Здесь в каждой строчке, в каждой букве - боль, боль, невыносимая боль. И физическая, и душевная.

Поцелуй меня, если сможешь

Представьте, каково это - не иметь возможности поднять голову, чтобы посмотреть в глаза любимого. Или склониться, чтобы поцеловать любимую, - такое бывает чаще, ведь мужчины, как правило, выше ростом. Именно мужчины составляют основную группу риска: еще сравнительно недавно на одну страдающую болезнью Бехтерева женщину, по статистике, приходилось девять мужчин. Только в последние годы этот разрыв сократился.

Позвоночник - первый и главный объект, который выводит из строя недуг. Все начинается с болей в спине, чаще в ее нижней половине. В основном болит по ночам и ближе к утру, а в течение дня, когда человек активно двигается, боли ослабевают. Ноющая боль по утрам в пояснице, которая проходит после зарядки и горячего душа, тоже повод задуматься: начинающаяся болезнь Бехтерева проявляет себя прежде всего тогда, когда тело находится в покое (это ее главное отличие от радикулита, с которым болезнь Бехтерева на начальной стадии часто путают).

Но позвоночник - это лишь первый этап. Далее в процесс включаются суставы рук и ног. Могут поражаться любые суставы - плечевые, тазобедренные, а также суставы кистей. Под удар часто попадают связки и сухожилия, и тогда ломит уже все тело. Болезнь может развиваться с разной скоростью, и в этом заключается еще одно проявление ее коварства. Ухудшение может постепенно и не очень заметно происходить в течение нескольких лет, так что человек, по существу, не осознает разницы, спохватываясь лишь на поздней стадии болезни, когда эффективно бороться с недугом уже невозможно. А качество жизни снижается до такой степени, что пациент скоро не сможет самостоятельно себя обслуживать.

Простуда как пытка

Замечание: "Пока я вообще могу видеть" - это вовсе не отчаянный крик души, а хладнокровная констатация факта.

Если недуг прогрессирует, зафиксированные суставы и окостенение шейного отдела позвоночника - это еще не все беды, которыми грозит болезнь Бехтерева. Часто у пациентов возникает увеит - воспаление глаз, которое проявляется резкой болью, сильным покраснением, обильным слезотечением и ухудшением зрения. Эти явления наблюдаются в среднем у каждого третьего-четвертого больного и требуют немедленного обращения к специалисту.

Кстати, схема работает и в обратную сторону: часто именно воспаление глазного яблока позволяет распознать болезнь Бехтерева на ранних стадиях. Пациент приходит к офтальмологу, жалуясь на зрение, и тот отправляет его на дальнейшие обследования.

Легендарному Гиппократу, древнегреческому целителю и философу, "отцу медицины" и автору клятвы, которую по сей день дают начинающие врачи, приписывают фразу: "Если у тебя много болезней, значит, у тебя больной позвоночник". Формулу и в этом случае можно перевернуть: больной позвоночник является также предвестником других серьезных проблем со здоровьем.

При болезни Бехтерева пациента могут беспокоить боли в грудном отделе позвоночника, которые часто принимают за проявления межреберной невралгии или заболеваний сердца. Встречаются и действительно серьезные патологии сердца и сосудов - перикардит (воспалительное поражение серозной оболочки сердца), аортит (воспаление стенки аорты), поражение аортального клапана с последующей сердечной недостаточностью. Иногда развиваются фиброзные поражения легочной ткани, почечная недостаточность. Нередки кишечные воспаления и остеопороз.

В общем, возможных сопутствующих болезни Бехтерева заболеваний так много, что человеку остается лишь вздыхать. Но даже с этим возникают огромные трудности: глубокий вдох, кашель, чихание вызывают невыносимые боли в груди. А про психологические проблемы, связанные с тем, что простые и еще недавно привычные действия приводят к адским мучениям, а элементарная простуда становится невыносимой, наверное, даже нет смысла говорить.

"От генов и хромосом"

И еще один неутешительный факт: болезнь Бехтерева передается по наследству. Она связана с наличием гена, получившего название HLA B27. Его носителями считаются примерно 7-10% жителей планеты. Из тысячи детей, рожденных в парах, не имеющих этого маркера, болезнью Бехтерева заболевают пятеро. У больных родителей дети заболевают в 30 случаях из тысячи, то есть в шесть раз чаще. Предотвратить болезнь, увы, невозможно. Но современные медико-генетические методики позволяют рассчитать риск возникновения болезни Бехтерева у детей, рожденных от родителей, страдающих этим заболеванием. Главное, все делать вовремя.

Профильные клиники Германии проводят широкий спектр диагностических процедур для постановки точного диагноза "Болезнь Бехтерева"

Содержание

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание с преимущественным поражением суставов позвоночника. Патологический процесс в первую очередь поражает крестцово-подвздошные сочленения, межпозвоночные суставы, а также паравертебральные мышцы и мягкие ткани.

Как правило, заболевание чаще возникает у людей молодого возраста (20-30 лет), среди пациентов преимущественно мужчины.

На сегодняшний день точные этиологические факторы развития болезни Бехтерева неизвестны. Отмечается большой риск возникновения анкилозирующего спондилоартрита у пациентов, ближайшие родственники которых имели такое же заболевание. Кроме того, установлено, что в некоторых клинических случаях развивается бактериальное поражение межпозвоночных суставов и дисков. Патологический процесс проходит также по иммунологическому механизму.

В специализированных клиниках Германии врачи занимаются изучением проблем этиологии, патогенеза, диагностики и современных методов лечения болезни Бехтерева. Немецкие специалисты в своей практике используют только эффективные, рекомендуемые международными стандартами и протоколами, методы лечения анкилозирующего спондилоартрита.

Диагностика болезни Бехтерева в Германии

После поступления пациента в немецкие клиники высококвалифицированные специалисты проводят опрос жалоб, анамнеза жизни и заболевания, а также общий осмотр больного. У пациентов с болезнью Бехтерева возникают специфические клинические изменения осанки, которые являются патогномоничными для этого патологического процесса.

Немецкие специалисты уже после общего осмотра могут поставить правильный диагноз. Если у лечащего врача возникают какие-то сомнения, пациенту назначают дополнительные консультации узких специалистов. Большое значение немецкие врачи придают дифференциальной диагностике и возможным другим патологическим процессам.

Как правило, в немецких клиниках назначаются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики болезни Бехтерева:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи;
• Биохимическое исследование крови (билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, общий белок и т.д.);
• Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• Рентгенологическое исследование пораженных отделов позвоночника – является эффективным методом диагностики болезни Бехтерева II-III клинических стадий;
• МРТ – современный метод визуализации, который позволяет выявить анкилозирующий спондилоартроз на ранних стадиях (даже до возникновения первых клинических симптомов). В клиниках Германии всем пациентам с заболеваниями опорно-двигательной системы назначается магнитно-резонансная томография. Именно поэтому в немецких клиниках болезнь Бехтерева выявляется на ранних стадиях.

Рентгенологическое исследование позвоночника

Лечение болезни Бехтерева в Германии

Болезнь Бехтерева – это хроническое прогрессирующее заболевание, эффективного способа излечения которого на сегодняшний день не существует. Очень важно диагностировать анкилозирующий спондилоартрит на ранних стадиях и назначить пациенту необходимую базисную терапию, которая предупреждает прогрессирование патологического процесса.

В немецких клиниках используются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы лечения болезни Бехтерева. Как правило, терапию начинают с небольших доз противовоспалительных средств и, по мере необходимости, дополняют другими фармакологическими препаратами, а также методами лечения.

Основной целью медикаментозной терапии анкилозирующего спондилоартрита является снятие болевого синдрома, предупреждение анкилозов межпозвоночных суставов и прогрессирования патологического процесса. Для этого пациенту назначаются следующие группы препаратов:

• Пиразолиновые противовоспалительные средства (бутадион, реопирин). Эти препараты обладают выраженным противоотечным, противовоспалительным действием. Однако при длительном их применении часто возникают побочные действия (изменения показателей крови, тошнота, рвота). Поэтому немецкие специалисты назначают эти средства курсами;
• Нестероидные противовоспалительные препараты – являются менее эффективными при анкилозирующем спондилоартрите. Назначаются пациентам в период ремиссии заболевания;
• Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов (блокады) проводится пациентам с выраженной степенью активности патологического процесса;
• Системное применение глюкокортикостероидов назначается больным с тяжелым клиническим течением болезни Бехтерева, с частыми обострениями, которые плохо поддаются лечению обычными противовоспалительными средствами;
• Иммуносупрессивная терапия необходима всем пациентам с генерализированными формами анкилозирующего спондилоартрита, которые протекают с лихорадкой, повышением СОЕ и острофазовых показателей воспалительного процесса.

При назначении нестероидных противовоспалительных средств и стероидов немецкие специалисты всегда проводят фармакологическую профилактику, с целью избежания возникновения множественных побочных эффектов и осложнений лечения.

В немецких клиниках функционируют высокоспециализированные реабилитационные отделения, где каждому пациенту подбирают наиболее эффективное лечение. Лечащий врач объясняет о необходимости применения лечебной физкультуры, которой пациент может заниматься и в домашних условиях. Любые другие методы физиотерапии должны использоваться исключительно в период ремиссии патологического процесса, и только для закрепления клинического эффекта от лечения.

Как правило, оперативное вмешательство проводят в случаях, когда у пациента уже возникли осложнения, вызванные основным заболеванием (анкилозой межпозвоночных суставов). Немецкие специалисты проводят протезирование суставов, после чего полностью восстанавливается подвижность пораженного отдела позвоночника.

В немецких клиниках используются только современные и эффективные методы лечения болезни Бехтерева.

Высококвалифицированные специалисты подбирают каждому пациенту индивидуальную схему терапии. Именно поэтому ежегодно тысячи пациентов обращаются за медицинской помощью в немецкие клиники.