Какие лекарство можно дать ребенку если у него дисбактериоз

Наверное, почти каждая мама знает, что такое бессонные ночи с плачущим малышом, бесконечные походы по врачам, тщетные попытки найти и устранить причину колик, беспокойства и нарушений стула у грудничка. В медицинских кругах сложилось противоречивое мнение о дисбактериозе кишечника у детей. Многие врачи, например, считают, что это состояние вовсе не нужно лечить. Но малышам и их мамам от этого не легче. Постараемся вместе разобраться, что такое дисбактериоз кишечника у грудничка, и найти эффективные способы борьбы с неприятными симптомами.

Что такое дисбиоз и каковы его причины?

Если верить статистическим данным, дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у младенцев — явление повсеместное: его наблюдают больше чем у 90% детей раннего возраста [1] . С одной стороны, цифры пугают, не правда ли? С другой стороны, они же заставляют задуматься: если проблема так распространена, стоит ли говорить о патологии?

Дисбиоз может возникнуть в любом возрасте, но особенно уязвимы новорожденные малыши и дети первого года жизни. Это можно объяснить незрелостью защитных систем и большим количеством факторов, которые способствуют нарушению баланса кишечной флоры у грудничков.

Виды дисбиоза у детей

Врачи говорят о двух видах дисбиоза у малышей первого года жизни — транзиторном и истинном. В чем разница между ними?

Но это идеальная ситуация, когда роды наступили в срок и прошли без осложнений, малыш и мама полностью здоровы, новорожденного сразу приложили к груди. В реальности, к сожалению, так бывает далеко не всегда. Если в естественный процесс развития ребенка на первой неделе или позднее вмешиваются посторонние факторы, транзиторный дисбиоз часто переходит в истинный . Это состояние само не проходит и требует коррекции.

Факторы, способствующие развитию дисбиоза

Точную причину дисбактериоза кишечника у детей почти всегда невозможно установить. Обычно действует целый комплекс факторов. В группе риска находятся дети, которые:

• родились раньше срока;
• получают искусственное вскармливание (даже самые качественные смеси, обогащенные пребиотиками и пробиотиками, не заменяют материнского молока);
• появились на свет в результате кесарева сечения (таких малышей не всегда сразу прикладывают к груди).

Развитию истинного дисбиоза способствуют:

• инфекционные заболевания (в том числе у матери);
• прием антибиотиков (как известно, они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы);
• неполноценное или неправильное питание, ошибки при введении прикорма.

Как проявляется дисбактериоз кишечника у детей? О том, что у малыша нарушен баланс микрофлоры кишечника, мама может догадаться по характерным признакам. Вот самые распространенные симптомы:

• Понос . Стул жидкий, зеленоватого цвета, с неприятным запахом, частота дефекаций превышает шесть–семь раз в сутки. Иногда в испражнениях можно обнаружить слизь, пену, хлопья, непереваренные частицы пищи (если уже был введен прикорм). Нужно сказать, что в первую неделю жизни, когда постоянный состав кишечной микрофлоры только формируется, жидкий желтовато-зеленый стул — это норма. Так что не стоит бить тревогу сразу после выписки из роддома, если нет других причин для беспокойства.
• Запоры . Педиатры говорят, что у детей на искусственном вскармливании стул должен быть ежедневным. Если мама кормит малыша грудью, вполне допустимой считается частота один раз в два дня — но только в том случае, если ребенок хорошо себя чувствует, не проявляет признаков боли и беспокойства. Все, что реже, — это запор. Если затруднения со стулом возникли не раз и не два, а случаются регулярно, стоит задуматься о дисбиозе как о самой вероятной причине.
• Чередование поносов и запоров . При дисбиозе у грудничков стул часто бывает нерегулярным.
• Повышенное газообразование и связанные с этим боли в животе. Колики у младенцев в возрасте от одного до трех месяцев — очень частое явление. Но если они слишком сильные, возможно, проблема в дисбиозе. Заподозрить дисбаланс кишечной микрофлоры можно и в том случае, если колики не проходят после трех месяцев.
• Беспокойство, плохой сон . Грудной малыш не способен сказать, что у него болит живот, но мама может догадаться об этом по плачу и проблемам с засыпанием.
• Частые обильные срыгивания . Если сразу после кормления небольшая часть пищи выходит обратно, в этом нет ничего страшного. Срыгивания у грудничков считаются вариантом нормы (чтобы предотвратить неприятное явление, педиатры советуют в течение нескольких минут по окончании кормления держать малыша в вертикальном положении). При дисбиозе срыгивания могут возникать после каждого приема пищи.
• Малая прибавка в весе . При регулярных осмотрах и взвешивании педиатр может обратить внимание мамы на то, что малыш плохо поправляется. Причины медленного набора веса — частые срыгивания и нарушение усвоения пищи в кишечнике.

Проявления дисбиоза зависят от того, насколько сильно нарушено равновесие кишечной флоры. На начальной стадии симптомы ограничиваются расстройством работы кишечника. Затем, когда полезных бактерий становится еще меньше, а вредных — больше, возникают нарушения функций других отделов ЖКТ. В дальнейшем, если не принимать никаких мер, могут появиться проблемы с кожей (сухость, шелушение, зуд), стоматит, аллергия. Малыш теряет в весе, начинает часто болеть. Чем раньше выявлен дисбиоз и начата коррекция, тем больше шансов на быстрое восстановление.

Прежде чем приступать к лечению дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у грудных детей, нужно удостовериться в том, что у малыша действительно дисбаланс микрофлоры. Как определить дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у грудничка? Для этого врач предложит сдать несколько анализов:

• копрограмму — лабораторное исследование кала, которое позволит оценить функции пищеварительной системы, определить, есть ли воспалительный процесс;
• бакпосев кала — анализ, с помощью которого можно установить, насколько превышает норму количество условно-патогенных микроорганизмов.

Иногда для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования.

Если по симптомам и результатам анализов врач определит дисбиоз, он назначит программу коррекции (о лечении говорить не совсем правильно, поскольку это состояние не рассматривается как болезнь). Мероприятия по коррекции дисбиоза направлены на решение сразу нескольких задач:

• уничтожить болезнетворные микробы, свести к минимуму количество условно-патогенных микроорганизмов;
• заселить кишечник полезными бактериями, довести до нормы их соотношение;
• вывести из организма ребенка токсины;
• улучшить моторную функцию кишечника;
• помочь неокрепшей пищеварительной системе малыша расщеплять белки, жиры и углеводы;
• наладить правильное питание и предотвратить развитие дисбиоза в будущем.

Для достижения этих целей педиатры назначают разные средства. Одни из них работают в конкретном направлении, другие решают одновременно целый комплекс задач. Итак, чем лечится дисбактериоз кишечника у грудничка?

Кроме медикаментозной коррекции, в терапии и профилактике дисбиоза у малышей очень важен сбалансированный рацион. Каким бы грамотным ни был детский врач, вопросами питания ребенка занимается все-таки мама. Только она решает, когда вводить прикорм, какие продукты давать крохе в первую очередь, а с какими лучше повременить. Чтобы предотвратить возникновение дисбиоза, следует избегать перекорма, особенно если малыш находится на искусственном вскармливании. Детям с проблемами пищеварения рекомендуют молочные смеси, обогащенные бифидо- и лактобактериями, в том числе кисломолочные (но их стоит вводить только после согласования с врачом).

Основное средство коррекции дисбаланса кишечной микрофлоры — пробиотик. Его обычно назначает педиатр. Но заботливая и ответственная мама вряд ли ограничится одним лишь доверием к специалисту: скорее всего, она внимательно изучит состав и особенности действия прописанного средства. И это абсолютно правильный подход. Можно лишь добавить, что при выборе комплексного пробиотика стоит обратить внимание еще и на такой фактор, как удобство его применения у малышей первого года жизни.

Груд­ное вскарм­ли­ва­ние спра­вед­ли­во счи­та­ет­ся луч­шим спо­со­бом про­фи­лак­ти­ки дис­био­за, но кор­мя­щая ма­ма не долж­на за­бы­вать о собст­вен­ной ди­е­те. Важ­но, что­бы пи­та­ние бы­ло пол­но­цен­ным и сба­лан­си­ро­ван­ным. Сто­ит огра­ни­чить упо­треб­ле­ние не­ко­то­рых фрук­тов и ово­щей, вы­зы­ва­ю­щих по­вы­шен­ное га­зо­об­ра­зо­ва­ние, а так­же ис­клю­чить из ра­ци­о­на про­дук­ты, спо­соб­ные спро­во­ци­ро­вать ал­лер­гию.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Семенова Т. Ф., Гунбина С. Н.

Доцент Т. Ф. Семенова, С. Н. Гунбина ЛЕЧЕНИЕ И УХОД ПРИ ДИСБАКТЕРИОЗЕ У ДЕТЕЙ

Коми филиал Кировской государственной медицинской академии Кировский базовый медицинский колледж

Дисбактериоз - это не заболевание, а неблагоприятный фон, на котором возможно развитие тех или иных патологических состояний организма: нарушение процессов усвоения

питательных веществ, снижения синтеза

витаминов, изменения ферментативных реакций и прочее.

Лечение больных дисбактериозом должно проводиться комплексно с учётом основного заболевания, характера клинических симптомов и обязательной коррекции нарушенной микрофлоры кишечника.

Определённую роль в повышении эффективности лечения дисбактериоза имеет правильно организованный уход за больным,

Цель ухода - не допустить развитие выраженной клинической картины заболевания, генерализации процесса.

Уход должен начинаться с информирования больного и его родственников о заболевании. Обоснованием этого является обеспечение прав пациента на информацию. Ребёнок и его родственники должны понимать целесообразность всех мероприятий ухода.

Следующим, вторым этапом ухода является организация лечебного питания.

Также для коррекции нормофлоры кишечника ребёнку, начиная с введения прикорма, рекомендуются продукты функционального питания и прежде всего кисломолочные продукты, содержащие бифидобактерии, и другие бифидосодержащие продукты, а также пищевые добавки с бифидо- и лактобактериями.

Также при дисбактериозе рекомендуются растительные продукты:

- БРУСНИКА. Уменьшает рост грибков рода кандида.

-АБРИКОС. Уменьшает процессы брожения, воздействует на протей, стафилококк, энтерококк, клебсиеллу, синегнойную палочку.

- ГРАНАТОВЫЙ СОК. Воздействует на бактерии дизентерийной группы, эшерихии.

- ЗЕМЛЯНИКА. Уменьшает рост стафилококка, стрептококка, энтерококка.

- КЛЮКВА. Препятствует брожению, воздействует на протей, сальмонеллы, клебсиеллы, шигеллы.

- БАРБАРИС. Воздействует на стафилококк, стрептококк, бактерии дизентерийной группы, энтерококк.

- МАЛИНА. Уменьшает рост стафилококка, стрептококка, энтерококка, шигелл.

- ЧЕРНИКА. Уменьшает рост стафилококка, энтерококка, шигелл, протея, клебсиеллы.

- ПЛОДЫ ШИПОВНИКА. Уменьшают рост стафилококка, эшерихий.

- РЯБИНА ЧЕРНОПЛОДНАЯ. Антимикробное действие.

- ЧЕРНАЯ СМОРОДИНА. Антимикробное действие, воздействует на стафилококк, энтерококк, протей, шигеллы.

- ЛУК. Уменьшает рост эшерихий.

- ЯБЛОКИ. Уменьшают рост протея, клебсиеллы, шигелл.

- ЧЕСНОК. Воздействует на протей, клебсиеллу.

- УКРОП. Уменьшает рост протея, клебсиеллы.

- ТМИН. Воздействует на протей, клебсиеллу.

- МОРКОВЬ. Уменьшает рост сальмонелл, клостридий, грибков рода кандида, простейших.

- КОРИЦА. Воздействует на эшерихии, протей, клебсиеллу, синегнойную палочку, грибки рода кандида.

При сбалансированном питании с учетом возрастных групп и нарушенных моторных и секреторных функций пищеварительной системы снижается нагрузка на ЖКТ и улучшается регенерация слизистой оболочки. Количество кормлений устанавливается врачом.

В-третьих, что нужно сделать при организации ухода, - строго следить за соблюдением ребенком режима дня. При соблюдении этого пища принимается в одно и то же время, следовательно, лучше усваивается.

Режим дня строится с учетом возрастных и индивидуальных особенностей, течения заболевания. Для гармоничного развития важнейшие элементы режима - это достаточный сон, сбалансированное питание, а также двигательная активность во время бодрствования.

В-четвертых, при уходе за больным ребенком, страдающим дисбактериозом кишечника, нужно уделить внимание гигиеническому уходу за кожей и слизистыми оболочками.

Обоснованием этого является предупреждение появлений опрелостей из-за частого и жидкого стула, развития стоматитов, конъюктивигов.

В-пятых, при организации труда и отдыха следует ограничить эмоциональную нагрузку, так как она может спровоцировать болевой синдром.

При лечении дисбактериоза в последние годы в клинической практике большую популярность получили препараты, обладающие сорбционно-детоксикационными свойствами

Количество часов сна, необходимое ребенку в зависимости от возраста

Возраст Количество часов сна в сутки Примечание

Первые месяцы жизни 20-22 Дневной сон 3-4 раза в день

2-3 года 14-16 Дневной сон 1 раз в день

6-7 лет 12-13 Дневной сон по медицинским указаниям

энтеросорбентов. Некоторые из них обладают ещё и цитопротективными свойствами, благодаря способности защищать поверхности оболочки желудочно-кишечного тракта от агрессивных механических и химических воздействий, а также от влияния патогенной микрофлоры. В силу своих физико-химических свойств энтерсорбенты не только обладают способностью связывать различные патологические метаболиты, тяжелые металлы, токсины бактерий и т.д., но и могут служить матрицей для изготовления комплексных иммобилизированных лекарственных средств, включающих антибиотики, ферменты, витамины и минералы, где представителями являются:

Полифепан - препарат, получаемый при переработке мегнина - продукта гидролиза углеводных компонентов древесины. Полифепан принимают внутрь до еды, доза для детей до 12 лет - 30-40 г в сутки в 3 разделённых дозах после растворения в 100 мл воды.

Смекта - силикат глинозема, получаемый из особых сортов глины. Детям до 1 года назначают по 1 пакетику в день; от 1 до 2-х лет - по 2 пакетика в день, старше 2 лет - по 2-3 пакетика в день. Содержимое пакетика растворяют в 50 мл воды, распределяя в несколько приёмов в течение дня.

Энтеросгель - гидрогель метилкремниевой кислоты. Энтеросгель принимают внутрь до 8 раз в день в промежутках между приёмами пищи. Перед приёмом 1 столовую ложку препарата тщательно растирают по стенкам сосуда в 30 мл воды до получения однородной суспензии, после чего препарат порциями запивают водой. Суточная доза для детей до 7 лет - 15-20 г.

2. Биологически активные препараты.

Они содержат один или несколько видов бактерий. Важным и неоспоримым преимуществом препаратов этого типа перед эубиотиками химического ряда является их физиологичность для организма человека, связанная с ней полная безвредность, так как дисбактериоз - болезнь организма, а не микрофлоры.

Коликбактерин - в его состав входит антагонистически активный штамм кишечной палочки М17. Коликбактерин детям назначают, начиная с 6-ти месячного возраста. Суточная доза равняется 4 дозам. От 1 года до 3-х лет назначают 4-6 доз, старше 3-х лет - 6-12 доз.

Бифидумбактерин сухой - это масса живых бифидобактерий, высушенных лиофильным способом. Его назначают по 3 дозы 3 раза в день; местно - тампон в области соска за 20-30 минут до кормления по 2-2,5 дозы в течение 5-8 дней.

Бифидумбактерин форте - это высушенная микробная масса живых бифидобактерий, иммобилизованных на сорбенте. Разовая доза детям с 3-х месячного возраста до 1 года - 2,5 дозы; детям 1,2 и 3 года жизни препарат назначают 2-3 раза в сутки (5-15 доз); детям старше 3-х лет и взрослым - 3-5 раз в сутки (15-25 доз).

Бактиспорин - дозированный порошок лифшшзованных бактерий Вав. БиЫШз штамма №ЗН. Бактиспорин назначают детям от 1 месяца до 1 года - 0,5 дозы 2 раза в день; старше 1 года

- по 1 дозе 2 раза в день в течение 5-7 суток за 30-40 минут до еды.

Бактисубтил - представляет споры бактерий культуры штамма I Р 5832 (АТСС 14839), полученного генно-инженерным методом. Бактисубтил назначают за 1 час до еды по 1 капсуле 2-3 раза в день.

Лактобактерин - представляет высушенную массу живых лактобактерий с добавлением бифидобактерий. Лактобактерин принимают за 30-40 минут до еды; до 6-ти месяцев - 1 доза 2 раза в сутки, от 1 года до 3 лет - 2 дозы 2 раза в сутки, от 3-х лет - 2-5 доз 2 раза в сутки.

Бификол сухой - сухое вещество, содержащее микробную массу штаммов бифидобактерий кишечной палочки штамм М-17 (не менее 107). Бификол сухой назначают за 30-40 минут до еды; детям в возрасте от 6 месяцев до 1 года - 3 дозы в сутки; детям старше 1 года - по 1 дозе в сутки.

Примадофилус - смесь лактобактерий бифидобактерий, входящих в состав микробной флоры человека. Примадофилус принимают

после еды по 1 ч. л. 1 раз в день, порошок может добавляться к любым видам пищи, включая детское питание.

Линекс - препарат содержит смесь живых молочнокислых лиофилизированных бактерий lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infatis и Streptococcus faecium. Линекс принимают внутрь по 2 капсулы 3 раза в день, запивая небольшим количеством воды, грудным младенцам до 2-х лет

- содержимое 1 капсулы 3 раза в сутки; детям 2-12 лет - содержимое 1-2 капсул 3 раза в сутки. Перед употреблением капсулу вскрывают и смешивают содержимое с небольшим количеством жидкости (чаем, соком).

3. Биологически активные добавки к пище (БАД).

Фитоюниор - в состав препарата входят; пшеничные и ржаные отруби, пектин, проросшие зёрна пшеницы, зародыш зерна, кора крушины, яблоки, микроэлементы и витамины. Фитоюниор назначают детям с 6-ти месячного возраста до 1 года, постепенно увеличивая с 1 ч.л. до 1 ст.л. разведённого продукта; с 1 года до 3-х лет - но 1 ст. л.; с 3 лет до 6 лет - по 2 ст.л.; с 6 до 15 лет - по 3 ст. л; с 15 лет - дозировка взрослого человека.

Санта-Русь - в состав препарата входит микробная масса живых бактерий, белки, жиры и углеводы. Молочная кислота, ферменты. Витамины (А, В1, В2, В6, В12, С, Д, Е, К, РР). Санта-Русь назначают детям от 1.5 до 5 лет -1 таблетка в 1 день, детям старше 5 лет - 2 таблетки 1 раз в день, до еды при пониженной кислотности, после еды при повышенной кислотности.

Хилак форте - стерильный концентрат продуктов биосинтеза грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов флоры тонкой и толстой кишок, содержащий молочную кислоту, лактозу, молочно-солевой буфер, аминокислоты. Хилак форте назначают детям по 20-40 капель 3 раза в сутки; детям грудного возраста -по 15-30 капель 3 раза в сутки во время еды или до еды, запивая небольшим количеством жидкости (исключая молоко).

Таким образом, показано, что изменения в микроценозе желудочно-кишечного тракта при различных заболеваниях кишечника не носят случайный характер, а являются закономерным проявлением патологического процесса, изменений иммунологического статуса организма ребенка.

Дисбактериоз, являющийся следствием патологического процесса, способствует его развитию, становясь в дальнейшем одним из серьезных признаков данного заболевания и обусловливая тяжесть и длительность его течения. Поэтому диагностирование дисбактериоза позволяет не только лучше распознать заболевание, но и помогает выбрать направленную

терапию и в некоторой степени прогнозировать выздоровление.

1. Тултчинская В. В., Соколова Н. Н.,

Шиховцева Н. А. Сестринское дело в педиатрии // Российский сестринский журнал. - 2002.

2. Двойников С. И., Корасева Л. А.,

Понамарева Л. А. Теория сестринского дела. М., 2002. - С. 83-85.

3. Шаболов Н. П., Кориненко Е. П.

Микробиоценоз кишечника в норме и патологии: Учебно-методическое пособие. СПб.: СППМИ, 1984. - 13 с.

4. Усцов Н. Н. Здоровый ребенок. Минск, 1994. - С. 249-251.

5. Воробьева А. А., Бака С. Г. Дисбактериозы у детей: Учебное пособие для врачей и студентов. М., 1998. - С. 38-39.

6. Лебедь В. И., Семенова Т. Ф. Дисбактериоз кишечника: современные методы лечения и профилактики. Киров, 2003. - С. 19, 26,34, 37, 54.

Появление на свет нового человечка — самая главная страница в жизни каждой женщины. И конечно, маме необходимо быть во всеоружии при обнаружении любых возможных недомоганий у малыша. Зачастую детские слезы вызваны болями в животике, а причиной дискомфорта в кишечнике является дисбиоз.

Причины дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у ребенка

Простыми словами, дисбиоз — это состояние микрофлоры, при котором количество полезных микроорганизмов меньше, чем патогенных или условно-патогенных. Давайте разберемся, почему появляется дисбиоз и каким он бывает.

Различают два вида дисбиоза:

• транзиторный (от нуля до семи дней после рождения). Это нормальное состояние, ведь малыш только знакомится с нашим миром. Микрофлора начинает формироваться буквально после первого прикладывания к груди — в кишечник с молоком попадают питательные вещества, полезные бактерии, гормоны.
• истинный (с седьмого дня). Малыш растет, растут и крошечные колонии микроорганизмов в его желудочно-кишечном тракте. Теперь мама должна учитывать все аспекты повседневной жизни, влияющие на физиологическое развитие малыша.

Вот ряд факторов, способствующих развитию дисбиоза у ребенка:

• недоношенность,
• длительное пребывание малыша отдельно от матери,
• искусственное вскармливание,
• прием антибиотиков,
• инфекционные заболевания,
• снижение иммунитета по различным причинам.

Конечно, на некоторые из этих факторов мы повлиять никак не можем. Поэтому так важно проводить профилактику дисбиоза. Не стоит менять рацион грудничков без рекомендации педиатра, кормить нужно каждые три-четыре часа, не чаще. Необходимо, чтобы пища была теплой и нежирной. Добавьте в рацион малыша молочнокислые продукты, например кефир. Кроме того, если ребенку выписали антибиотик, можно и даже нужно параллельно давать пробиотики (подробнее об их пользе для здоровья кишечника мы расскажем ниже). Очень велика ценность грудного вскармливания: оно положительно влияет на развитие нормальной микрофлоры кишечника грудничка и на его иммунитет, ведь с грудным молоком в организм ребенка поступают иммуноглобулины IgA, IgМ и IgG, интерферон, а также макрофаги и лимфоциты.

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника выражается у малышей следующими симптомами:

• пенистый кал с неприятным кислым запахом,
• колики,
• беспокойство и постоянный плач, ребенок подтягивает ножки к животу,
• обильное срыгивание,
• рвота,
• вздутие живота,
• запоры,
• диарея,
• аллергические реакции, дерматит.

Если вы заметили такие симптомы у вашего малыша, важно вовремя обратиться к педиатру. Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у детей до года — это распространенная проблема, которую довольно просто решить при правильном подходе. Однако необходимо исключить вероятность болезней желудочно-кишечного тракта — у них могут быть похожие симптомы.

Это важно

Давать антибактериальные средства малышу необходимо строго по рекомендации лечащего врача — самостоятельное назначение может только усугубить ситуацию. Впрочем, любое самолечение в принципе недопустимо.

Как еще можно лечить дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у ребенка?

1. Для уменьшения агрессивности содержимого кишечника применяют сорбенты (Энтеросгель®, Смекта®). Это средства, связывающие и выводящие из организма малыша токсины.
2. Нормализовать моторную функцию кишечника можно с помощью пребиотиков (лактулоза, клетчатка). Эти вещества активизируют содержащиеся в кишечнике полезные бактерии и способствуют оздоровлению микрофлоры.
3. Для улучшения переваривания пищи назначают ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы для их полноценного усвоения.
4. Рациональное и полноценное питание — одно из важнейших условий поддержания здоровья ребенка. При дисбиозе исключают из меню сырые овощи и фрукты, кислые соки. В первые два дня лечения малышам до года дают овощные пюре, каши и слизистые супы, компот и запеченные яблоки. На третий день разрешается добавлять в рацион бульоны из нежирных сортов рыбы и мяса.
5. Восстановить микрофлору помогает и прием пробиотиков. Это культуры лактобацилл и бифидобактерий, которые участвуют в выработке собственного витамина B5 (пантотеновой кислоты), стимулируют местный иммунитет, выводят токсины, поддерживают пристеночное пищеварение, участвуют в процессе всасывания и усвоения питательных веществ, улучшают перистальтику кишечника и нормализуют процесс эвакуации непереваренных остатков.

При выборе пробиотика стоит обратить внимание не только на состав, но и на форму выпуска средства. Для коррекции дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей до трех лет оптимальная форма — это капли. Как правило, их можно смешивать с теплым молоком или добавлять в пищу, что обеспечивает комфортное применение у малыша. К тому же капли часто оснащают удобным дозатором, позволяющим отмерить необходимое количество средства.

В настоящее время много споров о том, является ли дисбиоз отклонением от нормы и стоит ли его лечить. Тем не менее дисбиоз имеет вполне конкретные причины и симптомы, своевременная корректировка которых крайне важна для растущего детского организма.

* Свидетельство о государственной регистрации №RU.77.99.88.003.E.003651.08.17 от 21 августа 2017 года.

В кишечнике постоянно живут микроорганизмы.

Дисбиоз кишечника часто встречается у детей младшего возраста.

Причины

К факторам риска развития дисбактериоза относятся:

• позднее прикладывание к груди,
• искусственное вскармливание,
• неполноценное питание.

Изменения состава микрофлоры — это лишь следствие каких-то неблагоприятных событий в организме, т.е. дисбактериоз всегда является вторичным состоянием. К дисбактериозу могут привести:

• нарушения моторики кишечника — запоры, поносы, возникающие по различным причинам;
• заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике,
• хронические заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит и др.),
• аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит),
• острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп и др.),
• воздействие радиации,
• различные хирургические вмешательства,
• применение антибиотиков и других лекарств.

Нормальная микрофлора кишечника

В кишечнике человека живёт около 500 видов микроорганизмов. Большую часть микрофлоры толстого кишечника составляют бифидобактерии.

Нормальная микрофлора выполняет очень важную для организма малыша работу:

защищает от опасных (патогенных) микробов, образуя плотную плёнку на стенке кишечника;

участвует в выработке витаминов К, С, В1, B2, B6, B12, PP, фолиевой и пантотеновой кислот;

участвует в обмене веществ, расщепляет белки, углеводы, пищевые волокна.

принимает участие в обмене желчных кислот;

вырабатывает вещества, регулирующие работу кишечника.

Микрофлора желудочно-кишечного тракта не бывает постоянной, поскольку тесным образом связана с характером принимаемой пищи, возрастом человека, перенесёнными заболеваниями.

Диагностика

Нарушения работы кишечника при дисбактериозе связаны, прежде всего, с основным заболеванием (см. причины дисбактериоза). Собственно нарушения состава микрофлоры могут приводить как к запорам, и к поносам, появлению в стуле слизи, зелени и других примесей.

Диагноз "дисбиоз" всегда вторичный и выставляется врачом при наличии заболеваний пищеварительной системы (гастродуоденита, запоров, хронических воспалительных заболеваний кишечника, атопического дерматита и др.).

Диагностика дисбактериоза основывается на данных лабораторных исследований.

Исследование кала на дисбактериоз в настоящее не является стандартом диагностики, т.к. практически невозможно осуществить правильный сбор кала (он должен быть собран в стерильную посуду в анаэробных условиях, исследован теплым и др.). Кроме того, состав внутрипросветной микрофлоры кишечника, попадающей в кал, отличается от состава пристеночной микрофлоры кишечника (расположенной на стенках кишечника).

Для определения состава микрофлоры кишечника в настоящее время применяются:

• копрологическое исследование,
• биохимическое исследование кала,
• бактериологическое исследование кишечного содержимого и жёлчи.
• бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки 12-перстной или тощей кишки при ЭГДС (гастроскопии),
• бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки прямой и толстой кишки при колоноскопии.

Последние два исследования позволяют оценить пристеночную микрофлору кишечника, т.е. получить объективную информацию. Конечно, проведение сложных эндоскопических исследований только лишь для подтверждения дисбактериоза нецелесообразно и должно выполняться по строгим показаниям.

Лечение

Поскольку по обычному анализу кала мы можем лишь косвенно судить о том, каков состав микрофлоры кишечника, лечения требуют лишь состояния, сопровождающиеся клиническими проявлениями. Иными словами, если у ребенка нормальный регулярный стул и не болит живот, то не стоит давать ему препараты бактерий лишь потому, что его анализ отличается от среднестатистической нормы. Если же дисбактериоз все-таки проявился, желательно выяснить его первопричину. Может быть, ребенку слишком рано или неправильно введен прикорм? Или же он получал антибиотики? Возможно, у него не хватает какого-либо пищеварительного фермента? Может быть, у него пищевая аллергия? После ответа на эти и другие вопросы решается вопрос о коррекции биоценоза (состава микрофлоры) кишечника.

Коррекция дисбактериоза заключается прежде всего в устранении его причины. Лечением заболевания, вызвавшего дисбактериоз, занимается педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог или инфекционист, в зависимости от характера основной патологии. В ходе лечения основного заболевания одновременно уменьшаются проявления дисбиоза. Например, при нормализации стула у ребёнка или коррекции ферментативных нарушений происходит улучшение микробиологического пейзажа кишечника.