Какие инфекции может скрывать молочница

Кандидоз (или молочница) вызывается дрожжевым грибком рода Candida. В норме он присутствует в естественной микрофлоре человеческого организма, не причиняя дискомфорта. Но под воздействием определенных провоцирующих факторов грибок начинает бесконтрольно размножаться, что и становится причиной появления крайне неприятных симптомов: сухости и жжения во влагалище, выделений, дискомфорта во время мочеиспускания.

Кстати, молочница не всегда сопровождается яркими симптомами. Достаточно часто это заболевание обнаруживается на плановом осмотре и является неожиданность для женщины. Связано это с тем, что причин, провоцирующих кандидоз, достаточно много. В частности, если таковыми являются хронические иммунодефицитные состояния, то заболевание может протекать бессимптомно.

Молочница уже давно не относится к заболеваниям, которые передаются половым путем. По сути, проявление этого заболевания считается неким маркером состояния иммунной системы. Причин молочницы может быть великое множество: от смены часовых поясов и питания и до проявления аллергической реакции и перенесенного ОРВИ. Случается, что после полового контакта симптомы кандидоза проявляются более ярко. Но это связано с тем, что в случае уже имеющейся молочницы воспаляется слизистая влагалища, она становится рыхлой и легко травмируется во время полового контакта. Это и вызывает неприятные ощущения.

Случается, что кандидоз развивается на фоне какой-либо другой урогенитальной инфекции, которые как раз и предаются половым путем. К таковым относятся хламидиоз, уреаплазмоз, трихоманиаз. Возбудители этих заболеваний провоцируют воспаление во влагалище, в результате чего нарушается нормальный рН в этой области, а так же соотношение нормальной и патогенной микрофлоры.

По телевизору нередко можно увидеть рекламу, что для лечения кандидоза достаточно принять всего одну таблетку. Но, зачастую, такого лечения бывает недостаточно для того, чтобы убить патогенную микрофлору и восстановить нормальную. В лечении молочницы должно применяться сочетание препаратов. В зависимости от причины молочницы может быть рекомендована и диета, и коррекция образа жизни.

Нужно ли лечиться вместе с партнером? Очевидно, что если причиной кандидоза стало ОРВИ или смена климата, то не нужно. Если же молочница сочетается с инфекциями, передающимися половым путем, лечиться нужно и мужчине в том числе.

Исходя из того, что причин данного заболевания много, то вряд ли. Многие женщины часто путешествуют, меняют стиль питания, периодически простужаются… Нет гарантии того, что кандидоз вас больше никогда не побеспокоит. Если вы пролечили молочницу, а она вернулась, это может быть не потому, что вам назначили неправильный курс. Это значит, что в вашей жизни есть некая причина, которая ее вновь спровоцировала.

Если вы часто сталкиваетесь с молочницей, врача это, безусловно, должно насторожить. В этом случае особенно важно рассматривать проблему не только на уровне влагалища, но и гораздо шире. Нужно исследовать микробиоту кишечника, направить к гастроэнтерологу, расспросить о том, какой образ жизни ведет пациентка, как питается, занимается ли спортом, сколько спит. Все это очень важно для разработки индивидуального плана лечения.

автор запатентованной методики коррекции пищевого поведения и снижения веса, член Института функциональной медицины

Если женщина регулярно сталкивается с молочницей, возможно, речь идет о системном кандидозе. В этом случае грибки рода Candida активно размножаются не только в интимной зоне, но и в тонком кишечнике, нарушая его микрофлору, и (или) в ротовой полости. Это так называемый системный кандидоз, который лечится достаточно долго (от двух месяцев). Его терапия включает в себя несколько этапов: прием противогрибковых препаратов, а так же лекарств, которые разрушают защитную пленку патогенных микроорганизмов, подсадку полезных грибков, вытесняющих патогенные. Заключительная фаза — прием пребиотиков, ускоряющих размножение дружественной нам микрофлоры.

Для лечения любого вида молочницы очень важно скорректировать свой рацион. Самая любимая пища грибков рода Candida — простые сахара. Поэтому для ограничения их роста из меню на период лечение следует исключить сахар-рафинад, изделия из муки высшего сорта, ограничить молочные продукты (в них содержится сахар — лактоза), а так же сладкие фрукты. Своим пациентам я так же рекомендую ограничить на период лечения молочницы употребление крупы и любых злаков, даже цельнозерновых. В процессе переваривания они так же расщепляются до простых сахаров. Поэтому в день можно позволить себе не больше 150 г той же каши.

Провоцировать рост патогенной микрофлоры могут и дрожжевые грибки, которые содержатся в некоторых продуктах, например, в сырах с плесенью, в простокваше (грибки используются для сквашивания). От всего выше перечисленного на период лечения нужно отказаться.

Как выглядит молочница у женщин

Среди всех инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых путей молочница имеет наиболее характерную картину, которую можно описать следующими симптомами:

выделения творожистого вида;
резкий зуд в области внешних половых органов;
разной степени выраженности болевой синдром и жжение (от легкого дискомфорта до резкой боли).

Как правило, зуд значительно усиливается во второй половине дня и нередко беспокоит женщину во время сна, а также после попадания воды на поверхность слизистой.

Боль и жжение имеют свойство появляться или усиливаться во время мочеиспускания и/или при половом акте.

Причины возникновения молочницы у женщин

Все крайне неприятные симптомы молочницы у женщин связаны с бурным размножением на слизистой оболочке вульвы и влагалища грибов Candida.

Candida относят к условно-патогенным микроорганизмам, то есть данные патогенные грибы могут сосуществовать с человеческим организмом, не причиняя ему какого-либо вреда.

Спровоцировать развитие молочницы могут следующие неблагоприятные факторы:

использование тесного белья из синтетических материалов;
нарушение правил гигиены (несвоевременная замена или неправильный подбор прокладок во время менструации и т.п.);
сахарный диабет;
беременность;
антибиотики широкого спектра действия;
использование высокодозированных оральных контрацептивов;
терапия стероидными препаратами;
применение диафрагм, ВМС и спермицидов;
общее снижение сил иммунной защиты (СПИД, врожденные иммунодефициты, кахексия, состояние после тяжелых травм, операций и т.п.).

Диагностика молочницы у женщин

Молочница – достаточно распространенное заболевание. Согласно статистическим данным каждая четвертая женщина переносит острую молочницу на протяжении жизни.

Поэтому в народе сложилось мнение, что клинические признаки молочницы настолько характерны, что правильный диагноз можно установить самостоятельно, ориентируясь на диагностические таблицы и фото молочницы у женщин в сети.

Это крайне опасное заблуждение. Дело в том, что молочница может сопровождать другие инфекционные заболевания женских половых органов. При совмещенном поражении (гонорея + кандидоз, трихомониаз + кандидоз и т.п.) симптомы молочницы могут скрывать признаки другой инфекционной патологии.

Поэтому, чтобы назначить полноценное лечение, следует провести диагностику, которая включает стандартное обследование на гинекологическом кресле и лабораторные анализы.

Можно ли проводить лечение молочницы у женщин в домашних условиях

Лечение молочницы проводится в домашних условиях, однако препараты должен назначать врач-специалист. Следует учитывать, что комплекс медицинских мероприятий при молочнице у женщин в обязательном порядке должен включать меры, направленные на устранение факторов, спровоцировавших бурное развитие грибов Candida, такие как:

отмена лекарственных препаратов (эстрогенгестагеновые контрацептивы, глюкокортикоиды, антибиотики);
отказ от вредных привычек;
строгое соблюдение правил личной гигиены;
ограничение углеводов;
стабилизация уровня сахара в крови при сахарном диабете.

Через неделю после окончания курса лечения как острой, так и хронической молочницы у женщин проводится лабораторный контроль достигнутых результатов, а при рецидивирующем характере заболевания показано противорецидивное лечение.

Лечение острой молочницы у женщин

При первичной острой молочнице, как правило, назначается местная противогрибковая терапия. Для лечения женщин ни разу не вступавших в половой контакт, используют специальные насадки, позволяющие эффективно лечить заболевание, не повреждая девственную плеву.

Контроль лечения проводят через 7 дней после окончания курса. Если терапия оказалась недостаточно эффективной, назначают повторный курс другого фунгицидного (противогрибкового) препарата. После излечения собственно кандидоза показан курс препаратов, восстанавливающий бактериальную флору влагалища.

Лечение хронической молочницы у женщин

Местная терапия молочницы достаточно эффективна, тем не менее, у некоторых пациенток рецидивы заболевания развиваются в течение первых же трех месяцев после окончания курса. При этом нередко процесс переходит в хроническую форму.

Такому печальному развитию событий способствуют те же факторы, что и в случае развития острого кандидоза (сахарный диабет, нарушение правил гигиены, неудачный подбор средств контрацепции и т.д.). Кроме того, существуют штаммы грибов Candida достаточно устойчивые к противогрибковым препаратам, что обуславливает склонность к хронически рецидивирующему течению болезни.

Хроническая молочница у женщин требует более сложного лечения. Как правило, назначается комбинированное местное и системное воздействие (прием внутрь). Контроль фунгицидной терапии осуществляется в течении трех менструальных циклов на следующий день после окончания менструации.

Лечение хронической молочницы предусматривает медикаментозную профилактику рецидивов в течение 6 месяцев: противогрибковый препарат системного действия один раз в месяц (в первый день менструации) или терапия противогрибковыми мазями один раз в неделю.

Передается ли молочница от женщины мужчине

Молочница считается незаразным заболеванием, поскольку воспалительный процесс может возникнуть только при наличии благоприятных условий для размножения грибка Candida.

Поэтому совместное лечение половых партнеров проводят только при наличии проявлений молочницы у мужчины (кандидоз слизистой оболочки головки полового члена или кандидозный баланопостит).

В период лечения и диспансерного наблюдения во время секса рекомендуют использовать презервативы.

Молочница не передается половым путем. Однако, при ослабленном иммунитете или других причинах грибок Candida может передаваться.

Осложнения при молочнице у женщин

Грибки Candida повреждают поверхностный слой слизистой оболочки влагалища и вульвы, создавая условия для проникновения инфекции, поэтому при молочнице у женщин повышается риск развития острых и хронических воспалительных процессов в органах малого таза, а также риск рекуррентных (сопутствующих) инфекционных патологий мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит).

При хроническом воспалительном процессе в стенках влагалища нарастает инфильтрационный отек и развиваются атрофические изменения. Поэтому длительное хронически рецидивирующее течение молочницы у женщин может приводить к таким грубым анатомическим дефектам наружных половых органов как синехии влагалища.

Молочница у беременных женщин: причины, симптомы, лечение

При беременности в организме женщины происходит гормональная буря, которая сама по себе является предрасполагающим фактором к развитию молочницы.

Тем не менее, сама по себе беременность не может стать причиной кандидоза, поскольку для реализации предрасположенности нужно воздействие дополнительных факторов:

нарушение правил гигиены;
тяжело протекающий токсикоз беременности;
сахарный диабет беременных и т.п.

Симптомы молочницы при беременности аналогичны признакам кандидоза у небеременных женщин. Диагноз устанавливают на основании результатов лабораторного обследования и характерных клинических данных, полученных при стандартном консультативном осмотре.

Лечение молочницы у беременных женщин проводят при помощи фунгицидных препаратов местного действия (интравагинальные свечи).

Чем опасна для плода молочница у беременных женщин

Оставленная без лечения молочница у беременных женщин может спровоцировать невынашивание беременности (самоаборт) или преждевременные роды. Кроме того, есть данные о повышенном риске рождения маловесных детей.

Возможно внутриутробное инфицирование плода с развитием крайне тяжелых поражений дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и головного мозга. К счастью, такое тяжелое осложнение встречается достаточно редко.

Чаще кандидоз у зараженного внутриутробно ребенка развивается после рождения и характеризуется поражением слизистых оболочек и кожи. Возможно бессимптомное присутствие грибка у младенца. Однако у ослабленных детей существует риск развития поражения внутренних органов или/и кандидозного сепсиса.

Как вылечить молочницу у женщин: быстро и навсегда

Если вы обнаружили у себя признаки молочницы, необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку это единственная гарантия быстрого и полноценного исцеления.

Правильно подобранный препарат окажет свое действие в первый же день приема даже в случае хронически рецидивирующего течения. Грамотный специалист назначит наиболее адекватную схему лечения, и вам надо будет только пунктуально выполнять все рекомендации, чтобы навсегда избавиться от молочницы.

Обращаясь за помощью к услугам сети медицинских центров ЛЕЧУ, вы сможете воспользоваться следующими бонусами и преимуществами:

лечение у высококвалифицированных профессионалов (мы специализируемся в области акушерства и гинекологии);
современная лаборатория;
демократичные цены;
привилегии для постоянных клиентов (доступ к полезным бесплатным онлайн сервисам, накопительная карта в сети);
удобное месторасположение медицинских центров (вы можете рассчитываться накопленными баллами в любом из них).

Для того чтобы стать постоянным клиентом ЛЕЧУ, достаточно единожды оплатить любую услугу сети.

Профилактика молочницы в ЛЕЧУ

Молочница нередко развивается при резких перепадах гормонального фона, поэтому группу риска составляют беременные женщины, а также женщины в период пременопаузы.

Если вы планируете беременность, лучше всего заранее убедиться, что все благополучно, а в случае необходимости заблаговременно пройти курс полноценного лечения молочницы.

Важно не просто уничтожить ее возбудителей, но и повысить иммунитет

Споры грибков могут передаваться от женщины к мужчине, так что в случае выявления молочницы лечиться придется обоим. Фото Pixabay

Кандидозный вульвовагинит, или молочница (так называют недуг в обиходе), – весьма распространенное заболевание у женщин. Встречается оно и у девочек в период полового созревания. Особо следует отметить, что грибковая инфекция – проблема многих беременных женщин. И, если молочницу запустить, возможны различные осложнения, например, выкидыш и инфицирование новорожденного. Причем избавиться от болезни необходимо до родов, чтобы ребенок проходил через чистые родовые пути.

Что же это за недуг? Вызывается он дрожжеподобными грибками рода Candida и характеризуется воспалением наружных половых органов и влагалища. Кстати, споры этих грибков в определенном количестве являются обитателями флоры у многих практически здоровых женщин и при этом никак себя не проявляют. Однако на фоне ослабления иммунитета, продолжительного приема противозачаточных препаратов или антибиотиков они могут перейти в разряд вредоносных и запустить патологический процесс.

Впрочем, причины появления молочницы не ограничиваются вышеназванными провоцирующими факторами. Кроме них возникновению заболевания способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, сахарный диабет, нерациональное питание, дефицит витаминов, избыточный вес, длительное применение внутриматочной спирали, пренебрежение правилами личной гигиены, стрессы.

Основные признаки молочницы – зуд, жжение, болезненность в области наружных половых органов, творожистые или сливкообразные выделения из половых путей, порой обильные. Нередко кандидозный вульвовагинит сочетается с другими инфекциями, например хламидиозом. Поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач, основываясь на результатах анализа. Причем визит к гинекологу не следует откладывать, поскольку болезнь может перейти в хроническую стадию.

Различают три вида молочницы. При первом – кандидоносительстве – симптомы недуга отсутствуют, и определить его наличие можно только при лабораторном исследовании. Второй вид – острый урогенитальный кандидоз, сопровождающийся характерными признаками воспаления: покраснением, отеком, зудом и обильными выделениями. И, наконец, третий вид молочницы – хронический рецидивирующий урогенитальный кандидоз, при котором недуг может повторяться снова и снова.

Причиной перехода молочницы в хроническую стадию зачастую является самолечение, которое может смазать истинную картину заболевания. Скажем, больная использует препарат, который якобы помог ее подруге или родственнице. При этом признаки острой стадии заболевания могут пройти, но споры грибков частично остаются. И спустя какое-то время, когда женщине кажется, что она здорова, болезнь неожиданно вновь заявляет о себе.

Молочница – инфекция коварная. Об этом, к сожалению, практически не знают те женщины, которые пытаются с помощью рекламируемых препаратов сами побыстрее избавиться от болезни. Но она может не только повториться в половых путях, но и распространиться на другие органы и системы. Например, при обильных выделениях дрожжеподобные грибы вполне способны проникать в мочевую систему.

Для того чтобы это серьезное заболевание не перешло в хроническую стадию, необходимо под контролем врача провести несколько курсов лечения. После первого из них симптомы недуга могут исчезнуть, но это не значит, что он побежден. Через две недели курс лечения следует повторить, поскольку за это время могли развиться новые грибки, которые надо подавить. А затем – через два месяца и полгода – провести следующие курсы, чтобы полностью избавиться от болезни.

Цель лечения заключается не только в устранении причины возникновения молочницы и уничтожении ее возбудителей, но и в повышении иммунитета. Исходя из индивидуальных особенностей организма конкретной больной, врач назначает порой не один, а несколько препаратов. При этом необходимо соблюдать рекомендации по их правильному применению.

Важно знать, что при половом контакте споры грибков от женщины могут попасть к мужчине. Если у него обнаружен кандидоз, это свидетельствует об ослабленном иммунитете. Впрочем, бывает так, что признаки заболевания у мужчины никак не проявляются, хотя он и является кандидоносителем. И в случае, если лечилась только женщина, она может вновь заразиться от партнера. Поэтому мужчина должен также обязательно обследоваться у врача-уролога или дерматовенеролога.

Откуда берётся грибок?

Молочница это, конечно, не медицинский термин. Просто основной симптом заболевания – белые выделения из влагалища с кислым запахом, напоминают творог или сливки, отсюда и название. Медики обозначают его, как кандидозный вульвовагинит.

Молочница – грибковое заболевание, поражающее слизистую оболочку влагалища и вульвы. Вызывается условно-патогенными грибами Candida Albicans. На самом деле грибочки "кандида" есть в воздухе, почве, да и в нас с вами. Но при определенных условиях грибница начинает разрастаться, доставляя немало беспокойства и неприятных моментов своему "хозяину".

Что влияет на микрофлору?

– подавление нормальной микрофлоры влагалища, в том числе лактобактерий, обычно возникает после применения антибиотиков;

– лечение препаратами, которые подавляют иммунитет (кстати, сюда же относятся контрацептивы);

– ослабление общего иммунитета при смене климата, голодании, переохлаждении, сильном эмоциональном стрессе;

– хронические инфекционные заболевания женских половых органов. В этом случае страдает местный иммунитет, а иммунная система истощается в борьбе с хронической инфекцией;

– гормональные нарушения – дисфункция яичников, нарушение функции щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет;

– хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;

– употребление в пищу большого количества углеводов;

– изменение уровня женских половых гормонов при беременности и в постменопаузе (изменяется микрофлора влагалища, и создаются благоприятные условия для размножения грибков);

– риск развития вагинального кандидоза увеличивается во вторую фазу менструального цикла, тампонами при молочнице пользоваться нельзя;

– орогенитальные половые контакты, при которых грибки механически переносятся из полости рта на половые органы.

Не доводите до хроники

Молочница является одной из наиболее частых причин обращения к гинекологу. Мучительный зуд, жжение, покраснение и отёчность половых органов, белые или бело-серые обильные густые выделения с кисловатым запахом, болезненность и жжение при мочеиспускании, невозможность вести полноценную половую жизнь – все это толкает женщин на поход к врачу. На фоне назначенного лечения или самостоятельно симптомы могут проходить, но спустя некоторое время появляются вновь. Например, во время беременности или перед месячными молочница может обостряться.
В этом случае речь идёт о ее переходе в хроническую форму, когда симптомы выражены незначительно, но течение упорное, а лечение часто малоэффективное.

Большим заблуждением является то, что многие молочницу воспринимают как неприятное, но безобидное заболевание. А между тем, коварные грибы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Из-за несвоевременного или неправильного лечения инфекция распространяется на другие органы мочеполового тракта, а также может стать причиной эрозии шейки матки, хронического эндометрита, цистита, уретрита и даже пиелонефрита и бесплодия. Мужчинам же молочница грозит фимозом, нарушением мочеиспускания, простатитом и другими неприятностями.

Молочница не относится к венерическим заболеваниям. У многих женщин, не ведущих активную половую жизнь, иногда у подростков и девственниц, отмечают урогенитальный кандидоз.

Откажитесь от тесного белья

Какие правила интимной гигиены нужно соблюдать, чтобы избежать молочницы:

1. Соблюдение интимной гигиены, даже обыкновенной водой, снижает риск развития урогенитальной молочницы.

2. Особые средства для интимной гигиены не гарантируют профилактику молочницы. Наряду с воздействием на патогенную флору они убивают и полезные бактерии.

3.При ношении ежедневных прокладок – чаще меняйте их. Они создают благоприятные условия для активирования дрожжеподобных грибов, в норме содержащихся в выделениях из влагалища.

4. Отказаться от тесного белья из синтетических тканей, при котором создаётся микроклимат с повышенной влажностью и температурой.

5. Не носить влажный купальник в течение длительного времени.

6. Предрасполагают к росту грибков частое спринцевание, применение средств интимной гигиены и местных контрацептивов являются пусковым фактором развития гиперчувствительности.

Появление кандидоза сигнализирует о снижении местного или общего иммунитета или о гормональном дисбалансе. Молочница может быть предвестником и более серьезных заболеваний. Поэтому, если она часто повторяется, нужно обязательно выявить причину.

_________________________

Таблетка из телевизора – не панацея!

Ирина БОГАТОВА, врач-гинеколог:

– Причин, провоцирующих проявление молочницы, масса. Это может быть и банальное ношение синтетического нижнего белья, реакция на ежедневные прокладки, аллергия на латекс, а может быть гормональный сбой в работе организма или снижение иммунитета. Если у вас появились симптомы заболевания: зуд, жжение, творожистые выделения, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только после того, как будут получены результаты анализов, врач сможет установить, какое именно заболевание вас беспокоит. Ведь под молочницу могут маскироваться инфекции, передаваемые половым путем. Несмотря на то, что в последнее время СМИ широко рекламируют "волшебные" таблетки, которые способны избавить от молочницы сразу же, не стоит заниматься самолечением. Это может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую форму, избавиться от которой очень сложно. Врач назначит лечение, посоветует соблюдать диету. Необходимо будет исключить сладкое, острое, соленое, восстановить работу кишечника, а также пролечить партнера.

Если нестерпимые симптомы начались вечером, а к врачу вы сможете попасть только на следующий день, то можете приготовить раствор и им омыть половые органы. Для этого возьмите 1 столовую ложку пищевой соды на 1 литр воды. В таком растворе вы можете смочить бинтик и очень аккуратно промыть влагалище изнутри, но ни в коем случае не делайте спринцевание, так как тем самым только усугубите ситуацию.

Для грибов Candida характерно снижение чувствительности к лекарственным препаратам при неоднократном их применении. Поэтому необходима периодическая смена противогрибковых препаратов.

Бактериальный вагиноз, также известный как молочница, является наиболее распространенной вагинальной инфекцией у женщин детородного возраста.

Молочница не считается заболеванием, передающимся половым путем, однако она повышает риск появления таких заболеваний, так как влагалищная среда становится более восприимчивой к внешним факторам. Исследователи установили, что возрастной период для бактериального вагиноза составляет 15-44 года.

Причиной возникновения молочницы может быть дисбаланс вагинальных бактерий. В организме всегда присутствуют полезные и вредные бактерии, когда вредных бактерий становится больше, баланс нарушается, тем самым вызывая молочницу. Во влагалище должны содержаться бактерии, называемые лактобациллами. Эти бактерии производят молочную кислоту, делая влагалищную среду нормализированной, что предотвращает рост других бактерий. Когда уровень лактобацилл понижается, повышается риск размножения других бактерий, которые вредят кислотной среде влагалища.

За последние 10 лет число случаев вагинального кандидоза увеличилось почти вдвое и составляет среди воспалительных заболеваний влагалища и вульвы 30-45%. Вульвовагинальный кандидоз представляет собой одну из важных проблем, так как оказывает значительное влияние на здоровье огромного числа женщин, в том числе на психоэмоциональную сферу и половую жизнь.

В настоящее время увеличивается число вульвовагинальных кандидозов не только как самостоятельных заболеваний, но и как заболеваний, сопутствующих другим инфекциям, передаваемым половым путем. При этом наиболее часто (25-45%) он встречается в сочетании с бактериальным вагинозом.

Вместе с тем, грибы рода Candida входят в состав нормальной микрофлоры влагалища и не всегда вызывают заболевание. Наиболее часто дрожжевые грибы попадают во влагалище из кишечника, где их росту и размножению препятствуют лактобактерии. Возможно заражение и половым путем, хотя это и не основной путь передачи инфекции.

10-20% женщин являются кандидоносителями (отсутствие жалоб и клинической картины заболевания) при наличии дрожжеподобных грибов в низком титре (менее 10*3 КОЕ/мл).
75% женщин хотя бы один раз в жизни имели клинический эпизод вагинального кандидоза, а каждая вторая пациентка имеет два и более таких эпизодов.
У 5% женщин кандидоз постоянно рецидивирует, то есть периодически обостряется.

Кандидоз может встречаться у 30-35% беременных, а при наличии у них эндокринной патологии этот показатель увеличивается до 60%. При этом число случаев инфекционно-воспалительных поражений у новорожденных, вызванных грибами рода Candida, достигает 15-25%.

Ведущим и наиболее значимым фактором риска развития вагинального кандидоза являются различного рода иммунодефицитные состояния, обусловленные не только соматической патологией организма (снижение функции щитовидной железы, сахарный диабет, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергии и др.), но и длительным и бесконтрольным приемом лекарственных средств (таких как, антибиотики, кортикостероиды, высокодозированные гормональные контрацептивы).

Грибы рода Candida – это микроорганизмы, которые существуют в виде 2-х форм: в виде почкующихся форм и псевдомицелия. Почкующиеся клетки – это инфекционная форма гриба, а нити псевдомицелия – форма, в которой гриб существует в тканях. Именно этими терминами описывается наличие грибов в мазке (микроскопия) и затем результат расценивается доктором. Более информативен культуральный метод диагностики (посев отделяемого влагалища на питательные среды) с последующей оценкой вида гриба, его количества, и чувствительности к определенному спектру препаратов. Использование данного метода наиболее оправдано при хроническом кандидозе.

В настоящее время по характеру течения заболевания выделяют три клинические формы вульвовагинального кандидоза:

Кандидоносительство.
Острый вульвовагинальный кандидоз.
Хронический (рецидивирующий) вульвовагинальный кандидоз.

Для кандидоносительства характерно отсутствие жалоб и выраженных клинических проявлений заболевания. Для острой формы – наличие явной клинической симптоматики разной степени выраженности, как правило, впервые возникшей. При хроническом течении процесса – эпизоды генитального кандидоза регистрируются в течение года 4 и более раз. При этом клиническая картина характеризуется меньшей распространенностью поражений, менее интенсивной гиперемией и отечностью, влагалищные выделения менее интенсивные или могут вообще отсутствовать. Кроме того, при длительном течении может поражаться и перианальная область, и внутренняя поверхность бедер. Как правило, при этой форме заболевания интенсивность симптомов наиболее выражена перед менструацией, а во время её протекания несколько стихает.

У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть.

жжение и зуд в области наружных половых органов, во влагалище;
покраснение, раздражение вульвы и влагалища;
обильные выделения из половых путей различного цвета и консистенции (белые густые, сливкообразные или хлопьевидные, творожистые, пленчатые), имеющие нерезкий, кисловатый запах;
в острый период может быть боль при мочеиспускании, болезненность при половом акте.

жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти;
покраснение головки полового члена и крайней плоти;
белый налет на головке полового члена;
боль при половом акте;
боль при мочеиспускании.

В основном, осложнения молочницы включают в себя более высокий риск развития таких заболеваний, как:

ВИЧ-инфекции, так как молочница повышает восприимчивость к вирусу;
ЗППП, таких как хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека, герпес.

Также осложнения бактериального вагиноза несут последствия во время беременности:

Ранние или преждевременные роды
Выкидыш
Послеродовой эндометрит, раздражение или воспаление слизистой оболочки матки после родов
Трубный фактор бесплодия, вызванные повреждением фаллопиевых труб, которые соединяют яичники с маткой
Хориоамнионит, воспаление мембран, окружающих плод. Хориоамнионит значительно увеличивает шансы на ранние роды. Если новорожденный выживает, они имеют более высокий риск развития ДЦП.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может быть менее успешным, если у женщины имеется молочница.
Бактериальный вагиноз также увеличивает риск воспалительных заболеваний малого таза, инфекций и воспаления верхних женских половых путей, которые могут иметь серьезные последствия, включая бесплодие.

Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины, но некоторые виды деятельности или поведения могут увеличить риски.

Принятие ванны с антисептическими жидкостями
Половой акт без презерватива
Отсутствие постоянного полового партнера
Частая смена половых партнеров
Использование ароматизированного геля для душа и мыла для интимной гигиены
Курение
Стирка нижнего белья с ароматизированными порошками.

Бактериальный вагиноз иногда не нуждается в лечении, если он проходит бессимптомно. В других случаях лечение необходимо.

Антибиотики эффективны в 90 процентов случаев, но зачастую молочница возвращается снова в течение нескольких недель. Посоветуйтесь с врачом какие антибиотики подходят именно вам.

Около 30 процентов женщин, чьи симптомы исчезают благодаря лечению, будут иметь рецидив в течение 3 месяцев, и у 50% рецидив наступит в течение 6 месяцев.

Таким образом при назначении терапии вульвовагинальный кандидоз требует учитывать форму, в которой протекает заболевание, факторы риска его возникновения, протекает ли оно в идее моноинфекции или сопутствует и осложняет другие ЗП, наличие экстрагенитальной (терапевтической) патологии, что будет определять оптимальную схему лечения и позволит предупредить развитие рецидивов этого заболевания.

Профилактика рецидивов

Решение проблемы грибковых поражений половых органов — важная задача современной медицины, требующая разработки новых лекарственных препаратов и новых схем лечения.

Тропность грибов к коже и слизистым оболочкам, их устойчивость к кислой среде объясняет факт развития кандидозного вульвовагинита, составляющего 45% всех кандидозных поражений организма. Имеющаяся доказанная эффективность противогрибковых препаратов и развитие устойчивости к ним грибов побуждает к разработке новых антимикотиков, способных не только устранить клиническую картину кандидоза, но и предупредить развитие рецидивов.

Грибы семейства Candida в симбиозе с другими грибами населяют слизистую оболочку влагалища у 10-30% здоровых женщин, кроме того входят в состав нормальной микрофлоры полости рта и толстой кишки большинства здоровых людей.

При нарушении гомеостаза (снижение выработки секреторных иммуноглобулинов,повышение факторов, благоприятствующих увеличению грибов) кандидоносительство может перейти в развернутую клинику заболевания, вплоть до тяжелых форм заболевания с частыми рецидивами. Имеет значение и нарушения углеводного обмена, сопровождающиеся гипергликемией и гиперэстрогенией, ведущие к снижению количества лактобацилл (палочки Додерлейна). Заболевание редко развивается на фоне нормального биоценоза влагалища и рН менее 4,5.

Следует отметить, что в настоящее время молочнокислая микрофлора влагалища часто оказывается под ударом нерациональной антибиотикотерапии, кишечных дисбиозов и ненужных санаций.

Причина высокой распространенности рецидивирующего кандидозного вульвовагинита – любые заболевания макроорганизма, протекающие с ослаблением иммунной системы, ослаблением секреторного звена иммунитета (сахарный диабет, гипотиреоз, дисгормональные состояния организма, иммунодефициты), способствующие избыточному размножению и усилению патогенных свойств грибов.

Также имеет значение снижение чувствительности грибов к антимикотикам и увеличение числа грибов вида non-albicans. Данная ситуация требует пересмотра схем лечения, четкой идентификации вида грибов при лечении грибковых поражений половых органов.

Кандидоносительство не является заболеванием, так как грибы рода Candida в эпителии влагалища не вызывают воспаления, однако при благоприятных условиях грибы начинают усиленно размножаться, вызывая типичное воспаление, сопровождающееся зудом, жжением, творожистыми выделениями, серовато-белым налетом слизистой, легко вынимаемым ватным тампоном, иногда может быть боль при половом акте и мочеиспускании.

При остром кандидозе длительность заболевания не более 2-х месяцев в году с типичной клинической картиной, в то время как хронический рецидивирующий кандидоз бывает до четырех раз в году. По мнению акушеров-гинекологов и венерологов-кандидоз не передается половым путем, также нет связи между кандидозом влагадища и наличием грибов в кишечнике. Многие исследователи считают, что хронический рецидивирующий кандидоз возникает на фоне локального иммунодефицита, при наличии метаболических расстройств и дисфункций иммунной системы.

Диагностика острого кандидоза с выраженной клинической картиной не вызывает затруднений, но данная ситуация требует обращения к врачу акушеру-гинекологу для назначения полноценного комплексного лечения. При стертых формах заболевания и неяркой клинической картине симптомы заболевания мало беспокоят женщину, однако она нуждается в полноценном лечении у акушера-гинеколога. Особо следует обратить внимание на важность проведения при гинекологическом осмотре рН-метрии вагинального секрета (нормальное рН влагалища 3,8-4,4). Диагноз вагинального кандидоза обязательно должен быть подтвержден выделением культурыдрожжевых клеток из вульвы и влагалища. Хронический рецидивирующий кандидозтребует видовой идентификации возбудителя для проведения рациональной терапии.

Профилактика развития хронического рецидивирующего кандидоза — прежде всего рациальная антимикотическая терапия, в сочетании с иммуномодулирующей терапией, направленной на нормализацию состояния иммунитета.

Читайте также: