Какая может быть инфекция в крови при выкидыше

Женщина с особым трепетом относится к известию о собственной беременности. Внутри нее начинает развиваться новая жизнь, которая вскоре появится на свет и станет главным смыслом ее существования на ближайшие годы. Однако выкидыш на раннем сроке способен перечеркнуть неосуществимые мечты и отодвинуть благополучные роды на неопределенный период. Когда изгнание плода происходит в срок до 12 недель его развития в утробе матери, каждая пятая женщина еще не знает о предстоящем материнстве. Это не делает процесс утраты менее болезненным в эмоциональном и физическом плане. Зато узнав о несостоявшейся беременности и обратившись к врачу, женщина может определить причины выкидыша для предотвращения аналогичной ситуации в будущем.

Выкидыш на раннем сроке – как протекает аномалия

Дискомфорт и болезненные симптомы можно успокоить приемом обезболивающих таблеток и настоем крапивы. Однако в некоторых случаях они бессильны, поэтому обращение к врачу – единственно правильное решение в этой ситуации. Анализируя причины выкидыша, вы наверняка вспомните, как вместе с месячными из вас вышел обильный кровяной сгусток. Именно он стал основным симптомом самопроизвольного изгнания плода организмом.

При выходе сгустка важно показаться врачу незамедлительно. После проведенного обследования специалист скажет, не остались ли остатки плода у вас внутри. В этом случае выкидыш на раннем сроке требует чистки матки для удаления из нее следов распада эмбриона и предотвращения последующего развития инфекции.

При выкидыше до 12 недель организм женщины словно дает сигнал о том, что не готов к полноценному вынашиванию беременности. Либо о том, что у родителей есть проблемы со здоровьем, которые необходимо устранить. Обратитесь к врачу для выяснения причин возникновения патологии. Специалист проведет обследование, назначит комплекс профилактических, лечебных и поддерживающих процедур, после которых можно будет вновь заводить речь о беременности и родах.

Такие разные причины выкидыша – знакомимся с провокаторами

В числе наиболее распространенных причин выкидыша можно отметить проблемы различной этиологии. Среди них:

• Генетические сбои – при наличии мутирующего элемента в родительских хромосомах происходит изгнание плода из матки как недееспособного и противоречащего принципам естественного отбора организма. На проявление и развитие патологии могут влиять разные факторы, определить их точно не всегда возможно.
• Гормональный дисбаланс – причиной выкидыша может стать недостаточная выработка гормона прогестерона, либо преобладание мужских гормонов в женском организме. На стадии подготовки к беременности подобная аномалия легко устраняется путем применения гормональной терапии. Такие меры помогают избежать самопроизвольного прерывания беременности на раннем сроке.
• Резус-конфликт родителей – при отрицательном резус-факторе крови матери очень большое значение играет аналогичный показатель отца. При противоположных значениях выкидыш на раннем сроке вполне возможен. Если у плода положительный резус-фактор, то организм матери стремится избавиться от чужеродного тела, пытаясь исторгнуть эмбрион любыми доступными способами. При раннем диагностировании аномалии врач использует в защите плода прогестерон, препятствующий изгнанию плода. Если у обоих родителей отрицательные показатели резус-фактора, то конфликта удается избежать.
• Инфекционные болезни – негативный фактор, способный нанести разный по силе воздействия вред плоду и организму будущей матери. В случае наличия половых инфекций от них лучше избавиться до момента зачатия, иначе заражение эмбриона неизбежно. Это может стать причиной выкидышана раннем сроке беременности. В расчет берутся и воспалительные процессы в организме женщины. Повышение температуры в ответ на пагубное воздействие болезни зачастую сопровождается общей интоксикацией организма. Это отнимает у плода силы, поэтому организм легко отдает эмбрион, не удерживая его в матке.
• Аборты – достаточно сложная операция по силе последующего воздействия на женский организм. Непрофессионально проведенное избавление от плода может стать причиной выкидыша в последующем, а также привести женщину к полной утере репродуктивной функции. Исправить ситуацию невозможно, поэтому врачи, как правило, длительно общаются с женщиной, решившейся на аборт, с тем, чтобы переубедить ее осуществлять задуманное.
• Лекарственные препараты и медикаментозные средства – первый триместр беременности славится тем, что в этот период категорически запрещен прием любых лекарств и препаратов. Поскольку у эмбриона закладываются жизненно важные органы, средства могут спровоцировать аномалию развития ребенка. Также при беременности запрещены травы: крапива, пижма, зверобой, петрушка. Их прием может стать причиной выкидыша и потери эмбриона организмом матери.
• Механические травмы – во время беременности очень важно оградить себя от серьезных физических нагрузок и возможных механических повреждений. С первых дней запрещаются занятия фитнессом и другими видами физической активности в неспециализированных группах. Чтобы не спровоцировать выкидыш на раннем сроке, лучше записаться в профильные спортивные группы для беременных, где точно рассчитана нагрузка и применяются только безобидные для здоровья матери и ребенка упражнения. Нельзя поднимать тяжести, перенапрягаться, подвергаться падениям, ударам и неудачным нагрузкам. Даже если мать полна здоровья и сил, в период беременности лучше поостеречься от неосторожных действий.
• Прочие факторы – неблагоприятная экология, вредные условия труда, несбалансированное питание.

Существуют также причины выкидыша, основанные на стрессе, депрессивных состояниях, нервозных настроениях будущей матери. Еще на этапе планирования беременности родители должны поменять привычный ритм жизни, чтобы исключить из него все негативные факторы. Особенно эта истина касается женщины. Чтобы не спровоцировать выкидыш на раннем сроке, она должна избавиться от вредных привычек, пристрастия к кофе, алкоголю, курению. Ей необходимо больше отдыхать, высыпаться, правильно и рационально питаться, побольше гулять и дышать свежим воздухом.

Симптомы выкидыша – как определить прерывание беременности

Наиболее выраженными признаками самопроизвольного прерывания беременности являются боль внизу живота и в области поясницы, а также открывшееся кровотечение. Болевые симптомы чаще имеют спазматический характер. Они возникают внезапно, медленно отступают в сторону и через определенный период накатывают вновь. Кровянистые выделения из влагалища или неостанавливающееся кровотечение требуют незамедлительного вызова бригады скорой помощи. При наблюдении подобных признаков велика вероятность выкидыша на ранних сроках, поэтому госпитализация будущей матери в подобных условиях необходима.

Если сравнивать между собой обильные выделения крови и мажущие проявления, то последние дают больше шансов на сохранение плода. Однако оттягивать вызов врача и в том, и в другом случае не стоит. Последствия могут оказаться очень серьезными. Если обильная кровоотдача сопровождается наличием в жидкости сгустков и кусочков слизистых, то это свидетельствует об уже произошедшем выкидыше.

Часто возможным предвестником прерывания беременности является поставленный акушером-гинекологом диагноз, свидетельствующий о высоком тонусе матки. Чтобы причина выкидыша не спровоцировала его, будущей роженице рекомендуется соблюдать спокойствие, не нервничать, не переутомляться.

В целом же, наличие многих перечисленных выше симптомов не является панацеей в прерывании беременности. При своевременном обращении женщины к врачу, дальнейшее вынашивание плода возможно. Единственное, с чем придется столкнуться в этом случае, – с тщательной опекой лечащего персонала гинекологической консультации.

Лечение выкидыша на ранних сроках

Главным правилом нормального течения беременности при существующих для нее угрозах является постельный режим. Врач, исключая любые причины выкидыша, рекомендует будущей роженице вести размеренный и спокойный образ жизни, беречь себя и собственные нервы, хорошо питаться и доставлять себе маленькие радости, поднимая настроение и настраиваясь на позитив. Если угроза потери ребенка сильна, то специалист может и вовсе запретить лишний раз вставать с постели. Идеальных условий при этом можно добиться только в стационаре, именно поэтому беременных с отягощенным анамнезом часто помещают на сохранение в предродовое отделение.

Психологи утверждают, что психо-эмоциональный фон будущей мамочки играет одну из главенствующих ролей в процессе подготовки к родам. Чтобы не спровоцировать выкидыш на раннем сроке и в более поздний период, женщине необходимо думать о хорошем и приятном. Полезно почитать любимые книги, послушать успокаивающую музыку, подышать размеренно и спокойно. Чтобы у вас не было ни малейшего шанса к расстройству, врач может прописать валерианку или пустырник. Для беременных они абсолютно безвредны. Будущим мамочкам рекомендуется думать о хорошем. О том, как родится малыш, какое имя ему дадут родители, каким красивым и сильным он будет становиться по мере взросления.

Если причины выкидыша более существенны, то врач может назначить гормональные средства, нормализующие общий фон беременности. Могут назначаться лекарства с повышенным содержанием прогестерона, препятствующие гиперандрогении средства и снижающие опасность резус-конфликта таблетки. Если угроза выкидыша велика, то может использоваться ушивание шейки матки. Швы накладываются под наркозом, поэтому процедура не является болезненной.

Некоторым женщинам приходится находиться под строгим контролем специалистов весь период беременности. Это происходит, когда возможен выкидыш на раннем сроке и в более поздний период. При этом будущая роженица может помещаться в стационар единожды, а также может находиться там в постоянном режиме. Наградой за точное соблюдение рекомендаций врача является полноценный процесс развития беременности и роды в положенный им срок. Появившийся на свет здоровый малыш может с лихвой компенсировать все пережитые неудобства и дискомфорт родителей.

В целях профилактики выкидыша рекомендуется взвешенно относиться к принятому решению о беременности обоим родителям. Необходимо готовиться к зачатию заранее, проходить все необходимые обследования, сдавать рекомендованные анализы. Это позволит по максимуму исключить причины выкидыша и снизить опасность развития негативного сценария во время беременности. Не менее, чем за полгода до даты предполагаемого зачатия необходимо изменить привычный образ жизни родителей. Нужно исключить вредные привычки, отказаться от алкоголя, табакокурения, употребления вредных продуктов.

Какие последствия выкидыша на раннем сроке возможны

Если выкидыш случился на раннем сроке течения беременности, то тяжелые последствия возникают крайне редко. Они могут быть вызваны при самостоятельном прерывании беременности с помощью лекарственных препаратов и кустарных рецептов народной медицины. Необходима срочная консультация гинеколога при выходе из влагалища сгустка крови, говорящего о выкидыше. Лучше прочистить матку вовремя, чем подвергнуть ее опасности развития сепсиса и заражения крови.

(самопроизвольный аборт)

, MD, Main Line Health System

Выкидыши обычно происходят из-за проблем у плода (например, генетическое заболевание или врожденный эффект) или у женщины (например, структурные аномалии репродуктивных органов, инфекции, употребление кокаина или алкоголя, курение сигарет или травма), но часто причина остается неизвестной.

Может наблюдаться кровотечение или схватки, особенно на поздних стадиях беременности.

Врач осматривает шейку матки и обычно проводит ультразвуковое исследование.

Если в матке находят остатки плода или плаценты после выкидыша, их удаляют.

Осложнения при беременности — это проблемы, возникающие только во время беременности. Они могут воздействовать на женщину, на плод или на обоих, а также могут развиваться на разных сроках беременности. Однако большинство осложнений при беременности можно эффективно лечить. Выкидыш, по определению, подразумевает смерть плода, и может повысить риск выкидыша при будущих беременностях.

Выкидыш происходит с частотой до 15 % от подтвержденных беременностей. Намного больше выкидышей остаются нераспознанными, поскольку они происходят до того, как женщина узнает, что беременна. Приблизительно 85 % выкидышей происходит в течение первых 12 недель беременности, и 25 % всех беременностей заканчиваются выкидышем в течение первых 12 недель беременности. Оставшиеся 15 % выкидышей происходят на 13–20 неделях.

Выкидыши чаще случаются при беременностях с высокой степенью риска, особенно, когда женщины не получают достаточную медицинскую помощь.

Причины

Считается, что большинство выкидышей в первые 10-11 недель беременности происходят из-за генетических нарушений. Иногда выкидыш происходит из-за порока развития плода.

Если у женщины есть заболевание, при котором легко образуются тромбы (например, антифосфолипидный синдром), у нее могут быть повторные выкидыши (это называется привычной потерей беременности), которые происходят после 10 недели беременности.

Причины многих выкидышей в сроках 13-20 недель остаются неустановленными.

Факторы риска (состояния, повышающие риск заболевания) для выкидыша включают следующее:

Более старший возраст (старше 35 лет)

Структурные патологии репродуктивных органов, такие, как фибромы, рубцовые ткани, двойная матка или несостоятельность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность), которая открывается (расширяется) при увеличении матки

Употребление таких веществ, как кокаин, алкоголь или табак (при курении сигарет)

Инфекции, такие как цитомегаловирусная инфекция или краснуха

Пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) или чрезмерная активность щитовидной железы (гипертиреоз) в случае тяжелого или плохо-контролируемого состояния

Тяжелый или плохо контролируемый диабет

Определенные заболевания, такие как хроническая болезнь почек, системная красная волчанка (волчанка) или повышенное артериальное давление, при несоответствующем лечении или плохом контроле во время беременности

Резус-несовместимость (когда у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная кровь) также повышает риск выкидыша.

Внезапный эмоциональный шок (например, плохая новость) или незначительные травмы (например, в результате подскальзывания или падения) не приводят к выкидышу.

Риск выкидыша повышен, если у женщины уже был выкидыш во время предыдущей беременности.

Чем больше выкидышей было у женщины, тем выше риск еще одного выкидыша. Риск еще одного выкидыша также зависит от причины, но в целом женщины, у которых произошло несколько выкидышей, имеют вероятность выкидыша на более поздних сроках беременности примерно 1 из 4.

Некоторые причины, если их не откорректировать или не пролечить, будут вызывать дальнейшие выкидыши. Если у женщины было несколько выкидышей, причиной этого может быть отклонение в хромосомах у нее или ее партнера или антифосфолипидный синдром.

Врач может использовать термин аборт, говоря о выкидыше (спонтанный аборт), а также намеренное прекращение беременности по медицинским или иным причинам (искусственный аборт). Рождение умершего плода после 20 недель беременности называется мертворождением.

Другие обозначения аборта включают:

Терапевтический (искусственный) аборт: Аборт, вызванный при помощи медицинских средств (препаратов или хирургического вмешательства), например, в связи с тем, что здоровье или жизнь женщины находится под угрозой или у плода обнаружены серьезные отклонения

Угроза преждевременного прерывания беременности: Кровотечение или схватки в первые 20 недель беременности без раскрытия шейки матки, указывающие на то, что плод можно потерять

Неизбежный аборт: Боль и кровотечение в первые 20 недель беременности с раскрытием шейки матки, указывающие на то, что плод будет потерян

Полный аборт: Полный выход плода и плаценты из матки

Неполный аборт: Частичный выход содержимого матки

Несостоявшийся аборт: Удерживание мертвого плода в матке

Септический аборт: Инфицирование содержимого матки до, во время или после аборта

Симптомы

Выкидышу обычно предшествуют мажущие выделения с яркой или темной кровью или более явное кровотечение. Матка сокращается, вызывая схватки. Однако приблизительно у 20–30 % беременных женщин наблюдается кровотечение по меньшей мере один раз в течение первых 20 недель беременности. Приблизительно у половины этих женщин беременность заканчивается выкидышем.

На ранних сроках беременности единственным признаком выкидыша может быть небольшое влагалищное кровотечение. На более поздних сроках беременности выкидыш может вызвать обильное кровотечение и кровь может содержать слизь и сгустки крови. Схватки становятся более сильными, пока в конечном итоге сокращения матки не становятся достаточно сильными, чтобы вытолкнуть плод и плаценту.

Иногда плод погибает, но симптомы выкидыша не наблюдаются. В таких случаях матка не увеличивается. Изредка мертвые ткани в матке инфицируются до, во время или после выкидыша. Такие инфекции (называемые септическим абортом) обычно возникают в результате индуцированных абортов, выполняемых неподготовленными практикующими врачами, которые не используют стерильные методики. Септический аборт может быть серьезным состоянием, вызывающим жар, озноб, кровотечение и учащенное сердцебиение. В таких случаях у женщины может наблюдаться бред, а артериальное давление может быть опасно низким.

Многие выкидыши остаются нераспознанными, поскольку они происходят до того, как женщина узнает о своей беременности.

Приблизительно у 20–30 % беременных женщин наблюдается кровотечение по меньшей мере один раз в течение первых 20 недель беременности, и примерно у половины из этих женщин возникает выкидыш.

Среди причин, приводящих к нарушениям родовой деятельности, особое внимание привлекает инфекционная патология беременных, и давно доказано, что инфекционно-воспалительные процессы оказывают негативное влияние на плаценту. Об этом свидетельствуют высокая частота угрозы прерывания беременности, самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов у женщин с инфекционными заболеваниями полового аппарата и инфекциями другой локализации[5].

Инфекционная патология женских половых органов часто обуславливает воспалительные заболевания гениталий, хронические тазовые боли, осложненное течение беременности, а также привычное невынашивание, преждевременные роды, плацентарную недостаточность, задержку развития плода, внутриутробное инфицирование плода и новорожденного. Причём, известно, что при беременности организм женщины предрасположен к инвазии патогенных микроорганизмов и последующему их развитию, поэтому, инфекционные заболевания, встречающиеся во время гестационного процесса, подразделяют на: инфекции, передаваемые половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекционные осложнения послеродового периода, а также экстрагенитальные и нозокомиальные инфекции[11].

Современные стремительное распространение оппортунистических инфекций и изменение особенностей микробиологического спектра оказывают негативное влияние на уровень здоровья населения, причём наиболее неблагоприятно это отражается на репродуктивной системе.[7]

И в этой связи в течение последних десятилетий одними из основных проблем акушерства являются инфекции у беременных, особое внимание уделяется изучению влияния инфекционно-воспалительных процессов на течение самого значимого события гестации - непосредственно родового акта, в частности на родовую деятельность; частота аномалий родовой деятельности у женщин, у которых есть урогенитальная хроническая инфекция, существенно превышает средние показатели по отношению ко всем родам, достигая 50%[10].

У детей ранний неонатальный период, при воздействии негативного характера, связанного с нарушением гестационного процесса, в том числе обусловленного внутриутробным инфицированием, характеризуется проявлением критических значений физиологических показателей, которые вызваны не только гемостазиологическими нарушениями в системе мать-плацента-плод, но и выявлением значительного дефицита ряда факторов свертывания крови, физиологических антикоагулянтов и компонентов фибринолиза; также обнаруживается прекращение плацентарного и включение легочного кровообращения, послеродовой гемолиз, которые происходят под воздействием "бактериального стресса" и ряда других сдвигов, создающих предпосылки для крайне негативных и опасных срывов в системе саморегуляции именно в этот периоде жизни[9].

Инфекции, передаваемые половым путём, занимают одно из ведущих мест в развитии невынашивания, причем исследования последних лет показали, что у женщин с синдромом потери плода вирусно-бактериальная колонизация плаценты встречается значительно чаще, чем у женщин с нормальным акушерским анамнезом. Соответственно, данная патология, учитывая ее распространенность, вносит значимый вклад в младенческую и перинатальную смертность[3].

Хроническая плацентарная недостаточность (ХПН), будучи одной из самых распространенных осложнений при беременности, часто сопровождается задержкой внутриутробного роста и развития плода, гипоксией, нарушением функций и структуры его жизненноважных органов, вот почему на данный момент и считается самой главной причиной перинатальной заболеваемости и смертности[17].

Этиологическая основа плацентарной недостаточности весьма разнообразна и зависит от множества факторов, которые принято делить на эндогенные и экзогенные. Эндогенными факторами можно считать морфологические нарушения плаценты, возникающие у будущей матери при генетических, эндокринных, инфекционных, иммунологических заболеваниях, а также под влиянием курения, и других различных вредных факторов окружающей среды, а также заболевания женщины, другого генеза, особенно на ранних сроках беременности; при этом достоверно установлено, что наиболее часто развитие плацентарной недостаточности есть результат инфекционного поражения плаценты беременной женщины.[13]

Особое место среди этиологических факторов занимают нарушения эндокринной системы, в частности заболевания щитовидной железы, диагностика которых в современном мире не представляет труда и является более доступной населению по сравнению с генетическими или иммунологическими исследованиями.[8]

К одной из наиболее часто диагностируемых инфекций мочеполового тракта относится хламидиоз - сексуально-трансмиссивная инфекция, ведущая к развитию воспалительных заболеваний урогенитальной системы и органов малого таза и оказывающая значительное влияние на репродуктивную функцию[17].

По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, хламидиоз занимает второе место после урогенитального трихомониаза среди инфекций, передаваемых половым путем; хламидии выявляются у каждой второй женщины с хроническими воспалительными процессами мочеполовой системы, у 70-80% - с привычным невынашиванием, у 40-50% - с трубным бесплодием. [12].

Урогенитальные микоплазмы относят к числу возбудителей внутриутробной инфекции, вызывающей в плацентах воспалительные, дистрофические и гемодинамические нарушения, которые могут приводить не только к выраженным морфологическим изменениям последа и его оболочек, но и к внутриутробной гибели плода[16].

Снижение функциональной активности эритроцитов в системе мать-плацента при обострении HVS-1,2 является одним из значимых факторов в патогенезе развития ХПН, высокий риск формирования которой имеется у 10% беременных с ранней плацентарной недостаточностью.

Таким образом, наличие недифференцированной формы дисплазии соединительной ткани у беременных с персистирующей инфекцией семейства вирусов герпес является клиническим предиктором риска реализации инфекционного процесса в плаценте с развитием субкомпенсированной фетоплацентарной недостаточности[4].

В случае заражения трихомонадной инфекцией или при активации хронического процесса, до формирования хориоамниотических оболочек, беременность может прерываться в результате самопроизвольного выкидыша. Если же заражение произошло на более поздних сроках, восходящая инфекция развивается редко. При этом, известно, что одно из наиболее частых проявлений урогенитальных инфекций у беременных женщин - фетоплацентарная недостаточность, которая характеризуется соответствующими эхографическими признаками, расстройством маточно-плацентарной и фетоплацентарной гемодинамики, нарушением реактивности сердечно-сосудистой системы плода[14].

Заключение

Отмеченные факты дают основание считать, что при наличии у беременных таких фоновых состояний, как острые и хронические инфекционные заболевания, самопроизвольное и искусственное прерывание предыдущих беременностей, экстрагенитальной патологии, их следует относить к группе риска по развитию плацентарной недостаточности[2].

У беременных с острой или обострением хронической инфекции крайне важно проведение мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией и улучшение защитных резервов в системе мать - плацента - плод.

Можно выделить несколько основных направлений лечения беременных при плацентарной недостаточности:

• нормирование гемодинамики в плацентарной системе;
• усиление интенсивности газообмена;
• постоянное наблюдение и своевременный контроль реологических свойств крови;
• постоянная профилактика гиповолемии;
• поддержание онкотического давления крови.
• стабилизация сосудистого тонуса
• нормализация сократительной активности матки
• усиление работы антиоксидантной системы;
• уравновешивание метаболических и обменных процессов между плодом и плацентой [14].

При плацентарной недостаточности инфекционного генеза, наряду с улучшением показателей гемодинамики и метаболизма в системе мать - плацента - плод, большое значение имеют профилактика и лечение острой инфекции или обострения хронической[1].

Таким образом, адекватное и своевременное лечение хронической ПН с использованием современных препаратов способствует повышению вероятности благоприятного исхода беременности и позволяет избежать прогрессирования нарушений в системе мать -плацента - плод[6].

Рецензенты:

Артифексова А.А., д.м.н., профессор, зав. кафедрой патологической анатомии, ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России, г. Нижний Новгород;

Потемина Т.Е., д.м.н., профессор, зав. кафедрой патологической физиологии, ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России, г. Нижний Новгород.

Подготовка к беременности включает в себя немало обследований — консультации у профильных специалистов, инструментальные и лабораторные исследования. В этой статье мы расскажем о роли лабораторной диагностики в подготовке к зачатию, а также о том, какие анализы нужно сдать при планировании беременности.

В последние десятилетия будущие родители стали серьезнее относиться к планированию беременности, и это замечательная тенденция. Правильная подготовка к беременности позволяет избежать множества проблем и осложнений как для матери, так и для ребенка.

Анализы при планировании беременности, обязательные для обоих родителей

Несмотря на то, что вынашивает ребенка женщина, подготовка к беременности обязательна для обоих партнеров. Здоровье отца также оказывает непосредственное влияние на будущего ребенка. Поэтому еще до зачатия оба партнера должны сдать:

Общий анализ мочи. Это исследование показывает, хорошо ли работают почки, а также дает представление о том, как проходят основные обменные процессы. На анализ сдается первая утренняя порция мочи.

Общий анализ крови. Он покажет, есть ли в организме какие-либо воспалительные процессы и инфекции. Точно определить их природу и локализацию при помощи одного лишь общего анализа крови невозможно, но он может подсказать врачу, что со здоровьем будущих родителей что-то не в порядке. Он также показывает состояние крови, ее способность к свертыванию и другие детали — это особенно важно для женщины.

Биохимический анализ крови. Дает представление о работе основных внутренних органов — печени, почек, сердца — и косвенно указывает на проблемы с ними.

Анализы крови на инфекции: гепатит В и С, сифилис, ВИЧ, на наличие антител к герпесу, цитомегаловирусной инфекции, к краснухе и токсоплазмозу. Многие из этих инфекций смертельно опасны для беременных или могут вызвать очень серьезные патологии плода. Перед тем как заводить ребенка, их нужно вылечить или, если это невозможно (например, как в случае с герпесом), подавить настолько, чтобы они не смогли навредить. Анализы проводится методом ПЦР или ИФА. Для исследования осуществляется забор крови из вены.

Помимо вышеуказанных, анализы при планировании беременности включают в себя и другие исследования, которые желательно пройти любой будущей маме.

Обязательные

Анализ крови на сахар. Это исследование дает возможность выявить диабет и другие нарушения углеводного обмена. Эти болезни коварны тем, что могут никак не проявляться на ранней стадии развития. Тем не менее они могут повлиять на формирование плода и вызвать патологии. Если уровень сахара серьезно отличается от нормы, это еще не приговор — для успешного вынашивания беременности нужно пройти курс лечения и поддерживать сахар на нормальном уровне. Для анализа на сахар берут кровь из пальца утром натощак.

Коагулограмма показывает скорость свертывания крови, и это очень важный параметр. Роды — как естественные, так и при помощи кесарева сечения — предполагают кровопотерю, порой весьма значительную. Если кровь свертывается слишком медленно, это означает риск для будущей мамы. В таких случаях проводят лечение, повышающее свертываемость крови.

Бактериоскопия мазка из влагалища (анализ мазка на флору). Этот анализ дает представление не только о наличии патогенной микрофлоры, но и о состоянии слизистой оболочки матки. Основные показатели — наличие золотистого стафилококка, лейкоцитов и клеток плоского эпителия, уровень грамположительных палочек, а также присутствие патогенных микроорганизмов — гонококков, трихомонад и других.

ПЦР-исследование соскоба с шейки матки на наличие герпеса, цитомегаловируса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза. Уже упоминавшийся метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) особенно ценен тем, что позволяет выявить возбудителей болезни даже в том случае, если их содержание в биоматериале очень мало. Иногда достаточно буквально одной бактерии.

Цитологическое исследование соскоба с шейки матки. На анализ берутся клетки эпителия шейки матки, которые затем исследуют при помощи микроскопа. Цель исследования — проверить, нет ли в биоматериале измененных клеток, которые могут предвещать развитие опухоли.

Анализ на антитела к кишечной палочке и стафилококку. Как правило, исследуется сыворотка крови, самым часто применяемым методом является иммунноферментный анализ (ИФА).

Дополнительные

Анализ крови на гормоны. Этот анализ нередко назначают женщинам с нестабильным менструальным циклом, лишним или явно недостаточным весом, при подозрении на бесплодие и эпизодах невынашивания в прошлом. Анализ проводится на 5–7-й и 21–23-й день цикла. Исследуется уровень пролактина, тестостерона, ДГЕА-сульфата, прогестерона и других гормонов. Выявляют также уровень гормонов щитовидной железы — лютеинизирующего гормона, тиреотропного гормона гипофиза (от его уровня зависит работа щитовидки), тироксина и трийодтиронина. На анализ берут кровь из вены.

Анализ на антитела к фосфолипидам. Этот анализ проводят для диагностики антифосфолипидного синдрома — редкого заболевания, которое чревато врожденными патологиями, выкидышами и гибелью плода.

Анализ на антитела к хорионическому гонадотропину. Его нередко назначают при сложностях с зачатием. Антитела к ХЧГ отторгают оплодотворенную яйцеклетку. Если врач обнаружит антитела к ХЧГ, он назначит иммуномодулирующую терапию, которая позволит успешно выносить и родить ребенка.

Главное для мужчины при подготовке к отцовству — выявить и вылечить все имеющиеся инфекции. Однако этого недостаточно. Если ни инфекций, ни воспалений нет, а зачатие все не происходит, возможно, дело в нарушениях сперматогенеза. При подозрении на бесплодие мужчине необходимо пройти ряд дополнительных обследований.

ПЦР-анализ отделяемого из уретры на герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз. Все эти весьма опасные для беременных заболевания очень легко передаются при половых контактах. Планировать беременность, не вылечив ЗППП, нельзя. Они не помешают зачатию, но могут пагубно сказаться на здоровье ребенка.

Дополнительные

Спермограмма назначается во время диагностики бесплодия. Это исследование показывает количество и качество сперматозоидов.

MAR-тест выявляет наличие антиспермальных антител — иммуноглобулинов, атакующих собственные сперматозоиды. Их наличие также может быть причиной бесплодия.

Исследование морфологии спермиев по строгим критериям Крюгера дает возможность довольно точно вычислить шансы наступления беременности. Во время этого исследования специалист оценивает форму сперматозоидов. Иногда сперматозоидов достаточно, однако из-за неправильных размеров или формы они неспособны проникнуть в матку. Для исследования используется сперма.

Исследование секрета предстательной железы . На анализ берут секрет простаты или утреннюю порцию мочи, однако в последнем случае результат будет далеко не столь точным. Анализ секрета простаты дает возможность вовремя диагностировать воспаления и наличие инфекций, которые могут являться причиной мужского бесплодия.

Анализы на гормоны (инсулин, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тестостерон, ТТГ, пролактин и прочие). В отличие от женщин, мужчины могут сдавать анализ на гормоны в любой день. Все вышеназванные гормоны, так или иначе, влияют на способность мужчины к зачатию — они определяют способность организма производить здоровые сперматозоиды в нужном количестве. При анализе исследуют кровь из вены.

Серьезное отношение к подготовке к зачатию позволяет избежать многих проблем. Конечно, исследования и анализы при планировании беременности требуют времени. Приготовьтесь к тому, что вам придется потратить на это 3–6 месяцев, а в некоторых случаях и больше, особенно если обнаружатся заболевания, требующие лечения. Но планирование беременности — не та ситуация, когда можно спешить и надеяться на авось.

В про­грам­му пла­ни­ро­ва­ния бе­ре­мен­нос­ти вхо­дят не толь­ко ана­ли­зы и ис­сле­до­ва­ния, но и при­вив­ки, в част­нос­ти — от крас­ну­хи, вет­ря­ной ос­пы, ко­ри, ге­па­ти­та В и па­ро­ти­та. Их де­ла­ют в том слу­чае, если вак­ци­на­ция не про­во­ди­лась и бу­ду­щая ма­ма не бо­ле­ла эти­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми. Не­лиш­ним бу­дет так­же сде­лать при­вив­ку от грип­па — ин­фек­ци­он­ные за­бо­ле­ва­ния, пе­ре­не­сен­ные на ран­них сро­ках бе­ре­мен­нос­ти, до­ста­точ­но опас­ны для ре­бен­ка.