Как заниматься сексом правильно чтобы не было инфекций

Чтобы сохранить приятное послевкусие после секса и не навредить своему здоровью, следует выполнить эти пять вещей.

Мочеиспускание после секса от инфекций не защитит, но поможет частично избавиться от бактерий, которые ждут своего часа, чтобы проникнуть в мочеиспускательный канал и начать размножаться в мочевом пузыре.

У мужчин уретра длиннее, бактерии им не так страшны, но совет их тоже касается, особенно если они практикуют прерванный половой акт. Поход в туалет в течение часа после секса избавит уретру от остатков спермы. Это важно, если в планах второй заход. Но лучше воспользоваться надёжными средствам контрацепции.

После секса рекомендуется в течение 15 минут принять душ, чтобы очистить гениталии от лубриканта и предупредить попадание бактерий в мочеиспускательный канал, которые являются причиной развития инфекций в мочевом пузыре.

Если нет душа, помогут влажные салфетки или махровое полотенце, смоченное в горячей воде. Нужно обязательно протереть руки и интимные части тела.

Сюда же относится гигиена секс-игрушек. Понятно, что после секса не хочется думать о таком скучном деле, но пересильте себя и сразу помойте использованные секс-девайсы. Сделайте это и забудьте про них до следующего раза.

После секса, как и после хорошей тренировки, организм часто обезвожен. Не поленитесь и выпейте пару стаканов воды, чтобы наполнить потрудившееся на славу тело живительной влагой.

Доказано, что после секса мужчины больше нуждаются в отдыхе. Однако даже после изнурительного секс-марафона нужно постараться найти пару минут для разговора или любого проявления нежности, поскольку это важно для укрепления эмоциональной близости и отношений.

Если говорить совсем не хочется, можно обнять партнёра, погладить по волосам или сделать что-то другое. Главное, чтобы это было искреннее движение, пусть и без слов.

Если человек выложился на все сто, он обычно голоден. Но не бегите на кухню сразу после оргазма. После разговоров и объятий предложите партнёру перекусить и съесть что-то белковое или богатое витаминами. В бананах, например, содержатся энзимы, витамин В и рибофлавины, полезные для здоровья.

Для перекуса также подходит пища с полезными бактериями, например натуральный йогурт. Полезно также есть после секса семена чиа, которые помогут восполнить запасы энергии.

Этот вопрос волнует многих, в том числе и учёных. Последние, в частности, пытаются выяснить, какое количество секса необходимо людям, чтобы они чувствовали себя более счастливыми.

Ответ вроде бы был получен в 2015 году. Тогда было обнародовано масштабное исследование, в котором приняли участие более 30 тысяч человек. Выяснилось, что пары, которые занимались сексом хотя бы раз в неделю, были счастливее тех, у кого это радостное событие случалось реже. Что интересно: те, кто занимался сексом чаще раза в неделю, не становились от этого ещё более счастливыми. Получается, что норма — это раз в семь дней.

На этом можно было бы и остановиться, если бы не другое крупное исследование, опубликованное годом ранее. Согласно его результатам, процент счастливых людей среди тех, кто занимался любовью 2–3 раза в неделю, всё-таки был выше, чем среди тех, у кого секс был раз в неделю.

По мнению экспертов, такие противоречивые данные могут говорить о том, что общей нормы в сексе вообще не существует.

С ВИЧ-инфекцией до сих пор связано много страхов: заразиться можно, выпив воду из одного стакана, родить здоровых детей невозможно, на сексуальной жизни можно поставить крест.

LADY узнала у эксперта, есть ли доля правды в сложившихся стереотипах об отношениях, в том числе и интимных, с ВИЧ-положительными людьми и как обезопасить себя и своих близких.

Эксперт: врач-инфекционист Николай Голобородько

Будьте ответственны за себя

Половой путь — это основной способ передачи ВИЧ-инфекции в Беларуси. Около 70% всех случаев заражения ВИЧ происходит именно так.

Но не стоит полагать, что в этом виноват только ВИЧ-положительный человек. Каждый из нас самостоятельно несет ответственность за собственное здоровье.

ВИЧ-инфекция передается только через несколько типов жидкостей: кровь, сперма, вагинальная жидкость и грудное молоко. На половых органах сосредоточено большое количество специальных рецепторов, которые узнают вирус, и поэтому заражение происходит достаточно легко.

У ВИЧ-положительного человека есть все возможности заниматься половой жизнью так, чтобы это было безопасно для него и окружающих. А при соблюдении определенных правил, сексуальная жизнь ничем не будет отличаться от ВИЧ-отрицательных людей.

favim.com

Лучшее средство защиты — презерватив

Предотвращают заражение контрацептивы, где есть какой-либо барьер. Например, презервативы, при правильном использовании которых риск заразиться равен нулю.

Есть и другие методы защиты, которые не настолько эффективны как презерватив, но они резко снижают риск заражения. Например, использование препаратов. Если человек с ВИЧ-инфекцией проходит антиретровирусную терапию, то у него резко снижается количество вируса во всех биологических жидкостях: в крови, в сперме, в вагинальной жидкости. Таким образом, ВИЧ-положительный человек становится намного менее заразен.

Также после секса можно обработать половые органы микробицидами или антисептическими растворами. Обработав половой орган раствором хлоргексидина или мирамистином, можно здорово снизить риски заражения.

В Беларуси практикуется постконтактная профилактика. Если, например, случилось изнасилование и половой партнер или неизвестен, или оказался ВИЧ-положителен, назначаются определенные препараты.

Качество секса не должно ухудшаться

Самый большой риск заразиться ВИЧ-инфекцией — при проникающих половых контактах. Но это не значит, что вы должны себя ограничивать и менять сексуальное поведение.

Чтобы вести такую сексуальную жизнь, которая вам нравится и к которой вы привыкли (без вреда для окружающих!) стоит вовремя принимать терапию.

winner-journal.net

Иметь детей более чем реально

Пары, в которых один партнер ВИЧ-инфицирован, называются дискордантными. ВИЧ-инфекция может передаться только от матери. Поэтому, если в паре ВИЧ-положительный отец, то инфицированным ребенок может родиться, только если и мать заразится.

Если женщина ВИЧ-положительная, то, безусловно, ей нужно принимать препараты, чтобы вирус стал малоопределяем. Если вирус не удается подавить, то проводится кесарево сечение до начала схваток. Это тоже снижает риски передачи вируса ребенку, но это метод только для ситуаций, когда не удалось подавить вирус терапией. Новорожденный также обязательно будет принимать препараты. Поскольку грудное молоко — заразное, то кормить ребенка ВИЧ-положительной женщине нужно не грудью, а молочными смесями, которые ей бесплатно предоставляет поликлиника.

Фото: Анна Гринкевич. Героиня одного из наших материалов — Маша, у которой есть ВИЧ-положительный статус, недавно стала мамой.

Верьте науке

С ВИЧ-инфекцией связано множество мифов — и вот почему: когда человек сталкивается с неприятным фактом, он не может быстро его принять. Если человек узнает, что его половой партнер с ВИЧ-инфекцией или что у него самого ВИЧ, он пытается отгородиться от этой мысли и начинает мечтать о чем-то мифическом, что точно может помочь.

Например, во многих африканских сообществах бытует поверье, что секс с девственницей без презерватива излечит от ВИЧ-инфекции. Это, конечно, неправда. Как и мнение, что молитвы и вера в Бога могут заменить использование презерватива при незащищенном сексе.

Статистика от лабораторий гласит: под Новый год количество желающих провериться на ЗППП становится больше на 27%. Как раз пришло время разобрать – что такое половые инфекции, как они проявляются и когда следует проводить диагностику.

Какими инфекциями можно заразиться через половой акт?

Более 30 инфекций передаются через секс, однако преимущественно люди заражаются:

Кроме того, люди любят проверяться на болезни, которые не передаются половым путем и вовсе не являются болезнями. К ним относится: уреаплазмоз, микоплазмоз и гарднереллез. Бактерии, которые вызывают эти заболевания, относятся к классу условно-патогенных и при здоровом иммунитете не вызывают недуг. Эти бактерии могут жить во влагалище здоровых женщин, у которых никогда не было сексуального контакта. Когда иммунитет снижается или повреждается слизистая оболочка влагалища, бактерии становятся патогенными и вызывают болезни.

Симптомы ЗППП

Обычно у женщин ЗППП проявляются симптомами инфицирования мочевыделительной системы:

• вагинальными выделениями и выделениями из уретры, которые могут быть обильными, густыми, гнойными, серого, желтого или зеленоватого цветов, могут сопровождаться неприятным запахом и болевыми ощущениями;
• болями в нижней части живота;
• дискомфортом и неприятными ощущениями при мочеиспускании.

Распространенные признаки инфицирования мочеполовой системы у мужчин:

• болезненное мочеиспускание;
• выделение густой, белой, желтой или зеленоватой жидкости, имеющей нейтральный или неприятный запах, также выделения сопровождаются зудом и болью;
• боли в мошонке.

Симптомы ЗППП проявляются не всегда и могут не проявляться вообще. А серьезные патологии, например, вирус иммунодефицита человека, могут имитировать признаки острых респираторных вирусных инфекций и проявляться лихорадкой, болями при глотании, недомоганием и головными болями. Спустя несколько лет ВИЧ приводит к более серьезным признакам: увеличиваются лимфоузлы, появляется диарея и снижается масса тела.

К симптомам ЗППП относят: боль, зуд, волдыри и маленькие язвы могут свидетельствовать о генитальном герпесе, также язвочки на пенисе или половых губах могут быть признаком сифилиса. Бородавки на гениталиях – один из симптомов папилломавируса человека. При гепатите возникают неспецифические признаки (это причина, по которой гепатит тяжело распознается и диагностируется на поздних стадиях): недомогание, болевые ощущения в животе, тошнота, повышенная температура тела, отсутствие аппетита, боли в мускулах и затемненная моча.

Как защититься от венерических заболеваний?

Наиболее эффективная физическая защита – презервативы. Они состоят из разных материалов, наиболее распространенные – латекс и полиуретан. Мужскими презервативами рекомендуется пользоваться со смазкой – так меньше вероятность соскальзывания и разрыва. Однако лубрикант на масляной основе лучше не использовать с латексными презервативами, поскольку они могут порваться или соскользнуть. Кондомы не защищают на 100% от инфекции, но, если пользоваться ими по правилам (не все умеют пользоваться правильно), то защита достаточно эффективна.

Есть другая защита – спермициды. Это химические контрацептивы: гель, крем, свечи и другие. Они вводятся во влагалище и уничтожают сперматозоиды. Они могут предотвратить нежелательную беременность, но от ИППП спермициды не защищают. Кроме этого, спермициды увеличивают вероятность заражения вирусом иммунодефицита человека.

Мужчинам можно делать обрезание. Оно уменьшает шанс заражения ВИЧ примерно на 50%. Однако сама процедура может иметь последствия. Тут следует сделать выбор: удалить крайнюю плоть для защиты от вируса иммунодефицита человека, или получить вред (возможный) от оперативного вмешательства.

Папилломавирус человека (ВПЧ) опасен не своими симптомами, а тем, что он протекает скрытно, увеличивает вероятность заражения другими штаммами вируса и главное – может стать причиной рака шейки матки.

Чтобы предупредить ВПЧ, нужно сделать вакцинацию. Прививка от вируса папилломы человека защищает от самой инфекции и уменьшает шанс возникновения некоторых онкологических заболеваний: рака шейки матки, рака прямой кишки и рака полового члена.

Есть два типа вакцин: профилактические и лечебные. Активно используются только профилактические, которые защищают от двух штаммов папилломавируса человека (вызывающих злокачественные новообразования в шейке матки). Лечебные прививки предназначены для того, чтобы замедлить развитие онкологических процессов. Однако сейчас они разрабатываются и находятся на стадии доклинических испытаний, поэтому не используются.

Иммунизацию от папилломавируса человека следует делать девушкам моложе 26 лет и мужчинам моложе 21 года.

Какие виды секса способствуют заражению?

Инфекции передаются при вагинальном, оральном и анальном сексе. Кроме того, вирусы или бактерии могут проникнуть при фингеринге, когда проникают только пальцы. К примеру, у мужчины есть гонорея, и, если женщина займется с ним оральным сексом, у нее может возникнуть гонококковая инфекция в глотке. Для предупреждения инфицирования следует пользоваться физической барьерной контрацепцией: при минете – презервативом, при куннилингусе и анилингусе – салфетками из латекса (можно использовать разрезанный презерватив), при фингеринге – латексными перчатками.

Можно ли инфицироваться через туалетное сиденье?

Американские федеральные агентства министерства здравоохранения (Center for Disease and Prevention, CDC) сообщают о том, что вероятность заражения через сиденье унитаза стремится к нулю. Вне организма человека большинство инфекций долго не живут. И для того, чтобы инфицироваться, на поверхности сиденья унитаза должно быть большое количество живых возбудителей.

Нужна ли регулярная проверка на венерические заболевания?

Решение о регулярной проверке на венерические заболевания зависит от возраста и образа жизни. Важные рекомендации:

• если вы сексуально активная девушка не старше 25 лет, каждый год нужно делать проверку на хламидиоз и гонорею;
• следует провериться на наличие вируса иммунодефицита человека хоть раз в жизни, если вам от 15 до 64 лет.

Существуют факторы риска, которые влияют на регулярность проверки (при наличии этих факторов человек попадает в группу риска):

• появился новый сексуальный партнер или партнерша;
• партнер или партнерша имеет сексуальные связи с другими людьми;
• человек раньше болел ЗППП;
• половой акт осуществляется за денежные или наркотические средства.

Если у девушки или женщины, независимо от возраста, есть эти факторы, не нужно делать анализы сразу на все половые инфекции. Следует сделать реакцию Вассермана (выявляет сифилис), микроскопические исследования и ПЦР (выявляет трихомониаз) и сдать на проверку сыворотку крови (выявляет гепатит B). Если женщине с высокой сексуальной активностью больше 25 лет и она входит в группу риска, следует продолжить исследование на наличие гонококков и хламидий.

Однако неизвестно, как часто нужно делать анализы на ЗППП в случае, если девушка не выходит из группы риска. Мужчинам следует проверяться на эти инфекции, если за последние 2 года у него возник сифилис, хламидиоз или другие ИППП.

Если человек находится в уязвимой группе, ему следует проверяться на гепатиты В и С. Более того, тест на эти заболевания нужно проходить, если есть еще один фактор риска – использование наркотиков, которые вводятся инъекционно. А пройти скрининг на гепатит С нужно людям, которые пользовались услугами нанесения тату у мастера без должной сертификации и употребляли наркотики через нос.

Также рекомендуется (но это необязательное требование) провериться, если был секс с человеком, который не обследовался на половые инфекции и не знает о своих ЗППП. В стандартный комплект диагностики входит:

• тест на Neisseria gonorrhoeae (гонорея);
• реакция Вассермана (сифилис);
• микроскопическое исследования для выявления трихомонад (у женщин);
• исследование на антитела к ВИЧ;
• ПЦР для выявления простого герпеса 2-го типа, хламидий и Mycoplasma genitalium.

Диагностика ЗППП

Обследования на ЗППП назначает врач. Диагностика делается при помощи метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для этого женщине нужно сдать мазок. При помощи ПЦР можно выявить гонорею, хламидиоз и трихомониаз (вдобавок нужно сдать мочу). Не обязательно идти к гинекологу для сбора мазка. В некоторых диагностических центрах есть приборы, которые позволяют сдать анализы самим.

Анализ крови позволяет выявить сифилис, антитела к ВИЧ и антитела к вирусам гепатитов В и С. Мужчинам для проверки на гонорею и хламидиоз при помощи ПЦР нужно сдать мочу.

В медицине есть много методов диагностики инфекций, но чаще всего применяются следующие анализы на ЗППП:

• микроскопический анализ: для исследования нужен мазок из уретры, выявляет трихомонады, гонококки и гарднереллы;
• иммуноферментный анализ – нужен мазок из уретры или сыворотка крови, которая берется утром натощак. Метод не выявляет возбудителей, но показывает антитела к ним. Иммуноферментный анализ выявляет антитела к уреаплазмам, хламидиям и микоплазмам;
• реакция иммунофлюоресценции. Для проведения диагностики нужен мазок. Биологический материал окрашивается специальными веществами, при помощи которых инфекцию можно увидеть в микроскоп. Выявляет хламидии, микоплазмы и трихомонады.

У меня нетрадиционная сексуальная ориентация. Как это влияет на ЗППП?

Поскольку болезни передаются не только вагинальным, но и анальным и оральным путем, то люди, занимающиеся однополым сексом, входят в группу риска. В таком случае нужно сделать следующие анализы на инфекции у мужчин:

• вирус иммунодефицита человека;
• сифилис;
• хламидиоз;
• гонорея;
• гепатит С (один раз);
• ректальные инфекции.

Гомосексуальные женщины тоже в группе риска. Сексуальные игрушки и пальцы – переносчики многих инфекций, которые приводят к ВПЧ и генитальному герпесу. Предотвратить эти болезни можно, если придерживаться рекомендаций по гигиене.

У меня был незащищенный секс с человеком, о здоровье которого почти ничего не знаю. Как теперь быть?

Сначала вакцинируйтесь от гепатита В. Рекомендуется сделать прививки в первые 24 часа после незащищенного полового акта, если сейчас нет возможности – постарайтесь сделать иммунизацию в течение семи дней. Если сделаете позже, вакцина не будет эффективной. В США людям, пережившим сексуальное насилие, могут назначить антибактериальные препараты для предотвращения развития гонореи, хламидиоза и трихомониаза. Более того, лекарства также назначают для профилактики вируса иммунодефицита человека уже после полового акта. Однако такие лекарственные средства могут вызывать побочные явления и встает дилемма о том, стоит ли их применять или нет. Спринцевание не защищает, а даже наоборот, повышает риск развития ИППП.

В первый же день после незащищенного полового контакта не нужно идти проверяться: на трихомониаз, хламидиоз и гонорею можно провериться только спустя 10–14 дней, на вирус иммунодефицита человека и сифилис – спустя месяц-полтора, и через 6 месяцев нужно сделать тест на ВИЧ еще раз.

Как лечить ЗППП?

Половые инфекции нужно лечить. Если не заниматься лечением, есть вероятность, что хламидиоз, трихомониаз, сифилис и гонорея могут стать причиной бесплодия. Обычно назначается один антибиотик. В среднем терапия длится семь дней, но во многих случаях достаточно одного раза принять таблетки или сделать укол. Другие методы – прогревание, препараты на основе трав и препараты, усиливающие иммунитет, вагинальные суппозитории с лактобациллами – не имеют доказательной базы и клинической эффективности.

Нелеченый вирус иммунодефицита человек приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД) и летальному исходу. Специфического лечения вируса папилломы человека нет, но можно сделать прививку от ВПЧ, которая защитит от инфекции. Вирус простого герпеса лечат препаратами типа валацикловира, с их же помощью можно предотвратить повторный эпизод герпеса, но излечиться от вируса навсегда не получится. Инфекционный гепатит может привести к циррозу и онкологическим патологиям печени. Обычно в лечении гепатита B применяют противовирусные средства.

Также следует помнить: если у вас нашли половую инфекцию, следует сказать об этом половому партнеру, который тоже должен пройти диагностику и лечение ЗППП.

Как правильно предохраняться

Не для всех это очевидно, но о методах контрацепции нужно знать даже парам, которые прямо сейчас хотят детей. Чтобы ребенок был здоровым, чтобы не пришлось делать аборт из-за не найденных вовремя инфекций, влияющих на развитие плода, к беременности нужно готовиться: принимать фолиевую кислоту, сделать прививку от краснухи, не пить, бросить курить, провериться на инфекции. И во время подготовки — предохраняться.

Чтобы лучше понимать, как работают средства контрацепции, нужно знать, как, собственно, наступает беременность. После того как мужчина эякулирует во влагалище (хотя и попадание спермы на половые губы тоже может привести к беременности), сперматозоиды на скорости 5 мм в минуту проникают в шейку матки, затем в матку, оттуда — в маточные (фаллопиевы) трубы. Если в одной из них находится яйцеклетка, то сперматозоид в нее проникает, и происходит оплодотворение. Затем уже оплодотворенная яйцеклетка за несколько дней проходит по маточной трубе в матку, где прикрепляется к ее слизистой оболочке — эндометрию. С этого момента начинается беременность и заканчивается сфера влияния контрацептивов.

Эффективность контрацепции оценивается по индексу Перля. По его значению можно понять, сколько женщин из ста, практикующих такой метод в течение года, забеременеют. Индекс Перля может колебаться в зависимости от того, насколько грамотно используется метод. Поэтому, например, в идеале индекс Перля у презервативов — 2, но реальность такова, что, поскольку люди не умеют ими пользоваться, индекс вырастает до 18. Вот это видео и эти иллюстрации объясняют, как правильно пользоваться презервативом.

Какое же средство контрацепции выбрать, чтобы секс приносил только удовольствие?

Что касается прерванного полового акта, то сперматозоиды могут появляться на головке полового члена не только во время оргазма, но и до него (пусть и в небольшом количестве). К тому же, не у всех мужчин достаточно высокая скорость реакции.

Побочные эффекты: беременность; заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Барьерные методы контрацепции (презервативы, диафрагмы, цервикальные колпачки, спермициды) не пускают сперму в матку и тем самым предотвращают встречу сперматозоидов и яйцеклетки. Лучшим среди них считается презерватив, так как — кроме надежности — он единственный из всех методов контрацепции хорошо защищает от ЗППП.

Если от использования мужских презервативов есть неприятные ощущения, всегда можно применить смазку (хотя лубриканты на основе масла повышают риск того, что латексные презервативы подведут, но любую смазку можно использовать с полиуретановыми презервативами).

Если хочется повысить надежность презерватива, худшее, что можно сделать, — это надеть второй: так оба скорее порвутся. По той же причине не стоит использовать и мужской, и женский презерватив. Да, существуют и женские презервативы, по виду напоминают мужские, вставляются во влагалище так, чтобы свободный конец оставался снаружи. В России их найти пока сложно.

Спермициды, вещества, которые разрушают сперматозоиды, выпускаются в виде вагинальных таблеток, капсул, свечей, пены, крема, геля, ими еще пропитывают контрацептивные губки (мягкие диски из полиуретановой пены, которые помещают во влагалище, в России не продаются). Про спермициды нужно знать следующее: это не самостоятельный метод контрацепции. Его индекс Перля — 18–28. Хуже только полное отсутствие контрацептивов. Удобство в использовании также сомнительное: сексом можно заниматься через 15 минут после введения спермицида, но не больше чем через час.

При этом спермициды обязательно нужно использовать, если основное средство контрацепции — диафрагма или цервикальный колпачок. Их индекс Перля 6–12 и 14/29 (для нерожавших/рожавших) соответственно. Диафрагма — это чаша из силикона, которую наполняют спермицидом и помещают во влагалище так, чтобы покрывалась шейка матки. Это можно сделать за несколько часов до секса. Цервикальный колпачок больше напоминает наперсток, он также наполняется спермицидом и надевается на шейку матки. И диафрагма, и колпачок должны оставаться на своем месте еще 6–8 часов после секса (хотя если вы сразу же решили заняться сексом еще раз, надо добавить спермицид). Их затем можно вынуть, помыть и использовать снова много раз. Диафрагму и цервикальный колпачок подбирает врач. А если женщина родит, поправится или похудеет, он должен будет выбрать новый.

Побочные эффекты: аллергическая реакция на латекс; при использовании спермицидов, возможно, повышается уязвимость перед вирусом иммунодефицита человека, а также может возникнуть раздражение слизистой влагалища. У некоторых женщин, использующих диафрагму, чаще развиваются инфекции мочевыводящих путей.

До гормональной контрацепции у мужчин пока не дошло, а вот у женщин этот метод считается приоритетным по двум причинам: 1) он крайне эффективен; 2) он обратим.

Гормональная контрацепция имеет много форм (вагинальные кольца, таблетки, уколы, пластыри, внутриматочные спирали, имплантаты), но по сути она не очень разнообразна. В ее основе лежит создание у женщины более-менее ровного гормонального фона — так не провоцируется овуляция, слизь в шейке матки становится более густой и, соответственно, труднопроходимой для сперматозоидов, а слизистая оболочка матки (эндометрий) остается тонкой, то есть не особенно гостеприимной для оплодотворенной яйцеклетки. С этой целью женщина регулярно получает либо комбинацию эстрогена и синтетического аналога прогестерона прогестина или только прогестин.

Почему-то до сих пор считается, что из-за гормональных контрацептивов у женщины вырастет борода и прибавится много лишних килограммов, но за 50 лет с момента создания этих препаратов многое изменилось. Из более свежих страшилок: гормональные контрацептивы вызывают бесплодие и рак молочной железы. К счастью, все не так.

Да, бывают случаи, когда после отмены контрацептива выясняется, что женщина бесплодна. Однако это не зависит от приема такого препарата — просто гормоны имитировали нормальный цикл и маскировали ситуацию. В крупных исследованиях установлено, что если риск развития рака молочной железы и повышается у женщин на гормональных контрацептивах, то лишь слегка.

Индекс Перля у трех этих разновидностей гормональных контрацептивов колеблется от 0,1 до 9 (худшие результаты — у тех, кто забывает вовремя принять таблетку или поменять кольцо/пластырь). Бывает, что женщины под впечатлением от этих показателей идут в аптеку и сами выбирают по не вполне ясным критериям, какой гормональный контрацептив использовать. Это опасно для здоровья и даже жизни, потому что никто не отменял противопоказания, и разобраться с ними должен врач (а это непросто). Иначе можно заработать, например, инсульт.

Побочные эффекты: заболевания, передающиеся половым путем; в два раза увеличенный риск тромбообразования (хотя он остается меньше, чем у беременных). Поначалу оральные контрацептивы могут вызывать тошноту, повышенную чувствительность молочных желез, перепады настроения, небольшие кровотечения. Однако через пару месяцев эти побочные эффекты должны уйти, или придется сменить препарат. При использовании пластыря у некоторых женщин возникает раздражение кожи. Вагинальное кольцо иногда может приводить к более обильным ежедневным выделениям.

Для тех женщин, которые решили надолго забыть о репродуктивных функциях своего организма, есть средства покруче таблеток, но помягче, чем стерилизация, — на основе одного только прогестина. Инъекционные контрацептивы (уколы нужно делать раз в три месяца) имеют индекс Перля 0,1–6. У имплантата и внутриматочной спирали он вообще отличный — меньше 1. Шансов сделать что-то не так при их использовании практически нет. Имплантат — это гибкий стержень размером со спичку, который вводится под кожу на внутренней стороне руки. Уже через 24 часа после этого можно заниматься сексом без дополнительных средств защиты и делать это ближайшие три года. Внутриматочная спираль (ВМС) — это Т-образная конструкция, которую гинеколог помещает через влагалище в матку. ВМС медленно, в течение 5 лет выделяет прогестин и предотвращает беременность. После того как спираль или имплантат удаляют, женщина может забеременеть в первом же цикле.

Еще есть внутриматочные спирали, выделяющие в организм женщины медь. Она препятствует продвижению спермы, оплодотворению яйцеклетки и ее прикреплению к эндометрию. И хотя это не гормональное средство контрацепции, оно также позволяет забыть о нежелательной беременности на 5 лет. Последние исследования показали, что ВМС вполне подходит и для нерожавших женщин, а после удаления спирали зачать можно так же быстро, как если бы до этого женщина не использовала никаких методов контрацепции.

Побочные эффекты: заболевания, передающиеся половым путем; инъекционные контрацептивы могут привести к тому, что вы поправитесь; также способность зачать вернется только через 10–18 месяцев после последней инъекции; препарат нельзя использовать больше двух лет подряд, так как это может вызвать временное снижение плотности костей. Все контрацептивы, содержащие один только прогестин, могут приводить к тому, что кровотечения станут нерегулярными и более продолжительными (хотя через год у половины женщин пропадут совсем). Минус медьсодержащих ВМС в том, что они нередко провоцируют более обильные и болезненные месячные.

Предположим, человек понял, что секс до конца его дней должен быть исключительно источником удовольствия — беременность никогда не станет для него желанной. Тогда ему прямая дорога на операционный стол. Суть стерилизации у женщин в том, чтобы нарушить проходимость маточных труб, в которых встречаются яйцеклетка и сперматозоид. Для этого трубы пережимают, разрезают или вводят в них небольшие устройства, в результате чего образуются спайки. Иногда такие манипуляции требуют общей анестезии, однако обычно в тот же день женщина может уйти домой.

У мужчин при вазэктомии перерезают семявыносящие протоки, по которым сперматозоиды выходят из придатка яичка. То есть после операции они не попадают в пенис. Вазэктомия занимает около получаса и проходит под местной анестезией.

Но вот уже все сделали, а человек передумал. Что тогда? Всегда есть достаточно дорогие и сложные методы, которые помогут обойти стерилизацию. У мужчин это, например, вазовазостомия — операция по восстановлению семявыносящих протоков. (Хотя лучше, конечно, еще до вазэктомии заморозить свою сперму на всякий случай.) У женщин это операция по восстановлению проходимости маточных труб или экстракорпоральное оплодотворение.

Побочные эффекты возникают очень редко. Как и при любой операции, это кровотечение, аллергическая реакция на препараты для анестезии, инфекция. После стерилизации в редких случаях у женщин может наступить внематочная беременность, а это довольно опасное состояние.

Если вы не предохранялись, порвался презерватив или произошло что-то подобное, а беременность в ваши планы не входит, не все потеряно. В первые 120 часов (5 суток) нужно использовать экстренную контрацепцию.

Экстренная гормональная контрацепция безопасна — эти таблетки можно применять и тем, кому противопоказаны оральные контрацептивы. Даже если использовать такой препарат дважды в одном цикле, здоровью это не повредит. Другое дело, что менструальный цикл тогда совсем собьется, и если уж возникает необходимость часто принимать такие препараты, явно лучше начать использовать нормальную контрацепцию.

Побочные эффекты: заболевания, передающиеся половым путем; после приема таблеток менструация пройдет раньше или позже, чем обычно; может также возникнуть головная боль, тошнота или рвота.

Еще пара фактов, которые нужно знать, чтобы избежать нежелательной беременности.

При первом в жизни половом акте можно забеременеть. А почему, собственно, нет, если он по своей сути ничем не отличается от второго, третьего и всех последующих? Пенис входит во влагалище (просто с некоторыми затруднениями) и вполне может оставить там сперматозоиды, которые отправятся прямиком к яйцеклетке.

Пока женщина кормит грудью, она может забеременеть, и во многих случаях нужно использовать средства контрацепции (подойдут не все). Рисков забеременеть практически нет, только если женщина родила не больше полугода назад, единственный источник питания для ребенка — грудное молоко и (не или!) у нее нет месячных.

Как не заболеть

Презерватив — это единственное средство контрацепции, которое еще и защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Причем и мужской, и женский. Точная степень защиты от инфекций неясна, но это лучшее, что у нас есть. Вот только к этому лучшему не относятся презервативы из овечьей кишки, которые отлично пропускают как минимум вирусы.

Прививки. Прививки от гепатита A и гепатита B нужны в нашей стране всем взрослым (по крайней мере, так считают в центрах по контролю и профилактике заболеваний США). В любом случае это заболевания, которыми можно заразиться при вагинальном и анальном сексе, так что привиться от них не помешает.

От онкогенных типов вируса папилломы человека (то есть способствующих развитию рака) тоже можно защититься с помощью прививки. Правда, женщинам рекомендуется ее делать до 26 лет (и лучше до начала половой жизни), а мужчинам — до 21 года (но можно растянуть до 26 лет). Про пользу вакцинации в более старшем возрасте пока мало что понятно. Видимо, преимущественно от нее выигрывают те, кто никогда раньше не встречался с онкогенными типами ВПЧ. А таких людей, как выясняется, не очень много.

Обрезание. У гетеросексуальных мужчин обрезание сокращает риск заразиться вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) на 50–60% и некоторыми ЗППП.

Препараты от герпеса и ВИЧ. Генитальный герпес (вызывается вирусом простого герпеса 2-го типа) неизлечим. То есть он останется с человеком навсегда. Поэтому, чтобы не заразить партнера, некоторым людям советуют постоянно принимать валацикловир или ацикловир.

При ВИЧ с помощью антиретровирусной терапии можно снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня и таким образом обезопасить своего партнера.

А что делать при других формах сексуальной активности? Нужно ли как-то защищаться? О да. При оральном сексе и фингеринге (проникновении с помощью пальцев) тоже можно заразиться. Пусть и с меньшей вероятностью, чем при вагинальном или анальном сексе, но, например, стоит помнить, что гонококковую инфекцию глотки лечить очень сложно. Из всех имеющихся в этой категории ситуаций самая опасная — когда сперма попадает на слизистую рта. Особенно если эта слизистая повреждена — например, есть язвочки. Поэтому лучше не чистить зубы и не использовать зубную нить незадолго до орального секса.

Лучшая защита в данном случае — это барьерный метод. То есть при проникновении с помощью пальцев в идеале нужно использовать латексные перчатки, при минете — презерватив, при куннилингусе и анилингусе — латексные салфетки (они всегда одноразовые). Правда, в России достать их — большая проблема. Но можно просто разрезать презерватив.

Постконтактная профилактика

Можно ли предупредить развитие ЗППП, если незащищенный секс уже случился? Некоторые женщины любят с этой целью делать спринцевание. Однако это доказанно неэффективный и даже опасный метод. Защититься от гепатита B уже после небезопасного секса можно с помощью вакцинации (если вы еще не привиты): первую прививку нужно сделать как можно скорее. Предотвратить развитие гонореи, хламидиоза и трихомониаза тоже теоретически можно. Но только это чревато побочными эффектами, и такая терапия применяется лишь в крайних случаях. Например, человеку, которого изнасиловали, по-хорошему, должны дать три антибиотика, чтобы защитить его от перечисленных инфекций. Также после оценки рисков могут дать препараты для профилактики ВИЧ.

Если после незащищенного секса нет никаких симптомов, это еще ничего не значит. Некоторые ЗППП могут никак не проявляться. Поэтому стоит через неделю-две провериться на трихомониаз, гонорею и хламидиоз. Анализ на сифилис нужно сделать через 4–6 недель и 3 месяца, на ВИЧ — через 6 недель, 3 месяца и полгода.