Как узнать что у тебя твердый шанкр

Сифилис – древнейшее из заболеваний ЗППП (заболевания передающиеся половым путём). Бледная трепонема преследует человека на протяжении веков и по сей день остаётся опасным врагом. Передаётся заболевание чаще всего при половом контакте, но нередки случаи передачи возбудителя от матери к ребёнку, а так же при переживаниях крови в больницах. Ранее считалось, что бывают случаи заражения в быту, то есть, например, через общую посуду или средства личной гигиены. Но они не доказаны, и в наше время не входят в перечень рисков заражения.

Первые симптомы сифилиса

Основными симптомами сифилиса являются язвы на слизистой оболочке, сыпь, и общее недомогание. Но на самом деле их гораздо больше и возникают они не одновременно, а в зависимости от стадии болезни. Всего у сифилиса выделяют 3 стадии. Конечно, у людей, подозревающих у себя наличие заболевания возникает вопрос, какие признаки сифилиса проявляются в первую очередь.

Стоит отметить, что сразу же после незащищённого контакта, больной не обнаружит у себя никаких изменений. Так же, не покажет ничего и анализ крови. Инкубационный период этого заболевания 3-4 недели. Первичные признаки сифилиса начнут проявляться по истечении этого срока.

Первые симптомы сифилиса - это язвочки, возникающие именно там, где бактерия проникла в организм заражённого. Если половой контакт был оральным, то именно во ротовой полости появится твёрдая язва, которая не принесёт никаких болезненных ощущений и сама пройдёт через месяц-полтора. Это – твёрдый шанкр, первый серьёзный симптом, после обнаружения которого нужно сразу обратиться к врачу, несмотря на безболезненность. Следующим этапом, через пару недель после появления язвы, будет увеличение лимфатических узлов в непосредственной близости от места поражения. Опять же, если это была ротовая полость, то будут увеличены лимфоузлы под челюстью, в месте соединения с шеей. Если были поражены половые органы, то паховые. У мужчин есть ещё один первичный признак – на половом члене появляется так называемый шнур – хрящеподобное уплотнение.

Вторичные симптомы сифилиса

Кожные проявления сифилиса проявят себя через 2-4 месяца после возникновения первого симптома – язвы на слизистой. Это будет уже, так называемый, вторичный сифилис. По всему телу больного распространяется симметричная сыпь бледного оттенка. Сыпь при сифилисе действительно покрывает фактически всё тело, даже ладони и ступни. Как правило зуда она не вызывает. При этом возникает недомогание, похожее на состояние при гриппе: ломит тело, болят голова и горло, увеличивается температура тела.

Лимфатические узлы увеличиваются уже по всех местах, у больного выпадают волосы. На половых органах и в складках под грудью и паховых складках разрастаются широкие кондиломы. Это новообразования телесного или светло-серого цвета, именно в них возбудителя болезни содержится больше всего. Во время протекания второй стадии, болезнь может чередоваться обострениями и ремиссиями. В ремиссии все симптомы на время исчезают, может показаться, что болезнь отступила. Однако, это не так.

О третичном сифилисе

Если не получать необходимого лечения и запустить сифилис, то наступит его третья стадия или третичный сифилис. Через несколько лет после заражения, у больного уже будет поражена нервная система, включая спинной и головной мозг, многие внутренние органы, а так же костные ткани. На этой стадии лечение уже бесполезно. Человек выглядит безобразно, части тела загнивают, наступает смерть.

В наши дни человек знает как обезопасить себя и стремится не допускать заражения этой опасной для жизни болезнью. Но если это всё-таки происходит, то незамедлительно получает лечение. Благодаря тому, что симптомы сифилиса легко поддаются расшифровке уже в первых своих проявлениях, есть возможность вылечить пациента на первой стадии и не запускать болезнь. В каждой поликлинике есть брошюры с подробным описанием того, как определить сифилис на начальной стадии. Однако, если так произошло, что вы всё-же оказались в группе риска, не спешите ставить себе сами диагноз и начинать лечение. Следует без промедления следует пойти к врачу-венерологу и сделать анализ крови на выявление болезней ППП.

Заходите к нам на сайт - получите бесплатную консультацию и запишитесь на прием к венерологу в вамшем городе!

Сифилис – одно из самых известных венерических заболеваний. Поражаются при сифилисе кожа, слизистые оболочки, нервная система, кости, печень, желудок и органы сердечно-сосудистой системы.

Первый симптом сифилиса появляется спустя 3-6 недель после заражения. Это твердый шанкр на месте внедрения возбудителя заболевания – пятно красного цвета, которое через 2-3 дня перерождается в безболезненную, чуть шелушащуюся папулу, возвышающуюся над кожей. Еще через несколько дней папула увеличивается в размерах, на ее поверхности образуется корка, после отторжения которой формируется эрозия или язва. Твердый шанкр имеет четкие границы и уплотнение в основании. Дно его ярко-красного цвета или с серовато-желтым налетом, находится на одном уровне с кожей, края приподняты. Его размеры в среднем 10-20 мм, однако, встречаются карликовые (1-3 мм) и гигантские (до 40 мм) твердые шанкры.

Твердый шанкр может образоваться на любом участке тела, на котором есть условия для заражения. Но в 90 % случаев он локализуется на половых органах. Именно поэтому у женщин первые симптомы сифилиса почти незаметны. Дело в том, что твердый шанкр у них возникает во влагалище или на шейке матки. А эти места глазу недоступны и увидеть твердый шанкр самостоятельно не получится. Также твердый шанкр может образоваться на красной кайме губ, на миндалинах, около сосков молочных желез, в заднем проходе.

Через непродолжительное время после появления твердого шанкра воспаляются и увеличиваются близлежащие к нему лимфатические узлы. Это сопровождается незначительным повышением температуры и появлением сыпи по всему телу. Если образовалось два твердых шанкра на двух далеко отстоящих друг от друга частях тела, то течение заболевания ускоряется. Такие шанкры называются биполярными.

Через некоторое время сыпь сходит, язвы заживают, температура спадает, лимфоузлы возвращаются в свои нормальные размеры и человека некоторое время ничего не беспокоит.

Однако через 4-10 недель начинается период вторичного сифилиса. Опять по всему телу образуется бледно-розовая сыпь, повышается температура, появляется слабость, увеличиваются лимфоузлы по всему телу. На половых органах часто образуются кондиломы. Если не начать лечение и на этой стадии, развивается третичный сифилис.

Вызывает это заболевание бледная трепонема. Заражаются ей при половом контакте. Причем, наиболее заразны страдающие первичным сифилисом, то есть, имеющие язвы на половых органах, во рту или в прямой кишке. Может произойти заражение ребенка от матери во время беременности.

Раньше был возможен и трансфузионный (через кровь при переливании) путь передачи инфекции, но сейчас он практически не встречается. Доноров сейчас тщательно проверяют.

Врачи утверждают, что заражению бытовым сифилисом подвержены чаще всего дети из-за недостаточно сформировавшейся иммунной системы.

Бледная трепонема имеет спиралевидную форму. При попадании на кожу она ввинчивается в нее как штопор. Вообще, она очень подвижна и передвигается, поворачиваясь вокруг своей оси. Попадая в организм человека, она очень быстро размножается, в основном на слизистых оболочках, и поражает органы и ткани.

Трепонема может жить несколько дней во влажной среде, однако при высыхании она довольно быстро погибает. Опасны для нее также кислоты и щелочи. Не любит она и высокую температуру. При температуре 55° она погибает в течение 15 минут, а при кипячении погибает сразу.

Сифилис может быть врожденным или приобретенным. Врожденным сифилисом страдают дети, которым заболевание передалось через плаценту. Поэтому женщинам перед тем, как планировать беременность нужно пройти тщательное обследование у венеролога. Если заболевание вылечить до беременности, можно родить здорового ребенка.

Шанс родить здорового ребенка есть и у женщин, вылечивших сифилис на ранней стадии беременности. Однако во втором и третьем триместре что-либо делать уже поздно, в этом случае плод уже поражен трепонемами. Такая ситуация может привести к выкидышу, мертворождению, рождению ребенка с пороками развития. Однако есть вероятность и рождения здорового ребенка у матери, страдающей сифилисом, но она невелика.

У приобретенного сифилиса есть несколько стадий заболевания: первичный, вторичный и третичный сифилис.

Основное проявление первичного сифилиса – это твердый шанкр. В этом периоде заболевания есть две стадии, в зависимости от результатов реакции Вассермана – первичная серонегативная и первичная серопозитивная. Дело в том, что положительной реакция Вассермана становится недели через две после появления твердого шанкра.

Через 1-2 месяца твердый шанкр исчезает, и сифилис переходит в латентную (скрытую) форму. В это время трепонемы в организме активно размножаются. И заканчивается этот период, когда у страдающего появляется слабость, недомогание, боли в мышцах и суставах, повышается температура и увеличиваются лимфатические узлы.

Вторичный сифилис начинается через 2-4 месяца после заражения. При этом поражены все органы и ткани. Заболевание проявляется сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы, а также симптомами, напоминающими грипп – появляется головная боль, температура, ломота в теле.

Длится этот период от 2 до 5 лет.

Если лечение не начато и на второй стадии, развивается третичный сифилис. А он может привести к летальному исходу. В органах и тканях при третичном сифилисе происходят необратимые изменения, может развиваться глухота, слепота, параличи различных органов. Меняет это заболевание и психику человека. Периоды депрессии сменяются периодами эйфории, ярость сменяется приступами паранойи… У многих страдающих третичным сифилисом бывают галлюцинации. Разрушаются органы и ткани, в том числе и нервы, и кости.

Третичный сифилис не так заразен, как первичный или вторичный, но зато он очень опасен для жизни самого пациента.

Для диагностики сифилиса на анализ берут кровь. Существует несколько анализов, и все их можно разделить на две группы – трепонемные и нетрепонемные. В больницах и поликлиниках основном делают нетрепонемные. Но так как они могут быть ложноположительными, их обязательно подтверждают трепонемным анализом. Также нетрепонемные анализы используют для оценки эффективности лечения. Трепонемные анализы для этого применять невозможно, так как у перенесшего заболевание один раз, результаты исследований будут положительными до конца жизни.

Лечить сифилис пробовали различными способами. Парацельс, например, предлагал лечить его ртутью. Препараты ртути применялись для лечения сифилиса очень долго. В СССР их использовали вплоть до 1963 года. Правда, это лечение было не очень эффективно, а препараты были очень токсичны для пациента. По некоторым данным от такого лечения умирали около 80 % пациентов.

Открытие пенициллина стало прорывом в лечении сифилиса. Причем бледная трепонема до сих пор хорошо лечится антибиотиками пенициллинового ряда. Однако также для лечения используют антибиотики тетрациклинового и цефалоспоринового рядов, и также макролиды. Но их используют в основном при непереносимости пенициллинов.
При первичном сифилисе лечение займет несколько недель. При вторичном лечение может занять около двух лет. При третичном сифилисе лечение займет более двух лет.

При правильном лечении сифилис излечим. Однако назначить это лечение может только врач. Самостоятельно это заболевание лечить нельзя, так как неправильное лечение инфекцию не устранит, а вот затруднить диагностику и усложнить последующее лечение может.

Профилактика сифилиса, как и любого другого заболевания, передающегося половым путем, заключается в использовании презервативов и предупреждении половых актов с незнакомыми партнерами. Известно, что вероятность заразиться при однократном незащищенном половом акте со страдающим первичным сифилисом – 30 %.

Однако если незащищенный половой акт все-таки состоялся, через месяц нужно обязательно пройти обследование у венеролога.

Есть много народных средств профилактики. Рекомендуют и обмывание половых органов водой с мылом сразу после полового акта, и промывание влагалища или прямой кишки при помощи душа или клизмы антисептиками. Однако эффективность этих методов не доказана.

Заражения может не произойти, если у страдающего этим заболеванием мало бледных трепонем в заразном материале (сперме или слюне), у обоих партнеров нет входных ворот для инфекции – микротравм на коже или слизистых. Кроме того, есть люди, невосприимчивые к этой инфекции. У них в крови есть белки, обездвиживающие и разрушающие трепонему. Редко происходит заражение и при третичном или скрытом сифилисе, продолжающемся более двух лет. Однако это не повод отказываться от презерватива.

Нет, таких методов диагностики не разработано.

Лекарство от любви

03.09.2017 в 14:34, просмотров: 99916

На самом деле от этой болезни никто не застрахован… Среди пациентов — люди из разных слоев общества: от социально неустроенных обитателей вокзалов и приютов до тех, кто занимает достаточно высокое положение, на кого никогда не подумаешь. Болезнь не щадит никого.

— Чаще всего заболевают мужчины в возрасте 20–40 лет, но встречаются и бабушки под 80! А вот ранний, врожденный сифилис — сегодня редкость: был один человек в прошлом году. Недавно выявили это заболевание у женщины после того, как у нее на сроке восемь месяцев ребенок погиб внутриутробно. Она ни разу не обследовалась во время беременности.

Все еще существует и загадочный бытовой сифилис, на который так любят ссылаться неверные мужья: случайно подцепили, мол, в бане или в бассейне.

— Даже детки болеют! — сетует доктор. — Недавно у меня наблюдалась пациентка, которой этот диагноз поставили в два года. И этот случай не единственный. У ее дяди был вторичный сифилис с проявлениями во рту, он кормил ее из ложечки и пробовал сам: не горячая ли еда? А у него в полости рта была самая заразная язва…

Во рту каждого человека всегда найдется микроскопическая ранка, а это прямой путь для распространения инфекции. В давние времена заражались стоматологи, работавшие без перчаток.

В лихие девяностые в Москве регистрировался пик заболеваемости сифилисом. Стационар на улице Короленко, в котором работали женское и мужское отделения, на несколько десятков коек каждое, больница в Строченовском переулке, где под охраной лечили асоциальных пациентов, были забиты под завязку.

Николай Николаевич Потекаев, главный дерматовенеролог и косметолог города Москвы, рассказывает мне экзотический случай, когда в те бурные времена одного бизнесмена специально заразили сифилисом.

— Он больше не появился.

— Когда мой пациент пришел во второй раз, у него уже была слабоположительная реакция: два плюса, а на половом органе появился лишь небольшой узелок — папула, которая представляла собой не что иное, как твердый шанкр на этапе его созревания, то есть еще до появления характерной язвочки. Увидеть твердый шанкр в самом начале его формирования удается исключительно редко. В этом и заключалась казуистика этой истории. Пациент наконец понял, что тянуть больше нельзя, но теперь пришлось назначить не превентивное, а полноценное лечение первичного сифилиса.

— Во второй половине 90-х венерологам удалось ситуацию взять под контроль, и сифилис пошел на спад. И вот опять всплеск… Что это — привет из того времени?

— Так что можно смело сказать, что особого роста сифилитиков из числа гостей столицы не наблюдается. Просто выявление стало реальным, а было фиктивным.

— Да, когда в 2015-м открылся многофункциональный миграционный центр в поселке Сахарово, постановлением правительства Москвы была определена городская организация, которая может проводить соответствующие медосмотры и делать все анализы. Благодаря этому мы имеем реальную картину по выявлению сифилиса среди мигрантов. В то же время количество заболевших москвичей снижается. В 2016 году сифилис был выявлен у 2345 иностранных граждан и лишь у 1099 москвичей.

— Но в какой-то момент врачи-венерологи неожиданно столкнулись с проявлениями поздних форм сифилиса, в том числе кардиоваскулярного и нейросифилиса у жителей столицы…

— Сифилис поражает нервную, сердечно-сосудистую системы, бывает даже сифилис желудка, — рассказывает мой собеседник. — У этого заболевания наблюдается разнообразная симптоматика: от нарушений зрения до инсульта. Кстати, неврологическая симптоматика очень быстро уходит на фоне лечения от сифилиса. В конце 90-х был у нас пациент, который поступил в специализированное учреждение, занимающееся ВИЧ-инфекцией. Больного доставили в инвалидной коляске. У мужчины тетрапарез (двигательная дисфункция верхних и нижних конечностей), кроме того, он никого не узнавал. Это был тот редкий случай, когда от момента заражения до нейросифилиса прошло всего 8 месяцев. Дело в том, что пациент был ВИЧ-инфицирован, а на фоне этой инфекции сифилис может стремительно проходить все стадии. Поставили диагноз, человек прошел полный курс лечения от венерического заболевания и выписался из больницы на своих ногах. Этот пример показывает, что если правильно лечить сифилис — можно сразу добиться убедительных успехов, но это нужно делать только в медицинских учреждениях.

Человек может жить очень долгие годы, не зная о том, что он болеет сифилисом, который, как мина замедленного действия, тлеет и тлеет в организме. Симптомов нет, и болезнь выявляется, как правило, случайно: при медосмотре для устройства на работу или госпитализации.

Многие, заподозрив у себя эту напасть, первым делом ищут рецепты исцеления в Интернете, где есть и список медикаментов, и схемы терапии. Но проблема в том, что в Сети можно найти рецепты лечения только классических форм заболевания: первичную и вторичную, когда есть язвы, сыпь и т.д., а вариаций сифилиса — порядка двадцати, и все они в основном скрытые.

— Это связано с особенностями строения нервной системы. Если очаг далеко от основополагающего центра, может пройти очень много времени, — объясняет Ольга Валентиновна Магарышкина. — Вот пример из практики: буквально вчера у меня на приеме была семья, которой уже установлен диагноз. Сначала обратился муж, которому при устройстве на новую работу требовалось пройти медицинское обследование. Тест на реакцию Вассермана оказался положительным. Человек имел случайные интимные контакты, о которых его жена не подозревала. Его ничего не беспокоило. И вдруг такое! Обследовали жену — тоже положительная реакция. Сделали пункцию — у обоих нейросифилис…

В государственных клиниках ни анонимно, ни мгновенно от сифилиса не избавят, а поздние скрытые формы предложат лечить только в стационаре с последующим наблюдением. В Городском центре по снятию с учета больных сифилисом их динамически наблюдает целый штат врачей: и невролог, и офтальмолог, и отоларинголог, и терапевт. К слову, все пациенты получают документ о прохождении лечения, потому что тесты остаются положительными пожизненно — это память иммунитета. Такая справка очень важна для беременных женщин, которые раньше переболели сифилисом.

На интернет-форумах, где общаются будущие мамы, отмеченные положительной реакцией Вассермана, что ни история, то крик о помощи.

— Дело в том, что на фоне беременности возможна ложноположительная реакция, — разъясняет Николай Николаевич Потекаев. — Я всегда говорю: не надо черпать для себя информацию в плане лечения из Интернета! Ложноположительная реакция бывает при коллагенозах — заболеваниях соединительной ткани, при отравлениях тяжелыми металлами и ряде других состояний. При циррозе печени такое тоже может быть. Иногда при сильном кариесе в пораженных зубах в крови присутствуют спирохеты, которые не являются бледными трепонемами, но относятся к той же группе бактерий. Они сифилиса не вызывают, но в организме могут вырабатываться соответствующие антитела, а подозрение на сифилис, как известно, определяется по уровню антител в крови. Но если все же вероятность сифилиса у беременной женщины высока, то ей проводят профилактическое лечение, и ребенок рождается здоровым.

Диагноз может разрушить семью. И врачи, надо отдать им должное, делают все, чтобы этого не произошло. В этом плане у многих венерологов имеются свои, только им известные приемы. К примеру, они никогда не обсуждают проблему совместно с парой: супруги могут и прибить друг друга в состоянии аффекта. Но бывает, что факт заболевания невозможно скрыть, когда у партнеров дошло до нейросифилиса.

Больница имени В.К.Короленко — единственный стационар в Москве, где лечат сифилис. Там всего 40 коек плюс 2 места в дневном стационаре — в настоящее время для города этого вполне достаточно. В больнице лежат самые тяжелые пациенты, которым необходимо динамическое наблюдение и определенные процедуры, те же капельницы. Остальные лечатся амбулаторно.

— В Москве у нас полная преемственность с другими учреждениями — бывшими кожно-венерическими диспансерами и их филиалами. Мы — одна организация, — поясняет заведующий клиникой Евгений Николаевич Маляренко. — Раньше пациент мог обратиться в один из филиалов, пролечиться и пропасть. Теперь у нас — единая тактика обследования и лечения. В результате количество больных снижается.

Для большинства людей положительный результат анализа — это шок. Бывает, что и первый сексуальный опыт заканчивается визитом к венерологу. В клинике мне рассказали про молодого пациента из хорошей семьи, который в 15 лет имел один-единственный контакт, после которого получил и ВИЧ, и сифилис. Но некоторые относятся к сифилису, как к насморку. Они даже не помнят, при каких обстоятельствах заразились, особенно если речь идет о поздней форме заболевания. Поэтому встречаются даже завсегдатаи, которых персонал знает в лицо.

В год в столице снимается с учета от полутора до двух тысяч человек. Сколько всего москвичей носят в крови бледную спирохету, не знает никто. Сифилис все еще вызывает отторжение в сознании людей, и многие делают все, чтобы об их проблеме никто не узнал. Колют себе уколы, пьют антибиотики — и нередко только загоняют болезнь вглубь. Между тем сифилис можно излечить даже на поздней стадии. И сегодня проваленный нос, когда-то считавшейся визитной карточкой болезни, встречается разве что как результат неудачной ринопластики…

Заголовок в газете: Лекарство от любви
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27486 от 4 сентября 2017 Тэги: Дети , Общество, Медицина, Клиники, Здравоохранение Организации: Правительство РФ Места: Москва, Грозный

Сифилис – заболевание, которого боятся, пожалуй, больше всего. Вызывает его бактериальный возбудитель – спирохета. Сифилис передаётся от человека к человеку половым путём. Возможность заразиться бытовым путем – через рукопожатие, контакт с полотенцем, дверной ручкой и т.п. – практически равна нулю.

Считается, что сифилис прибыл в Европу из Америки. Его привезли моряки Христофора Колумба, и на рубеже 15 – 16 веков в Европе вспыхнула первая пандемия этой болезни, подробней о ней можно прочитать в этом историческом эссе. Сегодня, когда средства личной защиты доступны каждому, и каждый знает об опасности ЗППП, сифилис всё равно поражает 3-4 человека из 1000 населения.

Примерно через 3-4 недели после незащищенного полового акта на половом члене у мужчины появляется язвочка. Она называется твёрдый шанкр – если её потрогать, то у основания она твёрдая. Иногда она выглядит как прыщик, иногда как язвочка с кратером. Она безболезненна, не беспокоит. Обычно человек думает, что это натёртость, или укус, или аллергия. Классически половым контактом считается вагинальный. Но помимо него, могут быть и анальный контакт, и оральный. При оральном заражении шанкр образуется на губе или на нёбе. Шанкр в анальном отверстии пациенты часто путают с острой формой геморроя и не всегда догадываются сдать анализы. Вслед за появлением шанкра увеличиваются лимфоузлы, но человек может этого не почувствовать. Если пациент обнаружил шанкр и обратился к врачу – сифилис удастся вылечить на первой стадии.

Третичный сифилис характеризуется гуммозными изменениями в тканях. Гумма (сифилитическая гранулёма) – это узел в тканях, в котором, концентрируются спирохеты. Чаще гуммы возникают в печени, мягких тканях, в стенке аорты. Ткани необратимо разрушаются, образуются грубые узлы. Если спирохета попадает в стволы нервной системы – развивается крайне опасное состояние - нейрофисилис. Однако спинная сухотка (форма позднего нейросифилиса, характеризующаяся поражением центральной нервной системы) сейчас практически не встречается. Спинной сухоткой страдал художник Михаил Врубель – отсюда и взялись его демоны. Подробней о трагедии Врубеля и его врачах можно прочитать в этой статье.

Ширококонечными кондиломами не стоит путать с остроконечными кондиломами, которые бывают при вирусе папилломы человека. Раньше ширококонечные кондиломы возникали на 2 и 3 стадии сифилиса. Но сейчас то ли в силу широкого применения антибиотиков, то ли по каким-то другим причинам кондиломы могут возникнуть и в первую стадию. Из-за разницы анатомии половых органов мужчины обнаруживают кондиломы легче, чем женщины. Если вы видите или чувствуете, что на половых органах появилась кондилома – не пытайтесь определить по Интернету, ширококонечная она или нет, сразу идите к врачу.

Важно понимать - если заражение сифилисом произошло, анализ RW всегда будет положительным. Только у 1 из 10 пациентов маркер сифилиса исчезает после проведения курса лечения. Наличие маркера (положительный анализ RW) может вызвать лишние вопросы при госпитализации, родовспоможении, профессиональных осмотрах на работе. Поэтому заболевшему человеку необходимо проходить только легальное лечение в государственном медицинском учреждении, имеющем лицензию на лечение сифилиса. Такое учреждение выдаст пациенту справку о том, что сифилис был, пациент прошёл курс лечения, стоял на учёте и с учёта снят, здоров. Ни одна частная клиника не имеет права лечить сифилис и выдавать подобные справки! Частная клиника может только поставить диагноз и направить пациента в государственное медицинское учреждение.

Сегодня во всём мире сифилис легко лечится пролонгированными антибиотиками пенициллинового ряда, которые до недавнего времени были доступны и в России. Лечение сифилиса пролонгированными антибиотиками - это всего 4 инъекции экстенциллина. Но сейчас в России этот препарат недоступен, и в лечении сифилиса используются бициллин или пенициллин – 6 инъекций ежедневно в течение 10 дней, лечение сложное. Задача государства – сделать пациента не заразным для общества. Везде в мире при выявлении сифилиса пациенту делается первая инъекция антибиотика пролонгированного действия экстенциллина – после этого он уже не заразен. Лечение бициллином или пенициллином не дает такого быстрого эффекта и человек продолжает представлять опасность для половых партнеров до окончания курса лечения бициллином. При аллергии на пенициллин возможно лечение препаратами второго ряда, например, тетрациклинами.

• Что делать, если произошел случайный незащищенный половой акт

Пациентам, которые в прошлом уже болели сифилисом, важно понимать разницу между суммарным анализом на иммуноглобулины M и G и их определением в крови по отдельности. Их суммарный анализ всегда будет положительным, потому что иммуноглобулин G сохраняется в крови у ранее болевших сифилисом. О новом заражении свидетельствует только иммуноглобулин M. Это довольно сложный вопрос, самому решать его с помощью интернета не стоит.

После подозрительного незащищённого полового акта обязательно берётся анализ крови на сифилис, анализ на ВИЧ (он тоже берётся не раньше чем через 3-4 недели после контакта) и на гепатит С, который легко передаётся половым путём. Одновременно с этим берётся соскоб из уретры или из влагалища и шейки матки на маркёры заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. К их возбудителям относятся гонококк, трихомонада, уреаплазма, метаплазма, хламидия, кандида, гарднерелла. Единственно верный подход при подозрительном незащищённом половом акте – сдать весь набор анализов.

• Как защититься от заболеваний, передающихся половым путём

Хороший презерватив гарантирует защиту от ЗППП при том условии, что он правильно надет, что он не лопнул, что экстрагенитальные контакты – оральный и анальный – тоже были проведены в презервативе. На сегодняшний день лучшей защиты от ЗППП, чем презерватив, нет. Обработка половых органов препаратам типа мирамистина не эффективна!

. После напряженных переговоров с районной поликлиникой я выпросил себе предписание втирать луковый сок в корни волос. Опытный доктор знает — иным пациентам проще выписать какой-нибудь ерунды, чем объявить их здоровыми. Кстати, волосы от сока слипались и дурно пахли, пришлось побрить голову, чем я и заработал на долгие годы неприятную кличку Лысый Череп.

Но настоящая трагедия случилась через пару лет. В Большой советской энциклопедии я (сначала с интересом, потом — с ужасом) прочел статью о сифилисе. Все симптомы были налицо: гуммы, спинная сухотка. Мое сердце в тот момент как обдало холодной волной — видимо, уже сказывалась аневризма аорты (типичная для третьей стадии сифилиса).

Совет молодым родителям: прячьте от детей не только спички, но и “Справочник терапевта”, если эта толстая интересная книжка в красной обложке каким-то образом появилась в вашем доме. Мне “Справочник” все подтвердил. Вот он, твердый шанкр — как на ладони.
Самая большая трудность носителя бледной трепонемы в том, что своей проблемой невозможно поделиться с окружающими (фигурально выражаясь, конечно). Не скажешь ни родителям, ни соученикам, да и к доктору не обратишься. Я тогда жил в селе Степное на Ставрополье. Сходишь к венерологу — назавтра любая степновская корова будет знать твою тайну, не говоря уже о козах.
Тяжело вздохнув, я принял самурайское решение умереть, но честь не утратить. Чередой потянулись безрадостные дни. Друзья демонстративно мечтали о будущем, играли в футбол и пропалывали капусту на летней практике. Сам я тоже играл и пропалывал, но всегда помнил, что будущего у меня нет.

Потребовалось целых четыре года, чтобы я вырос и окреп духом для принятия решения — лечиться. В то лето я отдыхал с родителями у бабушки в селе Ильинском Кировской области, вдалеке от родины. Однажды на рассвете я вышел из деревянной избы, удачно сел на рейсовый пазик и покатил в областной центр, за 160 км. Расчет был прост до гениальности: в вендиспансере ужаснутся и тут же меня госпитализируют. Родителей поставят в известность по официальным каналам. Позвонят им и скажут: “Закон есть закон!” (какой закон? Ничего не помню, только формулировку). Так, конечно, лучше, чем я сообщу им сам. А в Степное мы вернемся только в сентябре, я уже здоров, и в школе никто ничего и не узнает.

Денег я взял только на билеты в одну сторону, чтобы укрепить решимость. В последний момент дрогнул и дал маме телеграмму: “Я в Кирове, ул. Московская, 79. Приезжай одна”. С тех пор как я написал в ЦК КПСС письмо с жестким требованием вернуться на ленинский путь развития (отец между тем был первым секретарем райкома партии, так что мою петицию из Москвы переслали прямо ему), в семье у меня установилась репутация эксцентрика. Тем не менее мамины нервы следовало беречь.

В обычной поликлинике очередь гомонит и шуршит газетами. Очередь в вендиспансере на Московской, 79, составляли бледные люди с глазами в одну точку. Отсидев неслышно полтора часа, я прыгнул в кабинет, как в прорубь. Сейчас, сейчас все откроется!
Унылый доктор, очевидный язвенник, не обрадовался моему появлению: пациентов из другого региона они не принимают.
— Да у м-меня с-с-сифилис, поймите, я не могу б-больше прятаться, — мое заикание от волнения усилилось многократно.
— Покиньте кабинет, — злобно сверкнула очками медсестра.
— Мне н-некуда идти! — тут я даже пустил благородную слезу.
Поморщившись, доктор кивнул на кушетку. Я разделся, лег.
— С чего вы решили, что у вас сифилис?
— А был ли у вас сексуальный опыт? — подлила масла в огонь медсестра.

“Вы ф-фашисты! — кричал я им. — Вы отказываете школьнику в с-справедливом медицинском осмотре, потому что не желаете портить себе статистику!” Под стоны и вопли меня довольно грубо вытолкали из кабинета. Каменная очередь даже не шелохнулась.
Но я не сдавался. Я заперся в кабинке местного туалета и громко рыдал, рассчитывая привлечь внимание администрации. Вопреки ожиданиям, никто не пришел, даже посетители поликлиники вполне обходились соседней кабинкой. Через час я с позором покинул поле битвы.

Затем я пытался выломать деньги из телефона-автомата или случайно найти их на улицах города, ведь надо было на что-то добираться домой. Затем выпросил три рубля у таксиста, ночевал в райцентре у странного незнакомца, который всю ночь рассказывал мне о черных дырах и путешествиях во времени… В общем, в Ильинское я явился только назавтра. У ворот два маминых брата, учитель физики и учитель физкультуры, надевали кожаные куртки (как выяснилось потом, собирались ехать в Киров отбивать меня у бандитов — такая родилась версия после моей телеграммы). Бабушка Поля выдавала им какие-то сумки с едой, мама стояла со строгим лицом, скрестив руки на груди. Дед Василий сидел в своем кресле.

— Эта чертова книжка всему виной! — патетически воскликнул я, швырнув в остолбеневших родственников справочником “Фтизиатрия”, заблаговременно стыренным в книжном магазине. — Я думал, что у меня туберкулез! Вот и поехал в тубдиспансер!
— Тубдиспансер? На Московской, 79? — дед Василий явно что-то знал. Но, спасибо ему, выступление не продолжил.
От мыслей о сифилисе меня окончательно избавил через пару лет обходительный доктор из университетской поликлиники РГУ. Хотелось бы написать, что с тех пор я стал весельчаком и харизматиком, но увы. Еще в 1989 году я диагностировал у себя красную волчанку, “болезнь подростков и женщин за 40”, практически на 100% смертельную.

В 1994-м я настоял, чтобы мне взрезали левую грудь, потому что подозревал у себя гинекомастию (врачи сомневались в диагнозе, операция подтвердила их сомнения). В 2003-м вернулся с платной диспансеризации, вооруженный диагнозом “неполное закрытие сфинктера пищевода”, и послушно пропил курс лекарств. Состояние не изменилось, но тревога на время прошла. Еще помню, как лежал на полу в кабинете начальника отдела бизнеса газеты “Коммерсантъ” — надо было поставить капельницу после микроинсульта, а подходящего дивана поблизости не было.

Мой друг Кирилл Вишнепольский, главный редактор этого журнала, бубнит что-то про ипохондрию и мнительность. Мол, мы, конечно, пишем, что нельзя пренебрегать походами к врачам, что своевременная диагностика спасла многие жизни, но осторожность, дескать, нельзя доводить до абсурда. Дорогой Кирилл, посмотри на меня — у меня роскошная шевелюра. А если бы я в третьем классе не спохватился и не стал бы втирать себе в волосы лук, что бы было?

ТЕКСТ: АЛЕКСЕЙ ХОДОРЫЧ
ИЛЛЮСТРАЦИИ: СОФЬЯ ГОЛОВАНОВА