Как отличить ротавирусную инфекцию от аппендицита

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс - короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали "ошибкой природы" и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс - часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы - залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин - мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные - их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не "рассосется". Наоборот, отступление боли - повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз "острый аппендицит", первоочередное лечение одно - экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода - избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции - чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться "перетерпеть" аппендицит, может возникнуть перитонит - воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях - сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

7 сентября 2016 г.

Для того, чтобы учебный год начался продуктивно, чтобы ваши дети здоровыми, сильными и умными, хотим напомнить элементарные правила гигиены.

Если вы вернулись с моря (независимо какого), обязательно наблюдайте за ребенком, его состоянием здоровья.

Ротавирусная инфекция – высоко заразное острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта человека. Заболевания регистрируются в течение всего года, однако, наибольший уровень отмечается в марте-апреле и августе-октябре.

В организм вирус проникает через рот и размножается в желудочно-кишечном тракте. Заражение может произойти при употреблении инфицированной воды, пищевых продуктов. Но одной из основных причин распространения ротавирусов, является несоблюдение правил личной гигиены, когда передача инфекции происходит через руки, которыми в свою очередь, загрязняются посуда, игрушки, белье. На руках вирус может сохраняться 4 часа и более.

Источником инфекции является больной человек или здоровый носитель вирусов, зачастую – это взрослый. Основную группу заболевших составляют дети.

При заражении заболевание возникает не сразу, а через определенный (инкубационный) период, который длится от 12 часов до 7 дней, затем вирус начинает отравлять организм и развивается болезнь. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 0 С, иногда – озноба, слабости. Появляются боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул. Рвота часто является основным проявлением болезни и повторяется до нескольких раз в день. Заболеванию может предшествовать появление насморка, болей в горле, кашля. Острый период длится один-два дня, но проявления болезни (расстройство стула, тошнота, рвота) могут сохраняться до 7 дней и ещё 4-5 дней необходимо до полного выздоровления. Больной заразен до полного выздоровления!

У взрослых ротавирус может протекать и бессимптомно либо проявиться легким недомоганием. У детей от полугода до двух лет возможно смертельно опасное осложнение – острое обезвоживание. Также инфекция тяжело переносится людьми с поражениями и хроническими заболеваниями почек, печени и желудочно-кишечного тракта, беременными женщинами.

Есть и другие кишечные инфекции со схожими симптомами, например, норовирусная. Отличить "отравления" вирусного происхождения от бактериального (как сальмонеллёз), кишечные инфекции от некишечных (менингита, аппендицита или пневмонии) сможет только специалист. Поэтому не теряйте драгоценного времени, вызывайте врача. Точно установленный диагноз и своевременно принятые меры помогут подобрать правильное лечение.

При кажущейся несерьёзности болезни, смертность от нее достигает 3,5 %. Основная причина летального исхода – острое обезвоживание, менее распространенная – вторичное бактериальное заражение.

Отличительные признаки ротавируса:

1. Частая рвота (до 10 раз в день), приносящая временное облегчение. Рвотные массы состоят из содержимого желудка или воды.

2. Сильная слабость, особенно у маленьких детей – больные много спят, выражение лица безучастное, кожа бледная, холодная.

3. Боли в животе. Живот, как правило, вздут, слегка увеличена печень, активно отходят газы. Боли и тошнота присутствуют, но ведущими признаками не являются.

4. Понос. Возможный, но не обязательный признак, особенно при сильной рвоте. Кал сероватый, возможно водянистый, консистенция нарушена. Если кал становится белым, а моча темной – это признак поражения печени. Черный кал может появиться, если больной принимал активированный уголь или иные адсорбенты. Зеленоватый, пенистый, ярко-желтый, с примесью крови кал – признак других кишечных заболеваний.

5. Моча. При ротавирусе возможны хлопья и примесь крови в моче, даже какое-то время после выздоровления может сохраняться поражение почек. О появлении этого признака обязательно сообщите врачу.

6. Температура. Как правило 37,5–38,5 0 С, а у крепких здоровых людей – почти нормальная.

Чем опасен ротавирус

В зависимости от возраста и состояния здоровья ротавирусом болеют с различной степенью тяжести. Во время острой фазы заболевания может наступить обезвоживание организма, что чревато необратимыми последствиями. Для людей с ослабленным иммунитетом ротавирус представляет реальную угрозу жизни.

· дети с 3-6 месячного возраста до шести-семи лет;

· младенцы на искусственном вскармливании;

· люди пожилого возраста, после 60 лет;

· беременные и кормящие женщины;

· люди с хроническими и сопутствующими заболеваниями.

Ротавирусом и другими кишечными инфекциями можно заболеть в любом возрасте. После выздоровления организм становится невосприимчивым только к конкретному штамму вируса, к тому, которым человек переболел.

Простой способ избежать этого – соблюдать элементарные правила гигиены.

Что нужно сделать, чтобы не заболеть ротавирусом

Ротавирусная инфекция способна распространяться многими путями. Чтобы предотвратить заболевание, существует два основных способа: специфическая и неспецифическая профилактика. Для проведения специфической профилактики в настоящее время существует две вакцины, которые содержат ослабленный живой вирус и предназначены для орального применения.

Неспецифическая профилактика включает в себя комплекс мер санитарно-гигиенического характера (регулярное мытье рук, применение только кипяченой питьевой воды, проветривание помещений, влажная уборка). Также важным моментом является своевременная изоляция заболевшего человека, у которого наблюдаются признаки ОРВИ и кишечной инфекции.

Так как, возбудители кишечных инфекций попадают в организм человека через рот с грязных рук, из сырой воды, с кожуры овощей и фруктов, из продуктов питания, приготовленных без соблюдения санитарно-гигиенических норм, при контакте с больными людьми, напомним основные рекомендации:

· Мойте руки перед едой, приучите детей прикасаться к пище только чистыми руками.

· Овощи, фрукты, ягоды обрабатывайте кипячёной водой. Для сырых продуктов, не прошедших тепловую обработку, выделите отдельную кухонную утварь, разделочные ножи и доски. Данная рекомендация особенно актуальна для беременных, кормящих женщин и маленьких детей.

· Обеспечьте себе и ребёнку индивидуальные столовые приборы.

· Избегайте питаться в местах массового скопления людей. Родители, которые везде и всюду берут с собой маленьких детей, в разы увеличивают риск их инфицирования любыми вирусами, не только кишечными возбудителями. Не рискуйте детьми.

· Тщательно, с мылом, мойте руки после туалета. Желательно использовать одноразовые средства гигиены.

· Регулярно обрабатывайте специальными антибактериальными средствами ручки дверей, сантехнику, панели телефонов, приборы в салоне автомобиля, клавиатуру компьютера и пультов, всего, с чем контактируют руки.

Соблюдайте разумные правила гигиены.

Следуйте им сами, научите детей.

Помните, чистота ещё никому не навредила.

Перед началом учебного года сотрудники компании "АЛЬТЕРНАТИВА" в обязательном порядке прошли обследование на ротавирус. Результаты обследования смотрите ниже, уточним, что все 266 обследуемых поучили отрицательный анализ. Инфекции не обнаружено

Семечки оправданы, булки – виновны!

– Доктор, есть ли четкие данные о том, что вызывает аппендицит?

– Не существует причины аппендицита, общей для всех пациентов. В большинстве случаев аппендицит вызывается закупоркой входа червеобразного отростка в слепую кишку. В этом закупоренном отделе размножаются бактерии, что и вызывает воспаление.

– Что вызывает закупорку просвета?

– Разные причины, в том числе и неправильное питание. Причем не могу сказать, что вредно именно чрезмерное употребление фастфуда, чипсов и конфет. Эти продукты больше влияют на проблемы с кишечником в целом. Нередко причиной аппендицита являются феколиты – твердые каловые образования, которые закупоривают кишечные карманы и препятствуют нормальному продвижению содержимого кишечника. Одной из причин образования феколитов является недостаток жидкости и клетчатки в рационе питания. Другими словами, если человек часто ест всухомятку, любит макароны по-флотски, гамбургеры и сладкие мучные продукты, но при этом избегает овощей и фруктов, то у него могут образоваться фекалиты, закупорившие просвет в аппендикс и вызывающие его воспаление. Так что, если человек страдает частыми запорами, то у него может случиться аппендицит.

– Моя бабушка считала, что нельзя глотать неочищенные семечки, особенно подсолнечные и арбузные – будет аппендицит.

– В хирургии я работаю 23 года, провел сотни операций по удалению аппендикса, но ни разу не видел, чтобы семечка – арбузная или подсолнечная – закупорила просвет отростка слепой кишки. Подозреваю, что аппендицит возникнет не потому, что человек съел неочищенную семечку, а из-за того, что она была грязной. Дело в том, что иногда глисты являются причиной аппендицита. Привычка тянуть в рот грязные руки или грязные продукты, в том числе семечки, может спровоцировать воспаление аппендикса.

– В каком возрасте аппендикс воспаляется чаще всего?

– У детей и молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет. В червеобразном отростке слепой кишки находятся лимфатические фолликулы. При любой инфекции, а также при аллергии лимфатические фолликулы увеличиваются, разбухают и перекрывают просвет слепой кишки. Чем больше лимфатических тканей – тем больше они перекрывают просвет, а у детей и молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет количество этих фолликулов больше всего. У младенцев и стариков фолликулов меньше, поэтому у них и аппендицит бывает реже. Однако и у годовалого ребенка, и 90-летнего сеньора может возникнуть аппендицит.

В 85% случаев у малышей диагностируют острый аппендицит только тогда, когда аппендикс уже лопнул и налицо выраженная интоксикация организма.
Лекарство вместо скальпеля

– Доктор, я знаю, что сейчас в Латвии принято аппендикс не вырезать, а лечить воспаление с помощью медикаментов. Что это за метод такой?

– Прежде всего хочу сказать, что этот метод лечения – далеко не новинка и наши пациенты вовсе не подопытные кролики! В 2000-х годах в скандинавских странах аппендицит, который находится в начальной стадии воспаления, начали не вырезать, а лечить с помощью антибиотиков. Позже эту систему лечения переняли в США. Медики разработали четкий протокол действий на этот случай, и он оказался успешным! В Детской университетской клинической больнице также имеются рекомендации, на основе которых мы определяем, к каким пациентам можно применять медикаментозное лечение, а каким требуется операция. В мире считается, что после лечения аппендицита антибиотиками отросток вновь воспаляется лишь в 15% случаев. В Латвии (правда, мы сравнительно недавно переняли опыт скандинавских стран в лечении аппендицита) мы видим схожую статистику: процент повторного аппендицита составляет не более 13%.

– То есть одним пациентам вы даете лекарства, а других отправляете на операционный стол?

– Именно так. Сначала пациента в Детской больнице обследуют, берут анализ крови, отправляют на сонографию и другие анализы. И если воспаление в аппендиксе можно снять с помощью лекарств, а именно – специально подобранных антибиотиков, то пациенту назначают не операцию, а медикаментозное лечение. Во время этого лечения за ребенком или подростком ведут регулярное наблюдение, делают контрольный анализ крови и смотрят, как ведет себя аппендикс, идет ли на убыль воспаление или нет. Если есть признаки, что терапия не эффективна, пациента отправляют на операцию.

– Как долго во время медикаментозного лечения пациент проводит в больнице?

– Примерно три дня, во течение которых за состоянием его здоровья внимательно следят врачи. Если лечение дает положительный результат, то пациента выписывают из больницы и назначают ему необходимые лекарства. Общий курс лечения антибиотиками не превышает десяти дней. Хочу сказать, что как только определяется диагноз, ребенку вместе с антибиотиками тут же дают обезболивающее, так что не стоит думать, что он будет мучиться все то время, пока антибиотики не начнут действовать.

Признаки аппендицита

При аппендиците боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные – их можно еще терпеть, но иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Вас вылечили. Что дальше?

– После того, как пациент пропьет курс антибиотиков, ему надо явиться к врачу на обследование, чтобы тот убедился, что аппендицит прошел?

– В этом нет необходимости. Главное – клиническая картина и самочувствие пациента.

– Но вы сами сказали, что существует риск повторного аппендицита. Надо ли ребенку после окончания курса лечения время от времени являться на обследования?

– Я не вижу надобности в регулярных проверках именно аппендикса. Проверять свое здоровье время от времени, конечно, надо, но именно на проверке аппендикса не стоит зацикливаться.

– Если случится рецидив, будет ли пациент ощущать все те же симптомы, что в первый раз?

– Да, у него вновь будут боли, тошнота, возможно, рвота. Поэтому в выписке из больницы мы указываем, что если симптоматика повторяется, необходимо вновь обратиться к врачу.

– Что сделает врач? Снова начнет лечить антибиотиками или отправит на операцию?

– На данный момент в нашей больнице при повторном эпизоде острого аппендицита тактика хирургическая, то есть операция. Однако пациент или его родители могут отказаться от операции и попросить врачей вновь назначить медикаментозное лечение. Если медики решат, что это возможно (исходя из состояния здоровья пациента), то больного вновь начнут лечить с помощью лекарств.

– Есть ли статистика, в течение какого времени после лечения аппендицита отросток может вновь дать о себе знать?

– Если это произойдет, то в ближайшее время после лечения, например, в ближайшее пять лет после него. Потом шансы на повторное воспаление немного сокращаются.

– Что можно сделать для того, чтобы вновь не получить аппендицит?

– Человек сам практически никак не может на это повлиять.

– Он может есть фастфуд, и это никак не повлияет на возникновение повторного аппендицита?

– Первое время, после выписки из больницы надо придерживаться принципов здорового питания, так как антибиотики и болезнь ослабила организм. Ну а потом можно есть все что угодно, в том смысле, что это не вызовет повторного аппендицита. Но если аппендицит возник из-за фекалитов, то лучше добавить в рацион растительную пищу и убрать излишек мучного.

Виноваты зубы?

По мнению некоторых врачей, в группу риска заболеть аппендицитом входят люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы – залог здоровья для аппендицита.

Чем плоха операция

– Могут ли врачи прооперировать ребенка, если его родители против медикаментозного лечения аппендицита?

– Операция и лечение платное или бесплатное?

– Для детей все полностью бесплатно – и операция, и лечение, и пребывание в больнице.

– Вы упомянули, что взрослые очень боятся лечения аппендицита, часто настаивают на операции. Как вы думаете – почему?

– А сама операция по удалению аппендицита безопасна?

– Она не так безобидна, как многие думают! После любой операции, и по удалению аппендицита в том числе, у пациента может начаться спаечная болезнь. Спайки могут защемить просвет кишки, из-за чего возникнет острая непроходимость кишечника. А после обширного перитонита – если воспаленный аппендикс лопается – риск развития спаечной болезни намного повышается. Правда, через год-два эти спайки могут уменьшиться.

Время не ждет!

– Сколько у пациента времени с появления первых признаков аппендицита до вызова врачей?

Хочу предупредить родителей, что у детей симптомы аппендицита часто схожи с симптомами ротавируса или другой кишечной инфекции: понос, рвота, температура. Поэтому для того, чтобы понять, что происходит с ребенком, надо сделать анализ крови и комплекс других мероприятий. Иногда аппендицит очень трудно распознать даже врачам, не говоря уже о родителях.

– Что могут сделать родители до того, как ребенка, у которого подозрение на аппендицит, осмотрел врач?

– До осмотра врача не следует давать ребенку слабительные, антибиотики или прочие желудочно-кишечные препараты, и особенно анальгетики, так как все эти лекарства могут смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза. Также не рекомендуется подкладывать грелку на правую часть живота, поскольку внешний источник тепла способен ускорить развитие болезни. Следует воздержаться от приема пищи.

– Можно ли избежать аппендицита путем профилактического удаления аппендикса?

– Нет, так как хирургическое вмешательство можно делать только при наличии воспаления аппендикса и приступообразных болях. Любая операция, проводимая без надобности, может привести к серьезным последствия.

– Как часто вы сталкиваетесь со случаями аппендицита?

– С каждым годом количество детей с приступами аппендицита уменьшается, с чем это связано, я не знаю. Возможно, изменения пищевых привычек все-таки играет роль в уменьшении числа острых случаев. Сейчас люди стараются есть больше свежих овощей и фруктов, пьют достаточное количество воды. Но если мы сравниваем количество латвийцев, у которых был диагностирован аппендицит, с количеством этих же больных в Германии, то перевес в нашу сторону. Увы.

– У скольких детей был диагностирован аппендицит в прошлом году?

Главная > Консультации > Детский врач > Подозрение на аппендицит у ребенка: что должно насторожить родителей?

Ребенок нервничает и беспокоится, тревожно и плохо спит, затем появляется рвота и тошнота, жидкий стул со слизью, жалобы на боли в нижней правой четверти живота, вокруг пупка. Он сворачивается калачиком и старается оставаться в одной позе без движения, ведь перемена положения тела вызывает боль. Мама замечает, что живот малыша вздувается, газы не отходят, меняется цвет кожи, она становится сероватого оттенка, чадо напугано, а родители в панике, изводят себя мыслью — подозрением на аппендицит.

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одна из наиболее ярких болезней, встречающихся в детской хирургии.

У маленьких детей он проявляется изменением температуры тела, болями в животе, рвотой, тошнотой, поносом или запором. Малыши становятся вялыми, плачут и капризничают. Лечение проводится только с помощью операции (аппендэктомии).

С какой стороны располагается аппендикс у детей?

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота). В детстве он может находиться позади слепой кишки (ретроцикально) или подпеченочно, подобное расположение отростка несколько меняет клиническую картину и может затруднить диагностику.

Причины детского аппендицита

• Основной причиной развития аппендицита у ребенка является механическая закупорка просвета червеобразного отростка. Обструкцию может вызвать инородное тело, каловый камень, паразиты или гиперплазия лимфоидных узлов.
• Причиной также может быть индивидуальное строение отростка. Например, наличие изгибов и перекрутов.
• Проблема может появиться у ребенка со сниженным иммунитетом из-за инфицирования, спровоцированного простудой, отитом, ангиной, синуситом, корью и другими заболеваниями.
• Также инфекция может быть связана с кишечными заболеваниями (как специфическими: брюшной тиф, туберкулез, амебиаз, так и любыми другими кишечными инфекциями).

Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

• обеспечить правильное питание, содержащие нужное количество клетчатки;
• не допускать переедания;
• не есть слишком много сладкого;
• регулярно проводить профилактические меры по борьбе с паразитами;
• стараться не допускать появление дизбактериоза.

Как быстро развивается аппендицит у детей?

Приступ аппендицита развивается очень стремительно. Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

• перфорация стенок отростка и перитонит;
• периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический);
• кишечная непроходимость;
• общее заражение крови;
• аппендикулярный абсцесс.

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов, у детей нередко этот промежуток растягивается до 5-7 суток.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Первые признаки аппендицита у детей

Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса.

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

• При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота.
• При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
• При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье.
• При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.

Еще один ранний признак — отказ от еды.

Тошнота и рвота

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения.

• У малышей рвота многократная.
• У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная.

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

• У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°.
• В возрасте от 3-5 лет температура поднимается до 38-39°.
• У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается.

Изменения стула — еще один из основных симптомов аппендицита.

• У малышей стул будет жидким.
• У детей от 3-5 лет наблюдается задержка стула (не запор).
• У подростков, как и у взрослых чаще присутствует запор.

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей, которые должны насторожить родителей можно назвать:

• отсутствие аппетита;
• снижение активности;
• плач;
• беспокойство;
• плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа);
• тошнота и рвота;
• температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°);
• понос или частый стул;
• болезненное мочеиспускание;
• учащение пульса;
• малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки;
• боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку;
• частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Сложность и тяжесть заболевания зависит от длительности его течения, поэтому мама должна достоверно проинформировать врача о времени начала приступа у ребенка. Своевременное обращение к врачу — залог успеха лечения и возможность избежать осложнений, подчас очень серьезных.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• есть температура, не связанная с простудой;
• болит живот в течение нескольких часов;
• боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле;
• если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку.

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны проявлениям во взрослом возрасте.

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

• нельзя ставить грелку на живот;
• нельзя давать обезболивающие (анальгетики);
• нельзя делать клизму;
• нельзя давать слабительное.

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

• ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%;
• общий анализ мочи.

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

• компьютерной томографии (КТ);
• сделать рентгеновский снимок;
• лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит).

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

• эндоскопическое исследование ЖКТ;
• анализ кала.

Сегодня детская хирургия — это арсенал современных методов и приемов для проведения не только традиционных хирургических операций с выполнением разреза в правой подвздошной области для удаления воспаленного червеобразного отростка. Квалифицированные детские хирурги выполняют бесшовную аппендэктомию или лапароскопию с помощью высокотехнологичного оборудования через небольшие проколы, имея возможность осмотреть всю брюшную полость на наличие патологии.

Может ли быть аппендицит у ребенка до года?

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

• на ясельный возраст приходится только 5% случаев;
• на дошкольный возраст — 13%;
• на школьный — 80%.

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче. К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

В заключении важно отметить! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора!