Как лететь с ребенком с кишечной инфекцией

Мы приехали в Адлер 22 июля на прекрасном 2-хэтажном поезде Москва-Адлер, идущем всего лишь 24 часа. Новые вагоны, чистые туалеты, кондиционеры и вежливые проводницы - казалось, мы живем в другой стране. Последний раз я был в Адлере 20 лет назад.

Инфекция

В первый день мы поужинали в так называемой столовой, которых здесь пруд пруди. Цены демократичные, еда вроде как приличная. На следующий день пообедали тоже в столовой. Вечером купили персики, виноград и абрикосы на лотке с фруктами, которые тут продают на каждом шагу.

В тот же вечер еще у одного ребенка начался понос. У бабушки - рвота и понос не прекращались всю ночь. Я сам весь следующий день отпаивался Регидроном и ел Мотилиум пачками. Третий, 5-летний ребенок весь день лежал пластом. Практически ничего не ел. Он пострадал меньше всего: всего лишь 2 дня невысокой температуры, вялость. По всей видимости, спасло то, что все дни давали Линекс для профилактики дисбактериоза. Остальные отлеживались по 2-3 дня. Потом начали выходить на улицу. Таким образом, из 7 человек только 1, что примечательно самый старший из всех - дедушка, не заболел.

Когда мы посылали дедушку в аптеку за лекарствами, самыми популярными средствами у собравшихся у кассы были средства от поноса, рвоты и отравлений.

- Я думаю, что мы отравились арбузом. Хозяева предупреждали фрукты не покупать на улице. Арбузы в июне-июле все наколоты антибиотиками. Местные сами в море не купаются. Таксист, который нас отвозил в больницу, сказал, что все травятся. В инфекционной больнице толпа народу, все ждут в коридорах, лежат в палатах по 8 человек, всех быстро ставят на ноги и выписывают. У меня ребенок 5 дней лежит в кровати, только капельница помогла. Не подцепить бы еще чего за этот оставшийся день.

Мы начали искать информацию в интернете. На разных форумах и сайтах сообщения о том, что вода в море полна кишечной инфекции и просто эпидемия заболевания начали попадаться аж с 2012 года. Похоже с тех пор ситуация не изменилась. При этом никакой свежей официальной информации о витающих в городе и на берегу моря заболеваниях нам найти не удалось. Хозяйка гостинцы подтвердила, что болеют многие, но не все. Обычно лежат 1 день, а у нас что-то подзатянулось. Объяснение простое: вода в море с июля по сентябрь очень теплая, поэтому там инфекция и водиться.

Другой сосед по гостинице, которого мы встретили на общей кухне, рассказал свое видение ситуации:

После этого разговора машина скорой помощи подъехала к соседней гостинице. Водитель нам сообщил, что кому-то плохо, вот и приехали на вызов. Скорее всего, отравление. Много вызовов. Нам с нашими проблемами посоветовал сразу ехать в инфекционную больницу.

Удивительно, но оказалось, что есть люди которым все-таки повезло и их миновала сея чаша. В Адлеркурорте - это небольшой район в центре Адлера, где вдоль берега расположены большие санатории и пансионаты, работница детского парка радостно сообщила, что у них никто не травится и не болеет. Пляж открыт для всех. В прошлом году брали по 100 рублей за вход с тех, кто не живет в их пансионате, а в этом году открыли бесплатно. Отдыхающие из этого пансионата тоже были удивлены моему рассказу о повальной эпидемии кишечной инфекции. Говорят, слышали много раз, но сами не видели.

Что же происходит с морской водой в Адлерском районе города-курорта Сочи и в чем причины массовых кишечных инфекций я попробовал выяснить у местных чиновников и врачей.

Инфекционное отделение №2

Первым делом я направился в детское инфекционное отделение №2. Детский плач издавался изо всех открытых окон 2-х и 3-х этажных корпусов. Прерывался он только звуками детской рвоты. У приемного покоя сидели две семьи с детьми. Ждали своей очереди. Вышедшая из отделения женщина сказала, что их ребенок лежит с пневмонией уже вторую неделю. В коридорах никто не лежит, но допустила, что такое возможно в августе, когда пик инфекций. Заведующая отделением, узнав, что я работаю в СМИ и пишу материал на эту тему, разговаривать со мной наотрез отказалась, отправив напрямую к главному врачу.

Попасть к руководителю учреждением оказалось не сложно. Его кабинет располагался на тихом 6-м этаже нового корпуса больницы в прохладе кондиционеров. 54-летний Константин Офлиди явно был не рад меня видеть. С порога он заявил, что разговаривать со мной не будет, потому что я в шортах. Что шорты - это неуважение к государственному учреждению, где я нахожусь, и к нему лично. Я извинился за шорты и сказал, что в 32 градуса не хочу получить тепловой удар, переодеваясь в брюки. Видимо, прогнать меня сразу он побоялся, хотел услышать, что я от него все-таки хочу.

- Сколько больных поступает в детское инфекционное отделение башей больницы в сутки (неделю, месяц)?

- Я не буду отвечать на этот вопрос!

- Я даю всю информацию в Роспотребнадзор и Министерство здравоохранения, у них и спрашивайте.

- С какими диагнозами поступают больные? Поступают ли с кишечной инфекцией?

- С разными. Уточнять я не буду. Мы берем у всех поступающих к нам анализы. При выписке мы рассказываем больным, что у них обнаружено. Может быть вирусная инфекция, как было, скорее всего, в вашем случае (я рассказал ему свою историю). Больше я говорить ничего не буду.

- На ваш взгляд, каковы основные причины кишечной инфекции в Адлере?

- Я отвечать не буду.

- Какие профилактические мероприятия проводятся в городе, ведется ли какая-то разъяснительная работа с отдыхающими?

- Я не знаю. Это не наша забота. Мы лечим уже заболевших.

- Вы можете дать какие-то советы отдыхающим, туристам, как надо вести себя на курорте, чтобы не подхватить инфекцию?

- Могу только сказать, чтобы соблюдали личную гигиену. Все проблемы от этого. Не надо есть грязными руками и пить воду в море. У туристов как будто башню сносит, когда они сюда приезжают.

- Вы считаете, что никакой проблемы в Адлере с инфекционными болезнями нет?

- Нет. Отдыхающих в этом году очень много, но ситуация обычная для этого времени года.

Фотографируйте нечистоты!

Из больницы я отправился в администрацию Адлерского района города Сочи. Люди на улице ждали открытия здания после обеда. Оказалось, что все они пришли узнать насчет материальной помощи пострадавшим от чрезвычайной ситуации (наводнения) 25 июня 2015 года. На столе при входе лежали списки с фамилиями людей, кому положена выплата. Несколько тысяч имен, суммы у всех разные: 10, 50 и 100 тыс. рублей.

В отделе по туризму сидели две симпатичные девушки и молодой человек. Они мне сказали, что с начала года по 30 июня к ним в район уже приехало 950 тыс. туристов. Информацию об инфекциях и состоянии морской воды знает только Роспотребнадзор. У них такой информации нет.

- А вот люди говорят, что нечистоты прямо в море сливают, тоже не знаете?

- Ну, если вы такой факт видите, то надо его сфотографировать и быстро принести нам. Мы будем разбираться. Только по быстрей, а то мы приедем, а там уже ничего нет. Не успеваем за руку поймать.

То есть, как я понимаю, факты такие у них уже были.

Далее я отправился на улицу Революции, 17, в Роспотребнадзор Адлерского района. Заместитель начальника Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в городе-курорте Сочи Владимир Ефимчук находился на рабочем месте и отважился со мной побеседовать. Когда я начал задавать вопросы, он заявил, что все общение с прессой только через руководство, которое находится в Сочи. Разговор не клеился. Я ему сказал, что сокрытие официальной информации приведет к еще большим домыслам и слухам относительно реальной ситуации на курорте. Что они все скрывают?

Немного успокоившись, Владимир Николаевич все-таки сказал, что скрывать им нечего, что пробы морской воды они берут каждый день. Никаких инфекций и прочего в воде нет. Она чистая. После наводнения 25 июня, когда вода шла высотой 1-1,5 метра, смыло в море все, включая подсобные хозяйства. 3 недели после этого была чрезвычайная ситуация. Результаты замеров воды были не стандартные, то есть болезнетворные бактерии, включая кишечную палочку, превышали допустимые нормы. Вот тогда пляжи были закрыты, купаться было нельзя. Сейчас море очистилось, анализы в порядке. Еще раз сказал про личную гигиену, мытье рук, фруктов. Покупать на улице ничего не советовал, так как в большинстве своем торговля с лотков незаконная.

Мы вас весь год ждем!

Что можно сказать, подводя итог моего посещения Адлера этим летом? Общая боязнь чиновников, высокопоставленных врачей, хозяев гостиниц, кафе, ресторанов и различных продавцов некачественных товаров и сомнительных услуг отвечать на вопросы и рассказывать людям правду о наличии в Адлере серьезной опасности подцепить кишечную инфекцию, можно объяснить одним: разгар туристического сезона не должен быть омрачен такими плохими новостями. При этом никто их них не задумывается о том, что если бы отдыхающих предупредили о том, как надо вести себя в самые опасные летние месяцы, а это вторая половина июля и август, какие меры предосторожности предпринимать, то количество заболевших может быть сокращено в разы! По сути, надо каждому приезжающему на отдых из других регионов, и особенно с детьми, давать в руки памятку, инструкцию, информирующую о том, что вокруг зараза, с которой они не сталкивались в своей повседневной жизни никогда ранее. И надо быть в ней готовым до того, как загремишь в больницу или сляжешь на пол отпуска в номере.

Наша справка:

Какие возбудители могут явиться причиной острой кишечной инфекции?

Выделяют несколько видов кишечных инфекций в зависимости от этиологии:

1. Кишечная инфекция бактериальная: cальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, эшерихиоз, кампилобактериоз, острая кишечная инфекция, вызванная синегнойной палочкой, клостридиями, клебсиеллами, протеем, стафилококковое пищевое отравление, брюшной тиф, холера, ботулизм (отравление ботулотоксином) и прочие.
2. ОКИ вирусной этиологии (ротавирусы, вирусы группы Норфолк, энтеровирусы, коронавирусы, аденовирусы, реовирусы).
3. Грибковые кишечные инфекции (чаще грибы рода Candida).
4. Протозойные кишечные инфекции (лямблиоз, амебиаз).

Причины возникновения кишечных инфекций

Источник инфекции - больной кишечной инфекции, а также носитель. Заразный период с момента возникновения первых симптомов болезни и весь период симптомов, а при вирусной инфекции - до 2-х недель после выздоровления. Больные выделяют возбудителей в окружающую среду с испражнениями, рвотными массами, реже с мочой.

Механизм заражения - алиментарный (то есть через рот). Пути инфицирования - фекально-оральный (пищевой или водный), бытовой, а при некоторых вирусных инфекциях - воздушно-капельный. Большинство возбудителей острой кишечной инфекции высокоустойчивы во внешней среде, хорошо сохраняют свои патогенные свойства на холоде (в холодильнике, например).

Факторы передачи - пищевые продукты (вода, молоко, яйца, торты, мясо в зависимости от вида кишечной инфекции), предметы обихода (посуда, полотенца, грязные руки, игрушки, дверные ручки), купание в открытых водоемах. Основное место в распространении инфекции отводится соблюдению или не соблюдению норм личной гигиены (мытье рук после туалета, ухода за больным, перед едой, дезинфекция предметов обихода, выделение личной посуды и полотенца заболевшему, сокращение контактов до минимума).

Восприимчивость к кишечным инфекциям всеобщая независимо от возраста и пола. Наиболее восприимчивы к кишечным патогенам - дети и лица преклонного возраста, лица с заболеваниями желудка и кишечника.

Профилактика острой кишечной инфекции:

1) соблюдение правил личной гигиены;
2) употребление кипяченой, бутилированной воды;
3) мытье овощей, фруктов перед употреблением проточной водой, а для маленьких детей - кипяченой;
4) тщательная термическая обработка необходимой пищи перед употреблением;
5) краткосрочное хранение скоропортящихся продуктов в холодильнике;
6) не скапливать мусор;
7) следить за поддержанием чистоты в жилище и санитарное содержание туалетной комнаты и ванной.

Перелет с малышом: руководство к действию

Начнем с главного: ни один детский врач не одобрит вашу идею лететь на отдых или в гости с маленьким ребенком. Педиатры – и в России, и за рубежом – крайне негативно относятся к перелетам с малышами, которым путешествие в небе дается тяжело. Поэтому, говорят медики, без крайней необходимости лучше своих детей, особенно грудничков (в возрасте до года), таким нагрузкам не подвергать. Но если все же желание отдохнуть всей семьей на море сильнее доводов врачей или если жизненные обстоятельства действительно вынуждают лететь, то родители должны очень ответственно подойти к вопросу выбора правильного рейса и подготовки ребенка к полету.

Здоровье на первом месте

Прежде чем паковать чемоданы, обязательно проконсультируйтесь с лечащим педиатром. Покажите вашего ребенка врачу за две-три недели или хотя бы за несколько дней до вылета. По результатам осмотра врач решит, можно лететь малышу или нет. Нельзя брать в полет ребенка, у которого отит, простуда, заболевание верхних дыхательных путей: перепады давления при взлете и посадке могут вызвать сильную боль в ушах, а сухой воздух в салоне – усилить кашель. Вообще любое острое заболевание, сопровождающееся высокой температурой, лихорадкой, слабостью и вялостью, капризностью, следует воспринимать как противопоказание к воздушному путешествию. Также нельзя лететь, если у ребенка кишечная инфекция с тошнотой, рвотой, отказом от еды и расстройством стула. В таком состоянии малыш нуждается в полном покое, а в самолете это вряд ли возможно.

Если со здоровьем ребенка все в порядке, то врач даст рекомендации относительно того, какие лекарства необходимо взять с собой в путешествие и какие прививки надо сделать – в зависимости от страны, куда вы направляетесь. Родителям следует отдавать себе отчет в том, что, отправляясь с малолетним ребенком в тропические страны, они сильно рискуют его здоровьем. Профилактика многих особо опасных инфекций, распространенных в тропиках, например малярии, у детей часто вызывает проблемы и не всегда эффективна. Еще один момент, касающийся здоровья: маленьким детям не следует резко менять климат. И неважно, когда вы едете в жаркие страны – летом или зимой. В холодное время года это вообще противопоказано: температурный перепад в 25–30 градусов – серьезный стресс даже для взрослого человека, а для малышей, у которых адаптационные механизмы организма еще несовершенны, и вовсе. Уже во время такого отдыха где-нибудь в Египте или Эмиратах ребенок может простудиться, и весь отпуск будет испорчен.

Когда и сколько лететь

Итак, все медицинские формальности улажены, ваш малыш готов к полету, и теперь важно выбрать для него правильный рейс. Самое комфортное время полета для грудничков и детей до пяти лет – ночь. На таком рейсе ребенок сможет отдохнуть и спокойно поспать, как дома, его режим не будет нарушен. Если перелет не совпадает со временем дневного или ночного сна вашего чада, можно искусственно сдвинуть его график бодрствования и отдыха, но делать это надо заранее.

Максимальное время перелета, которое может выдержать маленький ребенок, – 3,5 часа, дольше уже плохо. Поэтому путешествия на большие расстояния, особенно трансатлантические перелеты, нежелательны.

Ну и наконец, собирая багаж, не забудьте теплую одежду, лекарства и предметы личной гигиены для сына или дочки. В оптимальный набор маленького путешественника должны входить следующие вещи:

• теплая одежда и носки;
• покрывало или плед;
• любимая мягкая игрушка;
• карандаши, фломастеры и раскраски;
• любимая книжка;
• подгузники, сменное белье;
• влажные и сухие салфетки;
• любимые лакомства ребенка и напитки (лучше вода, фруктовый сок);
• пустышка и бутылочка для кормления (их можно дать малышу во время взлета и посадки, так как это поможет ему лучше перенести перепады давления);
• необходимые лекарства (капли в нос и др.).

Планируя отдых всей семьей, имейте в виду, что на каждом этапе путешествия на детей распространяются особые условия.

Авиабилет для пассажира от 2 до 12 лет стоит дешевле, чем для взрослого: на международных рейсах скидка составляет 25%, на внутренних – 50%. За младенца до двух лет, летящего на родительских коленях, мама с папой заплатят всего 10% от тарифа на международных рейсах, а в пределах России малыш полетит бесплатно. Если на взрослого приходится более одного малыша младше двух лет, то им положен билет с предоставлением места со скидкой 25 или 33% (в зависимости от тарифа). В пределах России скидка составит 50%. При желании и на единственного ребенка до двух лет можно оформить отдельное место, но тогда стоимость билета будет такая же, как для пассажира от 2 до 12 лет – 75% от полного тарифа на международных рейсах и 50% – на внутренних. Норма бесплатного провоза багажа для маленького путешественника составляет 10 кг.

При оформлении билета вы можете оговорить особые условия полета для ребенка. Грудничку до 10 месяцев, весящему не более 8 кг, на борту самолета предоставляется люлька. Это условие оговаривается в момент покупки билета, но не позднее, чем за сутки до вылета. Тогда же позаботьтесь о детском питании (йогурты, каши, фрукты) и поинтересуйтесь как в полете могут развлечь вашего малыша ( дарят игрушки, раскраски с фломастерами, могут предложить посмотреть мультфильмы и т.д.) – во всех авиакомпаниях предусмотрены такие услуги.

Отдых без последствий для здоровья

Самолет или поезд?

Зависит от ваших предпочтений. В самолетах и поездах нет ограничений по возрасту, вы можете лететь даже с новорожденным (но желательно все-таки взять справку от педиатра, что ребенок готов к путешествию). Однако помните, что в самолете замкнутая система вентиляции и очень сухой воздух: то есть вероятность заболеть высока уже на этапе перелета. Что с этим можно сделать? Во-первых, возьмите на борт бутылку воды и спрей с термальной водой. Во-вторых, не забывайте о соблюдении правил гигиены: часто мыть руки или использовать антисептик, пользоваться бумажными платочками (а не тканевыми), чихать в сгиб локтя, а не в ладони.

Риск заболеть в поезде не меньше: людей много, окна во многих вагонах не открываются, а о туалетах в российских поездах ходят легенды (страшные). Правила профилактики аналогичны: моем и дезинфицируем руки, увлажняем слизистые, пьем много воды. И еще следим за питанием: вопреки традициям, вареные яйца и курицу лучше оставить дома, а предпочтение отдать продуктам длительного хранения.

Что делать перед поездкой?

В первую очередь — узнать об особенностях региона, в который запланировано путешествие. Вот здесь можно почитать, за сколько до вылета стоит посетить врача, какие сдать анализы и какие поставить прививки, чтобы отдых ничто не омрачило.

Если вы планируете путешествие по России, то визит к педиатру тоже будет не лишним: узнайте, все ли прививки у ребенка поставлены по графику и проконсультируйтесь по поводу предстоящей поездки.

Существует ли акклиматизация?

На акклиматизацию привыкли списывать практически любые возникающие в путешествии симптомы болезни. На деле ребенок на отдыхе сталкивается с рядом факторов, которые могут повлиять на его иммунитет: например, стресс, связанный с изменением режима, смена часовых поясов и чрезмерная инсоляция. Заболеть ребенок может еще в дороге: аэропорт, вокзал, самолет или поезд — места с большим скоплением людей из разных регионов. Иммунная система ребенка может просто не справиться с такой антигенной нагрузкой — отсюда и болезни в отпуске.

Чем можно заболеть на отдыхе?

В странах с жарким климатом (куда, как правило, и отправляются семьи с детьми) путешественники чаще всего сталкиваются с солнечными ожогами или перегреванием, отитом ныряльщика, конъюнктивитом, ссадинами и травмами, ожогами медуз, а также — диареей путешественников.

И если ожогов или ссадин еще можно постараться избежать, то понос и рвота способны настигнуть на отдыхе совершенно неожиданно. С чем это связано? Диарея путешественников может быть вызвана бактериальной или вирусной инфекцией. Современные педиатры говорят о том, что частой причиной диареи путешественника становится попадание в организм новых для него штаммов кишечной палочки.

Симптомы у диареи путешественника такие же, как и при любой другой кишечной инфекции: рвота, диарея, возможны обезвоживание и температура.

Как избежать диареи путешественника и как ее лечить?

Основа профилактики — тщательное соблюдение правил гигиены и питания. Мойте руки перед каждым приемом пищи и контактом с лицом. Следите за тем, что пьете и употребляете в пищу. Отдавайте предпочтение бутилированной воде, избегайте сырого мяса или термически не обработанных морепродуктов, а также скоропортящихся молока и молочных продуктов, кондитерских изделий.

Если избежать заболевания не удалось, то даже находясь в другой стране следует обратиться к врачу для оценки общего состояния ребенка, уточнения диагноза и назначения лечения. Основа терапии — восполнение потерянной жидкости и электролитов для предотвращения обезвоживания. Оптимально: поить ребенка специальными солевыми растворами в соответствии с рекомендациями врача или инструкцией. Например, для детей от 3 лет отлично подойдет Детское средство для регидратации INVAR KIDS с апельсиновым вкусом. Детское средство для регидратации удобно применять, так как для приготовления полезного раствора, порошок из пакетика нужно просто растворить в стакане чистой нехолодной воды. Данное средство выпускается в небольших пакетиках-саше и не займет много места в сумке: вы можете провезти его даже в ручной клади. Также при кишечных инфекциях врач может порекомендовать сорбент. Например, ПРЕБИОСОРБ INVAR KIDS. В его составе не только сорбент — каолин для выведения токсинов, но и пребиотик растительного происхождения для стимуляции роста естественной микрофлоры.

Что положить в аптечку?

Собирая аптечку, руководствуйтесь пунктом своего назначения и здравым смыслом. Если вы летите туда, где возможна медицинская помощь и можно найти аптеку, не надо брать с собой лекарства на все случаи жизни.

Лучше всего ориентироваться на список возможных проблем, о которых мы писали выше. То есть с собой можно взять: жаропонижающее, ушные и глазные капли, антисептик (для обработки ран и ссадин), перевязочный материал (бинт, пластырь), а также Детское средство для регидратации INVAR KIDS с апельсиновым вкусом и ПРЕБИОСОРБ INVAR KIDS с банановым вкусом, которые помогут справиться с диареей у ребенка.

Что брать, кроме лекарств?

- Солнцезащитный крем с защитой не менее spf 50+, водостойкий, подходящий для детей.

- Антисептический гель для рук.

- Головной убор (себе, ребенку, бабушке — всем, кто будет находиться на солнце!).

А если ребенок заболел прямо перед поездкой, все отменять?!

В первую очередь стоит проконсультироваться с педиатром и наблюдать за ребенком. Как правило, если его состояние и заболевание позволяют перенести перелет/проезд в условиях ограниченного доступа медицинской помощи, если ему можно находиться в людном месте (с ветрянкой, например, лететь никуда не надо — это может быть опасным не только для самого ребенка, но и его окружения) и вы можете обеспечить ребенку лечение и наблюдение врача в том месте, где запланирован отдых, отменять поездку не потребуется.

Заранее позаботьтесь о покупке медицинской страховки, в которую входит медицинская эвакуация. Действуйте согласно инструкциям страховой компании.

И помните, что главное в путешествиях с детьми — спокойные и уверенные в своих действиях родители. Все мы понимаем, что недомогания неизбежны, но это не повод упускать возможность показать ребенку новые города, страны и закат на море.

В зимний период основной проблемой являются различные простудные заболевания, в летний период актуальными становятся кишечные инфекции.

Как известно, профилактика – лучший способ защиты и здесь, самое главное, элементарное соблюдение санитарно-гигиенических норм. В особенности это касается детей, ведь они наиболее подвержены инфекционным заболеваниям.

В 90% случаев развития кишечных инфекций виноваты мы сами. В условиях дома мы оставляем без холодильника продукты питания ( супы, вторые блюда, салаты), открытые молочные продукты, превращая их в питательную среду для развития бактерий. Фрукты и овощи для ребенка чаще просто ополаскиваем проточной водой 2-3 секунды, даже не успевая их как следует промыть.

Еще одним поводом для развития кишечной инфекции является предложение еды ребенку прямо на улице после игры в песочнице. При этом в лучшем случае мама вытирает ребенку руки влажными салфетками либо вообще никак их не обрабатывает.

Запомните, влажные салфетки (даже если они и антибактериальные) тут не помощники, это не заменит тщательное мытье рук с мылом.

Часто мамы спрашивают, как ребенок мог заразиться кишечной инфекцией.

Основными путями проникновения возбудителя в организм являются:

- Как заподозрить кишечную инфекцию у малыша?

Клинические симптомы включают общие признаки - повышение температуры, слабость, отказ от еды и питья, и местные - боли в животе, тошноту, рвоту и жидкий стул.

- От чего в дальнейшем будет зависеть течение ОКИ:

Тяжесть и течение болезни зависит от типа возбудителя и его инфицирующей дозы, возраста пациента, стадии и своевременности начатого лечения.

- Каковы же должны быть действия мамы при подозрении на кишечную инфекцию у малыша:

Первое, что нужно сделать маме, это оценить состояние ребенка. Необходимо определить, нужно ли вызвать СМП или можно дождаться прихода участкового педиатра на дом.

- Чего же больше всего необходимо опасаться при ОКИ?:

Особенно опасным при ОКИ является развитие обезвоживания, причиной которого является многократная рвота, создающая большие трудности для отпаивания ребенка, и диарея.

- Как можно оценить тяжесть обезвоживания у ребенка:

Первое, на что необходимо обратить внимание маме - это поведение ребенка, наличие жажды, состояние слизистых оболочек (сухие яркие губы, сухой язык, отсутствие слез при плаче и т.д.), помимо этого необходимо оценить частоту мочеиспускания.

-Что нужно делать маме до прихода врача:

Необходимо обеспечить питьевой режим малышу.

Для восполнения потерь жидкости используются специальные растворы, продающиеся в аптеке (регидрон, оралит), хотя бы один из них рекомендовано хранить в домашней аптечке. А также для питья можно использовать рисовый отвар, калиевый компот (из сухофруктов), некрепкий чай. Поить ребенка необходимо маленькими порциями, при этом следует чередовать прием солевых (оралит, регидрон, минеральная вода без газа) и глюкозных растворов (подслащенный чай, компот из сухофруктов), т.к. выпаивание большого количества солевых растворов может усилить диарею.

Самое главное правило оральной регидратации – это дробное выпаивание:

До 1 года по 5,0мл., с 1-3 лет по 10мл., более 3-х лет по 15 мл. через 10-15 мин. Если ребенок не может пить из чашки, можно вводить раствор с помощью шприца без иглы (но не через пипетку) за щеку ребенка. Если ребенок пьет жадно, то необходимо ограничивать объем питья на один прием, предлагая нужное количество жидкости в бутылочке или кружке (старшим детям). Поступление большого объема жидкости за короткое время может спровоцировать рвоту. Если по каким-то причинам выпоить ребенка не удалось, и состояние ребенка ухудшилось, это является показанием для вызова СМП и госпитализации.

Основное, что необходимо помнить родителям при кишечной инфекции – то, что не стоит надеяться на свои силы. Вы можете неверно расценить клинические симптомы и потерять время. Вызывайте врача, даже если вам кажется, что ребенок чувствует себя хорошо. Не занимайтесь самолечением, особенно если ребенку менее 3-х лет.

- Какова же медикаментозная терапия на доврачебном этапе:

Медикаментозная терапия представлена симптоматической терапией:

1. Это сорбенты: смекта, активированный уголь, лактофильтрум.
2. Жаропонижающие препараты в возрастных дозировках при необходимости.

Назначение остальных препаратов должно осуществляться врачом после оценки общего состояния и вероятного возбудителя ОКИ.

Единственным немедикаментозным средством маленьким детям при ОКИ ( при отсутствии навязчивой рвоты), безусловно, является грудное молоко. Оно способствует скорейшему восстановлению и облегчению течения болезни, содержит большое количество защитных антител и является хорошим источником жидкости.

Осторожно: ротавирусная инфекция!

У вашего ребёнка тошнота, рвота, понос, насморк, покашливания, интоксикация и поднялась температура выше 37,5? В таком случае можно предположить, что он заразился ротавирусной инфекцией. Что делать? Как защитить от болезни себя и других членов семьи?

Ротавирусное заболевание (ротавирусный гастроэнтерит) — острая вирусная болезнь с преимущественным заболеванием детей; характеризуется симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта, дегидратацией. Заболеть ротавирусной инфекцией могут люди в любом возрасте, однако чаще всего болеют дети от 6 месяцев до года — двух.

Возбудитель относится к семейству Reoviridae, роду Rotavirus. Название ротавирусы получили от латинского rota — колесо, так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики с толстой втулкой, короткими спицами и тонким ободом. Ротавирусы животных для человека непатогенны. Ротавирусы устойчивы во внешней среде. Источником инфекции служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом на протяжении до 3 нед (чаще 7-8 дней от начала болезни). Поражение слизистой пищеварительного тракта нарушает переваривание пищи и приводит к развитию сильной диареи и обезвоживанию организма. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой. Заражение происходит фекально-оральным путем. Иммунитет к ротавирусной инфекции в большинстве случаев возникает в раннем детстве после перенесенного заболевания. Иммунитет нестойкий, поэтому у взрослых с низким уровнем антител заболевание может повториться. Симптомы и течение. Инкубационный период длится от 15 ч до 7 дней (чаще 1-2 дня). Заболевание начинается остро. У большинства госпитализированных детей температура тела достигает 37,9°С и выше, а у некоторых может подниматься до 39°С и выше. При легких формах болезни как у взрослых, так и у детей выраженной лихорадки не бывает. Первые симптомы ротавируса это боли в животе (в эпигастральной области острые, схваткообразные), рвота (до 3-4 раз в сутки), недомогание, повышение температуры (до 38 С). Характерен обильный жидкий водянистый стул без примеси слизи и крови. Более тяжелое течение обычно обусловлено наслоением вторичной инфекции. У половины больных отмечается рвота. У взрослых больных на фоне умеренно выраженной интоксикации и субфебрильной температуры появляются боли в эпигастральной области, рвота и понос. Лишь у отдельных больных рвота повторяется на 2-3-й день болезни. У взрослых нередко выявляется гиперемия и зернистость слизистой оболочки мягкого неба, небных дужек, язычка, а также гиперемия склер. Признаки общей интоксикации отмечаются лишь у 10% общего числа больных, выражены слабо. К описанным симптомам инфекции очень быстро присоединяется острый понос (диарея). Понос обильный желтоватого цвета с резким неприятным, кислым запахом. При осмотре больного можно заметить покраснение конъюнктивы глаз, слизистой оболочки зева и небных дужек (воспаленное горло). Характерно громкое урчание в животе. У некоторых больных отмечается примесь слизи и крови в испражнениях, что всегда свидетельствует о сочетании ротавирусного заболевания с бактериальной инфекцией (шигеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз). У этих больных более выражены лихорадка и общая интоксикация. Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса. Течение ротавирусной инфекции обычно доброкачественное. Ротавироз заканчивается через 4-7 дней полным выздоровлением. Взрослый человек может даже не заметить, что он носитель ротавирусной инфекции, болезнь, как правило, протекает со стертыми симптомами: недлительный, возможно единоразовый случай поноса, снижение аппетита, кратковременное повышение температуры. Но в этот период человек является заразным! Диагностика. Диагностические признаки ротавирусной инфекции: — характерный эпиданамнез (групповой характер заболевания в зимнее время года); — острое начало болезни; — повышение температуры тела; — синдром интоксикации; — ведущий симптом — рвота; — характерна водянистая диарея; — умеренно выраженные боли в животе; — метеоризм. Лабораторная диагностика основана на обнаружении ротавирусов в фекалиях и/или антител в сыворотке крови. Оптимальные сроки обследования — 1-4 день болезни. Лечение. Специфического лечения ротавирусной инфекции не существует. Показано симптоматическое лечение ротавируса: лечение поноса (главным образом адекватная регидратация организма), снижение температуры, легкая диета и ферментные препараты (Смекта, Креон). В диете ограничивают молоко, молочные и богатые углеводами продукты (овощи, фрукты, бобовые). Патогенетическая терапия. Цель — восстановление потерь жидкости и электролитов. Средства от ротавирусной инфекции для детей. Оральную регидратацию проводят глюкозо-солевыми растворами (ре-гидрон, цитроглюкосолан, оралит). При тяжелой форме обезвоживания показана инфузионная терапия. Широко применяют ферментные препараты (панкреатин, мезим-форте, дигестал, панзинорм), биологические препараты (лактобактерин, нутролин В и др.). Антибиотики не показаны. Антибактериальные препараты назначают только детям раннего возраста при смешанных вирусно-бактериальных инфекциях, наличии сопутствующих заболеваний микробной природы. В терапию тяжелых форм ротавирусных диарей включают специфический лактоглобулин. Профилактика. Профилактика заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни. Ротавирусная инфекция хорошо передается через грязные руки, поэтому уже с малых лет необходимо учить ребенка мыть руки перед едой и по возвращению с улицы.