Как лечить инфекции после замершей беременности

Планирование семьи может стать источником приятного волнения, но иногда и разочарования. После того, как вы получите хорошие новости о своем подтвержденном зачатии, настает время для захватывающего путешествия в ожидании ребенка. Тем не менее, в определенных ситуациях приятные впечатления могут смениться сильным расстройством, как, например, происходит при замершей беременности.

Даже если произошла такая неприятность, рано или поздно женщина задумывается о том, возможна ли беременность после замершей беременности. При этом ее может обуревать чувство тревоги, замешательство в отношении того, что же послужило причиной гибели плода, а также переживания по поводу реальности возможности забеременеть снова. Этот материал был подготовлен, чтобы помочь вам разобраться во всех аспектах замершей беременности, возможности зачатия после нее и в мерах, которые можно предпринять, чтобы способствовать здоровому и успешному вынашиванию плода.

Причины и проявления замершей беременности

Замершая беременность (молчаливый или неполный выкидыш) – это редкий тип невынашивания, когда организм неспособен распознать смерть ребенка в утробе, вследствие чего не может исторгнуть материал беременности. Из-за этого плацента может продолжать выделять гормоны, в результате чего женщина по-прежнему испытывает все остальные признаки состояния беременной.

Основной причиной замершей беременности является хромосомная аномалия плода. Наличие такой аномалии вызывает торможение и в конечном итоге прекращение развития ребенка в утробе. Примерно 1% всех случаев беременности заканчиваются молчаливым выкидышем.

Большинство неполных выкидышей происходит в течение первых 12 недель после зачатия. Они, как правило, идентифицируется в ходе регулярных проверок. Например, в ходе УЗИ специалист может выявить недоразвитый плод. Или, если частота сердечных сокращений плода не прослушивается в ходе тестирование эхо-Доплера, это говорит о смерти плода. Если проводится УЗИ. Выкидыш затем подтверждается при помощи ультразвука.

Замершая беременность, как правило, никак не проявляется. Многие женщины не понимают, что ребенок в утробе умер, и чаще всего не испытывают каких-либо симптомов, таких как сильные спазмы, влагалищное кровотечение или изгнание ткани плода. Это обусловлено все тем же выделением плацентой гормонов беременности, которые играют роль в продолжении симптомов беременности.

Некоторые женщины, однако, замечают ослабление симптомов беременности при неполном выкидыше. У других могут быть красноватые или коричневатые выделения из влагалища. Часто после гибели плода с хромосомными аномалиями организм может начать выкидыш в течение нескольких дней. Когда становится ясно, что выкидыш не происходит естественным путем, у акушера есть несколько вариантов прекращения замершей беременности.

Лечение

Если срок беременности небольшой, до 7-8 недель, прием такого препарата, как мезопростол, может привести к тому, что организм сможет изгнать оставшиеся в полости матки ткани. Это неинвазивный и относительно безопасный способ, а образовавшиеся ткани изгнания напоминают сильное менструальное кровотечение. При замершей беременности боль из-за выкидыша может быть довольно тяжелой. Поэтому специалист также назначает женщине обезболивающие препараты, которые помогут пережить болезненные схватки. Изгнание тканей само по себе физической боли не причиняет, хотя это, безусловно, тяжелая эмоциональная нагрузка для любой женщины, испытывающей выкидыш.

Если замершая беременность подтверждается на сроке более 8-9 недель, врачи, как правило, принимают решение выполнить процедуру расширения и выскабливания. Хотя это та же самая процедура, которая проводится для добровольного прекращения беременности, большинству женщин с молчаливым выкидышем не нужно обращаться в клинику абортов. Расширение и выскабливание при невынашивании может провести акушер-гинеколог практически в любой больнице или поликлинике.

Эта процедура особенно важна, так как благодаря ей сводится к минимуму риск заражения. Если материалы беременности не удалены из организма, они могут со временем инфицироваться и вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Недиагностированный неполный выкидыш, который возможен у женщины, не замечающей свою беременность, может привести к серьезному и болезненному заражению крови и неспособности к зачатию. Женщинам, в организме которых материалы беременности сохранялись на протяжении долгого времени после неполного изгнания, может потребоваться госпитализация для лечения значительных и угрожающих жизни инфекций.

Расширение и выскабливание при неполном выкидыше обычно проводится в амбулаторных условиях. После этого женщина может поначалу заметить у себя кровотечение, которое будет постепенно уменьшаться в течение нескольких недель. Повышение температуры, озноб, сильная боль или исключительно сильное кровотечение (требующее смены нескольких прокладок за один час) – эти симптомы говорят о необходимости срочного обращения к врачу, так как после этой процедуры очень редко могут возникнуть серьезные осложнения.

Помимо этого, после расширения и выскабливания можно ожидать некоторую боль в течение нескольких дней. Большинство врачей рекомендуют отказаться от сексуальной активности на срок не менее шести недель после такого аборта. Кроме того, они предлагают подождать, по крайней мере, три месяца, прежде чем пытаться зачать снова.

Женщины, которым пришлось столкнуться с замершей беременностью, вероятно, могут испытать признаки послеродовой депрессии, подобно женщинам, у которых была доношенная здоровая беременность. Это происходит из-за того, что больше не выделяются гормоны беременности, которые могут существенно влиять на настроение. Вполне объяснимо после молчаливого выкидыша не только развитие депрессии, но и даже появление мыслей о бессмысленности дальнейшей жизни и самоубийстве. Не бойтесь обсуждать свои сильные чувства или непреходящую тоску с врачом. Большинство специалистов помогают найти средства, чтобы справиться с этой трудной и болезненной ситуацией. Это может быть сделано либо посредством временного лечения антидепрессантами, либо с помощью опытного психотерапевта.

Чтобы обезопасить себя и как следует подготовиться к будущей здоровой беременности после замершей беременности, проконсультируйтесь со специалистом по поводу анализов. Они проводятся для полноценной оценки состояния вашего здоровья и готовности к нормальному зачатию, а также помогают выявить потенциальные причины невынашивания.

• Анализы крови, в которых оценивается образец крови, чтобы определить проблемы в эндокринной или иммунной системе.
• Хромосомные тесты помогают определить, являются ли хромосомы проблемным фактором. В этом случае женщина сдает кровь вместе с партнером. Ткань от выкидыша, если она есть, также можно исследовать.

Хотя основной причиной замершей беременности считается хромосомная аномалия, для профилактики также могут быть выполнены процедуры, помогающие выявить возможные проблемы в матке, например:

• Ультразвук. В этом методе с визуализацией используются высокочастотные звуковые волны, чтобы произвести точные изображения внутренних структур. Специалист размещает ультразвуковое устройство (преобразователь) на животе или вводит его внутрь влагалища, чтобы получить изображения матки. Ультразвуковое исследование может выявить проблемы с маткой, такие как миомы внутри ее полости.
• Гистероскопия. Лечащий врач вводит тонкую трубку с лампочкой на конце, называемую гистероскопом, через шейку матки в матку для диагностики и лечения выявленных внутриматочных проблем.
• Гистеросальпингография. Лечащий врач вводит катетер внутрь шейки матки, который выпускает жидкое контрастное вещество в матку. С помощью красителя отслеживается форма полости матки и фаллопиевых труб, которые становятся видимыми на снимках. В этой процедуре врач получает информацию о внутренних контурах матки и какой-либо закупорки в маточных трубах.
• Соногистерограмма. Это ультразвуковое сканирование производится после того, как через влагалище и шейку матки в матку вводится жидкость. Эта процедура дает информацию о внутренних контурах матки, ее наружной поверхности и какой-либо закупорки в фаллопиевых трубах.

Если не удается определить причину невынашивания, не стоит опускать руки. В большинстве случаев после неполного выкидыша, в конце концов, происходит нормальное зачатие.

Выкидыш, обычный или молчаливый, может вызвать тяжелое ощущение потери. Вы с партнером также можете ощутить гнев, печаль или чувство вины. Не торопитесь и дайте себе время погоревать.

Как правило, рекомендации в отношении секса после замершей беременности варьируются в зависимости от ситуации и способа изгнания, но в целом половая жизнь не рекомендуется на срок от двух до шести недель. Это своеобразное противопоказание связано с профилактикой инфекции. Поговорите со своим врачом о каких-либо рекомендациях или ограничениях. Менструальный цикл, скорей всего, восстановится в течение шести недель. Тем не менее, если вы занимались сексом до того, как вернулись менструации, есть возможность забеременеть.

Почувствовав готовность к беременности после замершей беременности, проконсультируйтесь со своим акушером-гинекологом. эти рекомендации следует рассмотреть, если:

• У вас был один выкидыш. В исследованиях было выявлено, что женщины, которые зачали в течение шести месяцев смерти плода в первую беременность, реже сталкивались с осложнениями, чем те, кто решил ждать дольше до нового зачатия. При хорошем состоянии здоровья и готовности зачать не нужно долго ждать, чтобы зачать после неполного выкидыша.
• У вас было несколько выкидышей. В этом случае поговорите с акушером-гинекологом. Специалист сможет порекомендовать анализы и процедуры, помогающие определить любые лежащие в основе проблемы, а также возможные лечебные методы перед новой попыткой зачатия.

Чаще всего ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить выкидыш. Тем не менее, соблюдая здоровый образ жизни в период до зачатия и при беременности, вы помогаете своему организму и ребенку. Ежедневно принимайте витамины или пищевые добавки с фолиевой кислотой, лучше всего начиная за несколько месяцев до предполагаемого зачатия. В целом рекомендации такие же, как и для сохранения хорошего состояния здоровья: старайтесь не нервничать, поддерживайте здоровый вес и ограничивайте потребление кофеина. И, конечно же, откажитесь от употребления алкоголя, наркотических средств и курения.

После нескольких выкидышей будущую беременность необходимо планировать и контролировать тщательно. Не забудьте поговорить со своим врачом перед повторным зачатием и обратитесь к нему сразу же, как заподозрите успешное зачатие.

После того, как вам удалось зачать снова после неполного выкидыша, помимо радости можно испытать страх и тревогу. Многие женщины даже боятся делиться с кем-либо приятными новостями вплоть до конца беременности. После родов может вернуться чувство скорби из-за потери. Беспокоиться не стоит, это абсолютно нормально и вскоре радость от общения с ребенком перевесит все прежние огорчения.

Старайтесь не замыкаться в себе со своими переживаниями и опасениями, не стесняйтесь говорить о них и дайте себе испытать их в полном объеме. Обращайтесь к своему партнеру, друзьям и членам семьи за поддержкой. Если вам сложно справиться в психологическом плане, и вам нужна поддержка, поговорите с врачом или консультантом.

Замершая беременность – это самопроизвольное прекращение развития плода, которое чаще всего происходит на ранних сроках развития эмбриона. Случаи неразвивающейся беременности во втором и в третьем триместре встречаются реже. Замершая беременность, наряду с выкидышами, это один из видов не вынашивания беременности. Начало такой беременности протекает, так же как и у обычной: оплодотворенная яйцеклетка достигает матки, имплантируется в ней. При этом у женщины присутствуют все характерные признаки беременности: прекращается менструация, происходит нагрубание молочных желез, матка увеличивается в размерах. Момент прекращения развития плода часто проходит незаметно для беременной женщины, особенно на ранних сроках.

Статистика количества потерянных беременностей отсутствует. Но не редко женщины с отягощенным акушерским анамнезом называют цифры от 3-4 до 7-8 потерь желанных беременностей, что является непомерной физической и психологической нагрузкой для женского организма. Основной причиной как первичного, так и привычного не вынашивания беременности являются TORCH-инфекции: их доля в этой кровавой жатве составляет около 90%. И только 10% потерь приходится на генетику, гормональные нарушения, резус-конфликты и несовместимость по группам крови и некоторые другие.

Статистика рисков для беременностей, связанная с TORCH-инфекциями, примерно такова. При первой беременности для нерожавших женщин риски потерять беременность (даже при полном отсутствии обследования перед планированием и контроля за TORCH-инфекциями во время беременности) или родить больного ребенка не превышают 10%. Вроде бы не много, но достаточно один раз увидеть глаза женщины после пережитого кризиса или безнадежно больного ребенка инвалида, чтобы понять: статистика и каждый индивидуальный случай – две большие разницы. После первой потери при отсутствии адекватного контроля за TORCH-инфекциями риски составляют уже 20-25%, после 2-х потерь – 35-40%. Женщины, потерявшие 4 и больше беременностей из-за внутриутробных инфекций, уже, как правило, не могут сами родить здорового ребенка. Однако эти же женщины при корректном подходе к лабораторному контролю за TORCH-инфекциями, с вероятностью более 99% могут насладиться счастьем здорового материнства.

Точный ответ на вопрос о том, какая именно инфекция привела к замершей беременности, дают результаты лабораторного обследования (ИФА + ПЦР) самой женщины, проведенные в первые дни после потери, или остатков эмбриональной массы или тканей плода методом ПЦР. Спустя 1-2 недели после потерянной беременности получить точный ответ на этот вопрос практически невозможно. Наиболее адекватным является полное обследование на TORCH-инфекции (их всего 12) перед планированием беременности. Это необходимо сделать независимо от того, какая это будет беременность: первая или повторная. Наличие здоровых старших детей в семье не гарантирует безопасность от TORCH-инфекций. После обследования составляется материнский паспорт TORCH-инфекций, который сохраняет свою актуальность на весь период репродуктивной активности женщины. И сколько бы не было беременностей повторно сдавать все анализы уже не нужно. Мониторинговые обследования за активностью хронических инфекций или отсутствием свежего инфицирования отсутствующих инфекций необходимо проводить 9-10 раз в течение всей беременности, начиная с первой недели задержки месячных.

В вопросе защиты беременности от TORCH-инфекций существует простое правило: сегодня нет таких инфекций, которые помешали бы здоровой женщине родить здорового ребенка. Есть массовые врачебные ошибки в вопросах диагностики и правильной интерпретации результатов лабораторных исследований на TORCH-инфекции. Ошибки, цена которым - жизни детей, потерянных при замерших беременностях.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Клиника Маркова специализируется на помощи и лечении инфекционных заболеваний у беременных. При необходимости Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику или же получить индивидуальную интернет-консультацию.

Мы уже много говорили о замершей беременности и вопросе о том, почему это происходит. В прошлой части мы обсудили причины, влияющие на зародыш в ранние сроки, но это далеко не все факторы. Более того, в реальности, около 10% всех эпизодов внутриутробной гибели плода связаны с острыми инфекциями матери или генетическими факторами. Наличие хронических инфекций у женщины обычно вообще не приводит к остановке беременности в развитии. Обычно эти инфекции приводят к фетопатиям, патологиям в развитии плода (по типу пороков сердца или почек), либо усиливают влияние каких-либо других негативных факторов.

Если оценивать чувствительность зародыша или в дальнейшем уже плода к воздействию негативных факторов, можно сделать выводы о том, что чем меньше будут сроки беременности, тем выше будет чувствительность плода к негативным влияниям. Но уменьшение риска негативных влияний происходит очень неравномерно в течение всего срока беременности. На протяжении всего периода вынашивания плода будут существовать особые, критические периоды развития, в которые плод будет особо чувствительным к неблагоприятному воздействию окружающей среды. К этим срокам относятся с 7-го по 12-ый дни имплантации, период с 3-ей по 8-ю недели – когда идет активная закладка органов, срок до 12-ти недель, когда происходит формирование плаценты, срок 20-24-х недель – когда формируются наиболее важные системы функционирования плода. Среди причин, которые могут приводить к гибели плода, помимо всех ранее заявленных, есть и группа особых, возникающих в процессе вынашивания плода.

Сюда относятся такие факторы, как:
- наличие гипертензии, повышенного давления на фоне беременности
- развитие анемии (малокровие)
- формирование сахарного диабета
- развитие тяжелых токсикозов, как раннего, так и позднего
- формирование патологии плаценты с ее предлежанием, пороками, развития преждевременной отслойкой
- патологии в пуповине с ее истинными узлами
- наличие маловодия или многоводия
- многоплодная беременность
- наличие резус-конфликта матери с плодом
- хронические отравления беременной тяжелыми металлами, угарным газом, фосфором и тд
- неверное использование лекарственных средств, передозировки, нарушение витаминной обеспеченности
- травмы беременных
- острая гипоксия плода или хроническое состояние гипоксии
- пороки и уродства, не совместимые с жизнью плода
- тяжелые условия при вынашивании беременности.

К чему может привести замершая беременность.
Обычно те женщины, что переживали такое трагическое событие в своей жизни, дальнейшем сильно паникуют и переживают за дальнейшие последствия. Они совершенно не знают, что им делать далее и могут ли они иметь в будущем детей, не повторится ли подобная трагедия. Нужно сразу успокоить женщин, последствия после замершей беременности обычно имеют не осложненный характер, если замершая беременность вовремя выявлена и пролечены ее основные причины. Тогда рождения в дальнейшем ребенка вполне возможно у подавляющего числа женщин. При этом, здоровых и полноценных детей рожают практически се женщины которые ранее столкнулись с подобной проблемой беременности.

Главной задачей в решении вопроса о профилактике дальнейших эпизодов замирания беременности является выявление причин трагедии и их лечение, и в этом и может быть основная сложность. Именно причины в замирании беременности выявить удается далеко не всегда, так как влиять могло сразу несколько из них. Но подчеркнем особо – наличие замершей беременности совсем не значит, что женщина неспособна в будущем родить ребенка. Но в случаях, если гибель плода повторяется неоднократно, тогда факт замершей беременности может потребовать обследования и лечения обоих партнеров, и решение вопроса о том – может ли женщина в дальнейшем вынашивать ребенка самостоятельно. Особым фактом является то, что замершая беременность может стать тяжелым испытанием не только для физического здоровья беременной, но зачастую это в большей степени психологически тяжелое состояние. Зачастую такие женщины требуют особого восстановительного периода и работы с психологами и поддержки со стороны близких.

Методы скорой помощи при замершей беременности.
Лечение начинается сразу же после того, как выставлен окончательный диагноз и подтверждена всеми методами внутриутробная гибель плода. При таком состоянии беременность прерывается по медицинским показаниям. Если этого не провести вовремя, плод начинает разложение, то провоцирует воспалительный процесс и интоксикацию организма женщины продуктами распада тканей погибшего плода. Во многих случаях, в ранние сроки, замершая беременность завершается формированием самопроизвольного выкидыша. При ранних сроках беременности тактика может быть следующей:
- врачи могут ждать начала самопроизвольного выкидыша, особенно это уместно, учитывая, что происходит естественное снижение гормонов беременности, что приводит к сокращению матки и отторжению тканей плода.
- на сроке до восьми недель могут быть назначены специальные препараты, которые провоцируют выкидыш. Это антагонисты прогестерона, введение вагинально аналога особого вещества – простагландина.
- назначение оперативного вмешательства – выскабливания маточной полости хирургическим путем.
После этого назначается терапия антибиотиками широкого спектра действия. Через две недели обязательно будет проведено контрольное УЗИ, чтобы оценить динамику послеоперационного восстановления женщины. После того, как была прервана беременность, врачи должны определить причину возникшей патологии. При необходимости и возможности проводят гистологическое исследование тканей плода, а также обследуют обоих партнеров.

Дальнейшие действия по лечению и восстановлению.
Основа терапии после замершей беременности – это обследование обоих партнеров для того, чтобы в будущем не повторить подобной ситуации. Оба супруга проходят ряд анализов, и тщательное исследование уровня половых гормонов, а также изучение гормонов щитовидной железы. Проводится анализ на выявление скрытых инфекций, используются различные методики обследований для того, чтобы установить и ликвидировать причины, которые спровоцировали возникновение патологии. К основным методикам, которые применяют после того, как были выявлены внутриутробные патологии:
- цитогенетические исследования, которые назначают для выявления аномалий плода
- гистологические анализы материала, полученного пи проведении операции
- узи гениталий, органов малого таза
- мазки на флору
- анализы для выявления скрытых инфекций методом пцр. Ищут такие инфекции как герпес, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегалия, хламидии, впч.
- кровь на анализ уровня гормонов – половых женских и мужчских, гормонов щитовидной железы
- иммунограмма
- спермограмма для мужчины

В каждой конкретной ситуации врач будет подбирать специальные обследования по индивидуальному плану, могут быть назначены и еще дополнительные анализы. Исходя из выявленных причин произошедшего события, будет назначаться лечение, основа которого будет направлена именно на борьбу с негативными причинами. Также будет назначено лечение для поддержания общего уровня здоровья женщины, нормализации у нее процесса обмена веществ и стабилизации графика менструальных циклов. Наличие замершей беременности будет являться для психики женщины тяжелейшим ударом. Поэтому, на протяжении всего лечения, чтобы женщина могла преодолеть свои страхи, переживания и волнения, необходима во многих случаях помощь психолога, где женщина получит необходимую для нее поддержку, пройдет курс психокоррекции и может быть даже и особое лечение.

Далее, на определенное время после замершей беременности будет назначена контрацепция, чтобы дать организму отдых, прием поливитаминных комплексов и переход к полноценному и правильному питанию. Лечение замершей беременности может длиться различное время, и закончится оно только тогда, когда наступит желанная беременность и она завершится благополучным рождением ребенка.

Замершая беременность – один из видов невынашивания беременности, при котором происходит остановка развития и гибель эмбриона (чаще всего в первом триместре).

Вначале все идет согласно плану. Эмбрион, образовавшийся вследствие успешного оплодотворения, достигает матки, имплантируется. Однако на определенном этапе его развитие прекращается.

Несмотря на то, что плод уже не развивается немедленного прерывания беременности, которое сопровождается отслоением плодного яйца и удалением его из матки может не случиться.

Поэтому в этот период продолжают сохраняться все признаки развивающейся беременности: матка продолжает увеличиваться в размерах, в крови присутствует хорионический гонадотропин – своеобразный индикатор беременности, кроме того, присутствуют субъективные ощущения, характерные для беременности. Все признаки сохраняются до тех пор, пока не происходит отслойки плаценты.

С отслоением плаценты происходит постепенное исчезновение всех объективных и субъективных признаков беременности.

Одним из вариантов замершей беременности может быть рассмотрен случай, при котором даже не происходит развития эмбриона, вместо этого формируются лишь внезародышевые органы, которые называются плодными оболочками. Это так называемое "пустое плодное яйцо".

Замершую беременность определить самостоятельно почти невозможно. Будущая мама может почувствовать исчезновение таких симптомов как тошнота или прихоти, но это не означает, что беременность прекратила развиваться – это может наблюдаться и в нормально протекающей беременности.

Диагноз замерзшая беременность может поставить только врач на основе обследований. При осмотре гинеколог отмечает отставание в размерах матки от предполагаемого срока беременности. Но главным методом определения замершей беременности является УЗИ.

Отсутствие сердцебиения также является признаком замершей беременности. Также одним из признаков неразвивающейся беременности является снижение уровня ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека) в сыворотке крови, гормона, продуцируемого плацентой будущей матери. Низкий уровень этого гормона свидетельствует о различных патологиях беременности (угроза прерывания беременности, внематочная либо замершая беременность).

• ухудшение самочувствия,
• повышение температуры выше нормальных показателей для беременных женщин (37-37,5), озноб,
• мажущие кровянистые выделения,
• тянущие боли в пояснице и внизу живота,
• уменьшение живота в объеме,
• отсутствие шевеления плода (для больших сроков беременности).

Но все эти признаки могут появиться не сразу, а только через 5-7 дней после замерзания беременности на любом сроке. Внимательная мама заметит, что плод перестал шевелиться, обратит внимание на редкие кровянистые выделения и слабые боли внизу живота. При любом подозрении заболевания следует немедленно обратиться за тщательным обследованием к врачу.

Причин замершей беременности много:

• гормональные нарушения в организме женщины,
• хромосомные нарушения у плода,
• хронические инфекции,
• острые инфекционные заболевания и др.

Однако наиболее распространенные и часто встречающиеся причины этого заболевания – а также такие типичные заболевания, как герпес, хламидиоз, токсоплазмоз и т.п., а так же злоупотребление будущей мамой алкоголем, сигаретами.

Еще одна причина – резус-конфликт плода и матери. Опасность его особенно велика в том случае, если у женщины с отрицательным резус-фактором было несколько абортов, ведь с каждой беременностью количество антител в крови увеличивается, и когда оно достигает критической точки, происходит катастрофа. Вообще аборты часто предшествуют замершей беременности, так как приводят к грубому нарушению гормонального статуса, травматизации и инфицированию шейки матки.

На поздних сроках гибель плода обычно связана с тяжелым не относящимся к гинекологии заболеванием матери. Это может быть некомпенсированный сахарный диабет, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь). Трагедии можно избежать, если заниматься лечением этих заболеваний до наступления беременности и выполнять все рекомендации врачей во время нее.

Лечение замершей беременности необходимо начинать, как только будет поставлен окончательный диагноз. Несмотря на то что замершая беременность приводит, как правило, к выкидышу, неследует ждать пока он произойдет сам. После замирания беременности продукты распада тканей погибшего плодного яйца начинают всасываться в кровь, что приводит к отравлению материнского организма.

Если эти процессы продолжается более четырех недель, наступают нарушения в системе свертывания крови. В кровоток матери поступает тканевой тромбопластин, который может вызвать тромботические осложнения и кровотечение. Кроме того, может происходить развитие воспаления матки. Именно поэтому при обнаружении замершей беременности не нужно ждать пока беременность прервется самопроизвольно.

Погибший плод и его оболочки нужно тут же удалить из полости матки. Удаление эмбриона производят путем выскабливания полости матки или с применением вакуум-аспирации. Операция производится под общей анестезией. При подготовке к операции женщинам проводят исследования на сворачиваемость крови, а также устанавливают резус крови.

Как избежать замершей беременности в будущем?

О том, как избежать замершей беременности в будущем, матери, перенесшие это заболевание, задумываются уже на первых этапах планирования беременности. Если у женщины был случай замершей беременности, то ей следует воздержаться от последующей беременности в течение 6-12 месяцев.

В это время нужно интенсивно готовить свой организм к новой беременности: обследоваться, лечить обнаруженные нарушения, полноценно питаться, принимать комплекс поливитаминов, и напрочь отказаться от вредных привычек. Специалисты рекомендуют женщинам после замершей беременности обязательно обратиться к врачу и пройти индивидуальное обследование. План такого обследования составляется исходя из личных особенностей организма женщины и истории ее болезни. Но все же, основными стандартными диагностическими обследованиями, которые показаны абсолютно всем женщинам в период восстановления после замершей беременности и планирования повторного зачатия, являются:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) всех органов малого таза;
• анализ крови, который покажет уровень аутоантитела и гомоцистеина;
• выявление возможных урогенитальных заболеваний (мазки);
• исследование функций щитовидной железы и определение гормонального баланса;
• ToRHC-комплекс (выявление инфекций, которые несут опасность для беременных женщин: цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус краснухи);

Подводя итог, необходимо сказать, что супруги, планирующие завести ребёнка, обязательно должны представлять, как проявляется замершая беременность, как её избежать и лечить. Это даст возможность вовремя устранить неблагоприятные для беременности причины, а также обнаружить симптомы заболевания и предпринять меры, которые понизят вероятность неблагоприятных последствий замершей беременности.

Прогноз рождения здорового ребенка после неразвивающейся беременности в основном благоприятный. Большинство женщин готовившихся к повторной беременности не имеют проблем с наступлением и вынашиванием последующей беременности. Приблизительно 80-90% пациенток, имевших в прошлом однократную замершую беременность, благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Если потери беременности случались неоднократно (2 и более раз) и речь уже идёт о привычном невынашивании беременности, прогноз хуже, и семейной паре требуется более углубленное обследование.

Врач акушер-гинеколог разрабатывает программу обследования, которая позволяют эффективно помочь семейной паре, столкнувшейся с самопроизвольным выкидышем выявить причину прерывания беременности и подготовить организм к новой беременности, заблаговременно принять меры при ведении беременности для полноценного развития малыша и сохранения беременности.