Как избавиться от запора после кишечной инфекции

Чтобы избавить малыша от такой напасти, как детский запор, родители должны придерживаться определенных правил при кормлении и знать, как облегчить страдания ребенка при обострении. От того, насколько правильно функционирует кишечник малыша, зависит состояние его здоровья в целом.

Чем опасны запоры у детей

Частые запоры могут негативно отразиться на состоянии ребенка любого возраста. Это может проявляться в хронической слабости, плохом аппетите. Из-за нарушения процессов пищеварения и повышения вероятности попадания токсичных веществ, находящихся в каловых массах, может нарушиться питание слизистой оболочки кишечника. Это, как правило, приводит к нарушению его микрофлоры, что тормозит нормальный обменный процесс и нарушает всасывание полезных витаминов и микроэлементов.

Интоксикация организма, причиной которой становятся процессы гниения и накопления вредных веществ в кишечнике, приводит к трещинам прямой кишки. Основным симптомом этого является наличие крови в кале. Сильный запор, не проходящий длительное время, может спровоцировать выпадение слизистой прямой кишки и вызвать у малыша страхи перед самим процессом опорожнения.

В результате нарушений развивается дефицит железа, что провоцирует нарушение кроветворения в организме. Сбои в работе кишечника могут привести к развитию воспалительного процесса – колита, который способствует усилению моторики кишечника и вызывает болезненные ощущения. Если дети долгое время не могут нормально сходить в туалет, родители должны обратиться к детскому специалисту. Ни в коем случае нельзя начинать самостоятельное лечение, не узнав истинной причины запора.

Причины запоров у детей

Часто родители путают редкие дефекации и нарушения работы кишечника у грудных детей. Если ребенок до года, находящийся на искусственном вскармливании, не демонстрирует никаких признаков плохого самочувствия, но при этом долго не ходит в туалет, его состояние не относится к запорам. При хорошем искусственном питании пища малыша полностью усваивается, что и приводит к нечастому опорожнению.

Но бывают случаи, когда редкое опорожнение у детей старше года может спровоцировать плохое самочувствие. Причины запора в этом случае могут быть разные:

1. Недостаточное количество жидкости приводит к затвердению каловых образований, и ребенку сложно от них избавиться.
2. Несбалансированное питание малыша, которое перенасыщено белковой и углеводной пищей. Если мама не имеет достаточного количества молока и восполняет эту недостачу прикормом.
3. Если приходится постоянно терпеть. Часто бывают запоры у подростков, когда ребенок стесняется во время урока попроситься выйти в туалет. Каловые массы накапливаются, растягивая кишечник и вызывая запор.
4. Несвоевременный переход малыша с одной смеси на другую.
5. Пищевая аллергия на белок коровьего молока, яйца, рыбу, злаковые.

Функциональные запоры у детей могут также появляться в результате дисбактериоза, при рахите. Очень часто у маленького ребенка после годовалого возраста происходит запор в результате того, что родители продолжают давать ему адаптированную пищу, перетирают ее, разминают, проваривают до состояния однородной массы. Это влияет на неспособность кишечника уже подростка переваривать твердую пищу. Помимо внешних факторов, на состояние работы кишечника у детей влияют:

• нарушения нервной и эндокринной системы организма;
• перенесенные в раннем возрасте кишечные инфекции;
• патология эндокринной системы;
• аноректальная патология;
• ослабление механизмов, влияющих на дефекацию;
• прием медикаментов, провоцирующих побочный эффект – запор.

Симптомы запора у детей

Чтобы четко понимать, что у ребенка запор, нужно некоторое время внимательно отслеживать все изменения его самочувствия. Если малыш бодр и весел, у него хороший аппетит – бить тревогу не стоит при отсутствии стула. Обратиться к врачу нужно, если появляются такие признаки, как:

• выходящие с болью сухие и твердые испражнения;
• периодические боли в животе, которые прекращаются после туалета;
• кровь внутри или на поверхности кала;
• испачканное белье между процессами опорожнения;
• появляется высокая температура;
• малыш становится беспокойным;
• периодические нервные срывы, сменяющиеся спокойным поведением;
• рвота:
• запор, не прекращающийся 3 дня и более.

При имеющейся симптоматике у детей родители должны показать его врачу. При необходимой диагностике, исследовании клинических анализов врач сможет дать правильную характеристику этому нарушению и назначить правильное лечение.

Способы устранения запора

Существует много способов, как помочь ребенку при запоре. Это могут быть медикаментозные средства, назначенные гастроэнтерологом, включение в рацион продуктов, стимулирующих работу кишечника, а также народные способы устранения проблемы, к которой прибегают растерянные родители. Каждый способ имеет свои особенности и показатель эффективности.

Очень часто вылечить малыша от проблем с кишечником может простая корректировка состава питания. Прекрасно помогает очищению кишечника пища, богатая клетчаткой. К продуктам, богатым на ее состав, относятся сухофрукты, овощи, отруби, хлеб из муки грубого помола, крупы (овсянка, гречка), макароны из твердых сортов пшеницы. Некоторые диетологи советуют каши слегка не доваривать, тогда их очистительные функции увеличиваются.

Помогают детям при запоре слабительные средства, которые стимулируют позывы к дефекации и удерживают жидкость в кишечнике. Существует ряд слабительных препаратов, усиливающих перистальтику кишечника. Самыми безопасными из таких средств признаны детские сиропы с лактулозой и свечи с глицерином. Родители малыша, имеющего хроническую форму запоров, обязательно должны иметь в домашней аптечке эти лекарства.

Сироп лактулозы назначают детям любой возрастной категории и даже беременным женщинам. Этот препарат не стоит сразу давать новорожденным с допустимой дозировки в 5 мл. Необходимо постепенно увеличивать дозу, начиная с 1 мл один раз в два дня, увеличивая на 1 мл. Причина такой схемы заключается в том, что большая доза сиропа может вызвать резкое усиление газообразования в кишечнике.

Это может вызвать у грудного ребенка колики и спазмы. Избежать их можно только при постепенном повышении дозы.

Большой эффективностью, особенно для новорожденных малюток, обладают свечи с глицерином. Если же у малыша наблюдается травма анального отверстия, полученная им в результате попадания в пищу косточки, родителям предлагают использовать свечи с облепиховым маслом.

Какой бы ни являлась симптоматика, сопутствующая запору, необходимо ребенка срочно показать врачу и не использовать все имеющиеся в аптечке слабительные средства. Это может навредить здоровью ребенка.

Слабительные клизмы при запоре

Маленьким детям от запора помогают очистительные клизмы. Этот способ помогает не только ускорить процесс вывода пищи из кишечника, но и предупредить интоксикацию организма. В домашних условиях для использования этого метода стимуляции кишечника применяют только теплую кипяченую воду. Чтобы усилить послабляющее действие, в воду добавляют глицерин: на 1 стакан – 1-2 чайные ложки. До года норма введения жидкости для детей составляет при возрасте от 1 до 3 месяцев – 20-60 мл, от 4 до 6 – 80-100 мл, от 6 до 9 – 100-200 мл, от года до трех – 250 мл, 6-10 лет – до 500 мл.

При использовании клизмы ее наконечник должен быть хорошо вымыт, высушен и смазан вазелиновым маслом. Ребенок во время процедуры находится в лежачем состоянии с согнутыми к животику ногами, на боку. Левым предплечьем мама держит тело малыша, а правой рукой аккуратно вводит наконечник вращательными движениями в прямую кишку.

Медленно введя жидкость, мама прижимает ягодицы, чтобы не дать вылиться жидкости сразу. Делать клизма малышу грудничку нужно при его положении на спине и с приподнятыми ногами.

Параллельно с клизмой можно давать в течение нескольких дней чай с фенхелем, слабые отвары ромашки.

Лечение запоров у детей с выраженными болезненными симптомами проводят при помощи механической стимуляции дефекации, используя газоотводную трубку, которую применяют по тому же принципу, что и клизму.

Другие способы устранения запоров

Справиться с запорами у маленького ребенка и подростка можно, применяя витаминное средство, способствующее не только стимуляции работы желудочно-кишечного тракта, но и укреплению всего организма в целом. Чтобы приготовить его, необходимо по 250 г кураги, чернослива, изюма, грецкого ореха, инжира, лимона с кожурой, но без костей размельчить в блендере, добавить 300 г меда и хорошо размешать. Хорошо употреблять этот витаминный микс детям по 1 чайной ложке натощак.

Александрийский лист (кассия узколистная, лист сенны) является прекрасным слабительным средством. Одну столовую ложку высушенного листа заливают 1 стаканом кипятка, проваривают в течение 5 минут, настаивают один час, процеживают и употребляют по мере надобности.

Прекрасно стимулирует работу кишечника у малыша и подростка постоянное употребление перед сном нежирного однодневного кефира. Хорошими средствами, наполняющими организм витаминами и расслабляющими кишечник, являются морковный и сливовый соки.

Некоторые мамы готовят для детей витаминный десерт от запоров. По 300 г чернослива, инжира и кураги измельчить, добавить 100 г меда и 50 г измельченного алоэ. Есть витаминную массу нужно, намазывая на кусочек черного хлеба с отрубями два раза в день, натощак и вечером, запивая водой.

Хорошо иметь под рукой вазелиновое масло. При сильном запоре, вызывающем колики, необходимо давать его в количестве 1 чайной ложки натощак за час до еды.

Избавиться от дискомфорта в кишечнике помогают пробиотики, которые способствуют улучшению микрофлоры кишечника и уменьшению образования газов.

Большое значение при запорах играют профилактические мероприятия, направленные на нормализацию состояния желудочно-кишечного тракта у ребенка. Это прежде всего питание, в состав которого входят продукты, богатые калием и клетчаткой. Отруби признаны прекрасным средством, помогающим очистить организм от шлаков и нормализовать работу желудка и кишечника.

Не последнюю роль в защите от запоров играет физическая активность детей. При правильной и сбалансированной нагрузке пища в кишечнике продвигается гораздо быстрее. Постоянные занятия спортом помогают улучшить работу мышц, в результате чего кишечник лучше сокращается, каловые массы проходят по прямой кишке безболезненно и быстро.

В защите от запоров важную роль играют завтраки. Гастроэнтерологи склоняются к мнению, что сытный, но мягкий завтрак побуждает кишечник к выполнению своей основной функции. Люди, которым надоел дискомфорт, связанный с запорами, должны полностью исключить из своей жизни стрессовые ситуации и любые раздражители нервной системы. Это одна из проблем, по причине которой пища плохо переваривается и усваивается желудком. Дети должны чувствовать любовь и тепло родных – это убережет их от нервозности и стрессов.

С детства детей нужно приучать к режиму: вставать в одно время, ложиться спать и принимать пищу.

Это помогает приучить кишечник к стабильному опорожнению, что помогает улучшению дефекации.

Продуктивнее работать кишечнику ребенка поможет в комплексе с правильным питанием массаж живота. Его можно делать периодически детям в течение дня. Избавить ребенка от запора на всю жизнь невозможно, но помочь ему научиться противостоять проблеме – первоочередная задача родителей.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Запоры являются одной из наиболее частых жалоб, с которой обращаются дети и их родители к гастроэнтерологу. Но не все родители ясно представляют сущность этого явления и его механизмы. Как правило, о запоре говорят в том случае, если стул становится редким, то есть реже нормального для данного возраста. Но что является нормой? В физиологических условиях частота дефекаций может варьировать в зависимости от характера питания, количества употребляемой жидкости и других обстоятельств. У детей первых месяцев жизни, находящихся на грудном вскармливании, частота стула может быть от 1 раза в 2 дня до 6–7 раз в сутки. После введения прикорма стул становится более густым и редким. Для детей старше 3 лет нормальными колебаниями частоты дефекаций считаются от 3 раз в день до 3 раз в неделю (то есть о запоре можно говорить при частоте стула реже 3 раз в неделю). Важно обращать внимание не только на частоту, но и на консистенцию кала. Если он становится плотным, напоминает овечий – это свидетельствует о замедлении кишечного транзита, и даже при условии ежедневного стула может говорить о запоре. При этом дефекация может требовать напряжения, быть неполной, когда отходит лишь небольшая часть накопившегося внутри кишки плотного кала, а большая часть остается внутри. На фоне запоров при напряжении и отхождении газов у ребенка может появиться недержание кала в виде каломазания. Появление этого симптома обычно очень тревожит родителей: они могут предполагать, что причиной недержания является какое–то другое, более серьезное заболевание. Но недержание кала, как правило – следствие только хронических запоров, устранение запоров приводит к исчезновению этого неприятного симптома.

В случае раннего появления и упорного, прогрессирующего течения запоров у ребенка их причинами могут быть аномалии развития кишечника, что устанавливается по данным рентгенологического исследования толстой кишки – ирригографии. Но в абсолютном большинстве случаев запоры имеют функциональный характер, то есть они не связаны с какой–нибудь органической причиной. В первые дни и месяцы жизни запоры могут быть обусловлены незрелостью нервного аппарата толстой кишки. Ребенок еще учится синхронизировать работу кишечника и мышц тазового дна, поэтому дефекации иногда предшествуют беспокойство и крик. Как правило, такие запоры не постоянны и проходят самостоятельно через 1–2 месяца.
Переход на искусственное вскармливание может сопровождаться появлением запоров. Ко­ровье молоко имеет более высокое соотношение белков и углеводов, более грубый белковый сгусток из–за высокого содержания казеина, трудно перевариваемые жиры. За счет этого стул становится более плотным, и ребенок должен совершать усилия для его эвакуации.
Запоры могут появиться после перенесенной острой кишечной инфекции, в том числе – вирусной, или затяжной диареи, обусловленной условно–патогенной микрофлорой (стафилококк, клебсиелла и т.д.).
После года наиболее частой причиной запоров является активная задержка стула. У детей 1,5–2 лет она может быть связана с негативным отношением к горшку. Особенно часто это наблюдается в случае попыток слишком раннего приучения ребенка к гигиене. Центр контроля дефекации формируется в мозге примерно к 1,5 годам, именно с этого возраста следует начинать высаживать ребенка на горшок хотя бы 2 раза в день на 5–10 минут после еды (туалетный тренинг).
Задержка стула у детей более старшего возраста чаще связана с отсутствием времени. Нередко родители, разбудив утром ребенка, быстро одевают его и тут же ведут в детский сад, не оставляя времени для туалета. В детском саду дети могут стесняться непривычных условий или неудобств и активно задерживают дефекацию. Школьные туалеты также зачастую не дают возможности ребенку уединиться. Дефекация затрудняется при невозможности сесть и при свисании ног. Ребенок должен сидеть с согнутыми бедрами, а стопы должны упираться в пол. Это положение расслабляет мышцы тазового дна и облегчает дефекацию. Систематическая задержка стула приводит к перерастяжению кишки, снижению ее двигательной активности и усилению запоров, а позднее – и к недержанию кала. Плотный стул может травмировать задний проход, что вызывает боли при дефекации и также приводит к рефлекторной задержке стула. Появление этого симптома должно быть поводом для обращения к врачу и активному лечению.
Включение в рацион богатых пищевыми волокнами блюд из фруктов и овощей, муки и круп грубого помола, напротив, ускоряет пассаж и делают стул более регулярным. Норма для ребенка рассчитывается, как возраст + 5–10 г в день. Но достичь этой рекомендуемой нормы непросто. Даже наиболее богатые пищевыми волокнами продукты содержат не более 4–6 г/100 г, эти данные представлены в таблице 1. Наибольшее количество пищевых волокон содержат овсяные и пшеничные отруби. Поэтому в ежедневном рационе каждого человека должны быть фрукты, овощи, овсяная каша и хлеб с отрубями. Детям грудного возраста, не получающим грудное молоко, для профилактики запоров рекомендуются смеси с галакто– и фруктоолигосахаридами, которые представляют собой более короткие цепочки углеводов, но имеют сходный с пищевыми волокнами механизм действия.
Толстая кишка способна активно всасывать воду – до 5–6 л в сутки, но если человек пьет мало, стул будет сухим и плотным. Поэтому важнейшее условие для нормального стула – пить больше жидкости. Лучше, если это будет не чай или кофе, а природная вода, а также компоты и соки. Взрослый человек должен выпивать не меньше 2 л воды в сутки. Детей на грудном вскармливании дополнительно поить не надо, но когда ребенок питается густой пищей, каждый прием пищи должен включать жидкость в виде соков, компотов, морса, киселя, рекомендуется употреблять кисломолочные продукты. Хорошей отечественной традицией является ежедневное употребление супов, особенно овощных.
Важнейшим условием нормальной работы кишечника является физическая активность. Поэтому прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика, игры и плавание, лыжи и коньки рекомендуются всем. Пациентам с запорами особенно необходим активный образ жизни, занятия спортом, ходьба, бег, плавание.
Медикаментозная терапия и другие методы лечения являются вторым этапом, к которому следует прибегать лишь при недостаточной эффективности перечисленных выше мер.
Очищение кишечника необходимо при длительной задержке стула и тяжелых хронических запорах. Начинают его с очистительных клизм, которые проводят ежедневно в течение 3 дней. Затем переходят на слабительные препараты. Различают несколько групп слабительных.
Средства, раздражающие рецепторы толстой киш­ки (сенна и содержащие ее препараты, жостер, крушина) при длительном приеме вызывают привыкание, иногда поносы, описаны случаи меланоза толстой кишки. Действие препаратов группы дифенола (Гутталакс) несколько отличается от препаратов сенны. После всасывания в тонкой кишке они метаболизируются в печени, а затем вместе с желчью поступают в кишечник, где под воздействием микрофлоры расщепляются до конечных продуктов. Они повышают секрецию слизи и стимулируют перистальтику. Помимо секреторного действия, Гутталакс оказывает эффект на моторику толстой кишки. При применении Дульколакса в свечах он увеличивает сокращения толстой кишки. Данный препарат рекомендуется для лечения остро возникшего запора либо для стимуляции моторики кишки при хронических запорах.
Солевые слабительные (магнезия, карловарская соль и т.д.) за счет высокой осмолярности удерживают воду и разжижают стул, но их недостатком является то, что они содержат соли, которые могут всасываться в кишечнике. Минеральные масла, в частности, вазелиновое, не всасываются, не расщепляются ферментами, относительно безопасны и разрешены к применению у детей. Слабительные, увеличивающие объем каловых масс (содержащие оболочки семян подорожника, препараты морской капусты и т.д.), требуют употребления большого количества жидкости, они широко применяются у взрослых, но у детей пока ограничены.
В детской практике применяются осмотические слабительные (лактулоза, полиэтиленгликоль). Основ­ным механизмом действия препаратов этой группы является размягчение стула за счет удержания воды, что облегчает транспортировку и делает дефекацию менее болезненной.
Решение проблемы упорных хронических запоров у детей может быть достигнуто также назначением слабительного с комплексным механизмом действия – Гутталакса® (пикосульфата натрия). Это препарат, который обладает сочетанным эффектом: осмотическим и стимулирующим рецепторы толстой кишки, а в итоге – более высокой результативностью. Действую­щее вещество – пикосульфат натрия активируется в кишечнике микрофлорой толстой кишки, после чего оказывает стимулирующее действие на местные рецепторы и перистальтику. Гутталакс удобно дозировать в каплях, он хорошо растворим в воде, без вкуса и запаха, поэтому не вызывает у детей проблем с приемом. Препарат разрешен с 4–летнего возраста, до 10 лет его принимают по 5–10 кап. (2,5–5 мг), старше 10 лет – по 10–20 кап. (5–10 мг) перед сном. При этом эффект наступает через 6–12 часов, то есть утром. В отличие от группы слабительных, раздражающих рецепторы, Гутталакс не вызывает привыкания. Он хорошо переносится, не вызывает болей, спазмов, вздутия и дискомфорта. Он может использоваться при всех вариантах запоров у детей, в том числе наиболее упорных. При наличии трещин или воспаления в области заднего прохода препарат также хорошо переносится и не усиливает болевые ощущения.
Дополнительными направлениями терапии при запорах у детей являются коррекция микробиоценоза кишечника с помощью про– и пребиотиков, физиотерапия, минеральные воды.

Запоры

Запор – это урежение опорожнения кишечника (дефекаций), задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. Запоры – частое заболевание, особенно в развитых странах. В большинстве случаев не угрожая жизни человека, они доставляют много страданий.

Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. При запорах уменьшается поступление жидкости в полость кишки, усиливается ее всасывание из полости кишки в стенку кишечника, усиливаются движения кишки, которые перемешивают каловые массы в толстой кишке и в то же время ослабевают те движения, которые продвигают кал к выходу в прямую кишку. Для того, чтобы произошло выделение кала (дефекация) в прямой кишке должно скопиться его определенное количество. Кал оказывает воздействие на нервные окончания, расположенные в прямой кишке и возникает рефлекс на дефекацию. У некоторых больных, страдающих запорами, ослабевает возбудимость этих нервных окончаний и возникает парадоксальная ситуация – каловых масс в прямой кишке много, а выделение его не происходит.

Нарушения питания. Здесь имеется в виду уменьшение в пищевом рационе продуктов, содержащих пищевые волокна. Это вещества, которые не подвергаются действию пищеварительных соков, их называли еще балластными, поскольку считали, что они не имеют большого значения. Оказалось, что пищевые волокна притягивают к себе воду, набухают и увеличивают массу кала, что способствует нормальной деятельности кишечника. Больше всего таких волокон в зерновых продуктах, отрубях, поэтому следует употреблять в пищу хлебопродукты из муки грубого помола, там, где отруби не идут в отход. Достаточно много, но меньше, чем в зерновых, пищевых волокон в овощах, фруктах.

Психологические факторы. Здесь в основном имеет значение исчезновение рефлекса на дефекацию. Нарушениям привычного ритма освобождения кишечника способствую позднее вставание, утренняя спешка, работа в различные смены, нерегулярный прием пищи.

Гиподинамия (малые физические нагрузки). Это причина запоров у пожилых и старых людей, которые мало двигаются в силу заболеваний, у пациентов больниц и госпиталей, вынужденных находится на длительном постельном режиме.

Заболевания кишечника и, особенно, прямой кишки – раздраженная толстая кишка, дивертикулез толстой кишки, мегаколон, долихосигма, геморрой, трещина заднего прохода. При этих заболеваниях имеют значение все факторы, вызывающие запоры.

Механические факторы, препятствующие продвижению кала. Здесь речь идет об опухолях толстой кишки, которые закрывают просвет кишки, спаечном процессе в брюшной полости.

Токсические влияния. Это бывает при работе с свинцом, ртутью, таллием, при злоупотреблении некоторыми слабительными препаратами.

Медикаментозные влияния. Запор – побочное явление при лечении многими лекарствами. Сюда относится атропин, кодеин, препараты от депрессии, некоторые снотворные средства, мочегонные. Обычно это бывает при длительном приеме лекарств.

Эндокринные заболевания – микседема, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома, гипофизарные расстройства.

У больных запорами часто бывают боли в животе, которые ослабевают после стула или отхождения газов. Они жалуются также на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту.

Тягостным для людей с запорами бывает постоянное вздутие живота. Нередко запоры сопровождаются снижением работоспособности, головными болями, нарушениями сна, настроения.

Как видно из перечисления причин запоров в большинстве случаев они обусловлены неправильным питанием, малым количеством овощей и фруктов в диете, психологическими моментами. Но они могут быть также признаком более серьезных заболеваний кишечника и других органов пищеварительной системы, особенно опухолей. Особенно тревожным признаком являются запоры, возникшие и усиливающиеся в течение относительно короткого времени – 1-2-3 месяцев. Поэтому лицам, страдающим запорами, следует своевременно обращаться к врачу, чтобы пройти необходимые обследования. К ним относятся пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, колоноскопия, тщательный расспрос больного. Здесь выявляются заболевания, которые требуют хирургического вмешательства, прежде всего, опухоли; или активных методов лечения – геморрой, трещины прямой кишки, выпадения прямой кишки.

1. Лечение заболеваний, способствующих возникновению запоров, прежде всего, заболеваний прямой кишки, воспалительных заболеваний кишечника, эндокринных расстройств, рациональное применение лекарственных препаратов.

2. Диета. С нее надо начинать лечение собственно запоров и желательно только ею и ограничиться, хотя это не всегда удается. Основное требование к диете – регулярное питание и употребление в повышенном количестве продуктов, способствующих опорожнению кишечника и уменьшение продуктов, препятствующих опорожнению.

• Продукты, способствующие опорожнению кишечника: кислое молоко, фруктовые соки, черный хлеб из муки грубого помола, кислые фрукты, мед, овощи и блюда из овощей, гречневая, ячневая крупы, белые виноградные вина.
• Продукты, задерживающие опорожнение кишечника: черника, крепкий чай, кофе, какао, красные виноградные вина, блюда в протертом виде, очень горячие, каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели.
• Продукты, не влияющие на опорожнение кишечника: мясо и рыба в рубленом виде, пресный творог, пшеничный хлеб.
• Обязательным в диете является прием жидкости до 2 л в сутки.

3. Применение слабительных средств. Их следует назначать, если диетические мероприятия не дают должного эффекта.

• Наибольшее значение в этой группе имеют так называемые булкинг-агенты – увеличивающие объем содержимого кишечника. Эти средства по сути являются диетическими, они пригодны для длительного применения. Их надо назначать в первую очередь. Главные среди них пшеничные отруби, лактулоза, морская капуста – вещества, содержащие непереваримые волокна, впитывающие в себя воду, увеличивающие объем кишечного содержимого и способствующие нормализации двигательной функции кишечника. Пшеничные отруби, сейчас они выпускаются пищевой промышленностью под разными названиями, перед употреблением обдают кипятком. Их можно применять в виде болтушки для приема внутрь, а также добавлять в компоты, кисели, супы, каши. Первые 2-3 дня отруби назначают по 1 чайной ложке 2 раза в день, далее каждые 2-3 дня доза увеличивается на 1 чайную ложку в день до появления нормального стула; затем количество отрубей медленно снижается до достижения дозы, гарантирующей нормальный ритм опорожнения кишечника (1 раз в день или в 2 дня). Отруби можно применять длительно. В первые дни лечения отрубями могут появиться или усилиться боли в животе, их купируют приемом спазмолитиков, боли ослабевают, а затем прекращаются. Хороший эффект из этой группы лекарств дает псиллиум.
• Вторая группа слабительных – средства, угнетающие всасывание воды в толстой кишки и усиливающие поступление в нее жидкости. Здесь есть лекарственные травы и препараты из них – сенна, крушина, ревень; синтетические препараты – фенолфталеин, бисакодил. В эту же группу входят солевые слабительные – магнезия и касторовое масло. Длительное применение этой группы слабительных средств не рекомендуется, поскольку это может привести к ряду нежелательных последствий. Кроме того, происходит привыкание к слабительным, что заставляет людей применять их все в более высоких дозах или смене препаратов.
• Третья группа применяется лишь на короткое время.

4. Увеличение физической активности, лечебная физкультура, массаж передней брюшной стенки, в ряде случаев прекрасный эффект оказывает иглорефлексотерапия.