Кафедра инфекционных болезней им богомольца

Кафедра инфекционных болезней

Обучающие циклы ДПО для врачей будут проходить в электронном формате.

Сканкопии путевок, документов для регистрации присылайте на электронную почту E.Romanova@szgmu.ru.

Вопросы по проведению цикла можно задавать

Романовой Елене Сергеевне

по телефону 717-60-51

Адрес: ул. Миргородская, д.3,

Клиническая инфекционная больница имени С.П. Боткина, корпус 3, 4 этаж.

Режим работы: 9:00 - 16:12 (пн-сб)

Республиканская клиническая инфекционная больница в Усть-Ижоре (гл.врач Воронин Е.Е.)
ДНК ЦИБ ФМБА РФ (директор Лобзин Ю.В.)

Основные направления деятельности

Кафедра инфекционных болезней Северо-западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова ведет обучение по четырем основным направлениям:

инфекционные болезни для врачей клинического профиля;
клиническая лабораторная диагностика инфекционных болезней для врачей-лаборантов, вирусологов, иммунологов, врачей станций переливания крови и других;
тропическая медицина, включая эпидемиологические особенности, вопросы клиники, диагностики и лечения паразитарных заболеваний;
инфекционные болезни для студентов лечебного, медико-профилактического, иностранного и стоматологического факультетов.

Основной базой кафедры остается - исторически определенная - Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина. Кроме того, преподавание ведется в:

Республиканской клинической инфекционной больнице в Усть-Ижоре (главный врач – профессор кафедры Воронин Е.Е.)
ДНК ЦИБ ФМБА РФ
Военно-морской госпиталь

Кафедральным коллективом были подготовлены и изданы пособия Инфекционные болезни для студентов 5 курса университета, по дифференциальной диагностике при инфекционных заболеваниях для студентов 6 курса; подготовлено к изданию два пособия Основные синдромы инфекционных заболеваний и Инфекционные болезни для студентов, обучающихся по программе ФГОС 3. В 2013-14 годах 7 учебных пособий были утверждены УМО. Коллектив кафедры постоянно обновляет учебно-методические материалы, разработаны главы в учебно-методическое пособие для преподавателей ВУЗов РФ в рамках работы с УМК по инфекционным болезням РФ. Ежегодно издаются 6-8 учебных пособий для врачей.

Профессорско-преподавательский состав кафедры

Заведующий кафедрой, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ Лобзин Юрий Владимирович

Сотрудники кафедры - главные специалисты МЗ РФ и Комитета по здравоохранению г. СПб и Ленинградской области; члены РАН, сотрудники, имеющие почетные звания.

Нечаев В.В. – заслуженный работник высшей школы

ПилипенкоВ.В.- начальник Управления по организации стационарной медицинской помощи взрослому населению, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения Комитета по Здравоохранению правительства Санкт-Петербурга

Васильев В.В. - заместитель главного внештатного инфекциониста Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга

Слева направо: доцент Погромская М.Н., ассистент Осиновец О.Ю., ассистент Филипович О.М., доцент Антонов В.М., доцент Токин И.И.,профессор Степанова Е.В., доцент Демиденко Т.П., профессор Нечаев В.В., доцент Старцева Г.Ю., профессор Пилипенко В.В., ассистент Аникина О.В., профессор Воронин Е.Е., доцент Романова Е.С., профессор Кузнецов Н.И., доцент Клур М.В., доцент Федуняк И.П., доцент Блескина Т.Н., Сакра А.А., ассистент Ровный В.Б., доцент Гаврилова Е.П ., доцент Кирпичникова Г.И., заведующий кафедрой, профессор Лобзин Ю.В., доцент Гришанова Г.И ., профессор Васильев В.В.

Методические и иные документы, разработанные кафедрой для обеспечения образовательного процесса

Реактивные артриты, ассоциированные с хламидийной инфекцией.
Менингококковая инфекция.
Хронические вирусные гепатиты и перекрестный синдром.
Инфекции, на которые распространяются международные медико-санитарные правила. Часть I. Общие принципы санитарной охраны территорий. Холера, чума, желтая лихорадка.
Инфекции, на которые распространяются международные медико-санитарные правила. Часть II. Общие принципы санитарной охраны территорий. Геморрагические лихорадки.
Инфекционно-токсический шок.
Диагностика и профилактика заболеваний TORCH-комплекса.
Острая почечная недостаточность при инфекционных заболеваниях.
Основы консультирования больных ВИЧ-инфекции.
Приверженность терапии у больных ВИЧ-инфекцией.
Психологическое сопровождение больных ВИЧ-инфекцией.
Токсоплазмоз,
Хламидийная инфекция,
Цирроз в исходе хронических вирусных гепатитов,
Иммунитет. Иммунодефициты. Лабораторная диагностика нарушений иммунной регуляции.
Антиретровирусная терапия у детей на современном этапе.
Дифференциальная диагностика основных синдромов инфекционных заболеваний: учебное пособие для студентов 6 курса лечебного факультета.
Клиника, диагностика и лечение наиболее часто встречающихся гельминтозов человека.
Дегидратационный синдром при инфекционных заболеваниях.
Терапия вирусных гепатитов: учебное пособие для врачей.
Диагностика, лечение и профилактика некоторых врожденных инфекций
Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции у взрослых
Дифференциальная диагностика диарей в практике врача инфекциониста
Клещевой энцефалит: диагностика, лечение, профилактика
ВИЧ-инфекция: этиопатогенез и лабораторная диагностика
Геморрагические лихорадки Ласа, Марбург и Эбола. Мероприятия при выявлении больного заболеванием, на которое распространяются международные медико-санитарные правила
Дифференциальная диагностика желтух при некоторых инфекционных заболеваниях
Врожденные инфекции у детей: алгоритмы диагностики и прогноза развития
Герпесвирусные инфекции, вызываемые нейро-тегментальнотропными вирусами (HSV-I,II и VZV)
Герпесвирусные инфекции, вызываемые лимфотропными вирусами (EBV, CMV, HHV-6, HHV-7, HHV-8)
Перинатальные аспекты герпетических инфекций
Иммунопрофилактика основных инфекционных заболеваний
Современные методы лабораторной диагностики вирусных инфекций
Сочетанные инфекции: ВИЧ-инфекция, туберкулез и вирусные гепатиты
Малярия
Бактериальные менингиты

В мае 1921 года по приказу правительства на базе медицинского факультета 2-го Петроградского государственного университета (бывшего Психоневрологического института), преобразованного в марте 1920 года в самостоятельный ВУЗ, получивший название Государственный институт медицинских знаний (ГИМЗ) – в последующем Ленинградский санитарно-гигиенический институт имени И.И. Мечникова (ЛСГМИ, СПбГМА) - была основана кафедра инфекционных болезней. Организовал и возглавил кафедру выдающийся ученый Николай Константинович Розенберг. Клинической базой стала крупнейшая в России инфекционная больница имени С.П. Боткина.

В тяжелые годы голода и эпидемий сыпного тифа и холеры Н.К. Розенберг смог организовать на кафедре не только учебный процесс, но и научно-исследовательскую работу. Патология брюшного тифа и скарлатины, учение об иммунитете, ацидозе и обмене веществ у инфекционных больных, изучение особенностей иммунитета при оспе, работа по клинике и профилактике гриппа, исключительная работа о динамике септического процесса - вот далеко не полный перечень работ, выполненный Розенбергом и его учениками. Учебник Н.К. Розенберга по инфекционным болезням, монография “Сыпной тиф” не потеряли актуальности и в настоящее время.

1 сентября 1924 года в Государственном Клиническом институте для усовершенствования врачей (в последующем – ГИДУВ, СПбМАПО) под руководством Н.К. Розенберга была организована кафедра инфекционных болезней, задачей которой была целенаправленная подготовка врачей-инфекционистов. В первые годы существования кафедра давала необходимый уровень знаний по инфекционным болезням терапевтам и педиатрам. Раз в неделю врачи слушали лекции Н.К. Розенберга. Два раза в неделю на базе больницы им. С.П. Боткина под руководством Ф.М. Пастернацкого проходили 4-х часовые практические занятия у постели больных.

В 1928 году кафедру, преподающую инфекционные болезни студентам (ЛСГМИ) возглавил Стефан Валерианович Висковский, а руководить кафедрой инфекционных болезней ГИДУВа был избран Кузьма Петрович Глухов. Кафедры разрабатывали новые научные направления, укрепляя и расширяя знания по специальности инфекционные болезни. Под руководством С. В. Висковского продолжалось развитие патофизиологического направления научных исследований в клинике инфекционных болезней. На кафедре ГИДУВа изучались свойства возбудителей инфекционных болезней, состояние иммунитета и разрабатывались методы специфической терапии. Написанная К.П. Глуховым монография “Инфекционные желтухи” положила начало изучению проблемы вирусных гепатитов. С 1931 года кафедрой стали проводиться циклы усовершенствования для врачей-инфекционистов.

В годы Великой Отечественной войны кафедры не прекращали своей работы. С.В. Висковский был призван в ряды Красной армии и назначен главным эпидемиологом Ленинградского фронта. К.П. Глухов был членом консультационного бюро Санотдела фронта. Одновременно на кафедрах велась научно-исследовательская работа по эпидемиологическим особенностям сыпного тифа, дизентерии и дифтерии, фаготерапии и фагопрофилактике кишечных инфекций - военная обстановка сама диктовала направление развития и работы.

С 1955 года студенческую кафедру инфекционных болезней (ЛСГМИ) возглавлял профессор В.В. Космачевский, в 1922 году впервые в России диагностировавший и описавший болезнь содоку. Им были предложены оригинальные методики лечения малярии, скарлатины, лямблиоза, тифов. В этот период на кафедре начал работать К.Г. Капетанаки, внедривший в медицинскую практику энзимные тесты, что позволило осуществлять раннюю диагностику вирусных гепатитов и упростило дифференциальную диагностику. Именно К.Г. Капетанаки являлся основоположником нового научного направления кафедры - изучения патогенеза вирусных гепатитов.

1952 - 1975 год - в ГИДУВе кафедрой заведовал Петр Иванович Стрелов. Основным научным направлением кафедры являлись кардиологические нарушения при инфекционных заболеваниях. П.И. Стрелов в 1952 г. организовал первый в стране кишечный кабинет в поликлинике, который явился прообразом кабинетов инфекционных заболеваний

Под руководством П.И. Стрелова было выполнено 4 докторские диссертации и 5 кандидатских. Причем все доктора наук стали заведующими кафедрами:

Олег Арсентьевич Дунаевский – заведующий кафедрой, а затем ректор Калининского мединститута;

Дмитрий Викторович Полешко – Минского мединститута;

Алексей Федорович Подлевский – Ленинградского санитарно-гигиенического мединститута (ЛСГМИ);

Тамара Вячеславовна Жернакова – сменила П.И. Стрелова на должности заведующего кафедрой Лен ГИДУВа.

В течение 10 лет руководства кафедрой Т.В. Жернакова изменила направление научных исследований. Совместно с НИИ гематологии и переливания крови сотрудники кафедры начали изучение системы гемостаза при различных заболеваниях – гриппе, болезни Брилля, вирусных гепатитах, псевдотуберкулезе. Результаты научных исследований были отражены в монографии “Геморрагический синдром при инфекционных заболеваниях”

Алексей Федорович Подлевский, возглавив кафедру инфекционных болезней ЛСГМИ, продолжил научное направление исследований по изучению особенностей вирусных гепатитов, а также клиники и диагностики гриппа, сальмонеллеза, псевдотуберкулеза, кампилобактериоза. Было разработано положение о кабинете инфекционных заболеваний поликлиник. На смену ученикам П.И. Стрелова к руководству кафедрами инфекционных болезней ЛСГМИ и ГИДУВа пришли соответственно Тамара Васильевна Сологуб и Аза Гасановна Рахманова.

Научно-исследовательская работа коллектива под руководством Т.В. Сологуб была направлена на расшифровку этиологической структуры гемоконтактных вирусных гепатитов, выяснение эпидемиологических клинических, морфологических и иммуносерологических особенностей. Благодаря разработкам кафедры и усилиям Т.В. Сологуб было начато обязательное обследование доноров плазмы, беременных женщин, пациентов отделения гемодиализа и других лиц высокого риска инфицирования на HCV-инфекцию.

В соответствии с приказом МЗ РСФСР от 11. 07. 1988. в ЛСГМИ им. И.И. Мечникова для подготовки иностранных студентов из развивающихся стран по специальности медико-профилактическое дело была создана кафедра тропической медицины и гигиены жарких стран. Возглавил кафедру профессор Виталий Владимирович Нечаев. Основными научными направлениями кафедры тропической медицины являлись изучение проявлений эпидемического процесса социально значимых инфекций, а также разработка алгоритма эпидемиологического надзора за сочетанными инфекциями. В 1996 году кафедра была превращена в курс тропической медицины и влилась в состав кафедры инфекционных болезней ЛСГМИ.

А.Г. Рахманова, как главный инфекционист Санкт-Петербурга, явилась инициатором перестройки работы инфекционной больницы им. С.П.Боткина, которая стала крупным многопрофильным центром с реанимационным, инфекционно-хирургическим, акушерско-гинекологическим, консультационно-поликлиническим отделениями и отделением гемокоррекции.

Основным научным направлением деятельности кафедры под руководством А.Г. Рахмановой стало изучение клинико-патогенетических особенностей течения, новых методов диагностики, этиопатогенетической терапии вирусных гепатитов, ВИЧ/CПИД инфекции, вторичных заболеваний и других актуальных инфекций (дифтерии, кишечных инфекций и др.).

В 2001 году на посту заведующего кафедрой инфекционных болезней СПб МАПО А.Г. Рахманову сменил академик РАМН, профессор Юрий Владимирович Лобзин, который продолжил развитие и совершенствование преподавания по специальности инфекционные болезни, сохраняя статус кафедры, как одной из ведущих кафедр страны по подготовке кадров. Ежегодно проводилось 20-30 циклов общего и тематического усовершенствования и 3-5 выездных циклов в разные регионы страны, в том числе сертификационных для инфекционистов и врачей лаборантов. Более 700 врачей ежегодно проходили обучение на кафедре.

12 октября 2011 года произошло объединение СПб МАПО и СПбГМА им. И.И. Мечникова в государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова (ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова). В результате объединились в своем составе кафедра, ведущая преподавание на последипломном уровне и кафедры Тропической медицины и Инфекционных болезней, ведущие преподавание на додипломном уровне. Возглавил объединенную кафедру академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, профессор, д.м.н. Юрий Владимирович Лобзин.

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

З аведующий кафедрой – Дмитрий Анатольевич Лиознов ,
доктор медицинских наук.

Ответственные:

- за учебную работу: Надежда Васильевна Сабадаш, доцент, к.м.н.
тел.: (812) 338-70-58

- за научную работу: Тамара Васильевна Антонова, профессор, д.м.н.
тел.: (812) 338-70-58

Кафедра расположена по адресу:

Учебная часть: корпус №21, 3 этаж

Клинические базы: Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина, ул. Миргородская, д. 3, отделение №24, 3 этаж. КИБ Боткина-Север, Пискарёвский пр. 49, учебный корпус, 7 этаж.

История кафедры инфекционных болезней

Цели и задачи кафедры, направление деятельности

Основной целью кафедры является обучение студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей навыкам и компетенциям в диагностике, терапии и профилактике инфекционных болезней и основам эпидемиологии. В зависимости от уровня подготовки (додипломный, последипломный, повышение квалификации) применяются различные образовательные технологии.

Научные интересы кафедры сосредоточены на изучении патогенеза, совершенствования диагностики, прогноза и терапии инфекционных заболеваний, протекающих на измененном преморбидном фоне, прежде всего, острых кишечных инфекций и гемоконтактных инфекций (вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции).

Содержание дисциплины, учебные программы

Педагогический процесс на кафедре включает преподавание инфекционных болезней у взрослых и детей, общей и частной эпидемиологии. Преподавание проводится на 5 и 6 курсах лечебного и педиатрического факультетов, факультета спортивной медицины и факультета иностранных учащихся, 5 курсе стоматологического факультета и на 2 курсах факультета высшего сестринского образования.

В соответствии с учебной программой цикл инфекционных болезней включает:

Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях.
Гемоконтактные инфекции (вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция). Избранные вопросы.

Положение

СНО кафедры

Последипломная подготовка

Обучение в клинической ординатуре по инфекционным болезням.
Ежегодно на кафедре проходят обучение 4-5 клинических ординатора.
Проводятся циклы повышения квалификации и теоретического усовершенствования [А1]по инфекционным болезням
Подготовка научных и научно-педагогических кадров аспирантуре и докторантуре по специальности 14.01.09 – инфекционные болезни.
Обучение в интернатуре, клинической ординатуре, аспирантуре осуществляется на бюджетной и договорной основе.

Клинические базы кафедры

Занятия со студентами и клиническими ординаторами проводятся на следующих базах:

Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина (Миргородская ул., д. 3, 14 корпус, 3 этаж)

Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина Север (Пискарёвский пр., д. 49, учебный корпус, 7 этаж)

Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф. Филатова (Бухарестский пр., д. 134)

Отделение хронических вирусных инфекций ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (ул. Л. Толстого, д. 6/8, 21 корпус)

Научная деятельность

Основные темы научных исследований на кафедре:

Стабилизация ремиссии и профилактика распространения ВИЧ-инфекции у больных с синдромом зависимости от опиатов и алкоголя.
Роль метаболических нарушений и генетических факторов в прогрессировании хронического гепатита С.
Совершенствование диагностики и лечения инфекционных заболеваний, протекающих в условиях измененной реактивности организма.

Штат кафедры :

Станевич Оксана Владимировна – старший лаборант.
Сенчик Евгения Феликсовна – старший лаборант, к.м.н.
Тукациер Татьяна Вениаминовна – специалист по уч.-метод. работе 1 кат.

Штат лаборатории хронических вирусных инфекций НИЦ при кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии

Руководитель лаборатории – Лиознов Д.А.

Приветствуя участников конференции, заместитель директора Департамента реформ и развития медицинской помощи, начальник управления специализированной медицинской помощи Министерства здравоохранения (МЗ) Украины Евгений Мороз отметил актуальность тематики рассматриваемых на мероприятии докладов. Несмотря на некоторые сдвиги в отношении контроля заболеваемости вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, остаются нерешенными многие проблемы. В частности, важное значение имеет носительство вирусов гепатита В и С среди потенциальных доноров крови, приобретают все больший интерес инфекционные поражения нервной системы, паразитарные болезни, медицина путешествий и тропическая медицина.

На сегодняшний день мировым медицинским сообществом признан тот факт, что ВБИ является причиной повышения длительности госпитализации и летальности, а также значительных экономических затрат на лечение таких пациентов. Ежегодно от ее последствий в странах Европы умирают около 50 тыс., в США — 100 тыс. человек. Особое беспокойство вызывает появление множественно-резистентных микроорганизмов и ограниченность эффективных по отношению к ним средств терапии. Доказано, что возбудители ВБИ обладают большей резистентностью к антимикробным препаратам, по сравнению с возбудителями внебольничных инфекций, проявляя мультирезистентность (устойчивость к ≥1 антибиотику в ≥3 категориях антимикробных препаратов) или панрезистентность (устойчивость ко всем антибиотикам во всех категориях). ВБИ чаще поражает предрасположенных к ее развитию лиц: пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии, на фоне иммуносупрессии и др. При этом большинство больных получают лечение в том же, инфицированном внутрибольничными патогенами, помещении, где и возникло заболевание. Так, лечение в >90% случаях сепсиса производится в реанимационных, хирургических и гинекологических отделениях.

Далее докладчик кратко остановился на основных патогенах современности (Enterococcus spp., Staphylococcus aureus (S. aureus), Clostridium difficile, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae) и трудностях антибиотикотерапии (АБТ) инфекций, вызываемых ими.

В частности, S. aureus с самого начала антибиотической эры демонстрирует способность прогрессивно развивать резистентность ко всем применяемым антибиотикам. После начала применения в клинической практике пенициллина уже к середине 1950-х годов в стационарах многих стран появились резистентные к нему штаммы S. aureus, продуцирующие β-лактамазу. В ответ на разработку и внедрение метициллина и оксациллина в 1970-х годах появились метициллин-резистентные, а в начале XXI ст. — ванкомицин-, линезолид-, даптомицин-, тигециклинустойчивые штаммы S. aureus.

И. Карпов представил варианты этиотропной терапии, преимущества деэскалационного подхода, а также показания к моно- и комбинированной АБТ при ВБИ.

Поскольку полирезистентные возбудители ВБИ на сегодняшний день являются объективной реальностью, и с развитием технологических направлений эта проблема будет усугубляться, докладчик высказал мнение о необходимости:

оптимизации инфекционного контроля в стационарах;
проведения рутинного микробиологического мониторинга на локальном и региональном уровнях;
ведения формуляров и протоколов АБТ;
тесного взаимодействия эпидемиологов, микробиологов и клиницистов;
изучения факторов риска инфицирования полирезистентными возбудителями в регионах и применения этих знаний на практике;
постоянного совершенствования рациональной АБТ проблемных инфекций с учетом достижений современной клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии.

С целью индивидуального подхода к лечению пациентов с хроническим вирусным гепатитом С Европейским обществом по изучению печени (European Association for the Study of the Liver — EASL) рекомендовано оценивать прогностические факторы ответа на терапию. Благодаря этому можно сократить ее длительность у пациентов с ранним ответом на терапию, снизить вероятность развития нежелательных явлений, связанных с лечением, избежать лечения у пациентов с прогнозируемо низкой вероятностью ответа на терапию, оптимизировать длительность лечения у пациентов с медленным ответом.

Профессор Людмила Шостакович-Корецкая, заведующая кафедрой инфекционных болезней Днепропетровской медицинской академии, рассказала о менеджменте побочных эффектов противовирусной терапии вирусного гепатита С у детей.

Борис Герасун, профессор кафедры инфекционных болезней Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого, посвятил свой доклад лечению больных с внепеченочными проявлениями хронического вирусного гепатита С. В частности, речь идет о заболеваниях эндокринного (тиреоидит Хашимото, гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет), гематологического (смешанная криоглобулинемия, идиопатическая тромбоцитопения, апластическая анемия) и аутоиммунного (узелковый периартериит, гипертрофическая кардиомиопатия, синдром Бехчета) характера.

Значительная часть тяжелых и опасных внепеченочных проявлений хронического вирусного гепатита С обусловлена наличием аутоиммунного процесса. К его развитию приводит вирусспецифическая сенсибилизация цитотоксических лимфоцитов, разрушающих мембраны гепатоцитов. Антигенами выступают субстанции поверхностных структур и компоненты клеточных органелл, модифицированные под действием вируса и продуктов метаболизма инфицированных клеток. Внепеченочные проявления хронического вирусного гепатита С связаны с цитолитическими воспалительными реакциями с участием клеточно-гуморальных механизмов.

Б. Герасун отметил ряд недостатков традиционной иммуносупрессивной терапии, в частности отсутствие антигенной специфичности, длительность, серьезные побочные эффекты (нарушение апоптоза, синтеза стимуляторов супрессии, усиление репродукции вируса). В связи с этим все большее применение находят методы лечения клеточными и биомолекулярными препаратами. К ним относится и разработанный на базе кафедры инфекционных болезней Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого метод иммунизации аутолейкоцитами, позволяющий снизить интенсивность аутоиммунных процессов у больных хроническим вирусным гепатитом В и С. Важной особенностью такого лечения является его противовирусный эффект, проявляющийся усилением интенсивности клеточного иммунитета по отношению к вирусу. Также этот метод применяют в лечении часто рецидивирующей герпетической инфекции. Вследствие иммунизации аутолейкоцитами улучшается состояние здоровья большинства пациентов с криоглобулинемическим васкулитом, признаки которого часто отмечают при хроническом вирусном гепатите С.

После всестороннего освещения современных подходов к профилактике, диагностике и лечению инфекционных заболеваний печени, не остался вне обсуждения и вопрос рационального питания при патологии этого органа.

Несбалансированное питание сказывается и на состоянии микробиоценоза кишечника, провоцируя избыточный рост микроорганизмов в тонком и развитие дисбактериоза в толстом кишечнике. Состояние микрофлоры кишечника оказывает дополнительную нагрузку на гепатоциты — не только ввиду необходимости инактивации продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры. На фоне дисбиоза происходит повышение рН толстого кишечника. В щелочной среде активизируются ферменты, расщепляющие синтезированные печенью конъюгаты глюкуроновой кислоты и токсических веществ, высвобождая последние в просвет кишечника со вторичным их всасыванием и необходимостью повторной инактивации. Такая нагрузка на гепатоциты приводит к разрушению структуры митохондрий и фибротизации органа.

Для нормализации работы печени и микробного пейзажа кишечника необходимо сбалансированное питание, включающее разнообразные (50–60 видов) качественные натуральные продукты, содержащие около 60 и 40 г/сут животных и растительных белков соответственно, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (оливковое, льняное масло, скумбрия, лосось, семена льна). Рацион необходимо обогатить продуктами, богатыми витаминами (овощи, фрукты в количестве 400–500 г/сут, зелень, отвар овса, грецкие орехи, мед, семечки), пектином, клетчаткой.

В заключение Н. Харченко привела данные, подтверждающие возможность нормализации уровня холестерина и триглицеридов в плазме крови лишь в результате исключения из рациона простых углеводов (сахар, хлебобулочные, кондитерские изделия и др.). Докладчик подчеркнула, что рациональное питание не демонстрирует быстрый результат, но в конечном итоге способствует сохранению и поддержанию того, что бесценно — здоровья и долголетия.

В ходе конференции также была детально рассмотрена проблема социально опасных инфекций, в частности использование молекулярно-генетических подходов для прогнозирования течения ВИЧ-инфекции, принципы терапии сочетанной инфекции (туберкулез, ВИЧ-инфекция/СПИД и вирусный гепатит В и С), поражение органа зрения при туберкулезе и др.

Андрей Бондаренко, доктор медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней Харьковского государственного медицинского института, осветил проблему бартонеллеза у ВИЧ-инфицированных. У данного контингента клинически значимую патологию могут вызывать Bartonella henselae (возбудитель болезни кошачьей царапины) и Bartonella quintana (возбудитель окопной лихорадки). Спектр Bartonella-ассоциированных заболеваний у ВИЧ-инфицированных довольно широк и включает бациллярный ангиоматоз (1,2 случая на 1 тыс. пациентов), пелиоз печени/селезенки, остеомиелит, хроническую бактериемию, эндокардит.

Бартонеллез у лиц с иммунодефицитом характеризуется быстрой прогрессией, вовлечением в патологический процесс различных органов и систем, полиморфизмом клинических проявлений, высокой вероятностью летального исхода при отсутствии адекватной терапии.

При поражении Bartonella полости рта, глаз или кожи рекомендовано применение эритромицина, доксициклина или азитромицина в течение 3 мес. При Bartonella-ассоциированном поражении костей, паренхиматозных органов, эндокардите или неврологических нарушениях показана антибиотикотерапия одним из перечисленных препаратов сочетанно с рифампицином в течение 4 мес.

Еще одному заболеванию, вызываемому несвойственным человеку паразитом — токсокарой, нематодой семейства Anisakidae рода Тохосаrа, был посвящен доклад Александры Зборовской, доктора медицинских наук, научного сотрудника отделения увеитов и микрохирургического лечения их последствий Института глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины (Одесса). Она детально остановилась на глазном токсокарозе, который клинически может проявляться косоглазием, снижением зрения, лейкокорией, абсцессом стекловидного тела, невритом зрительного нерва, кератитом.

По завершении научно-практической части делегаты приняли активное участие в обсуждении и принятии резолюции конференции.

Юлия Ермолова,
фото организаторов мероприятия

Читайте также: