Инфекция зуба и насморк

Врач оториноларинголог, старший ординатор

Врач оториноларинголог, старший ординатор

Образование: Закончила Донецкий Государственный медицинский Университет имени М. Горького в 2007 гг.

2007-2009 гг. интернатура по специальности оториноларингология на базе кафедры ЛОР болезней ДонГМУ имени М. Горького

2009-2014гг. работала в ЛОР отделении Железнодорожной больницы г. Донецк

2013 г. присвоена вторая медицинская категория по специальности оториноларингология

Владеет всеми основными навыками диагностики консервативного и хирургического лечения ЛОР органов

Сфера профессиональных интересов - ринология, эндоскопическая ринохирургия.

Неприятный запах из носа, гнойный насморк, больной зуб на верхней челюсти – неизменные спутники одонтогенноного гайморита или как его еще в народе называют “зубной гайморит”. Одонтогенный гайморит встречается в 8 % случаев от всех синуситов и является совместной проблемой двух специальностей оториноларингологии и стоматологии.

Анатомические предпосылки:

Анатомически так устроено, что корни 4, 5, 6, 7 и 8 зуба на верхней челюсти находятся в тесном взаимоотношении с дном гайморовой пазухи, иногда их разделяет очень тоненькая пластинка, а иногда корни этих зубов входят в пазуху.

Причины возникновения:

1. Поскольку корень зуба может входить в гайморовою пазуху, то при их лечении возможна перфорация дна пазухи и соотвецтвенно попадание пломбировочного материала, такой гайморит развивается по типу хронического и нередко носит грибковый характер.

1. Развитие воспалительного процесса в гайморовой пазухе при удалении зубов на верхней челюсти.
2. Воспалительный процесс в области верхних малых и больших коренных зубов является источником инфекции и может проникать в верхнечелюстную пазуху и вызывать воспаление в ней.
3. Ретинированные зубы могут стать причиной развития воспаления в области верхнечелюстной пазухи.

Все это ведет к нарушению вентиляционно-дренажной функции гайморовой пазухи. В результате застоя создаются идеальные условия для роста и размножения бактерий. Если этот порочный круг не разорвать могут возникнуть необратимые изменения в слизистой оболочке.

Клинические симптомы:

1. Повышение температуры тела до цифр 38С.
2. Затруднение носового дыхания.
3. Гнойный насморк с одной стороны.
4. Обострение воспаления зуба.
5. Головная боль, боль в области проекции пазухи.
6. Неприятный, зловонный запах из носа.

Диагностика:

Диагностика одонтогенного гайморита в современных условиях не вызывает затруднения.

Выполнение рентгенографии околоносовых пазух позволит определить степень воспалительного процесса в пазухе.

Консультация стоматолога позволит идентифицировать проблемный зуб.

При необходимости выполняется КТ( компьютерная томография) околоносовых пазух для визуализации дна пазухи и корней зубов.

Лечение:

Лечение заключается в санации пораженной верхнечелюстной пазухи и восстановлении вентиляции в ней, а так же лечении причинного зуба.

Работа ЛОР врача в данном случае заключается в выполнении пункции пораженной пазухи. Данная манипуляция проводится после местной анестезии лидокаином. Пунктируется стенка гайморовой пазухи в самом тонком месте, после чего пазуха промывается раствором антисептика. В зависимости от того, что получили в промывных водах, возможно повторное назначение этой процедуры. Параллельно назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия для санации очагов инфекции.

Затем пациент направляется к стоматологу для лечения причинного зуба.

Осложнения:

В отдельных случаях, когда пломбировочный материал находился довольно долго в верхнечелюстной пазухе или после удаления зуба образовалось сообщение между пазухой и ртом ( ороантральная фистула) прибегают к оперативному лечению.

Полгода назад муж сделал ей роскошный подарок – выдал кругленькую сумму на лечение, удаление и даже имплантацию недостающих зубов. Голливудская улыбка обошлась весьма недешево, подружки даже подшучивали – мол, где теперь сигнализацию ставить будешь? А врачиха, когда пломбировала рассверленный канал сложного переднего верхнего зуба, все удивлялась: корень какой-то бездонный, дорогой пломбировочный материал как в прорву уходит.

Вообще, гаймориты подразделяются на острые и хронические в зависимости от возбудителя вирусной или бактериальной флоры. Острые – вирусной формы, это обычно последствия гриппа, ОРВИ. Такие проявления могут пройти практически бесследно с очень небольшой медикаментозной поддержкой.

Нелеченый синусит (сочетание гайморита и фронтита) грозит орбитальными осложнениями от конъюнктивита до абсцесса глазницы, внутричерепными – вплоть до менингита.

После курса антибиотиков и промываний назначается прогревание УВЧ – ультравысокими частотами. Впрочем, это только называется прогреванием. На самом деле тепло от него не чувствуется, зато очищаются и обеззараживаются пазухи, улучшается кровоснабжение.

– Дильбар Наимовна, многие наслышаны о чрезвычайно болезненных операциях при гайморите – проколах. Правда, говорят, этот вид лечения сегодня уже не так актуален…

– С появлением сильных антибиотиков существенно расширились возможности консервативного лечения, – поясняет моя собеседница. – Все зависит от количества содержимого гайморовых пазух. Если уровень жидкости высок, каждые два-три месяца гайморит обостряется, то без пункции не обойтись.

Например, стопроцентные показания к проколу у призывников и военнослужащих. Есть, правда, и метод без прокола – с применением синус-катетера, с помощью которого можно добраться до содержимого гайморовой пазухи через соустье. Правда, подходит он не всем, к тому же здесь выше вероятность заноса инфекции в здоровые пазухи носа. У человека ведь не только гайморовы есть, но и решетчатые, и лобные, и… Гайморит может быть односторонним, может – только в лобной части, это называется фронтит.

Впрочем, не стоит углубляться в анатомию. В здоровом состоянии все пазухи заполнены воздухом, а при воспалении – гнойным содержимым. В общем обе процедуры небезболезненны, у каждой свои плюсы и свои минусы. Вопреки обывательским страхам далеко не всегда один прокол тянет за собой второй, третий и т.д. Очень много зависит от квалификации врача и немногим меньше – от дисциплинированности пациента: лечение гайморита небыстрое и требует методичных и постоянных действий.

Причиной гайморита могут быть полипы в носу. Просьба не путать с аденоидами. Во всех пазухах носа есть крошечные отверстия, которые не видны. Так вот в них могут вырасти крошечные полипы, которые обтурируют – перекрывают – воздушный поток, и возникает застой. Полипы в носу – это стопроцентный гайморит. Что касается аденоидов, то это детское, с возрастом они проходят, только уж совсем крупные удаляют. Бывает, конечно, и двадцатилетние приходят с аденоидами, но тут уж на онкологию нужно проверять. А лет до десяти – это почти норма.

У меня в практике было несколько пациентов, у которых вообще не было лобных пазух. Казалось бы, живи и радуйся, никогда никакого тебе фронтита. Но природа ничего просто так не придумывает. В этом случае пациенты жалуются на дискомфорт, тяжесть. Там же воздух должен быть, а тут – кость.

– В общем получить гайморит – удовольствие ниже среднего. А предотвратить его как-то можно?

– Простудный – вполне. Если появился насморк, промывайте нос несколько раз в день раствором морской соли или используйте специальные спреи. Кстати, во время намаза у мусульман воду принято носом втягивать, промывать утром и вечером. Может, тоже не зря? Мази типа оксолиновой препятствуют размножению вируса.

Атрофия ресничек слизистой от чрезмерного применения препаратов или слишком частых промываний – это постоянная сухость в носу, чихание и открытая дорога в организм всевозможным инфекциям.

Так что нужны не только внимательность к себе, но и умеренность во всем.

Автор статьи: АРСЕНТЬЕВА Светлана
Выпуск: №10 (28392)

Всем доброго времени суток. Очень хотелось бы получить помощь (консультативную) от отоларингологов и стоматологов. Рейтинг мне не нужен, ничерта не нужно, кроме одного - чтобы все поскорее закончилось. Сразу скажу - я УЖЕ на лечении у ЛОРа и сегодня иду к стоматологу, но проблема в том, что мне после лечения хуже, чем было до.

Где-то недели 2 назад у меня разболелась голова, насколько я помню, вместе с зубом с левой стороны. К ЛОРу удалось попасть только через 3 суток после болей (город очень маленький, врачей даже частных мало и очереди большие, а госклиника. там еще веселее). А так же я была у стоматолога, еще до ЛОРа. Снимок зубов сделали. Сказали воспаление. Корни зубов находятся в пазухах. Затем рентген пазух - острый левосторонний гайморит. ЛОР 3 дня делала кукушку, выписала антибиотики (супракс), синупрет, грозилась проколом но не торопила. После ухудшения моего состояния от ее манипуляций я записалась к другому ЛОРу, которая отменила супракс и назначила другой антибиотик (название не помню) и сделала прокол. Промыли пазуху от (ОСТОРОЖНО, МЕРЗОСТЬ) желтого гноя с резким запахом. ЛОР говорит, что, возможно,это одонтогенный гайморит и надо делать зубы и промывать пазухи.

На данный момент было сделано 3 прокола, сегодня крайний и самый ужасный. Мне после промывки закачали в пазуху какую-то мазь (местный антибиотик) и отменили основной курс антибиотиков, так как у меня начала шелушиться кожа и появились прыщи. После прокола меня начало адски тошнить. Прошло более 10 часов, мне кое как удалось поспать, но тошнота до сих пор. Через часа полтора после пункции начала болеть бровь, по ощущениям будто в глаз дали. Сейчас почти прошло. Зубы не болят (болели после пункции и только сверху, где корни). Немного онемело нёбо. Сильная усталость и слабость. Боюсь до безобразия. Гной скапливается заново, при каждом проколе он присутствует. Так же после пункции боль отдает в ухо и голову, не сильно и редко. Кстати спокойно жую зубами с больной стороны, то есть они иногда воспаляются и побаливают, но в основе все нормально. Я уже запуталась.

Прошу, если есть хоть кто-то из врачей, кто с таким работает, помогите, мне не из кого выбирать квалифицированных специалистов в моем городе. Только мой ЛОР самый нормальный, а со стоматологами беда вообще. Но меня безумно пугает перспектива осложнений. Может, мы делаем что-то неправильно. Кто про пункцию рассказывал из знакомых - ни у кого такого не было. В общем, до похода к первому ЛОРу я промывала пазуху самостоятельно и мне становилось легче, хотя содержимое пазухи выходило плохо. Сейчас при промывании у врача все выходит хорошо, но мне плохо. Я надеюсь, что это нормально и я просто накручиваю.

К слову, в детстве один раз страдала этмоидитом и фронтитом. Было гораздо хуже и ничего мне не прокалывали. Мешали глазные капли с чем-то и капали в нос, было больно, но за 6 дней вылечили и без последствий.

простите за путанный текст, я не в адеквате. Могла что-то не уточнить и если есть вопросы, я на все отвечу. Снимки так же могу прислать по почте (если кто-то захочет помочь) Буду благодарна за помощь. Спасибо

Так же попал на удаление пятерки слева. Долгое время внтури левая ноздря толи воспалялась, толи что, списывал на последствия исправление перегородки носа. Просто проход закрывался почти полностью. Но операция была более 10 лет назад. Ничего не болело вообще. Меня просто немного осенило. Видел пост здесь, в котором девушка(роде) писала что ей проткнули пазуху носа при лечении канала зуба. Пазл немного складывался. Чуйка говорила что это зуб. Ничего не болело повторяю. Пошел к стоматологу. Она долго шатала, стулача инструментом по зубу и говорит все норм. Я говорю что нет. Она(дура) все таки решила сделать рентген. Пока дошел от рентген кабинета до них они уже собрали консилиум и перепуганные бегали. Киста или гранулема, оба названия уместны. Размером с зуб почти. И все только удаление. Улыбаться сильно не стоит, а то видно. А после поста

так вообще стремно ставить штифт и имплант.

Если бы я не настоял что надо рентген, то неизвестно что было бы.

После удаления сразу прошло сердце. Кстати давно еще читал что кариес влияет на сердце. И проход в носу слева восстановился за пол года. Дышу норм. Только мучает что-то типа гайморита. От холодного сильно выделения. Раньше такого не было.

У меня синусит был..это пиздец
Кетонал Дуо в количестве штуки три чётыре за день отшлифованные пивом..вот тогда я смог шевелить глазами и даже чихнуть без обморока!)))

А потом я удалил два зуба чьи корни так воспалились и через пару дней даже кровью писать перестал

А проколы при гайморите. не, ну сколько можно ещё говорить что это зло от Гиппократа! Только хронический гайморит заработать можно

Не болит, потому-что зуб дренируется в пазуху. Зубная боль, это когда дренироваться некуда. Зуб дернуть можно в любой стоматологии по скорой, без очереди. Лор пусть даст направление - "СРОЧНО".

Это может быть периодонтит, когда костная ткань от кариеса воспаляется вокруг корня зуба. У моего ребенка так было. При этом сам зуб не болит, т.к. нерва уже там нет. А гной нам сказали стекал, скорее всего, поэтому не раздуло лицо. Сволочи врачи, делаем снимки регулярно, ходим к стоматологам на осмотры, и хоть бы кто сказал. Пока не попали к одной, она как посмотрела, сразу сказала, периодонтит, и уже давно, залечили за 2 раза, ттт. И сразу прошел хронический насморк, который мучал год ребенка. ((((. За этот год были на осмотрах у врача 3 раза. И регулярно у ортодонта, вот как так. И это Москва.

У меня болела половина головы и ухо. Я побежала к ЛОРу, тот по своей части ничего не нашел- отправил к стамотологу. Оказалось, что это зуб мудрости такие боли дает. Пришлось удалять. Так, что не обязательно при воспаление зубов болят конкретно зубы, боль может быть и в другом месте.

Ну смотрите,признаки на 99% похожи на одонтогенный(то есть зубной)

Потому что а) с одной стороны(характерный признак)

б) неэффективность консервативного лечения

1) Пойти к стоматологу

2) Сделать Рентген.В Идеале-КТ,не в идеале Ортопантомограмму,хотя бы минимум-прицельный снимок

3) пойти к хирургу стоматологу и

б)удалить зуб и сделать гайморотомию

4) Пить антибиотики и сопуствующие лекарства

Чем раньше,тем лучше.Это,конечно,не опухоль в голове,но и не прыщ на жопе.А если есть возможность -лучше в областную.

Плюсую. За одонтогенный говорит так же резкий зловонный (гнилостный) запах. Без стоматолога очень малый процент, что пройдёт. Зубы, которые в пазухе — лечить или удалять, потом делать пластику нижней стенки пазухи. Это всё делает стоматолог.

Автор, у вас там пиздец какой-то в вашей глуши творится. Я вам очень сочувствую.

Там выше кто-то, мыслящий рационально, посоветовал раздобыть денег и валить в большой город с целью лечить это всё там. Так и сделайте.

Я не знаю, где вы. Но в случае, если ближайший к вам большой город - Петербург (дай то Бог), то пишите на почту - plastic-tear666@yandex.ru, я вас готов принять в гости на время лечения, чтобы не пришлось искать бабос ещё и на жильё.

И в любом случае, дай вам Бог успеха в этом всём.

Пиздец. В общем, сколько бы тебе ни было лет и как бы тебя не звали - метафорические яйца в кулак и не сдавайся. Я в тебя верю.

Блин, прям всерьёз переживаю за тебя. Нечастое явление.

ПС Про Петербург предложение останется в силе даже после твоего излечения. Типа, в случае туристического визита бесплатное проживание между экскурсиями и прогулками - в качестве небольшого гешефта за перенесённое.

Заебись! Я рад за тебя. Risha.veys 1 : 0 Болезнь. )))

Давно читаю пикабу, но сегодня решила зарегистрироваться и помочь. Сама была в такой ситуации и долго искала достойных ЧЛХ и стоматолов в Крыму. В 2016 году мне сделали операцию в Симферополе. Могу поделиться контактами врачей

У меня на протяжении нескольских лет периодически возникал болевой синдром в правой верхней десне, эта боль отдавала в голову. Я этому особого внимания не уделял, лечил симптоматически противовоспалительными.

Пока однажды не накрыло так, что думал сдохну. Такая головная боль навалила, думать больно было)

Как-то по наитию обратился к ЛОРу.

Да, на снимке был он, родимый гайморит.

Прокол, жуткая вонь, и направление к стоматологу.

Ничего не поделаешь, пришлось резать/курочить мост (хорошо, что его и так уже нужно было менять за давностью), под которым и находился зуб с воспалёнными корнями.

Какое же облегчение пришло после того как зуб удалили и гайморовы пазухи промыли-залечили.

Больше никаких головных болей, уже больше 2 лет!

Так что, ТС - ваша проблема решается только через стоматологию.

Это именно тот случай, когда цель оправдывает любые средства.

Любое тело в пазухе кроме слизистой= воспаление. С зубов и надо начинать. Гайморит это следствие проблемы

Была ситуация подобная буквально месяц назад. Побаливала голова, тяжесть под глазом когда опускаешь голову. Ну и когда прыгаешь, то ощущался какой-то дискомфорт в зубе (правая шестерка). Я сразу без стоматолога пошёл на КТ. КТ показало, что корни в пазухе и правая пазуха заполнена гноем. Зуб без нервов уже был. Пошёл к стоматологу, спросил можно ли как-то лечить? Он сказал, что любой адекватный врач как и он, скажет удалять. Ещё раз сели за компьютер, открыли КТ. Все показал, все рассказал почему нельзя спасти зуб. Сказал, что стоматологии дороже лечить зуб, чем его удалять. Удалил за 25 минут зуб. Щека за пару недель спухла, снимок ещё не делал, чтобы убедиться, что гной ушел. Пил неделю антибиотик Аугментин. Это сугубо моя ситуация.

Был у меня не раз гайморит. Делали проколы. Но, последний раз продуло в отпуске( прокатился в джипе с ветерком в голову, в горах), а домой только через 2 дня. Через трое суток уже в Москве чуть не лез на стены, боль была аццкая. Мне в аптеке посоветовали " Долфин". Купил, начал промывать по инструкции. Три дня промывал, пока домой вернулся, пока сходил к терапевту, который меня срочно направил в спецбольничку (ехать только на следующий день туда). Короче, думал прокалывать будут опять, пришел домой и под вечер начал промывать и попер гной. На следующий день перед больничной промывал- то же самое и полегчало. Приехал в больничку, сделали рентген, пришел к врачу, он дверь в операционную открывает, а там человек 5 сидят уже в носу с заморозкой( штырь с марлей, кто в курсе - тот знает), посмотрела снимок, говорит, тебе повезло дружок, чем промываешь? Я сказал. Она ответила, что я счастливчик, выписала антибиотики и отослала домой, сказала пить таблетки и продолжать промывать до полного излечения. Вылечился, и после этого уже как 6-й год не вспоминаю о гайморите. Это не реклама, но вдруг кому поможет. Может так вышло, что я просто попал бы раньше в эту больничку, мне бы опять прокол сделали. Обошлось.

Дичайше вам сочувствую, у самой каждый проблемный зуб сопровождается отдачей в ухи и прочая. Держитесь, обнимаю сочувствующе.

Несколько вопросов. Почему не положили в стационар? Почему каждый раз делают новый прокол(бля, в какой глуши вы живёте) если есть тонкие котеторы вставляемые пазухи на весь период лечения? Уже лет 10 как используют повсеместно. Через них и промывают, никакой боли. Какая нафиг кукушка при остром гайморите? Видимо док хотел добавить вам фронтит. Мне страшно за вас? А так, да проверяем все зубы, делаем посев на чувствительность к антибиотику и лечим. Через 10 дней , как огурец.

Оффтоп. Тут еще от врача зависит, некие сторонники старой школы, считают по видимому все остальное от лукавого, и сетуют за прокол. Может им платят за него больше, я не знаю. Меня так развели в МСК в Клинике Росимущества. Постоянная заложенность носа с одной стороны, которая перерастала в синусит с зеленыеми соплями и температуру, далее снимок, киста. Надо прокалывать, прокол, и НИЧЕГО. Вообще. Ну промыли пазуху. На вопрос "какого хрена", врач пожал плечами и сказал, наверное не попал. Вот так вот бывает.

Сделайте рекламу. Какой город то?

Ну и сказал, что 90% после удаления зуба, гайморит уйдет сам. Без промывки/пробивки

Тоже долго мучали с проколами, но не помогало. Тоже началась боль в брови, потом больничка, куча проколов и трепанопункция. только после неё пошло улучшение. А вообще это не лучшее место для решения таких проблем. Мучай врачей по месту жительства)

Не МРТ головы, а КТ пазух ;)

плюсую, мультиспиральную КТ, лучше всего, сразу покажет, что и где у вас. Ортопанорамограмму свежую.

У меня давно был двусторонний. Вылечилась только когда назначили электрофорез с хлористым кальцием-турунды в нос, электроды сзади на шею. Остальное не помогало.

Меня гайморит накрыл на даче, с врачами там вообще туго, надо было в Москву возвращаться, под руками были только глазные капли Ципролет, я их в нос и залила (вообще так делать не рекомендуется), и дадааам мне помогло.

Ципролет это антибиотик? Чёта на странице фармакологии понять не могу. Ципрофлоксацин принимал курс по назначению, стало только хуже. Хотя симптомы как у тса. На следующий день признаков гайморита не осталось? Мне после операции хуже стало, врачи чего только не прописывали. Уже сил нет антибиотики принимать.

Антибиотик, важно гайморит застать на раннем этапе, иначе он может перейти в гнойную форму, тогда туши свет, кстати, хороший ЛОР знает, что причиной гайморита может быть и грибок и вирус, поэтому обычно назначают комплексную терапию, а не пичкают одними антибиотиками.

Если боли в голове, это этмоидит, возможно, тк мы через это тоже прошли. Лечили обычными уколами цефтриаксона по рецепту, капли тоже обычные сосудосуживающие, кукушка. А еще мазь синтомицин закладывать можно в пазухи.

Через пол года поставлю имплант и хер с ним :)

Был гайморит. Вообще не лечила. Болела голова насморк был , думала что стандартная простуда. День на 6-7 при наклоне головы тупо начал литься желтый гной. Так как не понимала что вообще происходит никуда не ходила и ни к кому не обращалась, прошло само. Промывала только нос смесью соды с солью. Не призываю ни в коем случае делать так же, просто делюсь своим таким опытом. Вам искать специалиста в городе в любом случае, по интернету никто не вылечит.

Если вы никуда не обращались, откуда уверенность, что это гайморит? Эту хрень не так просто диагностировать.

Желтые сопли - нормальное явление под конец простуды, когда человек выздоравливает. При гайморите гной немного другой

Лился, нет это был именно гной, он лился практически рекой. Просто повезло что само прорвало и вышло и как-то обошлось. то что это был именно гайморит я поняла позже, когда обратилась к врачу чуть с иной проблемой и описала этот случай, она и сказала что это было и что я дура что не обратилась за помощью и что хорошо что обошлось.

как раз-таки гайморит очень легко определить. сопли (гной) высмаркиваются как бы кусками, т.е. человек сразу понимает, что у него не обычный насморк.

Я с вами не согласна. Когда у меня был гайморит, соплей не было вообще (разве что то, что я характеризовала бы как легкий насморк), болела и немела щека, по которой невролог и предположила, что это гайморит. Дальше было лечение у лора.

Напротив, были случаи, когда я сморкалась ошмётками и, роняя тапки, бежала к лору на приём, а рентген показывал, что пазухи чистые. Так что нет, гайморит нифига не легко определить.

В копилку медицинских мифов. Про гайморит.

"Один раз продолбют, всю жисть мучиться будешь" - давала наставления Светлана Петровна своей невестке, отправляющейся в поликлинику с 14- летней Настей. Мать Насти, 35 летняя Алёна, не впервые слышала эту страшноватую присказку . Воображение рисовало страшные хромированные свёрла, молотки и зубатые зажимы. Твёрдо решив не соглашаться на пункцию (от одного слова страшно), женщина пошла с дочерью в поликлинику.
Анастасия болела уже не первый день. Больше недели назад у неё ныл зуб на верхней челюсти, а потом заболела голова, и сопли из правой ноздри были какие - то зелёные, и пахли скверно. Но к зубному она не пошла- мама дала анальгин, а затем зубной врач ушёл в отпуск, а потом и зуб и вовсе перестал болеть, зато покраснел правый глаз (мошка, что ли укусила?)
ЛОР в ЦРБ сразу назначил рентген пазух, и лишь взглянув на ещё влажный снимок изрёк : "надо пунктировать".
"Это как, долбить что ли? Нет, я не согласна! - Выпалила Алёна приготовленную фразу.
Доктор устало взглянул на неё и принялся объяснять, что наличие гнойника в непосредственной близости от глаза ничем хорошим не грозит. Но Алёну было не пронять . Доктор продолжал настаивать, дочь испуганно смотрела на лоток с видавшими виды стеклянными шприцами и страшными толстыми иглами.
". всю жисть мучаться будет" крутилась в голове фраза свекрови.
Доктор, нет , колоть я не дам. Таблетки попьём, и если что, приедем. Заполнив бланк отказа, и пообещав врачу, что приедет концу недели, Алёна с дочерью направилась на рейсовом автобусе домой. Но к ЛОРу они уже не приехали, поскольку к концу недели вроде бы полегчало.. А на выходных покрасневший глаз вдруг отёк, закрылся и стал нестерпимо болеть.

Закончилась эта история относительно благополучно. Флегмону глазницы благополучно раздренировали офтальмохирурги детской областной больницы. Пазухой же занимались оториноларингологи, пазуха вскрыта, промыта и вычещена от гноя. Причинный зуб удалил стоматолог. Зрение восстановилось.
***
Воспаление околоносовых пазух - синуситы , группа из тех заболеваний, которые давно обросли мифами и предрассудками относительно их лечения.
Начиная от ереси "раз продолбют и. ", заканчивая вливанием в нос всяческих не предназначенных для этого субстанций (луковый сок), катание яиц (куриных, как правило) по переносице .
Если говорить кратко и на обычном языке, то синусит- это воспаление слизистой оболочки околоносовой пазухи . Воспаление это может быть спровоцировано многими факторами (об этом есть много толстенных книг, если надо, потом об этом можно поговорить)
При гнойном воспалении гной находится В СВ ЕК2 полости пазухи и при стечении обстоятельств может попасть в полость глазницы, или,чаще по сосудам, в полость черепа, со всеми вытекающими.
Ясно, что гной в голове-элемент нежелательный. Есть несколько подходов к лечению гнойных синуситов. На западе (в соответствии с комиссией EP3OS) чаще пользуются таким подходом: массивная антибиотикотерапия, гормоны, и при неэффективности- эндоскопическая операция по вскрытию пазухи. Традиционный советский подход: пункция пазухи, её промывание, антибиотики, широкое вскрытие пазухи.
По мнению большинства корифеев- отоларингологов, пункция- простой, дешёвый, надёжный и в умелых руках безопасный метод опорожнения пазухи.
Касательно самого мифа: по опыту своему и не только. Тут обычная путаница между причиной и следствием в голове у некоторых пациентов. Гной из пазухи должен быть удалён. Если не получается сделать это консервативно (каплями в нос, гормональными спреями, методом перемещения или "кукушкой", зондом ЯМиК, то необходимо подключать и другие средства, как та пункция или операция.
К слову, пункция всегда более щадяща, нежели любая, даже самая малоинвазивная операция.

Прорезывание зубов у грудного ребенка почти всегда сопровождается выделениями из носа. Насморк в этот период расценивается как своеобразная ответная реакция организма на процесс дентации. Появление первых резцов у малыша — признак его перехода на новую ступень развития и вместе с тем повод для беспокойства родителей, поскольку в этот период грудничок становится капризным, может ухудшиться его самочувствие. Для принятия необходимых мер родители должны понять, чем вызвано недомогание ребенка, и не связано ли это с заболеванием.

Фото: PublicDomainPictures / Pixabay.com

Причины и признаки насморка

В вопросе по выяснению причин активного выделения из носа жидкого отделяемого при дентации мнения педиатров разнятся. Есть мнение, что насморк при прорезывании зубов обусловлен простудой в результате снижения иммунитета. В то же время другие связывают такое состояние с особенностями слизистой ротоносовой полости ребенка. Так, принято выделять 2 основные причины насморка у грудничка во время прорезывания зубов, это:

• снижение иммунитета;
• особенности слизистой носоглотки.

Процесс дентации может значительно снизить защитные силы организма. В результате снижения иммунитета ребенок становится подверженным различным вирусам и простудным заболеваниям.
В большинстве случаев первый зуб ребенка прорезается в шесть месяцев. Тогда же грудничку начинают давать первый прикорм. Получая прикорм, новорожденный меньше получает грудного молока, если находиться на естественном вскармливании. Эти факторы в комплексе способны негативно воздействовать на иммунитет.
Жидкие и прозрачные выделения из носа во время прорезывания резцов у младенца обусловлены тем, что ротовая и носовая полость имеет общую слизистую и кровоснабжение. В процессе дентации начинают воспаляться десна, они отекают и становится болезненными. Нередко на воспалительный процесс накладывается инфекция. Для предотвращения развития заболевания железы носа начинают активно вырабатывать слизь для уничтожения болезнетворных микроорганизмов. В результате этого родители наблюдают сопли.
Появившиеся насморк у грудного ребёнка можно связать с появлением первого или очередного зуба, сопоставляя эти периоды с возрастом малыша. У некоторых детей первые зубы прорезываются уже в 3-4 месяца. При такой тенденции к концу первого года жизни у них имеется 8-10 зубов. Но в большинстве случаев первый зуб появляется в 6-7 месяцев. После резцов появляются маляры, затем клыки, и в последнюю очередь коренные зубы. Так, к 2,5-3 годам молочные зубы полностью укомплектованы.
Прорезывание зубов сопровождается следующими состояниями:

• отечность, рыхлость и покраснение десен;
• зудящая боль;
• снижение аппетита;
• повышение температуры тела;
• редкий кашель;
• понос;
• заложенность носа;
• жидкие выделения из носа.

Редкий грудничок не сталкивается с такими симптомами и безболезненно проходит процесс дентации.

Симптомы и длительность зубного насморка

Насморк при прорезывании зубов отличается появлением из носа прозрачной и негустой слизи. Такой симптом может длиться 5-7 дней.
Прорывание зуба у ребёнка сопровождается следующими реакциями:

• обильное слюнотечение;
• в месте появления зуба десна набухают и краснеют;
• ухудшение аппетита;
• может наблюдаться повышение температуры тела до 38 градусов;
• плаксивость и беспокойство;
• нарушение дневного и ночного сна;
• заложенность носа;
• нарушение стула, в большинстве случаев он разжижается;
• пытается все предметы, попавшие в руки тянуть в рот;
• кусает, грызёт и облизывает любые предметы, попавшие в руки.

Нужно контролировать характер носовых выделений. Если они стали густые и зеленоватого оттенка, то это может указывать на присоединение инфекции или воздействия вируса.
Слизистые выделения из носа в период появления зуба у грудного ребёнка может длится до одной недели. Если насморк не проходит за это время, то это повод для обращения к педиатру. Важно не упустить начало заболевания на фоне процесс дентации.
Насморк, длящийся дольше этого времени и сопровождающиеся следующими симптомами, требует незамедлительного обращения к врачу:

• изменение цвета и консистенции выделений из носа;
• сильный кашель;
• постоянное чихание;
• значительное повышение температуры тела;
• осиплость голоса;
• красное горло.

Если отставить подобные явления без внимания у ребёнка могут развиться более серьезные осложнения.

Как отличить сопли от прорезывания зубов от простуды

Отличить насморк при прорезывании зубов от ОРВИ от можно по определённым признакам. Родителям следует обратить внимание на следующее:

• консистенция выделений;
• их цвет;
• обильность.

Зубные сопли обычно водянистые. Их появление не затрудняет носовое дыхание, а значит это не доставляет дискомфорта малышу. При насморке, вызванном инфекциями, водянистые выделения из носа постепенно густеют и становятся вязкими.
При простудном насморке симптомы недомогания проявляются постепенно. Сначала можно наблюдать покраснение в горле, после начинает подниматься температура. Через несколько дней можно обнаружить, что выделение слизи из носа усиливается. Воспаляются миндалины и слизистая горла. Сопли становятся густыми и приобретают беловато-желтоватый цвет. При этом дите ощущает затруднение носового дыхания. Это обусловлено отеком слизистой. Уже через несколько дней присоединяется сильный кашель. Подобные проявления могут сохраняться до 10 дней.
Если выделения из носа вызваны появлением зубов, то в этом случае все симптомы будут проявляться одновременно. При этом, если осмотреть горло малыша, то оно не красное и миндалины не увеличены. Слизь из носа жидкая и прозрачная, не обильная. При зубном насморке покашливание редкое, оно вызвано раздражением гортани слизью. Такие проявления могут наблюдаться всё время, пока будет прорезываться у ребенка зуб.
Нежелательные действия со стороны родителей
Если есть уверенность, что насморк у грудничка вызван не заболеванием, а появлением зуба, то он и лечить его не требуется. По крайней мере первые 3-5 дней, поскольку после физиологический процесс должен постепенно завершиться. Даже если насморк длится дольше этого времени родителям не следует:

1. Закапывать ребёнку сосудосуживающие капли.
2. Применять средства народной медицины. Они не окажут желаемого действия, более того могут нанести вред организму.
3. Самостоятельно лечить ОРВИ у малыша. Даже если симптомы насморка очевидны, не стоит проявлять инициативу и предпринимать действия по лечению.
4. Ребёнка нужно показать детскому врачу. Педиатр определит очаг инфекции и прослушает лёгкие младенца. Это необходимо для исключения более тяжёлых патологий. После выявления специфики инфекции врач назначит эффективное и безопасное лечение.

Правила лечения зубного насморка

Для облегчения состояния ребенка при прорезывании зубов и профилактики развития осложнений, связанных с появлением насморка, родителям следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Контролировать температуру воздуха в комнате, где находится ребёнок. Она должна соответствовать 20-22 градусов Цельсия.
2. Обеспечить оптимальную влажность в комнате—70-75%.
3. Увлажнять слизистую носа солевыми растворами для предотвращения пересыхания.
4. Регулярно проветривать комнату.
5. Не пропускать прогулки на свежем воздухе с учетом погодных условий.
6. Принимать рекомендованные педиатром витамины для укрепления иммунитета ребёнка.
7. Следить за чистотой рук малыша.

Нельзя допускать, чтобы при насморке слизь скапливалась в носоглотке. Застойные процессы могут спровоцировать снижение местного иммунитета. Более того, это создает благоприятную среду для роста болезнетворных бактерий. Скопление слизи в носоглотке препятствует и нормальному поступлению кислорода.
Для удаления сопель из носа малыша лучше использовать специальные аспираторы. Сначала следует промыть нос солевым раствором. В качестве такового подойдёт физиологический раствор натрия хлорида либо специальные препараты морской соли (Маример, Долфин, Хьюмер). С их помощью не только очищают полость носа от скопившейся слизи, но и поддерживается необходимый уровень влажности, тем самым препятствуют размножению бактерий. В каждую ноздрю копают 3-4 капли выбранного средства и через несколько минут вытягивают слизь аспиратором. Нельзя закапывать в нос ребёнка всевозможные препараты без назначения врача.
Выделения из носа без иных болезненных проявлений рассматривается педиатрами как физиологический процесс. Но важно не допустить его осложнений.