Инфекция желудочков головного мозга

Обследование и лечение

Рентген
Краниограмма
Офтальмоскопия (по назначению врача)
Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Классификация гидроцефалии

Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. Принято считать, что заболевание диагностируется у детей, однако все чаще отмечается увеличение случаев водянки у взрослых пациентов.

Гидроцефалия по характеру течения может быть:

Острой – данная форма заболевания отличается стремительным течением, признаки становятся очевидными буквально в течение трех дней.
Подострой – симптомы нарастают и развиваются в течение одного месяца.
Хронической – патология развивается более одного месяца.

Симптомы гидроцефалии

Врожденная водянка диагностируется гораздо реже, чем приобретенная. Обычно в полугодовалом возрасте педиатры отмечают, что у младенца окружность и форма головы, отличается от нормы.

Окружность головы превышает объем окружности грудной клетки ребенка.
Голова приобретает грушевидную форму, визуально заметна продолговатость черепа, при этом расширены, кожа истонченная, увеличен родничок,
Ребенок плохо ест, отличается повышенной нервозностью, часто плачет. Во время плача или водных процедур у малыша может трястись подбородок и верхние конечности.
Спастичность нижних конечностей, гиперрефлексия и наличие патологических рефлексов.
Эпилептические приступы.

Симптоматика гидроцефалии у детей старше 2-х лет и взрослых пациентов несколько отличается:

Сильная головная боль, вплоть до тошноты и рвоты. Боль усиливается, когда пациент меняет горизонтальное положение на вертикальное.
Обмороки.
Офтальмологическое обследование выявляется застойный диск зрительного нерва.
Расстройства памяти и сознания, потеря уже приобретенных навыков, невозможность обучаться новым.
Развивается оптико-пространственная агнозия – человеку сложно определить, какой предмет находится ближе/дальше, ниже/выше.

Причины гидроцефалии

Гидроцефалия у плода может быть связана с проблемами развития центральной нервной системы, или с внутриутробной инфекцией. Поэтому так важно пройти всеобъемлющее обследование на различные инфекции – герпетическую, цитомегаловирус, перед планированием беременности.

Приобретенная гидроцефалия в большинстве случаев является следствием или осложнением таких заболеваний, как:

Менингит – вирусной или бактериальной этиологии.
Менингоэнцефалит – воспалительный процесс, поражающий оболочку и мозговое вещество.
Субарахноидальное кровоизлияние – частое последствие травмы черепа или возникает как следствие разрыва артериальной аневризмы.
Саркоидоз – гранулематозное поражение оболочек мозга.
Внутрижелудочковое кровоизлияние – следствие тяжелого и травматичного родовспоможения.

Диагностика гидроцефалии

Основной метод обследования - это рентген, результаты которого подтвердят расхождение швов черепа.
Также рекомендуется сделать краниограмму – рентгенологическое обследование черепа в разных проекциях без контраста. Такая диагностика не только позволит выявить гидроцефалию, но и определить ее тип, чтобы как можно скорее назначить эффективную терапию.
Может потребоваться офтальмоскопия для выявления застоя диска зрительного нерва.
Для дифференциальной диагностики назначают ангиографию сосудов головного мозга.

Рентген
Краниограмма
Офтальмоскопия (по назначению врача)
Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Гидроцефалия - синонимы заболевания: водянка головного мозга

Гидроцефалия возникает при скоплении избыточного количества жидкости в головном мозге, в большинстве случаев вследствие обструкции (закупорки), что нарушает нормальное дренирование жидкости. Избыточная жидкость может придавить хрупкие ткани головного мозга к черепу, вызывая поражение головного мозга и, если не начато лечение, даже смерть.

Признаки и симптомы гидроцефалии зависят от возрастной группы и прогрессирования заболевания.

Распространенные признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев:

Необычно большая голова
Опережающий рост окружности головы
Выпуклый родничок в теменной части головы
Рвота
Бессонница
Раздражительность
Конвульсии
Смещение глазных яблок книзу (закатывание глаз)

Задержка в развитии

Распространенные признаки и симптомы гидроцефалии у старших детей и взрослых:
Головная боль с последующей рвотой
Тошнота
Расфокусированность зрения или двоение в глазах
Смещение глазных яблок книзу (закатывание глаз)
Нарушение равновесия, координации или походки
Неповоротливость или отсутствие сил
Замедленное развитие или регрессия развития
Потеря памяти
Спутанность сознания
Недержание мочи
Раздражительность
Личностные изменения.

Гидроцефалия сочетает эти признаки и симптомы в зависимости от причины ее возникновения, которая также различается в различных возрастных группах. Например, состояние, известное как нормотензивная гидроцефалия, которое поражает главным образом пожилых людей, обычно начинается с возникновения проблем c хождением. Зачастую развивается недержание мочи одновременно с деменцией, которую отличает медлительность мышления и восприятия информации.

Сбалансированная выработка, циркуляция и поглощение спинномозговой жидкости имеют важное значение для поддержания нормального давления в черепе. Гидроцефалия развивается тогда, когда отток спинномозговой жидкости нарушен – например, при суженном канале между желудочками или при нарушении абсорбции жидкости организмом.

Нарушение абсорбции спинномозговой жидкости вызывает развитие нормотензивной гидроцефалии, чаще всего наблюдаемой у пожилых людей. При нормотензивной гидроцефалии избыточная жидкость расширяет желудочки, но не повышает давление, воздействующее на головной мозг. Нормотензивная гидроцефалия может возникнуть вследствие травмы или заболевания, но в большинстве случаев причины ее возникновения неизвестны.

Недоношенные дети имеют повышенный риск возникновения тяжелого кровотечения в желудочки головного мозга, что может привести к гидроцефалии. Возникновение некоторых проблем при беременности, например, инфекция в матке, может повысить риск развития гидроцефалии у ребенка, а также риск возникновения проблем развития плода, например неполное закрытие позвоночника.

Врожденная патология или дефекты развития, невидимые при рождении, также могут повысить риск развития гидроцефалии у старших детей. Патологические изменения или опухоли головного и спинного мозга, инфекции центральной нервной системы, мозговые кровотечения и серьезные травмы головы также могут повысить риск.

Когда следует обращаться к врачу?

При возникновении следующих признаков или симптомов у ребенка немедленно обратитесь к врачу:

Пронзительный плач
Проблемы при сосании или кормлении
Проявление нежелания наклонять или двигать шеей или головой
Затрудненное дыхание
Судороги
Быстрый рост головы
Выпуклый родничок в верхней части головы
Изменения внешнего вида лица или глаз

Пожилые люди, имеющие проблемы с ходьбой, которые нельзя отнести к артриту или травме, должны пройти квалифицированный неврологический осмотр

Обследование и постановка диагноза

Врач может поставить диагноз врожденной гидроцефалии не рожденному ребенку во время стандартного предродового исследования УЗИ, или это заболевание может быть выявлено в младенчестве или в раннем детстве при регулярном измерении размеров головы, как части наблюдения за развитием ребенка. Если голова ребенка визуально увеличилась или растет слишком быстро по сравнению с другими младенцами, врач может рекомендовать проведение УЗИ головы. Если результаты УЗИ не будут соответствовать норме, младенцу потребуется проведение дальнейших обследований.

Осмотр ребенка или взрослого человека, у которых развиваются признаки или симптомы гидроцефалии, начинается с тщательного сбора анамнеза, физикального и неврологического обследования. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут предоставить подробные изображения головного мозга. Если на этих изображениях выявляется гидроцефалия или другая патология, вероятно, вам выдадут направление на консультацию к нейрохирургу для дальнейшего обследования.

Тяжесть гидроцефалии зависит от возраста, в котором начинают развиваться симптомы, и от степени их развития. Если заболевание выявлено при рождении, вероятно наличие серьезного повреждения головного мозга и физическая недееспособность. В менее тяжелых случаях, при должном лечении, можно надеяться на практически нормальную длительность жизни и нормальный уровень умственного развития.

О лечении поговорим в следующем сообщении. . . . . . . . . . .

Наблюдайтесь во время беременности, чтобы снизить риск преждевременных родов, которые повышают риск появления гидроцефалии и других осложнений у вашего ребенка.

Защищайте вашего ребенка от травм головы, используя правильно установленные, соответствующие возрасту и размеру ребенка детские сидения во время любой поездки на автомобиле. Проверяйте на соответствие стандартам безопасности все приспособления для детей – детскую кроватку, ходунки, качели, а также их соответствие размерам и уровню развития вашего ребенка.

Избегайте инфекционно-воспалительных заболеваний центральной нервной системы – частой причины гидроцефалии.

, MD, Nemours/Alfred I. duPont Hospital for Children

Last full review/revision December 2018 by Stephen J. Falchek, MD

Гипертензионная гидроцефалия у детей раннего возраста (при открытых родничках черепа) является наиболее частой причиной аномально больших размеров головы у новорожденных. Гидроцефалия, развивающаяся только после закрытия родничков, не приводит к увеличению окружности головы и не вызывает выбухание родничка, но может значительно и быстро повысить внутричерепное давление.

Этиология

Гипертензионная гидроцефалия может быть результатом:

Обструкции тока СМЖ (обструктивная гидроцефалия)

Нарушение резорбции СМЖ (сообщающаяся гидроцефалия)

Она также может быть врожденной либо приобретенной, в зависимости от событий во время или после родов.

На сегодняшний день известно всего лишь четыре гена, связанных с развитием врожденной гидроцефалии. Заболевания, вызванные нарушениями в LICAM1 и в AP1S2, являются сцепленными с Х-хромосомой, а также заболевания, вызванные нарушениями в CCDC88C и в MPDZ, являются аутосомно-рецессивными (1).

Обструкция чаще всего возникает в сильвиевом водопроводе, но иногда на выходах 4-го желудочка (латеральное и срединное отверстие четвертого желудочка). Наиболее распространенными причинами обструктивной гидроцефалии являются

Аномалия Арнольда-Кари II типа

Акведуктальный стеноз (стеноз водопровода) – сужение пути оттока для спинномозговой жидкости с 3-го в 4-ый желудочек. Он может быть как первичным, так и вторичным, вследствие рубцевания или сужения водопровода в результате опухоли, кровоизлияния или инфекции. Первичный стеноз водопровода может включать в себя истинный стеноз (разделения водопровода на более мелкие, плохо функционирующие каналы) или наличие в нем перегородки. Первичный акведуктальный стеноз может быть наследственным; существует много генетических синдромов, некоторые из которых сцеплены с Х-хромосомой (таким образом, младенцы мужского пола наследуют заболевание от матерей, которые являются носителями гена).

Мальформация Денди-Уокера включает прогрессирующее кистозное увеличение у плода 4-го желудочка головного мозга, что приводит к полному или частичному агенезу червя мозжечка и гидроцефалии. Скорее всего, это связано с неправильным образованием отверстия Мажанди у плода. ЦНС-ассоциированные аномалии, включая агенез мозолистого тела и гетеротопию, являются распространенным явлением. Количество случаев с синдромом Денди-Уокера составляет от 5 до 10% случаев среди пациентов с врождённой гидроцефалией.

При аномалии Киари II (ранее Арнольда-Киари) гидроцефалия возникает с расщелиной позвоночника и сирингомиелией. Существенное удлинение миндалевидного тела головного мозга при мальформации Арнольда-Киари I типа или средней части червя мозжечка при синдроме Арнольда-Киари II типа приводит к тому, что они опускаются через большое затылочное отверстие, вследствие чего происходит образование холмиков и увеличение толщины верхнего шейного отдела спинного мозга.

Нарушение резорбции в субарахноидальном пространстве обычно возникает в результате воспаления менингеальных оболочек, вызванного инфекцией, или при наличии крови в субарахноидальном пространстве в результате субарахноидального кровоизлияния или внутрижелудочкового кровоизлияния, которые являются осложнениями родов, особенно у недоношенных детей.

1. Shaheen R, Sebai MA, Patel N, et al: The genetic landscape of familial hydrocephalus. Ann Neurol 81(6):890–897, 2017. doi: 10.1002/ana.24964.

Клинические проявления

Неврологическая симптоматика зависит от того, увеличено ли внутричерепное давление, симптомы которого у детей включают раздражительность, пронзительный крик, рвоту, вялость, косоглазие и напряжение и выбухание большого родничка. Способные говорить дети более старшего возраста могут жаловаться на головную боль, снижение зрения или оба проявления. Отек диска зрительного нерва является поздним признаком повышенного внутричерепного давления; его первоначальное отсутствие не исключает гидроцефалию.

Последствия хронической гидроцефалии могут включать преждевременное половое созревание у девочек, расстройства обучения (например, трудности с концентрацией внимания, обработкой информации и проблемы с памятью), потерю зрения и нарушение способности к целенаправленной деятельности (например, проблемы с концептуализацией, абстрагированием, обобщением, аргументацией, а также организацией и планированием информации для решения проблем).

Диагностика

Новорожденные: УЗИ головы

Дети более старшего возраста: КТ или МРТ

Диагноз гидроцефалии часто устанавливают на основании рутинного пренатального УЗИ.

После рождения данный диагноз подозревается, если рутинное обследование выявляет увеличение окружности головы; у младенцев могут быть выпуклые роднички или широкие черепные швы. Подобные результаты могут быть следствием внутричерепных объемных новообразований (например, субдуральных гематом, порэнцефалических кист, опухолей). Макроцефалия может быть результатом проблем в основании головного мозга (например, болезнь Александера, болезнь Канавана) или может возникать из-за доброкачественной опухоли, реже наследственной, характерным симптомом которой является увеличение количества спинномозговой жидкости, окружающей нормальные ткани головного мозга. У детей с подозрением на гидроцефалию нужно получить изображения черепа с помощью КТ, МРТ или УЗИ (если родничок открыт).

КТ или УЗИ головы используют для мониторинга прогрессирования гидроцефалии после установления анатомического диагноза. При возникновении припадков может быть полезной ЭЭГ.

Лечение

Иногда наблюдение или последовательные люмбальные пункции

В тяжелых случаях – шунтирование желудочков головного мозга

Лечение гидроцефалии зависит от этиологии, тяжести и скорости прогрессирования гидроцефалии (нарастание степени повышения внутричерепного давления в сочетании с прогрессирующим увеличением размеров желудочков головного мозга). Легкие, непрогресирующие случаи, могут находится под наблюдением, с периодической визуализацией и измерением окружности головы. Для того чтобы временно снизить давление ликвора у младенцев, возможно использование желудочковых дренажей или последовательных разгрузочных люмбальных пункций (в случае сообщающейся гидроцефалии).

Во время третьей вентрикулостомии эндоскопически создается отверстие между 3-м желудочком и субарахноидальным пространством, что позволяет СМЖ дренироваться. Эта процедура, часто комбинированная с абляцией сосудистого сплетения, становится все более широко используемой в США. Она особенно практична в менее развитых странах, где доступ к систематической нейрохирургической помощи часто ограничен. В некоторых случаях (например, гидроцефалия, вызванная первичным акведуктальным стенозом) третья вентрикулостомия может быть оптимальным первичным методом лечения.

Вентрикулярный шунт, который проходит в подапоневротическое пространство, может применяться у грудных детей в качестве временной меры для пациентов, которым может не потребоваться использование более долговременного шунта.

При нарушении функции шунта, компенсации активной гидроцефалии и отсутствии необходимости повторной шунтирующей операции шунты редко удаляют из-за риска кровотечения, травмы, инфицирования ЦНС. Фетальная хирургия для лечения врожденных гидроцефалий оказалась неуспешной и в настоящее время практически не применяется.

Тип устанавливаемого желудочкового шунта зависит от опыта нейрохирурга, хотя вентрикулоперитонеальное шунтирование вызывает меньше осложнений, чем вентрикулоатриальное. Осложнения шунтирования включают:

Любой шунт имеет риск инфицирования. Инфицирование проявляется в виде хронической лихорадки, сонливости, раздражительности, головной боли или комбинации этих признаков, а также других симптомов повышенного внутричерепного давления; иногда вдоль тракта шунта наблюдается покраснение. Применяются антибиотики, эффективные против инфицирования организма шунтом, которое может распространятся на микрофлору кожи, и, как правило, в таких случаях шунт должен быть удален и заменен.

Шунты могут выйти из строя из-за механического препятствия (обычно закупорка в желудочковом конце шунта) или из-за разрушения трубки. В любом случае, внутричерепное давление может возрастать, что потребует неотложной медицинской помощи. У детей вновь появляются головные боли, рвота, вялость, раздражительность, эзотропия или паралич взгляда вверх. Возможно возникновение судорожного синдрома. Если закупорка шунта происходит постепенно, могут возникнуть более тонкие симптомы и признаки, такие как раздражительность, плохая успеваемость в школе и заторможенность, которые могут быть ошибочно приняты за депрессию. Для оценки функционирования шунта, проводятся нейровизуализационные обследования (рентгеновское исследование шунтирующих трубок). Способность к сжатию головки катетера, которая присутствует во многих шунтирующих системах, не является надежным признаком шунтирующей функции.

После установки шунта оценивается окружность головы и ее формированность, а затем периодически выполняется визуализация.

Основные положения

Гидроцефалия, как правило, вызвается препятствием для нормального оттока СМЖ, но может быть связана и с нарушением всасывания ликвора.

Если расстройство возникает до закрытия черепных швов, то головка может быть увеличена, с выбуханием родничков.

Неврологические симптомы развиваются в основном при увеличении внутричерепного давления; у младенцев может наблюдаться раздражительность, пронзительный крик, рвота, вялость и косоглазие.

Диагностируется с помощью УЗИ внутриутробно и у новорожденных; у детей старшего возвраста применяют МРТ или КТ.

Лечение включает наблюдение или последовательные поясничные пункции, либо проведение желудочкового шунтирования, в зависимости от этиологии, степени тяжести и прогрессирования симптомов.

Вентрикулит — воспаление мозгового желудочка, которое развивается как осложнение вследствие полученных черепно-мозговых травм или нейрохирургических операций. Патология проявляется повышением температуры, сильной головной болью, учащенным сердцебиением, тошнотой, рвотой, нередко у пациентов угнетается создание вплоть до состояния комы.

Для подтверждения диагноза пациентам назначают прохождение МРТ, анализ ликвора, люмбальной пункции. В обязательном порядке больным назначается антибиотикотерапия, мочегонные препараты, кортикостероиды. Если консервативное лечение не приносит результата, показано промывание путей ликворооттока, вентрикулярное дренирование.

Причины вентрикулита

Патология встречается как у взрослых, так и у детей. Новорожденные дети заражаются внутриутробно. Что касается более старшего детского и взрослого возраста, то заболевание может возникнуть вследствие:

Открытой ЧМТ. Любые травмы головы, в результате получения которых повреждаются церебральные ткани, становятся открытыми путями для проникновения инфекции.
Проникающие ранения головы. Вне зависимости от того, каким предметом был травмирован череп, происходит инфицирование мозга. Инфекция беспрепятственно проникает по правому каналу и начинает распространяться в желудочках мозга.
Абсцесс мозга околожелудочковой локализации. Инфекция проникает после прорыва абсцесса, в результате чего его содержимое попадает в желудочковую полость.
Энцефалит. Воспалительные процессы, которые возникают при энцефалите, распространяются также и в желудочки.
Гнойный менингит. Заболевание очень часто приводит к тому, что патогенные микроорганизмы проникают в ликворные пути, в результате чего возникает осложнение – менинговентрикулит.
Хирургические вмешательства. Во время трепанации черепа при несоблюдении правил асептики инфекция попадает в желудочки через хирургические инструменты.

Патогенез

Желудочки головного мозга считаются одними из самых незащищенных зон в организме человека – местный иммунитет в этой области очень слаб. В этой связи микроорганизмы, которые попали интравентрикулярным путем, начинают очень быстро размножаться во внутренней полости желудочков, что вызывает воспалительную реакцию – их стенки начинают значительно отекать и утолщаться, появляются наслоения из гноя. Все это становится толчком для появления затруднения всасывания цереброспинальной жидкости, развивается гидроцефалия одновременно вместе с значительным повышением внутричерепного давления.

Классификация

Вентрикулит имеет несколько видов в зависимости от того, каким образом инфекция проникла в полость желудочков:

Первичный – возникает в результате инфицирования вентрикулярных структур. Развивается на фоне полученных травм, различных ранений, а также вследствие трепанации черепа.
Вторичный – развивается в результате попадания микроорганизмов из имеющегося инфекционного очага. Такая форма появляется на фоне течения менингита, энцефалита, абсцесса.

Симптомы вентрикулита

Развитие вентрикулита в результате полученных ранений и травм всегда сопровождается значительным ухудшением состояния пациента. Главным признаком распространения патологического процесса выступает резкое повышение температуры до критических значений. Такие же симптомы характерны для прорыва абсцесса, протекающего какое-то время без проявления каких-либо признаков. До того момента, пока пациент не впал в тяжелое состояние, он может сообщить о том, что его беспокоит головокружение, очень сильная головная боль, тошнота.

Характерным симптомом развития вентрикулита выступает учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов, дыхательная недостаточность. Нередко возникают приступы судорог и эпилептические пароксизмы. Больные испытывают сильную заторможенность, спутанность сознания, непреодолимую сонливость. По мере развития патологии больные могут впадать в кому.

При поздней диагностике и несвоевременном начале терапии организм пациента начнет сильно истощаться, что вызовет снижение температуры до субфебрильных показателей, а также снижение признаков менингита.

Вентрикулит, который возник у малышей в результате внутриутробного инфицирования, протекает без ярко выраженной клинической картины и в рамках серозного воспаления. Определить патологию можно только посредством проведения УЗИ-диагностики. Если заболевание возникло на фоне сепсиса, оно значительно усугубляет тяжелое состояние ребенка и делает прогноз неблагоприятным.

Осложнения

Воспалительный процесс, который происходит в желудочках головного мозга, протекает с выделением гноя в цереброспинальную жидкость, из-за чего значительно повышается ее вязкость. По этой причине отток жидкости сильно затрудняется, а если пути ликворооттока закупорены хлопьями гноя, то прогноз значительно ухудшается. Постепенно начинает возрастать внутричерепное давление, вызывая нарастающий отек мозга.

Когда патологический процесс доходит до 4 желудочка, возникает увеличение его полости, в результате сдавливается продолговатый мозг и мост. Если сдавливание начнет затрагивать ствол головного мозга, у больного может нарушиться дыхательная и сердечная деятельность, что в большей степени вероятности приведет к смерти, т.к. именно в стволе располагаются все жизненно важные центры, ответственные за поддержания жизнеобеспечения.

Диагностика

Вентрикулит – это такая патология, для которой не свойственны характерные клинические проявления, а все признаки могут уложиться в рамки ЧМТ, менингита, кровоизлияния. По этой причине диагностика должна проводиться после того, как будет собран весь анамнез. Выявление недуга включает в себя:

Сбор анамнеза. Врачи учитывают тяжесть и характер полученной травмы. При вторичном эпендимите специалисты берут во внимание все предшествующие симптомы, наличие абсцесса, энцефалита.
Осмотр у невролога. Специалист сможет выявить степень интракраниальной гипертензии, симптомы менингита, определить степень нарушения сознания.
Компьютерную томографию мозга. Определяет наличие гидроцефалии, отечность перивентрикулярных тканей. Стоит отметить, что для выявленных изменений не свойственен какой-то специфический характер. Поэтому только по результатам КТ говорить о наличии вентрикулита можно в том случае, если будет обнаружен прорыв абсцесса или инородное тело.
Люмбальную пункцию. Производится одновременно вместе с измерением давления ликвора и ликвородинамическими пробами. Анализ цереброспинальной жидкости выявит наличие микроорганизмов, гноя, признаков воспалительного процесса.

Вентрикулит, который появился после перенесенной травмы, можно определить по наличию кровоизлияния.

Лечение вентрикулита

Медикаментозное лечение осуществляется аналогично терапии менингита. К сожалению, лечение патологии в большинстве случаев без нейрохирургического вмешательства не обходится. Для этого проводится удаление гнойного содержимого из желудочков и промывание ликворной системы.

Консервативное лечение включает в себя:

Антибиотикотерапию. Назначается либо гентамицин, либо его комбинация с ампициллином. В некоторых случаях больным производится введение препаратов в ликворное пространство.
Дегидратация. Проводится с той целью, чтобы уменьшить церебральный отек. Осуществляется посредством употребления больным мочегонных препаратов и глюкокортикостероидов.
Симптоматическое лечение. При повышенной нервной возбудимости назначаются транквилизаторы, если у больного появляются судороги - антиконвульсанты, при сильной интоксикации назначается инфузионная терапия.

Наружное вентрикуляционое дренирование. Проводится через фрезевые отверстия в черепной коробке. Во время операции осуществляется промывание желудочков антибактериальным раствором.
Промывание ликворных путей. Проводится в том случае, если другие способы лечения оказались неэффективными. Осуществляется при помощи вентрикулярного и люмбального дренажей.

Прогноз и профилактика

Диагностированный вентрикулит всегда считается неблагоприятной патологией с неутешительным прогнозом – согласно статистике, летальность наблюдается в 35-50% случаев. Если диагноз был вовремя установлен, а лечение проведено правильно, то шансы на выживание повышаются. Однако, такие больные будут нуждаться в продолжительной реабилитации.

Профилактические мероприятия включают в себя предупреждение ранений и травм черепной коробки, соблюдение профилактических мероприятий и своевременного лечения инфекционных заболеваний, а также всех правил антисептики и асептики во время хирургического вмешательства.

Вентрикулит является воспалением из желудочков головного мозга. В желудочках несут ответственность за сдерживание и циркулирующих спинномозговую жидкость по всему мозгу. Вентрикулит вызван инфекцией желудочков, что приводит к отеку и воспалению. Это особенно распространено у пациентов с внешними желудочковыми водостоками и внутрижелудочковых стентами . Вентрикулит может вызвать широкий спектр краткосрочных симптомов и долгосрочные побочные эффектов , начиная от головных болей и головокружения до потери сознания и смерти , если не лечить на ранних стадиях. Лечится с некоторой подходящей комбинации антибиотиков для того , чтобы избавить пациента от основной инфекции. Большая часть текущего исследования с участием вентрикулитом фокусирует специально вокруг определения заболевания и каковы его причины. Это позволит гораздо больше прогресса в этой теме. Существует также много внимания уделяется возможности лечения и методов профилактики , чтобы помочь сделать это заболевание даже менее распространенными и опасными.

содержание

Признаки и симптомы

Рано	продвинутый	Серьезный
Головные боли	Тошнота и рвота	гидроцефалия
Шея / верхние боли спины	Головокружение	абсцесс мозга
Болезненное черепное давление	Невнятная речь	Временная потеря сознания
Головокружение	Психическая Нестабильность	Задержка психического развития
неразбериха	строгие меры	Смерть

Существует большое разнообразие в симптомах, связанных с вентрикулитом. Симптомы зависят от целого ряда различных факторов, включая тяжесть воспаления, лежащую в основе причины, и индивидуальные особенности пациента.

Пациенты часто присутствуют при головной боли , болезненные внутричерепное давление и боли в области шеи на ранней стадии прогрессирования заболевания. Пациенты с более развитой инфекции, как известно, жалуются на многих неврологических эффектов , таких как головокружение, головокружение , спутанность сознания, и невнятной речи. Очень продвинутые случаи могут привести к психической неустойчивости , тошноте , рвоте, суровости и временной потере сознания. Многие пациенты с вентрикулитом также испытывают некоторую степень гидроцефалии , которая является накоплением спинномозговой жидкости из - за неспособности желудочков абсорбировать и правильно циркулировать жидкость. Мозг абсцесс является еще одним распространенным расстройством в результате воспаления. Если не лечить, вентрикулит может привести к серьезному торможению психических функций и даже смерти.

Симптомы сильно различаются, частично, из-за лежащую в основе или вызывающей инфекции. В то время как воспаление может вызвать целый ряд эффектов , таких , как упоминалось ранее, базовая инфекция может вызвать другие симптомы , которые не обязательно должны делать с вентрикулитом, себя. Одна из проблем , стоящих перед врачами в диагностике вентрикулита является отличительным ориентировочными симптомами, несмотря на широком разнообразии возможных презентаций заболевания. Большое акцент делается на исследованиях в лучшие и быстрые способы , чтобы диагностировать вентрикулит без задержки , присущей с микробиологическим анализом спинномозговой жидкости.

Прогрессирование заболевания также в значительной степени зависит от характера конкретного случая. В зависимости от основной инфекции, как она вошла в мозг, а также тип и сроки лечения, инфекция может распространяться или отзывать порядка нескольких месяцев или дней. Вентрикулит является очень серьезным заболеванием, и следует лечить на ранних стадиях, чтобы обеспечить как мало долговременный ущерб, как это возможно.

причина

Идентификаторы MeSH D058565 Анатомические условия нейроанатомии

Вентрикулитом вызвано инфекцией желудочков, в результате чего иммунный ответ в слизистой оболочке , которая , в свою очередь, приводит к воспалению. Вентрикулит, в самом деле, это осложнение первичной инфекции или ненормальности. , Лежащая в основе инфекция может прийти в виде ряда различных бактерий или вирусов. Данные , кажется, указывают на стафилококки как ведущей бактериальной причиной инфекции , приводящей к вентрикулитом присутствует примерно в 90% случаев, но , как правило, то , что имеет большее беспокойство вызывает то , как инфекция вошла в желудочки. Мозг в своем естественном состоянии очень защищен от инфекции. Гематоэнцефалический барьер служит для удержания патогенов от попадания чувствительных областей головного мозга. Однако, когда эта естественная обороноспособность обойдено в условиях стационара, мозг внезапно подвергаются воздействию множества потенциально вредных бактерий и вирусов.

Пациенты , которые имели инвазивной хирургии или процедуры мозга считаются наиболее подвержены риску переживания вентрикулитом. Две процедуры, в частности , были широко изучены в связи с их высокой скоростью вентрикулитом сокращений послеоперационный. Первая группа состоит из пациентов, у которых были внешний дренаж желудочков имплантировали , чтобы позволить врачам , чтобы уменьшить внутричерепное давление они испытывают. Продолжительность , что утечка имплантируется варьируется в зависимости от необходимости, однако, тем больше утечка находится, тем более вероятно , инфекция будет происходить. Вторая группа состоит из пациентов , которые имеют имплантированный внутричерепной стент. Оба групп пациентов имеют гораздо более высокий уровень вентрикулита , чем население в целом, хотя и очень мало подтверждающие документы в связи с отсутствием определения вентрикулита как частый ошибочный диагноз. Почти у 25% пациентов с внешним опытом сливных желудочков инфекции на основе менингита или вентрикулитом.

диагностика

После определения показывает , является ли пациент признаки вентрикулита, врач может выбрать проводить более конкретную и полезную диагностику , чтобы найти причину вентрикулита. Это делается путем получения образца спинно - мозговой жидкости, обычно с помощью процедуры , которая называется люмбальная пункция или спинномозговая пункция. Для пациентов с имплантированным внешним дренажем желудочков, спинномозговая жидкость может быть собрана с выхода дренажного в. После того как образец текучей среды получают, батарею тестов , показывающих грамм окрашивания будет выполняться для выявления каких - либо обижая патогена или инфекционного агента. Тест будет также определить , какое - либо сопротивление патогена может иметь к антибиотикам. Путем выявления вирусной или бактериальной причины вентрикулитом, врачи имеют больше возможностей для эффективного лечения воспаления и инфекции. Эта процедура является достаточно эффективной, но очень редко в состоянии изолировать анаэробные организмы , которые могут вызывать воспаление, давая повод для дальнейших исследований и процедурного развития.

Важно отметить , что, хотя они представляют с подобными симптомами и часто встречаются в тандеме, менингите и вентрикулите два различных заболеваний, поэтому врачи должны уметь различать между ними. Менингит это воспаление защитной облицовки центральной нервной системы, называется мозговые оболочки . Из - за подобные патологии и причин двух видов воспаления, их трудно дифференцировать , используя химические испытания, но показывают очень разные визуальные эффекты в оба МРТ и КТ, следовательно , их использование в качестве подтверждения , что пациент делает, на самом деле , есть вентрикулит , а не иначе, но обманчиво подобное состояние , такие как менингит.

лечение

Лечение вентрикулита имеет решающее значение. Если не лечить, это может привести к серьезному повреждению мозга и даже смерти в некоторых случаях. В настоящее время единственные широко используемые методы лечение вентрикулита включает в антибиотику режим таргетирования основной инфекции , вызывая воспаление. Как правило, врач будет заказать пациент быть размещен на антибиотиках широкого спектра действия для того , чтобы управлять симптомами и контролировать инфекцию в то время как спинномозговые жидкости образцы анализируют. Когда определенная бактериальная или вирусная причина найдена, то врач будет изменить соответствующее лечение. Существует некоторая дискуссия о наиболее эффективных антибиотиков и лучших способов ввести наркотики (например , внутривенно , перорально, и т.д.), однако она решила , что эффективность препарата ограничивается трудностью неинвазивным позволяя лекарства , чтобы войти в спинномозговая жидкость. Если внутричерепное давление достигнет опасного уровня, пациент , возможно , потребуется иметь спинномозговая жидкость сливают. Внедренные внешние желудочковые дренажи один из наиболее распространенных способов управления и мониторинга внутричерепного давления, однако существует несколько рисков , связанные с такой инвазивной процедурой, в том числе риск дальнейшего распространения инфекции.

Существует большое количество исследований сосредоточены вокруг профилактики вентрикулита. Крайне важно , что любая процедура , включающая подвергая мозг выполняется с особой тщательностью, так как инфекции в мозге очень опасны и потенциально смертельным. Когда пациенты проходят такие процедуры, они часто внимательно следить в течение следующих нескольких дней , чтобы убедиться , что не было никаких инфекций и любой случай , даже небольшой головной боли лечится очень серьезно. Также необходимо контролировать внутричерепное давление из пациентов достаточно часто наблюдать существенные изменения , которые могут свидетельствовать о наличии и инфекцию и последующий вентрикулит. Важно , чтобы не измерить давление слишком часто, однако, так как это может фактически привести к инфекции.

Текущее исследование

Из - за плохое определение состояния, которое вентрикулит, есть еще много , что не известен об этом опасном состоянии. В то время как другие, подобные условия, такие как менингит или энцефалит , были тщательно исследованы, вентрикулит является очень рыхлой группировкой состояний , характеризующихся тем , что накладки из желудочков воспалены. Поскольку нет твердого определения не было принято по медицинскому сообществу, исследование в этой теме идет медленно прогрессировать. Тем не менее, наиболее распространенным исследование вентрикулитом было сосредоточено на основных точках причинно - следственной связи, демографической информации, а также эффективности лечения и методов профилактики.

Одним из ключевых направлений исследования для вентрикулита является обнаружением и определения точно , что вызывает его. Есть много бактериальных и вирусных инфекций , которые могут вызвать воспаление желудочков, но исследователи пытаются определить , какие являются наиболее распространенными патогенами , уровни риска , связанные с различными медицинскими операциями и процедурами, и почему симптомы настолько сильно различаться в каждом конкретном на индивидуальной основе. Ответы на эти вопросы позволят врачам не только лучше понять вентрикулит, но лучше лечить и предотвратить его.

В настоящее время существует очень мало понимания того , кто подвергается повышенному риску для вентрикулитом, кроме тех , которые подверглись нейрохирургию или процедур , связанных с облучением головного мозга. Даже тогда, в настоящее время в клинической практике не может предсказать , какие пациенты будут страдать. Для того , чтобы предсказать , какие группы населения должны быть направлены на, исследователи должны собрать больше информации случая о том, кто с диагнозом вентрикулитом и как они представляют. В сущности, медицинское сообщество должно собрать данные , как много деталей , как это возможно от каждого случая , чтобы более общие выводы можно сделать.

Так в настоящее время мало известно о том , как вентрикулит должна быть определены и те , что сказывается на том , что даже меньше может быть известно о методах профилактики. В то время как лечение является довольно стандартным для любой инфекции в какой - то степени, профилактика совсем другое дело. Одна из популярных теорий являются использованием профилактических антибиотиков, вводимых во время введения внешнего желудочковых дренажей или желудочковых стентов с надеждой на предотвращение инфекции. Результаты этих исследований были более или менее безрезультатными из - за отсутствия стандартизованного протокола, не показывая никакого существенного преимущества для использования антибиотиков в качестве превентивной меры.

Читайте также: