Инфекция попала в грудь через трещины

(статья из журнале "Мама - это я!" 2006-2007г. г.)

Рубрика Кормим грудью

Грудь кормящей мамы нуждается в тщательном уходе. Сейчас вы просто обязаны поддерживать молочные железы в хорошем состоянии. Благодаря этому вы полностью обеспечите малыша самой полезной для него едой.

Наш эксперт - консультант по грудному вскармливанию Елена Валерьевна Давыденко, руководитель центра поддержки семьи "Рождество"

Когда ребенок пьет ваше молоко, вы не должны испытывать никакого дискомфорта. Кормление грудью - приятный и естественный процесс. Если же он вызывает боль, обязательно отыщите причину и исправьте свои ошибки.
В этот период грудь особенно чувствительна. Но вам по силам справиться с любым недомоганием и продолжить столь необходимое для крохи грудное вскармливание.

Трещины
Если однажды после кормления вы заметили, что сосок покраснел, не думайте, что все наладится само собой. Если не принять меры, на месте покраснения появится ссадина, а затем и трещина. Не надо терпеть боль! Начинайте действовать.
Причин возникновения трещин может быть несколько.

Ребенок неправильно захватывает грудь. На появление трещин влияют ошибки в прикладывании к груди, а не длительность кормления. Cледите, чтобы в широко открытый ротик попадал и сосок, и ареола вокруг него.

Вы моете грудь слишком часто. При этом смывается защитная смазка, которая оберегает сосок от болезнетворных бактерий и пересушивания. Достаточно мыть грудь один раз в день, когда вы принимаете душ.

На сосках остается лишняя влага. Следите, чтобы грудь всегда была сухой. Для этого подкладывайте в бюстгальтер специальные прокладки, хорошо впитывающие влагу. Меняйте их чаще. Каждый раз после кормления малыша смазывайте воспаленные соски и давайте им высохнуть (можно использовать витамины в масле, облепиховое масло и даже свое молоко).

Уплотнение
Молочная железа состоит из множества долей. Молоко течет из них по протокам прямо к соску. Если вы правильно прикладываете кроху к груди, то при сосании он хорошо стимулирует млечный синус (место, где молочные каналы собираются в пучок). В противном случае может происходить закупорка каналов, часть груди становится твердой, болезненной и краснеет. Это основные симптомы лактостаза - застоя молока в груди. Причины почти всегда кроются в вашем неправильном поведении.

Неверное прикладывание ребенка к груди. Часто малыш держит во рту только сосок, поэтому грудь плохо опорожняется. Во время кормления аккуратно придерживайте грудь пальцем только в том случае, если вы видите, что малышу тяжело дышать. Чаще всего это проблема полной груди, но помните: когда вы делаете на груди маленькую ямочку возле носика крохи, то перекрываете сразу несколько молочных каналов. Поэтому меняйте положение своего пальца.

Сон на животе. Если вы часто лежите на животе, давление на грудь способствует непроходимости молока. Поэтому меняйте положение и не надевайте на ночь тесный бюстгальтер.

Состояние стресса. Из-за вашего плохого настроения и сильной усталости могут возникнуть проблемы с опорожнением молочной железы. Отдыхайте по возможности больше (днем спите вместе с крохой) и старайтесь думать о хорошем. Для этого достаточно чаще смотреть на малыша.

Кормление по строгому режиму или прерывание процесса еды. Ребенок просто не успевает выпить все молоко, накопившееся в груди. Не бойтесь, что кроха переест. Давайте ему столько молока, сколько ему требуется.

Мастит
Если не предпринимать никаких действий при закупорке молочных каналов, то может начаться неинфицированный или инфицированный мастит. В груди будет также прощупываться уплотнение, может появиться бугристость, и любое прикосновение будет вызывать сильную боль. Вы будете чувствовать ее и при ходьбе, и при смене положения. Температура может подняться до 38 °C и выше. Воспаленное место покраснеет еще сильнее. Проконсультируйтесь с врачом. При правильном лечении температура упадет через сутки и состояние заметно улучшится.

Инфицированный мастит
Если уплотнение в груди не исчезает и температура держится вторые сутки, бейте тревогу! Не исключено, что в грудь попала инфекция. В таком случае не откладывайте визит к врачу. Он назначит курс лечения антибиотиками, которые совместимы с грудным вскармливанием. Но знайте, что ваши антибиотики потребуют помощи животику малыша. В гомеопатии тоже есть способы лечения мастита (воспользуйтесь советами врача-гомеопата). Врачи не рекомендуют при инфицированном мастите делать согревающие компрессы. Но без сцеживания прием лекарств окажется неэффективным. И здесь вам поможет молокоотсос. Он не допустит попадания инфекции в другие доли груди. И не стоит отказываться от грудного вскармливания. Даже при инфицированном мастите можно кормить ребенка молоком из больной груди. Если уплотнение образовалось в подмышечной области, попробуйте позу, которая помогает лучшему опорожнению этой доли груди: положите кроху так, чтобы его ножки были у вас под мышкой. Рукой придерживайте его голову. При правильном лечении мастит проходит через 10 дней.

Елена Давыденко -
руководитель, автор курса "Школа молодых родителей" Центра поддержки семьи "Рождество".

В период грудного вскармливания маме особенно важно ничего не "подхватить", поскольку практически любая инфекция, попавшая в организм, может привести к развитию воспалительного процесса в молочной железе: к тому, что раньше называли грудницей, а сейчас маститом. По медицинским данным, им страдают 5% кормящих матерей.

Большинство женщин полагают, что мастит - удел только ленивых и легкомысленных мам, которые плохо сцеживают молоко. Но это верно лишь отчасти, поскольку неправильное сцеживание - только одна из причин, вызывающих развитие инфекции. По большому счету определяющим в появлении мастита является снижение иммунитета. Если организм матери здоровый и достаточно сильный, он справится с инфекцией, ослабленному же организму труднее бороться с микробами и ему достаточно "пустяка", чтобы начался воспалительный процесс.

В группу "высокого риска" входят женщины: перенесшие мастит после предыдущих родов; у которых обнаружены гнойная острая или хроническая инфекция различной локализации; чья беременность была осложнена экстрагенитальными (то есть вне половой системы) осложнениями; больные мастопатией; с аномалиями развития соска, так как втянутые плоские соски затрудняют опорожнение молочной железы.

О "плохих" бактериях.

В подавляющем большинстве случаев возбудителем мастита является стафилококк. Но если у женщины есть какое-то инфекционное заболевание, то вызвать воспаление могут и другие условно-патогенные бактерии, например, кишечная палочка. Не случайно в начале статьи мы отмечали, что правильное сцеживание еще не стопроцентная гарантия избежать мастита. Хронический тонзиллит, послеродовый эндометрит, инфекции мочевыводящих путей - все это ведет к появлению патогенных микробов, которые с током крови могут быть занесены в молочную железу и вызвать там воспалительный процесс. Даже "обычный" кариес на фоне сниженной сопротивляемости организма может стать причиной развития инфекции в груди, ведь он сам уже свидетельство того, что в полости рта поселились "плохие" бактерии.

Воспалительное заболевание молочной железы обусловлено не только инфекцией, развивающейся после родов, но и напрямую связано с процессом лактации.

Врачи часто называют трещины на сосках, которые появляются, когда молодая мама начинает прикладывать новорожденного к груди, "воротами инфекции". Даже через незначительные повреждения молочной железы возможно попадание микробов. Нежная и чувствительная кожа вокруг сосков становится сухой во время прибывания молока и поэтому появляются трещинки. Они возникают из-за неправильного сцеживания и неумелого прикладывания ребенка к груди. В первые дни после родов малыша следует прикладывать к груди лишь на 5-10 минут. Ведь ему надо еще совсем чуть-чуть молока и этого времени вполне хватит насытится. Но счастливые мамы, "заполучив" ребенка держат его у груди по 30-40 минут - пока акушерка не отнесет его обратно. Такой интенсивный "массаж" маминого неподготовленного соска также способствует образованию трещин.

Трещинки необходимо лечить, смазывая их облепиховым маслом или маслом шиповника.

При патологическом несоблюдении гигиены микроорганизмы также могут попасть в ткань молочной железы при кормлении младенца или сцеживании молока.

В роддомах врачи обычно не разрешают мамам высовываться из окна для переговоров с родственниками и тем более выходить в вестибюль. Все это делается в целях предупреждения инфекций. Кроме того, молодые мамы почему-то любят общаться с родственниками и подругами фактически в "неглиже", не обращая внимания на сквозняки. А что такое простуда? Это та же инфекция, которая благополучно прижилась в ослабленном организме со сниженным иммунитетом.

Предполагающим условием развития мастита может быть и застой молока в груди, связанный, как правило, с нарушением режима кормления и неполным опорожнением молочной железы во время сцеживания и кормления . Патологический лактостаз можно назвать предвестником мастита. Развивается он обычно на 3-5 сутки после родов, когда начинает прибывать молоко. Лактостаз обычно сопровождается высокой температурой, ознобом и равномерным нагрубанием всей молочной железы. В этой ситуации обычно достаточно хорошо расцедить грудь - полностью, пока она не станет мягкой. После расцеживания температура нормализуется. Функция лактации при патологическом лактостазе не страдает, и женщина может продолжать кормить младенца грудью.

Если вовремя не расцедить грудь, молоко начнет как бы створаживаться внутри млечных протоков, пойдет процесс его обратного всасывания, что приводит к развитию инфекции.

Чаще всего мастит развивается на 2-й - 3-й неделе после родов. В это время женщина уже выписалась из роддома, поглощена домашними делами и не всегда сразу обращает внимание на признаки инфекции. Хотя в сегодняшних условиях для мастита характерна быстрая динамика патологического процесса.

При мастите врачи выделяют серозную, инфильтративную и гнойную формы, которые являются последовательными стадиями единого воспалительного процесса молочной железы.

Начинается мастит с серозной стадии, когда резко повышается температура, обычно до 38-39, появляется озноб. Ухудшается общее состояние. Женщина чувствует боль в молочной железе, кожа над пораженным участком грубеет, краснеет. На этой стадии процессы молокообразования и молокоотдачи пока серьезно не нарушаются.

При инфильтративной форме происходит интоксикация организма, заметно ухудшается общее состояние. В молочной железе явно прощупывается плотный болезненный гнойник - инфильтрат - с четкими контурами. Нарушается отток молока, процесс его отделения затрудняется, что приводит к лактостазу. Но в отличие от патологического лактостаза в этом случае нагрубание происходит сегментарно, а не равномерно по всей груди, чаще всего инфильтрат образуется в верхнем наружном квадрате.

Гнойный мастит - самая тяжелая форма воспаления молочной железы и характеризуется резким ухудшением общего состояния женщины, тяжелой интоксикацией. Очертания молочной железы изменяются в зависимости от локализации и распространенности процесса. Кожа над гнойником становится ярко-красного или даже синюшного цвета, отечной и болезненной. При ощупывании пораженных участков обнаруживается размягчение тканей в гнойных очагах груди. Если есть гной, он должен быть выведен - а это означает разрез или оперативное вмешательство.

В последнее время среди различных форм гнойного мастита наиболее часто встречается инфильтративно-гнойный, при котором нет ярко выраженных участков гнойника, а ткани молочной железы пропитываются гноем в виде пчелиных сот.

Чтобы подтвердить мастит, проводят микробиологическое исследование молока из обеих молочных желез для определения возбудителя и оценки степени микробной колонизации. Чем тяжелее заболевание, тем выше показатель обсемененности молока микробами. Исследуют женское молоко и на лейкоциты - при мастите их количество значительно увеличено.

Для уточнения диагноза проводится также ультразвуковое исследование молочных желез.

Можно ли кормить ребенка грудью при мастите?

Именно этот вопрос чуть ли не в первую очередь волнует женщин. Но как бы сама женщина не относилась к вопросу грудного вскармливания, врачи категоричны: при заболевании маститом независимо от его формы кормить ребенка нельзя - ни здоровой грудью, ни тем более больной. Поскольку в молоке присутствуют патогенные микроорганизмы, у малыша нарушится работа желудочно-кишечного тракта, начнется дисбактериоз. Кроме того, лечение мастита проводится с помощью антибиотиков, что для малыша не менее вредно. А потому на период лечения молоко придется сцеживать и пастеризовать и только после этого кормить ребенка.

В некоторых случаях врачи предлагают женщине даже подавить лактацию. Это делается, если:

после 3 дней лечения при серозном и инфильтративном мастите улучшения не происходит,
мастит локализован в подсосковой области,
мастит начинается у женщины, перенесшей гнойную форму после предыдущих родов,
началась стадия нагноения,
состояние женщины осложняется каким-либо другим тяжелым заболеванием.

Сейчас нет необходимости стягивать грудь повязкой для подавления лактации и ограничивать себя в питье. Для прекращения молокообразования врачи рекомендуют специальные лекарственные препараты, чаще всего парлодел. Но его применение имеет ряд серьезных противопоказаний, поэтому назначить его может только врач.

Как избежать инфекции?

Этот вопрос мамы обычно не задают, видимо полагая, что с ними ничего подобного не случится. Но врачи знают, к каким последствиям приводит легкомысленное отношение к себе и не начатое вовремя лечение.

Приятно, что родившая женщина упивается материнством и считает, что главнее ее малыша ничего нет. Но за заботой о ребенке не забывайте и о себе. Это несложно и даже приятно.

Правильно питайтесь - это всегда залог здоровья.
Каждый день принимайте душ.
Перед кормлением обязательно вымойте руки и обмойте молочные железы.
Даже самая маленькая трещинка заслуживает вашего внимания - обработайте ее бактерицидными противовоспалительными средствами. Это может быть зеленка (но помните, что она еще больше высушивает кожу), масло облепиховое или шиповника, в роддоме - УФ лучи или микроволновая терапия.
Следите, чтобы ребенок правильно обхватывал сосок, и сцеживайтесь после каждого кормления.
Не болейте - это скорее пожелание, а не совет: не запускайте болезнь.
Если у вас поднялась температура, а молочная железа стала болезненной, покраснела или "затвердела" - сразу же обращайтесь к врачу. Вовремя начатое лечение предотвращает многие неприятности, связанные с маститом.

Елена Бабичева, консультант.
И.И.Ткачева, заведующая
2-й акушерской клиникой Московского
областного НИИ акушерства и гинекологии,
кандидат медицинских наук.

У 10-15 % кормящих матерей с первых дней прикладывания малыша к груди обнаруживаются механические повреждения сосков. Ссадины и трещины на сосках при кормлении грудью возникают часто и могут стать серьезной проблемой вскармливания младенца.

форма сосков (уплощенные недоразвитые соски);

нежность кожи на сосках;

слабая возбудимость соска во время кормления;

отсутствие соответствующего гигиенического ухода за сосками;

неумение мамы правильно приложить ребенка к груди.

одиночные или множественные;

поверхностные или глубокие;

на одном соске или на обоих сразу.

Если инфекция попадает в трещины, то развивается отек, покраснение и образуются эрозии или язвы. Образование трещин сопровождает боль, усиливающаяся при сосании. Это вынуждает женщину отказаться от кормления и со временем может привести к прекращению лактации. Попала в трещины инфекция часто приводит к развитию мастита.

Если трещины мелкие, то нужно продолжать кормление грудью. Можно попробовать использовать специальную силиконовую накладку. Она разделяет губы ребенка и сосок, что снижает болезненность и возможность травмирования груди.

При лечении глубоких трещин кормление грудью можно временно приостановить. Грудь опорожняют аккуратным щадящим сцеживанием и кормят ребенка сцеженным молоком с ложечки. Когда трещины заживут, кормление малыша грудью возобновляют.

Целью лечения трещин сосков является быстрое их заживление. Это важно для сохранения лактации.

Как же лечить трещины сосков? Трещины дезинфицируют раствором марганцовки. Если кожа сосков слишком сухая, то прикладывают стерильную салфетку, пропитанную ланолином или рыбьим жиром.

Для этих целей хорошо использовать бепантен. Он обладает противомикробным и ранозаживляющим действием. Можно применять масляный раствор витамина А, а также мазь или гель солкосерил.

Дополнительно можно делать компрессы. Лекарственным средством в этом случае является масляный раствор хлорофиллипта (2%), линимент синтомицина (1-5%) или фурацилиновую мазь (0,2%). Стерильную салфетку с одним из этих средств прикладывают к соску после кормления и на ночь. После применения компресса, грудь хорошо промывают теплой водой с нейтральным мылом и обсушивают чистой салфеткой.

Не следует забывать, что лучшим средством лечения трещин на сосках является грудное молоко. После кормления грудь нужно промыть теплой водой, а затем, сцедив несколько капель молока, растереть с кожи ареолы и оставить высохнуть.

ВАЖНО ПОМНИТЬ, что при повышении температуры, нагноении трещин необходимо срочно обратиться за помощью к врачу!

Грамотный уход за грудью. Необязательно пользоваться мылом перед каждым кормлением. Это может привести к пересыханию кожи, что вызовет образование трещин сосков. Достаточно принимать ежедневный гигиенический душ. Для груди можно пользоваться жидким рН-нейтральным мылом. После душа грудь аккуратно промокнуть мягкой салфеткой (нельзя растирать ее полотенцем).

После кормления необходимо дать соску высохнуть. Не вытирать салфеткой или полотенцем, и не смывать остатки молока с соска. Высыхая, оно впитывается и восстанавливает водно-жировой баланс кожи соска.

2. Для бюстгальтеров можно использовать специальные прокладки. Они поглощают капли выделяющегося молока и защищают сосок от контакта с влагой.

3. Соблюдение рационального режима кормления. В первые дни кормления из груди выделяется небольшое количество молозива. Потребности ребенка в питании невелики. Поэтому кормление в этот период длится примерно 10 минут. Активно сосущий новорожденный получает за это время нужное число молозива и не травмирует соски.

Впоследствии, когда молоко в груди прибывает, продолжительность кормления возрастает в 2-3 раза. Положительную роль в этот период играет кормление ребенка в свободном режиме. Если ребенка чаще прикладывать к груди, он сосет ее спокойно и быстрее насыщается. При этом меньше травмируется нежный, еще не адаптированный к постоянному кормлению сосок. Не надо позволять малышу пользоваться грудью в качестве пустышки. В редких случаях можно успокоить ребенка, дав ему грудь, даже если он не проголодался. Но не злоупотребляйте этим мероприятием, особенно в первые месяцы кормления грудью.

4. Правильное прикладывание к груди. Если женщина чувствует острую боль в здоровом соске, прикладывая ребенка, значит, малыш неправильно захватил сосок - не полностью. Если ребенок сосет верхнюю часть соска, то это обязательно приведет к травмированию соска.

Читайте наши статьи на эту тему.

Необходимо прервать кормление. Аккуратно забрать сосок можно, надавив на него пальцем так, чтобы ребенку в рот попал воздух. Затем нужно дать сосок так, чтобы в рот ребенку попала большая часть ареолы. Для этого проведите указательным пальцем по щечке малыша, он откроет рот, другой рукой, зажав сосок указательным и большим пальцем горизонтально, введите сосок в рот малышу.

5. Витаминотерапия. С целью профилактики гиповитаминоза женщинам необходим регулярный прием поливитаминных комплексов для кормящих мам. Он содействует нормальному обмену в коже, что делает ее устойчивой к повреждениям и способной к быстрому заживлению. Прием поливитаминов необходимо начинать еще во время беременности.

Мази с высоко очищенным витамином А стимулируют физиологическое и репаративное восстановление кожи. Уменьшают шелушение и сухость, предотвращают появление новых трещин, обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием. Они хорошо переносятся, не снижают аппетит ребенка и не оказывают влияния на качество молока.

Мазь Видестим, в составе которой кроме ретинола (витамина А) содержатся только стабилизаторы, воск, вазелиновое масло и вода, обеспечивает гипоаллергенность и безопасность в уходе за трещинами.

Масляный раствор витамина А - бепантен можно с успехом применять при лечении трещин. Его надо обязательно смыть перед кормлением.

Можно использовать специальный крем для груди - пурелан. Он состоит из чистого ланолина и поддерживает гидробаланс кожи. Этот крем обладает профилактическим действием, но не лечебным действием. Его перед кормлением не смывают.

Много средств для лечения трещин на сосках предлагает народная медицина. Использовать эти средства можно после консультации с врачом, но не заниматься самолечением.

Прикладывая к груди капустный лист, можно снять отечность и воспаление. Капуста обладает хорошим заживляющим свойством.

В период между кормлением рекомендуется смазывать соски сливочным или растительным маслом, которое смывают перед самым кормлением.

Хорошим заживляющим эффектом обладает облепиховое масло. Им смазывают соски между кормлениями.

От трещин на сосках помогает протирание сосков отваром ромашки, березовых листьев. Для приготовления отвара нужно взять 1-2 ст. ложки сырья и варить в полулитре воды на слабом огне под крышкой, пока выпарится половина воды. Затем отвар процедить, остудить и, смочив чистую салфетку, прикладывать к груди.

От трещин на сосках помогает натертая свекла. На мелкой терке натереть 1 красную свеклу и кашицу из нее прикладывать к груди. Менять ее нужно до 15 раз в день после подсыхания.

Придерживаясь рекомендаций по технике кормления и гигиене молочных желез можно избежать неприятных осложнений трещин на сосках при кормлении грудью. Грудное вскармливание должно быть для женщины источником только положительных эмоций.

Болезненность при кормлении грудью, а также трещины и ссадины на соске – довольно распространенные затруднения молодых матерей. Травмы сосков зачастую спровоцированы неверным сосанием ребенка. После коррекции прикладывания к груди и изменения способа сосания некоторым мамам требуется дополнительный уход за грудью. Если в ранки не попала инфекция, достаточно косметических средств, коих достаточно на рынке. Однако не все их них безопасны для ребенка.

Причины повреждения соска

Как себе помочь?

Допустим, прикладывание к груди скорректировано – женщина не чувствует боли при кормлении, малыш эффективно сосет грудь. Но трещины, ссадины пока есть. Что делать дальше? Кожа ареолы и соска имеет уникальную способность к быстрой регенерации, поэтому при улучшении захвата груди малышом, трещины, обычно, затягиваются за несколько дней.
Если этого не происходит в течение недели, важно обратить на это внимание и обратиться к дерматологу. Ранки могут не заживать, когда присоединяется инфекция (грибковая или бактериальная). Если раны на сосках инфицированы, косметические средства могут не только не помогать, но и усугублять течение. В этом случае препараты, назначенные врачом, будут в приоритете для лечения инфекции.
Для заживления неинфецированной трещины можно использовать собственное молоко и косметические средства.
Требования, которым должно соответствовать такое средство:
1. безопасно для мамы, то есть не должно усугубить состояние соска или удлинить период заживления;
2. безопасно для малыша при попадании в рот;
3. не должно иметь резкий запах, который может напугать малыша.
Грудное молоко полностью соответствует этим требованиям, и при небольшом увеличении чувствительности соска вполне подойдет для помощи. С косметическими средствами все не так однозначно. При, казалось бы, широком выборе средств, найти среди них безопасное по всем трем критериям затруднительно.

Безопасно для мамы

Средство должно быть безопасно для матери и способствовать заживлению трещины, а не наоборот. В некоторые очень популярные средства добавляется спирт, обладающий подсушивающим эффектом. Это провоцирует образование корочек на соске, которые размягчаются и отслаиваются вновь во время кормления. Получается ссадина, которой не дают зажить, постоянно убирая корочку. Это может быть очень больно для мамы, а также такой способ увеличивает срок заживления травмы.

Безопасно при попадании в организм малыша

Чем больше компонентов в составе средства для сосков, тем выше вероятность того, что оно окажется опасно для ребенка. На многих средствах пишется, что перед кормлением обязательно нужно смыть средство с груди. Однако при кормлении по требованию это может быть трудно осуществимо. К тому же частое мытьё груди может навредить еще больше – кожа соска пересушивается, легко занести инфекцию. Невозможно быть полностью уверенным в том, что средство смывается полностью смывается с соска.
Крема и мази для сосков обычно используются в период новорожденности, когда малыш только учится сосать. Матери приходится либо смывать вновь и вновь опасное для ребенка средство (усугубляя состояние сосков), либо новорожденный получает в самый уязвимый период жизни получает вещества, угрожающие здоровью.

Опасные вещества

Когда специалисты говорят об опасности сложносоставных средств для новорожденного, почему-то предполагается, что опасность заключается только в аллергии. Мы рассмотрели состав нескольких очень популярных средств.

Вещество	Влияние
Пчелиный воск	Аллергия; Может быть причиной почечной недостаточности.
Облепиховое масло	Аллергия, горький вкус (может провоцировать отказ от груди)
Календула	Аллергия, горький вкус (может провоцировать отказ от груди)
Масло зародышей пшеницы	При длительном употреблении может спровоцировать расстройство кишечника, диарею. Увеличивает количество слизи в кишечнике, что влияет на усвоение пищи.
Алое вера	При длительном употреблении может спровоцировать расстройство кишечника, диарею.
Токоферол	Накапливается в печени
Эруковая кислота (содержится в рапсовом масле и масле гречихи)	Замедляет рост внутренних органов, в том числе сердца, печени, репродуктивной системы. В некоторых странах эти продукты запрещены к продаже.

Вышеперечисленные компоненты не имеют доказанной эффективности для заживления ран и не используются для нанесения на сосок из-за опасности попадания в рот малыша.
Однако они часто присутствуют в составе кремов для сосков. Некоторые производители и вовсе вводят в заблуждение, указывая не все компоненты на родном языке страны, а только безопасную их часть. Компоненты, указанные на латинском, английском языке, мелким шрифтом, на деле оказываются неподходящими для использования на сосок или недопустимыми для употребления внутрь (тем более новорожденным младенцем).
К сожалению, иногда производители позиционируют средство как экологически чистый продукт, несмотря на то, что некоторые из них содержат более 30 компонентов, из которых большая часть ненатуральных. Не будем забывать о том, что и натуральное средство может быть опасным!

Безопасные средства

Продуктом, удовлетворяющим всем требованиям, кроме грудного молока, является высокоочищенный, лучше медицинский, натуральный ланолин без добавок.
Ланолин (от лат. lana — шерсть и лат. oleum — масло) — шерстяной воск, животный воск, получаемый при вываривании шерсти овец.
Безопасен для матери: не сушит, а увлажняет кожу соска, при этом полностью впитывается в кожу.
Безопасен для малыша: очищенный ланолин не растворяется в воде, поэтому при сосании груди ребенок не получает его.
Не имеет отталкивающего запаха и вкуса.
В продаже можно найти кремы различных брендов, состоящих исключительно из очищенного ланолина без добавок.
Таким образом, при образовании неинфицированных трещин на сосках, кроме коррекции прикладывания, можно подобрать безопасное натуральное средство для облегчения состояния. При покупке важно внимательно изучать состав крема или мази, чтобы сохранить здоровье ребенка и матери.

При кормлении младенца грудью у некоторых женщин образуются трещины на сосках 1 , сопровождающиеся сильными болями. Такие трещинки могут стать причиной отказа от естественного вскармливания и перевода малыша на смесь, хотя грудное молоко намного полезнее для ребенка. В нем содержатся не только питательные вещества, но и материнские антитела, обеспечивающие защиту от инфекций. К тому же при грудном вскармливании возникает более тесный контакт между матерью и ребенком, важный для их дальнейших взаимоотношений и гармоничного развития малыша. Профилактика и своевременное лечение позволяют устранить трещины сосков, сохранив грудное вскармливание.

Симптомы трещин 1,2

Трещины сосков – это линейные повреждения, идущие от центра соска к его краю (ареоле). Они могут быть одиночными или множественными, разной глубины, на одной или обеих молочных железах. Трещины в женских сосках сопровождаются выраженными болевыми ощущениями при кормлении грудью или даже при прикосновении. Чем глубже повреждения, тем сильнее боли. Иногда может выделяться прозрачная жидкость или сукровица. Если не лечить трещины, могут возникнуть инфекционные осложнения: нарастает покраснение, появляется гнойное отделяемое из ранок, развивается воспаление.

Причины появления трещин

Кожа сосков очень тонкая, при грудном вскармливании она испытывает непривычно сильное воздействие. Десны ребенка жесткие, а прикладывать к груди в первые дни после рождения нужно не менее 10 раз в сутки 3 . Неудивительно, что возникают трещинки! Постепенно кожа огрубевает, снижается риск ее повреждения, неприятные ощущения исчезают. Иначе говоря, трещины сосков при грудном кормлении – частая проблема в самые первые дни жизни малыша.

Есть ряд факторов, провоцирующих возникновение трещинок 4 :

Возможные осложнения 1,2

Главная причина осложнений – бактерии, присутствующие на поверхности кожи: стафилококки, стрептококки. При определенных условиях они начинают интенсивно размножаться и вызывают воспаление. Их размножению способствуют перегрев и повышенная влажность. Такие условия создаются при подтекании молока, нерегулярной замене вкладышей в бюстгальтере 1,3 .

Самое частое осложнение, которое вызывают трещины сосков, – мастит, воспаление молочной железы. Его характерные признаки: покраснение, отек, уплотнение груди, часто сопровождающееся повышением температуры тела. Женщина испытывает острую боль, усиливающуюся при сцеживании. В молоке появляются примеси крови и гноя, поэтому грудное вскармливание незамедлительно прекращают.

Техника кормления 3

Чтобы не приходилось избавляться от трещин сосков, важно сразу правильно наладить процесс кормления. Новорожденного прикладывают к груди матери в первые полчаса жизни минимум на 30 минут, если у мамы и малыша нет препятствующих этому проблем со здоровьем. Это важный момент для установки психологической связи и стимулирования лактации. Молока у женщины пока нет, ребенку удается получить лишь немного молозива – концентрата полезных веществ, выделяющегося из молочных желез матери после родов.

Впоследствии рекомендуется использовать технику свободного вскармливания – грудь малышу дают не по времени, а по требованию. У новорожденного это 10-12 раз, к концу первого месяца жизни – уже 7-8 раз в сутки.

Желательно отказаться от допаивания водой или раствором глюкозы, использования сосок и бутылочек. В грудном молоке содержится все необходимое для малыша, а пустышки меняют технику сосания, что может привести к неправильному захвату соска.

Необходимо позаботиться о том, чтобы ребенок полноценно сосал грудь, или сцеживать лишнее молоко, чтобы предотвратить возникновение трещин в материнских сосках, способных провоцировать лактостаз и развитие мастита.

Методы борьбы с трещинами

Избавиться от трещин сосков сложнее, чем предотвратить их появление, а для этого необходимо обеспечить правильный уход за молочной железой в сочетании с соблюдением техники вскармливания. Выполнение несложных рекомендаций позволит сохранить эластичность нежной кожи и ее местные защитные свойства.

До рождения ребенка следует 1 :

Ежедневно мыть грудь теплой водой. В последнем триместре лучше отказаться от мыла, так как железы ареол выделяют естественную защитную смазку. Мыло ее смывает, и после родов на сосках могут появиться трещины.
После мытья полезно сделать легкий массаж сосков с косметическим маслом.
Контрастные ванны (поочередное использование горячей и холодной воды) помогают тренировать сокращение и расслабление мышц области соска, что в дальнейшем упростит грудное вскармливание.
Рекомендуется ежедневно растирать грудь грубой тканью (махровым полотенцем): чем менее чувствительна кожа, тем меньше вероятность возникновения трещин на сосках от грудного кормления.

После рождения ребенка желательно 1,2 :

Мыть грудь теплой водой по мере необходимости (без мыла), после чего аккуратно промокать насухо бумажным или текстильным полотенцем. Использовать мыло желательно не чаще 1-2 раз в день, чтобы не пересушить кожу и снизить риск попадания мыла с молоком в организм ребенка.
Не использовать для ухода за сосками спиртосодержащее средство – это сильно сушит кожу и разрушает ее защитный липидный слой.
Применять специальные вкладыши для бюстгальтера из натуральных материалов, воздухопроницаемые и с хорошей впитываемостью. Их нужно регулярно менять, чтобы избежать продолжительного контакта с влагой, из-за которого нередко в маминых сосках и возникают трещины.
Использовать специальные кремы или мази от трещин, смягчающие и увлажняющие кожу сосков, повышающие ее защитные свойства. Их наносят сразу после кормления, чтобы до следующего прикладывания к груди средство успело впитаться и подействовать. Остатки крема могут сохраняться на поверхности сосков даже после мытья, а значит, существует вероятность попадания его в организм ребенка. По этой причине важно внимательно выбирать препарат, отдавая предпочтение средствам с натуральным и безопасным составом.

Как избавиться от трещин на сосках?

Для ухода за кожей сосков можно использовать мазь на основе провитамина В5 – например, препарат Бепантен. В состав этого средства для лечения трещин, кроме названного компонента, входит ланолин в высокой концентрации*. Провитамин В5 стимулирует деление клеток кожи, обеспечивает ее обновление и заживляет трещины 5 . Ланолин в высокой концентрации способствует проникновению провитамина В5 в глубокие слои кожи, а на ее поверхности создает защитный слой, который не препятствует доступу кислорода и не нарушает кожное дыхание 6,7 . Ланолин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA) для ухода за кожей сосков во время грудного вскармливания 7 .

Средство от трещин лучше купить заранее и взять с собой в роддом. Крем можно использовать до родов и обязательно сразу после начала кормления, чтобы поддерживать кожу сосков увлажненной и эластичной. Некоторые препараты, такие как Бепантен, можно использовать не только для себя, но и для малыша, например, при появлении опрелостей. Такая мультифункциональность обусловлена высоким профилем безопасности средства, позволяющим применять его даже на самой нежной коже 7 .

Трещины на сосках – не повод отказываться от грудного вскармливания, столь важного для мамы и малыша. Нужно как можно быстрее залечить трещинки, а при кормлении использовать силиконовые накладки, уменьшающие давление на соски и вызванные им болевые ощущения. Если трещины появились на одной груди, стоит чаще прикладывать ребенка к здоровой, чтобы дать возможность коже на второй молочной железе восстановиться. Важно соблюдать правила гигиены и устраивать воздушные ванны для груди. Дополнительно рекомендуется использовать после каждого кормления специальные препараты, например, Бепантен. Своевременное лечение трещин сосков – это профилактика инфекционных осложнений, которые требуют антибактериальной терапии и прерывания грудного вскармливания 1,2 .

Читайте также: