Инфекция нарост на половых губах

Аногенитальные кондиломы (венерические бородавки) — сосочковидные разрастания на слизистой оболочке половых органов, заднего прохода и прилегающим к ним участков кожи, возникающие из-за бесконтрольного роста эпителиальных клеток, вследствие поражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). кондиломы относятся к числу доброкачественных новообразований, но в ряде случаев (если они вызваны определенными (высокоонкогенными) штаммами ВПЧ), способны к злокачественному перерождению. При подозрении на наличие кондилом необходимо обратиться к гинекологу.

Всего существует 3 вида кондилом аногенитальной области:

Остроконечные кондиломы — группа с низким риском онкогенности. Инкубационный период заболевания — от нескольких недель до полугода. Они выглядят как бородавчатые образования на тонкой ножке, напоминающие по своей структуре цветную капусту. Цвет этих новообразований может варьироваться от телесного до красного. Кроме того, кондиломы этого вида могут существовать как в единичном виде, так и в виде обширных множественных разрастаний. При постоянной травматизации размер нароста может достигать 3-5 см. в диаметре, также возможно вторичное инфицирование и изъязвление кондилом.
Плоские кондиломы — в основном располагаются на шейке матки, в ее толще, также их локализация характерна и для стенок влагалища. Это самый потенциально опасный вид в плане злокачественного перерождения, так как он наиболее часто вызывается вирусом папилломы 16-го и 18-го типа.
Широкие (папулезные) кондиломы — бородавчатые образования на широкой ножке, склонные к мацерации. Являются вторичным проявлением сифилиса, к действию ВПЧ этот вид кондилом отношения не имеет.

Слизистая оболочка малых половых губ — излюбленное место локализации остроконечных кондилом. Кондиломатоз малых половых губ имеет благоприятный прогноз по части озлокачествления — подавляющее большинство случаев этого заболевания вызвано низкоонкогенными типами ВПЧ (преимущественно 6-го и 11-го типов).

Причины возникновения кондилом

Аногенитальные остроконечные кондиломы возникают из-за воздействия папилломавируса (ВПЧ) на клетки эпидермиса слизистой оболочки половых органов и заднего прохода. Появление кондилом наиболее типично для мест подверженных трению или травматизации.

Вследствие огромной распространенности ВПЧ среди человеческой популяции (60-70%), заразиться ВПЧ чрезвычайно легко. Этому способствуют такие факторы:

папилломавирус характеризуется довольно сложным и нестандартным циклом репликации, что затрудняет разработку эффективных методов лечения вызванных им заболеваний. Возможность внутриклеточного присутствия неактивного вируса приводит к состоянию латентного (скрытого) инфицирования;
барьерный метод предохранения недостаточно эффективен вследствие присутствия вируса в зоне, прилегающей к пораженным местам;
недостоверность лабораторной диагностики. Бывают случаи ложноотрицательных результатов даже при явном наличии кондилом;
длительный инкубационный период, порой исчисляющийся годами.

Симптомы

Остроконечные кондиломы на малых половых губах проявляются рядом клинических симптомов, характерных для проявления папилломавирусной инфекции:

появление сосочковидных или гребешковидных наростов на слизистой оболочке малых половых губ;
зуд в месте поражения и прилегающих кожных участках;
жжение и болезненные ощущения (особенно в местах подверженных трению);
неприятный запах.

Единичные кондиломы чаще всего протекают бессимптомно, вышеперечисленные симптомы характерны для множественных разрастаний.

Инкубационный период инфицирования ВПЧ колеблется в пределе между несколькими неделями и несколькими годами. Активизация обострения происходит в случае воздействия на организм различных неблагоприятных факторов, снижающих действие местного или общего иммунитета.

Диагностика

В современной диагностике кондиломатоза применяются такие методы исследования:

осмотр — в большинстве случаев визуальная оценка вполне достаточна для постановки правильного диагноза;
исследование на наличие ВПЧ-инфицирования при помощи ПЦР-диагностики, позволяющей помимо наличия вируса определить его тип;
биопсия (гистологическое исследование) — используется довольно редко, в случаях подозрительных на онкоперерождение кондиломных разрастаний;
расширенная кольпоскопия и уретроскопия — метод позволяющий более детальное визуальное исследование с помощью подсветки и увеличительного оборудования.

Иногда кондиломатоз вызывает нарушения работы мочеполовой системы, это может быть вызвано обильным распространением кондилом в области уретры. В этом случае необходимо будет проконсультироваться с урологом, который поможет подобрать нужную тактику лечения и ускорить восстановительный процесс после хирургического вмешательства.

Часто инфицирование ВПЧ сочетается с заболеванием другими видами ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Консультация дерматовенеролога поможет избрать наиболее щадящую совместную тактику лечения инфекционных заболеваний половой сферы.

Консультация проктолога может быть показана при локализации кондилом в перианальной области.

Лечение

На данный момент методов лечения способных излечить заболевания, вызванные папилломавирусом (в том числе и кондиломатоз) не существует. Следует помнить, что при любых факторах, снижающих местный и общий иммунитет, возможность обострения болезни значительно возрастает.

Существует несколько сценариев развития заболевания:

самопроизвольное излечение от внешних проявлений кондиломатоза (наиболее часто происходит после беременности);
стабилизация процесса заболевания;
активный рост, требующий срочного хирургического вмешательства.

Консервативные методы лечения сводятся к уменьшению вероятности рецидивирующего течения заболевания и ввода пациента в длительную ремиссию. К ним относятся:

местное лечение при помощи препарата на основе подофиллотоксина, обладающего цитостатическим эффектом, который вызывает некроз кондиломы (прекращается процесс деления пораженных клеток, они отмирают и замещаются здоровыми);
применение различных иммуномодуляторов — способ дающий весьма сомнительный эффект, так как подавляющее большинство препаратов этой группы являются средствами с недоказанной клинической эффективностью;
интерферонотерапия — характеризуется местным или системным применением достаточно высоких доз интерферона. Клиническая эффективность этого метода довольно спорна, к тому же наличие весьма серьезных побочных проявлений действия препарата является существенным препятствием к выбору этого метода лечения;
повышение сопротивляемости организма с помощью здорового образа жизни, рационального питания, закаливания — при кажущейся очевидности этот метод является наиболее эффективным и безопасным.

Радикальные методы, направленные на ликвидацию кондилом на половых органах

К хирургическим методам избавления от кондиломных разрастаний относятся:

Метод избавления от кондилом хирургическим путем способен решить только эстетические проблемы пациента (или проблемы анатомического характера при значительных разрастаниях). От наличия папилломавируса с его помощью избавиться, к сожалению, невозможно.

Существует две тактики подхода к лечению кондиломатоза:

наблюдательная (подтвержденное наличие вируса при отсутствии клинических проявлений или единичные, не причиняющие дискомфорт разрастания). Клиническое течение кондиломатоза довольно непредсказуемо. Способность кондилом к самостоятельному разрешению составляет около 50% в течение первых двух лет заболевания. При этом, высокая вероятность послеоперационных рецидивов также говорит в пользу наблюдения без попыток лечения заболевания.
тактика активного лечения (включающая в себя консервативные методы лечения и способы удаления кондилом хирургическим путем).

Профилактика

Использование барьерного метода контрацепции (презерватива)— способ, позволяющий снизить вероятность заражения, но эффективность его достаточно невелика.

Отсутствие любых половых контактов с партнером, не проверявшимся на ВПЧ. Вирус обладает высокой степенью заразности — инфицироваться возможно даже при бытовом контакте.

Кондиломы на половых губах – это проявление вируса папилломы человека (ВПЧ), это заболевание может привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни женщины, в частности, к раку шейки матки. Лекарства от этой патологии не существует, все средства, имеющиеся в арсенале медиков, направлены лишь на устранение внешних проявлений – папиллом и их разновидностей, но патологические клетки так и останутся в организме. Именно поэтому важно, знать, как защитить себя, чтобы впоследствии не тратить время, деньги и нервы на лечение.

Особенности кондилом

Кондиломы – это наросты, образующиеся вследствие разрастания патологических клеток на коже и слизистых оболочках внешних и внутренних половых органов. Внешне они представляют собой сосочковидные новообразования, похожие на цветную капусту. Кондиломы у женинщин чаще всего располагаются на больших и малых половых губах, реже во влагалище или на поверхностных слоях матки.

Различают следующие виды кондилом:

Типичный. К этому типу в большей мере относятся остроконечные кондиломы, встречающиеся чаще всего. Поначалу наросты представлены небольшими пузырьками или бугорками, которые постепенно разрастаются, приобретая классический вид цветной капусты.
Гиперкератотический. Такие кондиломы выглядят, как множество чешуек, наложившихся друг на друга. У женщин чаще всего поражаются большие половые губы, слизистые оболочки задействуются редко.
Папулезный. Такие наросты гладкие, они не наслаиваются друг на друга, разрастаясь лишь в диаметре.
Плоские. Эту разновидность кондилом трудно распознать даже по гинекологическому мазку, а внешне они почти всегда незаметны, поскольку не возвышаются над кожей. На половых губах образуются редко, в основном на малых, чаще же поражают слизистые оболочки матки.

В зависимости от вида кондилом врач назначает подходящее лечение, предусматривающее лекарственную терапию, физиопроцедуры или операцию. Избавляться отзаболевания самстоятельно нельзя, поскольку без учета анализов можно только навредить себе. Из более чем 200 различных штаммов ВПЧ около 40 поражают половые органы, и большинство из разновидностей патологии может дать начало злокачественной опухоли.

Причины заболевания

Папилломавирус передается только контактным путем – бытовым или половым, однако для кондилом характерен только последний способ заражения. Особенность заболевания состоит в том, что новообразования возникнут на тех участках, которые непосредственно соприкасались с носителем вируса. Возможно возникновение кондилом вокруг ануса после анального секса или в ротовой полости после орального. Чаще всего у женщин поражены именно половые губы, поскольку большинство придерживается традиционного вида интимной близости.

Вирус проникает в организм через повреждения кожи из слизистых, то есть заражение при половом контакте с носителем происходит не всегда, хоть и часто.

После попадания патологических клеток в организм женщины они еще некоторое время находятся в инкубационном периоде, который может длиться от нескольких дней до нескольких лет. Некоторые люди на протяжении всей жизни не сталкиваются с возникновением кондилом, хотя вирус может долгое время находиться в организме.

На выход патологических клеток из инкубационного периода и начало формирования новообразований влияет снижение иммунитета. Причины этому могут быть следующие:

Частые инфекционные заболевания – простуда, грипп и т. д.
Генетически ослабленный иммунитет.
Проживание в месте с плохой экологией.
Послеродовой период.
Перенесение выкидыша или аборта.
Злоупотребление вредными привычками.
Малоподвижный образ жизни.
Длительная депрессия, стрессы, нервные срывы, неврозы.
Переохлаждение.
Обострение хронических заболеваний.
Несбалансированный режим работы и отдыха.
Беспорядочные половые связи.
Недостаток витаминов.
Заболевания мочеполовой системы.

Основную группу риска заражения кондиломами составляют женщины, часто меняющие половых партнеров, поскольку нельзя быть точно уверенными в том, что у мужчины нет никаких заболеваний. Те, у кого один постоянный партнер, тоже не находятся вне опасности, поскольку он может быть носителем вируса, но не знать об этом, так как у него кондиломы ни разу не возникали.

Относительной мерой защиты от заражения ВПЧ являются презервативы, причем исключительно качественные и подобранные по размеру. В противном случае изделие может порваться или слететь в процессе полового акта, что приведет к инфицированию. Некоторые женщины считают, что они полностью защищены, принимая гормональные методы контрацепции, но они ограждают лишь от нежелательной беременности, а не от заболеваний, передающихся половым путем.

Симптомы заболевания

Кондиломы на малых половых губах появляются чаще, поскольку слизистая оболочка более уязвима, нежели кожа, и легко повреждается, например, при бритье. Вне зависимости от причины активизации вируса новообразования будут проявляться одинаково, их развитие происходит в несколько этапов.

Поначалу на поверхности половых губ образуется небольшой нарост по размеру спичечной головки, постепенно он немного увеличивается и обрастает другими такими же образованиями, образуя сосочковидный отросток. Постепенно кондиломы образуются на разных участках внешних репродуктивных органов, и без проведения надлежащего лечения они сливаются между собой, формируя так называемые петушиные гребешки. Если не принимать меры, новообразования могут покрыть всю паховую область, влагалище и матку.

В большинстве случаев кондиломы не беспокоят женщину, если они немногочисленные. Это обычные папилломы, которые не болят и не чешутся, если их не тревожить. Если же повредить новообразования, то они будут кровоточить, при этом может возникнуть явная боль. Воспаление или зуд возможны в том случае, если наросты часто повреждаются во время половых контактов или в результате ношения тесного синтетического белья.

Появление кондилом на женских половых органов вызывает не столько физический, сколько психологический дискомфорт. Если не предпринимать терапевтических мер, возникает значительный косметический дефект, из-за которого женщина может избегать половых контактов. Это тоже не приносит положительных последствий, поскольку ухудшается общее самочувствие, появляется раздражительность или апатия.

Диагностика патологии

Проявления ВПЧ на половых губах могут быть схожими с некоторыми другими заболеваниями, в частности, с раковой опухолью, меланомой или сифилисом. Даже врач иногда не может определить, к какой патологии относится внешний признак в результате одного только осмотра без применения методов дифференциальной диагностики.

Для определения маркера ВПЧ проводят кольпоскопию, цитологический или гистологический анализ, ПЦР-исследование, в некоторых случаях может понадобиться биопсия. Эти обследования не всегда показывают наличие плоских кондилом, поэтому при подозрении на их присутствие проводят тест уксусной кислотой. Предполагаемую область локализации новообразований обрабатывают салфеткой, смоченной в 5%-уксусной кислоте. Если появятся участки серого и желтоватого цвета, то это плоские кондиломы.

При диагностировании папилломавируса желательно сдать анализы на венерические заболевания, хотя бы ВИЧ и сифилис. При этом полное обследование нужно пройти и постоянному половому партнеру, поскольку он тоже может быть заражен. У мужчин кольпоскопия заменяется уретроскопией, а все остальные анализы идентичны.

Лечение кондилом

Терапевтический курс определяется гинекологом в индивидуальном порядке на основании особенностей пациентки, степени развития заболевания и результатов анализов. Различий между принципами лечения папилломавируса разных штаммов нет, в любом случае могут применяться консервативные или хирургические методы.

Самый простой способ удалить кондиломы у женщин – воспользоваться лекарственными препаратами. Обычно они выпускаются в виде растворов для наружного применения, обладающих прижигающим и мумифицирующим действием. Чаще всего применяют Солкодерм – препарат на основе нескольких кислот. Обычно хватает одной процедуры, но может потребоваться и повторное применение не ранее, чем через месяц.

Препарат действует агрессивно, поэтому чаще всего врач наносит его самостоятельно или доверяет этот процесс медсестре.

Кондиломы на половых губах можно вывести процедурным путем, для этого применяются следующие манипуляции:

Традиционное иссечение кондилом скальпелем проводится редко, это считается устаревшей процедурой. В дополнение к методам традиционной медицины можно применять народные рецепты при согласовании с врачом. Это могут быть как прижигающие растворы, так и средства для приема внутрь, восстанавливающие иммунитет.

В некоторых случаях возможно самоизлечение от вируса, но изначально рассчитывать на это не стоит. Удалять кондиломы нужно сразу после их обнаружения.

Вакцинация от кондилом

Защититься от заражения кондиломами можно только в случае предварительной вакцинации, причем эффективнее всего делать прививку до начала половой жизни. Пройти эту процедуру можно в возрасте от 13 до 26 лет, при этом делается три прививки: вторая через два месяца после первой, а третья через полгода после второй.

Вакцинация предусматривает введение в организм небольшого количества вирусных клеток, к которым иммунитет вырабатывает антитела. Впоследствии, если вирус и попадет в организм девушки, он будет подавлен естественными силами без применения медикаментов и процедур. Современная вакцина предусматривает защиту только от 4 самых распространенных штаммов папилломавируса, передающихся половым путем.

Осложнений от проведения прививки обычно нет, практически все девушки стабильно переносят вакцинацию. В некоторых случаях могут возникнуть аллергические или анафилактические реакции, если у пациентки есть к ним склонность. Чтобы исключить возможные побочные эффекты, нужно заранее обследоваться на предмет противопоказаний. Сами препараты, используемые для вакцинации, не несут опасности со стороны возможного развития ВПЧ. Единственный риск касается вероятности развития бесплодия, но это уточняется у гинеколога после предварительного обследования.

Инфекции, передающиеся половым путем, нередко изменяют состояние кожи генитальной и анальной областей. Появление изъязвлений, бородавок, везикул и других образований можно объяснить активным влиянием патогена на рост тканей. К возможным осложнениям таких патологий врачи относят распространение инфекции в организме и повышенный риск злокачественного перерождения тканей. Частой причиной таких негативных последствий являются остроконечные кондиломы.

Подробнее о патологии

Остроконечные кондиломы представляют собой бородавки сосочковидной формы, образующиеся на поверхности кожи половых органов и анального отверстия. В редких случаях кондиломы формируются в ротовой полости. Это специфические кожные новообразования, возникающие при инфицировании организма вирусом папилломы человека (ВПЧ). Кондиломы часто образуют своеобразные скопления, внешне напоминающие цветную капусту. Из поврежденной бородавки может выделяться пахучая жидкость, содержащая большее количество вирусных частиц. Такие проявления ВПЧ-инфекции приводят только к незначительной болезненности и психологическому дискомфорту, однако также существует риск злокачественного перерождения аномальных клеток или нарушения функций органов.

В отличие от неопасных перламутровых папул, образующихся в области полового члена у мужчин, остроконечные кондиломы мягкие и разнообразные по своей форме. Появление таких новообразований увеличивает вероятность передачи инфекции половому партнеру. При этом бородавки могут формироваться не сразу или иметь небольшой размер, поэтому не все пациенты своевременно обращаются к врачу. Снизить риск инфицирования можно с помощью вакцинации.

Вирус папилломы человека

ВПЧ-инфекция – это заболевание, передающееся половым путем. В большинстве случаев патология не проявляется симптоматикой и спонтанно разрешается, однако нередко у пациентов появляются доброкачественные опухоли в области половых органов, заднего прохода и ротовой полости. Бородавки телесного цвета являются единственным признаком ВПЧ-инфекции. Исследования показали, что рост таких новообразований увеличивает риск формирования рака шейки матки, влагалища, полового члена и анального отверстия.

Специалистам известно большое количество видов ВПЧ, отличающихся геномом и вирулентностью. Остроконечные кондиломы обычно появляются при инвазии вируса папилломы человека 6 или 11 типа. Эти разновидности патогена реже провоцируют злокачественное перерождение тканей, однако риск онкогенеза сохраняется. Кроме того, у одного человека может быть выявлено сразу несколько типов вируса. В связи с этим рекомендуется своевременно проводить вакцинацию и регулярно обследоваться у венеролога при активной половой жизни.

Вирус папилломы человека является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Согласно эпидемиологическим данным, заболевание в скрытом виде можно выявить у 40% людей. У большинства пациентов инфекция не проявляется симптоматически, а бородавки аногенитальной области обнаруживаются только у 1% сексуально активных мужчин и женщин. Наиболее высокий риск осложнений ВПЧ характерен для ВИЧ-инфицированных пациентов, поскольку только здоровая иммунная система может подавлять активность вируса.

Причины возникновения

Кожные изменения возникают на фоне вирусной инвазии и изменения характера клеточного деления. При этом в 90% случаев ВПЧ-инфекция передается при оральном, вагинальном или анальном сексе. Использование презерватива значительно снижает риск заражения онкогенными штаммами ВПЧ, однако типы вируса, вызывающие остроконечные кондиломы, могут передаваться и при защищенном половом акте.

Другие способы передачи вируса

Бытовое заражение. Инфекционный агент может сохраняться во внешней среде и проникать в новый организм через кожные микротравмы.
Передача вируса новорожденному во время родов. При этом у младенца могут появляться бородавки в области гортани.
Самозаражение – перенос инфекции из одной анатомической области в другую.

Несмотря на то, что в 90% случаев ВПЧ-инфекция элиминируется здоровым организмом в течение двух лет после заражения, патоген может сохраниться в зараженных клетках и спровоцировать симптоматику заболевания через несколько лет после инвазии. Также следует учитывать, что вирус может передаваться половому партнеру даже при отсутствии бородавок в области половых органов.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) распространен повсеместно и вызывает целый ряд заболеваний кожи и слизистых. В настоящее время известно более 100 типов этого вируса. При этом разные типы ВПЧ вызывают разные заболевания. Например, ВПЧ типа 1 вызывает подошвенные бородавки, ВПЧ типа 2 и 4 – простые бородавки, ВПЧ типа 3 и 10 – плоские бородавки, ВПЧ типа 6 и 11 – остроконечные кандиломы, ВПЧ типа 16, 18, 31, 33 и 35 вызывают дисплазию шейки матки и увеличивают риск рака шейки матки.

Заражение ВПЧ происходит контактным путем, то есть при контакте с инфицированной кожей или слизистыми (при половых контактах во влагалище и прямую кишку, реже при оральных половым контактах).
Бытовое заражение не исключено, но изучено мало. Возможно заражение новорожденных во время родов.

Поэтому вам надо прекратить половую жизнь на время лечения. Это недолго и небольно!

Особенностью инфекции ВПЧ является то, что она может неопределенное время находиться в латентном (спящем) состоянии. При этом вирус находится в глубине кожи, но на поверхность не выделяется. В таком состоянии маловероятно как заражение других людей, так и выявление ВПЧ лабораторными методами.

Инфекцию ВПЧ относят к наиболее распространенным инфекциям, передающимся половым путем, во всем мире (как в развивающихся, так и в развитых странах). При этом она не ограничивается традиционной группой риска (проститутки; лица, часто меняющие половых партнеров; наркоманы), а широко распространена во всех слоях общества. К группе риска инфекции ВПЧ можно отнести практически всех людей, живущих половой жизнью.

У подавляющего большинства людей, зараженных ВПЧ (любого типа), он никак не проявляется. Вирус находится под контролем иммунной системы.

Остроконечные кандиломы обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. От момента заражения до появления остроконечных кандилом может пройти от нескольких недель до нескольких лет.

На половых органах появляются бородавчатые образования розового или телесного цвета. Размер элементов - от 1 мм до нескольких сантиметров. Высыпания могут расти, постепенно приобретая вид цветной капусты.

У мужчин остроконечные кандиломы чаще всего возникают на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти и внутреннем листке крайней плоти.

У женщин поражается уздечка половых губ, большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, преддверие влагалища, девственная плева, влагалище и шейка матки.

Как у мужчин, так и женщин остроконечные кандиломы могут возникать вокруг заднего прохода. Такая локализация высыпаний обычно не связана с анальными половыми контактами. Дело в том, что ВПЧ поражает не ограниченный участок, а большие участки кожи (как правило, это вся кожа половых органов, паховая область, промежность, кожа вокруг заднего прохода).

Течение остроконечных кандилом зависит от иммунной системы. Возможны следующие варианты:
- постепенный рост кандилом (как размеров, так и их количества);
- отсутствие изменений (в течение длительного времени);
- самостоятельное разрешение.

- могут травмироваться и кровоточить;
- могут препятствовать нормальной половой жизни;
- могут беспокоить, как косметический дефект;
- могут вызывать психологический дискомфорт и снижение самооценки;
- могут препятствовать нормальным родам.

Обычно для диагностики остроконечных кандилом достаточно осмотра. При типичных остроконечных кандиломах в выявлении и определении типа ВПЧ нет необходимости.

У мужчин за остроконечные кандиломы очень часто принимают папулезное ожерелье полового члена (проявляется 1-3 рядами отдельно расположенных папул диаметром 1-2 мм, локализованными на венце головки и симметрично в области уздечки крайней плоти). Это вариант нормы.

У женщин за остроконечные кандиломы нередко принимают микропапилломатоз половых губ (отдельно расположенные папулы, расположенные симметрично на внутренней поверхности малых половых губ и в области преддверия влагалища). Это также вариант нормы.

Кроме того, при подозрении на остроконечные кандиломы следует исключать ряд заболеваний, таких как контагиозный моллюск и широкие кандиломы (проявления сифилиса).

Всех больных остроконечными кандиломами в обязательном порядке обследуют на сифилис и ВИЧ. Целесообразно обследование и на другие инфекции, передающиеся половым путем.

У женщин с остроконечными кандиломами (как и у половых партнерш мужчин с остроконечными кандиломами) риск дисплазии шейки матки не выше, чем у остальных женщин. Им показано цитологическое исследование мазков с шейки матки с той же периодичностью (1 раз в год).

Существует множество методов лечения остроконечных кондилом. Ни один из них не является идеальным или универсальным. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки.

В настоящее время лечения, избавляющего от инфекции ВПЧ, не существует. Современное лечение остроконечных кондилом по своей сути является симптоматическим и преследует цель удалить или уменьшить симптомы заболевания. Оно не избавляет от инфекции ВПЧ и не предупреждает дальнейшей передачи вируса.

После любого метода лечения возможны рецидивы. Методы лечения остроконечных кондилом, применяемые в настоящее время, не имеют преимуществ друг перед другом в снижении риска рецидивов. После любого лечения риск рецидивов составляет около 30%.

Наиболее распространенные методы лечения остроконечных кондилом:

Криодеструкция жидким азотом. Метод заключается в воздействии на кондиломы низкой температурой. Метод не требует обезболивания и хорошо переносится. Рубцы после криодеструкции возникают редко.

Лазерная терапия представляет собой удаление остроконечных кондилом с помощью лазера. Метод требует обезболивания. Возможно образование рубцов. Лазерная терапия является резервным методом лечения. С него не следует начинать лечение остроконечных кондилом.

В процессе лазерной терапии взвесь вирусов попадает в воздух. Поэтому персонал должен быть масках, а помещение должно быть оборудовано вытяжкой.

Электрокоагуляция. Суть метода - воздействие на кондиломы высокой температурой. Метод требует обезболивания. Возможно образование рубцов.

В процессе электрокоагуляции взвесь вирусов попадает в воздух. Поэтому персонал должен быть масках, а помещение должно быть оборудовано вытяжкой.

Подофиллотоксин (Кондилайн Никомед, Кондилин). Препарат представляет собой экстракт из растений рода Podophyllum. Он вызывает некроз остроконечных кондилом. Его наносят специальным аппликатором (который входит в комплект) 2 раза/сут с интервалом 12 ч в течение 3 сут ежедневно. Затем на 4-7 сут делает перерыв. Следует избегать попадания препарата на здоровую кожу. Лечение продолжают до исчезновения остроконечной кондиломы, но не более 5 нед. Нередко возникают умеренное жжение, болезненность и краснота. Эти симптомы обычно разрешаются в течение нескольких суток. Хотя препарат предназначен для самостоятельного использования и содержит подробную инструкцию (обязательно прочитайте перед применением!), следует лечиться под руководством врача.

ВНИМАНИЕ!
Беременным Подофиллотоксин противопоказан. Женщинам детородного возраста показана надежная контрацепция или отказ от половой жизни во время лечения этим препаратом.

Интерферон применяют местно (обкалывают им кондиломы) или системно (вводят внутримышечно. Применение интерферона часто сопровождается гриппоподобным состоянием (высокая температура, озноб, недомогание, головная боль). По эффективности интерферон не превосходит другие методы. Во многих странах широкое применение интерферона при остроконечных кондиломах не рекомендуется из-за выраженных побочных эффектов.

Имиквимод (Aldara, производитель – 3M Pharmaceuticals) в форме 5% крема применяют для местного лечения остроконечных кондилом. Его наносят 3 раза в неделю перед сном, утром смывают водой с мылом. Лечение продолжают до разрешения высыпаний. Максимальная продолжительность лечения составляет 16 нед. Препарат эффективен при небольшом размере кондилом. При этом его эффективность у женщин выше, чем у мужчин. Безопасность при беременности не изучена. В России препарат находится в процессе регистрации.

Эффективность иммунных препаратов, широко применяемых в нашей стране (Полудан, Амиксин, Иммунал, Циклоферон, Иммуномакс, Полиоксидоний, …) не доказана. Качественных исследований, доказывающих их эффективность, нет. В развитых странах их не применяют.

В настоящее время разрабатываются противовирусные препараты и вакцины для лечения инфекции ВПЧ. Скорее всего, в ближайшие несколько лет эти исследования не смогут принципиально изменить ситуацию с лечением остроконечных кондилом. Однако в отдаленной перспективе (более 10 лет), скорее всего, появятся препараты и вакцины, эффективные в отношении ВПЧ.

1. Вопрос о выборе метода лечения должен решаться лечащим врачом индивидуально для каждого больного. При этом учитывается множество факторов (тип остроконечных кондилом, их количество, локализация и т. д.). Окончательное решение должно приниматься после согласования мнения врача и пожеланий больного.
2. Учитывая возможность самостоятельного разрешения остроконечных кондилом, иногда целесообразно не проводить никакого лечения.
3. Учитывая возможность повторного появления кондилом после их удаления, агрессивные методы лечения (при которых высок риск побочных эффектов) лучше не применять.

Инфекция ВПЧ является пожизненной. Ни один из современных методов лечения не избавляет от ВПЧ и не может гарантировать отсутствие рецидивов (повторного появления).
Частота рецидивов после лечения любым из методов составляет около 30%.
Для снижения риска рецидивов логично было бы применение иммуностимуляторов. Однако эффективность современных иммунных препаратов (Полудан, Амиксин, Иммунал, Циклоферон, Иммуномакс, Полиоксидоний) не доказана.
В этой ситуации единственное, что можно порекомендовать – избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, курение, сильные эмоциональные стрессы, злоупотребление алкоголем, хроническое переутомление, авитаминоз).
Использование презервативов при контактах с постоянными половыми партнерами нецелесообразно, так как к моменту начала лечения они уже инфицированы.
Использование презервативов после инфицирования не влияет на дальнейшее течение остроконечных кондилом.

Читайте также: