ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

КЛАССИФИКАЦИЯ

По локализации инфекции МВП подразделяют на инфекции верхних (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек, апостематозный пиелонефрит) и нижних отделов МВП (цистит, уретрит, простатит).

По характеру течения инфекции МВП делятся на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции возникают при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и МВП, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Пациенты с неосложненными инфекциями МВП чаще лечатся в амбулаторных условиях и им не требуется госпитализация. Осложненные инфекции возникают у пациентов с обструктивными уропатиями, на фоне инструментальных (инвазивных) методов обследования и лечения, серьезных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, нейтропения). Любые инфекции МВП у мужчин трактуются как осложненные.

Важно выделять внебольничные (возникают в амбулаторных условиях) и нозокомиальные (развиваются после 48 ч пребывания пациента в стационаре) инфекции МВП.

ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ

Неосложненные инфекции МВП более чем в 95% случаев вызываются одним микроорганизмом, наиболее часто из семейства Enterobacteriacеae. Основным возбудителем является E.coli - 80-90%, гораздо реже S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis и др. При осложненных инфекциях МВП частота выделения E.coli снижается, чаще встречаются другие возбудители - Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно C.albicans). Карбункул почки (кортикальный абсцесс) в 90% вызывается S.aureus. Основными возбудителями апостематозного пиелонефрита, абсцесса почки с локализацией в медуллярном веществе являются E.сoli, Klebsiella spp., Proteus spp.

Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии. В России в последние годы отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E.coli к ампициллину (неосложнненные инфекции - 37%, осложненные - 46%) и ко-тримоксазолу (неосложненные инфекции - 21%, осложненные - 30%), поэтому указанные АМП не могут быть рекомендованы в качестве препаратов выбора для лечения инфекций МВП. Резистентность уропатогенных штаммов кишечной палочки к гентамицину, нитрофурантоину, налидиксовой кислоте и пипемидовой кислоте относительно невысока и составляет 4-7% при неосложненных и 6-14% при осложненных МВП. Наиболее активны фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин и др.), уровень резистентности к которым составляет менее 3-5%.

ЦИСТИТ

ОСТРЫЙ НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ЦИСТИТ

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин).

Длительность терапии: при отсутствии факторов риска - 3-5 дней. Терапия одной дозой уступает по эффективности 3-5-дневным курсам. Только фосфомицина трометамол применяется однократно.

ОСТРЫЙ ОСЛОЖНЕННЫЙ ЦИСТИТ

Острый осложненный цистит или наличие факторов риска (возраст старше 65 лет, цистит у мужчин, сохранение симптомов более 7 дней, рецидив инфекции, использование влагалищных диафрагм и спермицидов, сахарный диабет).

Выбор антимикробных препаратов

Применяются те же АМП, что и при неосложненном остром цистите, однако длительность терапии увеличивается до 7-14 дней.

ПИЕЛОНЕФРИТ

ПИЕЛОНЕФРИТ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат.

Альтернативные препараты: пероральные цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефиксим, цефтибутен), ко-тримоксазол.

Длительность терапии: 10-14 дней.

ТЯЖЕЛЫЙ И ОСЛОЖНЕННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Необходима госпитализация. Лечение, как правило, начинают с парентеральных препаратов, затем, после нормализации температуры тела, переходят на пероральный прием антибиотиков.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: парентеральные фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам.

Альтернативные препараты: парентеральные цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефепим), цефоперазон/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин), карбапенемы (имипенем, меропенем).

Длительность терапии: парентеральное введение антибиотиков до исчезновения лихорадки, затем переход на пероральное применение антибиотиков, как при пиелонефрите легкой и средней степени тяжести. Общая продолжительность антимикробной терапии должна составлять не менее 14 дней и определяться клинико-лабораторной картиной.

АПОСТЕМАТОЗНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ, АБСЦЕСС ПОЧКИ

Терапия проводится в специализированном урологическом стационаре. При необходимости - хирургическое лечение.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: оксациллин парентерально.

Абсцесс медуллярного вещества, апостематозный пиелонефрит

Препараты выбора: парентеральные фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам.

Альтернативные препараты: парентеральные цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефепим), цефоперазон/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин), карбапенемы (имипенем, меропенем).

Длительность терапии: 4-6 нед, определяется клинико-лабораторной картиной. Первые 7-10 дней парентеральное введение, затем возможен переход на прием АМП внутрь.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

При выборе АМП беременным женщинам необходимо учитывать его безопасность для плода: нельзя использовать фторхинолоны в течение всего периода беременности, ко-тримоксазол противопоказан в I и III триместре, аминогликозиды допустимо применять только по жизненным показаниям.

БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ, ОСТРЫЙ ЦИСТИТ

Встречается у 7% беременных женщин. Показано назначение АМП в силу высокой (20-40%) частоты развития пиелонефрита.

Длительность терапии: 7-14 дней.

ПИЕЛОНЕФРИТ

Рекомендуется госпитализация. Сначала АМП вводят парентерально, затем переходят на прием внутрь.

Длительность терапии: не менее 14 дней.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

В период кормления грудью противопоказано использование фторхинолонов, а применение ко-тримоксазола нежелательно в течение первых 2 мес кормления грудью. В случае невозможности проведения альтернативной терапии, допускается назначение вышеуказанных препаратов при переводе ребенка на искусственное вскармливание на период лечения.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

У людей пожилого возраста частота инфекций МВП значительно повышается, что связано с осложняющими факторами: доброкачественной гиперплазией предстательной железы у мужчин и снижением уровня эстрогенов у женщин в период менопаузы. Поэтому лечение инфекций МВП должно включать не только применение АМП, но и коррекцию описанных факторов риска.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится медикаментозное или оперативное лечение, у женщин в период менопаузы эффективно местное вагинальное применение эстрогенных препаратов.

Функция почек у людей пожилого возраста нередко снижена, что требует особой осторожности при использовании аминогликозидов. Отмечается большая частота НР при применении, особенно длительном, нитрофурантоина и ко-тримоксазола. Поэтому назначать эти препараты следует с осторожностью.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП У ДЕТЕЙ

Спектр возбудителей у детей не отличается от такового у взрослых. Ведущим возбудителем является E.coli и другие представители семейства Enterobacteriacеae. При среднетяжелом и тяжелом течении пиелонефрита, детей первых 2 лет жизни рекомендуется госпитализировать. Использование цефепима и ко-тримоксазола противопоказано у детей до 2 мес, меропенема - до 3 мес. Применение фторхинолонов допускается только в отдельных случаях при осложненном пиелонефрите, вызванном P.aеruginosa или полирезистентными грамотрицательными возбудителями.

ОСТРЫЙ ЦИСТИТ

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: амоксициллин/клавуланат, пероральные цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефиксим, цефтибутен).

Длительность терапии: 7 дней, фосфомицин трометамол - однократно.

ПИЕЛОНЕФРИТ

Учитывая, что во многих странах пиелонефрит у детей, особенно у мальчиков, является осложненным (развивается на фоне аномалий развития), решающим фактором, определяющим эффективность терапии, является хирургическая операция.

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин), ко-тримоксазол*.

Длительность терапии: не менее 14 дней.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЯХ МВП

При частых рецидивах (более 2 в течение 6 мес) следует рассмотреть возможность проведения профилактической терапии: продолжительный прием низких доз АМП один раз в сутки на ночь. Предварительно желательно провести бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

У пациентов с рецидивами, развивающимися после полового акта, рекомендуется однократный прием препарата после полового акта. При редких рецидивах, можно рекомендовать самостоятельный прием антибиотика при появлении дизурии.

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), цефалексин, цефаклор.

В том, что признаки цистита у женщин и его лечение более распространено, чем у мужчин, виновна анатомия тела. Но с природой не спорят, главное своевременно вылечить заболевание, не вызвать осложнений! Для специалистов ЛЕЙБ МЕДИК первостепенная задача – определить и устранить причины.

Импульсом для женского цистита могут послужить:

1. Бактерии, проникшие по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь;
2. Воспалительные процессы, возникшие от продолжительного трения;
3. Долгое терпение при желании мочеиспускания;
4. Редко – опухоль.

Любая из этих причин является провокатором симптомов цистита:

• болезненное мочеиспускание (многоразово в течение часа),
• чувство давления в мочевом пузыре.
• Моча при этом недуге мутнеет, при обострении возможен озноб и температура.

Мы поможем вылечить женский цистит, вы забудете об этом неприятном эпизоде! При хронических воспалениях специалисты ЛЕЙБ МЕДИК обеспечат планомерное глубокое лечение.

Женский уролог в ЮЗАО Москвы – доброжелательность и компетентность гарантированы

• Полноценный осмотр профилактического профиля.
• Диагностическая лаборатория с новейшими устройствами.
• Эффективное лечение в комфортных условиях (прием в лучшее для вас время, деликатность врача, безупречная чистота кабинета).
• Исключительная конфиденциальность и предупредительность всего персонала ЛЕЙБ МЕДИК.

Квалифицированный женский уролог в ЮЗАО МОСКВЫ и ресурсы нашего центра направлены на заботу о вас!

Цистит у женщин: симптомы и лечение

Основными проявлениями болезни считаются сильная болезненность, рези и дискомфорт, а еще — осложнения, которых у нее немало. Среди них — пиелонефрит (воспаление почечных лоханок). Поэтому цистит нуждается в тщательной диагностике и лечении.

Классификация заболевания

Существует несколько разновидностей болезни, подразделяемых в зависимости от ряда факторов:

• По остроте патологического процесса:
  • Острый. Распространенное заболевание. Встречается у 35% женщин в возрасте 25–45 лет. Характеризуется острым началом и ярко-выраженной симптоматикой.
  • Хронический. Встречается реже. Развивается при неправильном или отсутствующем лечении болезни. Периоды обострения чередуются с ремиссией.
• По первичности возникновения:
  • Первичный. Возникает как самостоятельное заболевание под действием повреждающего фактора.
  • Вторичный. Осложняет собой течение какого-либо патологического процесса (пиелонефрита, ВИЧ, диабета, почечных камней, эндокринного дисбаланса).
• По возбудителю:
  • Инфекционный. Чаще всего вызывается кишечной палочкой, а также другими бактериями, вирусами, простейшими.
  • Неинфекционный. Возникает при химическом, термическом, аллергическом, лекарственном, токсическом, лучевом, интерстициальном, глистно-инвазийном и иных поражениях слизистой.

Болезнь широко распространена у женщин детородного возраста и является одной из частых причин обращения к урологу.

Причины

Цистит чаще всего развивается у прекрасного пола из-за анатомических особенностей женской мочевыделительной системы. По укороченному и широкому мочеиспускательному каналу инфекция снаружи легко попадает в мочевой пузырь.

Среди потенциальных причин:

• последствия лучевой терапии;
• незащищенные половые контакты;
• раздражение от лубриканта, спермицидного геля, пены для ванн;
• длительно установленный мочевой катетер, менструальная чашка, контрацептив-диафрагма или другое инородное тело;
• аллергическая реакция на лекарственные препараты (например — химиотерапевтические).

Вторичный цистит, как осложнение, возникает у беременных, при камнях в почках, диабете, простатите, травмах позвоночного столба, сниженном иммунитете, на фоне плохой гигиены и у пожилых.

Провоцирующие факторы:

• переохлаждение;
• склонность к запорам;
• гормональные сдвиги;
• активная половая жизнь;
• проблемы с иммунитетом;
• нарушение кровоснабжения органа;
• травмы, врожденные пороки развития;
• несоблюдение элементарных гигиенических норм;
• нарушение оттока мочи (закупорка мочеточника камнем);
• малоподвижный образ жизни, ведущий к застойным явлениям.

Комбинация этих факторов увеличивает вероятность заболеть циститом. Поэтому стоит проводить профилактику.

Симптоматика

Симптомы цистита достаточно специфичны. Помимо болей также могут быть и другие признаки:

• субфебрильная температура;
• учащенное мочеиспускание или частые позывы;
• гематурия (кровотечение из мочевыделительной системы);
• белок и другие примеси, придающие моче мутный вид и неприятный запах;
• жжение, болезненность и дискомфорт в области малого таза (над лобком), усиливающиеся при мочеиспускании.

Также присоединяются симптомы общей интоксикации, включая ломоту мышц, слабость, плохой аппетит, сниженную работоспособность, тошноту.

Симптомы могут встречаться поодиночке, вместе и нарастать. Чтобы не стало хуже, и заболевание не перешло в хроническую фазу и не осложнилось, нужно срочно обращаться за лечением.

Диагностика цистита

Чтобы поставить правильный диагноз, потребуется пройти быстрое медицинское обследование:

• Анализ мочи. Выявляют бактерии, вирусы, простейшие, а также лейкоциты и эритроциты, белок и другие примеси.
• Бакпосев. Выращивают колонии бактерий, вызвавших цистит, на специальных средах, опробывают чувствительность к антибиотикам.
• Цистоскопия. Вводят цистоскоп через уретру и рассматривают состояние мочевого пузыря изнутри. Берут биопсию слизистой.
• УЗИ. Изучают органы мочеполовой системы, что дает возможность выявить не только распространенность процесса, но и его причины — опухоль, структурные аномалии, пиелонефрит — частую причину и осложнение цистита.

Диагностику заболевания можно пройти в нашей клинике Лейб-Медик. Специалисты с 10-летним опытом проведут осмотр и назначат один или несколько методов из перечня, чтобы поставить диагноз и назначить верное лечение.

Способы лечения цистита в клинике Лейб-Медик

Терапия цистита основана на комплексном подходе. Основные задачи — выявить причину и провоцирующие факторы, а далее устранить их и восстановить здоровье. В нашей клинике используется все доступное современной медицине многообразие методов, позволяющих не только лечиться от цистита, но и восстановить иммунитет и репродуктивные функции женского организма:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапевтическое лечение.
• Альтернативная (народная) медицина:
  • фитотерапия;
  • гомеопатия;
  • акупунктура.

Медикаментозная терапия: таблетки от цистита у женщин

Медикаментозная терапия цистита часто проводится с использованием перорального приема таблеток. Они оказывают системное действие и эффективны при инфекционном происхождении болезни.

Идущие на лечение препараты делятся на разные категории, но обладают сходным действием. Каждое средство должно быть быстродействующее, с минимумом побочных эффектов.

В основном, это пероральные антибиотики. Среди них есть недорогие, но эффективные противомикробные препараты широкого спектра. То, что они дешевые, не значит, что неэффективные.

Такое лекарство рассчитано на многократный прием, и ежедневно понадобится не 1 таблетка, а несколько. Это повышает риск побочных действий. Поэтому врачи стараются подобрать лучшее лечение — инъекции, спринцевания или более дорогие препараты нового поколения.

Современные лекарства продаются без рецептов, но в основном их достаточно принимать один раз в день для достижения терапевтической концентрации. Эти антибиотики действуют щадяще, но эффективней. Влияют непосредственно на мочеполовую сферу, а не на весь организм. Имеют минимум побочных действий.

Есть также антибактериальные препараты узкого спектра, их назначают, когда точно выявлен возбудитель болезни. Помимо инъекций и таблеток также рекомендуют ректальные и вагинальные свечи, обезболивающее, иммуномодуляторы. Их действие направлено на снятие болевого синдрома и общую поддержку иммунитета.

В перечень препаратов, рекомендуемых при цистите, входят такие лекарства:

• Но-шпа и Спазмекс. Спазмолитики.
• Сумамед. Производное азитромицина.
• Палин. Производное группы хинолонов.
• Монурал. Антибиотик широкого спектра.
• Мирамистин. Антисептик и дезинфектант.
• Супракс. Антибиотик цефалоспоринового ряда.
• Трихопол и Метронидазол. Производные имидазола.
• Фосфомицин. Системное противомикробное средство.
• Нимесил. Нестероидное противовоспалительное средство.
• Фурагин (50 мг). Фурамаг (25 мг). Производные нитрофурана.
• Канефрон. Растительное средство, применяемое в урологии.
• Флемоксин. Системный антибиотик. Производное амоксициллина.
• Бисептол. Комбинированное противомикробное системное средство.
• Цистон. Средство, влияющее на растворение мочевых конкрементов.
• Ципролет, Ципрофлоксацин и Нолицин. Производные фторхинолонов.
• Фурадонин. Антибактериальное средство на основе нитрофурантоина.

Чаще всего назначаются уросептики, действующие конкретно на мочевыделительную систему и не влияющие на остальной организм. Также хорошо себя зарекомендовали бисептол и растительное средство канефрон, спазмолитики и цистон.

Физиотерапия цистита

Преимущество этого метода в сравнении с медикаментозным — усиленное местное воздействие на более глубоко расположенные слои стенок мочевого пузыря, плюс — общеукрепляющее действие на весь организм. В лечении цистита у девушек и женщин хорошо себя зарекомендовали такие методы:

• СВЧ, УВЧ;
• фонофорез;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• короткоимпульсная электроаналгезия;
• синусоидальные модулированные токи.

Курс лечения составляет 10–15 сеансов по 5–10 минут в среднем. Большинство процедур хорошо комбинируются друг с другом. Это позволяет бороться с хроническим воспалением, восстанавливать поврежденные функции органа на стадии ремиссии.

Важно. Нельзя при цистите применять тепловые процедуры: ванны, грелки. Тепло способствует активному размножению возбудителя заболевания.

Альтернативная медицина: лечение цистита народными средствами у женщин

Применяемые в нашей клинике методики направлены на щадящее устранение симптоматики и скорейшую реабилитацию. Поэтому мы активно используем знания, накопленные медициной за многие тысячи лет.

При лечении цистита высокую эффективность показала фитотерапия. Многие медикаментозные лекарства включают в свой состав экстракты трав. Они оказывают мягкий спазмолитический и эффективный бактерицидный эффект.

Альтернативная медицина не менее часто использует травы. Одни из них — мочегонные, другие позволяют снять воспаление. Третьи способствуют регенерации слизистой мочевого пузыря. С их помощью:

• купируется острый процесс;
• хронический переходит в ремиссию;
• происходит профилактика новых обострений.

Большинство пациентов нашей клиники интересует, что пить. Многие слышали, что хороший эффект дает ромашка, но это не единственное эффективное растение. Чаще всего мы прописываем пациентам индивидуальный травяной сбор. В него может входить чистотел, зверобой, тысячелистник, кукурузные рыльца, петрушка, чеснок, шалфей, полевой хвощ…

Внутрь может применяться сода. Она снижает кислотность мочи, и выделения меньше раздражают поврежденную слизистую. Если вы не знаете, что пропить еще, — не помешает минеральная вода. Санаторно-курортное и бальнеологическое лечение при цистите также дает отличные результаты.

Отлично зарекомендовала себя гомеопатия и акупунктура. Обоим методам по паре тысячелетий. С их помощью восстанавливается баланс в организме, активизируются активные точки, пробуждаются собственные защитные силы. Наилучшим образом они помогают при хроническом и часто рецидивирующем процессе.

Хронический цистит у женщин: лечение и профилактика

Любой острый воспалительный процесс при недостаточном лечении или его отсутствии переходит в хронический. При цистите это не редкость. Многие стыдятся посещать уролога или не находят для этого времени, терпят, и боль постепенно затихает. Но это мнимое благополучие. Инфекция никуда не делась и прочно осела в тканях мочевого пузыря.

Особенно хронизация процесса происходит, если цистит:

• геморрагический (с кровью);
• посткоитальный (после секса);
• лучевой (на фоне раздражения);
• интерстициальный (причина не известна);
• гормональный (эндокринный дисбаланс).

Все эти виды цистита, особенно интерстициальный, обладают несколькими сходными факторами для хронизации процесса — быстрым развитием, тяжелой симптоматикой, длительным течением, сильным раздражением слизистой. Если поставить неправильный диагноз и лечить их как обычный бактериальный цистит, эффект будет минимальный. Поэтому доверять свое здоровье нужно только опытным докторам, точно знающим, как вылечить болезнь.

В клинике Лейб-Медик практикуют гинекологи и урологи с 10-летним стажем. В наличии есть современное диагностическое и лечебное оборудование, чтобы выявить причины и возбудителя болезни, назначить и провести адекватное и успешное лечение.

Увы, заболевание не лечится за 1 день. И навсегда от него можно избавиться, только если хорошо постараться. Избавление от острого процесса занимает 10–14 дней. Как долго лечится хронический процесс, зависит от степени тяжести, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и массы других факторов. Сроки терапии для каждого пациента индивидуальны.

Помимо своевременного обращения к врачу нужно соблюдать такие рекомендации:

• Диета. При заболеваниях почек исключены жирные, жареные, кислые продукты. Разрешены соки из клюквы, моркови, тыквы. Приготовленные на пару рыба и мясо.
• Соблюдение гигиены. Откажитесь от ванн. Принимайте душ дважды в день. Своевременно (раз в 3–4 часа) меняйте гигиенические прокладки.
• Переохлаждение. Одевайтесь так, чтобы чувствовать себя комфортно. Чтобы не было холодно, но и не потеть.
• Правильное белье и одежда. Выбирайте хлопок, а не синтетику, свободное, а не в обтяжку. Нужно, чтобы кожа дышала и не передавливались сосуды.
• Запоры. Ешьте продукты, богатые клетчаткой. Попросите терапевта выписать вам эффективное слабительное, если проблема не проходит.
• Интимная жизнь. Помочитесь и подмойтесь после секса. Избегайте лубрикантов, интимных гелей и прочей химии.

С помощью этих простых правил в домашних условиях вы сможете избежать хронизации острого процесса. А еще обязательно выполняйте все рекомендации лечащего врача.

Звоните в Лейб-Медик уже сейчас, чтобы записаться на прием на удобное время. Мы расскажем, чем лечить, как быстро можно вернуться к прежней жизни, и будем рады решить ваши деликатные проблемы!

— Заниматься самолечением нельзя, даже если препарат рекламируется как лекарство от цистита, — предостерегает заведующий урологическим отделением Киевской клинической больницы на железнодорожном транспорте № 2 Виктор Билык. — Эти средства прекрасно убирают симптомы, но воспалительный процесс остается. К тому же женщина не сдает анализы, а значит, проконтролировать показатели мочи невозможно. Итог неутешителен: спустя какое-то время цистит может снова обостриться, а затем еще и еще. Когда проходит шесть месяцев, в течение которых периодически появляются неприятные симптомы, мы говорим уже о хроническом цистите, а с ним справиться сложнее.

— Почему мочевой пузырь воспаляется?

— Цистит — это женская болезнь. У женщин широкий и короткий мочеиспускательный канал, и это предрасполагает к тому, чтобы бактерии, которых много на теле, в преддверии влагалища, органах малого таза, попадали в мочевой пузырь. Но микробы могут там находиться годами, не причиняя никакого беспокойства. А когда снижается иммунитет (например, женщина перемерзла, посидела на холодной поверхности или на сквозняке), бактерии (в 75—80 процентах случаев это кишечная палочка) тут же идут в атаку. Микроорганизмы и переохлаждение — это два главных виновника" цистита.

— Как уточняется диагноз?

— Мы назначаем общий анализ мочи и сразу же делаем ее посев, чтобы понять, какая бактерия вызвала воспаление и определить ее чувствительность к антибиотикам. Но результаты посева будут готовы спустя несколько дней, поэтому лечение подбираем сразу, а затем в случае необходимости корректируем. При цистите важно добиться, чтобы моча стала стерильной. Для этого во время лечения надо постоянно контролировать ее показатели, сдавая специальные анализы.

— Что еще, кроме антибиотиков, назначаете?

— В дополнение к основному лечению рекомендуем фитотерапию: отвар спорыша, хвоща, кукурузных рылец, почечный сбор. Очень полезен клюквенный морс, действующий как мочегонное и бактерицидное средство. Когда женщина пьет этот напиток, то вместе с мочой выводит большое количество бактерий.

— Считается, что при цистите хорошо промывать мочевой пузырь колларголом. Это так?

— Хотя это местное лечение не рекомендовано европейской ассоциацией урологов, практика показывает его эффективность. Из-за воспаления слизистая изменяется так, что неприятные симптомы остаются даже после гибели бактерий. Тогда помогают промывания (инстилляции) мочевого пузыря трехпроцентным раствором нитрата серебра — колларголом. Также есть ряд специально разработанных для промывания препаратов.

— Это лечение подходит всем?

— Отнюдь. Зачем делать инстилляции молодой женщине, у которой цистит впервые появился несколько дней назад? А вот пациентке с хроническим процессом, сложно поддающимся лечению (из-за этого женщина разочаровалась во врачах, у нее неважное эмоциональное состояние) они принесут пользу. Обычно мы назначаем восемь—десять процедур. Их можно делать ежедневно или через день.

— Какие ошибки допускают женщины в лечении цистита?

— Имеет значение, насколько тщательно женщина соблюдает личную гигиену?

— Да. Если по каким-то причинам не удается регулярно и тщательно проводить гигиенические процедуры, то риск воспаления мочевого пузыря возрастает, особенно если у женщины снижен иммунитет.

— В чем опасность запущенного цистита?

— Из-за хронического воспаления может измениться слизистая мочевого пузыря. Это состояние называется лейкоплакия. Если слизистая в норме бледно-розового цвета, то при лейкоплакии она покрывается белесоватым налетом, напоминающим иней. Раньше считалось, что это предраковое состояние, но я ни разу не наблюдал, чтобы лейкоплакия перерождалась в рак. Измененные участки слизистой можно удалить эндоскопически или прижечь лазером (лазерная абляция), но это не означает, что симптомы исчезнут насовсем. Сама операция может навредить пациентке больше, чем лейкоплакия.

Что способствует развитию цистита

• Бактериальная инфекция.
• Редко — лучевое облучение и аллергия.
• Переохлаждение.
• Снижение иммунитета.
• Нехватка витаминов.