Инфекция и ее ремонт

Наступает весенне-летний период, которого все так любят и ждут. Это не только сезон отпусков, но и время пополнения энергии, восстановления иммунитета, можно забыть о простудах, гиповитаминозе, вдоволь поесть свежих фруктов и овощей, в том числе со своего огорода.

Но именно в этот период отмечается значительный рост острых кишечных инфекций. Кишечное отравление вызывает большая группа бактерий и вирусов, повреждающих желудочно-кишечный тракт. Эти микробы и токсины попадают в наш организм с пищей и водой, а также через грязные руки. Заразиться можно и от заболевшего человека, если находишься с ним в тесном контакте.

Почему именно в этот период мы так уязвимы? В настоящее время большинство кишечных заболеваний связано с пищей. Заражению способствует изменение привычного зимнего меню - мы чаще употребляем зелень, овощи и фрукты, которые не всегда тщательно вымыты и обеззаражены, чаще пьем воду из-под крана и родников. Весенне-летнее меню приводит к снижению кислотности желудочного сока, который является естественным защитным барьером. Опасны застолья на природе и дома, так как в теплое время года пищевые продукты портятся быстро и незаметно, а насекомые являются дополнительным источником и переносчиком болезней. Также летом мы чаще пьем некипяченую воду (из родников и из-под крана). В фарше, мясе, холодных закусках, молоке, молочных продуктах, кремовых изделиях, салатах условия для жизни и размножения кишечных микробов самые благоприятные. При этом сами эти зараженные продукты кажутся вполне свежими, пригодными к еде.

Неприятные симптомы общей слабости и потери аппетита могут настигнуть вас в самый неподходящий момент. Особенно неприятно, когда диарея или рвота застали вас в поездке или на отдыхе. И вместо морских и воздушных ванн, экскурсий и встреч с друзьями вы вынуждены проводить время, мучаясь расстройством пищеварительной системы. Чем продолжительнее расстройство пищеварения, тем выше риск развития обезвоживания организма, потери микро- и макроэлементов, стойкого нарушения микрофлоры. В первую очередь в группе риска находятся пожилые люди и дети. Своевременно начатое лечение препаратами позволяет достаточно быстро справиться с недугом и предотвратить осложнения. Но не легче ли предупредить инфекцию, чем ее лечить?

Что же относится к группе острых кишечных заболеваний? В первую очередь к ОКИ относятся дизентерия, сальмонеллез, кишечные инфекции, вызванные разнообразной условно-патогенной флорой, вирусами. Для этой группы болезней характерно проникновение возбудителей инфекции через рот и активное размножение в ЖКТ.

Как проявляются кишечные инфекции? Как правило, они начинаются остро с повышения температуры, жидкого стула, болей в животе, может быть тошнота и рвота.

Как же попадают в организм человека возбудители острых кишечных заболеваний? Прежде всего, при помощи грязных рук, с загрязненной водой и пищевыми продуктами, немытыми овощами, фруктами, с предметов, которыми пользовался больной (посуда, белье, предметы ухода). При употреблении загрязненных пищевых продуктов, не подвергшихся тепловой обработке (молока и молочных продуктов, салатов, паштетов, холодцов, овощей, фруктов, ягод и т. д.) могут возникать групповые заболевания дизентерией.

Основные распространители кишечных инфекций - больные люди. Опасными могут быть не только те, у кого кишечное расстройство ярко выражено, но и люди, больные настолько легко, что они даже не обращаются за медицинской помощью.

Какие же меры необходимы для предупреждения острых кишечных заболеваний? Одной из наиболее важных мер является своевременное выявление и госпитализация больных и подозрительных на эти заболевания. Вопрос о госпитализации или лечении на дому решает врач. При лечении на дому необходимо строго соблюдать меры, позволяющие предупредить заражение окружающих, строго выполнять правила ухода за больным. Больной должен придерживаться постельного режима, ему выделяют отдельную посуду и полотенце, которые в дальнейшем подвергают дезинфекции. Необходимо помнить, насколько важно избегать самолечения! Только врач может правильно поставить диагноз и не допустить неблагоприятных последствий, только врач может правильно подобрать лечебный препарат и составить схему лечения.

1. Выбор безопасных пищевых продуктов. Многие продукты, такие как фрукты и овощи, потребляют в сыром виде, в то время как другие - рискованно кушать без предварительной обработки. Например, всегда покупайте пастеризованное, а не сырое молоко. Определенные продукты, которые потребляются сырыми, требуют тщательной мойки. Это различные овощи , фрукты, которые непременно после мытья должны обдаваться кипятком.

2. Тщательно приготавливайте пищу. Многие сырые продукты, главным образом, птица, мясо и сырое молоко, зачастую заселены микроорганизмами, способными вызывать различные кишечные инфекции. В процессе варки (жарки) бактерии уничтожаются.

3. Ешьте приготовленную пищу без промедления. Когда приготовленная пища охлаждается до комнатной температуры, микробы в ней начинают размножаться. Чем дольше она остается в таком состоянии, тем больше риск получить пищевое отравление. Чтобы себя обезопасить, ешьте пищу сразу после приготовления.

4. Тщательно храните пищевые продукты. Если вы приготовили пищу впрок или хотите после употребления сохранить оставшуюся ее часть, имейте в виду, что она должна храниться либо горячей (около или выше 60° С) либо холодной (около или ниже 10° С). Это исключительно важное правило, особенно если вы намерены хранить пищу более 4-5 часов.

5. Тщательно подогревайте приготовленную заранее пищу. Это наилучшая мера защиты от микроорганизмов, которые могли размножиться в пище в процессе хранения (правильное хранение угнетает рост микробов, но не уничтожает их). Еще раз, перед едой, тщательно прогрейте пищу, (температура в ее толще должна быть не менее 70° С).

6. Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами. Правильно приготовленная пища может быть загрязнена путем соприкосновения с сырыми продуктами. Это перекрестное загрязнение может быть явным, когда например, сырая птица соприкасается с готовой пищей, или может быть скрытым. Например, нельзя использовать одну и ту же разделочную доску и нож для приготовления сырой и вареной (жареной) птицы. Подобная практика может привести к потенциальному риску перезаражения продуктов и росту в них микроорганизмов с последующим отравлением человека.

7. Часто мойте руки. Тщательно мойте руки перед приготовлением еды и после каждого перерыва в процессе готовки. После разделки сырых продуктов, таких как рыба, мясо или птица, опять вымойте руки, прежде чем приступить к обработке других продуктов. А если у Вас имеется инфицированная царапина (ранка) на руке, то обязательно перевяжите ее или наложите пластырь прежде, чем приступить к приготовлению пищи. Также помните, что домашние животные - собаки, птицы, кошки - часто носители опасных микроорганизмов, которые могут попасть в пищу через ваши руки.

8. Содержите кухню в идеальной чистоте. Так как пища легко загрязняется, любая поверхность, используемая для ее приготовления, должна быть абсолютно чистой. Рассматривайте каждый пищевой обрезок, крошки или грязные пятна как потенциальный резервуар микробов. Полотенца для протирания посуды должны меняться каждый день. Тряпки для мытья полов также требуют частой стирки.

9. Храните пищу защищенной от насекомых, грызунов и других животных. Животные часто являются переносчиками патогенных микроорганизмов, которые вызывают пищевые отравления. Для надежной защиты продуктов храните их в плотно закрывающихся банках (контейнерах).

10. Используйте чистую воду. Чистая вода исключительно важна как для питья, так и для приготовления пищи. Если у Вас есть сомнения в отношении качества воды, то прокипятите ее перед добавлением к пищевым продуктам или перед использованием.

С 12 марта в Карелии действует режим повышенной готовности в связи с угрозой распространения коронавируса. За последний месяц в республике временно закрылись или изменили режим работы сотни предприятий. По указу президента весь апрель объявлен в стране нерабочим. Новая инфекция и ограничения, которыми государство вынуждено на нее реагировать, оказывают сильное давление на экономику.

Фото: Николай Смирнов

— Как пандемия отразилась на работе городской администрации?

— Сразу после первых рекомендаций Роспотребнадзора мы начали измерять на вахте температуру сотрудников и посетителей, приготовили средства дезинфекции, стали переносить встречи с посетителями в аудитории, которые больше по площади и поэтому безопаснее. После введения ограничительных мер сотрудники, у которых есть дети дошкольного возраста, вышли либо в отпуска, либо трудятся удаленно, потому что детские сады не работают. Остальные работают либо посменно, либо, если их работа связана с контролем за объектами ЖКХ и ее приостановить нельзя, находятся на объектах. Я и мои заместители работаем в штатном режиме — находимся в администрации, решаем вопросы жизнеобеспечения, проводим совещания по разным темам в режиме ВКС. То есть работаем в постоянном контакте с правительством.

— Сложно было адаптироваться к новому рабочему режиму?

— Конечно, потребовалось какое-то время для организации оптимальной работы. Но в целом мы достаточно быстро встроились в новый режим, руководители комитетов сумели организовать работу. Больших сложностей не испытываем. Работы у нас точно меньше не стало, просто она перешла в другие формы. Люди постоянно обращаются в администрацию за разъяснениями по самым разным вопросам, направляют обращения по эпидемиологической ситуации в городе, о соблюдении карантинных ограничений, о дистанционном обучении.

— А что с планами на 2020 год? Они ведь большие были: дорожный ремонт, благоустройство, фасады, парки, дворы. По ним ударит коронавирус?

— Мы должны скорректировать свои планы с учетом коронавирусной инфекции, и в первую очередь это касается праздничных мероприятий. Решения от том, можно ли будет в принципе проводить День города и День республики, будут приниматься на уровне правительства позже. Но уже сейчас мы понимаем, что размах именно праздничных мероприятий придется корректировать, поскольку коронавирусная инфекция сопровождается финансовыми сложностями. При этом в программе подготовки к 100-летию республики очень много позиций, которые не должны зависеть от инфекции, от ее финансово-экономических последствий. Это касается жизнеобеспечения города — ремонта дорог, благоустройства дворов, сноса аварийных насаждений, установки контейнерных площадок, отлова безнадзорных собак. Эти позиции нормального, штатного функционирования города должны быть сохранены.

— Уже ясно, от чего конкретно придется отказаться?

— Мы уже понимаем, что День города в конце июня нам, возможно, не удастся провести. В силу разных обстоятельств: тут не только сама эпидемиологическая обстановка влияет, но и перенос отпусков, другие моменты. Поэтому мы определились, что День города, если получится, мы проведем в сентябре. У нас такой опыт уже был, это вполне удобно для горожан. Что касается Дня республики, это уже более отдаленный период, 5 сентября. Здесь последнее слово будет за главой республики и, соответственно, мы ждем его решения. Но пока мы слышим от правительства, что приготовления к празднику приостановлены. Что мы сможем себе позволить, а чем придется поступиться, будем согласовывать с республикой.

— Давайте подробнее поговорим о ремонте дорог. Контракт по нацпроекту БКАД разыгран еще в прошлом году, подрядчик уже приступил к работам. Мы можем быть уверены, что они будут выполнены?

— Погода уже позволила подрядчику приступить к ремонту улиц Муезерской и Гвардейской. Это магистрали с интенсивным трафиком, очень изношенные, ремонт им необходим. Подрядчик представил график производства работ и заверяет, что справится в более короткие сроки, чем оговорено контрактом, то есть раньше 30 сентября. Но мы здесь пока осторожны в прогнозах, для нас благоприятным сценарием будет завершение работ в установленные на федеральном уровне сроки, как и в прошлом году. Если получится закончить ремонт раньше — хорошо, но прогнозировать это сложно, учитывая и эпидемиологическую обстановку, и то, что подрядчик зависит от поставщиков. И погодные условия тоже важны: сейчас каждый знает, что под дождем ремонтировать дороги нельзя.

— Дорожный ремонт в этом году запланирован не только по нацпроекту, но и в рамках подготовки к 100-летию Карелии. Что с этими планами?

— Мы разместили контракт на проведение этих работ, это уже было подкреплено деньгами. Средства от республики поступили. Поэтому работы будут выполнены.

— Есть какие-то приоритеты в рамках подготовки к столетию республики? Что-то нужно сделать обязательно, что-то — во вторую очередь?

— Мы обсуждаем сейчас с правительством возможность отложить благоустройство парков и скверов на 2021 год. Проекты подготовлены, мы полностью готовы к их размещению, но исходя из финансовых возможностей республики можно будет говорить о переносе этих позиций. А вот, скажем, ремонты дорог, дворовых территорий, озеленение города — всё это нам хотелось бы сохранить, и мы уже получили в этом вопросе поддержку правительства Карелии.

— Другие нацпроекты будут выполняться?

Строительство школы на Древлянке. Фото: Министерство образования РК

— Школа на Древлянке строится по графику, нет отставания?

— Там срок сдачи в эксплуатацию — конец 2020 года. Но мы понимаем, что пика заболеваемости коронавирусом мы пока не достигли. Соответственно, это может влиять на работу. Видимо, в конце апреля будем корректировать сроки, когда будем понимать истинное эпидемиологическое положение.

— Конечно, это для предприятия определенная проблема. Оно должно выплачивать сотрудникам зарплату, а для этого нужно зарабатывать. Мы очень надеемся, что общественный транспорт возобновит работу сразу, как только позволит эпидемиологическая обстановка.

— Стоит ждать обновления троллейбусного парка в этом году?

— Мы занимаемся этим вопросом, в том числе взаимодействуем с госкомиссией по подготовке к столетию республики, куда обратились с предложение включить наш город в федеральные программы по приобретению транспорта. Параллельно прорабатывается вопрос обновления подвижного состава. С Москвой согласование подзатянулось. Осенью ожидаем помощи из Санкт-Петербурга, у них очередное обновление подвижного состава будет, так что они смогут поделиться с нами техникой. Такие предварительные договоренности уже есть.

— Сезонная работа администрации как-то изменилась с учетом коронавируса?

— Петрозаводчане хорошо соблюдают самоизоляцию, как считаете?

— Петрозаводск — достаточно ответственный город. Единственное, я отмечаю, что первая неделя самоизоляции была наиболее показательной с точки зрения соблюдения рекомендаций. После этого, видимо, люди устали находиться дома, погода улучшилась, и на улицах горожан стало больше, в том числе пожилых. Это тревожит. Понятны усталость и сложность нахождения в четырех стенах, но нужно постараться, потому что строгое соблюдение мер, введенных в Карелии, — гарантия того, что мы справимся с этой бедой быстрее и с минимальными потерями. При этом я отмечаю, что вокруг стало появляться всё больше людей в масках и перчатках. Видимо, нужно было время, чтобы привыкнуть к новым требованиям, теперь это стало нормой.

— Коронавирус отправил очень много предприятий на внеплановые каникулы. По указу президента, выходные у нас вроде как с сохранением зарплаты, но понятно, что малый и средний бизнес переносит это с трудом. Это сильно ударит по налогам, идущим в городской бюджет?

— В марте мы не ощутили последствий, потому что всё только начиналось. Но проанализировав начало апреля, мы понимаем, что поступления значительной части налогов сокращаются. Эта ситуация характерна не только для нас, но и для других муниципалитетов Карелии, а также для региона в целом. Это прекрасно понимают и федеральные власти, поэтому Владимир Путин предложил направить 200 миллиардов рублей для устойчивости и обеспеченности региональных бюджетов. Причём на местах, по мысли президента, должна быть возможность гибко использовать эти средства и направлять их не только на поддержку занятости и деловой активности, но и на выплату пособий и зарплат бюджетникам, а также на решение самых неотложных социальных вопросов и помощь людям.

— Президент на последнем совещании с правительством уделил внимание и поддержке малого и среднего бизнеса, который особенно сильно пострадал от ограничений. Что в этом направлении может сделать мэрия?

— Конечно, у администрации Петрозаводска есть определенные рычаги, поэтому еще на прошлой неделе по моему распоряжению был создан оперативный штаб по обеспечению устойчивого развития экономики, в который вошли специалисты администрации и депутаты городского совета. Перед штабом поставлена задача сформировать план первоочередных мероприятий для поддержки субъектов малого и среднего бизнеса в связи с ограничительными мероприятиями, введенными из-за угрозы распространения коронавирусной инфекции. На сегодня город уже предоставил предпринимателям отсрочку по уплате арендных платежей за муниципальное имущество и землю до октября. Сейчас мы рассматриваем возможность полного освобождения от арендных платежей тех арендаторов, которые осуществляют деятельность в сферах услуг, культуры, спорта, общественного питания, туризма, авиаперевозок и ряде других сфер на период второго квартала текущего года. Кроме того, мы планируем обратиться к депутатам Петрозаводского городского совета с предложением снизить ставку единого налога на вмененный доход, а также установить пониженную ставку налога на имущество физических лиц. Мы подготовили и ряд других предложений по поддержке городской экономики, в том числе администрация планирует обратиться к правительству Карелии с предложением расширить перечень предприятий, деятельность которых не подлежит остановке. В решении этого вопроса важно соблюсти баланс. Мы не можем нарушать санитарно-эпидемиологические требования, но при этом должны дать людям возможность заработать.

— Как в городе проходит дистанционное обучение школьников?

7 шагов по профилактике коронавирусной инфекции

7 шагов по профилактике коронавирусной инфекции:

1. Воздержитесь от посещения общественных мест: торговых центров, спортивных и зрелищных мероприятий, транспорта в час пик.
2. Используйте одноразовую медицинскую маску (респиратор) в общественных местах, меняя ее каждые 2−3 часа.
3. Избегайте близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
4. Мойте руки с мылом и водой тщательно после возвращения с улицы, контактов с посторонними людьми.
5. Дезинфицируйте гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь.
6. Ограничьте по возможности при приветствии тесные объятия и рукопожатия.
7. Пользуйтесь только индивидуальными предметами личной гигиены (полотенце, зубная щетка)

Если Вы планируете поездку в страну, где обнаружена коронавирусная инфекция:
1. При планировании зарубежных поездок уточняйте эпидемиологическую ситуацию в стране.
2. Не посещайте рынки, где продаются животные, морепродукты.
3. Используйте средства защиты органов дыхания (маски).
4. Употребляйте только термически обработанную пищу, бутилированную воду.
5. При обращении за медицинской помощью на территории Российской Федерации информируйте медицинский персонал о времени и месте пребывания в КНР и других странах, где обнаружена коронавирусная инфекция.
6. При первых признаках заболевания обращайтесь за медицинской помощью в лечебные организации, не допускайте самолечения.
7. Мойте руки после посещения мест массового скопления людей, перед приемом пищи и после него.
8. Не посещайте зоопарки, культурно-массовые мероприятия с привлечением животных.
9. Если вы побывали на территории одной из неблагополучных по коронавирусу стран в последние несколько недель, то необходимо провести 14 дней в режиме самоизоляции — не ходить на работу, в больницу и даже за продуктами.
Такой режим обязателен для всех прибывших из неблагополучных с точки зрения эпидемиологии стран, даже при отсутствии симптомов заболевания. Если же вы почувствовали недомогание, то не стоит ехать в поликлинику — вызывайте врача на дом. В качестве профилактики чаще мойте руки с мылом, используйте антисептик, ограничивайте контакты с больными людьми и меньше трогайте свое лицо.

В настоящее время Роспотребнадзор и Ростуризм не рекомендуют посещать все страны с неблагополучной эпидемиологической обстановкой.

Мифы и ложные представления:
Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции?
Нет, антибиотики против вирусов не действуют. Они позволяют лечить только бактериальные инфекции. Новый коронавирус — это вирус, и, следовательно, антибиотики не следует использовать для профилактики и лечения коронавирусной инфекции. Тем не менее, пациентам, госпитализированным с инфекцией, могут назначаться антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.
Может ли регулярное промывание носа солевым раствором защитить от заражения коронавирусом?
Нет. Научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором позволяет защитить от новой коронавирусной инфекции, нет. По некоторым данным, регулярное промывание носа солевым раствором может ускорить выздоровление при обычной простуде. Однако доказательства эффективности регулярного промывания носа как средства профилактики респираторных инфекций отсутствуют.
Правда ли, что новым коронавирусом могут заразиться только пожилые люди, или молодежь тоже восприимчива к этой инфекции?
Заразиться новым коронавирусом (COVID-19) могут представители всех возрастных категорий. Как представляется, пожилые люди и люди, больные определенными заболеваниями (например, астмой, диабетом, болезнью сердца), подвержены повышенному риску развития тяжелых форм коронавирусной инфекции. ВОЗ рекомендует лицам любого возраста принимать меры по защите от заражения, например посредством соблюдения гигиены рук и кашлевой гигиены.
Можно ли заразиться коронавирусом от домашних животных?
Сегодня известно семь видов коронавирусов, являющихся возбудителями острых респираторных заболеваний человека. Среди этих вирусов и новый COVID-19. Согласно современным данным, источником коронавирусной инфекции, вызванной этими видами вирусов, животные — кошки, собаки, хомяки и прочие — быть не могут. По актуальным данным Всемирной организации здравоохранения, не зафиксировано случаев заражения кошек и собак новым коронавирусом, равно как и фактов распространения COVID-19 домашними питомцами.

Утвержден порядок оформления больничных во время карантина

Правительство утвердило временный порядок оформления больничных и выплат пособий по временной нетрудоспособности для граждан, оказавшихся на карантине из-за коронавируса. Он будет действовать с 20 марта до 1 июля.

Правила распространяются на застрахованных лиц, вернувшихся в Россию из стран, где зарегистрированы заболевания новой коронавирусной инфекцией, и на проживающих с ними. Основной документ для назначения выплат - листок нетрудоспособности, оформленный в электронном виде уполномоченными медицинскими организациями. Каждый регион определит перечень из не более трех медучреждений, которые будут централизованно заниматься дистанционным оформлением документов.

К заявлению необходимо приложить копии первой страницы загранпаспорта и страниц с отметками о пересечении границы (если таких отметок нет, то копии билетов или электронные билеты), а также копии документов, подтверждающих совместное проживание с лицами, попадающими под карантин. На основании этих сведений гражданину в течение следующих суток будет оформлен больничный на 14 дней. Для назначения выплат никаких дополнительных действий уже можно не предпринимать. Выплата пособия будет проходить в два этапа: за первую неделю нахождения на карантине - в течение одного рабочего дня с момента получения всех документов от работодателя, но не позднее седьмого дня больничного, за последующие дни - в первый день после окончания карантина.

Как перейти на удаленку

"Трудовой кодекс позволяет организовывать работу с учетом производственных условий с применением гибких форм занятости, в том числе на дому, - сообщили в пресс-службе министерства труда и социальной защиты. - Для того чтобы работник мог трудиться удаленно, должен быть издан соответствующий приказ. При этом объем взаимных обязательств сотрудника и работодателя не зависит от того, где именно трудится человек". Чаще всего инициатива перехода на удаленную работу исходит от руководителя. Но, как пояснили в правовом департаменте Федерации независимых профсоюзов России, сделать это можно и по желанию работника. "По мотивированному заявлению он может быть переведен на дистанционную работу (ч. 2 ст. 57, 312.1 ТК РФ), - объяснили юристы ФНПР. - При положительном решении будет подписано допсоглашение к трудовому договору с работником, в котором будут оговорены условия удаленной работы и ее сроки".

Почему именно 14 дней

Карантин - это изоляция человека от других людей во время вспышки инфекции.

Такой режим вводится, чтобы замедлить ее распространение, чтобы изолировать тех, кто заразился, и защитить здоровых от заражения.

В России режим карантина в связи с распространением коронавируса COVID-19 введен Главным государственным санитарным врачом РФ Анной Поповой с 19 марта во всех регионах для всех граждан, возвращающихся из-за рубежа. Если появляются симптомы простуды - нужно вызывать врача на дом и следовать его указаниям.

Как поддерживать чистоту в доме?

Мыть руки водой с мылом или обрабатывать кожными антисептиками; регулярно проветривать квартиру; проводить влажную уборку с моющими или моюще-дезинфицирующими растворами.

Что делать с мусором?

Бытовой мусор упаковывают в двойные мусорные пакеты и выставляют за пределы квартиры. Забрать мусор просят знакомых или волонтеров.

Как поддерживать связь с друзьями и родными?

Что делать, если появились первые симптомы заболевания?

Необходимо сразу же позвонить в свою поликлинику.

Кто наблюдает за теми, кто находится на карантине?

Для контроля за нахождением на карантине могут использоваться средства контроля, например видеокамеры. Медики звонят и спрашивают о самочувствии и температуре. На 10-е сутки карантина врачи приезжают и берут мазок из носа или рта для исследования на COVID-19.

Как получить больничный?

Пока вы находитесь в режиме карантина дома, вам открывают лист нетрудоспособности на две недели. Оформление больничного проходит дистанционно, в Москве, например, организована его доставка на дом.

Что будет с теми, кто не соблюдал или нарушил карантин?

При нарушении домашнего карантина человека помещают в инфекционный стационар. Обсуждается ужесточение ответственности за нарушение режима изоляции.

Как понять, что карантин закончился?

Карантин на дому завершается после 14 дней изоляции, если отсутствуют признаки заболевания, а тест на COVID-19 отрицательный.

Почему именно 14 дней?

Две недели карантина по продолжительности соответствуют инкубационному периоду коронавирусной инфекции - времени, когда болезнь может проявить первые симптомы.

Три шага к спокойствию

Находиться в изоляции, да еще постоянно прислушиваясь к себе - не появились ли признаки болезни, - непросто. Тут даже люди, не склонные к мнительности, могут дать слабину. Как сохранить спокойствие, "РГ-Неделе" рассказал психиатр Сергей Ветошкин.

Второе. Не концентрируйтесь только на теме эпидемии коронавируса. Это не должно быть доминантой в вашей голове. Займите себя каким-нибудь интересным и полезным делом - начните, например, изучать иностранный язык, совершенствоваться в профессии. Плюс есть возможность переделать кучу дел дома, на которые в обычной жизни не хватало времени.

Третье. Сохраняйте активность, не лежите целыми днями перед телевизором. Для улучшения настроения слушайте хорошую музыку, танцуйте. Медитируйте. Сейчас появились уникальные возможности бесплатно смотреть фильмы, слушать лекции.

В Кемеровской области завершена проверка по факту заражения 20 детей с муковисцидозом смертельной для них бактерией — цепацией. Этот микроорганизм сокращает жизнь больных в разы. Роспотребнадзор не обнаружил в местной больнице ни следов инфекции, ни связи между госпитализацией маленьких пациентов и их массовым инфицированием. Чиновники уверяют, что цепацию дети могли подхватить где угодно. Однако эксперты утверждают, что после ремонта и дезинфекции стационара искать там цепацию было бесполезно, а система оказания помощи детям с муковисцидозом в России организована так, что массовое заражение может в любой момент произойти в любом регионе.

Муковисцидоз — неизлечимое генетическое заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции. Это самая распространенная болезнь среди так называемых орфанных (редких). В России ею страдают более 3 тыс. человек. Раньше такие пациенты практически не доживали до совершеннолетия. Современные методы позволяют продлевать больным жизнь на десятилетия, но таких пациентов надо беречь. У больных муковисцидозом людей есть своя смертельно опасная бактерия — цепация (Burkhodelia cepacia). Безвредный для здорового человека микроорганизм очень хорошо себя чувствует в легких больного муковисцидозом, где скапливается мокрота, приводит к ухудшению состояния и даже смерти.

Типичная проблема

— К сожалению, наши лечебные учреждения не адаптированы к нуждам такой категории пациентов, — пояснила Елена Кондратьева. — Это повсеместная проблема. Такая ситуация, как в Кемерово, может сложиться и в других местах. Наша цель — сделать так, чтобы больше этого не повторилось.

Долгий путь бактерии

Вопрос о том, как инфекция оказалась в областной больнице, остается открытым. Местные чиновники говорят, что заразиться больные дети могли где угодно.

В письме, разосланном в августе в регионы, указывается именно штамм 709 — как эпидемически значимый. Интересен и список адресатов. Это главные специалисты по детству и главные пульмонологи региональных минздравов. И одно федеральное учреждение — РДКБ Минздрава России.

Зампредседателя комиссии Общественной палаты РФ по социальной политике Екатерина Курбангалеева, которая первая в Москве забила тревогу в связи с кемеровской ситуацией, обратилась к руководителям Росздравнадзора и Роспотребнадзора с просьбой провести проверку во всех медучреждениях, где в последние годы лечились инфицированные кемеровские дети. Это в первую очередь педиатрическое отделение РДКБ и областная кемеровская больница. По мнению члена ОП, это позволит избежать кривотолков, а главное — принять меры по ликвидации источника заражения там, где он будет выявлен.

Она считает результаты проверки местного Роспотребнадзора недостаточными.

Вспышка из прошлого

Родителям больных муковисцидозом детей, перешагнувших 10-летний возраст, название штамма 709 может сказать о многом. В 2008 году бактерией этого типа заразились почти все, кого тогда госпитализировали в РДКБ. Местные медики долго не признавали проблему, однако в итоге замять скандал не удалось.

Председатель московской областной ассоциации больных муковисцидозом Ольга Алекина вспоминает, как в 2008-м ей надо было пролечить в стационаре 14-летнего сына Алексея. Уже тогда среди родителей ходили тревожные слухи, и класть мальчика в РДКБ она не решилась, ограничившись амбулаторным лечением. Сейчас Алексею 23, заражения цепацией он избежал.

До ремонта, вспоминает Ольга Алекина, в отделении жил грибок, был один туалет на всех. Помещение перестроили, сделали палаты на двух человек, организовали цепационное отделение.

— Отделение педиатрии разделено на два отсека, — рассказал Петр Шумилов. — Отдельно отгорожены стеклянной перегородкой боксы, где находятся дети с цепацией. Они просто так не гуляют по другим палатам, а находятся в своих боксах. Когда доктора заходят в цепационное отделение, они меняют халат, обрабатывают перед выходом руки.

Петр Шумилов заверил, что у пациентов с цепацией и без нее разное оборудование, заражение больных через поверхности исключено. В то же время он признал, что между двумя категориями пациентов возможны контакты.

— Это же не тюрьма. И это дети. Чтобы пройти в отсек с цепацией, пациент должен пройти через отделение, — отметил замглавврача.

Особая проблема — в том, что вновь поступившие дети направляются в общее отделение, если только в их истории болезни не указано наличие цепации. Анализы у них берут, но результаты приходят только через неделю. Получается, что, если региональная лаборатория проглядела бактерию, ребенок, у которого она есть, несколько дней контактирует с незараженными.

По мнению Петра Шумилова, ответить на вопрос, где впервые появился штамм 709, без серьезного бактериологического расследования вряд ли возможно. Инфицированные пациенты приезжают из регионов в РДКБ, из Москвы разъезжаются по регионам. Без создания системы раздельного лечения разных категорий больных этот вопрос не решить. Причем это касается не только цепации и больных муковисцидозом. Аналогичная проблема и у пациентов со многими другими сложными диагнозами.

Специалисты по муковисцидозу сходятся во мнении, что таких больных надо лечить амбулаторно и не госпитализировать без особой необходимости. Это позволило бы минимизировать контакты между пациентами. Тем более что такова мировая практика. Однако в России она не распространена. Осложняет положение то, что госпитализация лучше оплачивается учреждениям, чем амбулаторное лечение. Прием у врача стоит 320 рублей. Госпитализация больного с муковисцидозом по квоте на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) обходится в 140 тыс. рублей, по системе ОМС — от 80 до 180 тыс. в зависимости от региона.