Инфекция болит левый яичко

Эпидидимит и орхит

Проявляется болью и отёком, практически всегда односторонними, развивающимися остро. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются яички (орхоэпидидимит). С другой стороны, воспаление из яичка (особенно вирусный орхит) часто распространяется на придаток. Орхит и эпидидимит, в зависимости от скорости развития и клинического течения, классифицируют как острый и хронический.

Чаще всего эпидидимит развивается в результате проникновения инфекции в придаток гематогенным путём как осложнение инфекционных заболевании (грипп, ангина, пневмония и др.).

При эпидидимите, вызванном возбудителями, передающимися половым путем, инфекция распространяется из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Предполагают, что при неспецифическом гранулематозном орхите хроническое воспаление вызвано аутоиммунными реакциями. Орхит у детей и паротитный орхит имеют гематогенное происхождение. Орхоэпидидимит также наблюдается при некоторых системных инфекциях, таких, как туберкулёз,бруцеллез и криптококкоз.

Нередко инфекция попадает в придаток яичка по семявыносящему протоку вследствие его антиперистальтических сокращений, при воспалительном процессе в мочеиспускательном канале, а также при бужировании последнего или повреждении его во время инструментального исследования. Такие же условия создаются во время длительного пребывания в мочеиспускательном канале катетера.

Придаток яичка уплотнён, увеличен, по размерам превышает яичко из-за воспалительной инфильтрации и отёка от сдавления кровеносных и лимфатических сосудов, на разрезе тёмно-красного цвета со слизистым или слизисто-гнойным экссудатом. Канальцы придатка расширены, в них находится слизисто-гнойное содержимое. Семявыносящий проток утолщён, инфильтрирован (деферентит), просвет его сужен и содержит тот же воспалительный экссудат, что и в канальцах придатка. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются и оболочки семенного канатика (фуникулит). Установить этиологию эпидидимита непросто. У 15% пациентов с острым эпидидимитом развивается хроническое воспаление с уплотнением. При поражении яичка хроническое воспаление может привести к его атрофии и нарушению сперматогенеза. Новые данные по частоте встречаемости и распространённости эпидидимита отсутствуют. Острый эпидидимит у молодых мужчин связан с сексуальной активностью и инфекцией у партнёрши.

Самый распространённый тип орхита, паротитный орхит, развивается у 20-30% пациентов в постпубертатном периоде, перенёсших эпидемический паротит. В10% наблюдений воспалению придатка яичка способствует его травма.

Симптомы эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита

При остром эпидидимите воспаление и отёк начинаются с хвоста придатка и могут распространяться на остальные части придатка и ткань яичка. Семенной канатик отёчный и болезненный. У всех мужчин с эпидидимитом, вызванным передающимися половым путём возбудителями, в анамнезе имеется половой контакт, который мог быть совершён за несколько месяцев до появления симптомов заболевания. При обследовании пациента сразу после получения образца мочи для анализа можно не увидеть признаки уретрита или выделений из мочеиспускательного канала, потому что лейкоциты и бактерии вымываются из мочеиспускательного канала во время мочеиспускания.

Острый эпидидимит начинается внезапно с быстро нарастающего увеличения придатка яичка, резких болей в нём, повышения температуры тела до 38-40 °С и озноба. Воспаление и отёк распространяются на оболочки яичка и мошонку, в результате чего кожа мошонки растягивается, теряя кладки, становится гиперемированной, может появиться реактивная водянка оболочек яичка. Боли иррадиируют в паховую, иногда в поясничную область и крестец, резко усиливаются при движении, вынуждая больных находиться в постели.

Неспецифический эпидидимит по клинической картине заболевания и данным объективного исследования иногда трудно отличить от туберкулеза придатка яичка. Увеличение органа, очаговые уплотнения, его бугристость могут наблюдать при обоих видах эпидидимита. Чёткообразные изменения семявыносящего протока возникновение гнойных свищей мошонки с одновременным присутствием другого туберкулёзного очага в организме, обнаружение микобактерий туберкулеза в моче или гнойном отделяемом из свищей мошонки при стойкой кислой реакции мочи свидетельствуют в пользу туберкулёзного характера поражения. Решающее значение для дифференциальной диагностики имеет выявление микобактерий туберкулёза в пунктате придатка или данные биопсии.

При незначительных тянущих болях и субфебрильной температуре появляется уплотнение на ограниченном участке придатка, чаще в области хвоста. Затем процecc распространяется на весь придаток. При воспалении придатка часто поражается и семявыносящий проток. При пальпации определяют гладкий плотный проток, который тянется к наружному отверстию пахового канала. Иногда его можно прощупать при ректальном исследовании вблизи простаты. При воспалении семенного протока может развиться фуникулит.

Острый период заболевания продолжается 5-7 дней, по истечении которых уменьшается боль, снижается температура тела, уменьшается отёчность мошонки и воспалительного инфильтрата. Однако придаток остаётся увеличенным, плотным и болезненным при пальпации в течение ещё нескольких недель.

Бактериальную этиологию эпидидимита диагностируют при микроскопии окрашенных по Граму мазков из мочеиспускательного канала. Наличие в мазке грамотрицательных диплококков, расположенных внутриклеточно, характерно для инфекции, вызванной N. gonorrhoeae. Обнаружение в мазке только лейкоцитов указывает на негонококковый уретрит. При подозрении на паротитный орхит подтверждением диагноза будет эпидемический паротит в анамнезе и обнаружение специфических IgM в сыворотке крови.

Заболевание необходимо дифференцировать с орхитом, эпидидимитом, нагноившейся кистой семенного канатика, ущемлённой паховой грыжей. Обязательно проведение дифференциальной диагностики между эпидидимитом и перекрутом семенного канатика с использованием всей доступной информации, включая возраст пациента, уретрит в анамнезе, данные клинической оценки и допплеровского исследования сосудов яичка. Приподнятое положение мошонки при перекруте семенного канатика не уменьшает боли, как при эпидидимите, а наоборот, усиливает (симптом Прена).

Изолированное увеличение яичка возникает при опухолях, а также при бруцеллёзном поражении, при котором очень часто отмечают сопутствующую водянку оболочек яичка.

Иногда дифференциальная диагностика с опухолью возможна только во время операции с использованием метода срочной биопсии и гистологического исследования.

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита

Проведено всего несколько исследований по изучению степени проникновения противомикробных препаратов в ткань яичек и придатка у человека. Из всех исследованных препаратов наиболее подходящие свойства были обнаружены у фторхинолонов, макролидов и цефаллоспоринов.

Антибиотик следует выбирать исходя из эмпирического представления о том. что у молодых сексуально активных мужчин причиной заболевания обычно становятся С. trachomatis. а у пожилых мужчин с аденомой простаты или другими нарушениями мочеиспускания чаще всего традиционные уропатогены. Исследования, в которых сравнивали результаты микробиологической оценки материала, полученного путём пункции придатка мазков из мочеиспускательного канала и мочи, показали очень хорошую корреляцию. Таким образом, до начала антибиотикотерапии следует взять мазок из мочеиспускательного канала или получить спермограмму для культурального исследования.

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Боль в мошонке (мешочке, окружающем и защищающем яички) может возникнуть у мужчин любого возраста, от новорожденных до пожилых. Яички очень чувствительны, поэтому даже незначительная травма может вызвать боль и дискомфорт.

Причины

Боль может быть непосредственно связана с яичками или быть вызвана расстройствами в мошонке, паху или области живота.

Наиболее общими причинами внезапной боли в мошонке являются:

Перекрут яичка (перекручивание яичка)

Перекрут гидатиды яичка (небольшой кусочек ткани, прикрепленной к яичкам)

Воспаление придатка яичка (эпидидимит)

Перекрут яичек возникает тогда, когда яички перекручиваются на своем семенном канатике. Перекручивание блокирует приток крови к яичкам, вызывая боль, а иногда и некроз яичек. Перекручивание яичек более характерно для новорожденных и после достижения половой зрелости. Перекручивание также может возникнуть в гидатиде яичка (небольшом кусочке ткани, практически не несущей никакой функции, которая осталась после развития эмбриона). Подобно перекручиванию яичек перекрут гидатиды яичка может блокировать кровоток, вызывая боль. Перекрут гидатиды яичка чаще встречается среди мальчиков в возрасте от 7 до 14 лет.

Эпидидимит — это воспаление извитой трубки в верхней части яичка, в которой дозревает сперма. Эпидидимит — наиболее распространенная причина боли в мошонке у взрослых. Эпидидимит обычно вызывается инфекцией, передаваемой, как правило, половым путем. Тем не менее, иногда инфекция отсутствует. В таких случаях врачи полагают, что эпидидимит вызван обратным потоком мочи в придаток яичка, возможно из-за напряжения (например, при поднятии тяжести).

Существует ряд менее распространенных причин. Менее распространенные причины включают:

инфекцию яичка (орхит), как правило, вызванный вирусом свинки или другим вирусом;

боль при заболевании органов в брюшной полости (например, камни в почках или аппендицит);

К опасным нарушениям, которые иногда вызывают боль в мошонке, относятся разрыв аневризмы брюшной аорты и некротизирующая инфекция промежности (области между гениталиями и анусом), которая носит название гангрены Фурнье. Рак яичек вызывает боль только в редких случаях.

Обследование

Следующая информация поможет вам понять, когда следует немедленно обратиться к врачу и чего ожидать во время медицинского обследования.

У мальчиков и у мужчин, страдающих от боли в мошонке, некоторые симптомы и характеристики являются тревожными. Они включают:

Внезапная интенсивная боль

Отек в мошонке или паху, особенно если его невозможно уменьшить и он сопровождается интенсивной болью и рвотой.

Волдыри и/или окрашивание мошонки или области между половым членом и анусом в красный или черный цвет

Такие симптомы тяжелой болезни, как высокая температура, затрудненное дыхание, повышенная потливость, головокружение и спутанность сознания

Мужчины и мальчики с настораживающими признаками или интенсивной болью должны немедленно обратиться к врачу, потому что некоторые причины боли могут привести к потере яичка или другим тяжелым осложнениям. Больные без настораживающих признаков должны обратиться к врачу в течение двух суток.

Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, а затем выполняют физикальное обследование. Данные, полученные при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину боли в мошонке и на исследования, которые могут потребоваться ( Некоторые причины и характеристики боли в области мошонки).

В течение какого срока продолжается боль

Были ли травмы в паховой области

Венерические заболевания мужчины

Имеются ли какие-либо проблемы при мочеиспускании (например, жжение или выделения)

Имеются ли какие-либо расстройства, которые могут вызывать боль, иррадиирующую в пах

Несмотря на то, что при физикальном обследовании основное внимание уделяется обследованию гениталий, паховой области и области живота, врачи также проверяют признаки расстройств другой локализации, которые могут вызывать ощущение боли в мошонке. Врачи сначала пытаются идентифицировать расстройства, требующие немедленного лечения. Начало и характер боли, а также возраст больного также могут помочь выяснить причину.

Всем, кто заботится о своем здоровье: стартует новый проект редакции газеты "Комсомольская правда в Белоруссии " - "Спроси у доктора". На ваши вопросы отвечает врач-уролог 1-й квалификационной категории медицинского центра "Эксана" Гаврусев Андрей Александрович.

Не обойдетесь. А самолечение может только ухудшить ситуацию.

К урологу. Чем раньше - тем лучше.

Сделать УЗИ яичка с определением кровотока. Такие проявления могут быть при нескольких различных заболеваниях: воспалении, кисте, опухоли, туберкулезе.

К сожалению, препараты для лечения ГМП при беременности противопоказаны. Попробуйте спазмолитики и улучшающие кровообращение препараты после консультации гинеколога.

Лечиться у дерматолога. И чем раньше, тем лучше. Зачем страдать три года?

Для постановки диагноза необходимо знать, какая была травма, где, есть ли остаточная моча в мочевом пузыре и другое. Потом даются рекомендации.

У здорового мужчины не может быть неизлечимого кандидоза. Вероятно, вы и ваша жена провели неполное обследование, и причина заболевания не выявлена.

Отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь называется анурией и может быть при острой почечной недостаточности. Необходимо лечение у нефролога.

Вы делали экспресс-анализ, сдайте анализ мочи в клинической лаборатории поликлиники.

Боли в промежности бывают при простатите. Яички подтягиваются к паховому каналу специальной мышцей, поднимающей яичко.

Если при воспалении уретры у вас не выявили причину, т.е. инфекции, значит, вы плохо обследовались. Обратитесь в другую лабораторию, где врач - уролог выполняет забор анализов, и обследование проводят несколькими методами.

Эпителий должен быть в мазке, он попадает туда при заборе анализа. Количество слущивающегося эпителия у женщины зависит от фазы менструального цикла.

Без обследования на ваш вопрос не ответит ни один врач. Обратитесь к урологу и пройдите обследования, сдайте анализы. Только результаты скажут, что это такое.

Пройдите обследование у невролога и детского уролога (в Минске 2-я детская больница).

Если не выявить причину патологических изменений спермы – лечение будет не эффективно. Чаще всего причиной патоспермии являются хронические инфекции половых органов. У мужчины обследовать необходимо мазок, секрет простаты, эякулят несколькими методами (посев, ПЦР), кровь методом ИФА, делать УЗИ простаты, яичек, анализ на половые гормоны, антиспермальные антитела.

Если анализы нормальные, то острого заболевания у вас нет. Почка может опускаться при нефроптозе, но такой диагноз должен быть подтвержден экскреторной урографией – снимками почек с контрастным веществом.

Только оперативное лечение. Участковый педиатр знает, куда направлять ребенка.

Если нет никакого воспаления и сужения кожи крайней плоти, то лучше ее не трогать. В период взросления головка будет открываться естественным путем.

Необходимо сначала провести обследование, а затем лечение. Сейчас имеются новые препараты для лечения ГМП. Обращайтесь к урологу.

Необходимо опять сдать анализ мочи, бактериологический посев мочи и сделать УЗИ почек. При ухудшении состояния – госпитализация.

У вас имеются признаки инфекции верхних мочевых путей, т.е. пиелонефрита. На фоне уреаплазмоза и гарднереллеза может быть развитие восходящей бактериальной инфекции. Необходимо делать бактериологический посев мочи, биохимический анализ крови, а так же лечиться у гинеколога.

При беременности всегда будет пиелоэктазия. Если нет жалоб и нормальный анализ мочи – лечение не назначается.

Цистоскопия при простатите обычно не проводится. Обследование включает мазки из уретры и секрет простаты на ИППП, бактериальный посев, ПСА (после 40 лет), УЗИ простаты.

При зуде кожи мошонки рекомендована консультация дерматолога. Такие жалобы могут быть и при лобковых вшах.

Никакого песка быть не может. Необходимо сдать мазки на ИППП.

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФC77-50166 от 15 июня 2012. Главный редактор — Сунгоркин Владимир Николаевич. Шеф-редактор сайта — Носова Олеся Вячеславовна.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

Как часто молодая пара прилагает максимум усилий, чтобы в доме зазвучал детский смех, не подозревая, что всего лишь увеличенные варикозные вены на мошонке мужа препятствуют их желанию.

Что такое варикоцеле?

Расширение гроздевидного сплетения вен семенного канатика в результате варикоза на начальных стадиях не проявляется болевыми ощущениями, особым дискомфортом, которые заставили бы срочно начать лечение. Нарушения в системе клапанов вен происходят постепенно, ухудшается отток крови, стенки сосудов растягиваются и теряют свою эластичность. От начала заболевания до устрашающих варикозных гроздей проходит немало времени, вместе с тем, к изменениям приспосабливается и организм, и человек.

Классификация

Различают варикоцеле первичное, идеопатическое, обусловленное поражением венозной системы, в положении лежа вены спадают и приходят в норму. Симптоматическое варикоцеле, или вторичное, провоцируется заболеваниями почек и сдавливанием нижней полой вены при новообразованиях. Может не вызывать болевых ощущений, форма и размеры вен не уменьшаются в состоянии лежа. По расположению бывает левостороннее варикоцеле, правостороннее или двухстороннее. В силу анатомических особенностей чаще всего поражается левое яичко, правостороннее и двухстороннее встречается реже.

В зависимости от степени поражения вен различают три стадии варикоцеле:

Первая – определяется только при пальпации в момент напряжения мышц брюшной полости в положении стоя.
Вторая – расширение вен хорошо определяется визуально, яички при этом сохраняют нормальные размеры и консистенцию.
Третья – гроздевидные вздутые вены в лозовидном сплетении просматриваются визуально, хорошо видны на фото, характерны уменьшение размеров яичек и их плотности.

Варикоцеле, к сожалению, не косметический дефект, а угроза стать бесплодным. Из расширенных вен создается увеличенная прослойка вокруг яичка, происходит повышение температурного режима, уменьшается количество и подвижность вырабатываемых сперматозоидов. Произойти это может на любой стадии болезни.

Симптомы

Начальная форма проходит бессимптомно, обнаруживается в основном случайно при осмотре у уролога.

Вторая стадия начинает себя проявлять незначительными болями, которые проходят в положении лежа, дискомфортом и увеличением размеров мошонки. Все чаще отмечается повышенная потливость и чувство жжения в области мошонки, появляются проблемы при половом акте.

При варикоцеле третьей стадии боль преследует постоянно, не зависит от положения тела и выполняемых физических нагрузок. Значительная асимметрия при визуальном осмотре, вздутые расширенные вены образуют гроздь синего цвета. Нарушение кровообращения, повышение температуры внутри яичка приводят к изменениям в структуре сперматозоидов, их подвижности. Это ведет к бесплодию.

Показано исключительно хирургическое вмешательство, особенно если мужчина детородного возраста. Если заболевание запущено, процессы могут стать необратимыми, вены можно убрать, а вот детородную функцию восстановить не всегда удается. Только своевременное посещение уролога в Санкт-Петербурге дает эффективные результаты.

Причины появления

Варикоцеле – сосудистое заболевание, связанное с патологическими изменениями в стенках сосудов лозовидного сплетения яичка, в системе венозного кровотока, и немаловажный фактор риска – предрасположенность на генном уровне. Плохая работа клапанов венозной системы не проталкивает кровь, стенки сосудов расширяются, растягиваются, возникают застойные явления.

Варикоз ног, геморрой у близких родственников должны послужить предупреждением, и при малейших венозных изменениях семенного канатика и яичка необходимо немедленно обратиться к специалисту клиники. Развитие бесплодия не зависит от стадии заболевания.

Увеличение внутрибрюшного давления может привести к расширению вен, опоясывающих семенной канатик и яичко. Причиной сдавливания вен и ухудшения оттока крови могут быть онкологические заболевания брюшной полости и почек.

Осложнения варикоцеле

Если на данное заболевание не обращать внимание и приспосабливаться к нему, можно утратить способность к продолжению рода. Для мужчин в возрасте это не существенно, если болевых ощущений нет, можно не делать операцию.

Происходит это из-за нарушения терморегуляции в яичке, при заболевании оно расположено в оболочке из расширенных вен, чем больше стадия, тем толще слой патологически измененных сосудов. Кроме того, развиваются ишемические процессы, провоцирующие гипоксию яичка. Отсутствие нормальной циркуляции крови способствует накоплению токсических веществ. Все это в совокупности приводит к бесплодию – грозному осложнению запущенного варикоцеле.

Диагностика

Современное оборудование позволяет выявить заболевание даже на нулевой стадии, когда внешне и при пальпации ничего не ощущается. УЗИ мошонки и допплерография сосудов необходимы, когда вены визуально не расширены,а с помощью пальпации поставить диагноз затруднительно. На второй и третьей стадии заболевания врач может поставить диагноз на основании внешнего осмотра, дополнительное обследование назначается по необходимости.

В любом случае необходимо провести исследование качества сперматозоидов. Спермограмма делается дважды, с перерывом в несколько дней, перед ее проведением необходимо воздерживаться от полового контакта в течение двух-семи дней.

Лечение варикоцеле

Растянутые стенки сосудов, к сожалению, восстановить невозможно. С помощью народных методов в домашних условиях (настои трав, ванны, компрессы) можно улучшить кровообращение, снять воспаление на начальных этапах, но избавиться от варикоцеле на любой стадии можно только с помощью операции.

Классический метод: делаются небольшие надрезы, и через них удаляется поврежденная вена. Как любая открытая операция требует длительного пребывания в стационаре.

Обзор хирургических вмешательств позволяет выделить операцию по Мармар – наиболее щадящая, с помощью лапараскопического оборудования перевязка поврежденных вен яичка происходит через надрез в паховом канале, пребывание в стационаре необходимо всего один-два дня, дальнейшее лечение проводится амбулаторно. Операция легко переносится, короткий восстановительный период, отсутствуют осложнения.

Практикуется склерозирование вен, когда в поврежденный сосуд вводится специальное лекарство, стенки спадаются и сосуд перестает функционировать.

Лучший метод лечения может подобрать только врач-уролог, учитывая индивидуальные особенности сосудистой системы, запущенность заболевания, возраст и многое другое.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Простые физические упражнения, направленные на улучшение кровообращения и снятие застойных явлений в органах малого таза, отказ от тяжелых физических нагрузок, регулярные половые отношения позволяют остановить развитие заболевания. Препятствует появлению варикоцеле нормализация стула, отказ от алкогольных напитков, употребление витаминизированной пищи или витаминных препаратов.

Здоровый образ жизни, полноценное питание помогает избавиться от многих проблем, в том числе и не допустить варикоцеле.

← Яик

Яички
Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона

Яичко, в ботанике →

Словник: Эрдан — Яйценошение. Источник: т. XLI (1904): Эрдан — Яйценошение, с. 568—569 ( скан · индекс )

Яички, болезни их. — Из врожденных аномалий отметим весьма редко встречающееся отсутствии яичка, одностороннее и двустороннее, далее, атрофию Я. Субъекты, страдающие врожденной атрофией Я., имеют обыкновенно нежный, женственный вид и обнаруживают, по мнению некоторых, предрасположение к чахотке. Чаще наблюдаются аномалии положения Я. Если опущение яичка из его первоначального положения в брюшной полости на дно мошонки своевременно не состоялось, то происходит задержка его либо в брюшной полости, либо у внутреннего отверстия пахового канала, либо в самом паховом канале, либо у наружного отверстия пахового канала. Это состояние называется крипторхизмом и бывает чаще односторонним, редко двусторонним; при первом половая функция может остаться нормальной, при последнем она сильно понижена. Так как иногда опущение яичка еще происходит самопроизвольно впоследствии, то лечение в общем проводят выжидательное, стараясь соответственным бандажом предупредить возможные осложнения, а именно образование грыжи, ущемление яичка. Приобретенные болезни яичка часто берут начало от травмы. Заметим, что сильные ушибы Я. при незначительности местных изменений иногда сопровождаются очень бурными общими явлениями: сильными болями, переходящими на поясницу и бедра, тошнотой, рвотой, обморочным состоянием, судорогами и даже быстрым смертельным исходом. Воспалительные процессы яичка трудно бывает разграничить от воспаления его придатка, так как процесс обыкновенно переходит с органа на его придаток и наоборот. Так как воспаления придатка к тому же значительно чаще встречаются, то мы на них прежде всего и остановимся.

Воспаление придатка яичка — эпидидимит — составляет самое частое осложнение триппера мочевого канала у мужчин, по исчислению Тарновского, Фингера и др. в 12—30 % всех больничных случаев перелоя. В большей части случаев эпидидимит наступает по истечении 16—21 дня со времени появления триппера и бывает односторонним. Из других причин воспаления придатка назовем сужения мочеиспускательного канала, воспаление предстательной железы, мочевого пузыря, мочевые камни, некоторые инфекционные болезни, как тиф, оспа, малярия и в особенности свинка, причем при тифе первоначально поражается придаток, а затем уже яичко; при других же из перечисленных заразных болезней — наоборот. Изолированное воспаление яичка называется орхит, а комбинированное поражение яичка и придатка — орхи-эпидидимит. При свинке орхит или орхи-эпидидимит наступает большей частью на 4—5-й день болезни; при этом бывает, что опухоль околоушной железы выражена настолько слабо, что больной ее не замечает, а явления со стороны яичка выступают на передний план. Следствием этого воспаления бывает атрофия яичка. Некоторые наблюдатели отмечают осложнение с орхитом в 30 % встречавшихся им случаев свинки. Симптомы эпидидимита, как и орхита, выражаются в болезненной припухлости и ощущении тяжести в пораженном яичке. Часто появляется сильная лихорадка, и боли распространяются по направлению к наружному паховому кольцу, иногда вниз до колена соответственной стороны, появляется тошнота, запор. Через 3—4 дня после начала болезни воспаление быстро переходит на окололежащие ткани, самое яичко увеличивается иногда до размеров кулака, мошонка отекает, становится напряженной, гладкой и красно-блестящей. Обыкновенно на 10—12 день происходит падение температуры и постепенное уменьшение опухоли. Если эпидидимит развивается во время обильного истечения из мочеиспускательного канала, то последнее обыкновенно сразу уменьшается, чтобы после исчезновения воспалительных явлений опять возобновиться с прежней силой. Воспаление придатка может перейти на семенной канатик (фуникулит) и в исключительных случаях через него на брюшину. Исход эпидидимита в нагноение встречается очень редко, один раз на 300—400 случаев. Последствием эпидидимита, особенно двустороннего, бывает нередко мужское бесплодие. Симптомы орхита в общих чертах те же, что вышеописанные при эпидидимите, только образование гнойников сравнительно чаще наблюдается. Лечение противовоспалительное: покой, лед, применение суспензория; некоторые авторы предостерегают против применения льда из боязни атрофии яичка и отдают предпочтение согревающим компрессам; в случае образования гнойника — разрез; при разрушительном нагноении может иногда понадобиться удаление яичка (холощение, оскопление, кастрация). Острый орхит может перейти в хронический; иногда же последний развивается с самого начала исподволь, без острого начала, вследствие травмы, заболевания мочевых органов; сначала опухает яичко, но впоследствии заболевает и придаток, и обе части образуют овальную, эластическую опухоль, величиной иногда до размеров детской головки; болезнь нередко оканчивается атрофией яичка. Хронический орхит может при наличности в организме туберкулезного очага перейти в бугорчатку яичка; впрочем, допускают и первичное туберкулезное поражение яичка, которое начинается с придатка. В яичке появляются болезненные узлы; боль бывает совершенно нестерпима в период размягчения узлов и превращения их в абсцессы; абсцессы вскрываются в окружности заднего прохода, откуда свищи ведут в полости, наполненные творожистой массой. Иногда абсцессы с течением времени опорожняются и заживают, иногда же процесс переходит в общую бугорчатку. Резекция или полное вылущение яичка показано при первичном туберкулезе, но также при вторичном, если общее состояние больного удовлетворительное. В Я. нередко встречаются новообразования: аденома, миксома, фиброма, сифилома (в позднейших стадиях сифилиса), саркома, но чаще других рак; последний развивается в возрасте 30—40 лет; средняя продолжительность болезни не превышает двух лет; лечение сводится к своевременной кастрации.

Одним из частых хронических страданий Я. является расширение вен семенного канатика и мошонки (варикоцеле). О частоте этого страдания можно судить по тому, что по некоторым статистикам до 7,5 % забракованных новобранцев были признаны негодными по причине варикоцеле. Больше всего заболеваний наблюдается в возрасте между 15 и 35 годами, притом почти исключительно на левой стороне. Причины расширения вен частью врожденные (анатомические), частью случайные. К последним относятся все процессы, которые, с одной стороны, повышают приток крови, с другой — препятствуют оттоку ее, таковы: половые излишества, продолжительное стояние, привычные запоры, неподходящие грыжевые бандажи, все заболевания брюшной и грудной полостей, затрудняющие отток венозной крови. Варикоцеле развивается незаметно и только с годами (6—10 лет) достигает заметных степеней. Первоначальное ощущение тяжести в паховом канале уступает место тупой, а позднее зачастую очень острой боли, которая распространяется по бедру и в мочеиспускательном канале и вынуждает нередко больных бросать свои обычные занятия, тем более, что это страдание иногда сопровождается угнетенным душевным состоянием, меланхолией. Соответствующая половина мошонки длиннее, объемистее и тяжелее; в ней прощупывается продолговатая опухоль изменчивой величины, от куриного яйца до детской головки, которая кверху уменьшается в объеме, переходя у пахового канала в мягкий, тонкий канатик. Самопроизвольное излечение возможно с устранением благоприятствующих моментов, но наступает очень медленно; в старшем возрасте страдание само собой ослабевает. Лечение состоит в прижатии вен соответственным суспензорием, во впрыскивании в вены алкоголя, полуторахлористого железа, в электролизе, иссечении расширенных вен и, наконец, в оскоплении, если яичко настолько атрофировано и болезненно, что нет никакой надежды на восстановление его функций.

Водянка яичка (гидроцеле) означает скопление жидкости в окружающем яичко мешке (влагалищная оболочка). Она наблюдается в жарком климате гораздо чаще, чем в холодном. Причиной часто служит травма, далее ношение неподходящих бандажей, водянка других частей тела, пороки сердца, заболевания мочеполовых органов. Гидроцеле представляется в виде флюктуирующей опухоли в области яичка; если рассматривать опухоль через трубку на свет, то она просвечивает и на светлом фоне водяночной области выделяется более темное яичко, лежащее сзади и внизу опухоли. Боли при гидроцеле бывают тем сильнее, чем быстрее произошло скопление жидкости; обыкновенно больные жалуются только на чувство тяжести в мошонке. Цвет жидкости колеблется от бледно-желтого до темно-коричневого в случае примеси крови. Гидроцеле протекает обыкновенно хронически. Лечение состоит у детей и в свежих случаях у взрослых в применении наружных средств (смазывание йодной настойкой, коллодием и проч.), далее следует прокол и впрыскивание лекарств в полость гидроцеле, наконец, разрез с последующим заполнением полости асептической марлей.

Вследствие закупорки выводных ходов семенных канальцев происходит иногда скопление в яичке жидкости, наполняющей семя и содержащей семенные нити, в большинстве случаев уже лишенные подвижности (сперматоцеле, семенная киста). Это скопление образует опухоль, имеющую форму груши с основанием кверху; количество жидкости в кисте доходит иногда до 2 фунтов. Из нервных страданий яичка довольно часто встречается невралгия, которая выражается либо повышенной чувствительностью яичка и придатка у раздражительных субъектов, при половых излишествах, либо типическими приступами стреляющих болей, наступающими через известные промежутки; боли могут быть настолько интенсивны, что сопровождаются рвотой, судорогами, холодным потом. Наиболее частыми причинами невралгии служат болезни почек, особенно почечные камни, далее варикоцеле. Лечение симптоматическое. В упорных случаях, где в основе лежит страдание яичка, может возникнуть вопрос о кастрации.

Читайте также: