Инфекционный стоматит от зубных протезов

4. Аллергия на стоматологический материал.

4.1 Причины развития аллергизации.

К неспецифическим факторам, способствующим проникновению гаптена из полости рта, увеличению его дозы и, тем самым, развитию аллергизации организма, можно отнести следующее:

1. Нарушение теплообменных процессов под съемными акриловыми протезами: повышение температуры способствует разрыхлению, мацерации слизистой оболочки протезного ложа, увеличению проницаемоемости сосудистой стенки,что в свою очередь, создает условия для наилучшего проникновения гаптена в кровяное русло.

2. Механическая травма съемным протезом подлежащих тканей во время функции жевания приводит к развитию воспаления протезного ложа. Если больной длительное время пользуется некачественным протезом, острое воспаление переходит в хроническое. При воспалении увеличивается проницаемость сосудистой стенки, нарушаются окислительно-восстановительные процессы, развивается ацидоз. Все это способствует проникновению мономера в кровяное русло и сенсибилиэации организма.

3. Электрохимические (коррозионные) процессы в полости рта между металлическими протезами способствуют увеличению количества гаптенов - металлов в слюне, слизистых оболочках. Вэможность сенсибилизации при этом возрастает.

4. Изменение РН - слюны в кислую сторону способствует коррозионным процессам металлических и пластмассовых конструкций. При этом выход гаптенов в слюну и слизистые оболочки увеличивается.

5. Процессы истирания стоматологического материала систем сталь-сталь, сталь-пластмасса, пластмасса-пластмасса, пластмасса-золото и др., приводят к увеличению содержания их составляющих в слюне, желудочном соке и крови. Риск сенсибилизации возрастает.

4.2 Механизмы развития и проявления аллергии на стоматологический материал.

Проницаемость слизистой оболочки полости рта находится в полной зависимости от химизма слюны. Специальными экспериментами доказано, что водорастворимые соли меди, железа и др. в биотических концентрациях не влияют на барьерную функцию слизистой оболочки. По мере увеличения концентрации металлов снижается проницаемость гистогематических барьеров: увеличение концентрации солей металлов приводит к преодолению ими силы сопротивления гистогематических барьеров, нарушению, клеточных регуляторных механизмов.

При сенсибилизации в сыворотке крови и тканях установлены изменения физиологической активности медьсодержащего (церулоплазмины) и железосодержащего (трансферрин) белковых комплексов, которые определяют окислительно-восстановительные процессы в тканях.

Сенсибилизация способствует повышению чувствительности организма к действию аллергенов (пищевые, микробные и др.). Доказано, что при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) значительно повышается проницаемость тканей и слизистых оболочек, ослабляется барьерная функция печени для всех аллергеноподобных веществ. Именно пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта наиболее подвержены сенсибилизации через полость рта и зубные протезы.

Инфекционный процесс сопровождается повышением аллергизации организма. Аллергизация организма, как правило, сопровождается нарушением его резистентности к бактериальным агентам и способствует развитию дисбактериоза.

В полости рта практически здоровых лиц симбиотическая микрофлора, выполняя барьерную функцию, препятствует размножению чуждых для нее микроорганизмов.

При изучении влияния золотого сплава 900-й пробы, нержавеющей стали, серебряно-палладиевого сплава на микрофлору полости рта удалось установить различное их действие: нержавеющая сталь усиливала рост аэробной микрофлоры, золото не влияло на нее, серебряно-палладиевый сплав вызывал вокруг себя абактериальную зону равную 2 - 10 мм. Отмечено также, что под действием нержавеющей стали, усиливается десквамация эпителия и возрастает количество грамотрицательных кокков. Штаммы одного и того же вида микроорганизмов различаются, по чувствительности к ионам металлов. Приведенные данные показывают, что нержавеющие стали, могут быть одной из причин дисбактериоза, который способствует развитию аллергии полости рта.

В последнее время большое значение придают условно патогенной микрофлоре и сапрофитным формам грибков, которые, длительно находясь в организме, оказывают наиболее выраженное аллергическое действие. Установлено, что пластмассовые протезы, особенно старые, несоблюдение гигиены полости рта, наличие разнородных металлов - все это факторы, способствующие развитию кандидоза полости рта. Все виды контакта слизистых оболочек полости рта со сплавами металлов, амальгамой, пластмассой могут вызывать также тканевые повреждения. Это зависит от продолжительности контакта, индивидуальной чувствительности. Следует учитывать и уменьшающуюся адаптационную способность периодонтальной структуры после 40 лет.

Исследования показали, что длительное пользование зубными протеами отрицательно влияет на гомеостаз в полости рта: снижаются защитные свойства слизистой оболочки (уменьшается концентрация секреторного IgA и лизоцима), увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов.

Механизм развития аллергической реакции на слизистой оболочке

После резорбции через эпителий, аллерген проникает в капиллярный (сосудистый) слой, и в базальном слое происходит реакция антигена с антителом, исходом которой является клеточная инфильтрация. Гистологически аллергическую реакцию на слизистой оболочке рассматривают как аналог экзематозной кожной реакции.

Местные проявления аллергической реакции на слизистой оболочке полости рта нередко сопровождаются и поражением кожи.

Аллергический стоматит проявляется в виде катарального и катарально-геморрагического стоматита гингивита, глосита, хейлита. Больные жалуются на жжение, зуд, сухость во рту. Объективно: слизистая полости рта гиперемирована, видны отпечатки зубов, язык гиперемирован. Сосочки языка могут сливаться, образуя сплошнную эрозивную поверхность. Подчелюстные лимфоузлы могут быть увеличены, болезненны. Этиологическим фактором аллергии в полости рта могут быть-лекарственные препараты: антибиотики, витамины, анестетики и др. Не меньшее значение имеют зубные протезы и их блоки из акриловых пластмасс, различных металлов, амальгамовые пломбы, кроме того, нередко, аллергеном является косметика (помада), духи, зубные элексиры и пасты.

Аллергические реакций могут развиваться как по гиперчувствительности немедленного (ГЧНТ), так и по гиперчувствительности замедленного типа (ГЧЗТ), что зависит от вида аллергена.

Клинические проявления аллергии в полости рта имееют разнообразный характер и, в большинстве случаев, соответствуют картине многоформной эксудативной эритемы. Элементами поражения являются: эритема, пузыри, эрозии.

Острый аллергический процесс сопровождается недомоганием, появлением на слизистой оболочке полости рта и красной каймы губ, отека, эритемы, геморрагических папул, пузырьков и пузырей. Возможно сливание пузырей, разрыв оболочки, возникновение болезненных эрозий.

Присоединение вторичной инфекции осложняет заболевание, может возникнуть язвенно-некротический стоматит и ангина Венсана.

Большое распространение получили лекарственные стоматиты вызванные антибиотиками и сульфаниламидами.

При повторном ведении сульфаниламидов возникает фиксированная эритема, ярко-красного и синюшно-красного оттенка, различного размера пузыри, эрозии, нередко эти проявления сопровождаются высыпаниями на коже, головной болью, болями в суставах.

Изменения наблюдаются как при парентеральном, так и при энтеральном путях введения лекарств.

При аллергической реакции на антибиотики слизистая приобретает ярко-красный оттенок, развивается отёк. Патологический процесс приобретает диффузный характер, поражается слизистая мягкого и твердого неба, щек. Характерная картина для языка - "пенициллиновый язык" - спинка языка гладкая блестящая и отечная. Появляется боль в языке.

При стоматите, связанном с аллергией к синтомицину, отмечается уменьшение слюноотделения, повышается сухость во рту, может присоединиться кандидоз.

При введении лекарственных, препаратов в полость рта (внутриротовая инъекция) изменения чаще наблюдаются в других органах и системах, нередко носят органный характер, возможно развитие анафилактического шока, особенно на применение местных анестетиков: новокаин и его производные. В связи с чем, врачу стоматологу важно знать перекрестные свойства лекарственных препаратов, a при развитии анафилактического шока уметь правильно провести противошоковые мероприятия:

Аллергический фактор является важным в патогенезе развития лимфэдематозного макрохейлита (ЛМ).

Главенствующим симптомом этого заболевания является отек губы - верхней или нижней. Однако отек губы имеет весьма характерные особенности: при первичном появлении он носит черты, общие с отеком Квинке. Возникает ЛМ вскоре (ч-з 5-7 дн.) после перенесенного обострения хронического тонзилита, ринита, фронтита, гайморита, периодонтита, периостита.

При рецидивах отек характеризуется более стойким течением (удерживается-в течение нескольких дней) и полностью не исчезает, что обусловлено нарушением лимфооттока в результате блокады лимфотических сосудов. Типично, что рецидивы обусловлены парааллергическими факторами (переохлаждение, травма). Аллергическая природа ЛМ подтверждалась внутрикожными пробами с бактериальными аллергенами, свидетельствующими о том, что развитие ЛМ идет по типу гиперчувствительности замедленного типа. Гистологически и тистохимически выявлены нарушения лимфообразования, вазамоторные растройства, позднее приводящие к стойким отекам и развитию кистоподобных образований из лимфатических и кровеносных сосудов губ. Аллергический стоматит, вызванный материалами зубных протезов, относится преимущественно к гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) и носит характер контактного аллергического воспаления. Этиологическими факторами аллергического воспаления являются разнометаллические включения, пластмассы и др. материалы а также количество металла. Возникновению аллергического стоматита предшествует, период бессимптомной сенсибилизации от 5 до 15лет. Чаще, это заболевание развивается у больных с патологией желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, колиты, дисбактериоз, холециститы, панкреатиты .и др.) и эндокринной системы (дибет, гиперфункция щитовидной железы). Потому что, в силу функционалъных и органических нарушений, эти заболевания способствут изменению реактивности организма, сенсибилизации к аллергенам зубных протезов.

Из клинических проявлений характерна жалоба больных на отек слизистых оболочек щек, языка, губ, мягкого неба и глотки. Вследствии отека отмечается затруднение глотания, иногда, дыхания, яэык не умещается во рту, "мешает", больные прикусывают щеки, язык.

Наиболее частая жалоба больных с аллергией на металлические протезы - жжение языка, постоянное, усиливающееся при приеме растительной, кислой пищи, к вечеру, ночью. Больных беспокоят также чувство сухости во рту, нестерпимая жажда, нарушение слюноотделения (гипосаливация), птиализм (невозможность проглатывания слюны) вследствие того, что слюна становится вязкой, тягучей, пенистой. У больных с протезами из сплавов металлов (хромокобальтовый, нержавеющая сталь), имеются изменения вкусовой чувствительности (привкус металла, кислоты). Ощущение кислого, привкуса металла связаны Н-ионами, появляющимися в слюне в результате электрохимических реакций, щелочной вкус - с ОН-ионами, соленый - со свободными анионами при одновременном действии катионов, обусловливающих сладкий или горький вкус. Изменение вкусовой чувствительности, чувство кислоты являются одним из первых симптомов у больных с протезами из нержавеющей стали. Симптом постоянный, различный по степени выраженности и зависит, в первую очередь от количества и разнородности металлических протезов, выраженности коррозионных процессов. При осмотре, изменения полости рта характеризуются разлитой гиперемией слизистых оболочек, иногда глотки, красной каймы губ. Часто, на фоне гиперемии наблюдаются эрозированные участки на щеках, языке, дне полости рта. На слизистой оболочке мягкого неба отмечаются петехиальные -кровоизлияния. Характерен также отек слизистых оболочек щек, губ, языка. На боковых поверхностях языка и слизистой оболочке щек имеются отпечатки зубов.

Слюна тягучая, иногда пенистая. Язык обложен, увеличен, гиперемирован. Металлические протезы изменены в цвете. Аллергический стоматит, вызванный металлическими протезами, носит рецидивирующий характер, чаще он возникает после, повторного протезирования.

Все клинические проявления аллергических поражений у лиц, пользующихся зубными протезами из стали с признаками сенсибилизации к хрому можно разделить на три основных синдрома:

Первый синдром, при котором объективные поражения слизистой o6олочки полости рта не обнаруживаются. Характеризуется болью в языке, деснах, слизистой оболочке полости рта, сухостью во рту, чувством вязкости на губах, привкусом металла, извращением вкуса, в ряде случаев жжением, пощипыванием, зудом и саднением в языке, деснах и других участках слизистой оболочки полости рта.

Эти больные раздражительны, часто страдают бессоницей, нередко депрессивны, отмечают недомогание и общую слабость, склонны к канцерофобии.

Второй синдром, характеризуется сочетанием болевых и неприятных ощущений во рту с объективно выявленными морфологическими элементами поражения слизистой оболочки полости рта. Наряду с признаками первого синдрома на участке слизистой полости рта, главным образом контактирующих с зубными протезами, обнаруживается гиперемия, отек, папулезные, афтозные, буллезно-эрозивные элементы и реже явления ресквамации и кератоза.

Третий синдром, характеризующийся, наряду с субъективными ощущениями и морфологическими элементами поражения слизистой рта, поражением кожи, на которой обнаруживаются эритематоэные, папулезные и буллезно-эрозивные элементы. Локализация этих высыпаний возможна на коже лица, локтях, спины и поверхности предплечья.

Необходимо отметить, что особенностью течения аллергического заболевания на металлы, является быстрое разрешение воспалительного процесса после устранения металлических протезов из полости рта.

Так как, при аллергии всегда есть период бессимптомной, сенсибилизации, то специфическими методами исследования (иммунологические, аллергические пробы), можно выявить сенсибилизацию к определенным аллергенам и предотвратить развитие аллергического заболевания, устраняя этот аллерген.

Вопрос о тестах с аллергенами на слизистой оболочке полости рта остается нерешенным, так как это связано с трудностями подбора концентраций аллергенов, способов удержания аллергенов на слизистой оболочке полости рта.

В диагностике и терапии поражений слизистой полости рта аллергической этиологии выделяют несколько этапов:

1. Диагностические этапы:

- провокационные и элиминационные пробы;

2. Этапы лечения:

- в период ремиссии специфическая гипосенсибилизация элиминация аллергена;

в период обострения воздействие на патологическую стадию антимедиаторными препаратами, либо на патофизиологическую стадию кортикостероидными препаратами.

Стоматология, наука современных технологий, новых синтетических материалов. Именно этот факт требует от врачей стоматологов глубоких знаний в области микробиологии и иммунологии ротовой полости для правильного выбора методов лечения в ходе своей практической деятельности.

Стоматит — это воспаление слизистой полости рта, губ или щек, которое проявляется как следствие снижения иммунитета под влиянием простуд и других агрессивных факторов.

Причины возникновения

• Разнообразные инфекции. Всевозможные агрессивные вирусы и бактерии могут негативно влиять на слизистую полости рта и повредить её. Но стоит заметить, что потогенная зона в слизитой имеется у всех, но проявляется только при наличии возбудителей или во время слабости организма.
• Недостаток полезных веществ и витаминов в организме. Несбалансированный рацион негативно влияет на наличие полезных минералов в организме. При отсутствии таких веществ, значительно увеличивается риск возникновения разнообразных заболеваний, в том числе стоматита.
• Механические повреждения ротовой полости. Даже незначительные нарушения целостности слизистой оболочки могут стать причиной возникновения стоматита. К таким относят прикусы губ, травмы слизистой из-за сухой и жесткой пищи, ожоги на языке у взрослых.
• Стоматологическое вмешательство. При установки виниров, коронок, зубных протезов из некачественных материалов.
• Неправильная гигиена полости рта. При слишком частой чистке зубов или чистке пастами которые приводят к осушению ротовой полости и образованию зубного налета. Данная проблема приводит к повышенной уязвимости от внешних факторов и как следствие повышения появлению стоматита.
• Прием лекарств, сокращающих слюноотделение. К таким препаратам относятся, в том числе, мочегонные средства.
• Вредные привычки — курение и алкоголь, тк обезвоживают ротовую полость.
• Хронические заболевания.

Симптомы стоматита

Каковы внешние проявления стоматита? Обычно симптомы похожи, независимо от причин возникновения. Сильная интоксикация и высокая температура появляются крайне редко. Но не смотря на это, мы настоятельно обратиться в стоматологию для качественного решения и избежания повторного проявления стоматита. Ниже Вы можете ознакомиться с самыми распространенными синдромами:

• Первые признаки — покраснение, воспаление и болевые ощущения в пораженной области.
• При заболевании, вызванном бактериальной инфекцией, на следующий день на месте поражения формируется небольшая язвочка округлой формы с ровными краями. Вокруг нее образуется покраснение, сама ранка затянута тонкой белой пленкой.
• Начало болезни сопровождается увеличением слюноотделения, неприятным запахом изо рта. В некоторых случаях появляется кровоточивость, вызванная повреждением тканей десен.
• В редких случаях наблюдается высокая температура и воспаление лимфоузлов.
• Наиболее часто язвочки образуются на внутренней поверхности губ, а также щеках, небе и миндалинах. Стоматит на языке у взрослых появляется редко. То же самое относится и к образованию язв под языком.

Виды стоматита

Напомним, что образование стоматита связано с иммунной реакцией организма на опасные раздражители. Виды стоматита по этиологии как раз определяются конкретным раздражителем. Виды стоматита:

• Инфекционные;
• Аллергические;
• Травматические;
• Симптоматические.

Инфекционные стоматиты подразделяются на вирусные, бактериальные и грибковые. Распространенный пример вирусного вида – герпетический стоматит.

Чем лечить стоматит

Лечить катаральные стоматиты довольно просто, это можно делать и в домашних условиях. Обычно терапия занимает около недели. Для скорейшего выздоровления следует на время отказаться от агрессивной пищи, а также постараться почаще полоскать ротовую полость обеззараживающими средствами. Частые полоскания помогают снизить количество микробов на слизистой оболочке. Если же заболевание протекает тяжело и имеет признаки серьезного инфекционного поражения, то в обязательном порядке необходимо обратиться к стоматологу или терапевту, которые могут подсказать, чем лечить стоматит.

СТОМАТИТ — воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Может иметь травматический, инфекционный, аллергический генез, возникать в результате интоксикации солями тяжелых металлов. Воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта возможны при гиповитаминозах, эндокринных расстройствах, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной системы, крови, диффузных болезнях соединительной ткани. Нередко они опережают появление основных симптомов, поэтому наличие стоматита требует тщательного обследования. Травматический стоматит развивается в результате механической травмы слизистой оболочки ротовой полости, в том числе при травмировании ее острыми краями зубов, зубными протезами, зубными камнями или воздействии на нее химических веществ, горячей пищи, ионизирующего излучения. Вначале возникает катаральное воспаление слизистой оболочки с отеком и гиперемией, затем появляются эрозия и болезненная язва, окруженная воспалительной инфильтрацией, которая впоследствии может осложниться гнойной инфекцией или кандидозом. Длительное действие слабого травмирующего фактора, например плохо подогнанного зубного протеза, может привести к гипертрофии участков слизистой оболочки и появлению на них папилломатозных разрастаний. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины. Лечение заключается в устранении травмирующего фактора, обработке полости рта растворами антисептиков (лучше растительного происхождения). При резкой болезненности показаны аппликации обезболивающих средств. Необходима тщательная санация зубов. Если причиной стоматита явилось воздействие химических веществ, в качестве неотложной помощи назначают промывание ротовой полости водой или нейтрализующими растворами, дополнительно применяют препараты, способствующие эпителизации. Прогноз благоприятный. Однако возможны случаи развития лейкоплакии, малигнизация язв.
Инфекционный стоматит может быть одним из проявлений ряда общих инфекционных болезней, при которых в патологический процесс вовлекается и слизистая оболочка ротовой полости. Наиболее распространен острый герпетический стоматит, который рассматривают как проявление первичного инфицирования ротовой полости вирусом простого герпеса. Встречается преимущественно у детей. Слизистая оболочка ротовой полости отечна, гиперемирована, с большим количеством мелких везикул, быстро превращающихся в эрозии, покрытые налетом. Характерен острый катаральный гингивит. Отмечаются повышение температуры тела до 38 — 40 °С, увеличение СОЭ до 20 мм/ч, лейкопения. Л е ч е н и е заключается в назначении средств, стимулирующих защитные силы организма (продигиозана, лизоцима), ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами, препаратами протеолитических ферментов. Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в своевременном проведении противоэпидемических мероприятий (изоляция заболевших и др.).
Везикулярный стоматит вызывает один из рабдовирусов, который передается человеку от больных домашних животных или людей пищевым или воздушно-капельным путем. Везикулярный стоматит напоминает гриппозную инфекцию. Инкубационный период 1—5 сут. Заболевание начинается с внезапного подъема температуры тела, появления болей в суставах, мышцах, головной боли. На 3-й день от начала заболевания на слизистой оболочке ротовой полости образуются пузырьки (везикулы), которые сохраняются 10—12 дней и в последующем превращаются в эрозии. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов вирусологического исследования смывов из носоглотки и содержимого пузырьков. Лечение проводят противовирусными препаратами (оксолиновая, теброфеновая, редоксоловая мази и др.), назначают полоскания, ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами. Прогноз благоприятный. Профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены и правил гигиены содержания домашних животных.
Язвенно-некротический стоматит Венсана (язвенный стоматит, язвенно-мембранозный стоматит, фузоспирохетозный стоматит, язвенно-гангренозный стоматит, стоматит Плаута — Венсана) вызывает веретенообразная бактерия в симбиозе с обычной спирохетой ротовой полости. Возникновению заболевания способствуют снижение общей сопротивляемости организма, витаминная недостаточность. Заболевание характеризуется появлением эрозий или язв, повышением температуры тела до 37,5 — 38 °С, отмечаются болезненность и кровоточивость десен, гиперсаливация, гнилостный запах изо рта. Процесс чаще начинается с десневого края, затем распространяется на другие участки слизистой оболочки ротовой полости. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины и результатов бактериологического исследования соскобов с поверхности язв. В лечении решающее значение имеют тщательное удаление зубного камня и мягкого налета, обработка слизистой оболочки ротовой полости антисептическими растворами, назначение внутрь поливитаминов. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении гигиены ротовой полости.
Аллергический стоматит может проявляться в виде катарального, геморрагического, пузырно-эрозивного, язвенно-некротического, а также комбинированного поражения. Процесс может быть диффузным или локализованным на ограниченном участке слизистой оболочки. При аллергии на различные лекарственные средства, которая наиболее часто встречается в стоматологической практике, поражение обычно носит катаральный или катарально-геморрагический характер. Больные жалуются на чувство жжения, зуд, сухость во рту, болезненность при приеме пищи. Слизистая оболочка ротовой полости отечна, гиперемирована, иногда отмечается атрофия сосочков языка (так называемый лакированный язык). Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинической картины, а также (при необходимости) результатов специальных аллергологических исследований, которые проводят в специализированных учреждениях. Лечение предусматривает устранение аллергизирующего фактора, назначение десенсибилизирующих средств. В тяжелых случаях больных госпитализируют. В стационаре назначают капельное вливание гемодеза, полиглюкина, изотонического раствора хлорида натрия, а также кортикостероидные препараты. Прогноз при адекватном лечении благоприятный.
Инфекционно-аллергическую природу имеет афтозный стоматит, характеризующийся появлением на слизистой оболочке ротовой полости единичных болезненных афт — небольших круглых образований, возникающих из пузырьков и превращающихся в эрозии или язвочки, покрытые фибринозной пленкой и окруженные красным ободком. Афты располагаются чаще на боковых поверхностях и кончике языка, слизистой оболочке губ, щек, дна ротовой полости, твердом небе. Появление их сопровождается резкой болезненностью, нарушением слюноотделения, увеличением регионарных лимфатических узлов, иногда повышением температуры тела. В среднем развитие афты происходит за 7—10 дней, зажившая афта следов не оставляет. Заболевание может иметь рецидивирующее течение. Рецидивы наблюдаются преимущественно весной и осенью. Тяжесть рецидивирующего афтозного стоматита со временем нарастает, количество возникающих афт увеличивается, период заживления их удлиняется до 2—4 нед, рецидивы учащаются (иногда ремиссии вообще отсутствуют), на месте афт могут появляться язвы, не заживающие 2—3 мес. Афтозный стоматит часто сопровождает заболевания органов желудочно-кишечного тракта, он может быть проявлением генерализованного афтоза, или болезни Бехчета, при которой поражаются также конъюнктива, слизистая оболочка половых органов и др. Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Лечение афтозного стоматита комплексное и строго индивидуальное. При выявлении повышенной чувствительности к какому-либо аллергену назначают специфическую и неспецифическую гипосенсибилизирующую терапию. Проводят санацию полости рта, местно применяют обезболивающие средства и протеолитические ферменты, шиповниковое или облепиховое масло. Прогноз благоприятный. Профилактика состоит в устранении аллергизирующих факторов.
Стоматиты при интоксикации солями тяжелых металлов. При легкой интоксикации солями свинца, висмута, ртути обычно возникает катаральный стоматит с участками пигментации на слизистой оболочке ротовой полости (в первую очередь десневого края). В тяжелых случаях развиваются изъязвления, характеризующиеся упорным течением. Кроме болезненности, нарушения слюноотделения и ощущения металлического вкуса во рту больных беспокоят слабость, нарушения пищеварения и другие признаки интоксикации. Лечение такое же, как при травматическом стоматите, однако его проводят на фоне дезинтоксикационной терапии.

45 лет на службе .

45 лет с момента первой установки зубного .

Замена зубной щетки

Меняйте зубную щетку чаще

Здоровье зубов ребенка

Недоброжелательная атмосфера в доме вредит .

у любого врача начинается с этой нехитрой просьбы. Ведь состояние слизистой оболочки полости рта – это зеркало организма.

Ее воспаление – стоматит – зачастую говорит не только о стоматологических проблемах, но и об ухудшении здоровья в целом.

Кто виноват?

Каковы самые распространенные причины появления стоматита?

– Это зависит от формы заболевания. Так, травматический стоматит часто вызывают избыток зубного налета, плохая гигиена, царапающие слизистую пломбы и зубные протезы. Инфекционный стоматит могут спровоцировать корь, герпес, грипп, ангина, скарлатина и другие инфекционные заболевания, поэтому зачастую болезнь сопровождают симптомы, напоминающие грипп. Токсический стоматит вызывается отравлением солями тяжелых металлов – таких как свинец, висмут, ртуть, которые могут попадать в организм из некачественной пищи или посуды, а также если работа связана с этими веществами. При токсическом стоматите наблюдается металлический привкус во рту, расстройства кишечника.

Без лекарств не обойтись

Стоматит лечится только наружными средствами или еще требуются препараты для внутреннего применения?

Маргарита, Нижний Новгород

– Иногда для выздоровления больному, наоборот, нужно отменить принимаемое им лекарство. Потому что стоматит порой вызывают медикаменты, чаще всего антибиотики. Как правило, в легких случаях можно ограничиться только местным лечением. Но при тяжелых и средних поражениях без лекарств не обойтись. Например, при грибковом стоматите требуются антимикотические (противогрибковые) лекарства.

А при инфекционном стоматите – те же антибиотики.

Если на слизистой помимо отека и воспаления появились язвочки – это значит, что болезнь перешла в запущенную форму?

– Язвенный стоматит – более тяжелое заболевание, оно может развиваться самостоятельно, а также быть запущенной формой наиболее распространенного стоматита – катарального, который обычно не дает глубоких язв. В этом случае поражается уже не только поверхностный слой слизистой, но и вся ее оболочка. Чаще всего язвенный стоматит развивается на фоне язвенной болезни желудка или хронического энтерита. Но может сопровождать и другие заболевания: сердечно-сосудистые, инфекционные, болезни крови, аллергии, ревматизм, интоксикации. При язвенном стоматите отмечаются повышение температуры до 38 °С, слабость, головная боль, увеличение и болезненность лимфатических узлов, боль при глотании. При появлении таких симптомов необходимо скорее обратиться к врачу, потому что без проведения своевременного лечения процесс может привести к выпадению зубов за относительно короткие сроки. Надеяться, что заболевание пройдет само собой, бессмысленно – к сожалению, не пройдет.

Наступление по правилам

У моей внучки стоматит.

Как лечится это заболевание?

– По-разному, но только по назначению и под наблюдением врача. Первым делом необходимо устранить причины развития стоматита. Если болезнь возникла из-за плохой гигиены полости рта, то врач удаляет больному зубной камень, проводит профессиональную чистку и полировку зубов. Если дело в каких-то стоматологических проблемах, то надо лечить кариес или подгонять по размеру зубной протез, заменять пломбу, коронку.

Во время лечения важно исключить все продукты, раздражающие слизистую. То есть острые и горячие блюда, алкоголь, никотин. Пища должна быть богата витаминами, быть теплой, но не горячей, желательно протертой. Сладкое лучше не употреблять, особенно при кандидозном (грибковом) стоматите, поскольку углеводы являются питательной средой для грибков. А вот овощи, фрукты, соки и кисломолочные продукты – наоборот, то что надо. Они обеспечат ослабленный организм недостающими белками, витаминами и микроэлементами, полезными бактериями. Количество жидкости тоже нужно увеличить – при повышенном слюноотделении больной теряет много воды. По этой же причине надо отказаться и от жвачки, которая, как известно, провоцирует слюноотделение.

При стоматите проводится местное лечение. Например, орошение полости рта слабыми растворами антисептических средств (сода, бура, марганцовка), смазывание слизистой раствором метиленовой синьки, зеленки, фурацилина и другими дезинфицирующими средствами. Полезны полоскания полости рта антисептическими растворами: питьевой соды, отваром шалфея, ромашки и др. Делать это можно в домашних условиях, тем более что процедуры надо проводить 5–6 раз в сутки.

Из профессиональных стоматологических услуг очень эффективна озонотерапия. Местное применение озоно-кислородной смеси дает прекрасный результат. Озон великолепно уничтожает бактерии и быстро снимает воспаление. Также может использоваться лазер – поскольку его свет обладает бактерицидным действием, с его помощью можно и устранить неприятный запах изо рта, и сделать ткани слизистой стерильными. Ну и наконец как заключительный аккорд лечения – общеукрепляющая терапия: витамины (особенно витамин С), минералы, БАДы, интерфероновые аппликации.

А по каким симптомам человек может понять, какая форма стоматита у него?

– Самому определить это очень трудно, да и не нужно. Ставить диагноз – задача врача. Дело не только в том, что воспалительные заболевания полости рта возникают по множеству причин, и даже не в том, что у стоматита может быть слишком много проявлений. Проблема усугубляется еще и тем, что симптомы быстро меняются. Например, пузырьки превращаются в эрозии, а те – в язвочки и бляшки.

Самолечение отменяется

Слышала, что стоматит появляется, только как следствие какой-то другой болезни.

Это правда? И можно ли самому вылечить стоматит?

– Этот недуг имеет много разновидностей. Он может быть травматическим, грибковым (например, всем известная молочница у детей), инфекционным (в том числе герпетическим – наиболее распространенным в этой группе), аллергическим, интоксикационным. У курильщиков и алкоголиков стоматит – это следствие раздражения слизистой оболочки никотином и алкоголем. Нередко к болезни приводит злоупотребление антибиотиками.

Возникает стоматит и на фоне сопутствующих заболеваний. Это доказал еще академик Павлов, проводивший, как известно, опыты на собаках. Он экспериментально доказал, что при нарушениях работы желудка и двенадцатиперстной кишки у животных страдала и слизистая ротовой полости. А современные ученые установили, что не только заболевания пищеварительного тракта, но и болезни крови (лейкоз, анемия и некоторые другие), нарушения работы сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем во многих случаях сопровождаются воспалением во рту. Некоторые другие болезни, включая СПИД, также имеют проявления в виде стоматитов. Именно по этой причине любой стоматолог обязательно поинтересуется состоянием здоровья организма пациента, прежде чем назначит местное лечение стоматита.

Обнаружив у себя (или у ребенка) на слизистой оболочке десен, щек, а также на языке налет, воспаление, белые пятнышки, окруженные красным ободком, или язвочки, не стоит заниматься самолечением – так можно запустить заболевание или, что еще хуже, пропустить развитие какой-то более опасной патологии. К тому же различные формы стоматита лечатся по-разному, а отличить одно от другого самостоятельно трудно. Самолечение стоматита без устранения вызвавших его заболеваний обычно малоэффективно.