Инфекционные заболевания нижнего новгорода

"Гигиена рук – это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками", - отмечают в ведомстве.

Также необходимо регулярно чистить и дезинфицировать поверхности (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.), используя бытовые моющие средства.

Сотрудники Роспотребнадзора напоминают, что вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее метра от больных.

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. "Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность", - поясняют эксперты.

Среди прочих средств профилактики, особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

Медицинские маски для защиты органов дыхания необходимо использовать:

- при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;

- при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;

- при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;

- при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или применяться многократно. Стоимость этих масок различная из-за различной пропитки.

Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:

- маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

- старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;

- влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;

- не используйте вторично одноразовую маску;

- использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.

При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

Симптомами коронавирусной инфекции, как и ОРВИ являются высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идет быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией легких. Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

В случае появления симптомов нужно оставаться дома и срочно обратиться к врачу.

Если в семье кто-то заболел, нужно выделить ему отдельную комнату. Если это невозможно, держаться на расстоянии не менее метра от больного.

Рекомендуется ограничить до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.

Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Четыре дистанционных консультативных центра по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, созданы в Нижегородской области. Об этом сообщил губернатор Нижегородской области Глеб Никитин, сообщает пресс-служба регионального правительства.

Стоит отметить, что центры созданы на базе ведущих медицинских организаций Нижегородской области.

Как отметил глава региона, ситуация с распространением коронавируса еще раз показала необходимость развития такой отрасли как телемедицина. "Современные технологии позволяют не только провести очную консультацию на расстоянии, но также оперативно передать результаты анализов и данные обследований", - продолжил Глеб Никитин, отметив при этом, что сейчас это особенно востребовано, так как позволяет минимизировать количество личных контактов и сэкономить время врачей.

"Региональные центры в любое время будут готовы проконсультировать медиков в районах региона. Также через эти каналы наши врачи смогут проконсультироваться с коллегами из ведущих федеральных центров. Это позволит максимально быстро применять наиболее перспективные методы диагностики и лечения", - сказал Глеб Никитин.

Для взрослых центр открыт на базе Нижегородской областной клинической больницы имени Семашко, для детей – на базе Нижегородской областной детской клинической больницы, для беременных женщин - на базе городской клинической больницы №40 Автозаводского района Нижнего Новгорода, инфекционный региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии – на базе Нижегородской инфекционной клинической больницы №2.

Кроме того, приказом регионального минздрава утвержден порядок взаимодействия региональных центров с федеральными. Данный порядок разработан с целью оперативного и круглосуточного в режиме 24/7 получения работниками региональных центров телемедицинских консультаций по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с инфекционным заболеванием, вызванным коронавирусом штамма COVID-19 и пневмонией, в особо сложных случаях.

Также утвержден временный порядок организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи пациентам с респираторной симптоматикой, а также правила отбора биологического материала от больных для исследований на наличие инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом.

Документом предусмотрены меры по своевременному выявлению пациентов с респираторными симптомами, прежде всего лиц в возрасте старше 60 лет, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара должны отдать приоритет оказанию первичной медико-санитарной помощи на дому лихорадящим больным с респираторными симптомами и обеспечить отдельный прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с признаками ОРВИ и внебольничной пневмонией. Также предусмотрен тщательный сбор медицинскими работниками эпидемиологического анамнеза при обращении за медицинской помощью лиц с признаками респираторной инфекции, вернувшихся с территорий, где зарегистрированы случаи инфекционных заболеваний, вызванных коронавирусом штамма COVID-19.

Кроме того, поликлинические учреждения должны обеспечить возможность оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам, вернувшимся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на период не менее 14 календарных дней с момента их возвращения.

В медицинских организациях, оказывающих стационарную помощь, вводится ограничительный режим посещений и организация лабораторного обследования на инфекционные заболевания, всех пациентов с диагнозом "внебольничная пневмония".

Напомним, что накануне в регионе было зарегистрировано еще 4 новых случая заражения коронавирусом, двое больных полностью излечились. Все случаи коронавируса в нижегородский регион завозные.

В России на данный момент зарегистрировано 438 заболевших коронавирусом. Только за последние сутки выявлен 71 заболевший. В Нижегородской области известно о семи случаях инфекции - все они завезенные.

Сейчас по всей стране проводятся профилактические мероприятия, чтобы не допустить распространения новой коронавирусной инфекции до более серьезных масштабов. Так, школьники ушли на каникулы, студенты на дистанционном обучении, отменены концерты, закрылись ФОКи, бассейны и прочее.

Семь шагов при профилактике коронавируса

1. Воздержитесь от посещения общественных мест: торговых центров, спортивных и зрелищных мероприятий, транспорта в час пик;

2 Используйте одноразовую медицинскую маску (респиратор) в общественных местах, меняя ее каждые 2-3 часа.

3. Избегайте близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).

4. Мойте руки с мылом и водой тщательно после возвращения с улицы, контактов с посторонними людьми.

5. Дезинфицируйте гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь.

6. Ограничьте по возможности при приветствии тесные объятия и рукопожатия.

7. Пользуйтесь только индивидуальными предметами личной гигиены (полотенце, зубная щетка)

Пять правил поведения при подозрении на коронавирус

1.Оставайтесь дома. При ухудшении самочувствия вызовите врача, проинформируйте его о местах своего пребывания за последние две недели, возможных контактах. Строго следуйте рекомендациям врача.

2 Минимизируйте контакты со здоровыми людьми, особенно с пожилыми и лицами с хроническими заболеваниями. Ухаживать за больным лучше одному человеку.

3. Пользуйтесь при кашле или чихании одноразовой салфеткой или платком, прикрывая рот. При их отсутствии чихайте в локтевой сгиб.

4. Пользуйтесь индивидуальными предметами личной гигиены и одноразовой посудой.

5. Обеспечьте в помещении влажную уборку с помощью дезинфицирующих средств и частое проветривание.

Многие работодатели также задаются вопросом о том, как же им избежать заболевания коронавирусом среди сотрудников. Роспотребнадзор для них подготовил несколько рекомендаций:

1. Обеспечить возможность обработки рук антисептиками при входе в организацию — через дозаторы или с помощью дезинфицирующих салфеток.
2. Установить контроль за соблюдением этой гигиенической процедуры.
3. Контролировать температуру тела при входе сотрудников в здании компании и в течение рабочего дня.
4. Сотрудников с повышенной температурой и признаками инфекционного заболевания в обязательном порядке надо отстранить от работы.
5. Следить, как работник соблюдает самоизоляцию на дому на установленный срок 14 дней при возвращении их из стран, где зарегистрированы случаи коронавирусной инфекции.
6. Проинформировать работников о необходимости соблюдать правила личной и общественной гигиены. В частности, регулярно мыть руки с мылом или обработывать их кожными антисептиками.
7. Организовать качественную уборку помещений с применением дезинфицирующих средств вирулицидного действия, уделив особое внимание дезинфекции дверных ручек, выключателей, поручней, перил, контактных поверхностей (столов и стульев работников, орг.техники) – мест общего пользования (комнаты приема пищи, отдыха, туалетных комнат, комнаты и оборудования для занятия спортом и т.п.), во всех помещениях — с кратностью обработки каждые два часа.
8. Обеспечить наличие в организации не менее чем пятидневного запаса дезинфицирующих средств для уборки помещений и обработки рук сотрудников, средств индивидуальной защиты органов дыхания на случай выявления лиц с признаками инфекционного заболевания (маски, респираторы).
9. Каждые два часа проветривать рабочие помещения.
10. Применять в рабочих помещениях бактерицидные лампы, рециркуляторы воздуха закрытого типа с целью регулярного обеззараживания воздуха (по возможности).

Симптомы гриппа и коронавирусной инфекции

• высокая температура тела,
• озноб,
• головная боль,
• слабость,
• заложенность носа,
• кашель,
• затрудненное дыхание,
• боли в мышцах,
• конъюнктивит.

В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

Какие могут быть осложнения

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

Что делать нижегородцам, если кто-то из их семьи заболел коронавирусом или гриппом:

1. Вызовите врача.
2. Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее одного метра от больного.
3. Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
4. Часто проветривайте помещение.
5. Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
6. Как можно чаще мойте руки с мылом.
7. Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Информация о новой коронавирусной инфекции:

Единый консультативный центр Роспотребнадзора:

(работают английский и китайский переводчики)

Владимиру Путину доложили о завершении строительства медицинского центра Минобороны в Нижнем Новгороде

Президент России Владимир Путин провел в режиме видеоконференции совещание о ходе строительства и перепрофилирования медицинских учреждений в регионах РФ.

В Нижнем Новгороде многофункциональный медицинский центр Министерства обороны РФ (подразделение 422-го военного госпиталя Западного военного округа) полностью готов к эксплуатации. Об этом президенту доложил заместитель министра обороны РФ Тимур Иванов.

Нижегородским медикам-героям великой отечественной войны посвящается

Министерство здравоохранения Нижегородской области, Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения РФ, Детская городская клиническая больница №1 г. Нижнего Новгорода и медиа-центр Университета Лобачевского представляет короткометражный документальный фильм о нижегородских героях-медиках, спасавших жизни во время Великой Отечественной войны.

В основе сюжета – личные истории нижегородских медиков, прошедших войну, рассказанные нынешним поколением медицинских работников Детской городской клинической больницы №1 г. Нижнего Новгорода.

Посмотреть фильм можно в разделе ВИДЕО

Первым пунктом повестки состоявшейся коллегии стал самый актуальный на сегодняшний день вопрос о состоянии заболеваемости новой коронавирусной инфекцией на территории Нижегородской области и мерах, направленных на предупреждение ее распространения. Об эпидемиологической обстановке в регионе рассказал министр здравоохранения Нижегородской области Александр Смирнов.

Вирус касается каждого. Врач о борьбе со страшной инфекцией

Врач-инфекционист о борьбе со страшной инфекцией

Статистика неумолима: каждый день больных коронавирусом в Нижегородской области становится всё больше.

Выноска

Сейчас абсолютно всем, независимо от возраста, надо настороженно относиться к собственному самочувствию. При первых признаках простудного заболевания, даже при повышении температуры до 37 градусов, надо сразу обращаться к врачу.

Уход из жизни главного внештатного детского специалиста офтальмолога Министерства здравоохранения Нижегородской области Андрея Петровича Матюшина

Министерство здравоохранения Нижегородской области выражает глубокое соболезнование в связи с преждевременной скоропостижной утратой.

Министерство проводит тестирование для лиц, претендующих на руководящие должности в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области.

Информация о дате, месте и времени проведения второго этапа конкурса и список кандидатов, допущенных к участию в конкурсе на замещение вакантных должностей и включение в кадровый резерв министерства здравоохранения Нижегородской области

Информационное письмо о переходе министерства здравоохранения Нижегородской области на работу в системе с использованием электронного документооборота с использованием электронной подписи должностных лиц.

для граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг

Уважаемые посетители сайта!
Вы можете отправить электронное письмо Министру, руководителям структурных подразделений министерства здравоохранения Нижегородской области по электронной почте.

Памятка о правах детей на бесплатное лекарственное обеспечение. (Скачать)

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Министерство здравоохранения Нижегородской области находится по адресу: г..Нижний Новгород, ул.Нестерова, д.7, 603005: E-mail: official@zdrav.kreml.nnov.ru

Адрес	603006, Нижегородская область, Нижний Новгород, Варварская, 32
Телефон	(831)411-92-04 факс (831) 411-84-24
Электронный адрес		zdravnadzornnov@yandex.ru

Адрес: 603950, Нижегородская область, г. Нижний Новгород, ул. Тургенева, дом 1

Информацию об он-лайн услугах, оказываемых населению Нижегородской области можно получить, воспользовавшись следующими ссылками:

Медицинская помощь осуществляется на основании Лицензии, выданной министерством здравоохранения Нижегородской области.

Медицинская помощь оказывается в соответствии с действующими нормативными правовыми документами в области охраны здоровья граждан: Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Постановления Правительства РФ от 10.12.2018 N 1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов", постановления Правительства Нижегородской области от 28.12.2018 N 914 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, постановления Правительства РФ Правительства РФ от 10.12.2018 N 2738-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год…", федеральными стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации (Федеральные Стандарты при отдельных заболеваниях) и стандартами медицинской помощи, действующими на территории Нижегородской области. (Стандарты).

Для оказания стационарной специализированной медицинской помощи развернуто 8 клинических отделений для лечения больных различного профиля заболеваний, в том числе отделение для оказания круглосуточной медицинской помощи ВИЧ – инфицированным больным при сопутствующей патологии, а так же единственное в области отделение для оказания реанимационной помощи взрослому населению при инфекционных заболеваниях и тяжелым больным с ВИЧ – инфекцией.

Медицинскую помощь в Учреждении оказывают 2 кандидата медицинских наук, 30 врачей высшей и первой квалификационных категорий.Все врачи, имеют соответствующую подготовку. Врачи инфекционисты (скачать файл) (50,50kb)

Консультативная амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по направлению медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь. Для получения медицинской помощи бесплатно наличие направления на консультацию обязательно.-

Порядок оказания специализированной медицинской помощи при инфекционных и паразитарных заболеваниях определен министерством здравоохранения Нижегородской области.

Медицинская помощь в Учреждении оказывается в тесном взаимодействии с кафедрой инфекционных болезней Нижегородской медицинской академии, на базе Учреждения проводятся клинические исследования (свидетельство об аккредитеции) (5,61Mb)

Ведущее место в оказании медицинской помощи занимают вопросы профилактики, обследования и лечения больных вирусными гепатитами и циррозами печени. В составе учреждения с 2002 года работает гепатологический центр для оказания специализированной стационарной и амбулаторной медицинской помощи больным с вирусной и невирусной патологией печени.

Специализированная круглосуточная медицинская помощь больным данной категории больных оказывается в двух стационарных отделениях.

Госпитализация по экстренным показаниям осуществляется при их наличии в день обращения, плановая госпитализация – при наличии направления с результатами проведенных обследований, паспорта, свидетельства пенсионного страхования, полиса обязательного медицинского страхования.

Диагностическая база Учреждения представлена тремя лабораториями: клинико – биохимической; бактериологической; иммуно-ферментного анализа и ПЦР – диагностики.

Стационарная медицинская помощь оказывается круглосуточно в соответствии с правилами внутреннего распорядка (скачать) (46,50kb) и режима дня (скачать) (35,00kb)

При наличии показаний к стационарному лечению госпитализация осуществляется в день обращения.

Консультативный прием осуществляют:

Калинина Елена Викторовна - заведующая КДО отделением, врач-инфекционист (высшая аттестационная категория): ежедневно с 08-00 до 15-00;

Шкарина Мария Владимировна - врач-инфекционист: ежедневно с 08-30 до 10-00;

Колобова Татьяна Николаевна - врач-инфекционист (высшая аттестационная категория): ежедневно с 11-30 до 13-00.

Предварительная запись на прием в рабочие дни недели с 08-00 до 15-00 по телефону:

В Учреждении оказывается квалифицированная консультативная медицинскую помощь по психиатрии и наркологии в амбулаторных условиях с использованием современных методов диагностики‚ лечения и реабилитации‚ разрешенных для применения в медицинской практике. Медицинскую помощь оказывает врач психиатр-нарколог высшей аттестационной категории Борисов Игорь Эдуардович (тел.-(831) 415-75-09). Стаж работы по специальности 20 лет.

• пр. Ильича, д. 54Нижний Новгород , Автозаводский район

Инфекционная больница №23 Нижнего Новгорода круглосуточно оказывает специализированную медицинскую помощь жителям города, имеющим различные инфекционные заболевания.

В инфекционной больнице №23 проводят необходимый комплекс обследований и осуществляют стационарное лечение инфекционных заболеваний: кишечных, воздушно-капельных и острых вирусных инфекций.

Врачи инфекционной больницы №23

График работы врачей

Отзывы о 23 инфекционной больнице

Лежала с дочкой в октябре 2019 года, дочке 4 месяца на тот момент было. Направление дала нам наш педиатр из поликлиники, диагноз ларинготрахеит. Во вторник вечером (около 19 часов) приехали на скорой. Положили нас. На следующий день врач посмотрела, сказала, что всё ок. Если температуры не будет, завтра выпишем. Анализы сдали. В четверг температуры нет, ребёнок продолжает кашлять. Спрашиваю врача, как анализы? Отвечает: "Анализы хорошие, отправляйтесь домой". Спрашиваю насчет кашля. Отвечает: "Это, наоборот, хорошо, что кашляет". Вроде как отхаркивается, значит всё ок. Ещё раз уточняю, что у нас всё хорошо? Ответ: "Да". Говорит: "Мы передадим данные, что вас выписали в вашу поликлинику, и завтра придёт ваш педиатр, так положено после выписки из больницы". Наступила пятница, ждём врача, я спокойна, нам же сказали, что всё ок. Время 14:00, врача всё нет. Думаю, надо позвонить и уточнить. Звоню, там не в курсе про нас. Говорю, нам нужно, чтобы врач пришёл, раз так положено, пусть приходит. Отвечают, сегодня уже не получится, давайте на субботу. Ок. В субботу приходит дежурный врач, слушает 4-месячную малышку. И говорит: "Да вы что дома сидите? У Вас у ребенка дыхание ужасное, кашель". В выписке она посмотрела, оказалось, что СОЭ 46! Я-то не додумалась разобраться в этих цифрах. Поверила словам врача 23-й больницы. Теперь буду знать, что всё нужно самой перепроверять. Врач говорит: "Бегом в больницу". Дала нам направление, мы дошли до нашей ближайшей 17-й больницы. Там нас сразу положили, делали рентген малышке, поставили бронхит. Делали 20 уколов антибиотиков. В общем, ужас! Первое желание было поехать к этому врачу из 23-й, как она нас выписала, со словами, что всё хорошо, и данные в поликлинику не передали. Но я с малышкой пролежала больше двух недель в 17-й больнице, было не до этого. ФИО врача Бацина Е. А.

Нельзя так халатно относиться к детям. Как можно выписать 4-месячного ребёнка, и сказать, что всё хорошо. Анализы хорошие, то что кашляет, всё ок. На деле, в выписке анализы плохие, нас сразу кладут в другую больницу и делают 20 уколов антибиотиков. Ужас.

Люди! Не ложитесь в больницу, если у вас температура держится меньше 5 дней, даже если очень большая, сбивайте чем угодно, огромной ошибкой стало наше пребывание в стационаре, была простая вирусная инфекция, прошла бы, максимум, за неделю, сейчас подцепили все, что смогли, у 7 месячного ребенка, и все очень плохо, у матери пропало молоко, сама еле живая. Врачи! Почему вы не подсказываете неопытным, перепуганным родителям, что лучше лечиться дома! Ведь у вас же у самих есть дети! Хотя да, всем чужое горе побоку.

Спасибо огромное Воробьевой Марии Андреевне и мед. персоналу 5-го отделения за чуткость, отзывчивость, понимание, лечение! Пролежала в 2-х больницах, только в 23 поставили правильный диагноз и лечение назначили. Внимательное отношение к каждому, после выписки тоже. В 10 поликлинике не смогли даже правильно написать дату выхода с больничного. Пришлось обращаться ещё раз в 23 за больничным. Трубку взяла врач, спокойно отреагировала. На следующий же день приехала туда, мне все оформили заново. Спасибо, что ещё остались такие люди в медицине!

Выражаю благодарность персоналу больницы. Спасибо врачу Братухиной Елене Петровне за профессионализм и особая благодарность медсестре Татьяне за чуткое отношение и бессонные ночи! Лежали ранее в этой больнице (4 года назад) - тогда впечатление было крайне негативное и о процессе лечения, и о результатах. Рада, что попали к хорошим специалистам, которые вернули веру в данное медицинское учреждение.

Поступили с дочерью с температурой 40, не соплей, ни горло не болело. Уехала на след. день лечиться дома с температурой 37,7. В принципе отношение очень даже ничего, и ремонт хороший в 1 отделение 2 корпуса. Питание конечно оставляет желать лучшего, если есть возможность, пусть вам привозят, а то будете голодные. А так думала, намного хуже больница.