Инфекционные болезни в шри ланке
Новости о вспышках болезней
19 июля 2017 г.
За период с 1 января по 7 июля 2017 г. Эпидемиологическое подразделение Министерства здравоохранения (МЗ) Шри-Ланки сообщило о 80 732 случаях лихорадки денге, 215 из которых закончились смертельным исходом. Это в 4,3 раза превышает среднее число случаев заболевания за этот же период времени в 2010-2016 гг., а месячное число случаев заболевания превышает среднее число плюс три средних квадратичных отклонения за каждый из прошедших шести месяцев. По данным дозорного эпиднадзора за последние семь лет ожидаемые пиковые месяцы с мая по июль совпадают по времени с юго-западным муссоном, который начинается в конце апреля.
Примерно 43% случаев лихорадки денге было зарегистрировано в Западной провинции, а наиболее затронутым районом с наибольшим числом зарегистрированных случаев заболевания стал район Коломбо (18 186), за которым следуют Гампаха (12 121), Курунегала (4889), Калутара (4589), Баттикалоа (3946), Ратнапура (3898) и Канди (3853). Предварительные лабораторные исследования выявили вирус денге серотипа 2 (DENV-2) в качестве циркулирующего штамма этой вспышки болезни. И хотя на протяжении более 30 лет в Шри-Ланке циркулируют все четыре DENV, с 2009 г. DENV-2 выявлялся нечасто.
Эта вспышка лихорадки денге происходит в условиях сильных проливных дождей и наводнений и в настоящее время затрагивает 15 из 25 районов Шри-Ланки и около 600 000 человек. Сильные муссоны, неспособность населения утилизировать промокший мусор, водоемы со стоячей водой и другие потенциальные места для размножения комаров способствуют росту числа случаев заболевания, регистрируемых в городских и пригородных районах.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оказывает поддержку МЗ Шри-Ланки в обеспечении эффективных и комплексных ответных мер в области здравоохранения, которые включают следующие:
- В связи с переполненностью медицинских учреждений МЗ обратилось к воинским формированиям с просьбой предоставить дополнительные койки. Открыто три временных палаты в больнице, расположенной в 38 км к северу от Коломбо.
- МЗ приступила к принятию чрезвычайных мер, в том числе по борьбе с переносчиками инфекции, которые также получают поддержку со стороны военных. Для обеспечения обхода всех домов в районах высокого риска работниками здравоохранения мобилизованы армия, полиция и силы гражданской обороны. Кроме того, они мобилизуют сообщества на утилизацию мусора и очистку мест размножения переносчиков инфекции и проводят санитарно-просветительскую работу.
- Региональное бюро для стран Юго-Восточной Азии (ЮВАРБ) создало Целевую группу для руководства ответными действиями.
- ВОЗ/ЮВАРБ направили эпидемиолога, энтомолога и двух экспертов по ведению пациентов с денге из Сотрудничающего центра ВОЗ по ведению пациентов с денге/геморрагической лихорадкой денге (Национальный институт охраны здоровья детей имени королевы Сирикит, Таиланд) и Министерства здравоохранения Таиланда. В июне 2017 г. был обновлен протокол сортировки пациентов для улучшения ведения пациентов в медицинских учреждениях.
- Страновое бюро ВОЗ в Шри-Ланке закупило 50 машин для опрыскивания инсектицидов в поддержку мероприятий по борьбе с переносчиками инфекции.
- МЗ и ВОЗ прилагают усилия для разработки в ближайшие несколько недель стратегического и оперативного плана интенсивных действий по борьбе со вспышкой денге
Лихорадка денге – это передаваемая комарами вирусная инфекция, возбудителями которой являются четыре серотипа вируса денге (DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4). Инфицирование каким-либо одним серотипом обеспечивает длительный иммунитет к этому серотипу, но не к другим серотипам; повторные инфекции подвергают людей повышенному риску развития тяжелой лихорадки денге и синдрома шока денге.
Aedes aegypti и Aedes albopictus являются переносчиками, хорошо приспособившимися к городской и пригородной окружающей среде. Лихорадка денге эндемична в Шри-Ланке, и ее вспышки происходят ежегодно, обычно вскоре после того, как дожди создают оптимальные условия для размножения комаров. Вместе с тем, DENV-2, который с 2009 г. выявлялся редко, обнаружен более чем в 50% взятых в рамках этой вспышки болезни образцов, которые были серотипированы.
Нынешняя эпидемия денге, по всей вероятности, будет иметь негативные последствия для общественного здравоохранения Шри-Ланки.
Для борьбы с комарами, включая переносчиков денге, ВОЗ рекомендует применять стратегический подход, известный как комплексная борьба с переносчиками инфекции.
Значительным фактором риска инфицирования вирусом денге является близость мест размножения комаров к местам проживания людей.
Меры по профилактике и контролю опираются на сокращение мест размножения комаров с помощью мер, направленных на источник (уничтожение и модификация мест размножения), и ограничение контактов людей с комарами с помощью мер по борьбе с взрослыми особями. В целях эффективной борьбы эти два типа контрольных мер необходимо принимать одновременно.
Это можно обеспечить путем уменьшения числа искусственных резервуаров с водой (цементных емкостей для хранения воды, бочек, изношенных шин, пустых бутылок, скорлупы кокосовых орехов и т.п.) в домах и рядом с ними и путем использования таких барьерных средств, как противомоскитные сетки, закрытые двери и окна, одежда с длинными рукавами и репелленты, аэрозольные инсектициды для использования внутри помещений, противомоскитные спирали и другие. В качестве чрезвычайной меры возможно распыление инсектицидов на открытых пространствах. В качестве меры защиты от комаров Aedes (основного переносчика) рекомендуется спать (особенно детям раннего возраста, больным и пожилым людям) под противомоскитными сетками, обработанными или не обработанными инсектицидом.
Исходя из имеющейся информации об этом событии, ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо общие ограничения на поездки и торговлю в отношении Шри-Ланки.
Шри-Ланка — потрясающе красивая страна, но существует значительная разница в плане процветания, инфраструктуры и безопасности по сравнению с Россией. Конечно, Россия далеко не самая безопасная страна в мире, но опасности на Шри-Ланке являются более разнообразными. Тем не менее, не стоит считать Шри-Ланку очень опасной страной, так как, если соблюдать основные меры безопасности, то, скорее всего, у вас не будет никаких проблем. Как правило, опасности на Шри-Ланке подвергаются в основном те туристы, которые не особо беспокоятся о своей безопасности. На Шри-Ланке насильственные преступления являются довольно редкими, а женщины могут самостоятельно путешествовать по этой стране в одиночку, если соблюдать основные правила.
В этой статье мы представим вам основные опасности на Шри-Ланке и дадим некоторые советы, которые позволят сделать ваш отдых на этом острове максимально безопасным.
Туризм является важным источником дохода для Шри-Ланки. В основном во время отдыха в этой стране вы будете встречать особенно дружелюбных и внимательных местных жителей. Но и здесь есть, к сожалению, некоторые заметные исключения. В целом, однако, следует иметь в виду, что большинство людей в Шри-Ланке чрезвычайно вежливы и гостеприимны.
Здоровое сочетание доверия и скептицизма — это правильный способ избежать того, чтобы стать жертвой мошенников и грабителей. Поскольку "белые" туристы имеют репутацию людей с большим количеством денег (по сравнению со средним жителем Шри-Ланки), многие местные жители пытаются обогатиться за счет этих туристов. Но кто-то это делает законным способом, а кто-то — незаконным способом. К счастью, последних не так уж много.
Но стоит помнить, что есть и другие опасности на Шри-Ланке, которые исходят не от людей, а от животных и природы.
Не забудьте про страховку
Так как медицина на Шри-Ланке довольно дорогая, было бы логично выбрать хорошую страховку с суммой покрытия от 50000 долларов. Мы рекомендуем страховку компании Tripinsurance. Подробно об этой страховке мы писали в отдельной статье.
Болезни, заболевания и инфекции на Шри-Ланке
Так как Шри-Ланка это тропическая страна с множеством новых бактерий и разных вирусов, то не стоит забывать про разные инфекции, болезни и заболевания, которые можно подхватить на этом острове. Риск наступления определенного заболевания для отдельного путешественника значительно варьируется в зависимости от места пребывания, продолжительности нахождения на Шри-Ланке, типа деятельности, типа жилья, времени года и других факторов.
Все заболевания, болезни и инфекции на Шри-Ланке было бы правильно разбить на несколько групп, чтобы понимать, какие профилактические меры нужно принимать во избежание заболевания. Описывать все болезни и инфекции в этой статье мы не станем, но отметим наиболее серьезные из них.
Пищевые или водные болезни, приобретенные при еде или питьевой воде: гепатит А, гепатит Е, брюшнополостная лихорадка.
Болезни, приобретенные путем укуса зараженного членистоногого: малярия, лихорадка денге, желтая лихорадка, кожный лейшманиоз, вирусное заболевание японского энцефалита, чума, чикунгунья.
Заболевания, связанные с контактом с водной, полученные путем плавания в болотах, пресноводных озерах, ручьях и реках: лептоспироз и шистосомоз.
Болезни, приобретенные при непосредственном контакте с местными животными: бешенство. Это вирусное заболевание обычно передается через укус зараженного животного, чаще всего собаки. Вирус поражает центральную нервную систему, вызывая изменение и смерть мозга.
Отголоски гражданской войны
С окончанием гражданской войны в Шри-Ланке в 2009 году на острове больше не было никаких атак боевиков. Несмотря на то, что чрезвычайное положение было снято относительно недавно, в некоторых частях страны по-прежнему наблюдается большое военное присутствие. Поскольку военные должны гарантировать безопасность в стране, их присутствие необходимо.
К счастью, практически весь остров Шри-Ланка открыт для посещения, хотя ранее требовались разрешения для посещения определенных регионов или районов (таких как Джафна, Национальный парк Вилпатту или Муллайтвиву). Теперь такие разрешения больше не требуются.
Мины на Шри-Ланке
Возможно, вы даже не могли предположить, что на Шри-Ланке имеется такая опасность. Не так много мест на земле, где для туристов опасность могут представлять мины.
Напомним, что не так давно на Шри-Ланке была гражданская война, во время которой бойцы устанавливали мины. За 8 лет после окончания гражданской войны удалось найти и обезвредить далеко не все заложенные за долгие года гражданской войны мины. Хотя есть большие успехи в поиске и обезвреживании мин, это дело еще не завершено. По этой причине вы должны для вашей собственной безопасности обращать внимание на разные знаки и надписи, которые установлены в бывших кризисных районах Шри-Ланки. Ни при каких обстоятельствах вы не должны касаться патронов или гранат, которые можете случайно найти.
Автомобильные аварии на Шри-Ланке
В годы, последовавшие за гражданской войной в Шри-Ланке, значительно увеличилось количество дорожно-транспортных происшествий и число жертв автомобильных аварий. Это связано, с одной стороны, с отсутствием уважения к безопасности дорожного движения, а, с другой стороны, с тем, что дорожная сеть Шри-Ланки не была расширена, несмотря на бурный рост количества автомобилей и других транспортных средств в стране. Кроме того, здесь еще есть много автомобилей и других транспортных средств, которые не соответствуют стандартам безопасности. По этой причине вы должны использовать только "надежные" транспортные средства для своей безопасности при путешествии по Шри-Ланке.
Течения на Шри-Ланке
Если вас сильно заботит ваша безопасность на Шри-Ланке, то тщательно выбирайте место и время купания в океане. На многих пляжах Шри-Ланки очень сильные волны и сильные и постоянно меняющиеся течения. На популярных пляжах и на пляжах отелей часто можно увидеть флаги, которые говорят о состоянии океана на данный момент. Желтый флаг, сигнализирующий об отсутствии опасности для купальщиков, встречается на пляжах очень редко, а более привычными являются красно-желтый и красный флаги.
Мелкие кражи и карманники
В результате увеличения числа туристов и нищеты населения количество мелких краж в последнее время увеличивается. Карманники на Шри-Ланке встречаются повсеместно, поэтому всегда держите свои ценности ближе к телу. Но в некоторых случаях даже это не помогает, так как все же бывают и насильственные кражи. Поэтому старайтесь не носить с собой много ценных вещей и большое количество денег, чтобы в случае ограбления вам было не жалко отдать эти ценности грабителям.
Случаи воровства в отелях Шри-Ланки также бывают, особенно если туристы не используют сейф в номере или на респешене отеля (хотя воруют и из этих сейфов). Лично я обычно развиваю все свои деньги на три примерно одинаковые части. Одну часть я храню в сейфе, другую прячу в чемодан или в какое-то место в номере, а третью часть ношу с собой. В таком случае невозможно потерять одновременно все деньги.
Добавим, что мошенничество с банковскими картами — не редкость на Шри-Ланке. Поэтому советуем оплачивать все покупки и услуги наличными и использовать свои банковские карты только в надежных местах.
Водители такси и тук-туков
Вообще водители редко представляют опасность для вас, но они нередко представляют опасность для вашего кошелька. Часто водители тук-тука или такси на Шри-Ланке сообщают о том, что то место, которое вы хотите посетить, закрыто (хотя это не так), и советуют вам подождать немного в каком-то кафе, ресторане, магазине или другом месте. Идея заключается в том, что вас обманом привозят в место, в котором водитель получает комиссию за ваши покупки.
Как реагировать в таких случаях? Лучше сказать, что вы можете подождать у входа, пока нужно вам место откроется, и вы хотите как можно быстрее доехать до пункта назначения. Если водитель настаивает на заезде в какое-то заведение, то просто обратитесь к другому водителю.
Были случаи, когда водитель тук-тука отвез туриста в пустынное место и требовал более высокую цену за поездку. Если турист отказывался давать больше денег, то ему приходилось высаживаться и добираться до нужного места самостоятельно. Если же ему удавалось поймать тук-тук или такси, то водители также запрашивали очень высокую цену, понимая, что у туриста просто нет альтернативы.
Хотя такие случаи редки, от них никто не застрахован. Поэтому, если вы не хотите попасть в такую ситуацию, то можете переплатить, но заказать машину с водителем в какой-нибудь престижной компании. Другой вариант — попросить вызвать такси на ресепшене вашего отеля.
Опасности природы на Шри-Ланке
Если вы будете проживать в каком-то крупном городе, то единственным животным, которого стоит бояться в таком месте, является собака. Если же вы будете проживать в сельской местности, то к этому животному добавится еще много других опасных животных и насекомых.
Какие животные представляют опасность на Шри-Ланке для туристов? На этом острове даже слоны считаются опасными животными, поскольку несколько десятков человек на Шри-Ланке ежегодно погибают из-за слонов. Не редки и случаи нападения леопардов на людей, как и случаи нападения крокодилов. Обезьяны также могут представлять определенную опасность, если во время не обработать место укуса. К слову, то же самое можно сказать про варанов. Тем не менее, обезьяны и вараны кусают людей только в крайнем случае.
Серьезную опасность для туристов на Шри-Ланке представляют змеи, которых здесь очень много. Кобры, крайты и гадюки ответственны за множество смертей на Шри-Ланке. Тем не менее, эти змеи обитают в основном в сельской местности и редко встречаются в курортных районах. Поэтому особенно внимательных нужно быть при посещении национальных парков и других районов с пышной растительностью.
Насекомые на Шри-Ланке — еще одна опасность для туристов. Комары на острове разносят малярию и лихорадку денге. В курортных районах риск заболевания низкий, но его нельзя полностью исключать. Во внутренних районах острова риск заболеть малярией или лихорадкой денге выше. Также во внутренних районах часто встречаются скорпионы (включая опасного красного индийского скорпиона) и пиявки, а на пляжах проблемы вам могут доставить песчаные блохи.
Природные опасности на Шри-Ланке
Роскошная тропическая природа Шри-Ланки не только является одним из основных факторов, привлекающим на остров туристов, но и может служить источником многих неприятностей для неосмотрительных путешественников.
 |
| Проказницы-мартышки |
Насекомые на Шри-Ланке встречаются практически в каждом помещении. В отелях приличного уровня зорко следят, чтобы не допустить проникновения в номер роя муравьев или москитов, однако в дешевых гостиницах неподготовленного к такому буйству природы туриста может ждать самый настоящий шок. Учитывая, что в недорогих отелях защитой от насекомых часто является только москитная сетка на окнах, не помешает взять с собой надежные репелленты от летающих и ползающих насекомых. Из-за опасности укуса летающих насекомых, а также нападения кровососущих червей, живущих в траве, при посещении национальных парков Шри-Ланки лучше одеть легкую закрытую одежду и обувь.
Крокодилов на Шри-Ланке можно встреть в основном на территории пресных водоемов в местных национальных парках. Случаев нападения этих рептилий на туристов, плавающих на лодке или занимающихся рыбалкой не зафиксировано.
 |
| Слон – тоже участник дорожного движения |
Городские опасности и криминал на Шри-Ланке
Приезжая на Шри-Ланку в качестве туриста, будьте готовы к тому, что за многие продукты и услуги придется переплачивать. В связи с тем, что на товары здесь традиционно не клеят ценников (за исключением магазинов западного образца), белый турист рискует заплатить за них цену, до 10 раз большую, по сравнению с местными жителями. Спасти бюджет от серьезных потерь можно, если торговаться во всех случаях, когда нет заранее установленных фиксированных цен, а также не демонстрировать перед назойливыми торговцами свою заинтересованность в их товаре.
Мошенничество с кредитными картами – самый распространенный вид преступлений в городах и на крупных курортах Шри-Ланки. В связи с этим, пользоваться банкоматами на Шри-Ланке рекомендуется только в банках и на территории крупных отелей, а также постоянно иметь с собой запас наличности на текущие расходы.
 |
| Отделение крупного банка |
Количество насильственных преступлений против иностранцев на Шри-Ланке минимально. Исключение составляют немногочисленные случаи сексуального насилия над одинокими туристками, поэтому женщинам лучше передвигаться по отдаленным регионам страны группами или в сопровождении мужчин.
Болезни на Шри-Ланке
Вопреки расхожему стереотипу о тропических странах, на Шри-Ланке отсутствуют возможности подхватить какую-нибудь опасную экзотическую болезнь. Здесь не встречается ни малярия, ни тропическая лихорадка. Единственными хворями, с которыми более-менее регулярно приходится сталкиваться туристу на Шри-Ланке являются желудочно-кишечные расстройства (из-за непривычно острой пищи и климата), а также банальная простуда (от кондиционеров).
 |
| Тропические фрукты нужно обязательно мыть перед употреблением |
Постоянное соблюдение элементарных норм гигиены, а также вовремя захваченные с собой лекарства (на Шри-Ланке их продают только по рецепту врача) помогут сделать отдых на этом острове максимально комфортным.
Прививки
Рекомендуется сделать прививки от следующих заболеваний:
- Желтая лихорадка
- Дифтерия, столбняк
- Брюшной тиф
Эхо войны
Север и северо-восток Шри-Ланки около 30 лет был зоной ожесточенных боевых действий между правительственными войсками и повстанцами из националистической группировки Тигры Освобождения Тамил-Илама (LTTE).
В наши дни, когда гражданская война закончена (боевые действия прекращены в 2009 г.) и Северная Шри-Ланка открывается для туризма, здесь все еще сохраняется некоторая опасность для путешественников. В регионе остается немало зарытых противопехотных мин, а также остается вероятность проведения непримиримыми сепаратистами террористических актов в людных местах.
Опасности на дорогах Шри-Ланки
 |
| Извилистая трасса в джунглях |
Левостороннее движение, полное отсутствие ночного освещения, обилие резких подъемов и узких, извилистых трасс, а также вечный хаос на дорогах делают аренду авто на Шри-Ланке не самой лучшей идеей. Самым комфортным видом транспорта для путешествия по Шри-Ланке является нанятая машина с местным водителем, а для менее состоятельных туристов – водитель тук-тука, нанятый на продолжительный срок.
Эти страны притягивают своей загадочностью, культурой, интересной кухней, красотой и уникальностью, способной удивить любого человека. Однако следует помнить, что такие поездки могут быть опасны для здоровья.
Прежде чем отправиться на поиски приключений, нужно посетить врача, желательно заранее. Так вы будете в безопасности, неизвестная зараза обойдет вас стороной, а в памяти останутся только приятные воспоминания.
Эпидемиологи в один голос утверждают, что, собираясь в отпуск в экзотические страны, нужно сделать прививки. По их словам, следует обсудить с лечащим врачом список инфекций, против которых вам уже проводилась вакцинация, а далее изучить ситуацию в стране: какие болезни там "бушуют" и чего стоит опасаться. Перед поездкой в страны Центральной или Южной Африки, Юго-Восточной Азии нужно позаботиться о вакцинации против желтой лихорадки (не позднее, чем за 10 дней до выезда; иммунитет сохраняется в течение 10 лет). При отсутствии соответствующего международного сертификата по вакцинации въезд в эти страны запрещен. Кроме того, до отъезда нужно также защититься от брюшного тифа (бактерии тифа размножаются в молоке, воде, на овощах и фруктах). Сделать прививку имеет смысл и тем, кто отправляется на Кипр, в Турцию, Саудовскую Аравию, Израиль, Марокко, Тунис, Индию (примерно за 3 недели).
Малярия - одна из наиболее распространенных инфекций в странах Африки, Азии (Индия, Индонезия, Шри-Ланка, Вьетнам, Малайзия), Латинской Америки. Туристам, мечтающим посетить эти места, следует пройти химиопрофилактику (начать за неделю до поездки и продолжать в течение всего путешествия принимать определенные лекарственные препараты, которые должен назначить врач).
Тем, кто планирует провести свой отпуск в Индии, Таиланде, Тунисе, рекомендуется защититься против вирусного гепатита А (ВГА, прививку нужно сделать за 2-3 недели). Связано это с потреблением продуктов, не подвергающихся тепловой обработке, низким качеством питьевого водоснабжения, которое не соответствует санитарным нормам, а также загрязненными предметами обихода. По словам врачей, во всех странах Восточной Европы, Азии (кроме Японии и Южной Кореи), на Балканах, в Северной и Латинской Америке распространен гепатит B. Прививку от него нужно сделать за 2 недели до поездки.
Предлагаются туристам также уколы от бешенства: источником заражения в большинстве случаев являются собаки, преимущественно бездомные, коих много в Индии, Китае, Вьетнаме и Таиланде (курс вакцинации нужно провести за месяц до поездки, он включает 3 этапа: дозу вводят на 1-й, 7-й и 21-й день).
Прививки от дифтерии и столбняка рекомендованы тем, кто не прививался от этих болезней более 10 лет. Их желательно сделать перед отъездом во все страны Африки, Азии, Латинской Америки (Перу, Панама, Колумбия, Эквадор). Полиомиелит (происходит при попадании в рот активного вируса) грозит тем, кто не привился и решил посетить Африку и Азию.
Врачи отмечают, что не стоит делать все необходимые прививки за раз. Интервал между ними должен быть не меньше месяца. Одновременно разрешается сделать не более 2-3 прививок (по согласованию с врачом!). Стоит учитывать, что все прививки имеют те или иные противопоказания, так что без консультации специалиста не обойтись.
Даже сделав все необходимые прививки до поездки, расслабляться не стоит, ведь не исключен риск столкнуться и с другими неприятностями. Например, с "диареей путешественника" (расстройство желудочно-кишечного тракта встречается у более 30% отдыхающих), иерсиниозом (инфекционное заболевание, поражающее ЖКТ, суставы, кожу и другие органы). В организм любителей экзотики могут попасть и паразитарные организмы. Именно поэтому без аптечки не обойтись.
Так, для борьбы с аллергией во время отдыха врачи рекомендуют захватить с собой антигистаминные средства (использовать при появлении отеков и сыпи), нелишними будут и препараты, содержащие спазмолитик и анальгетик, вещества, снимающие отек, покраснение, жар. Среди препаратов для нормализации желудочно-кишечного тракта на отдыхе потребуются сорбенты, ферментные препараты, способствующие усиленному перевариванию пищи, а также лекарства, нормализующие кишечную микрофлору (они активно продуцируют кислоты, губительны для сальмонелл, стафилококков и возбудителей дизентерии и препятствуют развитию длительных кишечных расстройств со всеми неприятными последствиями). Можно запастись и водоочищающими таблетками, которые обеззараживают воду и сохраняют ее вкусовые качества, а можно даже приобрести специальный портативный прибор для дезинфекции.
И напоследок немного теории. Публикуем ее не для устрашения читателей, а с целью привлечь внимание к возможным проблемам, которые могут настигнуть тех, кто невнимательно относится к своему здоровью.
 |
 |
 |
