Инфекции во рту ночью

Какие способы лечения помогают облегчить симптомы у пациентов с синдромом жжения полости рта (синдромом обожженного рта)?

Синдром жжения полости рта (синдром обожженного рта) – это распространенное болезненное состояние. Среди симптомов выделяют жжение, сухость и ощущение дискомфорта в полости рта, а также изменения вкуса без каких-либо очевидных медицинских или стоматологических причин. Синдром жжения полости рта, как правило, сохраняется долгое время и может приводить к снижению качества жизни. В настоящее время научные исследования позволяют предположить, что синдром жжения полости рта связан, в основном, с повреждением нервов. Существует много способов лечения, включая средства, применяемые при тревоге и других психологических состояниях, повышающие слюноотделение, защитные барьеры и, среди прочих, наносимые непосредственно в полости рта.

Этот обзор исследований был проведен Кокрейновской группой по здоровью полости рта; доказательства актуальны на 31 декабря 2015 года.

Для включения в этот обзор мы нашли 23 исследования (в которых оценивали 1121 участника; 83% из них – были женщины), опубликованных с 1995 по 2015 год. В 21 исследовании оценивали краткосрочное (до 3 месяцев) облегчение симптомов, а в 4 исследованиях – долгосрочное (от 3 до 6 месяцев) облегчение симптомов. В 17 исследованиях сообщали о возникновении побочных эффектов, в 7 исследованиях измеряли качество жизни, а в 2 исследованиях оценивали изменения вкуса и ощущения сухости.

Все 23 способа лечения, включенные в этот обзор, сравнивали с плацебо (фиктивным лечением): антидепрессанты и антипсихотики (2 исследования), противосудорожные средства (1 исследование), различные транквилизаторы (4 исследования), стимуляторы слюноотделения (1 исследование), пищевые добавки (12 исследований), волны направленной энергии (1 исследование), физические барьеры (1 исследование), психотерапия (1 исследование) и средства, наносимые в полости рта (5 исследований).

Краткосрочное облегчение симптомов

Мы обнаружили доказательства в отношении краткосрочного облегчения симптомов при использовании волн направленной энергии (1 исследование, 58 участников), местного транквилизатора (удерживаемого в полости рта перед удалением и действующего также как противосудорожное средство) клоназепама (2 исследования, 111 участников), тонких пластинок для покрытия языка (1 исследование, 50 участников) и противосудорожного средства габапентина (1 исследование, 100 участников).

При использовании антидепрессантов, стимуляторов слюноотделения и другого, системного транквилизатора (принимаемого внутрь), клоназепама - различий в отношении краткосрочного облегчения симптомов не было. Мы не смогли выяснить, обеспечивают ли краткосрочное облегчение симптомов пищевые добавки или средства, наносимые в полости рта.

О краткосрочном облегчении симптомов не сообщали в 1 исследовании, посвященном психотерапии.

Долгосрочное облегчение симптомов

Мы обнаружили доказательства в отношении долгосрочного облегчения симптомов при использовании психотерапии (1 исследование, 30 участников), ополаскивателей полости рта на основе перца чили (1 исследование, 18 участников) и местного транквилизатора клоназепама (1 исследование, 66 участников).

Мы обнаружили, что при использовании пищевых добавок или средств, наносимых в полости рта, различий в отношении долгосрочного облегчения симптомов не было.

В исследованиях, посвященных антидепрессантам, волнам направленной энергии, стимуляторам слюноотделения, противосудорожным средствам или физическим барьерам, долгосрочное облегчение симптомов не оценивали.

Изменения в качестве жизни

Были доказательства в отношении краткосрочного улучшения качества жизни при использовании волн направленной энергии (1 исследование, 58 пациентов), в то время как для антидепрессантов, транквилизаторов, пищевых добавок и физических барьеров различий обнаружено не было. Ни в одном из исследований не оценивали в долгосрочной перспективе качество жизни.

Изменения вкуса и ощущения сухости

В нескольких исследованиях оценивали краткосрочные изменения вкуса или ощущения сухости (ни в одном из исследований эти исходы не оценивали в долгосрочной перспективе), однако, чтобы судить о влиянии лечения на эти исходы, доказательств недостаточно.

Побочные эффекты с большей вероятностью возникали при использовании антидепрессантов (чаще – головокружение и сонливость: 1 исследование, 37 человек) и пищевой добавки под названием "альфа-липоевая кислота" (АЛК) с другими ингредиентами или без них (чаще – головные боли: 2 исследования, 118 человек; и нарушения пищеварения: 3 исследования, 138 человек).

Качество доказательств
В целом, мы обнаружили доказательства очень низкого качества по всем изученным краткосрочным и долгосрочным исходам (облегчение симптомов; изменения в качестве жизни; изменения вкуса и ощущения сухости; побочные эффекты) при использовании всех видов оцениваемого лечения: антидепрессантов и антипсихотиков, противосудорожных средств, различных транквилизаторов, стимуляторов слюноотделения, пищевых добавок, волн направленной энергии, физических барьеров (кроме побочных эффектов, где качество было оценено как низкое), психотерапии и средств, наносимых в полости рта. В связи с тем, что мы обнаружили так мало исследований с низким риском смещения, в настоящее время мы не можем доказать или опровергнуть эффективность какого-либо из способов лечения синдрома жжения полости рта.

ВНИМАНИЕ.

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ.

С 4 апреля 2020 г. поликлиника работает только для оказания экстренной медицинской помощи по стоматологии.

Плановая стоматологическая помощь приостановлена до особого распоряжения.

При возникновении необходимости в экстренной и неотложной медицинской помощи по стоматологии пациентам с инфекцией COVID -19 и контактным 1-го уровня, находящимся на дому в самоизоляции, необходимо позвонить в регистратуру территориальной поликлиники для организации оказания помощи на дому.

ВИЧ-инфекция. Проявления ВИЧ в полости рта

Выпадает система постоянного иммунного надзора, сдерживающего активацию условно-патогенной микрофлоры. Параллельно в организме могут запускаться и аутоиммунные реакции, при этом чужеродными воспринимаются не только инфицированные, но и здоровые клетки организма. Ослабляется система сдерживания опухолевого роста.

В результате развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают вторичные оппортунистические заболевания (вызванные возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом).

Источниками инфекции являются больные люди в любой период болезни или носители вируса. Достаточная концентрация вируса для заражения ВИЧ содержится только в крови, сперме, влагалищном секрете и грудном молоке. Также вирус содержится в слюне, поте, слезах, экскрементах, моче, однако концентрация вируса там значительно меньше.

ВИЧ передается:

· Через половые контакты. Презерватив не является 100% надежным средством защиты от ВИЧ, поскольку размер вируса меньше пор в материале, из которого изготавливаются механические контрацептивы.

· Через контакт кровь-кровь (совместное использование шприцев, игл для введения наркотиков, при использовании общей посуды для приготовления наркотиков и промывания шприца; через нестерильный медицинский инструментарий, при нанесении татуировок, пирсинга нестерильными инструментами, попадании заражённой крови на повреждённую кожу или слизистые, при переливании непроверенной донорской крови, пересадке органов).

· От матери ребёнку (во время беременности, родов либо при кормлении грудью).

ВИЧ не передается:

· Через общую посуду для еды, при пользовании общим туалетом, душем, ванной комнатой, постельным бельем.

При рукопожатиях и объятиях.

· Через поцелуй (при отсутствии повреждений слизистой полости рта у партнёров).

Через пот или слезы.
При кашле и чихании.

· Вирус иммунодефицита очень неустойчив во внешней среде, он способен выжить только в организме человека и погибает во внешней среде. Невозможно заразиться ВИЧ в бассейне, при занятиях спортом, через укус насекомого или общение с животными.

В развитии ВИЧ-инфекции выделяют несколько стадий:

1) Острая ВИЧ-инфекция (от 3 недель до 3 месяцев от момента заражения).

Основные признаки: острый тонзиллит и фарингит (воспаление миндалин и глотки), повышение температуры тела, протекающее с познабливанием и потливостью. Характерны боли в мышцах, суставах, головные боли, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, возможны высыпания на коже как при краснухе или кори. Первичные проявления могут также протекать в виде гриппоподобного варианта либо реакций, где ведущими симптомами являются головная боль, повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов (мононуклеозоподобный синдром).

2) Бессимптомная ВИЧ-инфекция (может длиться годами).

В данный период отсутствуют какие-либо симптомы болезни или ее клинические проявления.

3) Синдром генерализованной лимфаденопатии.

Увеличивается не менее 2 лимфоузлов не менее чем в двух разных областях, реакция сохраняется более 3 месяцев. Чаще всего поражаются лимфоузлы, расположенные по задней поверхности кивательной мышцы, над- и подключичные и подмышечные. Более чем в 50 % случаев реагируют подподбородочные, поднижнечелюстные, околоушные группы узлов.

4) СПИД-ассоциированный комплекс. Характеризуется 4 признаками:

− потеря массы тела 10 % и более;

− немотивированные длительные лихорадка и диарея;

− проливной ночной пот;

− синдром хронической усталости.

В данный период проявляются признаки заболевания в полости рта (грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек).

5) Терминальная стадия – собственно СПИД.

Развитие угрожающих жизни инфекций и злокачественных новообразований, имеющих необратимое течение: пневмоцистная пневмония, кишечный криптоспоридиоз, токсоплазмоз мозга, кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких, внелегочный криптококкоз, гистоплазмоз, атипичные микобактериозы, прогрессирующая энцефалопатия и др.

Некоторые проявления ВИЧ-инфекции в полости рта

Поражения полости рта у лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, относятся к числу первых симптомов заболевания!

Наиболее часто с ВИЧ связаны:

1) Кандидоз (молочница) полости рта.

Кандидоз полости рта встречается у 75 % людей со СПИД-ассо- циированным комплексом и СПИДом. Это грибковое поражения слизистой оболочки полости рта, вызываемое грибами рода Candida. Ощущения у больного могут отсутствовать или появляются жалобы на сухость во рту, ощущение жжения, боли в сосочках языка, чувство стягивания слизистой губ.

Выделяют несколько форм кандидоза:

Псевдомембранозный (дифтерийный) кандидоз - характеризуется наличием белого или желтоватого налета на ярко-красной слизистой оболочке полости рта. При соскабливании налет снимается, обнажая красные или кровоточащие пятна. В процесс может вовлекаться любой отдел слизистой оболочки полости рта.
Эритематозный (атрофический) кандидоз - проявляется в виде красного, плоского, едва различимого поражения спинки языка или твердого либо мягкого неба. Цвет пораженной слизистой оболочки варьирует от светло-розового до багряно-красного, налета нет. Больные жалуются на жжение во рту, чаще всего — при приеме соленой или острой пищи и употреблении кислых напитков.
Хронический гиперпластический кандидоз – наиболее редкая форма. На слизистой появляются белые темно-коричневатые поражения, которые возвышаются над слизистой и не соскабливаются, имеют шероховатую поверхность. Поражения могут быть в виде пятна, полос, колец.

3) ВИЧ-гингивит – характеризуется острым и внезапным воспалением дёсен, как правило в переднем участке верхнего и нижнего зубного ряда, сопровождается самопроизвольными кровотечениями. Признаки могут ненадолго исчезать, но затем возникают рецидивы. Воспаление возникает даже при хорошей гигиене полости рта и отсутствии местных факторов риска.

4) ВИЧ-некротизирующий гингивит – начинается внезапно (реже постепенно) с кровоточивости десен при чистке зубов, боли, неприятного запаха изо рта. Десна становится ярко-красной, отечной, краевая десна и межзубные сосочки отмирают, приобретая желто-серый цвет;

5) ВИЧ-периодонтит – любое деструктивное заболевание связочного аппарата зубов с потерей костной ткани, образованием глубоких карманов, подвижностью зубов, но без признаков изъязвления, отмирания тканей. Проводимое лечение как правило не оказывает ощутимого эффекта.

6) Саркома Капоши – злокачественное новообразование, наиболее часто развивающееся у мужчин. Связано с вирусом герпеса человека типа 8. В большинстве случаев сначала поражается кожа, а затем слизистая оболочка полости рта. Кожные поражения у ВИЧ-инфицированных лиц чаще располагаются на туловище, руках, голове и шее. На лице чаще всего поражается кожа носа. В полости рта очаги саркомы преимущественно обнаруживаются на твердом небе и деснах. Начало болезни острое, внезапное. Появляются пятна ярко-красной, багровой, фиолетовой окраски с кровоизлияниями. В более поздних стадиях элементы темнеют, увеличиваются в размерах, могут возвышаться, разделяться на дольки и изъязвляться. Изъязвления в полости рта встречаются более часто, чем на коже. На десне поражения могут проявляться в виде эпулиса (очаг разрастания соединительной ткани на десне).

7) Неходжкинские лимфомы – проявляется образованием плотного, эластичного, красноватого или слабо-фиолетового набухания, которое может изъязвляться. Наиболее частая локализация поражений – десна и слизистая оболочка твердого и мягкого неба.

8) Проявления вирусных инфекций:

Диагностика

Необходимы консультации большого количества специалистов, в том числе инфекциониста, иммунолога, онколога, стоматолога и других, в зависимости от специфики течения заболевания.

Группы риска заражения ВИЧ:

· лица, использующие инъекционные наркотические препараты, а также общую посуду, требуемую в приготовлении таких препаратов, сюда же причисляются и половые партнеры таких лиц;

· лица, которые вне зависимости от актуальной для них ориентации, практикуют любые незащищенные половые контакты;

· лица, которым была проведена процедура переливания донорской крови без ее предварительной проверки;

врачи различного профиля;
лица, больные тем или иным венерическим заболеванием;

· лица, непосредственным образом задействованные в сфере проституции, а также лица, пользующиеся их услугами.

Разнообразные клинические проявления ВИЧ-инфекции имеют общие особенности – упорное течение и устойчивость к терапии .

Должны насторожить:

· указание на недавно перенесенное острое заболевание с гриппоподобным или мононуклеозоподобным (похожим на симптомы инфекционного мононуклеоза: лихорадка, поражения носоглотки в виде синусита, ангины или фарингита, увеличение более двух групп лимфоузлов, увеличение печени, селезенки, специфические изменения показателей крови) синдромом вне эпидемии;

· продолжительная лихорадка с неясной причиной;

· увеличение лимфоузлов разных групп;

· затяжные гнойно-воспалительные заболевания;

· саркома Капоши в молодом возрасте.

Лабораторные тесты:

Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA)

ИФА-положительный результат требует обязательной проверки с использованием другой серии тест-систем. При получении повторного ИФА-положительного результата необходимо подтверждение методом иммуноблотинга (определение антител к отдельным антигенам вируса).

Для того, чтобы пациента признали ВИЧ-инфицированным, у него должны быть получены дважды положительные результаты ИФА, подтвержденные положительным результатом иммуноблотинга.

Следует помнить, что в течение достаточно длительного времени (в среднем до 3, а иногда до 6 месяцев и более) ВИЧ-инфицированные лица остаются серонегативными (то есть результаты анализов в этот период будут отрицательными). Антигенные маркеры ВИЧ обнаруживаются в крови значительно раньше, чем антитела (до 8 недель).

Информативной может быть полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая выявить генетический материал вируса в крови.

Стадию заболевания, тактику лечения и прогноз также можно определить по уровню CD4+ Т-лимфоцитов и соотношению CD4+/CD8+.

Профилактика

· Необходимо избегать случайных половых партнеров. При любых таких сексуальных контактах нужно использовать механические средства контрацепции;

· Отказ от приема наркотиков. Человек под действием психоактивных веществ теряет способность критически мыслить, и может, в частности, допустить использование одного шприца среди целой группы наркоманов, где может оказаться ВИЧ-положительный;

· Для предотвращения передачи инфекции от матери к ребенку, следует соблюдать предписания лечащего врача, планировать беременность и приходить на контрольные осмотры. Лечебные мероприятия входят в план подготовки ВИЧ-инфицированной беременной к родам и последующему уходу за ребёнком. В частности, понадобится отказ от грудного вскармливания.

· Периодически необходимо проходить лабораторное обследование на ВИЧ, особенно лицам в группах риска. Если же инфекция обнаружена, нужно сразу же приступить к своевременному, адекватному лечению, назначенному врачом. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и больше вероятность предотвратить тяжёлые последствия действия вируса на организм и развитие СПИД.

Сухость во рту — казалось бы, пустяк. На самом же деле если вам не жарко, если вы недавно пили, а во рту все равно пустыня, то стоит насторожиться. Сухость во рту может быть признаком серьёзного заболевания.

У вас ксеростомия?

Сухость во рту — один из самых ранних и распространённых симптомов диабета. Под действием избытка сахара увеличивается выход жидкости из клеток в кровяное русло, усиливается мочеиспускание и организм быстрее обезвоживается. Результат — жажда и постоянная сухость во рту, особенно заметная ночью и в утренние часы, когда человек подолгу не пьёт. Диабет первого типа обычно развивается в молодом возрасте, до тридцати, а всплеск диабета второго типа, который ещё называют инсулиннезависимым, приходится на 50—60 лет.

При появлении сухости во рту следует сдать натощак анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин, дающий информацию о средней концентрации глюкозы за последние три месяца.

Язык и слизистая полости рта — часть пищеварительной системы, и все её проблемы неминуемо на них отражаются. Кроме сухости может беспокоить неприятный запах изо рта, появление на языке обильного белёсого и даже серого налёта.

Это аутоиммунные заболевание чётко привязано к полу и возрасту: девять из десяти заболевших — женщины, и девять из десяти заболевших женщин находятся в постменопаузе. Иммунные клетки начинают атаковать собственные ткани организма, прежде всего под удар попадают слюнные железы. В результате выработка слюны значительно уменьшается, возникает постоянная сухость во рту, вынуждающая носить с собой воду и всё время смачивать рот. Кроме слюнных поражаются и слёзные железы, поэтому возникают признаки синдрома сухого глаза: дискомфорт и резь в глазах. С помощью лекарств удаётся добиться почти полного регресса симптомов заболевания.

Если человек большую часть времени дышит ртом, то его слизистая оболочка очень быстро высыхает. Значит, такие заболевания, как гайморит, хронический аллергический или обычный насморк, наличие в носоглотке полипов или искривление носовой перегородки, одним словом всё, что мешает носу проводить воздух в нижние дыхательные пути, неминуемо вызывает постоянную сухость во рту.

Если cухость сопровождается такими симптомами, как затруднение носового дыхания через одну или обе ноздри, постоянные выделения из носа, кашель в утренние часы, субфебрильная температура по вечерам, обязательно обратитесь к лору.

Язык и слизистая полости рта — часть пищеварительной системы, и все её проблемы неминуемо на них отражаются. Кроме сухости может беспокоить неприятный запах изо рта, появление на языке обильного белёсого и даже серого налёта. Причиной этого чаще всего являются хронический или острый гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, колит.

Список можно продолжать, поэтому если сухость во рту сопровождается другими неприятными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, идите к гастроэнтерологу. Потребуется пройти УЗИ брюшной полости, гастроскопию, сдать анализы крови, мочи и кала.

На фоне снижения иммунитета баланс микрофлоры ротовой полости может нарушиться, условно-патогенные бактерии захватят лидерство и, не встречая сопротивления, начнут проявлять свои патогенные свойства. Возмутителями спокойствия могут стать и грибки, главным образом из рода Кандида. Причиной иммунных проблем чаще всего становятся недавно перенесённые инфекционные или просто тяжело протекавшие заболевания, длительный приём антибиотиков, злоупотребление алкоголем. Беспокоит не только сухость во рту, но и появление белого налёта на языке и слизистой, неприятный запах изо рта. Язык при этом становится шершавым и огрубевшим.

Обратитесь к стоматологу, врач назначит местные препараты и направит к терапевту для подбора общего лечения.

Сухость во рту нередко сопровождает приём таблетированных форм антибактериальных и противогрибковых препаратов, антидепрессантов и снотворных, препаратов для лечения угрей, антигистаминных и некоторых обезболивающих. Сухость может чётко ассоциироваться с приёмом таблетки, а может чувствоваться постоянно, усиливаясь в ночное время. Насчитывается свыше четырёх сотен лекарств, способных подавлять активность слюнных желез. В их числе диуретики, средства от гипертонии, анальгетики и средства для борьбы с отёками.

Если после назначения нового лекарства появилась сухость во рту, обратитесь к назначившему препарат доктору, вполне возможно, он сможет подобрать схожее лекарство без неприятного побочного эффекта.

Нюанс

Сухость во рту — это патологическое состояние, для обозначения которого в официальной медицине используется термин “ксеростомия”. Оно обусловлено недостаточностью секреторной функции слюнных желез. Ксеростомия рассматривается не как отдельное заболевание, а как симптом определённых соматических или нервных расстройств.

Сухость ротовой полости (Ксеростомия) – симптом сухости в ротовой полости, появляющийся вследствие уменьшения саливации, либо же полного прекращения слюноотделения. Не является заболеванием, представляя собой признак того, что имеет место более серьезная патология, поэтому рекомендуется пройти комплексное обследование с целью определения болезни, вызвавшей ксеростомию.

Причины

Слюна – смазывающее вещество с противовоспалительным действием, которое существенно облегчает жевание и глотание, а также смывает с зубов бактерии. Поэтому уменьшение или полное отсутствие слюноотделения вызывает крайне неприятные ощущения у человека.

Часто ксеростомия является побочным эффектом принятия медицинских препаратов. Чаще она встречается у пожилых людей, так как они принимают большое количество медикаментов различных фармакологических групп. Ксеростомия может развиться из-за болезни Микулича, старческих атрофий слюнных желез и сиалоаденита.

Причины сухости во рту:

нарушение носового дыхания, вызванное полипами или искривленной носовой перегородкой;
полоскание ротовой полости (достаточно частое) сильными дезинфицирующими средствами.

Ксеростомия может быть симптомом таких заболеваний, как:

Сухость во рту может быть вызвана:

обезвоживанием организма вследствие диареи, потери жидкости (рвота), лихорадки или недостаточного количества поступающей жидкости в организм;
кратковременная ксеростомия может наблюдаться во время и после проведения лучевой терапии, особенно, если она проводится в области головы и шеи;
вирусные инфекции типа паротита также могут вызывать симптомы ксеростомии.

Сухость во рту, появившаяся из-за хирургического удаления слюнных желез, лечению не поддается. Болезнь можно только облегчить специальными препаратами (увлажняющими) для ротовой полости.

Симптомы

Основной признак ксеростомии – это сильная сухость во рту. При понижении слюноотделения повышаются шансы возникновения нагноений, разных заболеваний мягких тканей ротовой области, появления грибковых инфекций. Если сухость во рту становится сильнее, не исключается снижение вкусовых ощущений. Есть три степени ксеростомии, они отличаются выраженностью признаков.

Так, первая степень – это самая легкая стадия этого заболевания, во время нее работают подчелюстная и околоушная слюнные железы, поэтому слюна поступает в нормальном количестве. Сухость во рту на этой стадии проявляется только в результате длинных разговоров или переутомления. При осмотре слюна слегка пенистая, а сама слизистая довольно влажная.

На второй стадии ксеростомии работа слюнных желез становится частичной, сухость во рту постоянной, а речь затруднительной. Людям становится тяжелее употреблять сухую пищу, ее приходится все время запивать водой. Слизистая достаточно слабо увлажнена и имеет бледно-розовый цвет, что хорошо видно при осмотре.

На последней, третьей, стадии, пациенты ощущают сильную сухость во рту не только днем, но и ночью, боль во время разговора и приема пищи. Эрозии и язвы, стоматиты и глосситы появляются из-за сухости в ротовой полости, а губы могут быть сухими и покрытыми корками. Иногда наблюдается кариес.

К основным признакам часто присоединяются постоянное ощущение жажды, неприятный запах изо рта. Пациенты часто переносят ангину, и даже после выздоровления боли в горле и хрипота продолжаются. При ксеростомии в уголках рта появляются трещины, которые инфицируются, а язык становится красным. Последние две стадии сопровождаются сухостью в носу и патологией периодонта.

Диагностика

Перед стоматологом стоит задача установки причины, по которой у пациента возникла ксеростомия. Если заболевание возникло вследствие приема лекарственных веществ и обезвоживаний, то оно быстро поддается коррекции. Однако если ксеростомия возникла в результате лучевой терапии, болезнь практически невозможно устранить.

Диагностика болезни включает в себя подробный опрос пациента, чтобы выяснить, какие препараты, по назначению врача и не только, он принимал.

Лечение

Заболевание лечится с помощью симптоматической терапии, однако едва она прекращается, как признаки болезни вновь возвращаются.

Патогенетическая терапия устраняет причины возникновения ксеростомии. Назначают растворы калия йодида, галантамина и пилокарпина, что улучшает состояние пациента. Частая сухость во рту снижается, если смазывать полость рта витамином А, он также способствует заживлению ранок. Также состояние пациента могут улучшить новокаиновые блокады в области подчелюстной и околоушной слюнных желез и физиотерапевтические процедуры (электрофорез с йодистым калием, вибромассаж).

Чтобы поддержать влажность рта, нужно часто пить воду (желательно небольшими порциями). Также можно употреблять твердые леденцы и жевательные резинки без сахара, что способствует выработке слюны.

При лечении ксеростомии стоит отказаться от сухих и соленых продуктов, а также напитков, содержащих сахар и кофеин в больших концентрациях. К тому же под запрет попадает алкоголь по причине того, что он сильно сушит слизистую оболочку рта. От курения также следует отказаться.

Если следовать всем правилам, то во всех случаях можно добиться полного выздоровления (кроме полной атрофии слюнных желез).

После устранения симптомов ксеростомии, следует следить за тем, чтобы не возникло рецидива. Для этого нужно рационально принимать медикаментозные препараты.

Заболевания пародонта относятся к наиболее распространенным стоматологическим заболеваниям и встречается у 80% детей и почти у всего взрослого населения. Пародонт- это комплекс тканей: зуб, периодонт, альвеолярная часть челюсти, десна. Патологические процессы могут иметь воспалительный дистрофический (или их сочетание) характер. В возникновении заболеваний пародонта имеют значение травма, зубной налет, наддесневые и поддесневые отложения зубного камня, нависающие пломбы, дефекты протезирования, гигиеническое состояние полости рта. Из общих факторов – это недостаток витамина А, группы В, С, Е, нарушения фосфорно-кальциевого обмена, белкового, минерального, углеводного, изменения пищеварительной, нервной, сосудистой систем, аллергические реакции, снижение иммунитета.

Пародонтоз встречается редко, характеризуется генерализованной дистрофией всех тканей пародонта на фоне выраженной гипоксии и тканевой дистрофии. Болевых ощущений при этом заболевании нет и больные редко обращеются к врачу. В выраженных стадиях развивается парадонтит.

Симптоматика: десна анемична, межзубные сосочки атрофичны, видны оголенные шейки и даже корни зубов, подвижность и смещение зубов.

Лечение: пломбирование эрозий, клиновидных дефектов, лечение гипоксии. Лечение проводиться вместе стоматологом совместно с терапевтом.

Важное значение имеет снижение резистентности организма, нарушение обмена веществ, наличие нервно-соматических заболеваний, недостаточная гигиена полости рта, недостаток белков, витаминов, экологические и профессиональные вредности, характер питания – мягкая пища не способствует самоочищению зубов.

Симптоматика: может быть мягкой, средней и тяжелой степени. Чаще имеется хронический парадонтит как следствие гингивита. Наблюдается кровоточивость десен, запах изо рта, быстрое образование зубного камня. При прогрессировании процесса возникают боли, абсцедирование , расшатанность зубов.

Лечение: при обострении необходима помощь стоматолога. При хроническом течении лечения — у стоматологов, терапевтов, хирургов, ортопедов; гигиена полости рта.

Гингивит – воспалительный процесс в десне. Острые формы развиваются на фоне общих заболеваний: желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии, аллергии, инфекций, имеют значение экологические факторы и характер питания.
Хронические гингивиты наблюдаются у больных с сердечно-сосудистой патологией, пищеварительной систем, при болезнях крови, нарушении иммунитета, при гормональных нарушениях, воздействии неблагоприятных производственных и окружающих факторов: длительного применения препаратов ртути и висмута, отравление свинцом и др. металлами.

Симптомы: кровоточивость десен при чистке зубов, приеме твердой пищи, чувство жжения, неприятный запах изо рта. Гингивит может протекать с язвенно-некротическим компонентом; гипертрофический гингивит – хронический воспалительный процесс с преобладанием пролиферации в тканях десны.

Лечение: устранение раздражающих факторов, гигиена полости рта, снижение интоксикации организма, полноценная диета, удаление очага острого воспаления и некротических тканей, обезболивание, антибактериальные препараты.

КАРИЕС ЗУБОВ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ

Кариес зуба – это инфекционный процесс, связанный с воздействием микрофлоры (стрептококки), нарушением режима питания, составом микроэлементов в пище, особенно фтора. По глубине дефекта различают начальный, средний, глубокий кариес. По течению: острый, острейший, хронический.

Симптомы: боль в зубе различной интенсивноси.

Диагностика: при осмотре – пятно, дефект и полость в твердых тканях зуба. Проводят зондирование полости, рентгеновское обследование, электроодонтометрия.

Лечение: обезболивание, дальнейшее лечение у стоматолога.

ОСТРАЯ ЗУБНАЯ БОЛЬ

Возникает при осложнениях кариеса – пульпите и периодонтите.

Пульпит – воспаление пульпы зуба. Возникает обычно при прогрессировании кариеса зуба, но возбудители инфекции могут быть занесены в пульпу зуба через кровь при воспалительных заболеваниях других органов.

Симптомы: резкие самопроизвольные боли, возникающие без воздействия на пульпу приступообразного характера, боль отдает по ходу ветвей тройничного нерва, усиливаются ночью, при горизонтальном положении.
При хроническом пульпите боль возникает от раздражителей, носит продолжительный характер. Дно обширной кариозной полости резко болезненно при зондировании. Перкуссия зуба (постукивание по зубу) безболезненна. При распространении процесса боль возникает в соседних зубах, отдает в челюсть, висок, ухо.
Холод успокаивает боль, тепло усиливает.

Лечение: внутрь – обезболивающее, местно – у стоматолога.

Периодонтит – острое или хроническое воспаление в периодонте. Возникает в одном или нескольких зубах и в окружающих зуб мелких тканях.

Симптомы: при остром процессе – резкие боли, нарастающие, рвущие, локализующиеся в области причинного зуба. Зуб подвижен, приподнят, постукивание по зубу и прикосновение усиливают боли. При гнойном — процес распространяется на мягкие ткани. Боли резкие, пульсирующие, постукивание резко болезненное, повышается температура тела. При хронических формах жалобы менее выражены.

Лечение: выработаны четкие показания к удалению и сохранению зубов. Доврачебная и общеврачебная помощь сводится в остром периоде к назначению обезболивающих, противовоспалительных препаратов, холод на область пораженного зуба.

ЗАБОЛЕВЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Слизистая оболочка рта является важным барьером организма, имеет тесную связь с его внутренними органами и системами. Она участвует в функции пищеварения, дыхания, акте речи, кроветворения, регулирует равновесие среды полости рта. Заболевания слизистой рта могут возникнуть вследствие:
Инфекций, в том числе и грибковых.
Как следствие аллергических реакций.
В результате заболеваний других органов и систем организма (крови, кожи, желудочно-кишечного тракта и печени).
При острых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, брюшной тиф, грипп, аденовирусная инфекция).
При системных заболеваниях (красная волчанка, эозинофильный коллагенноз и др.).
При сердечно-сосудистых заболеваниях, эндокринной патологии, нервно-психических заболеваниях.
При анемиях: гипохромной – симптомы поражения полости рта проявляются жжением, болью в языке и других участках слизистой оболочки рта, заеды в углах рта.

Лечение: проводится у гемотолога, стоматолог санирует полость рта. Язык следует обрабатывать различными маслами. При пернициозной анемии (недостаток витамина В12 в организме) – сухость во рту, жжение языка. Слизистая бледно-желтая, с точечными кровоизлияниями, кровоточивость десен, отечность языка с гладкой, ярко-красной поверхностью.

Аутоиммунное заболевания внутренних органов аллергического генеза, характеризуется вегетоневрозом, эндокринными расстройствами, стрессовыми состояниями, гипо-; авитаминозом.

Симптомы: афты (язвы) на слизистой оболочки рта и половых органов, заболевание глаз (ирит, увеит).

Лечение: в стационаре с участием дерматолога, терапевта, невропатолога.
Обязательна санация полости рта в период ремиссии.

Ксеростомия – сухость слизистой оболочки рта в результате уменьшения выделения слюны и слизи при поражении слюнных и слизистых желез, что наблюдается при сахарном диабете, аллергических состояниях и др. патологии.

Симптоматика: слизистая оболочка сухая, атрофичная, воспалена, постоянное жжение во рту.

Лечение: лечение основного заболевания, санация и гигиена полости рта.

ЛИШАЙ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ

Возникает на коже и слизистых оболочка. Развитие заболевания связано с заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечено-сосудистой и эндокринной систем.

Симптомы: на слизистой оболочке рта появляются папулы сначала красного цвета, затем беловато-перламутрового, которые, сливаясь, образуют сетку, бляшки.

Лечение: устранение сопутствующих заболеваний, санация полости рта, симптоматическое лечение у стоматолога.

Стоматиты – это воспаление слизистой оболочки рта.
Причины заболевания: общие факторы, дисбактериоз, заболевания желудочно-кишечного тракта.
Стоматит может быть герпетическим (вызывается вирусом герпеса) с образованием эрозий, язв; медикаментозный, развивающийся при аллергических реакциях на лекарственные препараты; ртутный; при заболеваниях крови; у ослабленных больных; при тяжелых заболеваниях, СПИДе.
По характеру течения стоматиты могут быть: катаральными, фибринозными (гнойными), с образованием эрозий и язв.

Лечение: проводится всех видов стоматитов местное – у стоматолога, общее – у терапевта. Обязательное обследование при любой форме стоматита на СПИД, сифилис, туберкулез.

Это заболевание красной каймы губ воспалительного, трофического характера в результате воздействия нейрогенных, гормональных, вирусных факторов.
Причины: длительное облучение солнцем, дефицит витамина В 2, грибковое поражение, реакция на пенициллин, при нарушении функции щитовидной железы, аллергической природы.

Симптомы: губы отечны, гиперемированы, болезненны, в углах рта – заеды.

Лечение: симптоматическое – устранение раздражающих факторов, гигиена полости рта. Консультация специалистов.
Поражение слизистой полости рта может возникнуть таком тяжелом заболевании, как пузырчатка с образованием кровоточащих эрозий; при туберкулезе.

Читайте также: