Инфекции при непроходимости труб

Непроходимость маточных труб — одна из частых причин возникновения проблем с зачатием ребенка. Многие женщины, приходя на консультацию к гинекологу, узнают о наличии спаек в фаллопиевых (маточных) трубах, причиной которых могут быть различные воспалительные процессы. Чем грозит данная патология, каковы ее причины и какие методы исследования применяются в диагностике?

Любая инфекция, которая может проникнуть в фаллопиевы трубы из влагалища и матки, опасна для здоровья женщины, так как сами по себе эти каналы обладают слабой иммунной защитой. Именно благодаря данному свойству эмбрион, который является наполовину чужеродным для женского организма, не отторгается и транспортируется в матку. Если яйцеклетка не может свободно перемещаться по каналу, то можно говорить о непроходимости маточных труб.

Согласно статистике на 2016 год, в 20–60% всех случаев бесплодия причиной является непроходимость маточных труб [1] .

Существует еще несколько возможных причин развития непроходимости маточных труб:

• спайки, образовавшиеся в результате хирургического вмешательства;
• перенесенная внематочная беременность;
• врожденные пороки, полипы и опухоли маточных труб;
• эндометриоз — заболевание, при котором в организме женщины происходит разрастание тканей, похожих на слизистую оболочку полости матки.

Согласно клиническим наблюдениям риск развития непроходимости составляет 12% после одного эпизода воспаления маточных труб. После двух эпизодов риск составляет 35%, после трех — порядка 75% [2] .

Обычно непроходимость маточных труб никак не проявляет себя, не вызывает никаких болевых или дискомфортных ощущений. Единственный признак, который может свидетельствовать о наличии заболевания, — это неспособность зачать ребенка в течение длительного времени. Если непроходимость вызвана образованием спаек, то дополнительным симптомом могут быть тянущие боли в нижней части живота.

К наиболее частым инфекциям, вызывающим воспалительные процессы в маточных трубах, относятся: хламидиоз, микоплазменная и уреаплазменная инфекции, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, гонорея, трихомониаз.

Существует несколько основных методов выявления непроходимости маточных труб, которые позволяют изучить структуру матки и ее придатков и оценить проницаемость каналов.

Рентгеновское исследование проходимости маточных труб осуществляется с помощь введения контрастного вещества (раствор синьки) в полость матки. Если трубы проходимы, то вещество вытекает по трубам в брюшную полость, и на рентгеновском снимке это будет видно. Точность данного вида обследования составляет около 70–80%, поэтому наряду с ним применяются другие виды диагностики. Обычно процедура не требует обезболивания, однако во время и после ее проведения в нижней части живота могут возникнуть терпимые болезненные ощущения. ГСГ проводится на 5–9-й день менструального цикла при отсутствии воспалений (перед проведением необходимо сдать анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также общий мазок на флору).

К недостаткам ГСГ можно отнести нежелательное облучение органов малого таза, болезненные ощущения, а также необходимость предохраняться в течение 1 менструального цикла после обследования. ГСГ нельзя делать во время беременности и при наличии аллергии на контрастное вещество. За 1–2 дня до исследования необходимо избегать половых контактов, за неделю нельзя проводить спринцевания, использовать средства интимной гигиены и вагинальные лекарства. После процедуры могут появиться незначительные кровянистые выделения, однако это не должно вызывать беспокойства.

Данный метод также носит название гидросонография, или УЗИ маточных труб. Для того чтобы стенки матки были более заметными для УЗИ-аппарата, в полость матки вводится стерильный физиологический раствор. Смысл исследования, как и в предыдущем случае, заключается в том, чтобы оценить, проникает ли жидкость в брюшную полость через фаллопиевы трубы. В отличие от ГСГ, процедура менее болезненна, не вызывает аллергических реакций, более безопасна благодаря отсутствию излучения и не требует предохранения после прохождения обследования. Недостаток УЗИ заключается в более низкой точности, по сравнению с рентгенодиагностикой. Перед прохождением УЗИ необходимо также сдать анализы на отсутствие воспалительных заболеваний и пройти трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Процедура проводится накануне овуляции (5-7-9 день менструального цикла) и занимает порядка 10–15 минут.

Лапароскопия для определения проходимости маточных труб – это хирургическая процедура, которая проводится под наркозом в условиях стационара. Для прохождения лапароскопии необходимо лечь в больницу на 1–2 дня. Во время операции врач делает в животе три небольших прокола, через которые вводится лапароскоп и другие хирургические инструменты. Сначала осматриваются внешние стенки труб, затем в полость матки вводится стерильный раствор для определения проходимости (если раствор вытекает, значит, трубы проходимы). Данный процесс называется хромотубацией.

Лапароскоп — жесткий эндоскоп диаметром 5–10 мм, используемый для проведения диагностики и операционных манипуляций на органах брюшной полости.

Лапароскопия является самым точным методом диагностики заболеваний органов малого таза и позволяет устранить некоторые причины непроходимости непосредственно во время обследования. Перед лапароскопией рекомендуется отказаться от еды и питья за 8 часов до операции. Большинство женщин хорошо переносят эту процедуру и быстро восстанавливаются после нее (восстановление происходит в течение нескольких дней). После операции в области швов иногда возникают довольно сильные боли, что естественно (врач может назначить обезболивающее средство). Снятие швов возможно на 10–14 день после операции. После лапароскопии бывает задержка менструации – от нескольких дней до нескольких недель.

Данное обследование органов малого таза также носит название трансвагинальной гидролапароскопии. Его отличие от лапароскопии заключается в том, что лапароскоп вводится через небольшой разрез во влагалище. В ходе операции проводится также сапингоскопия (изучение проходимости маточных труб с помощью камеры) и гистероскопия (обследование полости матки при помощи гистероскопа). Фертилоскопия позволяет определить все возможные причины бесплодия и ликвидировать некоторые из них непосредственно во время операции. Плюс фертилоскопии заключается в том, что данная процедура связана с меньшим риском осложнений и может проводиться амбулаторно. Разрез на стенке влагалища не зашивается и заживает самостоятельно. Подготовка к проведению фертилоскопии аналогична требованиям, которые предъявляются к лапароскопии.

Большинство женщин оценивают болезненность фертилоскопии на 4,2 по десятибалльной шкале [3] . Во время операции используется местное обезболивающее.

Непроходимость маточных труб не является серьезной опасностью для женщины, однако может стать причиной бесплодия. Если вовремя не диагностировать данное заболевание, оно может привести к серьезному осложнению — внематочной беременности, в результате которой женщина может потерять одну из фаллопиевых труб. Не стоит полагаться на самолечение и народные средства: в лучшем случае они ни к чему не приведут, а в худшем — усугубят ситуацию. Для получения профессиональной помощи необходимо обратиться к профильному специалисту и пройти медицинские обследования.

Развитие современной реконструктивно-пластической хирургии и вспомогательных репродуктивных технологий дает высокие шансы наступления беременности с диагнозом непроходимость маточных труб или их отсутствие.

Нормальное строение и функционирование маточных труб

Маточные трубы представляют собой тонкие трубочки длиной около 8-10 см. Стенка маточной трубы состоит их 3 слоев – слизистого, мышечного, серозного. Начало маточной трубы исходит из стенки матки в области угла и открывается фимбриальным отделом к яичнику. Просвет маточной трубы равномерно расширяется от матки к яичнику, представляя собой воронку. Именно фимбриальный отдел играет важную роль в захвате яйцеклетки и направлении по маточной трубе в полость матки. Только при сохраненном фимбриальном отделе маточной трубы, а также ресничек слизистой маточной трубы возможен транспорт яйцеклетки в полость матки.

Яйцеклетка не наделена возможность самостоятельно передвигаться по маточной трубе, только сокращение маточной трубы и синхронное движение ресничек продвигают яйцеклетку в полость матки. Если фимбрии повреждены воспалительным или/и спаечным процессом, то у эпителия может полностью или частично отсутствовать способность захватывать яйцеклетку и продвигать её по трубе. Повреждение реснитчатого эпителия сильно препятствует оплодотворению, значительно снижая его шансы. Иногда маточная труба проходима механически, а при выполнении тубоскопии выявляется полное разрушение реснитчатого эпителия маточной трубы. В таких случаях можно говорить о возникновении внематочной беременности при внешне сохраненной и проходимой маточной трубе. В том случае, когда проходимость маточных труб затруднена или реснички не способны полноценно функционировать, существует вероятность возникновения внематочной (эктопической) беременности.

К причинам, повлекшим непроходимость маточных труб относят:

• эндометриоз яичников, маточных труб, связочного аппарата матки;
• спаечный процесс в малом тазу;
• трубная инфекция;
• перевязка маточных труб (стерилизация).

Полная непроходимость возникает, когда все отделы трубы или её часть непроходимы. Причиной постановки данного диагноза часто становится воспаление органов малого таза, которое возникает из-за специфической или неспецифической инфекции или наружного генитального эндометриоза. При эндометриозе, выстилающая внутреннюю поверхность матки ткань разрастается в размерах за пределами её полости. Эндометриоз вызывает непроходимость труб, образованию в них спаек. При высокой степени развития эндометриоза возрастает и вероятность распространения спаек. Симптомы эндометриоза могут выражено проявляться не у всех женщин. Если отсутствуют обильные менструальные выделения или менструальный цикл сопровождается спазмами, то заболевание трудно диагностируется. Достоверно определить наличие эндометриоза можно методом лапароскопии.

Инфицирование органов малого таза может произойти из-за развития аппендицита или колита, наличия инфекции в кишечнике, наличия заболеваний, передающихся мочеполовым путём. Частое спринцевание может спровоцировать появление инфекции в малом тазу, в большей части это относится к неспецифической инфекции. Женщина может и не знать, что она перенесла серьёзную инфекцию, которая привела к непроходимости маточных труб. Только пытаясь забеременеть, она узнаёт о своей болезни в процессе обследования. Наиболее распространёнными причинами возникновения инфекций в малом тазу являются заболевания, передающиеся половым путём.

В прошлые годы наиболее часто выявлялась гонорея, в настоящее время — хламидиоз. Повторные заболевания хламидиозом часто приводят к бесплодию вследствие непроходимости маточных труб. Но даже единичного случая может хватить, для того, чтобы проходимость маточных труб была утрачена.

Современные лекарственные средства сравнительно легко излечивают от гонореи и хламидиоза, а вот спаечный процесс в малом тазу медикаментозной коррекции не поддается. Именно поэтому, диагностируя бесплодие, врач назначает анализ на выявление этих инфекций не только методом ПЦР, но и путем определения антител в крови.

У женщин, не имеющих инфекций в органах малого таза, всё же могут возникать спайки в области яичников и маточных труб. К их появлению может привести операция на яичниках или других органах брюшной полости, то есть развивается спаечный процесс послеоперационного генеза. Вероятность появления спаек повышается, если операция была обширной или осложнялась инфекцией, сопровождалась постановкой дренажей в брюшную полость. Например, разрыв аппендикса, массивное внутрибрюшное кровотечение. Сперматозоид может не встретить на своём пути яйцеклетку даже при незначительной деформации трубы. Также повышается вероятность внематочной беременности.

Диагностика проходимости маточных труб

Для исследования возможных причин бесплодия очень важно провести обследование на проходимость маточных труб, так как трубный фактор бесплодия часто встречается. Проходимость маточных труб определяется двумя методами: гистеросальпинографией и диагностической лапароскопией.

Гистеросальпингография или метросальпингография (ГСГ или МСГ) относится к рентгенологическим исследованиям. В матку вводится специальное контрастное вещество, которое помогает визуализировать внутреннее состояние полости матки и фаллопиевых труб. Чтобы исключить возможность облучения оплодотворённой яйцеклетки, данное рентгенологическое исследование проводится сразу после окончания менструации. При выполнении гистеросальпингографии в данном менструальном цикле нежелательно планировать беременность.

Гистеросальпингография производится без наркоза под местным обезболиванием. Требуется лишь принять небольшую дозу обезболивающего препарата внутримышечно или выполнить парацервикальную блокаду. Это снимет дискомфорт, а рентгеновская процедура вызовет максимум незначительные спазмы. Для снижения риска внести в брюшную полость инфекцию, некоторые врачи назначают антибиотики. Результаты ГСГ дадут понять, насколько проходимы трубы и нормально ли состояние полости матки. Однако точность этого метода составляет лишь 83%.

Медицинская практика показывает, что ГСГ может привести к наступлению беременности за несколько первых циклов овуляции. Это объясняется промывающим эффектом вводимого контрастного раствора. Гистеросальпингография на сегодня является одним из самых важных этапов первичного обследования при бесплодии. Проходимость фаллопиевых труб проверяют и под контролем ультразвукового исследования. Такая процедура называется соногистеросальпингоскопией (СГСС). Она схожа с ГСГ, но исключает облучение органов малого таза, так как вместо контрастного вещества вводится стерильный физиологический раствор.

Недостатком УЗИ проходимости маточных труб является его низкая достоверность, поскольку рентгеновский аппарат намного точнее, чем УЗИ-аппарат. Хотя рентгеновские снимки позволяют точно оценить проходимость труб и состояние матки, но они не дают достаточного представления о спаечном процессе и очагах эндометриоза, которые могут стать причинами бесплодия.

Наружную поверхность маточных труб лучше оценивает лапароскопия. Данное исследование дополняет результаты ГСГ и проводится под общим наркозом. Эндоскоп, небольшой оптический медицинский инструмент, вставляется в брюшную полость через отверстие в самом пупке или рядом с ним. Врач лапароскопом исследует яичники, матку, трубы, осматривает брюшину и брюшную полость. Окрашенное вещество, поступающее через цервикальный канал в матку и маточные трубы, показывает, проходимы ли они. Для выполнения хирургических манипуляций, в область малого таза, через разрез в лобковой области, вводят дополнительные хирургические инструменты через 3 мм проколы. Во время лапароскопии возможно рассечение спаек, удаление кист яичников и миоматозных узлов матки, шейвинг (иссечение) очагов эндометриоза.

Снимки гистеросальпингографии

Правая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.

Левая маточная труба свободно проходима.

Буква "R" на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Стрелкой показано препятствие в ампулярном отделе правой маточной трубы.

Правая и левая маточная труба проходима с затруднением ввиду наличия двусторонних вентильных сактосальпинксов.

На снимке четко видны расширенные и извитые маточные трубы.

Стрелкой показана маточная труба слева с наличием вентильного сактосальпинкса.

Буква "R" на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Левая маточная труба свободно проходима.

Правая маточная труба непроходима в интрамуральном отделе.

Стрелкой показано наличие препятствия в устье правой маточной трубы.

Буква "R" на снимке обозначает правую сторону пациентки.

Левая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.

Правая маточная труба проходима с затруднением ввиду наличия вентильного сактосальпинкса справа.

Стрелкой показан вентильный сактосальпинкс справа.

Буква "R" на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Методы лечения при непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб в различных отделах ликвидируется путём лапароскопии. Это хирургическая операция, позволяющая видеть органы малого таза и брюшной полости. Ранее такие операции проводились путём лапаротомии — полостной операции с повышенным риском повторного образования спаек.

В настоящее время большинство гинекологических операций производятся путем лапараскопии в Москве. После нее пациентки восстанавливаются значительно быстрее при минимальном проценте осложнений.

Микрохирургические методы позволяют удалять при лапароскопии спайки в брюшной полости и восстановить проходимость маточных труб. Микрохирургические методы лечения проводятся под увеличением, поэтому они очень точные и высокоэффективные. При таком лечении удаётся восстановить даже маточные трубы. Повторные реконструктивно-пластические операции на маточных трубах редко приводят к беременности. Поэтому важно, чтобы первая операция прошла успешно и была тщательно проведена опытным гинекологом. Большие сомнения вызывает необходимость многократных операций на маточных трубах. Анализ зарубежной литературы показывает, что повторные лапароскопические операции имеют низкую эффективность.

Накопленный опыт говорит, что наступление беременности при таких гинекологических операциях составляет всего 10%. Положительный результат операции во многом зависит от степени поражения маточных труб и в большей части фимбриального отдела и реснитчатого эпителия.

Несмотря на усилия гинеколога, возможно появление новых спаек, сводящих эффективность лапароскопии к минимуму. Если спайки расположены только вокруг труб, при хирургическом методе лечения беременность наступает в 50% случаев. Частота наступления беременности снижается, если фимбрии (реснички на конце маточной трубы) имеют множественные повреждения спаечным процессом. При непроходимости в ампулярном отделе, операция даёт от 20 до 30% положительных результатов. Хирургия при частичной непроходимости труб помогает добиться беременности, но она неэффективна при полной непроходимости. Восстановив механическую проходимость маточной трубы, не всегда удаётся восстановить нормальную работу реснитчатого эпителия и гладкой мускулатуры труб.

Пациенткам повторно даже не предлагают восстановить проходимость маточных труб лапароскопическим методом, так как процент наступления беременности крайне мал, зато часто происходит внематочная беременность. Имея такой диагноз, лучше всего обратиться к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Внематочная беременность опасна тем, что при её наступлении возможен разрыв фаллопиевых труб с обильным кровотечением, что создаёт угрозу жизни пациентки.

Очень важно при наступлении беременности вовремя обращаться к врачу.

Особенно это актуально для женщин, перенёсших операцию на трубах. С помощью экстакорпорального оплодотворения легко преодолевается трубно-перитонеальное бесплодие. Яйцеклетка, извлекается из яичников, минуя маточные трубы. Эмбрионы, полученные в лаборатории, сразу переносятся в матку. В случаях тяжёлого повреждения труб, ЭКО — наиболее предпочтительный вариант лечения, по сравнению с реконструктивно-пластической операцией на маточных трубах.

Маточная труба – это парный полый орган, который совместно с яичником называется придатком матки. Основная функция трубы – захват и транспорт яйцеклетки после овуляции, поддержание среды, способствующей оплодотворению яйцеклетки и перемещение ее в матку. Непроходимость труб является одной из наиболее частых причин бесплодия, поэтому так важно своевременно выявить и скорректировать патологию.

Строение маточных труб

В маточной трубе выделяют три отдела: интерстициальный (средний участок), истмический (самый тонкий перешеек, близкий к стенке матки) и ампулярный, заканчивающийся воронкой. Воронка маточной трубы имеет многочисленные бахромки (фимбрии), способствующие захвату яйцеклетки. Самая длинная из фимбрий прикрепляется к яичнику.

Стенка трубы состоит из трех слоев:

• внутренего слизистого с мерцательным эпителием, имеющим реснички и складки
• среднего мышечного – благодаря гладкой мускулатуре труба совершает перестальтические движения
• наружного серозного – в нем проходят сосуды, питающие трубу.

Мышцы маточной трубы перистальтируют (сокращаются) в зависимости от фазы менструального цикла (МЦ), сокращения их максимально усиливаются в период овуляции для транспорта сперматозоидов по трубе. После овуляции под влиянием прогестерона труба заполняется вязким секретом и перистальтика ее слегка замедляется. Этот фактор наряду с движением ресничек способствует продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Исходя из вышеописанного, если происходит гибель ресничек мерцательного эпителия или нарушение перистальтики, беременность не наступает даже при проходимых маточных трубах.

Причины непроходимости маточных труб

Нарушению проходимости маточных труб могут способствовать различные факторы.

Прежде всего, это воспалительные процессы, сальпингиты, которые способствуют склеиванию изнутри стенок трубы как на небольшом участке, так и на всем протяжении. Это приводит к гибели ресничек мерцательного эпителия, склеиванию фимбрий с образованием рубца, труба как бы запаивается с концов и может наполняться гнойно-воспалительным секретом с образованием сактосальпинкса, гидросальпинкса, пиосальпинкса. Логично предположить, что даже оперативно восстановленная проходимость такой трубы совсем не гарантирует ее нормальную функцию, так как такая труба уже имеет дефекты слизистой оболочки. В результате труба перестает выполнять свою основную функцию, препятствует прохождению оплодотворенной яйцеклетки в матку и является источником инфекции в малом тазу. Поскольку труба непосредственно связана с полостью матки, воспалительный секрет может стать причиной гибели эмбрионов после их переноса в программе ЭКО. Кроме того, воспалительный процесс иногда может передаваться и на другие находящиеся рядом органы (яичники, кишечник), в связи с чем эти органы могут склеиваться между собой из-за появления грубых тяжей соединительной ткани (спаек). Наличие таких спаек может затруднять пункцию стимулированных фолликулов в программе ЭКО, вплоть до ситуации, когда традиционным способом ее выполнить становится невозможно. К сальпингитам и сальпингоофоритам могут приводить различные инфекции, передающиеся половым путем. Самыми неблагоприятными по течению и возникновению осложнений считаются гонорея и хламидиоз. На их долю приходится более 80% всех причин непроходимости маточных труб и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Помимо описанных выше причин, причиной непроходимости маточных труб за счет спаечного процесса могут быть различные перенесенные операции на органах брюшной полости, гнойный аппендицит, эндометриоз, сдавливание трубы извне различными опухолями, кистами (гидатидами) и множество других факторов.

Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение диагностической лапароскопии, позволяющей не только уточнить диагноз, но и в некоторых случаях восстановить проходимость маточных труб (например, при сдавливании извне при отсутствии изменений со стороны фимбрий и внутреннего слоя трубы). Если проходимость маточной трубы удалось восстановить, женщине даются рекомендации по планированию беременности в течение 3-4 месяцев. Если за этот период беременность не наступает, имеется большая вероятность наличия функциональных нарушений в трубах, и женщине предлагается ЭКО.

В случае, когда в ходе операции выявляются грубые морфологические дефекты, нарушающие основную функцию трубы, производится ее удаление (тубэктомия) для предупреждения осложнений гнойно-воспалительного характера в брюшной полости, а также с целью подготовки к ЭКО.

Почему желательно удаление маточной трубы перед ЭКО?

Тубэктомия всегда производится только с согласия женщины. Важно понимать, что при большом стаже бесплодия, а тем более при неудачных попытках ЭКО, можно с уверенностью говорить о нарушении функции маточных труб. Функционально неполноценная маточная труба является источником инфекции, которая может попасть в в полость матки и привести к ее воспалению. Помимо этого, есть риск наступления внематочной беременности.

Во время процедуры ЭКО культивирование эмбрионов происходит в стерильных условиях, так как теоретически любой патогенный или условно-патогенный микроорганизм может привести к гибели эмбриона. С этой же целью проводится выявление и лечение всех очагов инфекции в организме женщины – по кровеносным сосудам инфекция даже из отдаленных очагов может попасть в полость матки и стать причиной гибели эмбриона. Кроме того, при наступлении беременности будет высокий риск неразвивающейся беременности или выкидыша.

Перед проведением процедуры ЭКО очень важно определить заранее, насколько полноценны маточные трубы и есть ли риск неблагоприятного исхода в программах вспомогательных репродуктивных технологий.

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиника по всей России, включая 3, готовящихся к открытию

Некоторые заболевания репродуктивной система женщины могут повлечь за собой довольно серьезные последствия. Самым страшным из них является бесплодие. Именно поэтому не стоит шутить с такими серьезными диагнозами, как непроходимость маточных труб и аднексит. Их диагностика и лечение должна происходить своевременно и под надзором высококлассных специалистов.

Непроходимость маточных труб

Фаллопиева труба представляет собой парный орган цилиндрической формы, соединяющий яичники и матку. Внутренняя часть обладает ресничками, которые проталкивают яйцеклетку по трубе, где она и встречается со сперматозоидами. Как только данный природный процесс становится неосуществим в организме женщины, то можно утверждать про диагноз, который называется непроходимость маточных труб.Патология развивается на протяжении длительного времени, а потому профилактические осмотры у гинеколога могут выявить ее на ранних стадиях. Выделяют несколько причин данного недуга:

• внематочная беременность;
• хламидии, ВИЧ-инфекция;
• аппендицит;
• эндометриоз;
• аномальное строение фаллопиевых труб;
• после удаления миомы матки;
• гормональные нарушения;
• инфекции органов малого таза;
• перитонит.

Непроходимость маточных труб бывает частичная и полная. В первом случае мужская половая клетка имеет шансы слиться с яйцеклеткой, но из-за имеющихся спаек наступает внематочная беременность. В случае с полной непроходимостью оплодотворение естественным путем неосуществимо и требуется лечение. Симптомы у патологии до сих пор научно не классифицированы, недуг может обнаружиться при попытках забеременеть – может произойти разрыв трубы (резкая боль в нижней части живота, трудное дыхание, повышенный пуль, потеря сознания).

Непроходимость маточных труб: лечение

Как уже неоднократно писалось, регулярное посещение гинеколога (каждые полгода) с УЗИ органов малого таза поможет застигнуть патологию на начальных стадиях формирования. Также могут быть назначены различные обследования и анализ на проходимость маточных труб. Такая диагностика включает в себя эхогистеросальпингоскопию, гистеросальпингографию, а в некоторых случаях может потребоваться лапароскопия.После подтверждения диагноза можно приступать к лечению непроходимости маточных труб. На начальных этапах формирования спаек чаще всего прибегают к физиотерапии и противовоспалительным препаратам. В более запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Даже после успешного проведения операции для зачатия врачи рекомендуют использовать экстракорпоральное оплодотворение, но делать его нужно только после окончательного избавления от спаек. Лапароскопия маточных труб и беременность - вещи совместимые, женщина может забеременеть уже через несколько месяцев. Однако после хирургического вмешательства потребуется воздержаться от половой жизни в течение 2-3 недель. Положительного результата можно добиться даже в том случае, если по какой-либо из причин была удалена одна из маточных труб. Беременность с одной маточной трубой (даже после вылеченной непроходимости) наступает в большинстве случаев.

Аднексит: симптомы и лечение

Воспаление придатков - довольно распространенное и неприятное заболевание. К причинам его возникновения относится: гормональные нарушения, переохлаждение, влияние стрессовых ситуаций, вирусные заболевания, половые инфекции (гонококки, хламидии). Среди симптомов аднексита можно выделить следующие:

• слабость, повышенная температура;
• сбои в менструальном цикле;
• зуд в половых органах;
• болезненные ощущения при половом акте;
• специфические выделения из половых путей.