Импетиго что это такое по комаровскому

ТУРИСТЫ НЕ БЕГУТ С КУРОРТОВ

Опрос туроператоров, работающих на турецком направлении не подтверждает этих фактов. Туроператоры сообщают, что случаи заболевания в Турции энтеровирусными инфекциями, характерными для летнего периода, действительно фиксировались, однако массовый характер они не носят. Подобные случаи происходят ежегодно как на курортах Турции, так и других стран пляжного отдыха в пик сезона отпусков.

Случаи заболевания в Турции энтеровирусными инфекциями, характерными для летнего периода, действительно фиксировались, однако массовый характер они не носят

По информации туроператорских компаний, российские туристы продолжают свой отдых на курортах Турции. Хотя некоторые туристы, у которых запланирован отдых, действительно обращаются с вопросами об обстановке с вирусом Коксаки, туроператоры за единичными исключениями не фиксируют просьб о досрочном прерывании отпуска или повышенного уровня аннуляций туров в страну. Более того, спрос на Турцию в России по-прежнему остается таким же высоким.

Туроператоры за единичными исключениями не фиксируют просьб о досрочном прерывании отпуска или повышенного уровня аннуляций туров в страну

СТРАХОВЫЕ КОМПАНИИ НЕ ВИДЯТ ЭПИДЕМИИ КОКСАКИ ИЛИ РОСТА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

В отношении Коксаки в Турции: как таковой нет ни эпидемии, ни тенденции к росту. Мы фиксируем случаи заражения, но они типичны для этого времени года

Медицинские работники в Белеке, Анталии, Кемере, Сиде. сообщили о единичных случаях обращений с данным диагнозом. Эпидемии нет.

КАК ПРОТЕКАЕТ КОКСАКИ И КАК ЕГО ЛЕЧИТЬ. СОВЕТЫ КОМАРОВСКОГО И БУТРИЯ

К слову все они сходятся во мнении, что энтеровирусы – это сезонное и ежегодное явление, в нем нет ничего необычного, они фиксируются не один год и никогда не были проблемой, препятствующей массовому отдыху.

Ребенка беспокоят боль в горле и жар. Лихорадка с температурой до 39 держится в первые 1-4 дня, затем сама нормализуется. Боль при глотании сохраняется 1-6 дней

Сергей Бутрий дает аналогичные рекомендации по Коксаки (энтеровирусным инфекциям). По его словам, заболевшего ребенка беспокоят боль в горле и жар. Лихорадка с температурой до 39 держится в первые 1-4 дня, затем сама нормализуется. Боль при глотании сохраняется 1-6 дней, иногда настолько сильная, что ребенок не глотает даже слюну. Кожные элементы сыпи легко нагнаиваются (особенно те, что около рта) и переходят в классическое импетиго.

Родителям заболевших детей Бутрий рекомендует:

1) облегчать самочувствие, снимать боль. Нурофен (ибупрофен) или Эффералган (парацетамол) в первые дни болезни лучше давать курсом, каждые 6 часов, вне зависимости от высоты лихорадки. Это снимет недомогание и притупит боль при глотании. Это в целом облегчит ребенку самочувствие.

2) следить за обезвоживанием, предотвращать его - нужно следить, чтобы в сутки ребенок выпивал не менее 1,5 литров жидкости.

3) следить за осложнениями, вовремя обращаться с ними к врачу.

Это самопроходящая болезнь, поэтому что ни назначай - она пройдет в обычные для нее сроки: за 3-7 дней. Детям лучше при ней давать мороженое

И еще одна рекомендация Сергея Бутрия, которая поможет облегчить состояние ребенка - дети с энтеровирусными энантемами гораздо легче переносят холодные напитки. То есть компот из холодильника, молочный коктейль из холодильника и подтаявшее мороженое.

Рекомендуем также посмотреть видео доктора Комаровский об энтеровирусах и синдроме "Рука-Нога-Рот" (другое название энтеровируса Коксаки):

Импетиго – это бактериальная инфекция поверхностных слоев кожи, вызываемая стафилококками, стрептококками или их сочетанием.

На коже образуются поверхностные пузырьково-гнойничковые высыпания. Заболевание начинается с появления болезненных красных пятен, которые затем превращаются в пузырьки. После разрыва пузырьков появляются мокнущие поверхностные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета. Наиболее часто высыпания локализуются вокруг рта и носа, в местах повреждения кожных покровов.

Импетиго очень легко передается от одного человека к другому контактно-бытовым путем.

Стафилококки и стрептококки могут постоянно присутствовать в организме здорового человека на кожных покровах, на слизистых полости рта, носоглотки, половых органов и т. д. Они находятся в воздухе плохо проветриваемых темных помещений. При высоком пороге сопротивляемости организма и сильном иммунитете эти бактерии не вызывают кожных патологий. Однако при наличии благоприятных условий они вызывают гнойные поражения кожи, такие как импетиго.

Благоприятные условия для развития импетиго:

плохая гигиена кожных покровов

работа в запыленных помещениях или помещениях с повышенной влажностью

избыточное потоотделение, микротравмы кожного покрова;

наличие расчесов на коже;

снижение общего иммунитета;

снижение местного иммунитета и нарушение защитных свойств кожи.

Самый высокий риск заражения у людей, находящихся в тесном контакте с больными импетиго: у детей в дошкольных детских учреждениях, в школе, в рабочих коллективах.

Из чего состоит кожа:

Наружный слой – эпидермис – защищает кожу от негативного воздействия внешних факторов. В эпидермисе находятся меланоциты, отвечающие за цвет кожи.

Средний слой - дерма – отвечает за упругость кожи. Здесь находятся волосяные луковицы, начала сальных и потовых желез, микрососуды, питающие наружный слой

Нижний слой - гиподерма – представляет собой подкожную жировую клетчатку, участвующую в теплообмене и аккумулировании питательной среды для дермы.

Механизм развития импетиго и многих других заболеваний кожи и придатков очень схож.

В месте, где располагается корень волоса, есть небольшая лунка, через которую инфекция в небольшом количестве может проникать в кожу. Инфекция также может проникать в кожу через порезы, расчесы и ссадины. Если иммунитет не ослаблен, инфекция не сможет распространиться. Исключение составляют высокопатогенные инфекции, а также ситуации, когда на кожу одновременно воздействует большое количество болезнетворной микрофлоры.

Если иммунная система ослаблена, инфекция после проникновения в кожу начинает активно размножаться, используя питательную среду дермы. По мере размножения начинают появляться различные кожные болезни.

Везде, где нарушается целостность кожного покрова, или происходит его травмирование, существует риск появления кожных болезней, в том числе и импетиго.

Классификация импетиго

Существует несколько видов импетиго, каждый из которых имеет несколько форм течения и отличается от других видов клинической картиной.

Стрептококковое (контагиозное) импетиго

Самый распространенный вид, чаще им заражаются женщины и дети.

Формы стрептококкового импетиго:

Простая – проявляется розовыми пятнами и шелушением кожи.

Кольцевидная – характеризуется слиянием гнойных пузырьков и образованием крупных волдырей, одновременно процесс распространяется по периферии, образуя кольцо

Буллезная – наиболее опасная форма заболевания. Возникает в большинстве случаев на руках и ногах в виде гнойных образований. Образования увеличиваются в размерах, вскрываются, на их месте образуются корки. Может повышаться температура тела.

Щелевидное импетиго (заеды) – чаще возникает у людей, которые спят с приоткрытым ртом, или у тех, кто имеет привычку облизывать или обкусывать губы. Содержащиеся в слюне бактерии способствуют развитию заболевания

Внезапное (вегетирующее) импетиго. Спонтанное возникновение и распространение заболевания. Для данной формы характерно наличие вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками.

Сифилоподобное импетиго – чаще появляется у младенцев и локализуется в области ягодиц. Прыщики вскрываются, образуя корочки, рубцов на месте высыпаний не остается.

Интертригинозная стрептодермия – характеризуется гнойными высыпаниями в складках кожи. Часто возникает у людей с избыточным весом.

Импетиго слизистых – возникает на слизистой полости рта.

Стафилококковое импетиго

Чаще всего возникает у мужчин, подростков и детей. Стафилококки проникают через ранки и трещины в кожу и вызывают инфекцию. Причина – несоблюдение правил личной гигиены.

Виды стафилококкового импетиго

Буллезный. Причина возникновения – золотистый стафилококк. Гнойные прыщи, размером 0,5 см, образуются вокруг волосяных фолликул.

Не буллезный. Причина возникновения – белый стафилококк. Отличается белыми гнойными высыпаниями.

Смешанная (вульгарная) форма импетиго

Как правило, возникает как осложнение стрептококкового импетиго и сопровождается зудом. Представляет собой многочисленные гнойные высыпания, локализующиеся на лице и шее.

Симптомы импетиго

Главный отличительный признак заболевания – фликтены. Это элемент сыпи в виде пузырей, наполненных мутным содержимым и окруженных венчиком гиперемии кожи. Чаще они множественные, располагаются отдельно либо сгруппировано.

Важно понимать, что симптомы импетиго могут быть не только причиной дискомфорта (зуд, сухость, боль), но и распространяться на большие участки кожи, проникать в глубокие слои эпидермиса и достигать лимфо- и кровотока, нарушая общее состояние здоровья человека.

Причины импетиго

Импетиго возникает вследствие инфицирования стрептококками и стафилококками. Заражение происходит через кожные покровы и слизистые.

Повышают риск развития заболевания:

микротравмы (ссадины, царапины, укусы и др.);

несвоевременная обработка ран;

несоблюдение правил личной гигиены;

тактильный контакт с носителем инфекции;

общие предметы быта;

высокая влажность климата;

сахарный диабет, атеросклероз.

Чтобы предотвратить заражение импетиго важно своевременно обрабатывать повреждения и травмы кожи дезинфицирующими средствами.

Группы риска развития импетиго

климатические условия: повышенная влажность и температура воздуха;

снижение защитного барьера организма, в том числе при беременности, при наличии сопутствующих соматических патологий;

наличие кожных заболеваний, сопровождающихся зудом (ветрянка, экзема, педикулез и др.);

нарушенный обмен веществ;

нарушение целостности кожных покровов (ссадины, царапины, порезы, микротрещины, эрозии);

люди с повышенным потоотделением.

Особенности импетиго у детей

У детей импетиго чаще всего возникает вследствие плохой гигиены. Бактерии попадают через микротравмы в верхний слой эпидермиса и начинают размножаться. Наиболее распространенная форма - стрептококковое импетиго.

У детей до 1,5 – 2 лет высыпания небольшие по размеру, заполненные прозрачной жидкостью, которая спустя некоторое время становится мутноватой. Пузырьки лопаются, образуя корочки, которые отпадают через несколько дней. На месте высыпаний появляются розоватые пятна, которые постепенно исчезают.

Инфицирование происходит при контакте с больным ребёнком, заболевание быстро передается от ребенка к ребенку в рамках группы в детском саду или класса в школе. Поэтому важно изолировать больного при первых симптомах, которые появляются в уголках рта, на крыльях носа, за ушами. При отсутствии лечения заболевание распространяется по всему телу.

Корректно назначенное лечение и соблюдение всех рекомендаций позволяют в течение недели вылечить заболевание. Осложнения возникают крайне редко.

Диагностика импетиго

Диагностика проводится врачом на консультации на основании жалоб пациента, подробного анамнеза, физикального обследования и данных лабораторных исследований.

Жалобы:

высыпания на коже

Анамнез:

когда появились первые симптомы

особенности течения кожного процесса

Физикальное обследование

Общий статус:

осмотр кожных покровов и видимых слизистых;

оценка состояния периферических лимфатических узлов;

Локальный статус:

характер поражения кожи;

элементы сыпи (фликтены, эрозии, корочки);

Дифференциальная диагностика

Для назначения точной и эффективной терапии важно дифференцировать импетиго с другими заболеваниями с похожей симптоматикой.

Простой герпес. Отличается сгруппированными пузырьками с прозрачным, а затем мутным содержимым на фоне отека и покраснения кожи. Когда пузырьки вскрываются, на их месте образуются эрозии с полициклическими краями, сопровождающиеся зудом и жжением. Основная локализация – губы и область гениталий. Вирус герпеса диагностируется с помощью ПЦР диагностики.

Дисгидроз. Высыпания на ладонях и стопах в виде плотных пузырьков с прозрачным содержимым, существуют длительно, появляются одновременно, в отличие от импетиго не передаются контактно-бытовым путем.

Кандидоз ногтевых валиков. Для него характерно набухание и гиперемия ногтевых валиков. Гной из-под ногтевого валика не выделяется, ногтевая пластинка становится буровато-коричневого цвета. Диагностический критерий – наличие дрожжеподобных грибов.

Лечение импетиго

Для успешного лечения заболевания необходим комплексный подход. При соблюдении всех условий и рекомендаций врача выздоровление происходит в короткие сроки и без осложнений.

Рациональное питание. Предпочтение белковым легкоусвояемым продуктам, овощам и фруктам, исключение из рациона острых блюд, цитрусовых, острых приправ и консервированных продуктов.

Правильный уход за кожей и обработка пораженных участков в соответствии с назначениями лечащего врача.

Местная терапия (при любых видах импетиго).

наружные антибактериальные средства;

наружные антибактериальные средства в сочетании с топическими глюкокортикостероидами.

Проводится при распространенном или рецидивирующем импетиго, или при недостаточной эффективности наружной терапии, а также в случае возникновения осложнений.

Препараты, дозировки и длительность приема определяет врач-дерматолог в зависимости от результатов посева содержимого фликтен на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам. При подборе препарата учитывается возраст пациента, общее состояние здоровья и характер осложнений.

Осложнения встречаются редко. При своевременном и правильном лечении болезнь проходит бесследно. В число осложнений входит такой эстетический дефект как эрозии, которые оставляют после себя небольшие рубцы на коже или зоны гипо- и гиперпигментации.

Самые опасные осложнения импетиго - это нефрит и миокардит. В ряде случаев развиваются флегмоны и абсцессы.

Профилактика импетиго

Для исключения повторного инфицирования важно знать и соблюдать основные меры профилактики. Загрязнения кожи – один из основных факторов, повышающих риск заражения. Поэтому соблюдение правил личной и трудовой гигиены – основное профилактическое мероприятие. Важно также укреплять иммунитет, вести активный образ жизни, правильно питаться, поддерживать баланс витаминов и минералов в организме.

Меры предосторожности

Бактерии легко передаются при прикосновении, поэтому во время активной стадии заболевания (пока корочки не начнут подсыхать) человека нужно изолировать.

Тщательно следить за пораженными участками, оценивать воздействие терапии, чтобы не допустить прогрессирования.

Строго следовать всем рекомендациям лечащего врача. Не пропускать контрольные визиты и не отменять препараты при появлении первых признаков улучшения.

Незамедлительно обращаться к врачу при ухудшении состояния.

1. Частое вздутие и боли в животе

Дети могут иногда жаловаться на боли в животе. Но повторяющаяся боль и вздутие живота могут указывать на то, что проблема более серьезна, особенно если боль сопровождается хронической диареей, светлым или дурно пахнущим стулом, повышенным газообразованием, необъяснимой анемией или низким количеством красных кровяных клеток — эритроцитов, нервозностью и раздражительностью ребенка.

Если у вашего ребенка длительно наблюдаются подобные симптомы, это может говорить о целиакии — неспособности усваивать глютен (белок, имеющийся в большинстве зерновых культур). Употребление глютена такими детьми приводит к повреждению слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность тонкого кишечника.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка это заболевание, начните вести дневник питания и симптомов, которые ребенок испытывает. Удалите из рациона все продукты, содержащие глютен, и проверьте, как изменится состояние ребенка. В любом случае обратитесь за помощью к детскому гастроэнтерологу.

3. Волдыри на лице, особенно вокруг носа и рта, а также на руках и предплечьях

Скорее всего, это импетиго — инфекция кожи, которая может появиться в любом месте на теле, но часто начинается именно на лице. Она вызывается одной из двух наиболее распространенных бактерий — стафилококком или стрептококком.

Стрептококк проявляет себя сыпью в виде крошечных пузырей, которые затем прорываются и оставляют после себя красные участки на коже. Из этих пятен постоянно выделяется жидкость, которая превращается в корочки медового цвета. Если же импетиго спровоцировано золотистым стафилококком, то возникают крупные волдыри, которые будут оставаться, скорее всего, неповрежденными. Жидкость внутри них постепенно превратится из прозрачной в мутную.

Если у ваших детей появились подобные симптомы, обязательно скажите им, чтобы они не трогали высыпания, иначе не избежать распространения инфекции. Умываться детям с высыпаниями нужно с использованием антибактериальных средств и теплой водой. И учтите, что обратиться к врачу нужно немедленно. Возможно, он выпишет вам специальную мазь с антибиотиком, которая обычно хорошо помогает в подобных ситуациях.

4. Зуд со следами расчесов и чесоточных ходов под кожей

Обычно зуд усиливается по вечерам, а тонкие, неправильной формы расчесы и чесоточные ходы обычно появляются на коже головы, лица, шеи, ладоней, подошв и в складках кожи между пальцами, в подмышечных впадинах, на внутренней поверхности руки в области сгиба и в других местах с нежной кожей.

Если подобные симптомы присутствуют у вашего ребенка, вероятно, у него чесотка — заразное заболевание, вызванное чесоточными клещами или чесоточными зуднями, которые делают ходы внутри кожи. Эта болезнь поддается лечению, но вы должны обратиться к врачу для правильной диагностики и подбора терапии.

5. Зудящие красные шелушащиеся пятна на коже

Если пятна возвышаются над уровнем кожи, а их внешние края резко очерчены и темнее, чем внутренняя часть, что создает впечатление кольца, то ваш ребенок подхватил стригущий лишай. Чаще всего встречается данное заболевание у детей. Стригущий лишай — это заразное заболевание кожи, вызванное грибком, а не глистами, как многие думают. Передается это заболевание, как правило, от зараженных людей и животных и через зараженные объекты, такие как расчески, нечистая одежда и влажные поверхности, например в бассейне, бане или сауне.

Врач определит, связана ли проблема на коже вашего ребенка со стригущим лишаем. Обычно все симптомы уходят после использования назначенного врачом противогрибкового крема или мази.

6. Трудности при глотании, которые могут сопровождаться болью в области сердца

Иногда желудочный сок и пища из желудка поднимается в пищевод — тогда вы можете чувствовать кислый вкус еды в глубине гортани. Обычно это происходит из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). У некоторых людей подобное явление наблюдается изредка, но для многих ГЭРБ становится хроническим заболеванием, и тогда жалобы появляются по крайней мере два раза в неделю, создавая достаточно серьезные проблемы. Признак ГЭРБ — это изжога или боль за грудиной в нижней ее части или чуть ниже по средней линии живота. У детей до 12 лет в симптомы ГЭРБ включаются проблемы с глотанием, тошнота, кашель, затрудненное дыхание, напоминающее астматические проявления, повторяющаяся отрыжка и срыгивания.

Ожирение признано фактором риска для развития ГЭРБ. Если вы считаете, что ваш ребенок может страдать от данной патологии, приведите его на консультацию к врачу. В любом случае ребенку с лишним весом нужно будет уменьшить объем потребляемой пищи, а также избегать употребления продуктов, содержащих кофеин (чай, кофе, шоколад и др.), и пряных, кислых, жареных или жирных блюд.

7. Моторные и голосовые тики

Моторные тики — это повторяющиеся непроизвольные подергивания мышц, например моргание, гримасы, дерганье шеей или плечами. Голосовые тики — это повтор бессмысленных звуков и выражений, таких как хрюканье, кашель, лай, или бессознательное повторение ранее услышанных слов, значение которых не берется в расчет и часто не понимается.

Люди с тиками не могут контролировать себя, и окружающие часто смеются над ними. Одно из заболеваний, связанных с подобными проявлениями, — это синдром Туретта. Дети с синдромом Туретта могут страдать как от легких форм заболевания, когда тики простые, происходят редко и выражены не очень заметно, так и от сложных тиков, когда задействованы различные группы мышц в течение более длительного времени. Тики могут возникать несколько раз в сутки и практически каждый день, но в период ремиссии они могут долго не повторяться. Наиболее часто ухудшение состояния фиксируется в возрасте 11–12 лет. К сожалению, синдром повышает риск возникновения эмоциональных проблем, тревожных расстройств, трудностей в обучении и такого состояния, как дефицит внимания с синдромом гиперактивности (СДВГ).

Как правило, детский психолог или психиатр может помочь детям справиться с проявлениями синдрома Туретта.

8. Отеки и тугоподвижность в суставах

Если у вашего ребенка не было никакой физической травмы, а он все же испытывает эти симптомы, это могут быть проявления артрита. Это кажется маловероятным, но юношеский ревматоидный артрит поражает значительное количество детей в возрасте от 16 лет и младше. Начинается это заболевание по-разному — иногда с едва уловимых симптомов, а иногда резко и очевидно.

Ранние признаки артрита обычно включают в себя скованность в движениях по утрам, боль в запястьях, пальцах или коленях. Суставы могут напухать, плохо гнуться, что вызывает скованность при движениях. Также иногда появляются высыпания и резко повышается температура по вечерам, которая проходит на следующий же день. Но все эти симптомы могут отмечаться изредка, быстро проходить и даже бесследно исчезать на долгое время.

Однако если у вашего ребенка хотя бы раз появлялись перечисленные выше симптомы, обсудите проблему с педиатром, который может порекомендовать сделать анализы, назначит необходимые для лечения препараты и физиотерапию.

9. Очаговое выпадение волос

Вы уже несколько раз поменяли шампунь, но лысина на голове ребенка все еще сохраняется? Скорее всего, проблема носит иммунный характер: особые клетки крови почему-то начали неправильно работать и атаковать волосяные фолликулы, что и вызвало очаговую алопецию. Данное состояние чаще встречается у детей, чем у взрослых, и в большинстве случаев проходит само в течение нескольких месяцев или года, и нормальный рост волос возобновляется.

Однако детский дерматолог может исследовать пораженную область и, в зависимости от возраста пациента и степени поражения, назначить соответствующее лечение. Возможно, врач порекомендует инъекции стероидов.

10. Внезапный энурез

Ваш ребенок уже давно не мочился в кровать, даже когда был младше, и вот несколько конфузов подряд. Также он почему-то стал необычайно много пить в последнее время, что привело вас к предположению, что просто слишком много жидкости было выпито перед сном. Решение этой проблемы очевидно — сделайте так, чтобы ваш ребенок меньше пил вечером и обязательно посетил туалет перед укладыванием в кровать.

Однако все же проверьте, нет ли у вашего ребенка таких симптомов, как постоянная усталость или раздражительность, перманентный голод, несмотря на достаточное питание, снижение успеваемости или потеря веса без видимых причин. Если все или некоторые из этих симптомов присутствуют, безотлагательно посетите педиатра.

Ваш ребенок может страдать диабетом второго типа — нарушением обмена веществ, при котором организм не может производить достаточное количество инсулина для контроля уровня сахара в крови. Вопреки устоявшемуся мнению, это заболевание возникает не только у взрослых — диета с высоким содержанием жиров и углеводов в сочетании с малоподвижным образом жизни и многочасовым сидением перед телевизором или компьютером привела к значительному увеличению во всем мире количества детей, у которых диагностируется диабет этого типа.

Начался сезон энтеровирусных экзантем.

Эти заболевания регистрируются круглогодично, но с момента наступления летней жары и до первых заморозков - такие дети бывают у педиатра особенно часто, от одного в неделю до нескольких в день.

Причем если в наших широтах это просто распространенная болезнь, то в южных широтах - чрезвычайно распространенная; ее смело можно считать бичем курортных отелей, с отпуска прилетают с такой сыпью целые семьи.

. Два слова о них: к энтеровирусным экзантемам/энантемам относятся, в основном, две главные формы болезни: болезнь "рука-нога-рот" (она же энтеровирусная пузырчатка, она же турецкая ветрянка), и герпангина (правильнее называть Коксаки-фарингит, поскольку к вирусу герпеса это заболевание отношения не имеет, но исторически "прилипло" это название).

При герпангине типичная афтозная сыпь развивается только на небных дужках, реже - и в ротовой полости. При болезни "рука-нога-рот" сыпь возникает как на небных дужках, так и на языке, внутренней поверхности щек, вокруг рта, на ладонях и подошвах. Сыпь на коже может напоминать ветрянку (красные пятна/папулы, и/или полноценные водянистые пузырьки). Сыпь во рту может напоминать герпетический стоматит (важно их отличать, потому что герпетический стоматит лечится ацикловиром, а энтеровирусный - нет).

Как выглядит сыпь - наглядно показано на фотографиях, но она не всегда такая тяжелая, чаще - на каждой части тела по 2-5 элементов сыпи.

Заболевшего ребенка беспокоят боль в горле и жар. Лихорадка до 39 держится в первые 1-4 дня, затем сама нормализуется. Боль при глотании сохраняется 1-6 дней, иногда настолько сильная, что ребенок не глотает даже слюну. Кожные элементы сыпи легко нагнаиваются (особенно те, что около рта) и переходят в классическое импетиго.

Специфического лечения нет. Это самопроходящая болезнь, поэтому что ни назначай - она пройдет в обычные для нее сроки: за 3-7 дней. Иногда педиатры по глупости назначают антибиотики, противовирусные, сорбенты, антигистаминные и тд - но все это не имеет никакого эффекта, кроме побочного, и не рекомендуется современными клиническими руководствами.

Что же делать родителям?
Только 1) облегчать самочувствие, снимать боль 2) следить за обезвоживанием, предотвращать его 3) следить за осложнениями, вовремя обращаться с ними к врачу.

1) Обезболить. Нурофен (ибупрофен) или Эффералган (парацетамол) в первые дни болезни лучше давать курсом, каждые 6 часов, вне зависимости от высоты лихорадки. Это снимет недомогание и притупит боль при глотании. Это в целом облегчит ребенку самочувствие.

2) Поить, поить и еще раз поить. Обезвоживание при этих болезнях развивается из-за того что а) ребенок сильно потеет при лихорадке, и б) ребенок мало пьет, потому что боится глотать из-за боли в горле. Поэтому ребенка так важно обезболивать (см п.1) и поэтому нужно следить, чтобы в сутки выпивал не менее 1,5 литров жидкости.

Нужно отдельно отметить то, что дети с энтеровирусными энантемами гораздо легче переносят ХОЛОДНЫЕ НАПИТКИ. То есть компот из холодильника, молочный коктейль из холодильника и подтаявшее МОРОЖЕНОЕ. Еще раз, рискуя навлечь на себя тысячи бабушкиных проклятий, повторюсь: НАДО ДАВАТЬ БОЛЬНОМУ РЕБЕНКУ МОРОЖЕНОЕ при герпангине и "рука-нога-рот". Во-первых, потому что это сладко, вкусно, и редкий ребенок откажется от такого лечения (то есть получит хоть какие-то калории, он ведь несколько дней совсем не ест); а во-вторых, потому что от холода немеет рот и горло, и притупляется боль.

3) Следить за осложнениями. Самыми частыми осложнениями этих заболеваний являются обезвоживание и вторичная бактериальная инфекция.

а) Обезвоживание (плач без слез, чрезвычайно редкие мочеиспускания, чрезмерная сонливость и др) - лечится постановкой капельницы для внутривенного вливания растворов. В поликлинике вряд ли этим будут заниматься: для этого вам либо придется госпитализироваться в 1 ГКБ, либо нужно обратиться в частный медицинский центр (например, я ставлю капельницы обезвоженным деткам в Медисе регулярно).

б) Вторичная бактериальная инфекция (на месте пузырьков появляется гной, мокнутие, покраснение, отек, боль при касании, желтые корочки и тд) - лечится антибактериальными мазями (Бактробан, Бондерм, Левомеколь и тд) и/или антибиотиками внутрь.

в) Крайне редким осложнением энтеровирусных экзантем (я еще не сталкивался ни разу), но все же регулярно упоминаемым в литературе, является серозный менингит. Проявляется невыносимыми головными болями, свето- и звукобоязнью, усилением головной боли при попытке наклонить голову вперед и др. При подозрении на менингит - необходима НЕМЕДЛЕННАЯ госпитализация в инфекционное отделение 1 ГКБ.

Профилактика: если в семье заболел один ребенок, то все другие члены семьи под угрозой, особенно дети до 10 лет. Вирус не летает по воздуху, передается только контактно. Поэтому заболевший ребенок должен иметь свои ложки-игрушки (мамы, не доедайте за больным ребенком творожок и другую еду, особенно его ложкой!), и всем членам семьи рекомендуется почаще обрабатывать руки спиртовыми антисептиками (Стериллиум, Деттол и тд)

Итак, если вы столкнулись с этими болячками - не паникуйте, обезболивайте, поите прохладными жидкостями, вовремя обращайтесь к врачу при возникновении осложнений - и все будет хорошо.

Читайте также: