Иммунограмма при инфекционных заболеваниях

Иммунитет (от лат. immunitas – неприкосновенность) — это главный инструмент защиты организма человека от вредных воздействий, и, прежде всего, от инфекций. Важной функцией является также надзор за состоянием внутренней среды организма, борьба с патологически измененными собственными клетками, например, при онкологических заболеваниях.

Иммунологический статус – это состояние иммунной системы у конкретного пациента, в настоящий момент времени .

Иммунограмма представляет собой исследование показателей клеточного и гуморального иммунитета и служит методом оценки иммунологического статуса. Иммунограмма – это, по сути, развернутый общий анализ крови. Однако в общем анализе крови просто приводится количество лимфоцитов и моноцитов – основных клеток системы иммунитета. А в иммунограмме дается подробная характеристика этим клеткам, что позволяет выявить нарушения иммунитета.

Цель исследования иммунного статуса. Исследование позволяет диагностировать иммунодефицитные состояния, а также лимфопролиферативные заболевания. Кроме того, с помощью данного анализа оценивается распространенность и тяжесть заболевания, прогнозируется дальнейшее течение. На основании сведений об иммунитете можно скорректировать проводимое лечение и оценить его эффективность.

Однозначно исследование показано пациентам с :

• хроническими инфекционными заболеваниями (ВИЧ, гепатиты В и С, герпес, ВПЧ);
• инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП);
• частыми простудными заболеваниями (бронхиты, синуситы, отиты);
• хроническими тонзиллитами, гайморитами,
• аллергией (крапивница, бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз);
• болезнями щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит);
• аутоиммунными заболеваниями (сахарный диабет, системная красная волчанка, рассеянный склероз и др.);
• злокачественными новообразованиями иммунной системы (лимфолейкоз, лимфогрануломатоз, миелома).

Нужно ли выполнять исследование здоровым людям?

Это исследование полезно проводить не только пациентам, страдающим тем или иным заболеванием, но и просто здоровым людям, для возможности сделать вывод о наличии изменений в иммунном статусе , вызванных конкретным заболеванием . При обнаружении существенных отклонений иммунного статуса от нормы в двух и более показателях, даже при отсутствии симптомов болезни, пациент относится к группе повышенного риска развития иммунопатологии. Таким лицам рекомендуется проводить более углубленные анализы иммунного статуса и проконсультироваться у высококвалифицированногоспециалиста-иммунолога.

В нашем центре в лаборатории иммунологии и клеточной биотехнологии иммунограмма выполняется методом проточной цитометрии с использованием моноклональных антител, сертифицирвоанных для in vitro диагностики (IVD). Исследование иммунного статуса включает определение основных субпопуляций лимфоцитов:

Базовое исследование:

T-лимфоциты (CD45 + CD3 + ), Т-хелперы (CD3 + CD4 + ),

Цитотоксические Т-лимфоциты (CD3 + CD8 + ),

активированные Т-лимфоциты (CD3 + HLA-DR + ),

ЕК-клетки (CD3 – CD16 + /CD56 + ),

ЕКТ-клетки (CD3 + CD16 + /CD56 + ),

иммунорегуляторный индекс (соотношение CD4/CD8),

фагоцитарный индекс, фагоцитарное число

Расширенное исследование

Базовое исследование

В1-лимфоциты (CD19 + CD5 + ),

ЕК-клетки (CD3 – CD16 + /CD56 + ),

ЕКТ-клетки (CD3 + CD16 + / CD56 + ),

Т-регуляторные клетки (CD4 + CD25 hi CD127 – )

Исследование CD4/CD8:

T-лимфоциты (CD3 + ), Т-хелперы (CD3 + CD4 + ), цитотоксические Т-лимфоциты (CD3 + CD8 + ), иммунорегуляторный индекс (соотношение CD4/CD8)

Каким образом выполняется анализ ? Для проведения анализа у пациента забирают кровь из вены в объеме до 5 мл . Прием пищи перед забором крови, прием лекарственных препаратов (например, антибиотиков, гормонов), наличие простудного или иного заболевания у пациента не являются ограничением для сдачи анализа.

Стоимость исследования:

По всем вопросам обращайтесь в регистратуру РНПЦ эпидемиологии и микробиологии по тел. +375(17) 268-04-41.

Прейскурант цен на оказание платных медицинских услуг гражданам Беларуси (по состоянию на 14.05.2019): раздел 3 "Иммунологические исследования"

Расшифровка результатов. Полноценная расшифровка результатов осуществляется лечащим врачом или специалистом-иммунологом.

Анализ иммунограммы возможен только в комплексе с клиническим данными и анамнезом пациента и более информативен в динамике.

Вирусы герпеса широко распространены в человеческой популяции, они способны поражать практически все органы и системы организма-хозяина, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции [1, 2, 9]. Вирусами герпеса инфицировано 65–90 % населения планеты. По данным ВОЗ, смертность, обусловленная герпесвирусами, занимает второе место после гриппа. Считается, что на территории России различными формами герпетической инфекции страдают около 20 млн человек. Особую актуальность герпетическая инфекция приобрела в связи с одновременной циркуляцией в организме человека нескольких серотипов вирусов одновременно. При герпесе, как и при других заболеваниях с персистенцией вируса, часто развиваются иммунодефицитные состояния, обусловленные недостаточностью различных звеньев иммунной системы и её неспособностью полностью элиминировать вирус из организма [1, 9, 10]. По данным ряда исследователей, у больных с хронической герпесвирусной инфекцией в сравнении с контролем обнаружено достоверное повышение цито-токсических клеток (CD8), лейкоцитарного индекса интоксикации, снижение содержание Т-хелперов (CD4), T-клеток (CD3), иммуно-регуляторного индекса в периоде обострения заболевания. Изменения клеточного иммунитета зависело от периода заболевания и степени тяжести патологического процесса, то есть, чем тяжелее протекало заболевание, тем выраженнее были иммунологические изменения [3, 4, 11, 12]. При наличии микст-инфекции (герпес 1, 2 типов в комплексе с цитомегаловирусом) авторы отмечали увеличение количества активированных T-лимфоцитов и клеток T-хелпера, тогда как смешанная инфекция (цитомегаловирусная инфекция и ВЭБ-инфекция) сопровождалась острым уменьшением в лимфоцитах CD3+/CD95+ [5,10].

Спектр клинических проявлений герпесвирусных инфекций отличается значительным разнообразием, однако все более характерным для данных инфекций становится атипичное течение с преобладанием первично-хронических и рецидивирующих форм [1, 9]. Все чаще хронические герпесвирусные инфекции ассоциируются с формированием у больных синдрома хронической усталости [6, 13].

В последние годы при изучении патогенеза герпесвирусных инфекций были получены доказательства ключевой роли иммунной системы и неспецифической резистентности организма в развитии особенностей течения заболевания. Это связано с тем, что нарушения иммунного реагирования являются немаловажным фактором, определяющим течение болезни и ее исход. Знание особенностей иммунопатогенеза хронической формы герпесвирусных инфекций позволит предупредить развитие активного непрерывно-рецидивирующего варианта заболевания и позволит наиболее эффективно определить тактику терапии, особенно у пациентов с часто рецедивирующими формами.

Целью настоящей работы явилось изучение особенностей иммунного ответа при хронической герпетической инфекции и оценка эффективности сочетанной противовирусной и иммуномодулирующей терапии (Панавир и Глутоксим).

Материалы и методы исследования

Основную группу составили 30 пациентов обоего пола с хронической рецидивирующей инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ), вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), цитомегаловирусом (ЦМВ) или их сочетанием (микст-инфекция) возрастом от 20 до 50 лет. Отбор больных в группы осуществлялся методом сплошного наблюдения при обращении в консультативную поликлинику Красноярской краевой клинической больницы. Анализ результатов проводился при обострении заболевания.

Контрольную группу составили 36 практически здоровых на момент обследования человек, идентичных по полу и возрасту, без острых патологических процессов в течение 2-х месяцев, предшествующих обследованию, а также хронических заболеваний в анамнезе.

Для иммунологического исследования в утренние часы натощак согласно стандартной методике у всех пациентов проводилось взятие периферической крови из локтевой вены в вакуумные пробирки Green Vac-Tube (Южная Корея) с консервантом, содержащим раствор Li-гепарин и этилендитетрамин (ЭДТА).

Определение концентрации циркулирующих иммунных комплексов проводилось после инкубации сыворотки крови с раствором ПЭГ-6000 и последующим учетом результатов на фотоэлектроколориметре фильтр № 1 (длина волны 315 нм). Концентрация сывороточных иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG измерялась методом Mancini [12]. Определение количественных показателей фагоцитарного звена производилась методом латексной агглютинации [7].

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью непараметрического критерия Манна–Уитни (T) [8].

Результаты исследования и их обсуждение

Все пациенты с хронической формой герпесвирусной инфекции при осмотре предъявляли жалобы на наличие у них без видимых причин выраженной утомляемости, усталости и снижения работоспособности, которые отмечались в течение последних 1–3 лет. У 7 больных (23,33 %) на протяжении этого срока отмечалась постоянная температура до 37,2–37,5 °С с периодическими повышениями до 38 °С и ознобами. Значительная часть обследованных (21 человек; 70,00 %) предъявляли жалобы на эпизоды повышения температуры до 38°С, повторяющиеся 2–4 раза в год и продолжающиеся до 2–3 недель. Практически все пациенты (93,33 %) отмечали частые периодические боли в горле или повторные ОРВИ (5 и более раз в год). У большинства имели место разной степени выраженности головные боли, нарушения сна и ухудшение памяти (17 человек; 56,67 %), миалгия (66,67 %), артралгия (26,67 %) и мышечная слабость с быстрой утомляемостью (83,33 %). При осмотре у 22 больных (73,33 %) определялись увеличение и легкая болезненность лимфатических узлов, чаще – шейных, затылочных и нижнечелюстных, а у 7 человек (23,33 %) установлено наличие гепатоспленомегалии. Учитывая данную симптоматику, больным был выставлен диагноз СХУ (по МКБ 10 – G93.3).

В качестве стандартной терапии назначался Панавир – высокомолекулярный полисахарид, относящийся к классу гексозных гликозидов, обладающий противовирусным действием за счёт индукции интерферонов всех субклассов, а также Глутоксим, являющийся иммуномодулятором и системным цитопротектором за счёт влияния на внутриклеточные процессы тиолового обмена.

После лечения субфебрильная температура тела и боли в горле сохранялись лишь у 5 пациентов (16,7 %). Лимфаденопатия отмечалась всего у 8 пациентов (26,7 %), миалгии – у 7 (23,3 %), слабость, утомляемость – у 10 (33,3 %), а нарушения памяти и расстройства сна – у 9 (30 %).

Таким образом, после комбинированной противовирусной и иммуномодулирующей терапии отмечается значительная регрессия основных симптомов заболевания.

В иммунограмме больных хронической герпесвирусной инфекцией до лечения по сравнению с показателями контрольной группы (табл. 1) отмечалось увеличение процентного содержания лимфоцитов, но не выявлялось абсолютного лимфоцитоза, Т-лимфоцитоза. Отмечался дисбаланс иммунорегуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов за счет снижения содержания CD4-клеток и увеличения количества CD8-цитотоксических лимфоцитов, что, вероятно, объясняется стимуляцией дифференцировки CD8-клеток при длительной персистенции вирусов в организме.

По сравнению с контрольной группой отмечалось уменьшение содержания IgА в сыворотке крови и увеличение уровня ЦИК, уровни же других классов иммуноглобулинов достоверно не различались. Также было отмечено уменьшение количества активно-фагоцитирующих клеток и подавление их поглотительной способности.

После лечения в группе больных с хронической герпесвирусной инфекцией наблюдалось стремление к нормализации иммунорегуляторного индекса за счёт роста процентного содержания CD4 и снижения уровня CD8, что связано с уменьшающейся вирусной нагрузкой. Отмечалась тенденция к увеличению уровня IgА в сыворотке крови и достоверное увеличение уровня IgG по сравнению с группой контроля, несколько уменьшался уровень ЦИК. По фагоцитарному звену отмечена нормализация показателей поглотительной активности (фагоцитарный индекс достоверно с контролем не различался).

По маркёрограмме герпесвирусных инфекций при сравнении групп между собой (табл. 2) значительно снижалось содержание Ig G EBNA к ВЭБ, практически не встречались маркёры активации ВЭБИ (Ig G EA к ВЭБ – у 3,33 %, Ig M VCA к ВЭБ – у 3,33 %), увеличивалась авидность Ig G VCA к ВЭБ. Отмечено снижение титра IgG к ВПГ и ЦМВ и увеличение авидности этих антител.

Показатели иммунного статуса больных хроническими герпесвирусными инфекциями до и после лечения (M ± m)

Иммунограмма представляет собой комплексное исследование, позволяющее оценить состояние иммунной системы. Она включает в себя несколько десятков различных показателей, помогающих врачу оценить состояние иммунной системы, как в целом, так и её различных звеньев.

Полноценную расшифровку иммунограммы можно проводить лишь в комплексе с оценкой клинической картины и данных анамнеза!

Мы советуем Вам перед выполнением иммунограммы обязательно проконсультироваться с врачом-иммунологом и получить от него конкретную программу иммунологического обследования.

Специалисты советуют выполнить иммунограмму, если:

• беспокоят частые инфекционные заболевания (более 4-х раз в год);
• лечение болезни затянулось;
• по непонятным причинам повышается температура тела;
• отмечается увеличение шейных лимфатических узлов;
• имеются перенесенные аутоиммунные, аллергические или онкологические заболевания;
• имеются хронические заболевания (сахарный диабет, бронхит и др.);
• длительное употребление антибиотиков во время болезни не привело к улучшению самочувствия;
• имеются воспалительные и грибковые поражения кожи;
• вы подверглись облучению.

Материалом для исследования является венозная кровь.

Для того чтобы результат исследования правильно отобразил состояние иммунной системы, следует помнить:

• перед сдачей крови следует избегать физических нагрузок;
• накануне обследования не следует употреблять пищу с высоким содержанием жира и алкоголя;
• утром накануне исследования воздержаться от кофе, сока, чая, но допустимо выпить воды;
• для взятия крови применяют одноразовые вакуумные системы (вакутайнеры), благодаря чему процедура безболезненна и безопасна;
• анализ сдается строго натощак с 8 до 10 часов утра;
• не рекомендована сдача анализа во время менструации, на фоне острых инфекционных заболеваний с высокой лихорадкой, после обильного приема пищи;
• за несколько недель до проведения исследования не желательно не принимать антибиотики, за исключением рекомендаций врача;
• для исследования показателей гуморального иммунитета используется вакутайнер с красной крышкой (пробирка без наполнителя);
• для проведения клинического анализа крови и оценки субпопуляционного состава лимфоцитов методом проточной цитометрии используется вакутайнер с сиреневой крышкой (ЭДТА − наполнитель-антикоагулянт).

Анализ выполняется в течение одного дня.

Количество показателей, которые оцениваются при выполнении иммунограммы, не регламентируется, и может составлять как 5, так и свыше 20.

Основой исследования является подсчет субпопуляций лимфоцитов и определение их функциональной активности. На поверхности лимфоцитов есть специальные рецепторы и маркеры (их обозначают CD), которые не только определяют функции клеток, но и свидетельствуют о стадии развития процесса.

Наиболее современный метод выявления поверхностных маркеров – автоматизированный подсчет на проточном цитофлуориметре с помощью высокоспецифичных моноклональных антител.

1. CD3+ - основной маркер Т-лимфоцитов. Т-лимфоциты участвуют в реакциях клеточного иммунитета: противовирусном иммунном ответе, аллергических реакция замедленного типа, реакции отторжения трансплантата, обеспечивают противоопухолевый иммунитет. Т-клетки могут быть как исполнительными клетками иммунитета (т.н. эффекторами, к ним относят цитотоксические лимфоциты, CD8+) так и регулировщиками иммунного ответа (хелперные лимфоциты, CD4+).
2. CD4+ - Т-хелперы принимают участие в индукции специфического иммунного ответа. Одной из важных их функций является выработка различных биологических веществ (цитокинов), которые влияют на все звенья воспалительного процесса, и могут направлять иммунный ответ на преимущественно гуморальный или цитотоксический путь и регулировать его интенсивность.
3. CD8+ - цитотоксические Т-лимфоциты. Их функция состоит в уничтожении собственных клеток, зараженных вирусами, опухолевых клеток и др.
4. Иммунорегуляторный индекс CD4+/CD8+ – представляет собой соотношение субпопуляций Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов. На разных этапах нормально текущего воспалительного процесса их количество в крови меняется, но так, что их соотношение не становится ниже 1. Однако, при тяжелых воспалительных септических процессах и на фоне врожденных и приобретенных иммунодефицитах, некоторых аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, СПИД) данный показатель значительно ниже нормы.
5. CD19+ - основной маркер В-лимфоцитов. Они являются основным клеточным субстратом гуморального иммунного ответа, состоящего в выработке антител, способных связывать и нейтрализовать чужеродные антигены, которые проникли в организм.
6. CD56+CD16+ − NK-клетки (натуральные киллеры) представляют собой особую популяцию больших гранулярных лимфоцитов. Эти клетки способны лизировать клетки-мишени, инфицированные вирусами и другими внутриклеточными агентами, мутировавшие опухолевые клетки, а также любые другие клетки аллогенного или ксеногенного происхождения.
7. IgG, IgА, IgМ, IgЕ – основные классы иммуноглобулинов. Иммунная система человека при контакте с разными инфекционными агентами (бактериями, вирусами) вырабатывает защитные белки (антитела), называемые иммуноглобулинами, которые специфически взаимодействуют с микроорганизмами и помогают клеткам крови быстрее справиться с инфекцией.
8. Иммуноглобулины класса М первыми вырабатываются при контакте с микроорганизмами, поэтому их называют иммуноглобулинами первичного иммунного ответа. Наличие в крови IgM говорит об острой стадии инфекционного процесса в организме человека.
9. Иммуноглобулины класса G вырабатываются на более поздних стадиях заболевания, а также при обострении хронических инфекций. Наличие в крови IgG говорит о длительном течении процесса.
10. Иммуноглобулины класса А преимущественно находятся в слизистых, относятся к секреторным иммуноглобулинам и обеспечивают защиту на уровне слизистых оболочек (на первом этапе контакта с инфекцией).
11. Иммуноглобулины класса Е участвуют в развитии аллергических реакций.

Кроме этих основных показателей иммунограмма включает в себя и многие другие, разносторонне характеризующие функциональное состояние иммунной системы организма.

Это делает процесс расшифровки результатов исследования многогранным и сложным. Однако в руках высококвалифицированных специалистов метод является незаменимым, особенно для оценки динамики течения заболевания и ответа на проводимое лечение.

Это исследование включает в себя комплексную оценку субпопуляционного состава лимфоцитов, уровня циркулирующих иммунных комплексов, основных классов иммуноглобулинов и С3-, С4-компонентов комплемента периферической крови. Такой набор тестов позволяет уточнить степень поражения иммунной системы, подобрать препарат для адекватной иммунокорригирующей терапии, оценить эффективность проводимого лечения, дать прогноз течения заболевания.

* Результаты исследования выдаются с заключением врача – аллерголога-иммунолога, доктора медицинских наук.

Набор тестов:

Иммунограмма, иммунофенотипирование, клеточный иммунитет, многоцветный клеточный анализ методом проточной цитометрии.

Human Immune System, Immunophenotyping, Multicolor Flow Cytometry Cell Analysis, Human Leukocyte Differentiation Antigens.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В современном понимании иммунный статус человека – это совокупность лабораторных показателей, характеризующих ко­личественную и функциональную активность клеток иммунной системы в данный момент времени. Оценка иммунного статуса проводится с помощью иммунологического лабораторного обследования – иммунограммы. Иммунограмма крови не отража­ет избирательно состояние патологически измененного органа или системы, но позволяет оценить иммунную систему в целом (сум­марный эффект изменения активности иммунной системы в ответ на чужеродный антиген).

Определение клеточного состава (иммунофенотипирование) лимфоцитов крови – основной компонент в оценке иммунного статуса – выполняется методом проточной цитофлюориметрии.

Иммунофенотипирование – это характеристика клеток, полученная при помощи моноклональных антител или каких-либо других зондов, позволяющих судить об их типе и функциональном состоянии по наличию того или иного набора клеточных маркеров.

Иммунофенотипирование лейкоцитов заключается в обнаружении на их поверхности маркеров дифференциации, или CD-антигенов. Лейкоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития.

CD-антигены (англ. cluster of differentiation antigens) – это антигены на поверхности клеток, маркеры, отличающие одни типы клеток от других. Дифференциации этих антигенов изучены и стандартизованы, им присвоены определенные номера. CD могут быть распознаны с помощью соответствующих моноклональных антител. Используя флюоресцентно меченные моноклональные антитела, связывающиеся с определенными CD, можно с помощью метода проточной цитометрии рассчитать содержание лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям.

В основе проточной цитофлюориметрии лежит фотометрическое и флюоресцентное измерение отдельных клеток, пересекающих одна за другой вместе с потоком жидкости луч монохроматического света, обычно света лазера.

Метод позволяет не только определить количественное соотношение основных популяций лимфоцитов –

• Т-лимфоциты (CD3 +CD19 - ),
• Т-хелперы/индукторы (CD3 +CD4 + CD45 + ),
• Т-цитотоксические лимфоциты (Т-ЦТЛ) (CD3 +CD8 + CD45 + ),
• истинные натуральные "киллеры" (NK-клетки) (CD3 -CD56 +CD45 + ),
• В-лимфоциты (CD19 +CD3 - ), –

но и оценить малые клеточные популяции, а также изучить их функциональную активность:

• Т-лимфоциты, экспрессирующие маркеры NK-клеток (Т-NK-клетки) (CD3 + CD56 + CD45 + ),
• NK-клетки, экспрессирующие альфа-цепь антигена CD8 (CD3 - СD8 + CD45 + ),
• активированные В-лимфоциты (CD3 - CD25 + CD45 + ),
• активированные Т-лимфоциты (CD3 + HLA-DR + CD45 + ) и активированные цитотоксические лимфоциты (CD8 + HLA-DR + CD45 + ),
• В-лимфоциты и активированные NK-клетки (CD3 - HLA-DR + CD45 + ),
• активированные Т-лимфоциты, экспрессирующие альфа-цепь рецептора ИЛ-2 (CD3 + CD25 + CD45 + ),
• регуляторные Т-хелперные клетки (CD4 + CD25 bright CD127 neg CD45 + ), выполняющие иммуносупрессорную функцию.

Такое всестороннее изучение клеточного состава лимфоцитов в совокупности с результатами других тестов, входящих в состав исследования, позволяет установить более тонкие механизмы иммунологических нарушений, уточнить степень и глубину поражения иммунной системы и подобрать препарат для последующей адек­ватной иммунокорректирующей терапии, оценить эффективность проводимого лечения, дать прогноз заболевания.

Когда назначается исследование?

Исследование рекомендовано для комплексного обследования пациентов, входящих в группу риска по четырем основным иммунопатологическим синдромам.

С инфекционным синдромом:

• частые ОРВИ, хронические инфекции ЛОР-органов (гнойные синуситы, отиты, периодически встречающиеся лимфадениты, пневмонии с тенденцией к рецидивированию, бронхоплевропневмонии);
• бактериальные инфекции кожи и подкожной клетчатки (пиодермии, фурункулез, абсцессы, флегмоны, септические гранулемы, рецидивирующий парапроктит у взрослых);
• урогенитальные инфекции;
• грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, кандидоз, паразитарные инвазии;
• рецидивирующий герпес различной локализации;
• гастроэнтеропатия с хронической диареей неясной этиологии, дисбактериозом;
• длительный субфебрилитет, лихорадка неясной этиологии;
• генерализованные инфекции (сепсис, гнойные менингиты).

С аллергическим (атопическим) синдромом:

• атопический дерматит;
• нейродермит;
• экзема с инфекционным компонентом;
• тяжелая атопическая бронхиальная астма, поллиноз, хронический астматический бронхит.

С аутоиммунным синдромом:

• ревматоидный артрит;
• рассеянный склероз;
• диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);
• аутоиммунный тиреоидит;
• неспецифический язвенный колит.

С иммунопролиферативным синдромом:

• опухолевые процессы в иммунной системе (лимфомы, болезнь Ходжкина, острый и хронический лимфолейкоз, саркома Капоши).

Что означают результаты?

Уровень различных клеточных популяций лимфоцитов может повышаться или понижаться при различных патологических процессах в организме, таких как инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания, иммунодефициты, в постоперационном периоде, при трансплантации органов.

Ниже представлена таблица с клиническими ситуациями, которые могут приводить к изменениям в субпопуляционном составе лимфоцитов.

Субпопуляция лимфоцитов

Повышение показателя

Снижение показателя

T-лимфоциты (CD3 + CD19 - )

- Острые и хронические инфекции

- Длительный прием лекарственных препаратов (особенно монотерапия)

- Прием биологически активных добавок

- Интенсивные занятия спортом

- Некоторые виды инфекций

- Прием иммуносупрессивных препаратов

T-хелперы (CD3 + CD4 + CD45 + )

- Ряд аутоиммунных заболеваний

- Отдельные T-клеточные инфекции

- Отравление солями бериллия

- Иммунодефицитные состояния (основной лабораторный признак вторичного иммунодефицита)

- Алкогольная болезнь печени

- Прием иммуносупрессивных препаратов или прием стероидов

T-цитотоксические лимфоциты (CD3 + CD8 + CD45 + )

- Некоторые вирусные инфекции

- Ряд T-клеточных лимфозов

- Ряд аутоиммунных патологий

- Некоторые виды аутоиммунных, аллергических заболеваний

Активированные T-лимфоциты (CD3 + HLA-DR + CD45 + )

- Алкогольный цирроз печени

Не имеет диагностического значения

B-лимфоциты (CD19 + CD3 - )

- Ряд аутоиммунных патологий

- Длительное воздействие формальдегида

Гипореактивность, перераспределение B-лимфоцитов в очаги воспаления

Натуральные "киллеры" (CD3 - CD56 + CD45 + ), (CD3 - CD16 + CD45 + )

- Фаза восстановления после вирусных инфекций (гепатит B, C)

- Ряд аутоиммунных заболеваний

- Алкогольный цирроз печени

- Ряд аутоиммунных заболеваний

- Иммуносупрессивная терапия и терапия стероидами

T-натуральные "киллеры", НК-Т (CD3 + CD56 + CD45 + )

- Длительные хронические воспалительные процессы

- Тяжелое течение воспалительных процессов

- Длительная персистенция антигена в организме

Не имеет диагностического значения

B-1-клетки (CD19 + CD5 + CD27 - CD45 + )

- Аутоиммунная патология (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, неспецифический язвенный колит, миастения)

- Аутоиммунные поражения при инфекционных заболеваниях (хламидиоз, синдром Рейтера, бруцеллез)

Не имеет диагностического значения

T-reg. (регуляторные T-клетки (CD4 + CD25 bright CD127 neg CD45 + )

- Аутоиммунная патология (сахарный диабет 1-го типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, миастения)

К каждой иммунограмме прилагается письменное заключение врача-иммунолога.

Для диагностики патологий результаты этого исследования необходимо сопоставлять с клиническими данными и показателями других лабораторных анализов. Также следует отметить, что клиническую значимость исследования существенно повышает оценка иммунологического статуса пациента в динамике.